SA5. Propuesta para el Diseño Conceptual, … · Proyecto piloto ..... 172 Tabla 12. Indicadores...

1

SA5. Propuesta para el Diseño

Conceptual, Metodológico e

Instrumental del Programa

Nacional de Agua Potable (PNAP)

Convenio 519 del 2015

Bogotá, Julio del 2016

2

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE Ministro de Salud y Protección Social

FERNANDO RUIZ GÓMEZ Viceministro de Salud Pública y Prestación de

Servicios

CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO Viceministra de Protección Social

GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General

ELKIN DE JESÚS OSORIO S.

Director de Promoción y Prevención ADRIANA ESTRADA ESTRADA

Subdirectora de Salud Ambiental

3

GINA WATSON LEWIS Representante OPS/OMS Colombia

ANA ISABEL QUAN Asesora Salud Ambiental y Desarrollo

Sostenible OPS/OMS

ANDRES SUANCA SIERRA Administrador Representación OPS/OMS

Colombia

LUCY ARCINIEGAS MILLÁN Oficial de Programas y Gestión de Proyectos

4

REFERENTES TÉCNICOS ADMINISTRATIVOS DEL CONVENIO

ARTURO DÍAZ GÓMEZ

Coordinador Grupo de Salud Ambiental

MSPS

MARCELA JIMÉNEZ SEPÚLVEDA

Consultora Subdirección de Salud

Ambiental

Referente Técnico MSPS

ANA MARIA PEÑUELA

Supervisión MSPS

DIANA MACELA PLAZAS

Seguimiento MSPS

MARIA DEL PILAR DUARTE

Seguimiento MSPS

JAIRO ACOSTA RODRIGUEZ

Seguimiento MSPS

SALUA OSORIO MRAD

Referente Técnico OPS/OMS

PATRICIA VEGA MORENO

Administradora Convenios

OPS/OMS

CONSULTORÍA

INSTITUTO INTERNACIONAL DE AGUA Y MEDIO AMBIENTE

Inagua

Este documento ha sido elaborado en el marco del Convenio 519 de 2015 suscrito entre el Ministerio de

Salud y Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud.

Los productos resultantes del Convenio son propiedad de las partes. No podrán ser cedidos a ninguna persona natural o jurídica sin el consentimiento previo, expreso y escrito de la otra parte.

5

ENTIDADES PARTICIPANTES

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL – MSPS

Dirección de Promoción y Prevención Subdirección de Enfermedades Transmisibles

Subdirección de Salud Ambiental Dirección de Epidemiologia y Demografía

MINISTERIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO SOSTENIBLE - MADS

Dirección de Asuntos Ambientales Sectorial y Urbana – DAASU

Dirección de Gestión Integral del Recurso Hídrico – DGIRH Dirección de Bosques Biodiversidad y Servicios Ecosistémicos

Dirección de Asuntos Marinos, Costeros y Recursos Acuáticos Dirección de Cambio Climático

MINISTERIO DE VIVIENDA, CIUDAD Y TERRITORIO - MVCT

Viceministerio de Agua y Saneamiento Básico – VASB Dirección de Desarrollo Sectorial

MINISTERIO DE AGRICULTURA Y DESARROLLO RURAL - MADR

Dirección de Bienes Públicos no Agropecuarios

Unidad de Planificación Rural Agropecuaria - UPRA

MINISTERIO DE MINAS Y ENERGÍA

Oficina de Asuntos Ambientales y Sociales

DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN – DNP

Dirección de Seguimiento y Evaluación de Políticas Públicas – DSEPP Dirección de Desarrollo Rural Sostenible —DDRS

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD – INS

Grupo Salud Ambiental - GSA

INSTITUTO DE HIDROLOGÍA, METEOROLOGÍA Y ESTUDIOS

AMBIENTALES - IDEAM

Subdirección Hidrología SECRETARIAS DE SALUD DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y

MUNICIPALES

6

Contenido Tabla de siglas ...................................................................................... 12

Glosario................................................................................................ 16

Resumen ejecutivo ................................................................................ 21

Introducción ......................................................................................... 28

1. Antecedentes .................................................................................. 31

1.1. Marco jurídico y político institucional .......................................... 33

1.1.1. El derecho al agua en los instrumentos internacionales, la

Constitución y la jurisprudencia constitucional ..................................... 33

1.1.2. Competencias de las entidades relacionadas con el PNAP ........ 39

1.1.2.1. Competencias en la coordinación y articulación de acciones

relacionadas con el agua potable........................................................ 47

1.1.2.2. Instancias de coordinación de los sectores directamente

relacionados con el PNAP .................................................................. 55

1.1.3. Instrumentos de planificación y gestión de los sectores

directamente relacionados con el PNAP ............................................... 61

1.1.3.1. Conpes 3550 del 2008 ..................................................... 65

1.1.3.2. Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021 ............... 66

1.1.3.3. Política de Atención Integral en Salud (PAIS) ...................... 68

1.1.3.4. Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico

(PNGIRH) 2010-2022 (68) ................................................................ 71

1.1.3.5. Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo

Sostenible ..................................................................................... 73

1.1.3.6. Decreto 1071 del 2015, Único Reglamentario del Sector

Administrativo Agropecuario, Pesquero y de Desarrollo Rural ................. 74

1.1.3.7. Decreto 1077 del 2015, Único Reglamentario del Sector

Vivienda, Ciudad y Territorio ............................................................. 74

1.1.3.8. Conpes 3810 del 2014 ..................................................... 76

1.1.3.9. Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2014-2018: “todos por un

nuevo país" ..................................................................................... 77

1.1.3.10. Relación de los instrumentos de planificación y gestión con el

PNAP .................................................................................... 78

1.2. Situación actual del acceso al agua para consumo humano ........... 86

1.2.1. Situación mundial .............................................................. 86

1.2.2. Situación nacional .............................................................. 90

1.2.2.1. Disponibilidad ................................................................. 92

1.2.2.2. Accesibilidad ................................................................... 95

1.2.2.3. Calidad del agua ............................................................. 98

1.2.2.4. Aceptabilidad ................................................................ 108

7

1.3. Capacidades territoriales ........................................................ 109

1.3.1. Proceso de planeación integral de salud .............................. 109

1.3.2. Proceso de coordinación intersectorial ................................. 110

1.3.3. Proceso de desarrollo de capacidades ................................. 110

1.3.4. Participación social ........................................................... 111

1.3.5. Vigilancia en salud pública ................................................. 111

1.3.6. Acciones de vigilancia y control de la calidad del agua .......... 111

1.3.7. Conclusiones ................................................................... 112

1.4. Experiencias representativas ................................................... 112

1.4.2. Lecciones de experiencias internacionales ........................... 113

1.4.3. Accesibilidad .................................................................... 113

1.4.4. Aceptabilidad ................................................................... 114

1.4.5. Lecciones de experiencias comunitarias .............................. 118

1.4.6. Disponibilidad .................................................................. 118

1.4.7. Calidad ........................................................................... 119

1.4.8. Accesibilidad .................................................................... 119

1.4.9. Aceptabilidad ................................................................... 119

1.4.10. Conclusiones principales ................................................... 120

2. Programa Nacional de Agua Potable ................................................. 123

2.1. Metodología de construcción del PNAP ...................................... 124

2.2. Aspectos conceptuales ........................................................... 127

2.2.1. Enfoques del PNAP ........................................................... 127

2.2.1.1. Enfoque de derechos ..................................................... 128

2.2.1.2. Enfoque diferencial ........................................................ 129

2.2.1.3. Enfoque poblacional ....................................................... 130

2.2.2. Alcance del PNAP ............................................................. 130

2.2.3. Gestión intersectorial ........................................................ 131

2.3. Análisis integrado de la situación de agua potable con enfoque de

derechos.......................................................................................... 134

2.4. Esquema de articulación intersectorial ...................................... 136

2.4.1. Procesos del PNAP ............................................................ 137

2.4.1.1. Planeación estratégica integrada ..................................... 138

2.4.1.2. Gestión y administración del recurso hídrico ..................... 138

2.4.1.3. Gestión y administración del abastecimiento del agua potable ...

................................................................................... 139

2.4.1.4. Gestión de la calidad del agua ......................................... 139

2.4.1.5. Gestión social ............................................................... 140

2.4.1.6. Gestión de la información y el conocimiento ...................... 141

2.4.1.7. Gestión de las capacidades institucionales ........................ 142

2.4.1.8. Gestión financiera y de proyectos .................................... 143

8

2.4.1.9. Monitoreo y evaluación .................................................. 143

2.4.2. Instancias de articulación .................................................. 145

2.5. Acciones y proyectos prioritarios .............................................. 150

2.5.1. Gestión social .................................................................. 158

2.5.1.1. Consolidación de la cultura del agua ................................ 159

2.5.1.2. Fortalecimiento del conocimiento y seguimiento de la gestión

asociada al agua potable y saneamiento básico .................................. 160

2.5.1.3. Prevención y transformación de conflictos ........................ 160

2.5.1.4. Divulgación del Programa Nacional de Agua Potable .......... 161

2.5.2. Gestión de la información y el conocimiento ........................ 161

2.5.2.1. Ruta progresiva de integración de los sistemas de información ..

................................................................................... 161

2.5.2.2. Proyectos de investigación .............................................. 162

2.5.2.3. Banco de experiencias ................................................... 163

2.5.3. Fortalecimiento de capacidades .......................................... 163

2.5.4. Gestión sistémica del agua ................................................ 164

2.6. Estrategias e indicadores de seguimiento para la implementación y

sostenibilidad del PNAP ...................................................................... 168

2.6.1. Estrategia para la implementación del PNAP ........................ 168

2.6.2. Indicadores de seguimiento para la implementación y

sostenibilidad del PNAP ................................................................... 174

2.7. Instrumentos para la implementación del Programa ................... 177

2.7.1. Instrumento de priorización para el PNAP ............................ 178

2.7.2. Instrumento para la integración del PNAP a los Planes

Territoriales de Salud (PTS) ............................................................. 179

2.7.3. Ruta para la gestión de recursos en proyectos relacionados con el

PNAP ..................................................................................... 180

2.7.4. Aportes a la guía para la identificación, promoción e

implementación de tecnologías alternativas de suministro de agua en

zonas apartadas y rurales de Colombia (Portafolio de soluciones) ........ 184

2.7.5. Instrumento de seguimiento y monitoreo al PNAP ................ 186

3. Conclusiones y recomendaciones ..................................................... 187

3.1. Conclusiones ......................................................................... 187

3.2. Recomendaciones .................................................................. 192

Bibliografía ......................................................................................... 198

Anexos ............................................................................................... 210

Anexo 1. Sentencias de la Corte Constitucional sobre el derecho fundamental

al agua ........................................................................................... 210

Anexo 2. Funciones de los gobernadores, alcaldes y concejales .............. 213

9

Anexo 3. Competencias del sector salud en el orden territorial relacionadas

con agua ......................................................................................... 216

Anexo 4. Instancias de coordinación en los sectores ambiente, salud y rural .

........................................................................................... 222

Anexo 5. Sectores prioritarios y perspectivas ....................................... 232

Anexo 6. Instrumento guía de entrevistas ............................................ 234

10

Listas especiales

Lista de figuras

Figura 1 Rango de porcentaje de la carga de salud global ........................... 32

Figura 2 Contenidos del derecho al agua................................................... 37

Figura 3 Entidades directamente relacionadas con el PNAP.......................... 40

Figura 4 Etapas del ciclo de uso del agua .................................................. 42

Figura 5 Instrumentos de planificación y gestión para el PNAP..................... 62

Figura 6 Gestión integral del riesgo en salud ............................................. 68

Figura 7 Diseño del MIAS ........................................................................ 70

Figura 8 Objetivos estratégicos ............................................................... 72

Figura 9 Instrumentos de planificación y gestión del sector ambiente ........... 73

Figura 10 Progresos en materia de agua potable 1990-2015 de Colombia, Latinoamérica y el Caribe y el Mundo. ...................................................... 87

Figura 11 Porcentaje de cobertura de agua potable en las zonas urbanas y rurales de Colombia, Latinoamérica y el Caribe y el Mundo, 1990-2015 ........ 88

Figura 12 Indicadores disponibles situación actual nacional ......................... 91

Figura 13 Porcentaje de cobertura de agua potable en Colombia, 1990-2015 96

Figura 14 Tendencia cobertura acceso a agua potable ................................ 97

Figura 15 Proyección acceso a agua potable .............................................. 97

Figura 16 Acceso a servicios públicos, privados o comunales ECV 2013 - ECV

2014 Acueducto .................................................................................... 98

Figura 17 Niveles de riesgo de la calidad del agua para consumo humano .. 102

Figura 18. Tendencia de la proporción de población que consume agua de

acuerdo con los niveles de riesgo definidos en el Sivicap .......................... 105

Figura 19. Resultados de la vigilancia en salud pública de enfermedades

relacionadas con el agua, 2014 ............................................................. 106

Figura 20. Esquema de la metodología usada para la elaboración del PNAP . 126

Figura 21. Enfoques del PNAP ............................................................... 127

Figura 22. Tipos de gestión intersectorial ................................................ 132

Figura 23. Procesos necesarios para la gestión del PNAP ........................... 137

Figura 24. Responsables de la implementación del PNAP .......................... 144

Figura 25. Articulación de sectores para la gestión del PNAP ..................... 148

Figura 26. Ejes estratégicos para fortalecer la intersectorialidad del PNAP ... 158

11

Figura 27. Integración del PNAP con temas de gestión sistémica del agua ... 166

Lista de tablas

Tabla 1. Competencias de los sectores directamente relacionados con el PNAP en cada etapa del suministro de agua potable ............................................... 43

Tabla 2. Coordinación y articulación de competencias ..................................... 47

Tabla 3. Metas establecidas en los instrumentos de planificación y gestión ....... 79

Tabla 4. Disponibilidad hídrica, millones de metros cúbicos (Mm3) por área hidrográfica .............................................................................................. 92

Tabla 5. Usos del agua por sector y área hidrográfica ..................................... 93

Tabla 6 .Casos internacionales .................................................................. 116

Tabla 7. Casos nacionales ......................................................................... 121

Tabla 8. Indicadores por contenido y componente del derecho ...................... 135

Tabla 9. Acciones prioritarias sectoriales e intersectoriales para el desarrollo

del PNAP ................................................................................................ 151

Tabla 10. Etapas para la estrategia de implementación del PNAP ................... 168

Tabla 11. Proyecto piloto .......................................................................... 172

Tabla 12. Indicadores de ejes estratégicos .................................................. 174

Tabla 13. Recursos de las entidades territoriales y destinación ...................... 181

Lista de mapas

Mapa 1. Índice de Uso del Agua (IUA). ......................................................... 94

Mapa 2. Índice de vulnerabilidad al desabastecimiento hídrico (IVH). ............... 94

Mapa 4. Índice de Alteración Potencial de la Calidad de Agua (Iacal). ............. 101

Mapa 5. Índice de Calidad del Agua. .......................................................... 101

12

Tabla de siglas

AAA Acueducto, Alcantarillado, Aseo

AAU Autoridades Ambientales Urbanas

ANLA Autoridad Nacional de Licencias Ambientales

AP Agua Potable

APP Asociaciones Público Privadas

APS Atención Primaria en Salud

APSB Agua Potable y Saneamiento Básico

ART

ASIR

Artículo

Agua y Saneamiento Integral Rural

BID Banco Interamericano de Desarrollo

CAR Corporación Autónoma Regional y de Desarrollo Sostenible

Cepis Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente

CESCR Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales

CISP Comisión Intersectorial de Salud Pública

CMDR Consejo Municipal de Desarrollo Rural

Conasa Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental

Conpes Consejo Nacional de Política Económica y Social

Consea Consejos Seccionales de Desarrollo Agropecuario

Cotsa Consejo Territorial de Salud Ambiental

COVE Comité de Vigilancia Epidemiológica

CRA Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico

CTI Ciencia, Tecnología e Innovación

DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística

DBO5 Demanda Bioquímica de Oxigeno

DIH Derecho Internacional Humanitario

DNP Departamento Nacional de Planeación

DQO Demanda Química de Oxígeno

DSS Determinantes Sociales de la Salud

DTS Direcciones Territoriales de Salud

DTSS Direcciones Territoriales y Seccionales de Salud

EDA Enfermedad Diarreica Aguda

EES Estrategia de Entornos Saludables

ENSO El Niño/Oscilación del Sur (siglas en inglés)

EOT Esquema de Ordenamiento Territorial

ERA Evaluaciones Regionales del Agua

ESP

ETA

Empresas de Servicios Públicos

Enfermedad Transmitida por Alimentos

13

ETS Entidades Territoriales de Salud

EPA Establecimiento Público Ambiental

FCTI Fondos de Ciencia, Tecnología e Innovación

FCR Fondo de Compensación Regional

FDR Fondo de Desarrollo Regional

FT Fósforo Total

HAB Habitantes

IC Índice de continuidad

IACAL Índice de Alteración Potencial de la Calidad de Agua

ICA Índice de Calidad del Agua

Ideam Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales

IEC Información, Educación y Comunicación

Inagua Instituto Internacional de Agua y Medio Ambiente

INS Instituto Nacional de Salud

Invima Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

IRABAM Índice de Riesgo por Abastecimiento de Agua para Consumo Humano

municipal

IRABAPP Índice de riesgo por abastecimiento de agua por parte de la persona

prestadora

IRCA Índice de Riesgo de la Calidad del Agua Potable

IRDm Índice de riesgo por distribución en el municipio

IRH Índice de Retención y Regulación Hídrica

IT Índice de tratamiento

IUA Índice de Uso de Agua

IVC Inspección, Vigilancia y Control

IVH Índice de Vulnerabilidad al Desabastecimiento Hídrico

LPS Laboratorios de Salud Pública

MADR Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural

MADS Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible

MIAS Modelo Integral de Atención en Salud

Mm3 Millones de metros cúbicos

MSPS Ministerio de Salud y Protección Social

MVCT Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio

NBI Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas

NT Nitrógeno Total

ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio

ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible

OMS Organización Mundial de la Salud

ONG Organización No Gubernamental

OPS Organización Panamericana de la Salud

14

PAIS Política de Atención Integral en Salud

PAP-PDA Planes de Agua para la Prosperidad-Planes Departamentales de Agua

y Saneamiento

PDSP Plan Decenal de Salud Pública

PDT Plan de Desarrollo Territorial

PGAR Plan de Gestión Ambiental Regional

PNGIRH Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico

PGN Presupuesto General de la Nación

PHN Plan Hídrico Nacional

PIB Producto Interno Bruto

PIC Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas

Piccap Programa Interlaboratorio de Control de Calidad del Agua Potable

Pidesc Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales

Piragua Programa Integral del Agua

PISA Política Integral de Salud Ambiental

PMA Plan de Manejo Ambiental

PNAP Programa Nacional de Agua Potable

PND Plan Nacional de Desarrollo

PNMRH Programa Nacional de Monitoreo del Recurso Hídrico

PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

Pomca Plan de Ordenación y Manejo de Cuencas Hidrográficas

Pomiuac Plan de Ordenamiento y Manejo de la Unidad Ambiental Costera

PORH Planes de Ordenamiento del Recurso Hídrico

POT Plan de Ordenamiento Territorial

PPCS Política Nacional de Producción y Consumo Sostenible

PSA Planes de Seguridad del Agua

PSMV Plan de Saneamiento y Manejo de Vertimientos

PTAR Planta de Tratamiento de Agua Residual

PTS Plan Territorial de Salud

Pueaa Programa de Uso Eficiente y Ahorro del Agua

RIPS Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud

Redcam Red de Monitoreo de la Calidad de aguas marinas y costeras

RSE Responsabilidad Social Empresarial

RUPS Registro Único de Prestadores de Servicios Públicos

Sena Servicio Nacional de Aprendizaje

SGP Sistema General de Participaciones

SGP-APSB Sistema General de Participaciones para Agua potable y Saneamiento

Básico

SGR Sistema General de Regalías

15

SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud

SIAC Sistema de Información Ambiental de Colombia

SIRH Sistema de Información del Recurso Hídrico

Siasar Sistema de Información de Agua y Saneamiento Rural

Sivicap Sistema de Información de la Vigilancia de la Calidad del Agua

Potable

Sivigila Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública

SMLMV Salario Mínimo Legal Mensual Vigente

SSPD Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios

SST Sólidos Suspendidos Totales

SUI Sistema Único de Información

Suisa Sistema Unificado de Información en Salud Ambiental

TUA Tasa de utilización de agua

Unicef Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

VASB Viceministerio de Agua y Saneamiento Básico

VIS Vivienda de Interés Social

16

Glosario

Acuífero: unidad de roca o sedimento, capaz de almacenar y transmitir agua (1)

Agua corriente en el lugar de consumo: conexión de agua corriente en la vivienda, parcela o patio del usuario (2).

Agua potable o agua para consumo humano: es aquella que por cumplir las características físicas, químicas y microbiológicas es apta para consumo

humano. Se utiliza en bebida directa, en la preparación de alimentos o en la higiene personal (3).

Agua segura: es aquella que no solo cumple condiciones de calidad, sino que cumple con otros factores como cantidad, cobertura, continuidad, costo y

cultura hídrica. La conjugación de estos aspectos define el acceso al agua segura (4).

Autoridades Ambientales Competentes: son autoridades ambientales de acuerdo con sus competencias, las siguientes: la Autoridad Nacional de

Licencias Ambientales (ANLA), las Corporaciones Autónomas Regionales y las de Desarrollo Sostenible, los municipios, distritos y áreas metropolitanas cuya

población dentro de su perímetro urbano sea igual o superior a un millón de habitantes, las autoridades ambientales conforme al artículo 13 de la Ley 768 del 2002, Parques Nacionales Naturales de Colombia, Distrito de Buenaventura

y las áreas metropolitanas en el marco de la Ley 1625 del 2013 (5).

Calidad del agua: es el resultado de comparar las características físicas, químicas y microbiológicas encontradas en el agua, con el contenido de las normas que regulan la materia (3).

Carga contaminante: es el producto de la concentración masiva promedio de

una sustancia por el caudal volumétrico promedio del líquido que la contiene determinado en el mismo sitio. En un vertimiento se expresa en kilogramos por día (kg/d) (6).

Cobertura de agua potable: es la proporción de la población con acceso a

una cantidad adecuada de agua apta para el consumo a una distancia conveniente de la vivienda del usuario (2).

Cobertura de acueducto en área urbana: conexión de la vivienda al servicio de acueducto (7).

Cobertura de suministro en área rural: la cobertura de suministro de agua

incluye la conexión de la vivienda al servicio de acueducto o suministro de

17

agua a través de soluciones alternativas como otra fuente por tubería, pozo con bomba y pila pública (7).

Cobertura de alcantarillado en área urbana: conexión de la vivienda al servicio de alcantarillado (7).

Cobertura de saneamiento en área rural: la cobertura de saneamiento

incluye la conexión de la vivienda al servicio de alcantarillado, así como soluciones alternativas como inodoro conectado a pozo séptico y letrina (7).

Cuerpo de agua: sistema de origen natural o artificial localizado sobre la superficie terrestre, conformado por elementos físicos-bióticos y masas o

volúmenes de agua contenidas o en movimiento (8). Determinantes Sociales de la Salud: son las circunstancias en las que

nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen las personas y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez, estas circunstancias

están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas como las económicas, sociales, normativas y políticas (9).

Estrategia: hipótesis que propone la dirección de una organización: a qué debería apuntar para cumplir a cabalidad su visión y maximizar la posibilidad

de su éxito futuro. Las formas únicas y sostenibles por las cuales las organizaciones crean valor (10).

Fuentes de agua potable de superficie: ríos, represas, lagos, estanques, arroyos, canales, canales de riego (2).

Fuentes no mejoradas de agua potable: pozos excavados no protegidos,

manantiales no protegidos, carretas con un pequeño depósito o bidón, camiones cisterna y agua embotellada (2).

Gobernabilidad: cualidad de gobernable (11) “Capacidad de las instituciones y movimientos para avanzar hacia objetivos definidos de acuerdo con su propia

actividad y movilizar con coherencia las energías de sus integrantes para conseguir esas metas previamente definidas” (12).

Gobernanza: manera de gobernar que se propone como objetivo el logro de un desarrollo económico, social e institucional duradero, promoviendo un sano

equilibrio entre el Estado, la sociedad civil y el mercado de la economía (11). Hábitat saludable: se fundamenta en diversos entornos, que pueden

favorecer y propiciar la salud y calidad de vida de la población. Su condición depende de múltiples factores, dentro de los que se destacan los procesos

productivos sostenibles en todos los sectores de la economía; se hace énfasis

18

en la explotación pecuaria, agrícola, maderera, energética, minera, manufacturera y en la prestación de servicios de transporte y turismo (13).

Índice de Afectación Potencial de la Calidad del Agua (IACAL): es el referente de la presión sobre las condiciones de calidad del agua en los

sistemas hídricos superficiales del país. Se evalúa a partir del promedio de las jerarquías asignadas a las cargas contaminantes de materia orgánica, sólidos

suspendidos y nutrientes ejercidas por los sectores doméstico, industrial y agrícola (café y cultivo de coca) (14).

Índice de Calidad del Agua (ICA): un índice de calidad del agua consiste básicamente en una expresión simple de una combinación más o menos

compleja de un número de parámetros que sirven como una medida de la calidad del agua. El índice puede ser representado por un número, un rango, una descripción verbal, un símbolo o un color (14).

Índice de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano

(IRCA): es el grado de riesgo de ocurrencia de enfermedades relacionadas con el no cumplimiento de las características físicas, químicas y microbiológicas del agua para consumo humano (15).

Índice de uso del agua (IUA): corresponde a la cantidad de agua utilizada

por los diferentes sectores usuarios, en un periodo de tiempo t (anual, mensual) y en una unidad espacial de referencia j (área, zona, subzona, etc.) en relación con la oferta hídrica superficial disponible para la misma unidad

temporal t y espacial j (14).

Índice de Vulnerabilidad al desabastecimiento Hídrico (IVH): permite identificar el grado de fragilidad del sistema hídrico para mantener una oferta

para el abastecimiento de agua, que ante amenazas –como periodos largos de estiaje o eventos como el Fenómeno Cálido del Pacífico (El Niño)– podría generar riesgos de falta de abastecimiento (14).

Intersectorialidad: es la intervención coordinada y complementaria de

instituciones representativas de distintos sectores sociales, mediante acciones destinadas total o parcialmente a abordar la búsqueda de soluciones integrales. Contribuye a articular las distintas propuestas sectoriales en función

de un objetivo común (16).

Mapa de riesgo de la calidad del agua: “instrumento que define las acciones de inspección, vigilancia y control del riesgo asociado a las condiciones de calidad de las cuencas abastecedoras de sistemas de suministro

de agua para consumo humano, las características físicas, químicas y microbiológicas del agua de las fuentes superficiales o subterráneas de una

determinada región, que puedan generar riesgos graves a la salud humana si

19

no son adecuadamente tratadas, independientemente de si provienen de una contaminación por eventos naturales o antrópicos” (3).

Meta: concreción numérica (cuantitativa) de un objetivo, que especifica lo que se pretende lograr en un periodo determinado (10).

Otras fuentes mejoradas de agua potable: fuentes de agua pública, pozos

entubados o pozos de sondeo, pozos excavados protegidos, manantiales protegidos y captación del agua de lluvia (2).

Parámetro: criterios preestablecidos que se utilizan como base para compararlos con los obtenidos en un proceso, con el fin de controlar o medir su

eficiencia (17). Persona prestadora que suministra o distribuye agua para consumo

humano (persona prestadora): es aquella que suministra agua para consumo humano tratada o sin tratamiento (3).

Plan: diseño o esquema detallado de lo que habrá de hacerse en el futuro. (18).

Política: es el conjunto de decisiones de acción u omisión ante la realidad, que

permiten la organización de la comunidad. Implica una herramienta para la toma de decisiones en un universo de recursos escasos y necesidades crecientes (19).

Programa: es el conjunto de líneas de acción, proyectos y metas que se

deben ejecutar en cada escenario de gestión para la consecución de los objetivos del plan (20).

Proyecto: unidad estratégica que vincula recursos, actividades y componentes durante un periodo determinado y con una ubicación definida para resolver los

problemas o necesidades de una población (10).

Recurso hídrico: aguas superficiales, subterráneas, meteóricas y marinas (6).

Riesgo: “probabilidad de que un agente o sustancia produzca o genere una alteración a la salud como consecuencia de una exposición a él” (3).

Saneamiento básico: “son las actividades propias del conjunto de los servicios domiciliarios de alcantarillado y aseo” (21).

Vertimiento: descarga final a un cuerpo de agua, a un alcantarillado o al

suelo, de elementos, sustancias o compuestos contenidos en un medio líquido (6).

20

Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano: “la vigilancia es

una actividad de investigación que se realiza para detectar y evaluar posibles riesgos para la salud asociados al agua de consumo. La vigilancia contribuye a proteger la salud pública fomentando la mejora de los llamados «indicadores

de servicio» del abastecimiento de agua de consumo. … La autoridad de vigilancia debe tener competencia para determinar si un proveedor de agua

está cumpliendo sus obligaciones. … La vigilancia requiere un programa

sistemático de estudios, que pueden incluir auditorías, análisis, inspecciones sanitarias y, en su caso, aspectos institucionales y comunitarios. Debe abarcar

la totalidad del sistema de agua de consumo, incluidas las fuentes y las actividades en la cuenca de captación, las infraestructuras de conducción, las plantas de tratamiento, los embalses de almacenamiento y los sistemas de

distribución (con o sin tuberías)” (22).

Vivienda saludable: una vivienda saludable es un espacio de residencia que promueve la salud de sus moradores. ”Este espacio incluye: la casa (el refugio físico donde reside un individuo), el hogar (el grupo de individuos que viven

bajo un mismo techo), el entorno (el ambiente físico y psicosocial inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (el grupo de individuos

identificados como vecinos por los residentes)” (23).

21

Resumen ejecutivo

Marco jurídico y político institucional El agua es un factor determinante de la salud pública, pues influye

directamente en la salud de las personas. Aspectos como falta de calidad y acceso al agua de consumo humano se han asociado a enfermedades infecciosas y parasitarias. Los menores de 5 años son el grupo de edad más

afectado por enfermedades diarreicas en el mundo (24), y en Colombia, se ha encontrado una mayor correlación entre la mortalidad infantil y la calidad del

agua. Por tanto, la disponibilidad del agua potable es indispensable porque reduciría hasta un 45 % los casos de diarrea, así como la mortalidad infantil.

En este orden, para mejorar las condiciones de salud de las poblaciones y evitar la transmisión de enfermedades, es fundamental garantizar el acceso a

agua potable. El acceso al agua potable hace parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) establecidos por las Naciones Unidas,

concretamente el objetivo 6 que señala: “garantizar la disponibilidad de agua y su gestión sostenible y el saneamiento para todos”, y para lo cual se plantea que del 2015 al 2030, se logrará el acceso universal y equitativo al agua

potable a un precio asequible para todos.

La OMS ha advertido que la disponibilidad de agua que se provee y que se usa en las viviendas, influye en la higiene y, por tanto, en la salud pública. La cantidad mínima aceptable que permite satisfacer las necesidades de consumo

(bebida y preparación de alimentos) e higiene básica, con un nivel de riesgo bajo o muy bajo en la salud es de un promedio de aproximadamente 50 a 100

litros/día, por persona. Este suministro de agua debe ser efectuado sin ningún tipo de discriminación. Por tanto, los gobiernos deben adoptar medidas dirigidas a reducir las brechas en el acceso al agua potable que afectan

principalmente a las zonas rurales y a las personas más pobres.

El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, en la Observación General No. 15 reconoció que “el derecho al agua es indispensable para vivir dignamente y es condición previa para la realización

de otros derechos humanos”. Igualmente, definió el derecho humano al agua como “el derecho de todos a disponer de agua suficiente, salubre, aceptable,

accesible y asequible para el uso personal y doméstico”.

22

La Observación General No. 15 del Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, forma parte del ordenamiento jurídico interno y determina en

nuestro país el contenido normativo del derecho fundamental al agua y las obligaciones del Estado en su realización. En este orden, la Corte Constitucional considera que el derecho al agua forma parte de los derechos

fundamentales previsto en la Constitución Política de Colombia, cuyo reconocimiento y garantía es indispensable para que las personas alcancen un

nivel de vida adecuado. Conforme con la Observación General No. 15 del Comité de Derechos

Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, los contenidos del derecho fundamental al agua, que guiarán el desarrollo del PNAP son:

disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad. Disponibilidad es el abastecimiento continuo de agua en cantidades suficientes para los usos personales y domésticos y acorde con las necesidades especiales de algunas

personas; calidad significa que el agua debe ser salubre, no contener microorganismos o sustancias químicas o radioactivas que puedan constituir

una amenaza para la salud de las personas; accesibilidad es acceder al agua sin discriminación, contar con instalaciones adecuadas y necesarias para la prestación del servicio de acueducto, no tener ninguna barrera física o

económica que impida el acceso al agua y contar con información oportuna y completa sobre el agua. Y aceptabilidad implica que las instalaciones y los

servicios de provisión de agua sean culturalmente apropiados y sensibles a cuestiones de género o intimidad.

Con el liderazgo del sector salud y para dar cumplimiento a la meta del componente “hábitat saludable” que forma parte de la dimensión prioritaria

“salud ambiental” del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021, se presenta el “programa orientado al suministro del agua apta para consumo

humano al 100 % de la población”.1 El alcance del Programa Nacional de Agua Potable (PNAP) se enmarca en las competencias misionales de los sectores salud, ambiente, agricultura y vivienda, que se orientan de manera directa a la

garantía del derecho al agua potable. Con todo, otros sectores y la sociedad en general, tienen la responsabilidad de colaborar en la sostenibilidad de los

objetivos, actividades y demás, propuestos por el PNAP. El PNAP se ha diseñado y desarrollado con y para las entidades territoriales,

entre ellas las Entidades Territoriales de Salud mediante un trabajo intersectorial y unificado, con el fin de aportar lineamientos y herramientas

para ejecutar acciones en los ámbitos nacional y territorial, que permitan avanzar en el cumplimiento de metas respecto del suministro de agua potable

1 “Al 2015 se habrá diseñado y estará en desarrollo el programa orientado al suministro del agua apta para consumo humano al 100 % de la población, articulando las políticas nacionales, tales como la Política Nacional de Agua y Saneamiento para las Zonas Rurales, la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico y estrategias, tales como la de producción más limpia, educación en salud ambiental y vigilancia sanitaria, entre otras”.

23

al ciento por ciento de la población y reducir el riesgo a la salud por el consumo de agua con deficiente calidad.

Las competencias orientadas al suministro de agua potable a escalas nacional, regional y local, están en concordancia con los contenidos del derecho

fundamental al agua. En el orden nacional, se orientan a la caracterización y administración del recurso hídrico así como al desarrollo de políticas de

infraestructura para agua potable, calidad de las fuentes y sistemas de abastecimiento y distribución, control y vigilancia de la calidad del agua y establecimiento de la metodología tarifaria para la prestación del servicio.

Para mejorar la calidad del agua, se destaca la necesidad de identificar,

evaluar y gestionar el riesgo del agua para consumo humano, por medio de acciones intersectoriales y la vigilancia continua de sus características microbiológicas y fisicoquímicas, a fin de asegurar que la calidad sea acorde

con los valores de potabilidad establecidos en la ley. Las actividades de vigilancia también aportan conocimiento sobre las principales características

del agua de consumo, puesto que analizan la tendencia y la dinámica de las condiciones de la calidad del agua distribuida en los diferentes territorios del país.

En el ámbito regional, las Corporaciones Autónomas Regionales (CAR) se

encargan de la planificación, ordenación y manejo de las cuencas hidrográficas y acuíferos. Los departamentos asesoran técnicamente a los municipios para administrar sus recursos en agua potable y saneamiento y para diseñar y

ejecutar los Planes Departamentales de Agua (PDA). Los gobernadores, por su parte, velan por la prestación del servicio público de agua en el departamento;

igualmente, colaboran con las autoridades competentes en la ejecución de las tareas necesarias para la conservación del medio ambiente.

El municipio, en el orden local, garantiza la prestación del servicio de agua y contribuye a la adquisición y mantenimiento de predios y a la financiación de

esquemas de pago por servicios ambientales; igualmente, asigna subsidios. Los alcaldes municipales tienen la responsabilidad de velar por la adecuada

prestación del servicio público de agua, incluso si el municipio se ha acogido a un Plan Departamental de Agua (PDA); velan también por la incorporación del uso de nuevas tecnologías, energías renovables, reciclaje y producción limpia

en los planes municipales de desarrollo y por el adecuado manejo de los recursos naturales y del ambiente. A su turno, los concejales deben adoptar los

lineamientos establecidos para el tema de agua potable, en los correspondientes planes y programas de desarrollo económico y social y de obras públicas, definidos por los alcaldes.

La comunidad tiene atribuciones legales para procurar la garantía del derecho

fundamental al agua, puesto que puede proponer a las empresas de prestación

24

del servicio público de agua potable, los planes y programas que considere necesarios para resolver las deficiencias en la prestación del servicio.

Las anteriores competencias evidencian que la garantía del derecho al agua potable no depende de un sector, por lo que se requiere de la articulación

intersectorial nacional y regional. Entre otros, el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) con el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio

(MVCT) coordinan la definición de los requisitos de calidad del agua que deben cumplir los prestadores del servicio público domiciliario de acueducto; el MVCT con el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS) articulan las

políticas de agua potable y saneamiento básico con las de manejo integral del recurso hídrico; el MVCT y el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural

(MADR) coordinan y articulan políticas relacionadas con agua potable y saneamiento básico para zonas rurales. El peso de la ejecución de estas políticas recae en los departamentos y municipios y en las CAR.

A la indispensable articulación de competencias entre los distintos sectores,

para garantizar el derecho fundamental al agua, se suma la articulación de las políticas nacionales, contenidas en documentos como el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018, el Conpes 3810 del 2014, la Política Nacional para la

Gestión Integral del Recurso Hídrico (PNGIRH), el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP), los decretos de unificación de los sectores de salud, ambiente,

agricultura y vivienda, entre otros, que plantean estrategias para la gestión social, el desarrollo de capacidades, la gestión del conocimiento, la asistencia técnica, la gestión sistémica del agua y el fortalecimiento institucional,

entendidos como elementos fundamentales para el fortalecimiento de la Gestión de la Salud Pública, que se orientan a la aplicación de las políticas y

planes hacia el cumplimiento de metas concretas y el cierre de brechas en el suministro de agua potable.

También es importante resaltar que las acciones para garantizar el agua potable se realizan de forma integral con las de saneamiento básico (entendido

para este documento como la disposición de aguas residuales y residuos sólidos domésticos), teniendo en cuenta que, mediante el acceso a soluciones

adecuadas de saneamiento básico, se disminuyen los riesgos de contaminación del agua potable lo que resulta en una disminución de la morbilidad y de la mortalidad, relacionadas con las aguas residuales y con los residuos sólidos

que producen enfermedades como infecciones, intoxicaciones, parasitismo y otras.

El PNAP plantea la articulación de acciones de saneamiento que se encuentran incluidas en las políticas, planes programas y estrategias de las entidades

nacionales y territoriales que participan en el Programa.

Estas estrategias guiarán también las actividades propias del PNAP, en los ámbitos nacional y territorial. Por otra parte, las metas contenidas en esos

25

instrumentos y clasificadas de acuerdo con los contenidos del derecho al agua, permitirán la definición de indicadores cuya medición integrada servirá para

verificar los avances en la garantía del derecho fundamental al agua.

Situación actual Para el año 2015, el 91 % de la población mundial utiliza una fuente mejorada

de agua potable. En América Latina y el Caribe, ese porcentaje es del 95 %, mientras que en Colombia es igual al mundial. Comparando los resultados de

acceso al agua potable entre las áreas urbana y rural desde 1990 hasta el 2015, la cobertura rural se ha incrementado a nivel mundial y la urbana se ha estancado. Para el 2015, un 96 % de la población mundial urbana utiliza

fuentes mejoradas de agua potable, en comparación con un 84 % de la población rural tanto en Latinoamérica y el Caribe como en Colombia (2).

En Colombia, para el año 2015, la población urbana que emplea fuentes mejoradas es del 97 %, mientras que para la población rural el porcentaje es

del 74 %. Esto significa que el 32 % de los hogares ubicados en la zona rural, para el 2015, no tenía acceso a agua corriente y el 6 % de los hogares

ubicados en el área urbana no contaba con conexión a un acueducto (2). Para conocer el estado actual del agua en Colombia, se analizaron los

indicadores del Ideam, del Sistema de Vigilancia de Salud Pública (Sivigila) y del Sistema de Información de la Vigilancia de la Calidad del Agua para

Consumo Humano (Sivicap), clasificados de acuerdo con los contenidos del derecho: disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad. Este análisis evidenció la necesidad de definir indicadores con la misma unidad de gestión

para todos los elementos que integran los contenidos del derecho. Esto a su vez permitirá mejorar el diálogo intersectorial, sobre temas como la

pertinencia de establecer como unidad de gestión, la población, la unidad hidrográfica, la vivienda u otros.

26

Programa Nacional de Agua Potable (PNAP) Las competencias sobre el recurso hídrico y el abastecimiento de agua para consumo humano, han sido abordadas de manera sectorial y conforme a las

políticas de los distintos sectores; por esto el PNAP busca aportar herramientas para la articulación de acciones intersectoriales, organizadas en el marco de la

corresponsabilidad, bajo el enfoque de derechos, que deberán ser realizadas por el Estado y con participación comunitaria para garantizar el goce efectivo

del derecho fundamental al agua potable. En este sentido, el objetivo del PNAP es disminuir las brechas en el goce

efectivo del derecho fundamental al agua, a partir de la organización, articulación, priorización y propuesta de una gestión intersectorial basada en

las competencias de los sectores ambiente, agricultura y desarrollo rural; vivienda, ciudad y territorio y salud, incluyendo a las CAR, las gobernaciones y las alcaldías municipales, con el fin de lograr el suministro de agua potable al

ciento por ciento de la población, bajo un enfoque de derechos. Los objetivos específicos del PNAP son:

1. Proponer un esquema de articulación intersectorial que contribuya al

cierre de brechas identificadas en la garantía del derecho al agua

potable. 2. Aportar y proponer una metodología para el análisis integrado de la

situación de agua potable con enfoque de derechos. 3. Plantear proyectos de gestión intersectoriales e integrales, en temas

prioritarios para el cierre de brechas.

4. Definir las estrategias e indicadores de seguimiento para la implementación, sostenibilidad y evaluación del Programa.

5. Proponer instrumentos para la implementación del Programa. Con el desarrollo del primer y segundo objetivos, se ordenan las políticas,

estrategias, programas y proyectos para promover acciones articuladas dirigidas a garantizar cada contenido del derecho fundamental al agua.

Con el tercer objetivo se definen las acciones prioritarias organizadas por los contenidos del derecho y los procesos del PNAP, para el planteamiento de

proyectos de gestión intersectorial e integral.

Con el cuarto objetivo se busca orientar el programa al seguimiento de la gestión sectorial e intersectorial y proponer acciones intersectoriales conjuntas

estratégicas para generar un sistema de gestión sostenible en el tiempo que fortalezca progresivamente la gestión intersectorial. En este momento se identifican los indicadores disponibles y los que se requiere desarrollar.

27

En cumplimiento del quinto objetivo del PNAP se desarrollan los instrumentos para para su implementación, con los que se busca aportar instrumentos para

la gestión local de Programa.

28

Introducción

Con sustento en el Convenio de Cooperación Técnica 519 del 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social con la Organización Panamericana de la

Salud (OPS/OMS), se firmó una Carta Acuerdo con el Instituto Internacional de Agua y Medio Ambiente (Inagua), para la elaboración de herramientas para el

diseño conceptual, metodológico e instrumental del Programa Nacional de Agua Potable (PNAP).

En el marco de la meta 11 del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 que señala: “Al 2015 se habrá diseñado y estará en desarrollo el programa

orientado al suministro del agua apta para consumo humano al 100% de la población”, se presenta a continuación la propuesta de Programa, que es resultado de un trabajo intersectorial de diferentes instancias nacionales y

Entidades Territoriales de Salud (ETS) que participan en la gestión de agua potable y que se guía principalmente por el enfoque de derecho en

reconocimiento del derecho fundamental al agua, considerando, igualmente, los enfoques poblacional y diferencial.

El sector salud lideró el diseño del PNAP y aportó lineamientos conceptuales, metodológicos, operativos y estratégicos para el efecto. Además, realizó una

labor de coordinación con entidades nacionales y ETS, de cara a la generación de consensos y sinergias para la construcción conjunta y participativa del

Programa. En esa construcción conjunta y participativa, el sector ambiente aportó

información relevante sobre la gestión del recurso hídrico, el ordenamiento y el manejo de macrocuencas, cuencas, microcuencas y acuíferos. Adicionalmente,

proporcionó datos sobre la situación actual del recurso hídrico, en términos de disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad al agua. El sector vivienda brindó información sobre la infraestructura en agua potable en Colombia y

mostró la necesidad de orientar esfuerzos al área rural bajo un enfoque diferencial para la prestación del servicio y el sector rural destacó que la

política de suministro de agua potable en la zona rural, debe enmarcarse en un escenario de posconflicto, en el que el tema del agua sea hilo conductor de proyectos enfocados en la paz y en la convivencia pacífica.

29

La construcción del Programa partió de las competencias existentes. A él se

articularon las políticas nacionales de los sectores mencionados, tales como el

Plan Decenal de Salud Pública, la Política de Atención Integral en Salud, la

Política Nacional de Agua y Saneamiento para las Zonas Rurales, la Política

Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico, entre otras.

El PNAP se construyó y tomó en consideración las contribuciones de los

Ministerios de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS), de Vivienda, Ciudad y

Territorio (MVCT), de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR) y algunas de sus

entidades adscritas o vinculadas, así como de las Entidades Territoriales de

Salud (ETS). Sus observaciones y recomendaciones fueron tenidas en cuenta.

El tema de agua potable está siendo abordado de manera sectorial y conforme

a las competencias de los distintos sectores. Ambiente; agricultura y desarrollo

rural; vivienda, ciudad y territorio y salud ejercen funciones directamente

relacionadas con el agua. Estos sectores establecen políticas y normas del

orden nacional, pero el peso de la ejecución, reside en las autoridades

departamentales y especialmente municipales, en cabeza de los gobernadores

y alcaldes, con excepción del sector ambiente cuyas competencias de ejecución

son regionales de acuerdo con las jurisdicciones de las CAR.

El PNAP pretende traspasar el ámbito sectorial, para ser entendido como el

conjunto de acciones intersectoriales e integrales, organizadas bajo el enfoque

de derechos, que deberá emprender el Estado para garantizar el goce efectivo

del derecho fundamental al agua potable. El presente documento es la primera

versión de la propuesta del PNAP y en ese sentido, puede tener muchos

aportes de los sectores involucrados y sobre todo de los ejecutores

territoriales, como las CAR, los gobernadores y los alcaldes, en la fase que

sigue de concertación y validación.

El primer capítulo de este documento se refiere a los antecedentes del

programa, los contenidos del derecho fundamental al agua; competencias de

los sectores directamente relacionados con el programa e instrumentos de

planificación y gestión; situación actual, mundial y nacional sobre la

disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad al agua; las capacidades

territoriales e institucionales desde la óptica de las capacidades logísticas, de

infraestructura, talento humano y procesos de gestión y experiencias

representativas para el desarrollo del Programa.

El segundo capítulo hace referencia a la metodología de construcción del PNAP;

enfoques; esquema de articulación intersectorial; análisis integrado de la

situación de agua potable; acciones y proyectos prioritarios; estrategias e

30

indicadores de seguimiento e instrumentos para la implementación del

programa.

El tercer capítulo contiene las conclusiones y presenta las recomendaciones.

31

1. Antecedentes

El agua es vital para la vida y tiene un efecto en la salud de las personas y en

su bienestar. El acceso a agua potable, no solo evita las enfermedades sino que es un elemento nutricional y permite tener unos hábitos de higiene que

protegen la salud. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) (25) las

enfermedades relacionadas con el uso del agua incluyen aquellas causadas por microorganismos y sustancias químicas presentes en el agua potable; aquellas

cuyo microorganismo causal tiene parte de su ciclo de vida en el agua; aquellas cuyos vectores están relacionados con el agua y aquellas transmitidas por aerosoles que contienen microorganismos. A estas enfermedades se

suman el ahogamiento y otros daños que también están relacionados con el agua.

Si bien, no existe evidencia global que permita cuantificar la carga total de enfermedad que podría prevenirse de manera directa e indirecta al garantizar

el acceso a agua potable a toda la población, sí existen algunas estimaciones del porcentaje de la carga directa para algunas enfermedades que se pueden

prevenir, si se garantiza el acceso a agua potable, saneamiento básico e higiene. Como se puede observar en la figura 1, a la malaria se le atribuye

entre el 33 % y el 66 % de la falta de Agua Potable y Saneamiento Básico (APSB) y el dengue, entre el 66 % y el ciento por ciento de la enfermedad, se les atribuye a los mismos factores.

Por otro lado, se estima que, en el caso de la enfermedad diarreica, pasar de

una fuente de agua no mejorada a una mejorada diferente de agua bombeada, puede reducir en 11 % la ocurrencia de la enfermedad; si se pasa de una fuente no mejorada a bombeada la reducción podría ser del 23 % y si se pasa

de una fuente no mejorada a bombeada con manejo domiciliario (hervido o filtrado con almacenamiento seguro) la reducción puede ser hasta del 45 %

(24). En una publicación reciente de la OMS se hace mención a que las

intervenciones que mejoran el abastecimiento de agua, la calidad del agua y el acceso a saneamiento fueron costo-efectivas en la mayor parte de las regiones

y fueron costo-beneficiosas en las regiones de ingresos bajos. Una inversión de 1 dólar en dichos casos podía tener un retorno positivo de entre 5 a 6 (26).

32

Figura 1 Rango de porcentaje de la carga de salud global

Fuente: OMS 2014. Preventing diarrhea through better water, sanitation and hygiene:

exposures and impacts in low- and middle-income countries. Traducida por Inagua.

La relación entre salud y acceso a agua potable ha sido reconocida en el

campo político y promovida por el derecho internacional, que identifica implícitamente el derecho por tratarse de una condición fundamental para la supervivencia humana y la realización de otros derechos (27). Este tema se

abordará con mayor detalle en el numeral 1.1.

Adicionalmente se han realizado esfuerzos en el mundo, en Latinoamérica y Colombia para garantizar ese derecho a todos los ciudadanos, a pesar de que todavía persisten las brechas en el goce efectivo del derecho. Este

asunto se detallará en el capítulo sobre la situación actual del acceso al agua apta para consumo humano, en el punto 1.2.

Por otro lado, para avanzar en la garantía del derecho, se requiere de capacidades locales. En el presente documento se hizo un diagnóstico

rápido de las capacidades de las ETS como las competentes para establecer la relación entre el acceso al agua potable y las consecuencias para la salud.

Los hallazgos de esta exploración se presentan en la sección 1.3. Por último, se revisaron las experiencias para mejorar el acceso al agua

potable, en los contextos nacional, internacional, desde el Estado y desde el trabajo comunitario con el fin de identificar lecciones importantes para la

consolidación de las actividades o enfoques del PNAP. Esta revisión se recogió en un documento que es un anexo del PNAP y cuyas enseñanzas más importantes se exponen en el numeral 1.4.

Este capítulo presenta los antecedentes relevantes para la construcción del

Programa Nacional de Agua Potable (PNAP) en cuatro capítulos: revisión

33

jurídica, situación del agua potable, análisis de capacidades de las Direcciones Territoriales de Salud y análisis de experiencias.

1.1. Marco jurídico y político institucional

1.1.1. El derecho al agua en los instrumentos

internacionales, la Constitución y la jurisprudencia

constitucional

El derecho a disponer de agua potable es un derecho humano, debido a que

es condición indispensable para llevar una vida digna. También es un factor

determinante de la salud pública y de otros derechos tales como el derecho

a la salud, al medio ambiente sano, a la alimentación, a la vivienda y al

derecho colectivo a la prestación eficiente del servicio público de acueducto

y alcantarillado; derechos que han sido reconocidos nacional e

internacionalmente (28).

Dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y los Objetivos de

Desarrollo Sostenible (ODS), se establecen metas relacionadas con el agua

potable para avanzar en la satisfacción de las necesidades de las personas.

En efecto, la Declaración del Milenio de la Asamblea General de la

Organización de Naciones Unidas, enunció entre los ocho Objetivos de

Desarrollo del Milenio (ODM): “reducir la mortalidad infantil” (Objetivo 4) y

“garantizar la sostenibilidad del medio ambiente” (Objetivo 7); el primero,

enfocado en la Enfermedad Diarreica Aguda por estar entre las principales

causas de muerte en la infancia, producto de un abastecimiento de agua

insalubre y de un saneamiento e higiene deficientes; y el segundo, el

Objetivo 7, orientado a la reducción a la mitad de la proporción de población

sin acceso a agua potable y a servicios básicos de saneamiento. Si bien esta

meta en lo tocante a agua potable se cumplió en el año 2010, para el año

2015 no se había logrado alcanzar la meta relativa al saneamiento. A pesar

del avance, persisten desigualdades en el goce efectivo del derecho al agua

en las zonas urbanas y rurales, entre géneros (por ejemplo, la labor de

recoger agua se recarga en la mujer), y nivel socioeconómico pues se

observa una relativa exclusión de los pobres de los servicios de agua y

saneamiento. Casi mil millones de personas defecaban al aire libre lo cual

puso de manifiesto condiciones de pobreza extrema (2) y la contaminación

del medio ambiente.

Vencido el plazo para el cumplimiento de los Objetivos del Desarrollo del

Milenio, la Organización de las Naciones Unidas aborda las problemáticas de

la población mundial con los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) (29).

34

Relacionado directamente con el agua el ODS 6 señala: “6. Garantizar la

disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el saneamiento para todos”.

El año para el cumplimiento de este objetivo es el 2030, para lo cual se

considera necesario:

Realizar inversiones adecuadas en infraestructura, proporcionar

instalaciones sanitarias y fomentar prácticas de higiene en todos

los niveles … proteger y recuperar los ecosistemas relacionados

con este recurso, como bosques, montañas, humedales y ríos.

También se requiere más cooperación internacional para

estimular la eficiencia hídrica y apoyar tecnologías de tratamiento

en los países en desarrollo.2 (30)

Las metas relacionadas con agua de los ODS se describen en la tabla 3.

Metas establecidas en los instrumentos de planificación y gestión.

En Colombia, el derecho al agua potable se sustenta en las disposiciones de

la Constitución, específicamente en la sección de los fines esenciales del

Estado, en los derechos económicos, sociales y culturales y en los derechos

colectivos y del medio ambiente. El artículo 49 constitucional establece el

derecho a la salud en general y el saneamiento ambiental; el artículo 79 el

derecho al medio ambiente sano; y el 366 consagra el bienestar general y

el mejoramiento de la calidad de vida de la población como finalidades

sociales del Estado, para la solución de necesidades insatisfechas de

saneamiento ambiental y de agua potable (31).

Según el artículo 367 de la Constitución, acueducto y alcantarillado, son

servicios públicos domiciliarios que prestará directamente cada municipio

cuando las características técnicas y económicas del servicio y las

conveniencias generales lo permitan y aconsejen. Los departamentos, por

su parte, cumplirán funciones de apoyo y coordinación (31).

Los servicios públicos domiciliarios están sujetos al pago de unas tarifas,

pero las personas de menores ingresos cuentan con la posibilidad de

acceder a subsidios para que puedan pagar las tarifas y cubrir sus

necesidades básicas (32).

La Constitución y la jurisprudencia constitucional establecen el contenido del

derecho al agua y de las obligaciones del Estado en su realización; lo mismo

hacen las normas contenidas en los instrumentos internacionales sobre

2 El indicador de la meta del ODS 6 es: “proporción de la población que dispone de servicios de suministro de agua potable gestionados de manera segura”.

35

derechos humanos ratificados por Colombia, siguiendo para ello la

interpretación de los órganos internacionales encargados de vigilar la

aplicación de esos tratados.

De acuerdo con el artículo 93 de la Constitución, los tratados y convenios

internacionales que reconocen los derechos humanos y que prohíben su

limitación en los estados de excepción, debidamente aprobados por el

Congreso, prevalecen en el orden interno, por tanto, el derecho al agua

forma parte del catálogo de derechos fundamentales de nuestra

Constitución, al haber sido ratificado el Pacto Internacional de Derechos

Económicos Sociales y Culturales (Pidesc) (33).

El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, órgano autorizado

para interpretar el Pidesc, expidió la Observación General No.15 de

noviembre del 2002, en desarrollo de los artículos 11 y 12 del Pacto, en la

que reconoció implícitamente el derecho al agua por tratarse de una

condición fundamental para la supervivencia humana y la realización de

otros derechos. Esta misma Observación determina el contenido normativo

del derecho al agua y las obligaciones de los Estados en su realización sin

ningún tipo de discriminación (27).

La Corte Constitucional ha señalado que la jurisprudencia de las instancias

internacionales de derechos humanos constituye una pauta relevante para

interpretar el alcance de los tratados sobre derechos humanos y de los

propios derechos constitucionales, como la Observación No. 15. Por tanto,

esta debe ser atendida por el Estado colombiano en razón de sus

obligaciones de respeto, protección y garantía de los derechos consagrados

en el Derecho Internacional de los Derechos Humanos (34).

En concordancia con la Observación General No. 15 del Comité de Derechos

Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas, los contenidos

del derecho al agua que se deben aplicar en cualquier circunstancia son

(27):

Disponibilidad: abastecimiento continuo y suficiente para los usos

personal y doméstico, acorde con las necesidades de las personas y en

consideración a situaciones especiales como el estado de salud, el clima o

las condiciones de trabajo.

Calidad: el agua debe ser salubre, por tanto, no contener

microorganismos o sustancias químicas o radioactivas que puedan constituir

una amenaza para la salud de las personas.

36

Accesibilidad: el agua y las instalaciones y servicios de agua deben ser

accesibles para todos, en las siguientes dimensiones:

- Accesibilidad física: agua, instalaciones y servicios de agua deben

estar al alcance físico de todos los sectores de la población. La

seguridad física no debe verse amenazada durante el proceso de

instalación de los servicios de agua.

- Accesibilidad económica: el agua y los servicios e instalaciones de

agua deben estar al alcance de todos.

- No discriminación: el agua y los servicios e instalaciones de agua

deben ser accesibles a todos de hecho y de derecho, incluidos los

sectores más vulnerables y marginados de la población.

- Acceso a la información: derecho de solicitar, recibir y difundir

información sobre el agua.

Aceptabilidad: abastecimiento de agua apropiado a la cultura y

sensible a necesidades relativas al género, el ciclo vital y la intimidad.

Además, el agua debe tener un color, un olor y un sabor aceptables para

cada uso personal o doméstico.

Los contenidos del derecho fundamental al agua se resumen así:

37

Figura 2 Contenidos del derecho al agua

Fuente: elaborado por Inagua 2016, conforme a la Observación General No. 15 del Comité

de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas.

El aseguramiento de las condiciones mínimas de acceso al agua ha sido materia de estudio de la Corte Constitucional. La importancia de la

jurisprudencia constitucional reside en el nivel de mayor de jerarquía que ocupan las disposiciones de la Constitución Política. A partir de las sentencias descritas en el anexo 1, se concluye lo siguiente:

El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales realizó una

interpretación autorizada del Pidesc, en la Observación General No. 15, consolidando los contenidos del derecho al agua, disponibilidad, calidad, accesibilidad y aceptabilidad que, de acuerdo con nuestra jurisprudencia,

deben ser atendidos por el Estado colombiano en razón de sus obligaciones de respeto, protección y garantía de los derechos consagrados en el

Derecho Internacional de los Derechos Humanos3 (34). En razón a que la mayoría de las acciones de tutela se interponen por

dificultades en la disponibilidad del agua, la Corte Constitucional hace énfasis en que las empresas de servicios públicos deben garantizar y

3 Constitución Política de Colombia. Artículo 93. “Los tratados y convenios internacionales ratificados por el Congreso, que reconocen los derechos humanos y que prohíben su limitación en los estados de excepción, prevalecen en el orden interno. Los derechos y deberes consagrados en esta Carta, se interpretarán de conformidad con los tratados internacionales sobre derechos humanos ratificados por Colombia”.

38

satisfacer a todas las personas el derecho al agua potable, en su dimensión de acceso al líquido y, para ello, tales empresas pueden hacer uso de

cualquier medio idóneo y no necesariamente mediante la conexión del servicio de acueducto, por ejemplo, carrotanques, pilas públicas, entre otras (35).

La Corte precisa el carácter fundamental del derecho al agua potable en

aquellos casos en los que se utiliza para el consumo humano (36). Esto, por cuanto el derecho al agua tiene como fin garantizar a cada ser humano una cantidad mínima del líquido de buena calidad y suficiente para los usos

personal y doméstico. Se garantiza la satisfacción de necesidades esenciales como la bebida, la preparación de alimentos, la higiene y la producción de

cultivos de subsistencia (34). En concordancia con lo anterior, según nuestra legislación tiene prioridad el

uso del agua para consumo humano, colectivo o comunitario, sea urbano o rural y su utilización para necesidades domésticas individuales (37).

Para la Corte, la protección del agua como derecho fundamental implica:

1. Que el agua forma parte del núcleo esencial del derecho a la vida en

condiciones dignas. 2. Que la prestación del servicio de acueducto es una corresponsabilidad

entre varios actores y un compromiso con el medio ambiente y,

3. Que, si la instalación del servicio de acueducto no puede realizarse de manera inmediata por razones de inviabilidad técnica, financiera u

otras, se deben adoptar medidas paliativas que aseguren el acceso mínimo al servicio de agua potable (34).

Entender el derecho al agua como un derecho fundamental, implica dos dimensiones: objetiva y subjetiva. Según la primera dimensión el derecho al

agua tiene poder vinculante con respecto a todos los poderes públicos, es decir, guía las decisiones de todas las autoridades, incluido el legislador. En

la segunda dimensión, el derecho al agua es merecedor de protección por medio de acciones judiciales en cabeza tanto de los individuos como de la comunidad. Por ejemplo, puede ejercerse la acción de tutela, cuando el

derecho es vulnerado por el Estado o por los particulares y el agua es requerida para consumo humano; y como derecho colectivo, puede hacerse

uso de la acción popular e invocarse el derecho al agua para la protección y conservación de las fuentes hídricas para las generaciones futuras (38).

Las empresas de servicios públicos no están obligadas a prestar el servicio de acueducto a las personas que no cumplan con los requisitos para

acceder a él. Sin embargo, estas compañías tienen el deber de suministrar

39

el mínimo de agua potable (50 litros al día, por persona, según la OMS)4. Esta obligación opera con independencia de la legalidad del predio.

Lo anterior, teniendo en cuenta que la Corte Constitucional adoptó como volumen razonable de agua el parámetro definido por la Organización

Mundial de la Salud (OMS), según el cual, debe estar entre los cincuenta (50) y los cien (100) litros de agua, por persona, por día (34), (39), (40).

De acuerdo con lo anterior, las obligaciones que tienen que ver con el derecho al agua están delimitadas no solo en la ley y la jurisprudencia de la

Corte Constitucional, sino también en las normas establecidas en los instrumentos internacionales sobre derechos humanos ratificados por

Colombia y los pronunciamientos de organismos internacionales encargados de hacer seguimiento para garantizar su aplicación.

1.1.2. Competencias de las entidades relacionadas con el

PNAP

Ante el amplio desarrollo de competencias sectoriales en los ámbitos

nacional, regional y local, se evidencia que para garantizar el derecho al agua potable se requieren las competencias misionales relacionadas con agua potable principalmente de los sectores salud, ambiente, agricultura y

vivienda, aunque otros sectores también participan en diferente grado en los contextos nacional y territorial. Así mismo, se ha identificado que los

ejecutores y garantes del derecho de manera operativa y efectiva en los territorios son los departamentos y municipios en cabeza de los gobernadores y alcaldes.

En el orden nacional, las competencias se orientan a la regulación, al

establecimiento y ejecución de política en temas como la caracterización y administración del recurso hídrico; el desarrollo de políticas de infraestructura para AP, la determinación de las características del agua

potable, la calidad de los sistemas de abastecimiento y distribución y control y vigilancia de la calidad del agua.

A escala regional, las CAR se encargan de la planificación, ordenación y manejo de las cuencas hidrográficas y acuíferos. Los departamentos y, por

tanto, los gobernadores, ejercen funciones administrativas, de coordinación, de complementariedad de la acción municipal, de intermediación entre la

nación y los municipios y de prestación de los servicios que determinen la

4 Según el Reglamento Técnico del Sector Agua Potable y Saneamiento Básico (RAS) la dotación neta por habitante en función del nivel de complejidad del sistema y sus valores máximos, es en clima templado-frío de 90 litros habitante/día y en clima cálido de 100. En el nivel de complejidad del sistema medio, en clima templado-frío la dotación es de 115 litros habitante/día y en clima cálido 125. Esto difiere de la dotación mínima de la OMS, que está entre 50 y 100 litros de agua/día. Con todo, la dotación neta por habitante establecida en el RAS es superior a la señalada por la OMS.

40

Constitución y las leyes.5 Los departamentos cumplirán funciones de apoyo y coordinación, en los eventos en que los municipios presten directamente el

servicio público de acueducto (41).

Figura 3 Entidades directamente relacionadas con el PNAP

Fuente: elaborado por Inagua 2016 con base en la normatividad vigente.

La competencia de los municipios y, por tanto, del alcalde en la prestación del servicio público de acueducto, consiste en asegurar que las empresas de

servicios públicos de carácter oficial, privado o mixto o directamente la administración central del municipio presten el servicio de forma eficiente

5 En el anexo 2 se describen las funciones de gobernadores, alcaldes y concejales.

41

(42). Igualmente, aseguran la participación de los usuarios por medio de los comités de desarrollo y control social, promoviéndolos y capacitando a la

comunidad. Por otro lado, estratifican los inmuebles residenciales. La comunidad, por su parte, tiene atribuciones legales para procurar la garantía del derecho al agua. Los consejos distritales o municipales

reglamentan las funciones y la prestación eficiente de los servicios a cargo del municipio (43).

De acuerdo con lo anterior, el peso de la ejecución de las políticas y normas relacionadas con la garantía del derecho, reside en las autoridades

departamentales y especialmente municipales en cabeza de los gobernadores y alcaldes, con excepción del sector ambiente cuyas

competencias de ejecución son regionales de acuerdo con las jurisdicciones de las CAR.

Los gobernadores, alcaldes y concejales6 deben cumplir y hacer cumplir las normas que establecen la conservación y cuidado de los recursos naturales,

entre ellos el agua, así como aquellas normas que regulan la prestación del servicio público de agua.

Sin embargo, aunque las normas nacionales establecen que los municipios son los únicos responsables de la garantía de la prestación de los servicios

de acueducto es frecuente que se carezca de los recursos suficientes para lograr la sostenibilidad de los prestadores del servicio, más aún en el área rural.

Para afrontar esa situación, las comunidades han optado por la colaboración

y se han constituido como prestadores del servicio o autoabastecedores, mediante la conformación, en algunos casos, de organismos robustos y

capaces de brindar servicios de calidad con autosuficiencia económica. Sin embargo, la gran mayoría de sistemas de abastecimiento requiere

fortalecerse desde los enfoques técnico, administrativo, organizacional, de manera que, mediante la corresponsabilidad, también se hagan visibles en

la participación activa y en la toma de decisiones. En la siguiente figura se observan las etapas del ciclo de uso del agua que

forman parte del alcance del PNAP:

6 En el anexo 2 se describen las funciones de gobernadores, alcaldes y concejales.

42

Figura 4 Etapas del ciclo de uso del agua

Fuente: elaborado por Inagua 2016.

Conforme al ciclo de uso del agua, en la siguiente tabla se consolidan las competencias de las entidades directamente relacionadas con el PNAP.

En términos generales, el ciclo de uso del agua explica como este recurso en origen (superficial, meteórica o subterránea) que es objeto del

ordenamiento, administración y vigilancia, es captado por los prestadores o la comunidad mediante una infraestructura diseñada para tal efecto, que en los casos de un sistema convencional, incluye una planta de tratamiento o

procesos básicos que permiten eliminar sustancias potencialmente perjudiciales para el ser humano y almacenarla, para luego ser conducida a

los puntos de consumo por medio de un sistema de tuberías a presión denominadas redes de distribución. Los prestadores también realizan una

gestión social o comercial para garantizar el mantenimiento, realizan pruebas de calidad de agua en las redes de distribución y amplían la cobertura de servicios públicos. El sector salud vigila la calidad del agua.

Para que el servicio de agua sea prestado, el prestador establece las tarifas

y factura el valor del servicio adicionando el importe de la contribución o restando el beneficio a los usuarios subsidiados por el municipio.

43

En el caso de una comunidad organizada, se examinan los criterios y mecanismos de reparto de los subsidios y se proponen las medidas

pertinentes para el efecto. Como parte de la corresponsabilidad, la comunidad debe mantener en sus hogares las condiciones sanitarias adecuadas a las instalaciones de distribución y almacenamiento de agua

para consumo humano.

Para mayor ilustración se presenta la siguiente tabla:

Tabla 1. Competencias de los sectores directamente relacionados con el

PNAP en cada etapa del suministro de agua potable

Tip

o d

e

en

tid

ad

es Etapas del ciclo de uso del agua potable

Caracterización y administración del

recurso hídrico

Captación, tratamiento y distribución a los domicilios

Infraestructura - Establecimiento de

la tarifa Prestación y calidad del servicio

Nacio

nale

s

MADS: formulación y

establecimiento de criterios ambientales de las políticas públicas con implicaciones de carácter ambiental y desarrollo sostenible,

incluyendo el agua.

MADR y MVCT establecen los lineamientos de la inversión de las

características y

requisitos para realizar proyectos de infraestructura y eventualmente gestionan algunos recursos de orden

nacional para zonas especiales o críticas. La CRA establece la metodología tarifaria para la prestación del servicio de agua

potable.

MSPS: dirige y orienta el sistema de vigilancia en salud pública,

identifica la problemática en salud

y define estrategias para la preservación de la salud.

MSPS y MVCT: coordinan la definición de los requisitos de

calidad del agua que deben cumplir los prestadores.

Ideam: estudios e investigaciones sobre hidrología y

meteorología

El INS coordina el Programa Interlaboratorios de Calidad del agua Potable (Piccap); opera y

desarrolla el sistema de vigilancia y control en salud pública en el

marco del SGSSS; analiza la información sobre la salud de la población, a fin de hacer propuestas de política para la toma de decisiones. Formula, propone y controla, en el marco de sus competencias, la ejecución de

programas de prevención, promoción y protección de la salud pública.

44

El Ideam acredita laboratorios que

realizan toma de muestras o análisis fisicoquímicos o microbiológicos de la calidad ambiental del agua.

La SSPD vigila y controla a los prestadores del servicio público de acueducto.

Reg

ion

ale

s

La CAR otorga concesiones para el uso de aguas superficiales

y subterráneas. Ejerce funciones de evaluación, control y

seguimiento ambiental de los usos del agua (vertimiento, emisión o incorporación de sustancias o residuos líquidos, sólidos y gaseosos a las aguas,

en cualquiera de sus formas). Expide licencias ambientales, permisos, concesiones,

autorizaciones y salvoconductos.

Recauda tasas por captación. Implementa la ordenación y el manejo del recurso hídrico.

Los departamentos y las CAR invierten en

proyectos regionales de infraestructura, excepto lo ya financiado con la tarifa.

El prestador garantiza los estándares del servicio: cobertura, continuidad, presión y calidad del agua.

Los departamentos y, por tanto los gobernadores, apoyan financiera, técnica y administrativamente a las

empresas de servicios públicos que operen en el departamento o a los

municipios que hayan asumido la prestación directa. También dirigen y controlan dentro de su jurisdicción el Sistema de Vigilancia en Salud Pública.

Loa departamentos colaboran con las autoridades competentes en la ejecución de las tareas necesarias para la

conservación del medio

ambiente y disponen lo que se requiera para la adecuada preservación de los recursos naturales.

Igualmente, organizan sistemas de coordinación de los prestadores, promueven la organización de asociaciones de municipios para la prestación de servicios públicos o la celebración de convenios

interadministrativos para el mismo

efecto.

Para municipios de categorías tercera a sexta, las secretarías de salud departamentales miden la calidad del agua, identifican el riesgo, realizan actividades de inspección, vigilancia y control,

acciones de promoción y prevención, entre otras.

45

Lo

cale

s

Los departamentos y municipios dedican el

1 % de sus ingresos corrientes a la adquisición y mantenimiento de predios en áreas que surten de agua a los

acueductos y a la

financiación de esquemas de pago por servicios ambientales.

Los distritos y municipios invierten en infraestructura

para AP, excepto lo ya financiado con la tarifa. El prestador fija la tarifa conforme a la metodología tarifaria

establecida por la Comisión de

Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico (CRA) y los costos medios de

administración, operación, tasas ambientales e inversión.

Los municipios y, por tanto, los

alcaldes, se aseguran de que las empresas de servicios de carácter oficial, privado o mixto o directamente la administración central del municipio, presten el servicio público de agua.

Igualmente, vigilan en su

jurisdicción, la calidad del agua para consumo humano.

Los alcaldes dirigen la acción administrativa del

municipio, aseguran el cumplimiento de las

funciones y la prestación de los servicios a su cargo.

Las secretarías de salud distritales y municipales miden la calidad del agua en los municipios de categorías especial a segunda, identifican el riesgo, realizan actividades de inspección,

vigilancia y control, acciones de promoción y prevención, entre otras.

Los municipios velan por el adecuado manejo de los recursos naturales y del

ambiente.

Los concejos distritales y municipales reglamentan las funciones y la eficiente prestación de

los servicios a cargo del municipio.

Los prestadores proponen y ejecutan obras para garantizar

la infraestructura necesaria para el servicio público de agua, hacen mantenimiento, organizan y ejecutan

el tratamiento de las aguas y amplían la cobertura de servicios

públicos.

46

Co

mu

nid

ad

org

an

izad

a

La comunidad organizada procura que sus miembros aporten los recursos necesarios para la expansión o el mejoramiento del

servicio público, en concertación con los

prestadores y los municipios.

Usuarios residenciales, comerciales o industriales. Uso eficiente y ahorro de agua y pago

de la factura de acuerdo con la tarifa fijada para su tipo de actividad y consumo mensual.

La comunidad debe mantener en condiciones sanitarias adecuadas

las instalaciones de distribución y almacenamiento del agua para consumo humano dentro del domicilio.

Fuente: elaborado por Inagua 2016, conforme a la normatividad vigente.

Véase el anexo 3 para mayor ilustración sobre las competencias del sector

salud, en el orden territorial y en relación con el agua, clasificadas conforme a las tres líneas operativas para organizar la respuesta sectorial que propone el PDSP: promoción de la salud, gestión del riesgo en salud y

gestión de la salud pública y las categorías establecidas en la Resolución 518 del 2015, para el logro de los resultados en salud.

A pesar de que misionalmente los sectores salud, ambiente, agricultura y

vivienda son los líderes de la gestión para garantizar el derecho al agua potable, todos los sectores y la sociedad en su conjunto deben estar en consonancia con los lineamientos que se establezcan y apoyar el desarrollo

necesario para la garantía del derecho al agua a todos los colombianos. Algunos sectores mencionados en las validaciones con entidades nacionales

y ETS como aliados importantes para el desarrollo del PNAP fueron: los Ministerios de Educación, Transporte, Defensa, del Interior, Minas y Energía, Hacienda y Crédito Público, la industria, compañías de explotación minera,

entre otros.

Durante el proceso de consulta a las entidades nacionales y territoriales para la construcción de esta propuesta del PNAP, los participantes hicieron énfasis en un vacío en las competencias para realizar investigaciones o

procesos que conduzcan a la solución de problemas como la ilegalidad, la corrupción, la contaminación industrial o agrícola. También se resaltó la

debilidad en las capacidades de las entidades territoriales de los sectores salud, ambiente, vivienda y agricultura para ejecutar sus competencias en ordenación, administración y manejo del recurso, inspección, vigilancia y

control y otros temas como el control de vertimientos y el manejo adecuado de las basuras. Estos problemas transversales, junto con la ausencia de un

modelo de desarrollo sostenible e integral, forman parte del contexto

47

nacional y podrán afectar la gestión del PNAP. Los asuntos anteriores se reconocen como posibles barreras para alcanzar la garantía del derecho. Sin

embargo, su solución va más allá del alcance del PNAP.

1.1.2.1. Competencias en la coordinación y articulación de acciones

relacionadas con el agua potable

Los ministerios directamente relacionados con el PNAP, sus entidades adscritas o vinculadas, el Departamento Nacional de Planeación y las

Entidades Territoriales, tienen competencias en la coordinación y articulación de acciones relacionadas con el agua potable. Al respecto,

véase la siguiente tabla: El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) formula, coordina, ejecuta

y evalúa la política en materia de salud pública. Actúa de manera coordinada con el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio (MVCT) para la

definición de los requisitos de calidad del agua que deben cumplir las personas prestadoras del servicio público domiciliario de acueducto (44).

Para comprobar y evaluar el riesgo en salud pública del agua mediante la vigilancia rutinaria y continua de sus características microbiológicas y

fisicoquímicas (3) se ha implementado el Sistema de Vigilancia de la Calidad del Agua para Consumo Humano, que garantiza la calidad del agua potable acorde con los valores de potabilidad establecidos en la ley (15). Las

actividades de vigilancia permiten analizar la tendencia y la dinámica de las condiciones de la calidad del agua distribuida en las diferentes regiones de

Colombia y, a partir de esto, definir estrategias para mejorarla.

Tabla 2. Coordinación y articulación de competencias

Coordinación y articulación de competencias interinstitucionales relacionadas con

agua potable

Entidad Competencias

MSPS* y MVCT*

Coordinan la definición de los requisitos de calidad del agua que

deben cumplir las personas prestadoras del servicio público

domiciliario de acueducto.

48

MSPS con otros

ministerios y

entidades

territoriales

El MSPS coordina su actividad en relación con sus objetivos y

funciones con las entidades públicas del orden nacional, del sector

central y del descentralizado, los entes territoriales y sus entidades.

MSPS y entidades

territoriales

Corresponde al MSPS establecer los lineamientos y directrices para

que las entidades territoriales adapten y adopten en cada cuatrienio,

los contenidos del PDSP mediante el Plan Territorial de Salud y

definir la metodología para su monitoreo, evaluación y control.

MSPS y secretarios

de salud

El MSPS convoca periódicamente a los secretarios de salud

departamentales o municipales, para coordinar la implementación de

las políticas públicas sectoriales en los ámbitos regional y local, para

discutir la problemática del sector salud y atender los demás temas

relacionados con las funciones del Ministerio.

MVCT y MADS*

Articulan las políticas de agua potable y saneamiento básico con las

de manejo integral del recurso hídrico.

Proponen medidas para promover el uso y ahorro eficiente del agua.

Articulan políticas relacionadas con la gestión integral de residuos

sólidos, en los aspectos relacionados con el servicio público de aseo y

el aprovechamiento asociado a él.

MVCT y MADR* Coordinan y articulan políticas afines con agua potable y

saneamiento básico para zonas rurales.

MVCT con otros

ministerios

El MVCT articula las políticas de vivienda y financiación de vivienda

con las de agua potable y saneamiento básico y, a su vez, las

armoniza con las políticas de ambiente, infraestructura, movilidad,

salud y desarrollo rural.

MVCT con otros

ministerios y

entidades

territoriales

MVCT diseña y promueve programas especiales de agua potable y

saneamiento básico para el sector rural, en coordinación con las

entidades competentes de los órdenes nacional y territorial.

MADS y ministerios

El MADS apoya a los demás ministerios y entidades estatales en la

formulación de las políticas públicas, de competencia de los mismos,

que tengan implicaciones de carácter ambiental y desarrollo

sostenible y establece los criterios ambientales que deben ser

incorporados en la formulación de estas políticas.

49

DNP* y Ministerios

El DNP coordina el trabajo de formulación, ejecución, seguimiento y

evaluación de resultados del Plan Nacional de Desarrollo y de otras

políticas del Gobierno nacional con los ministerios, departamentos

administrativos y entidades territoriales.

El DNP coordina y apoya la planeación de corto, mediano y largo

plazos de los sectores, que orienten la definición de políticas públicas

y la priorización de los recursos de inversión, entre otros, los

provenientes del Presupuesto General de la Nación y del Sistema

General de Regalías.

El DNP coordina y acompaña la formulación, preparación y

seguimiento de políticas, planes, programas y proyectos con énfasis

en convergencia regional, ordenamiento territorial y articulación

entre niveles de Gobierno y fuentes de recursos en los territorios.

Corporaciones

Autónomas

Regionales

Coordinar el proceso de preparación de los planes, programas y

proyectos de desarrollo medioambiental que deban formular los

diferentes organismos y entidades integrantes del Sistema Nacional

Ambiental (SINA) en el área de su jurisdicción y en especial, asesorar

a los departamentos, distritos y municipios.

Promover y ejecutar programas de abastecimiento de agua a las

comunidades indígenas y negras tradicionalmente asentadas en el

área de su jurisdicción, en coordinación con las autoridades

competentes.

Departamentos –

Autoridad sanitaria

Ejercen funciones administrativas, de coordinación, de

complementariedad de la acción municipal, de intermediación entre

la nación y los municipios y de prestación de los servicios de AP y

saneamiento.

Promover, coordinar o cofinanciar la operación de esquemas

regionales de prestación de los servicios públicos de agua potable y

saneamiento básico.

Organizar sistemas de coordinación de las entidades prestadoras de

servicios públicos y promover, cuando razones técnicas y económicas

lo aconsejen, la organización de asociaciones de municipios para la

prestación de servicios públicos o la celebración de convenios para el

mismo efecto.

50

Los departamentos y distritos deben coordinar y ejecutar el proceso

de gestión de insumos de interés en salud pública del nivel

departamental o distrital y monitorear y evaluar el almacenamiento,

utilización, disposición final e impacto de esos insumos a escalas

municipal y departamental.

La autoridad sanitaria departamental o distrital y la autoridad

ambiental competente serán las responsables de elaborar, revisar y

actualizar el Mapa de Riesgos de Calidad del Agua para Consumo

Humano de los sistemas de abastecimiento y de distribución en la

respectiva jurisdicción.

Municipios –

Dirección municipal

de salud

Los entes territoriales de los órdenes departamental y municipal

pueden celebrar directamente convenios solidarios con las juntas de

acción comunal con el fin de ejecutar obras hasta por la mínima

cuantía. Para su ejecución deberán contratar a los habitantes de la

comunidad. El organismo de acción comunal debe estar previamente

legalizado y reconocido ante las entidades competentes.

El respectivo alcalde podrá delegar en los corregimientos, mediante

acto administrativo, funciones expresas en materia de prestación de

servicios públicos, administración de bienes inmuebles y recaudo de

ingresos tributarios que sean propios de la administración municipal.

Las direcciones municipales de salud deben realizar la gestión

interinstitucional e intersectorial para la implementación y desarrollo

de acciones de vigilancia y para garantizar el flujo continuo de

información de interés en salud pública requerida por el Sistema de

Vigilancia en Salud Pública en su jurisdicción.

*Integran la Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico, la Conasa y el

Consejo Nacional Ambiental.

La SSPD no tiene funciones de coordinación en relación con los ministerios, el DNP o las

entidades territoriales, sus funciones son de control y vigilancia de las personas prestadoras

de servicios públicos.

Fuente: elaborado por Inagua 2016, conforme a los Decretos 3570 del 2011, 3571 del 2011, 4107 del 2011 y las Leyes 99 de 1993, 1176 del 2000, 715 del 2001 y la 1551 del 2012.

En cumplimiento del Decreto 1575 del 2007 el INS (3) diseñó el aplicativo "Sistema de Información de la Vigilancia de la Calidad del Agua para

Consumo Humano (Sivicap)", que permite a las autoridades sanitarias departamentales, reportar los datos de la vigilancia de la calidad del agua,

51

en desarrollo de sus actividades de Inspección, Vigilancia y Control. El Sivicap cuenta con el Programa Interlaboratorio de Control de Calidad de

Aguas Potables (Piccap), cuyo objetivo es garantizar la confiabilidad de los resultados del análisis de la calidad del agua. Este programa evalúa continuamente la calidad analítica de los diferentes laboratorios encargados

de los análisis físicos, químicos y microbiológicos del agua para consumo humano. A través del sistema Sivicap Web, el reporte de la información

puede hacerse en línea e incluye el cálculo de los indicadores Índice de Riesgo de Calidad del Agua (IRCA), Índice de Riesgo Municipal por Abastecimiento de Agua para Consumo Humano (IRABAM), Buenas

Prácticas Sanitarias (BPS) y mapas de riesgo de los sistemas de abastecimiento y de distribución. 7 Adicionalmente, permite compartir

información generada y actualizada, con diferentes usuarios directos o indirectos.

Las autoridades sanitarias territoriales, departamentales y municipales sistematizan el ejercicio con el registro de los resultados de los análisis de

las muestras de agua para el consumo humano en el Sivicap, consolidan y relacionan la información con morbilidad y mortalidad, determinan posibles orígenes de brotes o casos reportados en las ETS, calculan los IRCA y

reportan al sistema los IRCA e Iraba de sus correspondientes jurisdicciones.

El Invima, por su parte, establecimiento público del orden nacional, adscrito al MSPS, ejecuta las políticas de este ministerio, en materia de vigilancia sanitaria y de control de calidad de medicamentos, alimentos y otros.

Señala las condiciones sanitarias que deben cumplir las aguas potables tratadas que se obtengan, envasen, transporten y comercialicen en el

territorio nacional con destino al consumo humano (45).

En cuanto a la gestión de ambiente y de los recursos naturales renovables, entre ellos el agua, el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS), ejerce la rectoría. Una de sus funciones es apoyar a los demás

ministerios y entidades estatales, en la formulación y establecimiento de criterios ambientales de las políticas públicas con implicaciones de carácter

ambiental y desarrollo sostenible. Adscrito al MADS se encuentra el Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales (IDEAM), establecimiento encargado de realizar los estudios e investigaciones sobre

hidrología y meteorología (46).

7 El Decreto 1575 del 2007 (3) es la norma que prevé el sistema para la protección y control de la

calidad del agua, con el fin de monitorear, prevenir y controlar los riesgos para la salud humana

causados por su consumo. Este Decreto fue más allá de los lineamientos de calidad establecidos por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) (80), al establecer los mapas de riesgo de Calidad del Agua

para Consumo Humano de los sistemas de abastecimiento y de distribución.

52

El sector salud también interactúa con el sector ambiente en el tema de calidad del agua, porque el prestador antes de hacer la solicitud de

concesión de agua con destino al consumo humano, a la CAR o a la autoridad competente que tenga la función de administración del recurso, debe solicitar la autorización sanitaria que luego debe ser comunicada a la

autoridad ambiental para continuar el trámite (3).

El Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR) lidera la formulación, gestión y coordinación de las políticas agropecuarias, pesqueras, forestales y de desarrollo social rural. La Dirección de Desarrollo Rural del ministerio

se encarga de coordinar con los demás ministerios, el desarrollo de la infraestructura y los servicios sociales básicos en el sector rural, entre ellos

educación, salud y vivienda; para esta última, cuenta con los planes de vivienda de interés social en el sector rural (VISR), en los que la solución de agua de potable es indispensable.8 La Agencia de Desarrollo Rural, creada

en el 2015, es la encargada de ejecutar la política de desarrollo agropecuario y rural con enfoque territorial, por medio de la estructuración,

cofinanciación y ejecución de planes y proyectos integrales de desarrollo agropecuario y rural nacionales y de iniciativa territorial o asociativa, así como fortalecer la gestión del desarrollo agropecuario y rural y contribuir a

mejorar las condiciones de vida de los pobladores rurales y la competitividad del país9 (47) (48).

El Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio (MVCT) ejerce la rectoría del sector agua potable a través del Viceministerio de Agua Potable y

Saneamiento Básico (VAPSB) (49). Esta entidad articula las políticas de agua potable y saneamiento básico con las de manejo integral del recurso

hídrico (44) y propone medidas para promover el uso y ahorro eficiente del agua (44). Es el responsable, además, del diseño y promoción de los

servicios de agua potable en las zonas rurales, en coordinación con las entidades competentes nacionales como el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR) y las entidades territoriales (44).

Adscrita al MVCT se encuentra la Comisión de Regulación de Agua Potable y

Saneamiento Básico (CRA), Unidad Administrativa Especial, sin personería jurídica, encargada de la regular los tarifas y los mercados del servicio de agua potable, de aprobar las tarifas oficiales de los prestadores, de

promover la competencia entre quienes prestan los servicios de agua potable y de regular los monopolios en la prestación cuando la competencia

no es posible (50). Coordina el proceso de preparación de los planes, programas y proyectos de desarrollo medioambiental y promueve y ejecuta

8 La formulación de la política de vivienda rural es responsabilidad del MVCT en coordinación con el MADR. 9 Mediante el Decreto 182 del 2016 se amplió por un (1) mes contado a partir del 7 de febrero del 2016, el plazo para la puesta en funcionamiento de la Agencia de Desarrollo Rural.

53

programas de abastecimiento de agua a las comunidades indígenas y negras tradicionalmente asentadas en el área de su jurisdicción, en

coordinación con las autoridades competentes. Con la misma categoría de los ministerios pero sin iniciativa legislativa, el

Departamento Nacional de Planeación (DNP) es la entidad técnica encargada de coordinar el trabajo de formulación, ejecución, seguimiento y

evaluación de resultados de las políticas del Gobierno nacional con los ministerios, departamentos administrativos y entidades territoriales; se encarga del manejo y asignación de la inversión pública y la concreción de

la misma en planes, programas y proyectos, dentro de los que se encuentran los de agua potable. (21)

Adscrita al DNP se encuentra la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios (SSPD), entidad que ejerce la inspección, vigilancia y control

de las empresas prestadoras de acueducto y alcantarillado. Administra y opera el Sistema Único de Información de los Servicios Públicos (SUI), que

sirve para brindar información discriminada o estratificada de los servicios públicos en la nación10 (51).

Con carácter regional, las Corporaciones Autónomas Regionales (CAR), entidades con autonomía administrativa y financiera, patrimonio propio y

personería jurídica e integradas por entidades territoriales que constituyen geográficamente un mismo ecosistema o conforman una unidad geopolítica, desempeñan un rol coordinador en el proceso de preparación de los planes,

programas y proyectos de desarrollo medioambiental que deban formular los organismos y entidades integrantes del Sistema Nacional Ambiental

(SINA) en el área de su jurisdicción y asesoran a los departamentos, distritos y municipios. Igualmente, y en coordinación con las autoridades

competentes, promueven y ejecutan programas de abastecimiento de agua a las comunidades indígenas y negras tradicionalmente asentadas en el área de su jurisdicción (52).

En el nivel regional se encuentran también los departamentos,11 entidades

territoriales que conforman regiones geográficas, administrativas y económicas. Ejercen funciones de coordinación y apoyo de la acción municipal, como instancia intermediaria entre la nación y los municipios12

(53). Pueden celebrar directamente convenios solidarios con las juntas de acción comunal para ejecutar obras hasta por la mínima cuantía y

promueven, coordinan y cofinancian los Planes Departamentales de Agua

10 Los procesos de regulación de la CRA y de vigilancia de la SSPD tienen inmersos los lineamientos de

calidad expedidos por el MSPS (3). 11 Sus gobernadores tienen la función de dirigir y coordinar los servicios nacionales en las condiciones de delegación que confiera el presidente de la república.

54

(PDA), en los que pueden participar los municipios. La implementación y seguimiento a la ejecución de los PDA la realizan los gestores de los PDA,

conformados como Empresas de Servicios Públicos (ESP) y si esto no es posible, realizan su labor por medio de las secretarías de planeación.

Los municipios son las entidades territoriales responsables de garantizar la prestación de los servicios de agua potable. Pueden celebrar convenios

solidarios para ejecutar obras hasta por la mínima cuantía, con las juntas de acción comunal (54). El alcalde municipal 13 puede delegar en los corregimientos, mediante acto administrativo, funciones expresas en

materia de prestación de servicios públicos (55).

En el área urbana, los municipios prestan los servicios de AP mediante ESP de composición público-privada o por medio de su propia estructura administrativa, esto es, la secretaría de planeación principalmente o de

obras o infraestructura, de servicios públicos o de gestión social o desarrollo social, según existan. Para el 2007 alrededor de 670 municipios

continuaban prestando los servicios de acueducto y alcantarillado directamente (56).

En el área rural, la cantidad de prestadores es aún mayor, si tenemos en cuenta que, según datos del Inventario Sanitario Rural de los años 2000 y

2002,14 ascendían para la época a aproximadamente 11.552 organizaciones prestadoras de los servicios de abastecimiento de agua en el país (57).

Estas entidades eran principalmente de carácter comunitario (juntas administradoras, juntas de acción comunal y asociaciones de usuarios) y,

en menor cantidad, de orden cooperativo; de ellas, solo el 17,2 % estaba registrada ante la Cámara de Comercio. Para el 2007, solo unas 2.244 se

encontraban registradas ante la SSPD (56). La comunidad puede participar en el control de la prestación de los servicios

de agua potable, tanto en el área urbana como rural, por medio de los comités de desarrollo y control social de los servicios públicos domiciliarios

(como veedores) o por medio de la veeduría ciudadana (como vocales), ejerciendo vigilancia sobre la gestión pública. Una de las funciones de los comités de desarrollo es recibir informes de los usuarios del servicio acerca

del funcionamiento de las entidades prestadoras, evaluarlos y promover ante ellas y ante las autoridades, medidas correctivas (58).

Las competencias de coordinación y articulación enunciadas permiten la complementariedad entre sectores, para el logro de actividades que

garanticen el derecho fundamental al agua. Con todo, la responsabilidad de garantizar la prestación del servicio público de agua por parte de los

13 Las funciones de los alcaldes se prevén en el artículo 29 de la Ley 1551 del 2012. 14 El Inventario Sanitario Rural no ha sido actualizado.

55

municipios, implica una adecuada coordinación interinstitucional e intersectorial, desde el ámbito nacional hasta el municipal, que considere

las competencias para la gestión del recurso hídrico, la construcción de infraestructura para AP, la calidad del agua, las tarifas, entre otros, tanto en el área urbana como en la rural.

La coordinación interinstitucional entre el municipio y las organizaciones

comunitarias y asociaciones creadas para la prestación del servicio de AP especialmente en el área rural está a cargo del municipio. No obstante, la ley no dispone la formalización de la relación entre la administración

municipal y la comunidad organizada, hecho que impide delegar la operación y mantenimiento de los sistemas de abastecimiento, mientras

que el municipio podría ejecutar o financiar las obras de infraestructura y prestar asistencia técnica.

1.1.2.2. Instancias de coordinación de los sectores

directamente relacionados con el PNAP

Existen diferentes instancias de coordinación de carácter intersectorial, interinstitucional y de concertación, que podrán ser útiles para el seguimiento de políticas y la articulación de acciones nacionales y

regionales propias del PNAP. Esas instancias son el Consejo Nacional del Agua, la Comisión Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental (Conasa),

los Consejos Territoriales de Salud Ambiental (Cotsa), el Consejo Nacional Ambiental, el Consejo Ambiental Regional, las Comisiones Conjuntas, la Mesa Intersectorial del Conpes 3810 del 2014, el Consejo Seccional de

Desarrollo Agropecuario, Pesquero, Forestal comercial y de desarrollo rural (Consea) y los Consejos Municipales de Desarrollo Rural (CMDR), cuyas

funciones e integrantes se describen en el anexo 4. Instancias de coordinación en los sectores ambiente, salud y rural.

En el orden nacional, el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 creó el Consejo Nacional del Agua, institución de alta gerencia que no ha sido

reglamentada pero que de acuerdo con su composición15 se entiende que sus decisiones serán vinculantes nacional y regionalmente (59), y cuando entre en funcionamiento podrá coordinar y planificar en el mediano y largo

plazos la gestión hídrica del país y concertar interinstitucional e intersectorialmente el aprovechamiento sostenible del recurso hídrico.

15 Conforme a la Ley del PND 2014-2018 el Consejo Nacional de Agua estará integrado por el director del Departamento Nacional de Planeación o su delegado; el ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible o su delegado, quien ejercerá la secretaría técnica; el ministro de Minas y Energía o su delegado; el ministro de Agricultura y Desarrollo Rural o su delegado el ministro de Vivienda, Ciudad y Territorio o su delegado y el ministerio de Salud y Protección Social o su delegado.

56

Conforme al Conpes 3550 del 2008 se han promovido los Cotsa, como espacios de toma de decisión, gestión y concertación intersectorial en

el abordaje de los determinantes sociales y ambientales en salud. Estos consejos se reafirman con la implementación de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA) y la gestión de la Conasa que busca “promover la creación

de los Consejos Territoriales en Salud Ambiental (Cotsa) por parte de los Ministerios miembros y orientar su reglamentación”. (60)

En la Conasa participan el ministro de Agricultura y Desarrollo Rural o su delegado, el ministro de la Protección Social o su delegado, el ministro de Minas y Energía o su delegado, el ministro de Comercio, Industria y Turismo o su delegado, el ministro de Educación Nacional o su delegado, el ministro

de Ambiente y Desarrollo Sostenible o su delegado, el ministro de Vivienda, Ciudad y Territorio o su delegado, el ministro de Transporte o su delegado,

el director del DNP, el director de Colciencias, el director del Ideam, el director del Invima, el director del INS, el gerente del ICA o sus delegados, respectivamente, entre otros.

La Conasa desarrolla acciones mediante mesas temáticas como la conceptual, agua y saneamiento básico, aire y salud, seguridad química, entornos saludables y enfermedades transmitidas por vectores. En los Cotsa

participan los secretarios departamentales o municipales, los directores de la CAR, del Invima, del ICA y del Ideam, las directivas académicas con

programas ambientales y los secretarios de salud (60).

Los COTSA 16 hacen seguimiento a las metas de la dimensión salud ambiental del PDSP. Están organizados por mesas para abordar las problemáticas de salud ambiental, identificadas y priorizadas 17 en el

territorio y desde el 2015 han evidenciado su trabajo intersectorial con la elaboración de los planes de acción intersectorial (61). Dentro de las

funciones de los Cotsa se destacan las siguientes:

1. Coordinar la adaptación, la adopción y la implementación de la PISA. 2. Implementar la o las metodologías de priorización de problemáticas

que se van a abordar sobre salud ambiental de acuerdo con las

necesidades e implementación. 3. Identificar y establecer los mecanismos de coordinación intersectorial

para el abordaje integral de la salud ambiental. 4. Identificar la capacidad institucional en salud ambiental y coordinar

las acciones necesarias para su fortalecimiento.

5. Coordinar el desarrollo y seguimiento de acciones, planes, programas o proyectos en salud ambiental.

16 En la actualidad existen 28 Cotsa, conformados mediante acto administrativo, 11 en proceso y dos por conformar en Norte de Santander y Sucre. 17 Para priorizar las problemáticas que impiden el goce del derecho al agua, se propone el Instrumento de priorización del PNAP, anexo a este documento.

57

6. Gestionar recursos en materia de salud ambiental. 7. Promover la investigación y gestión del conocimiento en salud

ambiental. 8. Desarrollar estrategias e instrumentos que promuevan la

participación comunitaria y la corresponsabilidad social en salud

ambiental. 9. Apoyar la implementación de iniciativas sociales y comunitarias para

la generación de entornos saludables. 10.Generar canales de comunicación eficientes, claros y que cumplan

con estándares de eficiencia con las Conasa.

11.Promover la divulgación y publicación de información en salud ambiental.

12.Establecer mecanismos de coordinación intersectorial (60). Los Cotsa se conforman de acuerdo con las necesidades y problemáticas

ambientales y sanitarias del territorio, pues cuentan con total autonomía para definir su estructuración y conformar diferentes mesas de trabajo. Por

tanto, la autoridad ambiental, las CAR, las Autoridades Ambientales Urbanas (AAU) o los Establecimientos Públicos Ambientales (EPA) y la autoridad

sanitaria Direcciones Territoriales de Salud (DTS) pueden reunirse para

identificar los actores que consideren de importancia estratégica para vincular al Cotsa (61).

Algunos de los actores mínimos que se recomienda vincular al Cotsa son:

Representante de la Secretaría de Educación. Director de Autoridad(es) Ambiental(es) o su delegado.

Representante de la Secretaría de Agricultura o de Desarrollo Rural. Representante de la Secretaríade Minas y Energía. Representante de la Secretaría de Planeación Representante de la

Secretaría de Gobierno. Representante de la Secretaría de Infraestructura y Obras Públicas.

Representante de la Secretaría de Tránsito y Transporte. Representante de la Secretaría de Salud. Representante del Plan Departamental de Agua.

Representante de la(s) alcaldía(s). Coordinador del grupo de trabajo territorial del Invima o su delegado.

Director Territorial del ICA o su delegado.

… También se sugiere vincular solamente a las entidades con

responsabilidad en la generación de impactos ambientales que redunden en efectos en la salud” (61). Esto con el fin de identificar actores y

problemáticas o necesidades en salud ambiental, para así poder priorizar componentes temáticos para la conformación de mesas de trabajo técnico y definir los actores participantes en cada una. De esta forma se espera que

los líderes en salud ambiental (autoridad ambiental y DTS) puedan conducir

58

el ejercicio de acercamiento intersectorial y definir una agenda de acción pública.

Por otra parte, la coordinación intersectorial nacional y a nivel público de las políticas, planes y programas en materia ambiental y de recursos

naturales renovables está a cargo del Consejo Nacional Ambiental, que está integrado por ministerios, el director del DNP, el representante de las

CAR, el presidente de la Confederación de Gobernadores, el presidente de la Federación Colombiana de Municipios, un representante de las comunidades indígenas, de las comunidades negras y de los gremios, entre otros. (46)

Las funciones del Consejo Nacional Ambiental son las siguientes (46):

1. Recomendar la adopción de medidas que permitan armonizar las regulaciones y decisiones ambientales con la

ejecución de proyectos de desarrollo económico y social por los distintos sectores productivos, a fin de asegurar su sostenibilidad

y minimizar su impacto sobre el ambiente. 2. Recomendar al Gobierno nacional la política y los mecanismos de coordinación de las actividades de todas las

entidades y organismos públicos y privados cuyas funciones afecten o puedan afectar el ambiente y los recursos naturales

renovables. 3. Formular las recomendaciones que considere del caso para adecuar el uso del territorio y los planes, programas y proyectos

de construcción o ensanche de infraestructura pública a un apropiado y sostenible aprovechamiento del medio ambiente y del

patrimonio natural de la nación. 4. Designar comités técnicos intersectoriales en los que

participen funcionarios de nivel técnico de las entidades que correspondan, para ejecutar tareas de coordinación y seguimiento.

5. Darse su propio reglamento, que deberá ser aprobado por el Gobierno nacional. (Destacado fuera del texto) (46).

En el ámbito regional, el Consejo Ambiental Regional se encarga de la coordinación interinstitucional e intersectorial de los actores presentes

en el área hidrográfica o macrocuenca. Participan siempre y cuando correspondan a la macrocuenca, el ministro o a quien delegue, el director o

su delegado de las autoridades ambientales competentes, el gobernador o su delegado, los alcaldes, un representante de las cámaras sectoriales y demás que se consideren relevantes en cada caso particular. Dentro de sus

funciones se encuentran:

1. Participación en la formulación y seguimiento de los

Planes Estratégicos de las macrocuencas.…

59

2. Promover la incorporación de los lineamientos y directrices que resulten de los Planes Estratégicos, en los

instrumentos de planificación y planes de acción de las instituciones y sectores productivos presentes en la macrocuenca. 3. Promover acuerdos interinstitucionales e intersectoriales

y acciones estratégicas sobre el uso, manejo y aprovechamiento de los recursos naturales renovables y

desarrollo sostenible de las actividades sociales y económicas que se desarrollan en las áreas hidrográficas o macrocuencas. (Destacado fuera del texto) (46)

También del sector ambiente, las comisiones conjuntas conciertan y

armonizan el proceso de ordenación y manejo de la cuenca de la subzona hidrográfica o el nivel subsiguiente, cuando la cuenca correspondiente sea compartida entre dos o más autoridades ambientales

competentes. Estas comisiones están integradas por los directores de las CAR y el director de la Dirección de Gestión Integral del Recurso Hídrico del

Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible o su(s) delegado(s), quien (es) la presidirá (n) (46). Dentro de sus funciones están las siguientes:

1. Acordar y establecer las políticas para la ordenación y manejo de la cuenca hidrográfica compartida.

2. Recomendar el ajuste del POMCA común. 3. Recomendar las directrices para la planificación y administración de los recursos naturales renovables de la

cuenca hidrográfica común objeto de formulación o ajuste del

Pomca. … (46)

Igualmente, cabe señalar la importancia de los Consejos de Cuenca, instancias presentes en las cuencas objeto del Plan de ordenación y manejo

y las Mesas de Trabajo en las microcuencas o acuíferos, sujetos al Plan de Manejo Ambiental.

La Mesa Intersectorial del Conpes 3810 del 2014 está al frente de la coordinación nacional y territorial, para la planificación de intervenciones y

articulación de la “Política para el suministro de agua potable y saneamiento básico en las áreas rurales de Colombia”. Esta mesa la lidera el MVCT. En

ella participan ministerios como MADS, MADR, MSPS, además del Departamento de la Prosperidad Social (DPS), DNP y Banco Agrario. Todas ellas articulan acciones con el SENA, el SSPD, otros ministerios y entidades

que puedan aportar al desarrollo rural integral (62).

En el ámbito regional las instancias de coordinación en el área rural son los Consejos Seccionales de Desarrollo Agropecuario (Consea) y los Consejos Municipales de Desarrollo Rural (CMDR) (62). Los Consea coordinan, entre

otros, la ejecución de la política del sector, los programas especiales, la

http://www.dps.gov.co/portal/default.aspx

60

investigación y la prestación de los servicios agropecuarios y de desarrollo rural. Son el órgano de participación de las entidades territoriales, los

organismos de concertación, los agentes productivos y sus agremiaciones y la comunidad rural en la ejecución y en la planificación de la política sectorial. Una de sus funciones es concertar y recomendar la distribución

de recursos de inversión de las entidades adscritas y vinculadas y de los programas especiales en el orden departamental, como requisito previo

para la aprobación de los presupuestos anuales de estos organismos. (63) Los CMDR por su parte, asesoran, entre otros, a las instancias del sistema

de coordinación de actividades públicas, privadas y de inclusión social en la toma de decisiones para el desarrollo rural, entendido como la mejoría

del nivel de vida en el campo. Los CMDR están integrados por el alcalde, los representantes del concejo municipal, de las entidades públicas nacionales o regionales, de las organizaciones de campesinos y de los gremios, entre

otros (64) (para mayor detalle véase el anexo 4).

El sector vivienda participa en el Consejo Nacional del Agua18, en la Conasa, en el Consejo Nacional Ambiental y en la Mesa Intersectorial del Conpes 3810, pero la norma no establece su participación en las instancias de

coordinación regionales del sector ambiente, salud o rural.

De acuerdo con lo anterior, existen diferentes instancias de coordinación intersectorial, interinstitucional y de concertación. Las instancias directamente encargadas de la coordinación intersectorial para la salud

ambiental son la Conasa y los Cotsa con sus mesas técnicas. Para el PNAP la mesa de Agua y Saneamiento Básico es muy importante, ya que puede

convocar a los actores necesarios desde la priorización de problemáticas o necesidades, con la limitación de no contar con recursos propios para

invertir en proyectos relacionados con el tema de agua potable. Por su parte, el Consejo Nacional Ambiental, el Consejo Ambiental Regional

y las comisiones conjuntas ejercen labores de coordinación, de concertación y de recomendación en relación con la ordenación y manejo del recurso

hídrico, pero no son órganos de decisión. Los Consea y los CMDR se destacan por ser instancias de coordinación y

participación en el tema rural. Además, conciertan y recomiendan la distribución de recursos de inversión en el ámbito departamental, tarea que

no tienen los CMDR del orden municipal.

18 Para coordinar y planificar en el mediano y largo plazos la gestión hídrica del país y concertar interinstitucional e intersectorialmente el aprovechamiento sostenible del recurso hídrico, el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018, artículo 250 creó el Consejo Nacional del Agua, cuya reglamentación se encuentra pendiente.

61

Del Consejo Nacional Ambiental, el Consejo Ambiental Regional, los Consea y los CMDR se destaca la participación de alcaldes y gobernadores, porque

ellos son los responsables de la gestión territorial.

1.1.3. Instrumentos de planificación y gestión de los sectores

directamente relacionados con el PNAP

Para garantizar el goce efectivo del derecho al agua, los sectores salud, ambiente, agricultura y vivienda, cuyas competencias tienen relación

específica con el derecho al agua, han diseñado planes y programas para el desarrollo de su política sectorial, independientemente de que su cumplimiento sea intersectorial. Estos instrumentos enfatizan en la

necesidad de articular las acciones sectoriales e institucionales en busca de una integridad operativa que permita, entre otros, lograr mayores

resultados para la salud humana y ambiental. Los instrumentos de planificación y gestión se agrupan en la figura 5.

El Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 presenta los lineamientos estratégicos de las actuales políticas públicas y considera en cada uno de

sus capítulos el componente de agua potable y saneamiento básico como elementos fundamentales para la reducción de la pobreza y de la inequidad entre las áreas urbana y rural. A escala nacional y en materia de salud

ambiental, el objetivo del PND 2014-2018 es reducir los costos de mortalidad y morbilidad asociados, entre otros, a las deficiencias en el

suministro de agua apta para consumo humano y saneamiento básico. En el sector salud, el documento Conpes 355019 (65) estableció desde el

2008 los lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA), pero solo hasta el 2012 se encontró un marco

complementario de política con un horizonte temporal de 10 años, con la expedición del PDSP 2012-2021, instrumento que da continuidad a aspectos establecidos en el Conpes 3550 como el Sistema Unificado de Información

de Salud Ambiental (Suisa), la PISA 20 y la gestión intersectorial para el abordaje de los determinantes sociales en salud (61).

19 Los objetivos específicos del CONPES 3550 del 2008 son: 1) articular la política y la gestión de las entidades, desarrollar e implementar procesos y procedimientos tendientes al fortalecimiento de la gestión intersectorial, inter e intrainstitucional en el ámbito de la salud ambiental; 2) fortalecer las acciones de la política de salud ambiental bajo el enfoque poblacional, de riesgo y de determinantes sociales; 3) fortalecer orgánica y funcionalmente las diferentes entidades de los órdenes nacional, regional y local con competencias en salud ambiental en los aspectos administrativos, técnicos y de infraestructura; 4) crear un sistema unificado de información en salud ambiental; 5) fortalecer los procesos de capacitación e investigación requeridos para la problemática de salud ambiental en el país. 20 Unos de los objetivos de la PISA es mejorar la toma de decisiones en salud ambiental por medio de la articulación de la información y el desarrollo de líneas de investigación, fortalecer la gobernabilidad y la gobernanza de la gestión integral de la salud ambiental e implementar estrategias de reducción de la carga ambiental de la enfermedad.

62

Figura 5 Instrumentos de planificación y gestión para el PNAP

Fuente: elaborado por Inagua 2016 conforme a la normatividad vigente.

La Política de Atención Integral en Salud (PAIS)21 (66) es otro instrumento

de planeación relevante por considerar tanto el tema ambiental como el de prestación de servicios de salud. La PAIS será puesta en práctica mediante

el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) (67), cuyo diseño e implementación en los territorios se realiza en concordancia con la formulación del Plan de Intervenciones Colectivas (PIC).22 Se espera que

21 La Política de Atención Integral en Salud (PAIS) se contempla en el artículo 65 del Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 y el proyecto de resolución por el cual se adopta la PAIS se encuentra pendiente de firma. 22 Resolución 518 del 2015 “por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC)”.

63

aspectos como la gestión de la salud pública y la operación del PIC sean incluidos en el Plan Territorial de Salud (PTS).23

En materia de medio ambiente y retomando el PND 2014-2018 se señala que el ordenamiento integral del territorio implica una adecuada gestión del

recurso hídrico,24 sobre la cual la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico (PNGIRH)25 del 2010, establece el marco conceptual, los

principios, objetivos, estrategias, metas, indicadores y líneas de acción estratégica para el manejo del recurso en un horizonte de doce años (68). El mecanismo previsto para materializar esta política es el Plan Hídrico

Nacional (PHN), que contiene los planes, programas y proyectos, así como las actividades y el presupuesto para la ejecución de las líneas de acción de

la PNGIRH (69). Al PHN se suman los planes estratégicos, de manejo ambiental, de

ordenación, manejo y otros, que contribuyen al logro de los objetivos de la PNGIRH. Estos planes se encuentran descritos en el Decreto Único

Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible, tales como los Planes Estratégicos en las Áreas Hidrográficas o Macrocuencas (PEMC), el Plan de Manejo Ambiental de Acuíferos (PMAA), el Plan de Manejo

Ambiental de Microcuenca (PMAM), el Plan de Ordenación y Manejo de la Cuenca Hidrográfica (Pomca), el Plan de Ordenación y Manejo Integrado de

las Unidades Ambientales Costeras (Pomiuac), el Plan de Saneamiento y Manejo de Vertimientos (PSMV), el Programa Nacional de Monitoreo del Recurso Hídrico (PNMRH), el Plan de Ordenamiento del Recurso Hídrico

(PORH) y el Plan de Gestión Ambiental Regional (PGAR) (46). La importancia de estos instrumentos reside en que podrán adoptar las

directrices de priorización para AP y definir lineamientos para garantizar la disponibilidad y continuidad del recurso hídrico (RH) para todos los usos,

incluyendo el doméstico y los lineamientos para mantener la calidad del RH en las fuentes. Además, son el escenario para negociar un desarrollo sostenible que priorice la protección de la salud.

Teniendo en cuenta que para la protección de las fuentes hídricas se

requiere fomentar una cultura de producción y consumo sostenible, se ha reconocido en la Política de Producción y Consumo Sostenible 2010-2019 (PPCS) el cambio de los patrones de producción y consumo, de manera que

deberán orientarse, conforme a esta política, hacia la sostenibilidad del medio ambiente, sin perjuicio de la competitividad de las empresas y el

bienestar de la población.

23 Como anexo a este documento se propone el Instrumento para la integración del Programa Nacional

de Agua Potable (PNAP) en los Planes Territoriales de Salud (PTS). 24 Así se desprende de las metas del PND 2014-2018 que buscan obtener un mayor número de planes de ordenación y manejo de este recurso. 25 La PNGIRH se planteó conforme a los lineamientos formulados en el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010, Cap. V, Componente Gestión Integrada de Recursos Hídricos.

64

Otro de los temas tratados en el PND 2014-2018 es la transformación del campo. Al respecto se plantean los objetivos de cerrar las brechas urbano-

rurales y sentar las bases para la movilidad social.26 Para alcanzar estas metas se establece la vigilancia diferencial de la SSPD, la eliminación de vertimientos para sistemas sépticos y la implementación de esquemas

diferenciales para el acceso al agua potable y saneamiento básico en las zonas rurales 27 (7). La estructura y reglamentación establecida para el

sector, se define en el Decreto Único Reglamentario del Sector Administrativo Agropecuario, Pesquero y de Desarrollo Rural.

Para alcanzar los fines sociales, el PND 2014-2018 prevé la estrategia de movilidad social. El sector vivienda, regulado por el Decreto Único

Reglamentario del Sector Vivienda, Ciudad y Territorio (70), contiene las normas del sector relativas al subsidio familiar de vivienda de interés social para áreas urbanas, lo cual conduce al mejoramiento de la infraestructura

para agua potable e igualmente comprende las normas que regulan el instrumento técnico y normativo necesario para ordenar el territorio

municipal o distrital, esto es, el Plan de Ordenamiento Territorial (POT) y las normas para la implementación del esquema regional para la prestación de los servicios de agua potable, correspondiente a los Planes Departamentales

de Agua.

Un instrumento transversal a los sectores antes mencionados es el Conpes 3810 del 2014 28 que busca fortalecer el esquema institucional y de intervención del Estado en las zonas rurales (62).

En el ámbito regional, el Plan de Desarrollo Territorial (PDT) departamental

y municipal es el principal instrumento de planeación y gestión del desarrollo. Su importancia radica en que es el plan de navegación de

inversiones de las autoridades regionales y locales. Se espera que aporte significativamente al logro de los objetivos del PND, que responda a las características particulares de cada territorio y que incorpore tanto los

Planes Departamentales de Agua (PDA) como los PTS. Adicionalmente, se espera que el PDT se articule con el desarrollo físico del territorio y con la

utilización del suelo en virtud del Plan de Ordenamiento Territorial (POT)29 (71).

26 Movilidad social por medio de la dotación de bienes públicos y servicios sociales, que sirvan para mejorar las condiciones de habitabilidad, con acceso a los servicios públicos de los pobladores de las zonas rurales. 27 El artículo 18 del PND 2014-2018 es objeto de reglamentación según el proyecto de decreto presentado por el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio. 28 El Conpes 3810 del 2014 se expide en cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, que establece la necesidad de formular una política rural orientada a disminuir las brechas urbano/rurales. 29 “El Plan de Ordenamiento Territorial es un instrumento técnico y normativo para ordenar el territorio municipal o distrital. Comprende el conjunto de objetivos, directrices, políticas, estrategias, metas, programas, actuaciones y normas destinadas a orientar y administrar el desarrollo físico del territorio y la utilización del suelo” (71).

65

Una revisión más amplia de los instrumentos de planificación y gestión de los sectores directamente relacionados con el PNAP, se realizará a

continuación, empezando con los correspondientes a salud.

1.1.3.1. Conpes 3550 del 2008

Estableció los lineamientos para la formulación de la Política Integral de

Salud Ambiental (PISA) con énfasis en los componentes de calidad del aire,

calidad del agua y seguridad química. Los lineamientos se orientaron hacia:

La prevención, manejo y control de los efectos adversos en la

salud resultado de los factores ambientales, como base para la

formulación de la PISA. 30 Específicamente se pretende: 1)

articular la política y la gestión de las entidades, desarrollar e

implementar procesos y procedimientos tendientes al

fortalecimiento de la gestión intersectorial, inter e

intrainstitucional en el ámbito de la salud ambiental; 2) fortalecer

las acciones de la política de salud ambiental bajo el enfoque

poblacional, de riesgo y de determinantes sociales; 3) fortalecer

orgánica y funcionalmente las diferentes entidades de los órdenes

nacional, regional y local con competencias en salud ambiental en

los aspectos administrativos, técnicos y de infraestructura; 4)

crear un Sistema Unificado de Información en Salud Ambiental;

5) fortalecer los procesos de capacitación e investigación

requeridos para la problemática de salud ambiental en el país

(65).

Así mismo, el Conpes 3550 propuso crear como mecanismo de coordinación

una Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental

(Conasa), como una instancia de carácter técnico. Su principal función es

articular a las entidades parte de la comisión, en las diferentes áreas

temáticas de salud ambiental y en particular promover la efectiva

coordinación entre las políticas y estrategias de ambiente y salud.

Adicionalmente, otra función de la Conasa es realizar un seguimiento al

conjunto de las actividades productivas que tienen una afectación negativa

sobre la salud, a causa de la degradación ambiental (65).

En el 2010 y de acuerdo con lo establecido por el Conpes 3550, mediante el

Decreto 2972 se crea la Conasa cuyo objeto es coordinar y orientar el

diseño, formulación, seguimiento y verificación de la implementación de la

30 La PISA propone la creación del sistema unificado de información de salud ambiental y los Consejos Territoriales de Salud Ambiental (Cotsa), dando prioridad a la calidad del aire, del agua y a la seguridad química.

66

PISA (60). El Conpes 3550 también invitó a conformar los Comités

Territoriales de Salud Ambiental (Cotsa).

También plantea fomentar y crear espacios de participación, destinados al

análisis, construcción y evaluación de alternativas y políticas en los temas

de salud ambiental y para esto fortalecer las organizaciones sociales y

comunitarias para su participación en procesos de toma de decisión

relevantes y crear mecanismos de sensibilización y participación

comunitaria en el orden territorial.

El Conpes 3550 plantea la importancia de la articulación en la gestión de las

entidades, con un enfoque de riesgo y determinantes sociales. Igualmente,

pone de manifiesto la necesidad de fortalecer a las entidades del país en

aspectos técnicos y de infraestructura. Adicionalmente, considera necesario

unificar la información disponible en materia de salud ambiental, realizar

capacitación e investigación y gestionar la consecución de recursos (65).

1.1.3.2. Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021

(72)

El PDSP contiene dos dimensiones prioritarias que se refieren al agua, a saber: salud ambiental y vida saludable y enfermedades transmisibles.

En la dimensión prioritaria “Salud ambiental” se desarrolló el componente “hábitat saludable” que, en relación con el agua potable, se propone:

1. Reducir las brechas de inequidad en el acceso al agua potable,

coberturas de acueducto, alcantarillado y aseo. 2. Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la

salud, con enfoque diferencial, priorizando la calidad del agua para consumo humano, uso terapéutico y recreacional y el riesgo

generado por la gestión inadecuada de los residuos sólidos y líquidos…

Dentro de las metas del componente “hábitat saludable”, el PDSP señaló el diseño y desarrollo al 2015, del “programa orientado al suministro del agua

apta para consumo humano al 100%, de la población”,31 meta soporte del Programa Nacional de Agua Potable (PNAP).

31 Al 2015 se habrá diseñado y estará en desarrollo el programa orientado al suministro del agua apta para consumo humano al ciento por ciento de la población, articulando las políticas nacionales, tales como la Política Nacional de Agua y Saneamiento para las zonas rurales, la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico y estrategias como la producción más limpia, educación en salud ambiental y vigilancia sanitaria, entre otras.

67

Para el logro de los anteriores objetivos y metas, el PDSP se plantea las siguientes estrategias:

Gestión Integral del Recurso Hídrico: comprende la gestión intersectorial y la participación comunitaria, con el objeto de proteger las

cuencas, la potabilización del agua y la minimización de la generación de efluentes domésticos e industriales.

Mejoramiento de vivienda: esto incluye el acceso a servicios públicos de suministro de agua. Este mejoramiento busca beneficiar a la

población campesina por medio del Programa de Vivienda de Interés Social (VIS) rural.

Tecnologías alternativas: se promueven las tecnologías alternativas de potabilización y sistemas de suministro de agua para

consumo humano y manejo y disposición de residuos sólidos y líquidos para la preservación de los recursos naturales y el control de la degradación

ambiental. Otro componente de la dimensión “Salud ambiental” del PDSP, que hace

alusión al tema del agua, es el de “Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales”. Una de las metas de este componente, consiste

en que al 2021 el país cuente con estudios sobre la carga ambiental de la enfermedad y los costos en salud de los eventos priorizados relacionados con el agua, entre otros, con estrategias de intervención en el ámbito

territorial. Para el desarrollo de esta meta el PDSP prevé las estrategias que se describen enseguida:

Investigación para la salud ambiental: se dispone la construcción

de redes de conocimiento, entre los sectores público, privado, académico y comunitario, para la generación de información y conocimiento que dé respuesta a las necesidades en salud ambiental.

Sistema Nacional de Inspección Vigilancia y Control sanitario

(IVC): se refiere a la vigilancia en salud ambiental, para el fortalecimiento de las acciones de la política integral de salud ambiental, bajo el enfoque poblacional, de riesgo y de determinantes sociales.

Por su parte, la dimensión prioritaria “Vida saludable y enfermedades

transmisibles”, incluyó en su componente “Enfermedades emergentes, reemergentes y desatendidas”, la meta según la cual, al 2021 se contará con el diseño, implementación y desarrollo progresivo de planes y

programas territoriales de promoción y prevención de las enfermedades transmitidas por agua, suelo y alimentos. Dentro de las estrategias para

enfrentar estas enfermedades se prevé la “Gestión integral para la promoción de la salud, prevención y control de las enfermedades de

68

transmisión hídrica y alimentaria (Enfermedad Diarreica Aguda EDA y

Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA)”.

1.1.3.3. Política de Atención Integral en Salud (PAIS)

Esta Política tiene como objetivo orientar el Sistema General de Seguridad

Social en Salud (SGSSS) hacia la generación de las mejores condiciones de la salud de la población mediante la regulación de las acciones de intervención de los agentes hacia el acceso a los servicios públicos y de

salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud (73). Esta política está en

concordancia con los enfoques de determinantes sociales, sanitarios, ambientales y poblacionales con enfoque diferencial, que sustentan el desarrollo del PNAP.

Figura 6 Gestión integral del riesgo en salud

Fuente: Rediseñado por Inagua 2016, tomado de la presentación de la PAIS y MIAS del MSPS.

La PAIS estableció cuatro estrategias centrales a saber: 1) la Atención Primaria en Salud (APS) con enfoque de salud familiar y comunitaria; 2) el cuidado; 3) la Gestión Integral del Riesgo en Salud y 4) el enfoque

diferencial.

Estas estrategias permiten la articulación y armonización del aseguramiento, la prestación de servicios de salud y el desarrollo de las políticas y programas en salud pública de acuerdo con la

situación de salud de las personas, familias y comunidades,

69

soportada en procesos de gestión social y política de carácter intersectorial, las cuales deben aplicarse con cada uno de los

contextos poblacionales y territoriales específicos, así como contar con un enfoque diferencial. El instrumento que adopta las estrategias y las transforma en procesos se consolida como un

modelo integral de atención integral en salud. (73)

La PAIS será puesta en práctica por medio del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), cuyo propósito es alcanzar la integralidad en el cuidado de la salud y el bienestar de la población y los territorios en que se desarrolla,

lo cual requiere la armonización de los objetivos y estrategias del SGSSS alrededor del ciudadano como su principal objetivo. Para cumplir con este

propósito se hace necesario generar puntos de encuentro entre los agentes institucionales, las normas y los procedimientos del SGSSS y su adaptación a los diferentes ámbitos territoriales. Lo anterior exige la interacción

coordinada de la nación, ministerios, DNP, departamentos, municipios, Entidades Territoriales de Salud (ETS), los aseguradores, los prestadores y

las demás entidades pertenecientes a otros sectores que realicen acciones sobre los determinantes sociales, sanitarios, ambientales y demás y riesgos que afectan la salud (73).

El MIAS busca garantizar servicios médicos en las zonas más apartadas del

país (con menos de un habitante por kilómetro cuadrado de superficie) y territorios de difícil acceso geográfico, con dificultades en la administración de beneficios, disposición de recursos, infraestructura deficiente y baja

calidad en la prestación del servicio (74).

Este modelo resulta interesante por su orientación a poblaciones predominantemente minoritarias y porque hace énfasis en el respeto de su

cultura de la salud y de su cosmovisión (modelo intercultural). Además, aspira a integrar a las poblaciones de colonos, mediante criterios de participación social, inclusión e integralidad. Seguir estas orientaciones es

una forma de darle mayor equidad al PNAP, por la vía para llegar a zonas alejadas, desde el respeto por las diferencias (74).

El diseño e implementación del MIAS se fortalece con la formulación en las Entidades Territoriales de Salud (ETS) del Plan de Intervenciones Colectivas

(PIC), 32 que permite incluir acciones complementarias a las derivadas de los planes de beneficio que conforman el Sistema General de Seguridad

Social en Salud (SGSSS) y tiene como fin la afectación positiva de los determinantes sociales de la salud adelantándose a la presencia de eventos de interés en salud pública (75). En la siguiente figura se resume el MIAS:

32 El PIC se expide según lineamientos del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021.

https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx

70

Figura 7 Diseño del MIAS

Fuente: rediseñado por Inagua 2016, tomado de la presentación de la PAIS y MIAS del MSPS.

La implementación del PIC se hace por medio de la Entidad Territorial de Salud (ETS). Por esto se espera que la gestión de la salud pública y la operación del PIC, sean incluidas en el Plan Territorial de Salud (PTS)3334 y

divulgadas en el municipio, máxime si se tiene en cuenta que este instrumento permite incorporar la salud en todas las políticas del territorio,

para dar cumplimiento a la meta de la agenda de las Naciones Unidas: la salud en todas las políticas, incluida en la Declaración de Adelaida,35 por

33 El Plan Territorial de Salud (PTS) es el instrumento de política pública que permite incorporar la salud en todas las políticas del territorio. Por esto, debe ser el componente transversal del Plan de Desarrollo Territorial (PDT). Orienta las acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias relacionadas con la salud, con el objeto de alcanzar la mayor equidad en salud y desarrollo humano sustentable en el territorio. Conforme al marco estratégico del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, el plan territorial de salud se armoniza con los planes de gobierno, planes de desarrollo y de reordenamiento territorial. 34 Como anexo a este documento se propone el Instrumento para la integración del Programa Nacional

de Agua Potable (PNAP) en los Planes Territoriales de Salud (PTS). 35 “La Declaración de Adelaida sobre la Salud en Todas las Políticas pretende captar a los líderes e instancias normativas de todos los niveles de Gobierno: local, regional, nacional e internacional y hace hincapié en que la mejor forma de alcanzar los objetivos de Gobierno consiste en que todos los sectores incluyan la salud y el bienestar como componentes esenciales de la formulación de políticas. Esto es así porque las causas de la salud y el bienestar están fuera del ámbito del sector de la salud y tienen una génesis económica y social. Aunque muchos sectores ya contribuyen a mejorar la salud, todavía hay lagunas importantes” (76).

71

considerarse que la salud es fundamental para el logro del desarrollo social, económico y medioambiental de un país (76).

Dado lo descrito anteriormente, el PNAP se enmarcará en el cuidado de la salud y el bienestar de la población y de los territorios en los que se

desarrolla, con orientación especial a las zonas del país donde se evidencian las mayores brechas para la garantía del derecho al agua potable, con

apoyo en las intervenciones colectivas a cargo de las direcciones territoriales de salud y en estrategias participativas como APS y EES que permiten la interacción con otros sectores en busca de la gestión del riesgo

en salud ambiental.

1.1.3.4. Política Nacional para la Gestión Integral del

Recurso Hídrico (PNGIRH) 2010-2022 (68)

El objetivo de esta política es “orientar la planificación, administración,

seguimiento y monitoreo del recurso hídrico a nivel nacional bajo un criterio

de gestión integral del mismo”. También define un andamiaje para lo cual

se establecen principios y objetivos estratégicos. El objetivo estratégico

general pretende:

Garantizar la sostenibilidad del recurso hídrico, mediante una

gestión y un uso eficiente y eficaz, articulados al ordenamiento y

uso del territorio y a la conservación de los ecosistemas que

regulan la oferta hídrica, considerando el agua como factor de

desarrollo económico y de bienestar social e implementando

procesos de participación equitativa e incluyente en la gestión de

la cuenca.

Así mismo, se definieron objetivos específicos estratégicos para la

orientación del Plan Hídrico Nacional (69):

72

Figura 8 Objetivos estratégicos

Fuente: elaborado por Inagua 2016 conforme a la PGIRH.

Los anteriores objetivos se enmarcan dentro de los cuatro contenidos del derecho fundamental al agua, y en este sentido, el programa aporta a la

implementación de la PNGIRH.

Para una adecuada gestión del recurso hídrico se requiere de la sostenibilidad ambiental que pueda proveer el sector productivo, del que se espera una cultura de producción y consumo sostenibles,36 que incluya al

consumidor como actor clave para este consumo. La Política Nacional de Producción y Consumo Sostenible (PPCS) 2010-2019 (77) se orienta al

“cambio de los patrones de producción y consumo de la sociedad colombiana hacia la sostenibilidad ambiental, contribuyendo a la competitividad de las empresas y al bienestar de la población”. Esta política

identifica los sectores prioritarios, sin excluir a ninguno para su implementación. Dichos sectores y sus perspectivas se mencionan en el

anexo 5.

36 Aún no se ha definido ni implementado en Colombia un modelo de desarrollo sostenible.

73

1.1.3.5. Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente

y Desarrollo Sostenible

Para el sector ambiente se cuenta con diversos instrumentos de

planificación y gestión agrupados a continuación por los temas de unidad territorial y vertimientos (46):

Figura 9 Instrumentos de planificación y gestión del sector ambiente

Fuente: elaborado por Inagua 2016 conforme al Decreto 1076 del 2015.

Los anteriores instrumentos se describen en el Decreto 1076 del 2015,

Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible. Estos instrumentos son útiles para la ordenación y manejo del recurso hídrico por unidad territorial (macrocuenca, subcuenca, microcuenca,

acuíferos y zonas costeras) y saneamiento y tratamiento de vertimientos e influencian las actividades propias del PNAP que deben estar en

coordinación con ellos.

74

1.1.3.6. Decreto 1071 del 2015, Único Reglamentario del

Sector Administrativo Agropecuario, Pesquero y de

Desarrollo Rural

El Decreto 1071 del 2015, Único Reglamentario del Sector Administrativo

Agropecuario, Pesquero y de Desarrollo Rural, reglamenta el subsidio familiar para Vivienda de Interés Social Rural, que se relaciona con una

mayor disponibilidad, accesibilidad y calidad del agua. Este subsidio se brinda en dinero o en especie para áreas rurales como instrumento para facilitar una solución de vivienda a hogares de escasos recursos

económicos.

Para crear las condiciones necesarias para aumentar la competitividad y rentabilidad de la producción en un contexto de desarrollo municipal, zonal, provincial, distrital, subregional o regional, el sector agropecuario cuenta

con el Plan General de Asistencia Técnica Directa Rural, instrumento de planeación que permite ordenar las actividades y los recursos para

garantizar el cumplimiento de los objetivos del Servicio de Asistencia Técnica y asegurar la ampliación progresiva de su cobertura, calidad y

pertinencia. Este Plan se elaborará de acuerdo con las características agroecológicas de los municipios y con las recomendaciones básicas de uso y manejo de los recursos naturales, además, en concordancia con los

Programas Agropecuarios Municipales del Plan de Desarrollo Municipal del Consejo Municipal de Planeación, concertado con el Consejo Municipal de

Desarrollo Rural. Adicionalmente, para dar cumplimiento del Pacto Nacional por el Agro y el

Desarrollo Rural se organizó el Sistema de coordinación de actividades públicas, privadas y de inclusión social para integrar y articular el conjunto

de orientaciones, normas, actividades, recursos y programas adoptados y ejecutados por el Consejo Nacional Agropecuario y Agroindustrial, los Consejos Seccionales de Desarrollo Agropecuario (Consea) y los Consejos

Municipales de Desarrollo Rural (CMDR).

1.1.3.7. Decreto 1077 del 2015, Único Reglamentario del

Sector Vivienda, Ciudad y Territorio

El Decreto Único Reglamentario del Sector Vivienda, Ciudad y Territorio,

1077 del 2015, compila y racionaliza las normas de carácter reglamentario que rigen el sector vivienda. Uno de los temas que aborda este Decreto es

el subsidio familiar de Vivienda de Interés Social en dinero para áreas urbanas. Con este subsidio se procura dar una solución de vivienda en condiciones sanitarias satisfactorias de espacio, servicios públicos y calidad

de estructura o iniciar el proceso para obtenerla en el futuro. Se mejora así

75

el servicio de agua potable, entre otros, para hogares que carecen de recursos suficientes para adquirir, construir o mejorar una única solución de

vivienda de interés social, a quienes perciban ingresos totales mensuales que no sean superiores al equivalente a cuatro (4) salarios mínimos legales mensuales vigentes.

El instrumento técnico y normativo necesario para ordenar el territorio

municipal o distrital es el Plan de Ordenamiento Territorial (POT), que integra los objetivos, directrices, políticas, estrategias, metas, programas, actuaciones y normas destinadas a orientar y administrar el desarrollo físico

del territorio y la utilización del suelo (78).

El POT tiene un componente rural para garantizar una adecuada interacción entre los asentamientos rurales y su cabecera municipal, así como la apropiada utilización del suelo rural y armonizar las actuaciones públicas

para el suministro de infraestructura y equipamiento básico para el servicio de agua, entre otros, a la población rural. También tiene un componente

urbano en el que se delimita la localización de las redes de servicios públicos, incluido el de acueducto (78).

La estrategia principal para implementar la política del sector vivienda la constituye la estructuración, financiación y ejecución de los Planes

Departamentales de Agua y Saneamiento para el Manejo Empresarial de los Servicios de Acueducto y Alcantarillado (PAP-PDA). Estos Planes contienen estrategias fiscales, presupuestales, políticas, técnicas, financieras e

interinstitucionales para la planificación y armonización integral de recursos y la implementación de esquemas regionales para la prestación de los

servicios públicos de agua y saneamiento básico, bajo la coordinación de los departamentos. De esta manera, se busca el mejoramiento de la cobertura,

calidad y eficiencia de estos servicios (56). Participa en el PDA el departamento, los municipios o distritos, el MVCT, el

DNP y las autoridades ambientales con jurisdicción en los municipios o distritos ubicados en el territorio del respectivo departamento (79).

Para que los departamentos puedan participar en un PDA deben suscribir un convenio con el MVCT en el que se comprometan a adoptar el programa

PAP-PDA en cuanto a sus lineamientos, principios y objetivos sectoriales conforme al Plan Nacional de Desarrollo y la ley, a adoptar las medidas

necesarias para su implementación y a efectuar las gestiones pertinentes, incluyendo las que permitan la participación de los municipios en el PAP-PDA. Por su parte, un municipio o Distrito podrá participar en un PAP-PDA

suscribiendo convenio con el gestor y el departamento, en el que se comprometa a poner en marcha el PDA, a aportar los recursos para el cierre

financiero, a ejecutar el esquema institucional que se defina y a tomar las decisiones necesarias en relación con la infraestructura y los bienes afectos

76

a la prestación de los servicios de agua potable y saneamiento básico. Además, deberá autorizar el giro directo de los recursos comprometidos al

respectivo PAP-PDA o a la persona prestadora de los servicios públicos en el caso de los subsidios.

1.1.3.8. Conpes 3810 del 2014

El objetivo del Conpes 3810 del 2014 es “promover el acceso al agua

potable y el saneamiento básico en las zonas rurales, a través de soluciones acordes con las características de dichas áreas que contribuyan al mejoramiento de las condiciones de vida de la población”. Este Conpes se

plantea las siguientes estrategias: 1) fortalecer el esquema institucional y de intervención del Estado en zonas rurales; 2) fomentar la estructuración

de esquemas sostenibles para el suministro de agua potable y saneamiento básico en las zonas rurales que contemplen programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad; 3) realizar inversiones en

infraestructura acorde con el contexto rural; 4) impulsar prácticas efectivas de gestión sanitaria y ambiental (62). Estas estrategias hacen del Conpes

3810 un instrumento transversal para los sectores salud, ambiente, vivienda y rural, puesto que establece acciones que los involucran a todos ellos, teniendo en cuenta la necesidad de abordar la brecha tan marcada en

el acceso al agua potable entre las zonas urbana y rural (62).

Se estima que con el desarrollo de las estrategias del Conpes 3810 y con la financiación y ejecución de las acciones necesarias, se presente un aumento en 1.793.000 de nuevas personas beneficiadas con agua potable.

Para el 2016 se espera la culminación de la Fase I del Conpes, en la que se

dispuso la priorización, de acuerdo con la disponibilidad de recursos y del apoyo financiero, de la ejecución de proyectos radicados ante el MVCT, que contarán con concepto técnico favorable y de aquellos articulados con los

proyectos de vivienda rural del MADR en zonas dispersas. Para esta fase también se determinó el diseño y ejecución de la metodología para el

levantamiento de la información del instrumento de planeación y del esquema de asistencia técnica.37 Igualmente, se estableció la realización de

preinversión y estructuración de proyectos para la siguiente fase, con los recursos gestionados por las entidades del Gobierno nacional y las entidades territoriales.

Para la fase II (2017-2024) se ha dispuesto la financiación y ejecución de

preinversiones e inversiones acordes con el Conpes 3810 y el instrumento de planeación elaborado por cada municipio para la zona rural.

37 “Para tal efecto el Gobierno nacional, en el marco de las competencias que le son propias a cada una de las entidades, gestionará recursos para la financiación de las actividades de diseño y planeación, incluyendo fuentes de cooperación internacional”. (62)

77

1.1.3.9. Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2014-2018:

“todos por un nuevo país"

Los anteriores instrumentos de planificación y gestión deben estar en

concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2014-2018: “todos por un nuevo país” (7), por ser este el instrumento rector de la planeación

nacional y territorial. El plan estableció tres pilares: paz, equidad y educación. La equidad es el pilar que más tiene que ver con el Programa Nacional de Agua Potable porque se relaciona con la disminución de

inequidades manifiestas en brechas entre los habitantes del país. 38 Las metas del PND clasificadas por los contenidos del derecho al agua se

describen en la tabla 3. En el capítulo V del PND titulado “crecimiento verde” se establece el

compromiso de formular una política de crecimiento verde a largo plazo en la que se deberán definir objetivos y metas de crecimiento económico

sostenible. En el mismo apartado del Plan se enuncian acciones que, entre otros fines, pretenden la protección de la fuente del recurso hídrico. Estas acciones se orientan a la prevención de la deforestación de bosques

naturales, la protección de humedales, la protección y delimitación de páramos y la adquisición que haga la nación de áreas o ecosistemas de

interés estratégico para la conservación de los recursos naturales o la implementación de esquemas de pago por servicios ambientales, entre otros incentivos económicos.

Específicamente en lo que respecta al agua potable, el artículo 251 del PND

aborda la eficiencia en el manejo integral de residuos sólidos y define incentivos que deberán ser destinados a la financiación de proyectos de agua potable y saneamiento básico. Para el efecto, la Comisión de

Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico definirá el mecanismo de inclusión del pago de los incentivos mencionados (59).

En el ámbito regional, integrado por departamentos y municipios el Plan de Desarrollo Territorial (PDT) es el principal instrumento de planeación y

gestión del desarrollo. Este plan está conformado por una parte estratégica y un plan de inversiones a corto y mediano plazos que incluye la descripción

de los principales programas, subprogramas y proyectos prioritarios de

38 La Constitución Política en el capítulo 2 del título XII consagró los planes de desarrollo. De manera particular, en su artículo 339, dispuso la existencia de un Plan Nacional de Desarrollo, conformado por una parte general y un plan de inversiones públicas; seguidamente, en el inciso segundo, previene sobre la existencia de planes de desarrollo de las entidades territoriales, con el objeto de asegurar el uso eficiente de sus recursos y el desempeño adecuado de sus funciones. A partir de la norma en referencia, el plan de desarrollo se puede definir como el instrumento rector de la planeación nacional y territorial, que sirve como fundamento normativo de las políticas económicas, sociales, culturales y ambientales necesarias para el desarrollo integral y sustentable del país, que responden a los compromisos adquiridos en los programas de Gobierno (100).

78

inversión. En la etapa de formulación del plan, se hace un análisis de la situación financiera y presupuestal que permitirá al nuevo gobernante

definir estrategias para aumentar los recursos propios y apalancar proyectos mediante la cofinanciación.39

1.1.3.10. Relación de los instrumentos de planificación y

gestión con el PNAP

Para garantizar el goce efectivo del derecho al agua, los sectores salud, ambiente, agricultura y vivienda han diseñado planes y programas para el desarrollo de su política sectorial, aunque su cumplimiento sea

intersectorial. Estos instrumentos enfatizan en la necesidad de emprender acciones intersectoriales e interinstitucionales que permitan, entre otros,

lograr mayores resultados para la salud humana y ambiental, en los ámbitos nacional y territorial, en temas como gestión social, gestión del conocimiento, asistencia técnica, gestión sistémica del agua y

fortalecimiento institucional. El PNAP deberá estar en concordancia con la gestión planteada en cada uno de los instrumentos y deberá contribuir al

fortalecimiento de la articulación intersectorial en desarrollo de los instrumentos, complementando a la gestión sectorial.

Instrumentos de planificación y gestión como el Conpes 3550 del 2008, el PDSP 2012-2021, el Conpes 3810 del 2014 y la PNGIRH han establecido

diferentes estrategias para mejorar la calidad del agua y reducir las desigualdades en la accesibilidad del derecho al agua. Sin embargo, es necesario mejorar la información sobre el impacto de la calidad del agua

para consumo humano en la salud, a fin de soportar decisiones intersectoriales, locales, regionales y nacionales sobre el recurso hídrico.

En este orden, las metas contenidas en todos los instrumentos mencionados

han sido clasificadas en virtud de los contenidos del derecho al agua, a fin

39 Con el propósito de que el plan sea viable en términos de que esté respaldado con recursos legales, humanos, administrativos, tecnológicos y financieros, la Ley 152 de 1994 determina que parte de su contenido sea el plan de inversiones de mediano y largo plazos, que debe incluir proyecciones de los recursos financieros disponibles para su ejecución con fundamento en el Marco Fiscal de Mediano Plazo, la descripción de los principales programas, los presupuestos plurianuales y los mecanismos de ejecución. Definidos los programas, subprogramas y proyectos, y sus costos, se definen los recursos de inversión que se ejecutarán en el período de gobierno, en el llamado plan plurianual de inversiones, en éste se especifican cada una de las vigencias, se identifican las posibles fuentes de financiación y los responsables de su ejecución. Se asignan por programas, subprogramas y/o proyectos estratégicos los recursos de inversión, y se establecen las metas. El análisis de la situación financiera y presupuestal de la entidad, es necesario para que el gobernante pueda definir qué programas a formular en el plan de desarrollo son viables, e identificar la necesidad de cofinanciación, convenios y alianzas con otras entidades territoriales, el sector privado y/o la comunidad. http://docplayer.es/116997-El-proceso-de-planificacion-en-las-entidades-territoriales-el-plan-de-desarrollo-y-sus-instrumentos-para-la-gestion-2008-2011.html

79

de permitir la definición de indicadores cuya medición integrada servirá para verificar los avances en la garantía del derecho fundamental al agua.

En efecto, un aspecto importante para lograr la articulación de acciones en el PNAP será la medición integrada de los indicadores de los sistemas de

información disponibles, para verificar los avances en el cumplimiento de los derroteros que, en su conjunto, contribuirán a la garantía del derecho

fundamental al agua. Por esto, en la siguiente tabla se describen las metas, clasificadas por los contenidos del derecho fundamental al agua, así:

Tabla 3. Metas establecidas en los instrumentos de planificación y gestión

Disponibilidad

PD

SP

2015

1. Se habrá diseñado y estará en desarrollo el programa orientado al suministro del

agua apta para consumo humano al ciento por ciento de la población, articulando las

políticas nacionales como la Política Nacional de Agua y Saneamiento para las Zonas

Rurales, la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico y estrategias

como Producción más Limpia, Educación en Salud Ambiental y Vigilancia Sanitaria,

entre otras.

PN

D

2018 1. Se habrán formulado 27 Pomca.

2. Se habrán formulado 10 Pomiuac.

3. Se tendrán en implementación 31 Planes Estratégicos de macrocuenca, Pomca y PMA

acuíferos.

OD

S

2020

1. Proteger y restablecer los ecosistemas relacionados con el agua, incluidos los bosques,

las montañas, los humedales, los ríos, los acuíferos y los lagos.

80

Disponibilidad

PG

IR

H

2022

1. Se conoce la oferta del ciento por ciento de las cuencas hidrográficas y de los

acuíferos priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

2. Se conoce la relación del recurso hídrico con las dinámicas y funciones del ciento por

ciento de los ecosistemas clave para regulación de la oferta hídrica, priorizados en el

Plan Hídrico Nacional.

3. Se conserva como mínimo el 80 % del área de los ecosistemas clave para la

regulación de la oferta hídrica que han sido priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

4. Se mantiene el caudal mínimo necesario para el mantenimiento de las corrientes

superficiales y de sus ecosistemas acuáticos asociados, en el ciento por ciento de los

cuerpos de agua priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

5. Se han cuantificado y se mide como mínimo el 60 % de los consumos de agua total y

por tipo de usuarios en las cuencas priorizadas por las autoridades ambientales en el


6. Se han desarrollado medidas de reducción y adaptación del riesgo asociado a la oferta

y disponibilidad hídrica en los ecosistemas clave para su regulación y en al menos los

siguientes sectores: hidroenergía, agricultura, navegación fluvial y abastecimiento de

agua potable.

7. Alternativas de abastecimiento al ciento por ciento de municipios con índice de

escasez alto o con limitaciones por el Niño/a o el cambio climático

OD

S

2030 1. Aumentar sustancialmente la utilización eficiente de los recursos hídricos en todos los

sectores y asegurar la sostenibilidad de la extracción y el abastecimiento de agua

dulce para hacer frente a la escasez de agua y reducir sustancialmente el número de

personas que sufren de escasez de agua.

Calidad

PD

SP

2017

1. Se habrán priorizado las entidades territoriales según problemáticas de salud

ambiental relacionadas con sustancias químicas, minería, exposición a mercurio,

agroindustria, industria pecuaria, desarrollos tecnológicos y otros procesos y el

seguimiento a su implementación, con el propósito de brindar una atención

integral de los determinantes ambientales de la salud.

PN

D

2018

1. 8.517.296 personas en zonas rurales tienen acceso a agua potable.

2. 8.188.425 personas en zonas rurales cuentan con manejo adecuado de aguas

residuales.

3. 44.477.000 personas cuentan con acceso a agua potable.

4. 42.369.000 personas cuentan con acceso a una solución de alcantarillado.

5. 42.369.000 personas con acceso a una solución de alcantarillado.

PP

CS

2019 1. Aumentar en un 30 % el indicador Valor de bienes y servicios ambientales que

cuenten con certificaciones de buen manejo ambiental/PIB total.

2. Aumentar en un 40 % el indicador Empresas certificadas con ISO 14001 u otro

sistema internacionalmente aceptado de desempeño ambiental.

81

Calidad

PD

SP

2021

1. El ciento por ciento de las direcciones territoriales de salud contará con mapa de

riesgos y vigilancia de la calidad del agua para consumo humano.

2. El ciento por ciento de los mapas de riesgos de calidad de agua para consumo

humano elaborados contarán con los planes de trabajo correctivos para reducir el

riesgo sanitario encontrado.

PG

IR

H

2022

1. Se ha ordenado, reglamentado y se cuenta con registro de usuarios en el ciento

por ciento de las cuencas priorizadas en el Plan Hídrico Nacional.

2. Se han alcanzado los objetivos de calidad en al menos el 70 % de los cuerpos de

agua priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

3. Mantener en el 17,2 % o aumentar el valor del índice de calidad promedio anual

correspondiente a la categoría “Aceptable”, en los cuerpos de agua monitoreados

por la red nacional de monitoreo de calidad de agua del Ideam.

4. Se ha consolidado y se encuentra al ciento por ciento en operación, la red de

monitoreo del recurso hídrico en el orden nacional.

5. Se han articulado y optimizado las redes y los programas regionales de monitoreo

del recurso hídrico superficial, subterráneo y marino costero en el ciento por ciento

de las cuencas priorizadas en el Plan Hídrico Nacional.

OD

S

2030

1. Aumentar sustancialmente la utilización eficiente de los recursos hídricos en todos

los sectores y asegurar la sostenibilidad de la extracción y el abastecimiento de

agua dulce para hacer frente a la escasez de agua y reducir sustancialmente el

número de personas que sufren de escasez de agua y un aumento sustancial del

reciclado y la reutilización en condiciones de seguridad en el orden mundial.

Aceptabilidad

PP

CS

2019

1. 40 % de instituciones educativas con programas de capacitación permanentes en

producción y consumo sostenible.

PG

IR

H

2022

1. Los usuarios se han apropiado de una cultura del respeto y de la responsabilidad

social del ciento por ciento de las cuencas priorizadas en el Plan Hídrico Nacional.

OD

S

2030

1. Apoyar y fortalecer la participación de las comunidades locales en la mejora de la

gestión del agua y el saneamiento.

82

Accesibilidad

PP

CS

2019 1. Se aumentará en un 40 % el hito Número de empresas con indicadores sociales y

ambientales reportados en sistemas e índices verificables y reconocidos

internacionalmente.

PD

SP

2021

1. Disminuir la proporción de población con viviendas y servicios inadecuados, medidos

según el índice de Necesidades Básicas Insatisfechas NBI.

2. Se tendrá una cobertura del servicio de acueducto del 99 % en áreas urbanas.

3. Se tendrá una cobertura del servicio de acueducto o soluciones alternativas del 83 %

en áreas rurales.

4. Formulación, aprobación y divulgación de la Política Integral de Salud Ambiental

(PISA).

PG

IR

H

2022 1. Se ha generado y divulgado información y conocimiento sobre riesgos que afectan la

oferta y disponibilidad hídrica en el ciento por ciento de las entidades con

competencia en la prevención y atención de riesgos asociados a la oferta hídrica.

OD

S

2030

1. Lograr el acceso universal y equitativo al agua potable, a un precio asequible para

todos.

83

Metas de gestión P

PC

S

2019 1. Aumentar en un 30 % el indicador Porcentaje de la inversión realizada en

compras sostenibles de bienes y servicios priorizados en las entidades estatales.

2. Aumentar en un 20 % el número de normas expedidas para gestión posconsumo

de residuos prioritarios o de consumo masivo.

PD

SP

2021

1. Se habrán creado, mantenido o fortalecido los diferentes espacios de gestión

intersectorial del orden nacional, en los departamentos, distritos, municipios y

Corporaciones Autónomas Regionales (CAR).

2. El talento humano que desarrolla los procesos de salud ambiental, en los ámbitos

nacional, departamental y municipal, se habrá certificado en las respectivas

competencias laborales.

3. Las entidades territoriales de salud (departamentales, distritales y municipales) y

las CAR, se fortalecerán orgánica y funcionalmente, en cuanto a infraestructura,

talento humano, recursos financieros, equipos e insumos de oficina o planes

logísticos estratégicos para la gestión pública de la salud ambiental.

4. Las entidades territoriales de salud, departamentales, distritales y municipales y

las CAR, gestionan la inclusión del componente de salud ambiental en los Planes

de Desarrollo Territorial (PDT) y en los de Ordenamiento Territorial (POT).

5. Se tendrá una cobertura de saneamiento básico del 76 % en las zonas rurales.

6. Se tendrá el 50 % de aguas residuales domésticas tratadas en las áreas urbanas.

7. El 90 % de las cabeceras municipales dispone técnicamente los residuos sólidos

ordinarios.

8. El ciento por ciento de las entidades territoriales de salud implementan la gestión

integral de sus residuos peligrosos.

84

GIR

H

2022

1. Se han formulado e implementado planes estratégicos en las cinco macrocuencas del

país.

2. Se han formulado e implementado el ciento por ciento de los planes de ordenación y

manejo de cuencas hidrográficas en las cuencas priorizadas en el Plan Hídrico Nacional.

3. Se han formulado e implementado el ciento por ciento de los planes de manejo en los

acuíferos priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

4. Se han formulado e implementado en al menos el 70 % de los municipios del país,

directrices para la ocupación del territorio en torno a la disponibilidad del recurso hídrico.

5. Se ha implementado el componente ambiental en el ciento por ciento de los planes

departamentales de agua y saneamiento adoptados.

6. Se ha incorporado la gestión integral del recurso hídrico en al menos el 70 % de los

planes estratégicos y de acción de los principales sectores productivos priorizados en el Plan

Hídrico Nacional.

7. Se han formulado y se encuentran en implementación los planes de uso eficiente y

ahorro de agua en el ciento por ciento de las empresas de acueducto y alcantarillado, riego y

drenaje, producción hidroeléctrica y demás usuarios, priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

8. Se ha incorporado e implementado la gestión del riesgo asociado a la disponibilidad y

oferta del recurso hídrico en el ciento por ciento de los instrumentos de planificación

priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

9. Se han formulado e implementado en el ciento por ciento de los municipios con índice

de escasez en el rango “medio” y “alto”, los programas de uso eficiente y ahorro del agua.

10. Se ha implementado un Índice de evaluación del desempeño de las autoridades

ambientales en relación con la GIRH, con base en lo establecido en el Decreto 1200 del 2004 y

su resultado promedio es aceptable (mayor al 70 %).

11. Se ha disminuido al 50 % el porcentaje de usuarios del recurso hídrico por legalizar en

las cuencas priorizadas en el Plan Hídrico Nacional.

12. Se ha puesto en marcha la reglamentación de corrientes en el ciento por ciento de los

cuerpos de agua priorizados en el Plan Hídrico Nacional.

13. Se ha ejecutado el ciento por ciento de los programas del plan nacional de

investigación y formación en la gestión integral del recurso hídrico y los aplicativos del sistema

de información del recurso hídrico.

14. Se ha revisado y ajustado en lo pertinente, el ciento por ciento de la normativa

relacionada con la gestión integral del recurso hídrico que ha sido priorizada en el Plan Hídrico

Nacional y se dispone de protocolos, guías y cajas de herramientas para que las autoridades

ambientales los ejecuten.

85

Fuente: elaborado por Inagua 2016 conforme a los instrumentos planificación y gestión.

PG

IR

H

2022

1. Se han cuantificado y se cuenta con el ciento por ciento de los recursos

financieros para la ejecución del Plan Hídrico Nacional.

2. Se ha implementado, en al menos el 50 % de los procesos de ordenación y

manejo de cuencas priorizadas en formulación o implementación, el Consejo de

Cuenca, como mecanismo para la participación efectiva de los usuarios en la

planeación, administración, vigilancia y monitoreo del recurso hídrico.

3. Los usuarios se han apropiado de una cultura de respeto y responsabilidad social

por el recurso hídrico en el ciento por ciento de las cuencas priorizadas en el


4. Las autoridades ambientales han puesto en marcha, efectivamente, el ciento por

ciento de los criterios de priorización, mecanismos, protocolos y guías para el

manejo de conflictos relacionados con el recurso hídrico.

OD

S

2030

1. Ampliar la cooperación internacional y el apoyo prestado a los países en

desarrollo para la creación de capacidad en actividades y programas relativos al

agua y al saneamiento, incluidos el acopio y almacenamiento de agua, la

desalinización, el aprovechamiento eficiente de los recursos hídricos, el

tratamiento de aguas residuales y las tecnologías de reciclaje y reutilización.

2. Poner en práctica la gestión integrada de los recursos hídricos a todos los

niveles, incluso mediante la cooperación transfronteriza, según proceda

PDSP: Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021 PND: Plan Nacional de Desarrollo, 2014-2018

PPCS: Política Nacional de Producción y Consumo Sostenible, 2010-2019 PGIRH: Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico, 2010-2022 ODS: Objetivos de Desarrollo Sostenible

86

1.2. Situación actual del acceso al agua para consumo

humano

A continuación se presentan indicadores que dan cuenta de la situación

actual de suministro de agua apta para consumo humano en el mundo, en

Latinoamérica y el Caribe y en Colombia. La situación nacional se identificó

por los contenidos del derecho al agua: disponibilidad, accesibilidad, calidad

y aceptabilidad.

1.2.1. Situación mundial

En el 2000, los Estados Miembros de las Naciones Unidas suscribieron la Declaración del Milenio que consagra los Objetivos de Desarrollo del Milenio

(ODM). La meta del Objetivo 7 consistía en que, entre 1990 y el 2015, la comunidad mundial reduciría a la mitad la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable. Esta meta se cumplió en el 2010 (2). No

obstante, según datos para el 2015, el 91 %40 de la población mundial utiliza una fuente mejorada de agua potable. 41 En América Latina y el

Caribe, ese porcentaje es superado en un 4 % para un 95 %, mientras que en Colombia el porcentaje es igual al mundial (91 %).42 Comparando estos

resultados con cifras de 1990, el acceso a fuentes mejoradas de agua potable ha aumentado, pese a que 663 millones de personas en el mundo aún carecen de fuentes mejoradas de agua potable. (2)

40 96 % población urbana, 84 % población rural. (2) 41 Cinco regiones en desarrollo alcanzaron la meta sobre agua potable, pero África del Norte, África subsahariana, el Cáucaso y Asia Central y Oceanía no la alcanzaron. Los países menos adelantados no conquistaron la meta, pero un 42 % de la población actual ha obtenido acceso a fuentes mejoradas de agua potable desde 1990. (2) 42 En los órdenes rural y urbano.

87

Figura 10 Progresos en materia de agua potable 1990-2015 de Colombia,

Latinoamérica y el Caribe y el Mundo.

Fuente: Unicef-OMS. (2)

Las metas de los ODM deben beneficiar tanto a las zonas rurales como a las urbanas. 43 De acuerdo con la siguiente figura, aunque en el mundo la

cobertura rural se ha incrementado, la urbana se ha estancado. Para el 2015, un 96 % de la población mundial urbana utiliza fuentes mejoradas de

agua potable, en comparación con un 84 % de la población rural tanto en Latinoamérica y el Caribe como en Colombia.

La cobertura urbana de agua corriente, en el mundo y en Colombia, no ha experimentado grandes cambios desde 1990, a diferencia de Latinoamérica

y el Caribe. La cobertura rural en el mundo ha aumentado significativamente: pasó de 62 % a 84 %, mientras que en Colombia, del 69 % pasó solo al 74 %. La diferencia en el acceso a agua corriente en los

hogares de las zonas urbanas y rurales sigue siendo muy marcada.

43 “En 1990, la mayor parte de la población mundial (un 57%) vivía en zonas rurales, pero desde entonces la situación se ha revertido y, en 2015, la mayor parte de la población (un 54%) vive en zonas urbanas”. (2)

88

Figura 11 Porcentaje de cobertura de agua potable en las zonas urbanas y

rurales de Colombia, Latinoamérica y el Caribe y el Mundo, 1990-2015

Fuente: Unicef-OMS. (2)

De acuerdo con la Unicef-OMS, en el 2015 la gran mayoría de quienes

carecen de acceso a fuentes mejoradas de agua potable viven en zonas

rurales. Un 79 % de las personas que utiliza fuentes no mejoradas y un 93

% de las que utiliza aguas de superficie, viven en zonas rurales [2].

Persisten además, desigualdades geográficas, socioculturales y económicas,

no solo entre las zonas rurales y urbanas, sino en el seno de las ciudades,

como los asentamientos informales o ilegales, que por lo general no se

encuentran conectados a la red de acueducto y se consideran zonas de

difícil acceso o áreas de difícil gestión, en las que por las condiciones

particulares no pueden alcanzarse los estándares de eficiencia, cobertura y

calidad establecidos en la ley para el servicio público de acueducto. Por lo

anterior, la población asentada tiene menor posibilidad de acceso a fuentes

mejoradas de abastecimiento de agua potable que otros residentes.

89

Vencido el plazo para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en septiembre del 2015 la Asamblea de las Naciones Unidas

aprueba los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS), con los que se pretende abordar las problemáticas de la población mundial desde la perspectiva del desarrollo sostenible (29).

El ODS 6 señala: “garantizar la disponibilidad de agua y su gestión

sostenible y el saneamiento para todos”. Dentro de este objetivo, la meta que tiene una mayor relación con el PNAP es la 6.1 “de aquí al 2030, lograr el acceso universal y equitativo al agua potable a un precio asequible para

todos”, cuyo indicador según propone la ONU 44 es “proporción de la población que dispone de servicios de suministro de agua potable

gestionados de manera segura”. Con el objeto de adaptar los ODS al contexto colombiano, el PNAP propone el seguimiento a esta meta, en lo nacional y en lo local, así como a las demás que proponen los ODS en

relación con el agua.

Mejorar el acceso a agua potable es fundamental para optimizar las condiciones de salud y evitar la transmisión de enfermedades. La calidad del agua se ha asociado con algunas enfermedades, como las descritas en la

figura 1. En el 2014 la Organización Mundial de la Salud estimó que la carga por diarrea representa el 1,5 % de la carga mundial de la enfermedad y que

el 53 % de las diarreas son producto de un abastecimiento de agua insalubre y de un saneamiento e higiene deficientes. La OMS advierte que la diarrea puede prevenirse mejorando las condiciones de agua, saneamiento

e higiene (24). En los países de ingresos bajo y medios se estimaron 842.000 muertes causadas por inadecuado acceso a agua potable,

saneamiento e higiene, 502.000 muertes son debidas a agua no segura e insuficiente y en niños menores de 5 años estas condiciones explican la

muerte de más de 1.000 niños al día. Casi 240 millones de personas se ven afectadas por esquistosomiasis, enfermedad provocada por lombrices parasitarias, contraída por exposición a agua infestada y en muchas partes

del mundo, los insectos que viven o se crían en el agua son portadores y transmisores de enfermedades como el dengue (25).

Sobre la calidad del agua potable, la OMS ha elaborado las Guías para la calidad del agua potable, en las que se aborda la gestión de los riesgos y

desde el 2004 se incluye la promoción de planes de salubridad del agua para identificar y prevenir los riesgos antes de que el agua sea

contaminada. Esta Guía señala que un enfoque de gestión de la evaluación integral de riesgos que abarque todos los pasos en el suministro de agua, desde la captación hasta el consumidor, es el medio más eficaz para

garantizar constantemente la seguridad de un abastecimiento de agua potable. Este documento propone una metodología para la realización de

44 Para más información consultar: http://www.unwater.org/sdgs/en/.

90

Planes de Agua Segura (PAS). Estos son la evolución del concepto de encuestas sanitarias y evaluaciones de vulnerabilidad que incluyen y

abarcan la totalidad del sistema de abastecimiento de agua y su funcionamiento. Su metodología se basa en muchos de los principios y conceptos de los enfoques de gestión de riesgos, en particular, el enfoque y

evaluación de riesgos de barreras múltiples y puntos de control críticos (80).

Los PAS, tal como lo menciona la OMS, están concebidos de la cuenca al consumidor. Por tanto, tales instrumentos de gestión deben responder a la

inquietud concerniente a si puede el sistema de abastecimiento garantizar el suministro de agua segura, es decir, aquella que cumple condiciones de

calidad y otros factores como cantidad, cobertura, continuidad, costo y cultura hídrica. La conjugación de estos aspectos define el acceso al agua segura (4). Este concepto va más allá de la definición de agua potable de la

legislación colombiana, entendida como aquella que por cumplir las características físicas, químicas y microbiológicas es apta para consumo

humano (3). En este sentido, el reto consistirá en avanzar del agua potable al agua segura, por esto el PNAP analiza el agua desde la fuente hasta el usuario.

Es importante mencionar que los mapas de riesgo de calidad del agua

establecidos en la Resolución 4716 del 2010, recogen los lineamientos de la OMS respecto a la gestión del riesgo desde su identificación en la fuente de abastecimiento.

1.2.2. Situación nacional Para realizar el análisis de la situación nacional relacionada con el agua

potable, se tuvo en cuenta la información de entidades y sistemas de información como el Ideam (14) y el Sistema de Vigilancia de Salud Pública (Sivigila) junto con el Sistema de Información de la Vigilancia de la Calidad

del Agua para Consumo Humano (Sivicap). Los indicadores fueron clasificados conforme a los contenidos del derecho fundamental al agua. La

siguiente figura muestra la existencia o no de indicador:

91

Figura 12 Indicadores disponibles situación actual nacional


Se cuenta con indicadores nacionales que proporcionan datos sobre la cobertura de agua potable en las áreas rural y urbana. En cambio, no se

cuenta con indicadores que permitan establecer si las instalaciones, referidas a las de provisión de agua, son accesibles o son aceptadas

culturalmente. Tampoco se dispone de indicadores sobre la aceptabilidad de las características del agua para consumo o la remoción de barreras físicas o económicas para el acceso al agua.

A partir de lo anterior, se evidencia la necesidad de definir indicadores con la misma unidad de gestión para todos los elementos que integran los

contenidos del derecho, correspondientes a disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad. Esto permitirá mejorar el diálogo intersectorial, en

el que se deberá definir la pertinencia de establecer como unidades la población, la unidad hidrográfica, la vivienda u otros.

92

1.2.2.1. Disponibilidad

Por su ubicación geográfica, variada topografía y régimen climático

Colombia posee una de las mayores ofertas hídricas del planeta,

correspondiente en promedio a 2.011.655 Mm3 (81). En efecto, el

rendimiento hídrico nacional en promedio es de 56 l/s –km2, comparado

con un promedio mundial de 10 l/s –km2 (81). En cuanto al volumen de

aguas subterráneas, Colombia cuenta con 16 provincias hidrogeológicas,

con 61 sistemas acuíferos identificados (81). Sin embargo, el

aprovechamiento de estas aguas todavía es muy incipiente, entre otros, por

desconocimiento del potencial de dichos recursos, en los ámbitos regional y

local (82).

La alta variabilidad espacial y temporal en la distribución del recurso hídrico,

adicional a las condiciones de cobertura vegetal, suelos, usos del suelo y

características geológicas e hidrológicas hacen que las cuencas colombianas

sean muy variadas y con diferente capacidad de regulación. 45 (81) De

manera contradictoria, las regiones donde se encuentra la mayor oferta

hídrica del país, tienen los menores porcentajes de cabeceras municipales,

mientras que donde no hay mucha agua, se encuentra asentada la mayor

parte de la población.46 En la siguiente tabla se observa la disponibilidad

hídrica por cuencas:

Tabla 4. Disponibilidad hídrica, millones de metros cúbicos (Mm3) por área

hidrográfica

Área hidrográfica Oferta total (Mm³) % Oferta total

Caribe 182.865 9,1 %

Magdalena-Cauca 271.049 13,5 %

Orinoco 529.469 26,3 %

Amazonas 745.070 37 %

Pacífico 283.201 14,1 %

Total 2.011.654 100 %

Fuente: (81)

45 Según estimaciones del Ideam, en promedio en Colombia la precipitación media anual es de 3000 mm con una evapotranspiración real de 1180 mm y una escorrentía media anual de 1830 mm. Teniendo en cuenta lo anterior, del volumen de precipitación anual, 61 % se convierte en escorrentía superficial generando un caudal medio de 67000 m3/seg, equivalente a un volumen anual de 2084 km3 que escurren por las cinco grandes regiones hidrológicas que caracterizan el territorio nacional continental, de la siguiente forma: 11 % en la región Magdalena-Cauca, 5 % en la región del Caribe, 18 % en la región del Pacífico, 34 % en la región de la Amazonia y 32 % en la región de la Orinoquia. (14) 46 Área hidrográfica con mayor demanda de agua: Magdalena-Cauca. Área hidrográfica con menor demanda de agua: Amazonas.

93

En el Estudio Nacional del Agua 2014 se presenta el panorama sobre la

distribución del consumo de agua por sector en el país, según el cual, el uso

agrícola demanda el 46,6 % del agua del país, el uso para generación de

energía el 21,5 %, el sector pecuario el 8,5 % y el uso domiciliario el 8,2 %.

Como se advierte en la tabla 5, el mayor uso doméstico se encuentra en el

área hidrográfica del Magdalena-Cauca.

Tabla 5. Usos del agua por sector y área hidrográfica

Usos de agua

Área

hidrográfic

a del

Caribe

Área

hidrográfica del

Magdalena-

Cauca

Área

hidrográfic

a del

Orinoco

Área

hidrográfic

a del

Amazonas

Área

hidrográfi

ca del

Pacífico

Mm3 Mm3 Mm3 Mm3 Mm3

Doméstico 368,85 2.210,28 148,64 68,84 166,55

Agrícola 2.674,38 9.358,74 1.340,93 32,28 560,56

Pecuario 235,75 1.932,89 397,03 38,89 39,12

Acuícola 3,09 1.174,80 53,26 0,17 1,42

Industria 5,62 252,52 1,3 0 0,11

Construcción 0,7 23,34 3,75 0,02 0,03

Energías hidro y

termo 1.433,49 4.634,64 1.320,89 0 349,57

Hidrocarburos 1,7 83,38 328,64 16,84 0

Minería 154 322,18 2,63 2,37 159,23

Servicios 27,31 254,47 27,41 3,52 4,63

Total 4.904,88 20.247,23 3.624,49 162,93 1.281,22

Fuente: (14)

De acuerdo con el mapa de Índice de Uso del Agua (IUA), 47 en

condiciones hídricas de año medio, por subzona hidrográfica, las zonas del

alto y medio Magdalena, el medio Cauca y parte de la región Caribe

presentan condiciones de presión del recurso hídrico entre alto y muy alto

debido a intensivas y extensivas actividades antrópicas y bajas condiciones

para tratar el agua contaminada.

47 El IUA establece la cantidad y el volumen de agua que emplean los diversos sectores y usuarios, en un periodo determinado (anual, mensual) y por unidad espacial de subzona hidrográfica y cuencas abastecedoras de acueductos en relación con la oferta hídrica superficial disponible para las mismas unidades de tiempo y espaciales (14). La cantidad de subzonas hidrográficas sometidas a altas presiones se incrementa o pasa a categorías más críticas cuando hay condiciones hidrológicas de año seco o extremas, como el fenómeno de El Niño (82).

94

Mapa 1. Índice de Uso del Agua IUA.

Mapa 2. Índice de vulnerabilidad al

desabastecimiento hídrico (IVH).

Fuente: Instituto de Hidrología, Meteorología y

Estudios Ambientales de Colombia (Ideam), 2010.



En condiciones medias de humedad y precipitación se puede analizar de

manera muy general que las zonas con mayor riesgo por desabastecimiento, según el Índice de Vulnerabilidad al desabastecimiento Hídrico (IVH) en condiciones hídricas de año medio

son el medio y alto Magdalena, parte del andén del Pacífico en la cordillera occidental y las zonas del Caribe en la media y alta Guajira y de la costa

Caribe. Esta situación podría comprometer a las poblaciones para contar con recursos hídricos en disponibilidad y accesibilidad, por lo que se requerirá medidas de manejo y planes de seguridad hídrica (82). Así

mismo, se estima que, si se incorporan reducciones tanto por alteración de la calidad del agua como por regulación natural, se alcanza apenas una

disponibilidad promedio de 34.000 m3 al año por habitante. Para las condiciones de año seco, este valor se reduce a un promedio de 26.700 m3 al año por habitante.

La variabilidad en la disponibilidad del recurso hídrico genera señales de

preocupación e incluso de alarma en algunos municipios y áreas urbanas,

95

ya que no existe suficiente ordenamiento para el uso de los recursos hídricos. Los aprovechamientos del recurso para los acueductos urbanos,

que se abastecen en general de ríos pequeños, quebradas y arroyos (más del 80 %), no cuentan en su mayoría con programas de protección de cuencas, sistemas de regulación y almacenamiento, transporte y

tratamiento ni con previsiones económicas para realizarlas. En este orden, se requiere la priorización de proyectos para la protección de fuentes,

control de calidad del agua y sistemas de tratamiento de aguas residuales que permitan coadyuvar a los sistemas hídricos el efecto de autodepuración.

Otros indicadores relacionados con disponibilidad son el Índice de Retención y Regulación Hídrica (IRH) y el Índice de Aridez (IA). El

primero, mide la cantidad de humedad que pueden retener las cuencas, según el cual, las áreas del Pacífico, Amazonia y Bajo Cauca tienen alta capacidad para retener humedad y mantener condiciones de regulación,

mientras que presentan condiciones de baja regulación los sectores de las áreas del Magdalena-Cauca, Orinoco y Caribe. El Índice de Aridez (IA),

por su parte, permite medir el grado de suficiencia o insuficiencia de la precipitación para el sostenimiento de los ecosistemas de una región y muestra que presentan deficiencias de agua, áreas como La Guajira y áreas

localizadas del Caribe, al sur de la Sierra Nevada de Santa Marta y en las subcuencas de los ríos Magdalena y Cauca. Se resalta también, que cerca

del 80 % de la población y de las actividades económicas del país se localiza en cuencas con déficit natural de agua.48

1.2.2.2. Accesibilidad

En Colombia, para el 2015, la población urbana que emplea fuentes mejoradas es del 97 %. 49 Este porcentaje se mantuvo desde 1990. Para la población rural el porcentaje es del 74 % en el 2015, lo que implica un

aumento respecto de 1990, solamente en un 5 %. La diferencia en el acceso a agua corriente en los hogares de las zonas urbanas y rurales es

marcada, aunque el área rural ha pasado de un 38 % en 1990 a un 68 % en el 2015.

48 Para mayor información véase http://www.ideam.gov.co/web/agua/ia 49 De acuerdo con los datos del 2013, de la Gran Encuesta Integrada de Hogares, se estima que el 97 % de la población urbana tiene acceso a agua potable, mientras que en la población rural se estimó que el 73 %. Se debe resaltar que los resultados de esta encuesta incluyen como cubiertos a quienes tienen acceso a tecnologías alternativas y no existe una medición homogénea de la calidad de agua que recibe la población, por lo cual bajo ciertos estándares de calidad, los resultados de cobertura podrían ser menores, es decir, la brecha con respecto al acceso a agua apta para consumo humano, podría ser mayor.

96

Figura 13 Porcentaje de cobertura de agua potable en Colombia, 1990-

2015

Fuente: Unicef-OMS (2).

Teniendo en cuenta la tendencia (figura 14) de cobertura o accesibilidad de

agua potable en Colombia entre 1990 y el 2015 se evidencia que, de

mantenerse esa tendencia, no se logrará cumplir con la meta de acceso

universal a agua potable, ni siquiera en el año 2030, como lo muestra la

figura 15. Se requiere de cambios radicales en la política, de acciones

afirmativas y de mayor financiación para reducir la brecha urbano-rural y

para lograr la accesibilidad en todas las regiones del país.

97

Figura 14 Tendencia cobertura acceso a agua potable

Fuente: Programa Conjunto de Monitoreo de la OMS y Unicef (www.wssinfo.org).

Figura 15 Proyección acceso a agua potable

Fuente: Programa Conjunto de Monitoreo de la OMS y Unicef (www.wssinfo.org).

Colombia no solo presenta brechas entre la cobertura de agua potable de

las zonas rurales y urbanas: las regiones del país también presentan

diferencias importantes en el acceso a agua potable. De acuerdo con datos

del Departamento Nacional de Estadística (DANE) 2013-2014, la región de

San Andrés reporta una cobertura menor al 35 %, le siguen las zonas

Pacífica y Atlántica con una cobertura cercana al 80 % y las zonas Oriental

y Central con coberturas mayores al 80 %, pero menores al 90 %. La

Orinoquia reporta exclusivamente la cabecera y se encuentra alrededor del

90 % de cobertura, mientras que las zonas de valle del Cauca y Bogotá

reportaron el mayor nivel de cobertura. Este último se ubica por encima del

95 %.

98

Figura 16 Acceso a servicios públicos, privados o comunales ECV 2013 -

ECV 2014 Acueducto

Fuente: DANE-ECV 2013-ECV 2014.

* No incluye Valle del Cauca. ** La región Orinoquia-Amazonia es representativa para

cabecera.

1.2.2.3. Calidad del agua

Las principales causas de alteración de la calidad del agua son: aguas

residuales domésticas,50 industriales, de producción agrícola y ganadera;

aguas lluvias, aguas de transporte terrestre, fluvial y marítimo de

sustancias peligrosas y de petróleo y sus derivados; obras de

infraestructura; aguas de lavado de los procesos de extracción minera y

residuos sólidos dispuestos en rellenos sanitarios o directamente en cuerpos

de agua (82).

La mayor densidad poblacional y producción industrial se encuentra en la

región Andina del país, situación que conduce a una mayor presión sobre la

cuenca de los ríos Magdalena-Cauca, al recibir la mayor carga de

alterógenos de la calidad del agua, a la que se suman otras intervenciones

antrópicas como la ocupación del territorio y la tala indiscriminada de

especies vegetales.

Otro problema que afecta la calidad de agua es la urbanización creciente, debido a las fallas en la planeación y en la gestión de los recursos hídricos,

el inapropiado manejo de usos del suelo, la insuficiente protección de las

50 El sector doméstico es el principal sector contaminante de los ríos.

99

cuencas, las descargas incontroladas de aguas residuales domésticas e industriales, la minería, la deforestación y el deficiente manejo de los

residuos sólidos domiciliarios y urbanos (83). Esto, sin desconocer problemas sociales como el desplazamiento por la violencia, la pobreza o las condiciones de miseria.

Aunque en Colombia los servicios de agua potable y saneamiento son

provistos por empresas públicas o privadas, en las zonas periurbanas y en asentamientos informales son usualmente pequeños operadores locales los encargados de proveer tales servicios. En las áreas rurales del país, la

principal fuente de agua es el río o la quebrada o el manantial o nacimiento, que utiliza el 40 % de los hogares; el 24 % extrae el agua de un reservorio

o aljibe con o sin bomba y el 23 % la toma de un sistema de acueducto o abasto y el 5 % recolecta agua lluvia (84).

A lo anterior se suman los asentamientos ilegales, hogares que no cuentan con sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable y que recurren

a sistemas alternativos o ilegales (85). Para monitorear la calidad del agua tanto en la fuente como en la red de

distribución domiciliaria, existen indicadores cuyos gestores son el Ideam y el INS, respectivamente.

Después de contrastar la carga contaminante 51 52 estimada con la oferta total en millones de metros cúbicos, el Ideam infirió que, en año medio,

como se observa en el mapa 3, el Índice de Alteración Potencial de la Calidad de Agua (IACAL), presentó una probabilidad muy alta de

contaminación en dieciséis subzonas hidrográficas,53 a las cuales se suman otras zonas del país en condiciones de año seco.

La afectación potencial de las subzonas identificadas anteriormente tiene una relación coherente con el análisis de presión por cargas contaminantes

estimadas para los municipios. En esta agregación se incluyen en categoría

51 Para el 2012 el “80 % de la carga de DBO5 fue aportada por 55 municipios principalmente por las áreas metropolitanas y ciudades grandes del país: Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga, Cúcuta, Villavicencio y Manizales”. (81) 52 “En 179 municipios ubicados en 15 departamentos (Figura 6.9) se estimó una carga vertida en el 2012 de 205 toneladas de mercurio al suelo y agua, de las cuales 27,5 % corresponde al uso para beneficio de la plata y 72,5 % al beneficio de oro. Los departamentos con mayor producción de oro y plata son Antioquia con un 42 % y 53 % respectivamente, seguido de Chocó con un 37 % y 24 % y Bolívar con un 6 % en oro, Caldas con un 3 % en oro y 13 % en plata (Simco, 2012). Así mismo, el mayor uso de mercurio por beneficio de oro se encuentra en los departamentos de Bolívar (304 t.), Chocó (195 t.) y Antioquia (170 t.) (MADS, 2012). Las subzonas con mayor afectación por vertimientos de mercurio asociados al beneficio de oro son las correspondientes a: directos al Magdalena (Brazo Morales), Bajo Nechí, Sucio, directos al Bajo Nechí, ríos Taraza, Man, Quito, Cajón, Tamaná y otros directos al San Juan”. (14) 53 Las dieciséis subzonas hidrográficas son: río Cerrito y otros directos al Cauca, directos al río Cauca, Alto río Cauca, río Fortalecillas y otros, río Juanambú, río Totaré, río Amaime, río Chinchiná, río Tuluá, río Pamplonita, río La Vieja, río Pance, directos al Bajo Magdalena, río Porce, arroyos directos al Caribe, río Bogotá (14) (82).

100

muy alta los nueve nodos de áreas metropolitanas del país: Bogotá, Cartagena, Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín, Pereira y Cúcuta,

además de quince de los municipios anexos a dichas áreas y tres capitales de departamento en la Costa Atlántica: Riohacha, Valledupar y Sincelejo (14) (82).

Por su parte, el Índice de Calidad del Agua (ICA)54 muestra que la

calidad de las fuentes está entre regular y malo (mapa 4). Este indicador forma parte de la “Guía Técnica para la Formulación de Planes de Ordenamiento del Recurso Hídrico” (PORH), que valora los aspectos de

oferta, usos y calidad, para definir si los cuerpos de agua son aptos y sostenibles. En el PORH se definen objetivos de calidad a un horizonte de 10

años.

54 El ICA define un rango (entre 0 y 1) que determina el estado de calidad de un cuerpo de agua, en términos del bienestar humano sin considerar su uso. Este valor es una agregación de las condiciones físicas, químicas y en algunos casos microbiológicas del cuerpo de agua, que da señales de situaciones de contaminación (82). Este indicador considera una gama de factores ambientales por medio de variables simples que permiten el análisis de los principales orígenes de la contaminación: oxígeno disuelto (OD), materia orgánica (MO), sólidos (SST), mineralización, acidez, entre otros, y características físicas como la temperatura (14). No obstante, este indicador por sí solo no es capaz de integrar la complejidad de los fenómenos naturales y la variabilidad climática de forma minuciosa y diferencial e impide identificar de forma específica si el origen de los aportes a la muestra es natural o antrópico, aunque algunas veces puede inferirse intuitivamente el origen principal de tales aportes (82).

101

Mapa 3. Índice de Alteración Potencial de

la Calidad de Agua (IACAL).

Mapa 4. Índice de Calidad del Agua.





Tomando como referencia la población proyectada por el DANE para el 2014

de 47’661.368 habitantes en 1.122 municipios, en la siguiente figura se

muestran los niveles de riesgo para la salud, acorde con el agua

consumida:55

55 Chocó, Amazonas, Vaupés y Guaviare han tenido dificultades técnicas con la plataforma Sivicap que hacen que la información no quede registrada en el sistema; pero la han hecho llegar al Ministerio de Salud y Protección Social, en medio magnético. Del departamento del Chocó no se ha recibido información sobre vigilancia de la calidad del agua durante todos estos años, por circunstancias diferentes a conectividad con el sistema (86).

102

Figura 17 Niveles de riesgo de la calidad del agua para consumo humano56

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Subdirección de Salud Ambiental. Informe Nacional de la Calidad del Agua para Consumo Humano, 2014. Bogotá, noviembre del 2015.

La figura anterior evidencia una clara brecha entre la calidad del agua que se consume en la zona urbana con respecto a las zonas más rurales del país. En la zona urbana la calidad del agua distribuida fue mejor, con

niveles de riesgo bajo y medio y en la zona rural, los valores se ubicaron en el nivel de riesgo alto y en algunos casos Inviable Sanitariamente.

Conforme a esto, el Informe Nacional de la Calidad del Agua para Consumo Humano, 2014 (INCA, 2014) señala que la calidad del agua se mantuvo en el nivel de riesgo medio en el país (86).

Según el INCA 2014, lo anterior se debe principalmente:

56 La clasificación del nivel de riesgo y los rangos del IRCA son: 0 %-5 % Sin riesgo. 5,1 %-14 %: el

nivel de riesgo es bajo. 14,1 %-35 %: el nivel de riesgo es medio. 35,1 %- 80 %: el nivel de riesgo es

alto. 80,1 %-100 %: el nivel de riesgo es inviable sanitariamente. Las empresas prestadoras calculan el IRCA y para el efecto tienen en cuenta los análisis realizados a las muestras recolectadas en los puntos de muestreo concertados con las secretarías de salud (15).

103

A que la prestación del servicio de agua en la zona rural está condicionada a otros usos como el agropecuario, a la dispersión

de la población, a una mayor cantidad de personas prestadoras que no siempre cumple los requisitos de ley, a la deficiencia o inexistencia de tratamiento para su potabilización y a la falta de

continuidad en el servicio, entre otras condiciones. (86)

La tendencia mostrada para el 2014 en la figura anterior, se mantuvo entre el 2013 y el 2015 de acuerdo con los datos obtenidos del Sivicap.

A continuación se presentan los resultados del Índice de riesgo de la calidad del agua (IRCA), distribuidos porcentualmente en sus diferentes

calificaciones de riesgo entre el 2013 y el 2015. Nuevamente se aprecia que la mayor proporción de población rural está consumiendo agua de riesgo alto o inviable sanitariamente, mientras que la mayor proporción de

población urbana está consumiendo agua de bajo riesgo o sin riesgo. Esta brecha se mantiene y no se observan cambios significativos en la

distribución de la población por riesgo en los datos reportados. El nivel de riesgo alto y en algunos casos inviable sanitariamente de la

calidad del agua que se consume en el área rural, indica que esta población está expuesta a un mayor riesgo de enfermedades relacionadas con el

agua, debido a la desigualdad en el acceso al agua potable, lo cual desmejora las condiciones de salud. Estos hechos constituyen una situación de riesgo que debe ser transformada.

Otros índices relacionados con la calidad del agua son el Índice de Riesgo

Municipal por Abastecimiento de Agua (IRABAM), el cual tiene en cuenta los procesos de tratamiento, distribución y continuidad del servicio.

En su cálculo se considera el Índice de riesgo por abastecimiento de agua de la persona prestadora (Irabapp) y el Índice de riesgo por distribución en el municipio (IRDm): indicador que tiene por objeto

determinar el riesgo en la salud humana por la forma como se distribuye el agua en el municipio. Para el cálculo del Irabapp se incluye el Índice de

tratamiento (IT), es decir, el puntaje que se asigna al evaluar los procesos de tratamiento, ensayos básicos de laboratorio en planta de tratamiento y trabajadores certificados de la persona prestadora y el Índice

de continuidad (IC), o sea, el puntaje que se asigna a la persona prestadora con la información disponible en su área de influencia.

Teniendo en cuenta el promedio de los Irabapp e IRABAM, se define la clasificación del nivel de riesgo a la salud humana, las acciones según el

tratamiento, la continuidad de las personas prestadoras y la distribución municipal, conforme a lo establecido en la Resolución 2115 del 2007.

104

Los datos anteriores son un avance fundamental en el conocimiento del estado actual de la calidad de agua. Sin embargo, aún se tienen retos para

estandarizar la cantidad de mediciones que harían válidas las conclusiones en un municipio, máxime si se trata de lugares de difícil acceso, pues una sola medición no debe ser considerada representativa de la calidad del agua

que consume una región. Igualmente, deben realizarse mediciones cuando se utilizan fuentes mejoradas o tecnologías alternativas. Estos son parte de

los desafíos identificados por el Instituto Nacional de Salud y el Ideam. Cumplir con la frecuencia y número de muestras de control de la calidad

física y química de la calidad del agua (87) permitirá realizar un análisis más homogéneo entre los diferentes sistemas de abastecimiento y las zonas

urbanas y rurales del país, adelantar acciones oportunas de vigilancia de acuerdo con la situación evidenciada y con las directrices y los plazos previstos en la norma (15). La vigilancia de la calidad del agua debe ser

universal y para esto es fundamental mejorar el reporte y representatividad de la información, a fin de adoptar estrategias de intervención,

especialmente en zonas del país y municipios prioritarios, como aquellos que cuentan con resultados del IRCA en nivel Inviable Sanitariamente.

105

Figura 18. Tendencia de la proporción de población que consume agua de

acuerdo con los niveles de riesgo definidos en el Sivicap

Fuente: elaborado por Inagua 2016, basado en datos reportados al Sivicap.

De acuerdo con los resultados que entregan las autoridades de salud en los

diferentes territorios de Colombia y que tienen que ver con la vigilancia en salud pública a propósito de las enfermedades relacionadas con el agua, los eventos más representativos asociados con la calidad del agua para

consumo humano y que son monitoreados por el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila),57 para el 2014 son:

57 La vigilancia incluye la recolección de muestras, el análisis e interpretación de resultados, el suministro de información y su utilización en pro de la salud pública. Conforme a la Resolución 2115 del 2007 se desarrolla el plan de vigilancia de la calidad del agua, se establece la frecuencia y el número de muestras según las propiedades y la población abastecida. En el análisis se consideran las características

106

Figura 19. Resultados de la vigilancia en salud pública de enfermedades

relacionadas con el agua, 2014

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Subdirección de Salud Ambiental. Informe

Nacional de la Calidad del Agua para Consumo Humano, 2014. Bogotá, noviembre del 2015.

Nota: los anteriores datos presentan debilidades debido a que algunos departamentos no reportaron información.

En el análisis de correlación entre la calidad del agua y la morbimortalidad publicado por el INS, respecto de los años 2008 a 2012, se encontró una

mayor correlación entre la mortalidad infantil y la calidad del agua, esto es, una correlación positiva con los valores elevados hallados en los parámetros

de color, turbiedad, coliformes totales, Escherichia coli y el IRCA. “Las características de pH y cloro residual líquido tuvieron una correlación inversa, es decir, que los valores bajos de pH y la disminución en la

concentración de cloro residual líquido se relacionaron con el aumento de la mortalidad infantil” (88). El IRCA tuvo los valores más altos de correlación,

al mostrar una asociación significativa entre la poca calidad del agua y la mortalidad infantil (88).

Según el análisis, la relación entre la calidad del agua y la salud se explicó respecto de la hepatitis A, puesto que se evidenció una correlación positiva

entre esta enfermedad con algunas de las características de la calidad del agua. (88)

En cuanto al análisis de correlación entre las características de la calidad del agua y la enfermedad diarreica aguda,58 se encontraron algunos valores de

de color, pH, turbiedad, cloro residual libre, coliformes totales y Escherichia coli. Estos son los indicadores más representativos de la calidad microbiológica y fisicoquímica del agua y requisito obligatorio para todos los municipios del país (15). La vigilancia también incluye la evaluación de la calidad del agua de consumo, de acuerdo con el IRCA. 58 “Para todas las edades el Sivigila reportó 2.862.050 casos de morbilidad por Enfermedad Diarreica Aguda en todos los departamentos del país y el Distrito Capital. Los departamentos de mayor tasa de incidencia x 100 hab son Meta, Cesar, Quindío, Valle del Cauca y Bogotá, D.C.” (86).

107

correlación positiva y correlaciones inversas, es decir, disminución de esta enfermedad al reducirse las concentraciones de cloro residual líquido o

aumento de la turbiedad y el IRCA. El análisis no mostró correlación positiva entre los parámetros de calidad del agua y la tasa de morbilidad por enfermedad diarreica aguda (88). Se estima que entre el 28 % y el 45 % de

los casos de diarrea podrían evitarse mediante acceso al agua potable, mejor sanidad e higiene (24).

Otras fuentes de información relacionadas con la gestión de la calidad del agua potable que hacen las personas prestadoras del servicio público de

acueducto es el Sistema Único de Información (SUI).

El SUI es administrado por la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios (SSPD) y surte información proveniente de los prestadores de servicios públicos registrados de forma oficial en el Registro Único de

Prestadores de Servicios Públicos (RUPS) sujetos a su control, inspección y vigilancia (42). La SSPD evalúa los resultados del control de la calidad del

agua que los prestadores reportan al SUI, con el fin de generar una aproximación del estado de avance y gestión técnica de los prestadores en relación con la calidad de la provisión del servicio, calificación del control

realizado, reporte de información y eficacia de los procesos de potabilización y distribución del agua.

Los grandes prestadores según la SSPD hacen esfuerzos por cumplir la normatividad relacionada con la calidad del agua en lo referente al

autocontrol y la toma de muestras, lo que hace necesario aumentar el número de municipios que cumplen las frecuencias mínimas de las

características básicas, puesto que para el 2014 llegaron a un 67,7 % (86). En cuanto a los pequeños prestadores, algunos no reportaron información

de control de la calidad del agua para el 2013 y el 2014. En esta medida, las actividades de la SSPD, de vigilancia y control a los

prestadores del servicio de acueducto, deben fortalecerse para que esta entidad tenga mayor cobertura de prestadores medianos y pequeños que

reporten información relacionada con la calidad del agua suministrada a los usuarios. Una de las barreras para el reporte de pequeños prestadores es la falta de inscripción oficial al RUPS, por no cumplir requisitos administrativos

o logísticos en su calidad de prestadores legalmente constituidos. Analizar esta y otras barreras para el reporte, ayudará a aumentar la cobertura de la

información al SUI. En los dos sistemas Sivicap y SUI, se registran los mapas de riesgo de la

calidad del agua para consumo humano (89) ya que son el instrumento que debe ser aplicado por las autoridades sanitarias de los departamentos,

108

distritos y municipios, Categoría Especial 1, 2 y 3, en conjunto con la autoridad ambiental competente y los prestadores del servicio de acueducto

con el fin de identificar los factores de riesgo y las características físicas, químicas y microbiológicas de las fuentes de agua superficiales o subterráneas, aferentes a las captaciones de acueducto que puedan generar

riesgos graves a la salud humana, si no son tratadas adecuadamente. La identificación de factores de riesgo permite elaborar planes de tratamiento,

escoger tecnologías de mitigación de los riesgos y cuando estos se materializan aplicar de inmediato medidas sanitarias (15).

Aunque las ETS han avanzado en la elaboración de los mapas de riesgo de la calidad del agua, con corte a mayo del 2016, estos no han sido

reportados en el Sivicap. Por tanto, no se han registrado las características identificadas en los mapas de riesgo ni las acciones correctivas para mitigarlos.

Adicional a las acciones de vigilancia de la calidad del agua, se requiere

promover la implementación de programas constantes de educación ambiental y competencias ciudadanas, especialmente en temas como la contaminación del agua,59 la legalidad en el acceso al recurso y el manejo

apropiado de residuos. Igualmente, es necesario diseñar programas y poner en marcha tecnologías alternativas que involucren la participación

comunitaria, como una forma de generar su apropiación y el cambio de hábitos de higiene y autocuidado para preservar la calidad del agua y la salud en los hogares, escuelas y sitios de trabajo.

1.2.2.4. Aceptabilidad

El ODS60 contribuye al desarrollo del contenido del derecho aceptabilidad. La meta del ODS es “apoyar y fortalecer la participación de las comunidades

locales en la mejora de la gestión del agua y el saneamiento”. Este ODS encuentra desarrollo en el Programa de uso eficiente y ahorro del agua

(Pueaa) que promueve el MADS61 y el indicador para la implementación de este programa sería las quejas de la comunidad en relación con la calidad y continuidad del servicio.

59 Un claro ejemplo de la obligatoriedad de la descontaminación de las fuentes de agua es el que expuso el Consejo de Estado en su sentencia respecto del río Bogotá, en la que se dio un plazo máximo de tres

años para poner a rodar un plan de salvamento de este río y sentar las bases de su descontaminación

definitiva. Las órdenes incluyen a 19 entidades de la nación, a 46 municipios que están en la cuenca y a una larga lista de empresas privadas a las que el máximo tribunal declaró responsables, por acción o por omisión, de la catástrofe ambiental, ecológica, económica y social del río y sus afluentes. Consejo de Estado. Sentencia expediente AP 25000-23-27-000-2001-9479-01. Bogotá. 60 Véase: http://www.unwater.org/sdgs/en/ 61 El formato para el diligenciamiento del Pueaa por las autoridades ambientales se encuentra en la página https://www.minambiente.gov.co/index.php/component/content/article/786-plantilla-gestion-integral-del-recurso-hidrico-31%23formato-pueaa-2014

http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-13747556

109

La aceptabilidad del agua está asociada a la cultura y a la responsabilidad social con el recurso hídrico. En efecto, una de las metas de la PNGIRH es

que “al 2022 los usuarios se han apropiado de una cultura de respeto y responsabilidad social por el recurso hídrico del ciento por ciento de las cuencas priorizadas en el Plan Hídrico Nacional”, cuyo indicador sería el

número de mecanismos, protocolos y guías para el manejo de conflictos implementados sobre el total de mecanismos, protocolos y guías previstas.

De acuerdo con lo anterior, la cultura del agua, la participación de la comunidad y la responsabilidad social, entre otros, contribuirían a la

aceptabilidad del derecho al agua; por ello se hace necesario establecer indicadores específicos que permitan determinar, por ejemplo, si las

instalaciones de provisión de agua son aceptables culturalmente o si las características del agua para consumo son aceptadas.

1.3. Capacidades territoriales

Como parte de la situación actual, es importante analizar las capacidades territoriales, ya que su fortalecimiento es un tema presente en

prácticamente todos los documentos de política que enmarcan la gestión de agua potable citados en el siguiente capítulo (1.4). Durante el 2016, el

MSPS mediante una consultoría realiza un estudio minucioso de las capacidades en las Entidades Territoriales de Salud (ETS). Sin embargo, los productos de esa consultoría aún no están disponibles.

Para tener una aproximación a la situación de los territorios en cuanto a las

capacidades de las ETS, para realizar la gestión relacionada con agua potable, se propuso realizar algunas entrevistas a los referentes de salud ambiental y agua potable en algunas de las ETS departamentales,

municipales y distritales, explorando este tema con un instrumento guía que se presenta en el anexo 6.

Se hicieron entrevistas a las secretarías municipales y distritales de salud de Bogotá, Pasto y Barranquilla, y a las secretarías departamentales de salud

de Boyacá, Nariño, Guainía y Atlántico.

A continuación se describen los hallazgos de esta exploración de capacidades de las ETS relacionadas con la gestión de agua potable:

1.3.1. Proceso de planeación integral de salud Los Planes Territoriales de Salud incluyen la temática de agua potable,

teniendo como base las metas del Plan Decenal de Salud Pública y en articulación con las necesidades planteadas en el análisis de situación en

salud, ya sea distrital o departamental.

110

Los responsables de este proceso de articulación y planeación en salud son los referentes de agua potable y saneamiento básico. Se entrevistaron siete

referentes, que señalaron participar en el proceso con una dedicación parcial, que en ocasiones resulta insuficiente por la multiplicidad de tareas operativas, de planeación y participación intersectorial. En cuanto a los

recursos técnicos y de infraestructura para el proceso se encuentran dotados de un puesto de trabajo y de equipos de cómputo, sobre lo cual no

manifestaron inconformidades. Para el diseño de piezas comunicativas, cajas de herramientas y piezas

pedagógicas para actividades de Educación, Información y Comunicación (EIC) en agua potable, los referentes manifestaron que los recursos

económicos no son suficientes; por lo que los siete referentes de agua potable señalaron que deben hacer uso de la recursividad y la creatividad con el fin de desarrollar las acciones educativas.

1.3.2. Proceso de coordinación intersectorial

La coordinación intersectorial se da por medio de espacios de participación como la Mesa de Agua de la Conasa y los Cotsa).

La Mesa de Agua realiza reuniones periódicas y ocasionalmente ha propiciado trabajo conjunto alrededor de la implementación de campañas

entre la empresa privada y las ETS, en uso eficiente y ahorro de agua, prevención de enfermedades relacionadas con agua y mejoramiento de

hábitos higiénico-sanitarios. Esto, debido a que las problemáticas superan la capacidad de respuesta económica, técnica y de competencias.

Las ETS advierten que la participación de las demás entidades en los Cotsa es insuficiente por lo que se genera una carga adicional a las ETS que deben

asumir el liderazgo de las mesas de agua.

1.3.3. Proceso de desarrollo de capacidades Cinco de las siete ETS entrevistadas fortalecen sus capacidades por medio

de talleres o procesos de investigación de agua. Sin embargo, todas las entrevistadas señalaron que los procesos de formación para el fortalecimiento de capacidades del talento humano no tiene continuidad,

porque los funcionarios son contratados por prestación de servicios. Este problema se extiende a cuatro de cinco laboratorios de salud pública

abordados en las ETS entrevistadas. Estos cinco laboratorios cuentan con los recursos técnicos para análisis de

los parámetros básicos químicos y microbiológicos de agua, pero no para los análisis especializados (fosfatos, plaguicidas, organoclorados, giardia y

cryptosporidium).

111

1.3.4. Participación social

Cinco de las siete ETS interrogadas desarrollan acciones enmarcadas en la estrategia de entornos saludables y la vinculación de la comunidad al mejoramiento de la calidad de agua potable. Las actividades realizadas son

la capacitación a fontaneros y la estrategia de IEC en la escuela, las viviendas y los grupos comunitarios. Por otro lado, seis de las siete ETS

consultadas desarrollan mesas comunitarias (abastecimiento en área rural) y destacaron la débil participación y empoderamiento de la ciudadanía en la

apropiación de los sistemas de abastecimiento. En este proceso de participación social, la intersectorialidad funciona de

manera articulada en la identificación de competencias mediante la divulgación con la comunidad de acciones propias de cada uno de los

sectores involucrados. Solo una de las siete ETS, mostró acciones conjuntas intersectoriales en torno a los problemas de acceso y calidad de agua potable.

1.3.5. Vigilancia en salud pública

En los Comités de Vigilancia Epidemiológica (COVE) se realizan las investigaciones epidemiológicas de enfermedades que puedan tener relación con agua no apta para el consumo y que determinen enfermedades como:

Cólera, Hepatitis, Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), entre otros. Las siete ETS encuestadas aseguraron que para el 2015 (1-52 semanas

epidemiológicas) no se presentaron alertas o brotes reportados por agua no apta para el consumo.

Por otra parte, todas las ETS participantes en el estudio informaron que aún es difícil de establecer la relación salud-enfermedad por consumo de agua

potable, por la multicausalidad de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), los bajos reportes en las zonas rurales y la débil sistematización de la

información de los eventos al Sivigila.

1.3.6. Acciones de vigilancia y control de la calidad del agua

Las siete ETS entrevistadas manifestaron que los recursos económicos para

la inspección, vigilancia y control sanitario de los sistemas de

abastecimiento son insuficientes, sobre todo, para el área rural; además,

reportaron como principales problemas las condiciones de difícil acceso para

la toma de muestras. Cuatro de las siete ETS visitadas señalaron la

insuficiencia de transporte e insumos para la toma de muestras. A todo esto

se suma la escasez de talento humano para dar cobertura a todos los

112

sistemas vigilados o la contratación del talento humano solo algunos meses

del año.

La carencia del recurso humano también afecta la elaboración de los mapas

de riesgo. Señalaron desconocer los mecanismos y rutas existentes para la

consecución de recursos de carácter no gubernamental destinados a

financiar proyectos orientados al fortalecimiento de los sistemas de

abastecimiento.

1.3.7. Conclusiones

Las ETS realizan esfuerzos importantes de articulación intersectorial en

busca de recursos técnicos, de infraestructura, humanos y económicos que aporten al mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades en temas de agua potable relacionados con disponibilidad, calidad, accesibilidad y

aceptabilidad del recurso.

Las siete entidades territoriales de salud entrevistadas declararon debilidades de capacidades para la inspección vigilancia y control, reflejadas en deficiente contratación de talento humano; problema que también afecta

la capacidad de los laboratorios para el análisis de muestras. Sobre los laboratorios también se expresó que la logística para el muestreo es exigua.

1.4. Experiencias representativas

La revisión de experiencias resulta muy útil para la política pública, pues multiplica los aprendizajes, evita la repetición de errores y promueve la

eficiencia de las intervenciones de este campo. En el marco de la construcción del PNAP y bajo la guía de los Ministerios de Salud y Protección

Social, de Vivienda, Ciudad y Territorio, de Ambiente y Desarrollo Sostenible y de Agricultura y Desarrollo Rural, se revisaron 36 experiencias que pudieran aportar a la construcción del PNAP.

Se recopilaron experiencias comunitarias, de gestión conjunta (incluyendo

las ETS) entre comunidad y organismos públicos en Colombia, Latinoamérica y el resto del mundo, para identificar lecciones clave. Algunas de estas fueron consultadas en Internet, otras directamente en las páginas

de sus promotores o ejecutores, otras fueron consultadas en documentos de recopilación o presentaciones del congreso de Latinosan, Perú, 2016.

Desde el 2007 la Conferencia Latinoamericana de Saneamiento (Latinosan) viene promoviendo el intercambio de experiencias de los países de América Latina, para posicionar el tema de saneamiento, incluyendo el acceso a

agua potable.

113

Estas experiencias fueron sistematizadas en una ficha y recopiladas en un documento que se presenta como anexo: Experiencias representativas para

el diseño conceptual, metodológico e instrumental del Programa Nacional de Agua Potable, Colombia.

En esta sección se muestra lo más representativo para la construcción del PNAP, tales como ejemplos de la gestión intersectorial, del involucramiento

de la comunidad, del escalamiento de la organización comunitaria y su gestión desde el Estado, del acompañamiento a los gestores comunitarios o del desarrollo de sistemas de información que permitan incorporar las

tecnologías alternativas o de la búsqueda de eficiencias de prestadores de servicios públicos, entre otras. Se organizan las lecciones por el origen de la

experiencia, si fue general o comunitaria, y nacional o internacional, posteriormente se ordenan por el componente del derecho al que consideramos que más aporta la lección. Las siguientes son las lecciones

aprendidas de las experiencias significativas consultadas. Estas se enmarcan en el aprendizaje en torno a la garantía del derecho al agua.

1.4.2. Lecciones de experiencias internacionales

A partir de una revisión documental se extrajeron las lecciones aprendidas

de experiencias implementadas en países de Latinoamérica y el Caribe tales como Brasil con la experiencia “Sistema Integrado de Saneamiento Rural”

(Sisar) y Panamá con la experiencia “Programa Conjunto de Cooperación Internacional para contribuir a la prioridad nacional de asegurar el acceso y la provisión de servicios eficientes de agua y saneamiento”. También fueron

analizadas las experiencias de Costa Rica, Chile, Perú y México que hicieron parte de la IV Conferencia Latinoamericana de Saneamiento (Latinosan),

2016, evento que se realizó con el objetivo de:

Afianzar el compromiso y voluntad política de los países de la

región en materia de políticas públicas y recursos fiscales para alcanzar el acceso universal a servicios de saneamiento de

manera equitativa, considerando un enfoque multisectorial, de género, atención a la niñez y la protección del recurso hídrico.

De las experiencias revisadas, se consideraron los aspectos técnicos, de participación comunitaria e intersectorialidad con el fin de obtener lecciones

que den cuenta de la implementación de estos casos representativos.

1.4.3. Accesibilidad

En los casos estudiados el acceso a servicios mejorados de agua potable para consumo humano es el producto de los esfuerzos

intersectoriales, transectoriales y comunitarios para garantizar la

114

disponibilidad, el acceso, la calidad y la aceptabilidad del agua potable y para influir directamente en la salud de las poblaciones.

Los esfuerzos realizados por la comunidad y las instituciones incluyen

la distribución a domicilio, tratamiento y control de calidad y conexión

de los micromedidores, con lectura mensual de los sistemas de agua y alcantarillado de las viviendas. Estas soluciones pueden ser

apropiadas en algunos contextos como las áreas rurales, pero en otros no, como en los casos de poblaciones rurales nucleadas y dispersas o comunidades indígenas que tendrán atención especial,

por ser zonas dispersas y muy apropiadas a grupos étnicos y contextos culturales y territoriales.

El empoderamiento de la población resultó clave en todas las

experiencias revisadas para lograr ampliar la cobertura, el acceso de

los servicios de agua y saneamiento y el fortalecimiento de la sostenibilidad del recurso hídrico mediante acciones locales e

institucionales.

Las acciones transectoriales en torno al agua permitieron la incidencia

en la formulación e implementación de políticas para el fortalecimiento de la gestión comunitaria del agua y de la

participación de la comunidad y sus autoridades locales.

El trabajo voluntario y la administración local en la prestación del

servicio de acueducto, permitió en los casos revisados la sostenibilidad económica de los sistemas de abastecimiento basado

en un sistema tarifario conforme a la capacidad de pago de los beneficiarios y las implicaciones técnicas y administrativas de

tratamiento y distribución del servicio de acueducto.

1.4.4. Aceptabilidad

En la implementación de Planes, Proyectos y Programas para garantizar el derecho fundamental al agua, no es suficiente el diseño

de soluciones exclusivamente técnicas o de infraestructura: es necesario incluir a las comunidades en la solución de sus

problemáticas mediante su activa participación en la planificación, ejecución y evaluación de proyectos, aporte a la gestión, apropiación y sostenibilidad de los sistemas de abastecimiento.

Las comunidades pueden participar en la implementación de

proyectos, en el mejoramiento de la infraestructura en agua y saneamiento, en la planificación, gestión, monitoreo (ampliando el análisis de parámetros) y en la evaluación de las intervenciones.

115

Se evidenció en las experiencias revisadas, como el incremento de la conciencia de la población sobre la importancia de participar de forma

organizada en los planes apoya los procesos de gestión en el acceso y vigilancia de la calidad del agua.

Se evidencia el desarrollo de las capacidades de actores locales relevantes para que puedan operar, administrar y dar mantenimiento

con criterios de sostenibilidad a los sistemas de provisión de agua y servicios de saneamiento que se construyan.

La experiencias dejan ver como requisito indispensable el apoyo permanente del Estado en inversión inicial, reinversión a través del

tiempo y asesoría técnica y administrativa, la selección de opciones tecnológicas adecuadas para asegurar la sostenibilidad de los sistemas de agua y saneamiento y el desarrollo de actividades para el

fomento de la conciencia pública en temas relacionados con la conservación de los recursos hídricos, a partir de programas de

promoción y concertación de acciones educativas para difundir su importancia en el bienestar social, el desarrollo económico y la preservación de la riqueza ecológica para el desarrollo humano

sustentable.

A manera de ejemplo, en la siguiente tabla se describe la experiencia del Estado de Ceará y Piauí, Brasil, en la ejecución de un modelo de gestión participativo en la cuenca, para abastecer de agua potable a

las comunidades rurales:

116

Tabla 6 .Casos internacionales

Casos internacionales. Ceará y Piauí, Brasil*

An

teced

en

tes

Brasil cuenta con 5.565 municipios, 81,5% tienen sus servicios de acueducto

concedidos a empresas estatales, enfocadas en cubrir la demanda urbana.

Las áreas rurales están descubiertas y bajo la responsabilidad de los

municipios.

En 1995 se crea el Sistema Integrado de Saneamiento Rural (Sisar), en los

Estados de Ceará y Bahía, una Federación que congrega asociaciones

comunitarias responsables de brindar los servicios de agua potable y

saneamiento básico.

Descrip

ció

n d

el p

royecto

Sisar es una Asociación Civil Privada que incluye en su Consejo de

Administración a representantes del Gobierno del Estado y la autoridad local,

fiscalizado por las asociaciones afiliadas.

Su objetivo es garantizar la disponibilidad, el acceso y la calidad al agua

potable; esto incluye la distribución a domicilio, tratamiento y control de

calidad y conexión de los micromedidores, con lectura mensual de los

sistemas de agua y alcantarillado de las viviendas asociadas.

El modelo admite la interacción y responsabilidades compartidas de:

Sisar: responsables de los costos de personal, logística e insumos de

manutención.

Asociación local: responsable de los costos del operador, energía eléctrica y

administración de la asociación.

Para dar cumplimiento a las obligaciones ya mencionadas, la tarifa se divide

así:

Sisar: consumo de volumen.

Asociación local: división de gastos.

Los sistemas y tecnologías aplicados para la potabilización del agua

dependen de la disponibilidad hídrica de cada lugar, en el caso de los

acuíferos, el agua es captada por medio de pozos entubados y tratada por

cloración simple. Sin embargo, en algunos lugares, dada la presencia de

hierro, se realiza el tratamiento por oxidación, coagulación y filtración.

El modelo recibe un subsidio del Estado para los costos operacionales que

incluyen apoyo y asesoramiento.

Ceará recibe un pago de la Compañía Estatal de Agua y Alcantarillado

(Cacege) y Piauí recibe financiación de la Kreditanstalt für Wiederaufbau

(KFW), en español, Instituto de Crédito para la Reconstrucción o Banco de

Crédito para la Reconstrucción, durante la vigencia del proyecto.

117

Casos internacionales. Ceará y Piauí, Brasil*

Secto

res

invo

lucrad

os

El financiamiento del proyecto proviene de préstamos otorgados al Gobierno

estatal por la KFW y el Banco Mundial. En el caso de Ceará, adicionalmente

de la Fundación Nacional de Salud (Funasa) y en el caso de Piauí de

préstamos solicitados por el gobierno Federal junto con la KFW y transferidos

al Estado.

Resu

ltad

os

El modelo contó con una aceptación en el 2010 considerada “buena” (60,3

%) y como “excelente” (24,9 %) de acuerdo con las encuestas de

satisfacción en Ceará. La capacitación en cooperativismo ha fortalecido la

estructura de las asociaciones locales.

Cuenta con un sistema de metas de desempeño y eficiencia para evaluar las

unidades del Sisar y cuyo monitoreo es efectuado por la Compañía Estatal de

Agua y Alcantarillado (Cacege) para el caso de Ceará. En cuanto a Piauí por

el momento está a cargo de una empresa consultora contratada por la KFW.

En el 2012 fueron atendidas 688 localidades (658 en Ceará y 30 en Piauí), lo

que representa un total de 370.000 familias.

Se debe mencionar que las decisiones del Sisar son el fruto de iniciativas de

los respectivos gobiernos estatales, impulsadas por el KFW como organismo

financiador. Esto porque las inversiones federales no permiten que la gestión

de los sistemas se realice por medio de un modelo sustentable y de

incentivos para los servicios rurales.

Los operadores aún no cuentan con un contrato formal de trabajo y en Ceará

la estructura tarifaria del valor fijo mínimo por consumo mensual es superior

al promedio del consumo registrado.

Leccio

nes

ap

ren

did

as

Es un proyecto exitoso resultado de los esfuerzos comunitarios organizados

en torno al cooperativismo.

Inversión del Estado en obras y apoyo a la gestión comunitaria.

Los principales riesgos asociados al modelo están relacionados con el

clientelismo, el oportunismo en asociaciones desorganizadas y que no exista

legislación específica en torno al abastecimiento de sistemas comunitarios.

* Banco Interamericano de Desarrollo. Estudio de caso del sistema integrado de

saneamiento rural (Sisar) en Brasil, 2013.

118

1.4.5. Lecciones de experiencias comunitarias

La recopilación de los casos representativos nacionales e internacionales de comunidades que solucionaron su acceso al agua potable, se realizó por medio de bases de información de entidades

que documentaron los casos, personas y organizaciones que participaron en las experiencias, información publicada en Internet de

fuentes confiables, libros, revistas y noticias relacionadas. Las experiencias revisadas se agruparon en tres grupos así:

Tipo 1. Comunidades ancestrales en lugar de origen: comunidades

que preservan su tradición y cultura, han vivido milenariamente en

esos territorios y han pasado su conocimiento ancestral de generación en generación, incluyendo el del manejo del agua.

Tipo 2. Comunidades vulnerables: comunidades en estado de

vulnerabilidad, que no cuentan con la infraestructura mínima para

cubrir sus necesidades básicas de supervivencia, incluyendo el acceso a agua potable.

Tipo 3. Comunidades productivas: son comunidades que deciden

unirse o asociarse para autogestionar o solicitar apoyo del Gobierno,

de entidades privadas o internacionales, para mejorar el servicio de acueducto domiciliario; contar con el agua necesaria para su

desarrollo productivo y; visibilizar ante la Superintendencia de Servicios de Públicos las organizaciones que administran sistemas de acueductos comunitarios.

A continuación se presentan las lecciones producto de las experiencias

comunitarias alineadas con los contenidos del derecho fundamental al agua:

1.4.6. Disponibilidad

En las comunidades indígenas existe resistencia al acceso físico de las

fuentes. Esto se relaciona con sus creencias y costumbres sagradas con respecto al agua.

Las comunidades vulnerables son sensibles al uso racional del agua.

Sin embargo, no reconocen la relación entre la disponibilidad del

agua potable y las buenas prácticas en el cuidado de la fuente por actividades productivas o domésticas.

119

1.4.7. Calidad

La comunidad reconoce la calidad del agua como un factor influyente

en su estado de salud y calidad de vida.

1.4.8. Accesibilidad

Los casos más exitosos son los que involucran la mano de obra de la comunidad y le permiten apropiarse de la solución y ser parte del sostenimiento mediante organizaciones participativas, en las que la

educación y la conciencia sobre este recurso los lleva a tener éxito en su propósito, porque la comunidad tiene conocimiento de las

necesidades urgentes, las circunstancias reales de los lugares y las prioridades a las que deben dar soluciones concretas y efectivas.

Las comunidades en sitio de origen conocen las fuentes de agua y son conscientes de la importancia de su cuidado, son sensibles al uso

racional del agua para su sustento y el de futuras generaciones. Rescatar el conocimiento ancestral de la preservación de la tierra que portan estas comunidades, puede acercar a soluciones globales para

el acceso al agua potable sin abusar de los recursos naturales.

1.4.9. Aceptabilidad

En cuanto a las comunidades ancestrales en lugares de origen, el acierto en las soluciones se ha basado en el entendimiento, respeto,

protección y conservación de su tradición y cultura, logrando superar barreras como la comunicación. Los casos que se exponen muestran

soluciones occidentales adaptadas y enriquecidas con los saberes ancestrales manteniendo una relación íntima con el planeta y su conservación, llevando tecnologías amigables con el ambiente y no

invasivas para mejorar su calidad de vida, integrándose, de manera que los beneficiarios logran apropiarse de las nuevas tecnologías

ayudando a la sostenibilidad de esos proyectos, fortaleciendo su gobernanza del agua con una conciencia de la importancia de su calidad en la condición de vida.

Los casos de éxito comunitario son el fruto de la unión de los

individuos en la necesidad de resolver la situación de acceso, calidad, accesibilidad y aceptabilidad del derecho al agua. Son esfuerzos autogestionados o con participación de entes externos como el

Gobierno o la empresa privada, que partiendo de la situación de riesgo y de sus competencias entran a apoyar a estas comunidades.

120

Se evidencia cómo los procesos de aceptabilidad de los sistemas de abastecimiento pueden ser largos para la comunidad, exceder los

tiempos administrativos de Gobierno o cumplimiento de metas de los proyectos y quedar inconclusos o sin control posterior.

La inclusión de la comunidad en la solución redujo los costos en varios aspectos como la mano de obra, la administración y la

sostenibilidad y creó sistemas acordes con la realidad que se vive en los territorios. Esto permitió el acceso al agua a toda la comunidad beneficiaria y fortaleció la autogestión de las comunidades.

1.4.10. Conclusiones principales

Se revisaron en total 48 experiencias: 18 comunitarias nacionales y

17 internacionales, siete DTS y seis experiencias internacionales latinoamericanas: Panamá, Brasil, Costa Rica, Chile, Perú y México.

De estas experiencias se destaca: - Brasil, porque fortalece la gestión comunitaria. - Honduras, porque la comunidad y las mujeres en especial han

incrementado sus capacidades técnicas. - Perú, por el compromiso financiero y por incluir infraestructura y

asistencia técnica. - Colombia, Guacas, Popayán, porque indígenas y colonos desplazados

se ponen de acuerdo en trabajo conjunto alrededor del AP. - Panamá, Honduras y Nicaragua, porque tienen un Sistema de

Información de Agua y Saneamiento Rural para monitorear, evaluar y

planificar acciones de varios sectores para mejorar cobertura y calidad de agua potable.

Las soluciones para entregar agua potable a la población son diferentes en las zonas urbanas, rurales y de acuerdo con el contexto cultural.

En las zonas urbanas el esquema de financiación tarifario en general es adecuado.

Para sitios con menor densidad de población, los esquemas asociativos comunitarios, pueden contribuir a captar recursos, pero requieren en todo caso el acceso a subsidios y apoyo a la inversión.

En poblaciones dispersas se deben explorar las soluciones que involucren tecnologías alternativas, sin dejar estas soluciones por

fuera del radar de la gestión pública, tanto en sistemas de información como en acompañamiento a la apropiación y mantenimiento de la tecnología.

La construcción de soluciones con las comunidades, además de ser un derecho de la población, potencia la apropiación de las soluciones,

su uso y mantenimiento adecuado, además de disminuir la necesidad de financiación porque la propia comunidad contribuye a la construcción de obras o a los procesos de mantenimiento y gestión.

121

Los proyectos de infraestructura no son suficientes para generar soluciones sostenibles: deben estar inmersos en una gestión social,

en la generación de las capacidades requeridas y en la generación de una cultura transversal en todos los aspectos necesarios para garantizar el derecho de forma permanente y sostenible, ambiental y

socialmente. Los desarrollos progresivos facilitan el cierre de brechas para

garantizar el goce efectivo del derecho en las comunidades más vulnerables.

Como ejemplo presentamos a continuación la comunidad ancestral en lugar de origen, La Guajira, que en 18 de sus comunidades wayúu, entre otras,

recibe apoyo de Aguayuda en alianza con otras empresas, para el suministro de agua y mejora de calidad. Veamos:

Tabla 7. Casos nacionales

Casos nacionales. Comunidades ancestrales en lugares de origen

La Guajira

Antecedentes

La Guajira es una de las regiones más pobres de Colombia, la mitad de la

población vive en zonas rurales y nueve de cada 10 personas viven en la

pobreza. Es la región colombiana con la mayor población indígena,

principalmente wayúu. La mayoría de la población carece de acceso a

servicios públicos básicos. La necesidad más urgente es el acceso a agua

potable y saneamiento.

En La Guajira solo el 16,3 % de la población rural tiene acceso a agua

potable y el 83,7 % restante se ve obligado a utilizar fuentes de agua

contaminadas para el consumo humano, lavandería y baño, lo que da

lugar a enfermedades graves como diarrea, infecciones y erupciones en la

piel. Además, según las estadísticas nacionales proporcionadas por los

Servicios Públicos de Colombia, solo el 4 % de la población de La Guajira

tiene acceso a un saneamiento mejorado.

Descripción

del proyecto

El proyecto “WASH” incluyó un nuevo pozo, una bomba solar y un tanque

de almacenamiento de agua, filtros domésticos LifeStraw y cámaras de

compostaje.

Adicionalmente para 13 comunidades y escuelas, proporcionó filtros de

agua domésticos SkyBox en lugares estratégicos, como una escuela, cerca

de un tanque de almacenamiento de agua o bomba de agua de mano. Si

la fuente de agua es un estanque de retención, río, agua lluvia o pozo, el

filtro doméstico SkyBox purifica el agua para cumplir con los estándares

de la OMS.

Con el fin de fortalecer el Modelo de Servicio de Apoyo móvil WASH de

Aguayuda para garantizar la sostenibilidad de agua limpia se adaptó el

modelo Circuit Rider para crear el Servicio de Apoyo Sostenible Móvil

WASH, accediendo a los técnicos móviles y profesores para monitorear,

mantener una red de proyectos de Aguayuda y educar a las comunidades

122

rurales en temas relacionados con WASH.

Con el apoyo de Aguayuda, se creará una asociación legal de los comités

de agua comunitarios. Esta asociación va a empoderar a las comunidades

locales a organizarse con eficacia y trabajar con su Gobierno, para

asegurar los servicios básicos como el agua, el saneamiento y la

educación.

Los beneficiarios fueron 8.000 personas de 18 comunidades indígenas

wayúu en La Guajira, con un costo estimado de USD399.469

Sectores

involucrados

Autoridad Ambiental, Corpoguajira.

Privado: Millennium Water Alliance, Coca-Cola Latin America y Fundación

FEMSA. Para un grupo de las cuatro comunidades, Aguayuda tiene alianza

con Hybrytec (una empresa colombiana).

Barreras

Superadas

Una de las mayores barreras superadas en este proyecto fue la

económica, para solucionar la situación de acceso a agua potable, en la

que el despertar de la conciencia de la responsabilidad social de la

empresa privada juega un papel decisivo en la solución, al aportar el

recurso económico y al desarrollar una estrategia que tiene en cuenta las

circunstancias generales de la población y logra sobrepasar la barrera

cultural mediante el respeto de su identidad; llega al núcleo de su

estructura social, educa adultos, jóvenes y niños sobre la importancia de

la calidad de agua en su calidad de vida y salud y los lleva a apropiarse de

la solución y a lograr un programa de sostenibilidad en el que los

profesionales aplican su conocimiento y lo comparten con la comunidad,

en un trabajo conjunto.

* Aguayuda. Programa Lazos de Agua para Colombia, 2013. Fundación Femsa.

123

2. Programa Nacional de Agua Potable Se entiende como Programa Nacional de Agua Potable al conjunto de

acciones intersectoriales, integrales, organizadas bajo el enfoque de derechos, que deben ser realizadas por el Estado para garantizar el goce

efectivo del derecho fundamental al agua potable. Son responsables de la ejecución de dichas acciones en el orden nacional

los ministerios con competencias específicas relacionadas con agua potable: MADS, MADR, MSPS y MVCT; en el orden regional las CAR y las

gobernaciones y en el ámbito local las alcaldías municipales. Es responsabilidad de las mencionadas entidades vincular a otros actores,

entidades, organismos comunidades o personas del ámbito nacional o local, que deben participar.

El programa concreta los objetivos y metas que contemplan los ODS, el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 y el Plan Decenal de Salud Pública

(PDSP). Así mismo, tiene en cuenta la definición de metas propuestas por la Política Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico y la Política de

Producción y Consumo Sostenible, entre otros documentos de política como los Conpes 3550 del 2008 y 3810 del 2014.

El PNAP constituye un elemento articulador de las acciones emprendidas por los diferentes sectores con competencias relativas al recurso hídrico y la

garantía del derecho fundamental al agua. Bajo el liderazgo de las instituciones responsables de su ejecución, convoca a entidades públicas, privadas y a las comunidades y los individuos residentes en el territorio

colombiano a generar los cambios en su estilo de vida, actividades económicas y sociales que permitan la sostenibilidad del recurso hídrico, la

mejora de su calidad, el uso eficiente del agua y la mitigación de riesgos para la salud.

124

2.1. Metodología de construcción del PNAP

El Ministerio de Salud y Protección Social en desarrollo del Convenio de Cooperación Técnica 519/15, con la Organización Panamericana de la Salud

(OPS/OMS) firmó una Carta Acuerdo con el Instituto Internacional de Agua y Medio Ambiente (Inagua), para la elaboración de herramientas para el

diseño conceptual, metodológico e instrumental del Programa Nacional de Agua Potable, para que en un ejercicio intersectorial contemplara la perspectiva de derecho y el enfoque diferencial, convocando a las diferentes

instancias y actores nacionales y territoriales que participan o influyen en la gestión del agua, para que en un trabajo unificado e intersectorial,

promuevan las acciones que sean aplicables a los contextos y condiciones de los territorios.

Dado el amplio recorrido que el país tiene en estos temas, es claro que no se parte de cero. La metodología de construcción del programa recoge en

primera instancia un importante bagaje de conocimiento en estructuración, esquemas, información y experiencias que, complementados con algunos

resultados de información primaria y el análisis conjunto, vienen a nutrir el desarrollo del Capítulo 1 sobre Antecedentes, en relación con:

• Marco normativo: análisis detallado de la normatividad de los diferentes sectores.

• Situación actual, mundial y nacional: dimensionar e identificar el estado del arte y con una orientación a la determinación de brechas en la garantía del acceso a agua apta para el consumo

humano. • Las capacidades territoriales e institucionales desde la óptica de

las capacidades logísticas, de infraestructura, talento humano y procesos de gestión, en diferentes niveles.

• Experiencias representativas, enmarcadas en el espíritu del

desarrollo del Programa.

La construcción de la propuesta se desarrolló en discusión y consulta permanente con el Ministerio de Salud y Protección Social –Subdirección de Salud Ambiental– y la conceptualización y alcances del marco conceptual y

la construcción de objetivos, instancias de coordinación, ejes estratégicos, tecnologías alternativas, financiación e indicadores, para el Programa

Nacional de Agua Potable. Igualmente, se han recibido diferentes opiniones y precisión de conceptos, en las diversas reuniones con los Ministerios de Vivienda, Ciudad y Territorio (MVCT), de Ambiente y Desarrollo Sostenible

(MADS), de Agricultura y Desarrollo Rural (MADR), de Salud y Protección Social (MSPS), en sus dependencias o instituciones adscritas o vinculadas.

El desarrollo del proyecto vincula cinco (5) sectores, cuyas institucionalidades han sido invitadas a participar: salud; ambiente y

125

desarrollo sostenible; vivienda, ciudad y territorio; agricultura y desarrollo rural y las Entidades Territoriales de Salud (ETS). Pese a que en primera

instancia estas entidades han sido tenidas en cuenta para la construcción del programa, otros actores relevantes serán convocados para su validación y adaptación a las necesidades de ejecución en los territorios. Lo anterior se

decidió dados los alcances definidos en la Carta Acuerdo, conforme a los recursos y los tiempos de ejecución disponibles.

En este escenario se subrayan algunas preguntas que orientaron el proceso de construcción de la propuesta del Programa:

1. ¿Hacia dónde va la política, qué recursos existen y qué opciones

hay de organización? 2. ¿Cuál es el estado de desarrollo?, ¿cuáles son las necesidades y

cuáles pueden ser las prioridades?

3. ¿Qué experiencias han funcionado/fracasado y por qué?

Estas inquietudes fueron objeto de análisis y diálogo, en trabajo interno del equipo consultor o en las diferentes reuniones sectoriales o intersectoriales, que fueron sistemáticamente recogidas y en lo pertinente a las

observaciones y recomendaciones se integraron al documento borrador del PNAP.

La metodología empleada en la construcción del Programa Nacional de Agua Potable (PNAP) es participativa y promueve la adopción de arreglos

institucionales bajo el esquema de un modelo incluyente, armónico con las particularidades del ciclo de uso del agua, transversal a todas las

actividades socioeconómicas, sanitarias, ambientales y culturales de las poblaciones y de los actores institucionales que intervienen en su manejo.

Sobre esta base, el equipo consultor decidió que el camino idóneo era establecer una comunicación de doble vía que promoviera compartir un

horizonte del futuro del Programa desde los conocimientos propios de cada sector. Se estableció un diálogo de experiencias y de visiones integrales

para darle vida a este Programa cuya fundamentación operativa es la intersectorialidad.

El trabajo se inició en diciembre del 2015, se realizaron reuniones de seguimiento con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y con el

Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), internas del equipo consultor y externas con actores institucionales vinculados al tema del agua en el ámbito nacional. En el ámbito internacional se efectuaron consultas

con expertos.

El proceso metodológico en la construcción de la propuesta del Programa Nacional de Agua Potable es particularmente cuidadoso en no menoscabar

126

las competencias inherentes ni está en contradicción con las visiones, estrategias, objetivos y metas de las instituciones de cada sector

considerado sino que aborda los aspectos en los que se pueden potencializar las acciones intersectoriales e incluye los nuevos proyectos, que constituyan actividades que aseguren el cumplimiento de llegar con

agua apta para consumo humano al ciento por ciento de la población. En el mismo sentido, por presentar un esquema de coordinación interinstitucional

el Programa no cuenta con un ítem presupuestal específico, pero no obstante en desarrollo del mismo o en su proceso de implementación, pueda apoyarse en otros instrumentos financieros diferentes a los

mencionados en el presente documento.

Para la implementación del PNAP se proponen una serie de instrumentos enfocados en la selección de tecnologías, soluciones alternativas de suministro de agua en zonas rurales; algunas líneas de acción del manejo

de agua desde los ámbitos sanitario y ambiental; la gestión de recursos en proyectos relacionados con el PNAP; la integración del PNAP a los Planes

Territoriales de Salud y priorización, seguimiento y evaluación periódica del PNAP para verificar el cumplimiento de sus objetivos.

Figura 20. Esquema de la metodología usada para la elaboración del PNAP


El presente documento fue socializado y validado con las Entidades Territoriales de Salud (ETS) y entidades de los sectores salud, ambiente, vivienda, agricultura y desarrollo rural y Planeación Nacional.

127

2.2. Aspectos conceptuales

Enseguida se presentan algunos conceptos pilares de la presente propuesta:

2.2.1. Enfoques del PNAP

El PNAP es abordado a partir de distintos enfoques: de derecho, diferencial y poblacional. Todo, para orientar la elaboración y presentación del PNAP,

se da relevancia a los contenidos del derecho fundamental al agua, esto es, disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad. Enseguida se describe

cada uno se los enfoques:

Figura 21. Enfoques del PNAP


128

2.2.1.1. Enfoque de derechos

El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (CESCR) desarrolla el contenido normativo y las obligaciones del derecho a la salud, como algo más que el derecho a estar sano. En cuanto al contenido

normativo, el CESCR indica que es un derecho que “entraña libertades y derechos”. Dentro de las libertades se resaltan la sexual y el control de la

salud y el cuerpo. Entre los derechos, el de un sistema de protección que brinde igualdad de oportunidades para disfrutar del más alto nivel posible de salud. Reitera y amplía, el derecho a la salud como un derecho

relacionado con las condiciones en las que viven las personas y abarca los principales determinantes de la salud. La Observación de la Comisión sobre

Determinantes Sociales de la Salud (90) incluye, adicionalmente, como elementos esenciales de este derecho, la disponibilidad, la accesibilidad (no discriminación, accesibilidad física, accesibilidad económica y el acceso a la

información), la aceptabilidad y la calidad (13).

“El derecho a la salud, alude al “disfrute del más alto nivel de bienestar físico, mental y social” e implica una interdependencia con otros derechos; se aplica sin distinción de raza, género, religión, orientación política,

orientación sexual o situación económica o social y se refiere al nivel de salud que le permite a una persona vivir dignamente y a los factores

socioeconómicos que promueven la posibilidad de llevar una vida sana. Ese derecho se hace extensivo al acceso básico a la alimentación y a la nutrición, a la vivienda, al agua limpia y potable, a condiciones sanitarias

adecuadas, a escenarios de trabajo seguros y sanos, a un medio ambiente sano, así como a los servicios sociales, mediante la disposición del Estado

de todos los recursos posibles para hacer efectivo tal derecho (13). Los contenidos del derecho al agua han sido fijados por lo dispuesto en la

Constitución, la jurisprudencia constitucional, los instrumentos internacionales sobre derechos humanos ratificados por Colombia y los

pronunciamientos de los órganos internacionales encargados de vigilar su aplicación. El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, órgano autorizado para interpretar el Pacto Internacional de Derechos Económicos

Sociales y Culturales (Pidesc), expidió la Observación General No. 15 sobre el derecho al agua. A partir de este documento y las sentencias de la Corte

Constitucional, se delimitaron los contenidos del derecho fundamental al agua, entendidos así: disponibilidad, es decir, garantía de un

abastecimiento continuo y suficiente para los usos personales y domésticos; accesibilidad, esto es, acceso físico y económico al agua, no discriminación y acceso a la información; calidad, agua salubre y sin microorganismos o

sustancias que afecten la salud y aceptabilidad, referida a que las instalaciones y los servicios de provisión de agua sean culturalmente

apropiados y sensibles a cuestiones de género o intimidad, entre otros.

129

El enfoque de derecho en el PNAP implica acoger el derecho fundamental al agua en sus contenidos de disponibilidad, calidad, accesibilidad y

aceptabilidad y examinar las brechas en la garantía del derecho al agua para orientar la gestión institucional al cierre de ellas. Este enfoque, también reconoce las libertades y las responsabilidades de los individuos en

la cristalización del goce efectivo del derecho.

2.2.1.2. Enfoque diferencial

El enfoque diferencial tiene en cuenta los ciclos de vida de las personas y las vulnerabilidades que pueden conducir a ambientes limitantes como la

discapacidad y a situaciones sociales como el desplazamiento. También considera las condiciones y posiciones de los distintos actores sociales, inmersos en particulares dinámicas culturales, económicas, políticas, de

género y de etnia.

El reconocimiento de la diversidad por ciclo de vida, identidades de género, pertenencia étnica, discapacidad y especiales situaciones de vulneración de derechos (desplazamiento y víctimas del conflicto) y de vulnerabilidad

(pobreza) supone una organización de las acciones y programas que dan cuenta de la garantía de la igualdad, la equidad y la no discriminación.

El enfoque diferencial es por lo tanto sine qua non de la aplicación de un

enfoque de derechos en la actuación del Estado. El reconocimiento de la diversidad y de un análisis de necesidades diferenciales de los sujetos y colectivos supone entonces la materialización de intervenciones que den

cuenta de las mismas e incluso señalen explícitamente acciones afirmativas que generen condiciones de equidad y de efectiva superación de

vulneraciones al momento de definir las actuaciones institucional y social. En el caso del PNAP se ha identificado especialmente la brecha entre el goce

efectivo del derecho en las zonas rurales y urbanas. Por otro lado, se reconoce que las poblaciones más vulnerables a sufrir efectos en su salud

por falta del goce efectivo al derecho al agua son efectivamente las poblaciones más vulnerables económicamente, en estado de desplazamiento y las etnias indígenas, que históricamente han concentrado

la carga de enfermedad relacionada con el agua.

130

2.2.1.3. Enfoque poblacional

El enfoque poblacional (91) consiste en identificar, comprender y tomar en consideración las relaciones entre la dinámica demográfica y los aspectos ambientales, sociales y económicos de competencia de los territorios, a fin

de responder a los problemas que de allí se derivan y con orientación a la formulación de objetivos y estrategias de desarrollo para el

aprovechamiento de las ventajas del territorio y la superación de los desequilibrios entre la población y su territorio. Los cambios en el tamaño, crecimiento, estructura, localización o movilidad de la población influyen

sobre las condiciones socioeconómicas y ambientales en el territorio, de igual manera que estas afectan la dinámica demográfica. Existen

características sociales y económicas que son relevantes para la comprensión de la población de acuerdo con cada territorio tales como la actividad económica, el nivel educativo, el estado civil y condición

socioeconómica (92). El enfoque poblacional ayuda a abordar los procesos de planeación territorial (nación, departamento, municipio) desde una

perspectiva integral al analizar sistemáticamente la dinámica poblacional e incorporarla a la toma de decisiones estratégicas y a la formulación de política pública.

Para el PNAP se ha identificado que las dinámicas de población, en especial

el desplazamiento y el modelo productivo, ejercen una presión en el recurso hídrico e imponen retos para la política de servicios públicos y de desarrollo rural, para dar garantía al derecho al agua con tecnologías apropiadas a la

población rural y a las poblaciones en desplazamiento.

Desde el punto de vista práctico, el PNAP se orientará bajo el enfoque de derecho, de tal forma que los análisis y actividades definidas en el PNAP, se delimiten en concordancia con los contenidos del derecho fundamental al

agua y las obligaciones que le competen al Estado para facilitar la realización efectiva de este derecho, sin desconocer otros enfoques que

también enriquecen el Programa como el diferencial por su reconocimiento de la diversidad y de las necesidades diferenciales de las personas y el poblacional por su consideración de las dinámicas territoriales.

2.2.2. Alcance del PNAP

El presente documento es la primera versión de la propuesta de Programa y en ese sentido está dispuesta, para una próxima fase, a recibir los aportes de los sectores involucrados y, sobre todo, de los ejecutores en el orden

territorial, en especial las CAR, los gobernadores y los alcaldes.

Como se puede observar en la amplia exposición de antecedentes, el marco jurídico, de política y de situación actual, así como de las experiencias que

131

muestran un sinfín de alternativas y caminos todos reconocen la gestión intersectorial como un pilar fundamental para el avance en el cierre de la

brecha rural urbana y las demás brechas que no permiten el goce efectivo del derecho.

Por esta razón y de acuerdo con el reconocimiento de que los sectores ya tienen competencias y planes de acción sectoriales el alcance del programa

va dirigido a incluir el seguimiento a la gestión sectorial dentro de la gestión intersectorial, proponer las acciones intersectoriales conjuntas más estratégicas y generar un sistema de gestión sostenible en el tiempo que

fortalezca progresivamente la gestión intersectorial. Lo anterior se presenta con el desarrollo de los primeros cuatro objetivos del PNAP.

Por otro lado, el programa pretende aterrizar la gestión local y, teniendo en cuenta las prioridades promulgadas en la ley y en los documentos de

política, cerrar la brecha urbano-rural. Estos aspectos del programa se desarrollan en los instrumentos para la implementación del PNAP en

cumplimiento del quinto objetivo. Existen muchos aspectos de la gestión del recurso hídrico que son

desarrollados de manera independiente y que afectan la gestión del agua potable. Por lo cual, aunque no es posible abordar cada uno de ellos en esta

propuesta, se incorporan dentro de un eje estratégico llamado gestión sistémica del agua.

En especial se resalta que si bien a escala internacional y presupuestal la gestión del agua potable, el saneamiento y la higiene están integrados, el

PNAP se circunscribe, en esta primera versión, al alcance que se priorizó dentro del PDSP en su consulta ciudadana, es decir, al agua potable.

2.2.3. Gestión intersectorial

Con la gestión intersectorial se puede lograr:

Evitar o minimizar la duplicidad y superposición de políticas. Reducir las inconsistencias de las políticas.

Asegurar prioridades de políticas y apuntar a la cohesión y coherencia entre ellas.

Atenuar el conflicto político y burocrático. Promover una perspectiva holística que supere la mirada sectorial y

estrecha de las políticas.

Impulsar sinergias cognitivas, de procesos y actividades, de recursos y de autoridad.

En el PNAP un ejemplo claro para generar sinergias en torno al agua potable es la generación de una cultura del agua que alinee todos los conocimientos

132

técnicos de los diferentes sectores: cuidado de las fuentes de agua; de uso eficiente y ahorro de la misma; hábitos de higiene; importancia de la

calidad del agua para evitar enfermedades con ayuda de los conocimientos de la comunidad: rituales de cuidado del agua, protección de sitios fundamentales del ecosistema por culto religioso y las tecnologías

alternativas para el acceso y potabilización del agua. Esta cultura común facilitaría la gestión social y la sostenibilidad de proyectos de encaminados a

garantizar la accesibilidad al agua. Existen unos tipos de gestión intersectorial que deben ser aplicados de

manera progresiva en el contexto del PNAP, tal como se advierte en la siguiente figura:

Figura 22. Tipos de gestión intersectorial

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, 2016. Orientaciones para la Acción

Intersectorial adaptado por Inagua.

Como lo muestra la figura el primer paso en la gestión intersectorial es el

tipo de gestión informativa, en el que un sector, como el de salud, comparte información sobre las enfermedades o la relación de las enfermedades con

la calidad del agua e invita a los otros sectores a participar en la solución de la problemática. Los sectores ya han dado este paso y han mostrado la situación de disponibilidad de agua o la calidad de las macrocuencas, han

identificado las coberturas de servicios públicos, evaluado la situación de vivienda en las zonas rurales y mostrado la situación de salud de las

enfermedades relacionadas con el agua y la vigilancia epidemiológica o los

133

informes de calidad del agua basados en el IRCA. Para mejorar la efectividad de esta gestión se requiere generar un lenguaje común.

La cooperación, segundo tipo de gestión, surge cuando se genera una interacción que permite tener mayor eficiencia en las acciones de cada uno,

por ejemplo, cuando dos sectores se unen para realizar las visitas a un territorio compartiendo los recursos logísticos o la toma de muestras en

fuentes de agua y acueductos comunitarios de zonas rurales, en la que los sectores ambiente, salud y los encargados de la prestación del servicio pueden cooperar con recursos y organización logística. Otro ejemplo puede

ser la cooperación para una convocatoria conjunta a actores sociales y políticos que genere mayor asistencia en una sola reunión.

El tercer tipo de gestión, la coordinación, exige un mayor compromiso, pues con miras a generar una mayor articulación se requiere que cada sector

ajuste sus políticas y programas con miras a crear una mayor eficacia o eficiencia. Un ejemplo de la gestión de agua potable puede ser la

coordinación del MSPS y el MVCT para formular los lineamientos de vigilancia diferencial para el abastecimiento de agua en zonas rurales.

La gestión integrada es el cuarto tipo, que implica generalmente la definición de una nueva política o programa en conjunto con otros sectores

o para la formulación, seguimiento, evaluación y financiamiento conjuntos sobre la base de un objetivo social común. La estrategia de cero a siempre para menores de 5 años, que articula las acciones de cada sector para los

niños de esa edad para generar un cierre de brechas de pobreza o un proyecto intersectorial colaborativo con la comunidad para implantar un

acueducto veredal, son ejemplos de este tipo de gestión. Para la gestión del PNAP, la formulación de proyectos intersectoriales que cierren las brechas

que impiden el goce efectivo del derecho, sería el ejemplo ideal de la madurez en la gestión intersectorial.

El documento del MSPS que orienta la gestión intersectorial propone una ruta con cinco momentos: encuentros alrededor de temas transversales,

acuerdos de acción conjunta, alianzas estratégicas para el logro de objetivos, gestión de políticas públicas participativas y transectorialidad, de acuerdo con la etapa de desarrollo de la gestión intersectorial en territorio.

A medida que avanzan los momentos, el compromiso de trabajo conjunto es

más duradero y más oficial, los acuerdos y la participación de los sectores involucrados más intensos y más integrados y el involucramiento de los sectores sociales es más activo, empoderado y deliberativo.

El PNAP reconoce que en algunos territorios del país ya se realizan acciones

conjuntas en comunidades focalizadas, en situaciones de emergencia o contingencia: Sin embargo, no descarta iniciar la gestión en cualquiera de

134

los momentos, aunque lo ideal es que se llegue a unas alianzas estratégicas iniciales con la visión de evolucionar en el mediano plazo a la

transectorialidad, para cerrar las brechas con respecto a la garantía del derecho al agua potable.

2.3. Análisis integrado de la situación de agua potable con

enfoque de derechos

En la sección de situación actual del presente documento se presenta un

análisis integrado de la situación de agua potable organizada por los contenidos del derecho en el orden nacional.

Realizar un análisis integrado de la situación permite que se conozcan mejor las situaciones que se van a resolver y que las soluciones que se propongan

realmente contribuyan a cerrar las brechas a la garantía del derecho al agua sobre todo en poblaciones prioritarias.

Para hacer un análisis integrado se proponen los siguientes pasos:

Identificación de la información disponible en todos los sectores involucrados en la gestión del PNAP. Se recomienda utilizar los indicadores del Ideam (ENA, 2014), los del Sivicap (INCA, 2015), los

datos de cobertura de abastecimiento disponibles en el municipio y los problemas de salud relacionados con el agua.

Organización de la información por contenido y componente del derecho de una manera sistemática. Lo ideal es plantear la brecha ante la situación ideal de goce efectivo del derecho como línea de

base que debe ser intervenida. Priorización de las problemáticas de acuerdo con criterios basados en

los enfoques del PNAP. En este punto es importante no perder de vista la necesidad de cerrar la brecha urbano-rural, tanto en accesibilidad como en calidad.

Identificación de posibles soluciones o acciones que contribuyan a resolver la situación preponderante y priorizar las acciones, que

pueden ser sectoriales o intersectoriales. Concretar el plan de acción, con un cronograma en una matriz de

seguimiento.

Para dar cierta jerarquía a las problemáticas que impiden el goce del

derecho al agua, el Instrumento de priorización del PNAP presenta una metodología, anexa a este documento.

Como se observa en la figura 12 ninguno de los indicadores de la situación de agua tiene como unidad la población, pues los indicadores relacionados

con fuentes de agua se reportan con la unidad hidrográfica, tanto para disponibilidad como para calidad, los de accesibilidad en términos de

135

hogares y los de calidad en redes de abastecimiento por planta de tratamiento, que se puede asimilar a suscriptores. Algunos de estos

indicadores no están disponibles en el municipio y su periodicidad de cálculo no permitiría dar cuenta de cambios inmediatos, por ejemplo, los calculados para las fuentes de agua potable.

A pesar de los retos identificados, consideramos que en el orden local se

debe hacer un esfuerzo por sistematizar los análisis con la información disponible, intentando incluir los indicadores presentados en el capítulo de situación actual, así como otros que puedan ser una aproximación no

cuantitativa a los índices calculados. Este análisis integrado debe realizarse anualmente.

Tabla 8. Indicadores por contenido y componente del derecho

Contenido Componente

Existe

indicado

r

Indicador

Disponibilidad

Disponibilidad de agua Sí IVH – IUA – IRH - IA

IVH – IC Continuidad Sí

Suficiencia ante necesidades No

Accesibilidad

Cobertura de abastecimiento Sí Cobertura total

Agua corriente

domiciliaria Sí Cobertura de acueducto

Agua de fuentes

mejoradas Sí

Cobertura de acceso a

fuentes mejoradas

Continuidad del

abastecimiento Sí IC – IVH

Instalaciones de provisión de

agua adecuadas No

Remoción de barreras (físicas

y económicas) No

Acceso a la información No

Calidad*1

Fuente de agua Sí ICA – IACAL

Redes de abastecimiento Sí IRCA – IRABAM – Irabapp –

IT - IC

Efectos en la salud*2 No

Aceptabilidad*3

Instalaciones culturalmente

apropiadas No

Sensibles a cuestiones de

género e intimidad No

Percepción de las

características organolépticas No

*1 En calidad se encuentra también el Índice de Calidad Ambiental del Agua

(ICAM).

*2 No hay indicador específico de las enfermedades relacionadas con el

agua.

136

*3 No hay indicadores que evalúen específicamente el contenido del derecho

aceptabilidad. Fuente: elaborado por Inagua 2016.

Para aquellos aspectos en los que no existen indicadores, es importante generar un acuerdo entre los sectores de cómo puede valorarse si el

contenido del derecho se está garantizando a la población. Lo ideal es medirlo diferencialmente para las poblaciones rurales y urbanas, así como

para las poblaciones más vulnerables del territorio ya sea por razones de pobreza o desplazamiento, por ejemplo.

Esta fase de análisis integrado permite en la gestión intersectorial ver todas las perspectivas de la problemática de agua en los diferentes sectores y

generar un acuerdo. Desde la perspectiva de la gestión intersectorial incluye, pero debe trascender la gestión informativa, pues el propósito es que desencadene al menos una gestión cooperativa y, si la madurez de la

gestión lo permite, una gestión coordinada.

Documentar la priorización de las problemáticas y las acciones es relevante para originar resúmenes que permitan socializar la importancia de los planes de acción generados, con el propósito de convocar a otras entidades

involucradas, a instituciones y organismos sociales y presentar el plan de acción a los gobernadores y alcaldes como aporte a los planes territoriales

de salud. Es más fácil que los planes elaborados intersectorialmente sean acogidos y tengan apoyo financiero de los gobiernos, sobre todo si son

antecedidos por el aval de la sociedad y algunos recursos sectoriales definidos.

2.4. Esquema de articulación intersectorial

De una manera sencilla el derecho contempla que se debe garantizar:

Volúmenes de agua de una fuente en la naturaleza para ser utilizados en usos domésticos: ya sea por medio de acueductos u otro tipo de fuentes mejoradas.

Que esos volúmenes de agua: Sean utilizables permanentemente y no se restrinjan por

aspectos climáticos o de tipo socioeconómico. Sean suficientes para las necesidades domésticas, incluyendo

alimentación62 e higiene.

Contengan la menor cantidad de contaminantes posibles desde la fuente.*

Volúmenes de agua suficientes, que puedan ser captados y

tratados, convirtiéndose en agua potable.

62 En las zonas rurales esto incluye los volúmenes necesarios para los cultivos de subsistencia.

137

Que los volúmenes de agua potable lleguen a todos los domicilios:

Sin barreras. De manera continua. Cumpliendo con los estándares de calidad y protegiendo la

salud. En cantidades suficientes para las necesidades domésticas,

incluyendo alimentación e higiene. Que los procesos, infraestructura y calidad del agua sean aceptables para los individuos y comunidades.

Que se preserve la salud como consecuencia de garantizar el agua potable a la población.

Para refrendar lo anterior se requiere de una gestión que vamos a plantear como los macroprocesos del PNAP que se resumen en la figura:

Figura 23. Procesos necesarios para la gestión del PNAP


2.4.1. Procesos del PNAP

Como se observa en la figura, para la gestión del PNAP, se plantean tres

tipos de procesos: los estratégicos, los misionales y los de soporte.

138

1. En el estratégico, relacionado con la dirección del PNAP, se definen las políticas, estrategias y planes de mejoramiento y se armonizan los procesos

operativos y los de soporte. En este nivel se propone la planeación integrada como único proceso.

2. En el misional, en el que se encuentran los procesos relacionados con el servicio, se plantean cuatro procesos a saber: gestión y administración del

recurso hídrico, gestión y administración del abastecimiento del agua potable, gestión de la calidad del agua y gestión social.

3. En el de soporte se plantean cuatro aspectos que sustentan los procesos misionales incluyendo la gestión de la información y el conocimiento, la

gestión de las capacidades institucionales, la gestión financiera y de proyectos y el monitoreo y evaluación del PNAP.

2.4.1.1. Planeación estratégica integrada

Plantea la dirección para cumplir los objetivos del PNAP, incluye el proceso descrito en el capítulo anterior de análisis integrado en el que participan

todos los sectores para definir las prioridades. Este proceso también debe identificar las estrategias y tácticas para la ejecución de los planes de acción

y el posicionamiento del PNAP de acuerdo con el entorno especifico nacional y territorial. Como se mencionó anteriormente, este proceso se debe

realizar en el Conasa y en los Cotsa.

2.4.1.2. Gestión y administración del recurso hídrico

Está encaminado a garantizar la disponibilidad del recurso hídrico, es liderado por el sector ambiente y exige la caracterización del recurso hídrico, incluyendo la oferta y la demanda, la planeación y ordenamiento del

uso del recurso hídrico, la gestión de la suficiencia y permanencia del recurso hídrico, la administración del recurso hídrico (sistema de

concesiones y seguimiento al uso) encaminados a la sostenibilidad y calidad del recurso hídrico en las fuentes. En el ámbito territorial este proceso es liderado por las CAR, las gobernaciones y las alcaldías en cabeza de sus

dirigentes.

Se interrelaciona con la gestión de la calidad en la definición de estándares, en la identificación y gestión de los riesgos, en el monitoreo y en la evaluación; con la gestión de la accesibilidad en la definición de los

volúmenes necesarios para el uso doméstico y en las concesiones, en la valoración de los riesgos de las redes de captación y distribución y con la

gestión social porque todos los sectores que utilizan agua y generan residuos afectan la cantidad y calidad del recurso hídrico. La falta de cumplimiento de los objetivos de este proceso, desencadena consecuencias

139

en la gestión y administración del abastecimiento de agua potable ya sea por restricción de volúmenes de agua o por mayor necesidad de

tratamientos al agua, conllevando a mayor carga en el monitoreo de la calidad.

2.4.1.3. Gestión y administración del abastecimiento del agua potable

Pretende garantizar la accesibilidad de agua potable a los colombianos. Es liderado por los sectores de vivienda y desarrollo rural e incluye la gestión

de:

Los procesos y de la infraestructura de captación del agua desde

las fuentes, incluyendo la gestión de las licencias ante la autoridad ambiental.

Los procesos y de la infraestructura para llevar el agua hacia el lugar donde se potabiliza.

La infraestructura, los procesos y de los insumos de potabilización

del agua, para que estos progresivamente cumplan estándares de calidad colombianos.

La distribución del agua a los domicilios de manera eficiente y segura (incluyendo proceso e infraestructura).

La gestión y administración del abastecimiento debe garantizar soluciones acordes con las necesidades y el territorio en zonas urbanas y rurales por

igual, que involucren a la comunidad en la gestión y sostenibilidad de este proceso.

Ya se mencionaron en la sección anterior las interrelaciones con el proceso de gestión y administración del recurso hídrico. Este proceso está

interrelacionado profundamente con la gestión de la calidad en todos sus pasos y componentes, pues la misión de garantizar el acceso se acompaña de la trasformación del agua a agua potable. Este proceso se interrelaciona

directamente con la gestión social pues los individuos, en su vivienda, son los usuarios de los prestadores de servicios públicos, actores relevantes

para valorar el servicio y contribuir a su sostenibilidad. Si no se cumplen los objetivos de este proceso, no llegará el agua a las viviendas o no se protegerá la salud de las personas con agua de calidad o se invertirán

recursos en soluciones no sostenibles si no se cuenta con el apoyo y la legitimidad en la comunidad.

2.4.1.4. Gestión de la calidad del agua

Busca intervenir las condiciones en cada paso del ciclo del uso de agua

para consumo humano, para garantizar que el agua que consumen los

140

colombianos en los entornos donde se desarrollan (escuela, hogar y trabajo) no represente un riesgo para la salud. Todos los sectores

involucrados en la ejecución del PNAP son líderes de este tema, que incluye:

Identificación del riesgo en las fuentes hídricas de forma intersectorial y en la elaboración del mapa de riesgo de la calidad

del agua potable. Gestión del riesgo por medio de planes de trabajo correctivos. Acciones de vigilancia diferencial de acuerdo con el contexto

urbano o rural. Inspección sanitaria a las plantas de tratamiento de agua potable

para verificar las buenas prácticas sanitarias. Fortalecimiento de laboratorios de salud pública que realizan los

análisis de agua potable.

Robustecimiento de las instancias de análisis y toma de decisiones con base en el monitoreo, que garanticen la corrección de

desviaciones y la mejora continua. Evaluación del impacto en los riesgos y consecuencias para la

salud de la población.

Este proceso, aunque misional, es transversal a los dos anteriores. La

interrelación con el de gestión social es importante para la identificación y gestión de los riesgos que afectan la calidad del agua, para la evaluación del impacto en los riesgos y consecuencias para la salud de la población y para

que se tomen las decisiones y acciones de mejora en caso de evidenciar desviaciones en el monitoreo de la calidad. La participación de todos los

sectores en la gestión de la calidad es fundamental para lograr sostenibilidad del recurso hídrico y la disponibilidad de agua potable que

cubra las necesidades de los individuos en Colombia.

2.4.1.5. Gestión social

Va dirigida a que la gestión del PNAP involucre la visión de los individuos y las comunidades y estos participen y se comprometan a gestionar la corresponsabilidad de todos los sectores en la gestión del agua y a

mejorar la gobernabilidad del mismo. Este proceso debe incluir:

141

Análisis y construcción de un inventario de los actores sociales clave para la implementación del PNAP.

Exploración de las necesidades y expectativas de los actores. Intercambio de saberes y generación de una cultura del agua. Deliberación con las instancias sociales acerca de los

macroprocesos. Deliberación con las comunidades cuyas necesidades de agua

potable deben ser abordadas con tecnologías alternativas, en todas las fases del proyecto.

Convocatoria a las instancias sociales, teniendo en cuenta los

sectores productivos, las comunidades y las instancias gubernamentales y públicas de todos los sectores en la gestión del

agua potable, desde la fuente hasta su uso.

Aunque misional, este proceso es transversal a los tres anteriores, como se

ha mencionado y es un eje de desarrollo de la intersectorialidad.

2.4.1.6. Gestión de la información y el conocimiento Este proceso de soporte tiene como fin garantizar que la toma de decisiones se basa en un entendimiento integral de la situación sobre la que se decide.

Cada sector lidera algunos componentes de la información y el reto es que estos sistemas se articulen y produzcan un conocimiento mayor a la suma

de sus partes, que ayude a ganar coherencia en las decisiones y permita identificar el punto de partida y de llegada de la gestión del PNAP en sus

contenidos y componentes. Incluye los siguientes pasos:

Análisis y construcción del inventario de sistemas de información y su

gestión, incluyendo un diagnóstico de su cobertura y calidad para la toma de decisiones relacionadas con el PNAP.

Determinación de los niveles de calidad mínimos de información para que esta sea tenida en cuenta y gestión de la mejora de la calidad de la información.

Definición de un tablero de mando para el PNAP, que se alimente de la información existente.

Definición de un flujo de información y una periodicidad en un formato que facilite su análisis y sistematización.

Identificación de vacíos de información que deben resolverse y las

estrategias para hacerlo. Sistematización de lo aprendido.

Comunicación del conocimiento.

Adicionalmente, la gestión de la información y el conocimiento aporta a uno

de los componentes del derecho en el contenido de accesibilidad y debe fortalecer e integrar al menos los siguientes sistemas de información:

sistema de información para el recurso hídrico (SIRH), sistema único de

142

información de servicios públicos (SUI), sistema de información de la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano (Sivicap), como

parte del sistema unificado de salud ambiental (Suisa).

2.4.1.7. Gestión de las capacidades institucionales

Este proceso de soporte tiene como fin garantizar que las entidades responsables de la ejecución del PNAP tengan las competencias, estructuras y procesos necesarios para llevar a cabo la gestión de agua potable de su

competencia y sean capaces de liderar una mayor articulación intersectorial para garantizar el derecho al agua potable.

Definición de las capacidades necesarias y de las existentes, para

realizar la gestión del PNAP, en los ámbitos sectorial nacional y

territorial, de acuerdo con sus competencias y el marco normativo y de política del PNAP, incluyendo los aspectos de liderazgo institucional e

intersectorial. Identificar capacidades que puedan generar eficiencias o sinergias entre

los sectores.

Realizar un plan para desarrollar las capacidades institucionales nacionales y territoriales que contemple el aprovechamiento de las

eficiencias o sinergias entre los sectores y la articulación necesaria para hacerlas una realidad.

Lo anterior debe tener en cuenta las competencias, estructuras y procesos necesarios y debe tener una visión intersectorial que permita acceder a

eficiencias en el actuar conjunto.

143

2.4.1.8. Gestión financiera y de proyectos

Este proceso de soporte busca garantizar que las entidades responsables de la ejecución del PNAP tengan los recursos necesarios para realizar la gestión de agua potable de su competencia, sean capaces de liderar una mayor

apropiación de recursos para la gestión del programa y hagan un uso más eficiente de ellos, ya sea en las acciones sectoriales o en las

intersectoriales. Este proceso engloba lo siguiente:

Definición de los recursos necesarios para realizar la gestión del

PNAP, en los ámbitos sectorial nacional y territorial de acuerdo con las competencias y el marco normativo y de política del PNAP.

Identificar los recursos existentes en los contextos sectorial nacional y territorial de acuerdo con las competencias y el marco normativo y de política del PNAP.

Describir sinergias y eficiencias que se podrían generar con la gestión intersectorial y las necesidades de recursos o resueltas.

Establecer las fuentes de recursos adicionales que pueden utilizarse y la ruta para acceder a ellos.

Priorizar los proyectos que se van a desarrollar para lograr los

recursos adicionales e identificar el gestor del proyecto más idóneo y los aportes de cada sector a la gestión del proyecto.

Tramitar los proyectos y los recursos adicionales no relacionados con ellos.

Es importante para la gestión del PNAP que los proyectos necesarios para garantizar el derecho sean gestionados para que sean viables,

independientemente de que en un periodo inicial no se cuente con los recursos. Esto requiere en sí mismo una capacidad institucional para generar y agenciar proyectos y recursos que se entrelazan con la gestión

social.

2.4.1.9. Monitoreo y evaluación Este proceso de soporte se propone garantizar que se el PNAP se ejecute y

aporte al goce efectivo de derecho al agua, de acuerdo con la planeación realizada.

El monitoreo debe ser una acción continua, realizada por cada uno de los responsables de los procesos (líderes sectoriales) con el fin de detectar

desviaciones con respecto al plan de acción y tomar las decisiones necesarias para corregirlas de manera que al final de un periodo la gestión del plan de acción no se vea afectada. Igualmente, la Conasa y los Cotsa

deben monitorear el plan de acción intersectorial y hacer seguimiento al monitoreo sectorial. Periódicamente se compara el avance planeado con el

ejecutado.

144

La evaluación es una acción periódica, que normalmente es anual y que va más allá de evaluar si se cumplió con lo planeado, es decir, con los

objetivos de la gestión y el plan de acción. En el caso de PNAP se evaluaría el avance en la garantía efectiva del derecho mediante el cierre de brechas identificadas en el análisis integrado.

En conclusión, para garantizar el derecho al agua con todos sus contenidos

se requiere de cada uno de los sectores responsables de la ejecución del PNAP, agricultura y desarrollo rural, ambiente, vivienda, salud, gobernaciones y municipios, para que le aporten la gestión propia

relacionada con el derecho al agua potable en una lógica organizada por los procesos que se han presentado en esta sección, fortaleciendo las

interrelaciones entre los procesos y las instituciones y la convocatoria de otros sectores y la sociedad en su conjunto para lograr el objetivo del PNAP: garantizar el derecho al agua a los colombianos. Esos otros sectores

corresponderán a los gobiernos nacional y territorial, organismos multilaterales, comunidades, ONG, sectores productivos y otros estamentos

de la comunidad. En la siguiente figura se observa el conjunto de sectores responsables de la implementación del PNAP:

Figura 24. Responsables de la implementación del PNAP


145

Es importante aclarar que no se propone la creación de una nueva

estructura para realizar estos procesos, ni siquiera son nuevos, sino que ya se están desarrollando dentro de la institucionalidad actual y, de acuerdo con el grado de madurez de la gestión intersectorial, están más o menos

articulados. Lo que se propone es una visión común e integrada de la gestión del agua potable desde todos sus ángulos para generar una

conciencia de la interdependencia y la integración. Más adelante se hablará un poco más acerca de la ruta de fortalecimiento de la gestión intersectorial.

2.4.2. Instancias de articulación

Cada uno de los sectores e instancias responsables de la ejecución del PNAP

tanto nacional, regional como local contribuye con el desarrollo de sus competencias relacionadas con la gestión del agua potable a cerrar las brechas en la garantía del derecho. Así mismo, todos los responsables de la

ejecución del PNAP tienen la responsabilidad de realizar una gestión intersectorial con las otras entidades comprometidas con el PNAP y con

otras instancias sociales. Para continuar con el enfoque de derecho y alineado con el objetivo del

programa, las acciones ya sean sectoriales o intersectoriales se organizarán por los contenidos del derecho fundamental al agua. El líder natural de los

aspectos relacionados con la disponibilidad es el sector ambiental, con su representación regional de las CAR y la gestión territorial en cabeza de gobernadores y alcaldes.

Los líderes naturales para el tema de accesibilidad son los sectores de

vivienda y desarrollo rural con la respectiva gestión territorial en cabeza de gobernadores y alcaldes. Los líderes del tema de calidad son el sector ambiente y las CAR para gestión en las fuentes de agua, el sector salud y

de vivienda para dar lineamientos a los prestadores de servicios de agua potable, los prestadores de servicios en la operación y en la potabilización

del agua como operadores de las gobernaciones y alcaldías distritales o municipales. La calidad del agua potable la vigilan las ETS. Todos los sectores deben gestionar individual y conjuntamente la aceptabilidad de las

soluciones para dar garantía a ese aspecto del derecho. El sector salud tiene un rol de liderazgo relacionado con la gestión del agua potable en cuanto a

los efectos en la salud de las personas y poblaciones, es decir, en señalar las consecuencias positivas o negativas de la gestión del agua potable para los colombianos.

La articulación de las gestiones sectoriales e intersectoriales llevará,

potencialmente, a una mayor eficacia y eficiencia de las acciones tendientes

146

a cerrar las brechas que impiden el goce efectivo del derecho al agua, para lo cual se requieren instancias intersectoriales técnicas y de decisión.

Observando las instancias de coordinación que existen actualmente, sus

competencias y las necesidades de articulación, se identificó que la Conasa

y los Cotsa, tienen funciones de coordinación de desarrollo de programas de

salud ambiental que consideran los determinantes sociales que puedan

afectar la salud humana, promover o recomendar mecanismos de

cooperación técnica entre entidades en materia de salud ambiental y apoyar

la consecución de recursos para la implementación de sus planes de acción.

Para la gestión del PNAP se requieren todas estas funciones. La

conformación de la Conasa y los Cotsa incluye a los sectores responsables

de la ejecución del PNAP.

El PNAP utilizará la institucionalidad existente y los espacios de articulación

que se han creado y fortalecido durante los últimos años, de manera que se

facilite su coordinación, implementación y seguimiento.

En este orden, se propone la Comisión Técnica Nacional Intersectorial para

la Salud Ambiental (Conasa), como instancia de coordinación nacional del

PNAP. En el nivel directivo la mesa conceptual de la Conasa impulsaría el

compromiso de concertación y puesta en marcha de acciones

intersectoriales y en los órdenes estratégico y operativo la mesa de calidad

del agua de la Conasa apoyaría la implementación en los territorios y

seguimiento. Esto en armonía con las funciones del Consejo Nacional de

Agua.

En el ámbito regional, se propone adoptar el programa en las mesas de

calidad del agua de los Cotsa, como modelo de acción que debe ser

adoptado y adaptado de acuerdo con las condiciones y necesidades

particulares del territorio.

De acuerdo con las competencias actuales las mesas técnicas de agua y de

calidad del agua, podrían en los órdenes nacional y local, respectivamente:

Analizar conjuntamente la situación de brechas con respecto a la

garantía del derecho al agua, incluyendo las brechas de información.

Priorizar las problemáticas (temáticas o por grupos poblacionales).

Identificar las acciones sectoriales tendientes a cerrar la brecha y

priorizar el seguimiento conjunto con las acciones de más impacto.

Identificar vacíos de acciones necesarias para resolver las problemáticas

que ningún sector esté abordando y proponer acciones conjuntas

encaminadas a resolver la situación.

147

Identificar oportunidades de sinergias entre las acciones sectoriales y

oportunidades de alianzas estratégicas para realizar gestiones con la

comunidad, instancias sociales o políticas o presentación de proyectos

para apropiar nuevos recursos.

Proponer un plan de acción, adoptarlo y gestionarlo sectorial o

intersectorialmente.

Hacer seguimiento al cumplimiento del plan de acción, de las acciones

sectoriales prioritarias y al impacto de dichas acciones en el cierre de

brechas en la garantía del derecho al agua.

Proponer planes de contingencia cuando no se esté cumpliendo el plan

de acción, se presenten situaciones emergentes o se identifiquen

oportunidades para hacer avances especiales en el cierre de brechas.

Fortalecer el camino de la gestión intersectorial identificando cuándo

inicia la gestión del PNAP y promoviendo su evolución a los siguientes

momentos.

Realizar una gestión de posicionamiento del PNAP en todas las instancias

públicas, privadas y comunitarias.

Como las decisiones de la Conasa y los Cotsa no tienen un carácter

vinculante para todos los sectores involucrados ni pueden tomar decisiones

en cuanto a presupuestos de inversión ni pueden presentar proyectos de

investigación, inversión o asistencia técnica dado que no tienen una

personería jurídica ni dichas competencias, la gestión del PNAP debe

necesariamente involucrar a los tomadores de decisiones, a los

financiadores y ejecutores de proyectos y a la sociedad en su conjunto.

148

Figura 25. Articulación de sectores para la gestión del PNAP

Fuente: elaborado por Inagua 2016 conforme a la normatividad vigente.

La anterior figura muestra, que a nivel nacional las entidades directamente

vinculadas con la gestión del agua potable (AP) y con el PNAP son los sectores de agricultura, ambiente, salud y vivienda, incluyendo los

ministerios y sus entidades adscritas y en el orden territorial las CAR, las gobernaciones y las alcaldías con sus respectivas dependencias. Estas deben aportar insumos para la gestión intersectorial en la Conasa y los

Cotsa territoriales (flechas moradas) que, a su vez, devolverán lineamientos y decisiones intersectoriales para la gestión sectorial del AP (flechas

terracota). Tanto la Conasa como el Cotsa, por medio de sus mesas temáticas de agua, deben generar un plan de acción para la gestión del AP, que debe ser gestionado para su inclusión dentro de los planes de desarrollo

ya sea en el orden nacional o en el territorial (flechas azules y verdes respectivamente). A partir de los lineamientos en los planes de desarrollo

los sectores vuelven a recibir derroteros para su gestión sectorial (flechas azules y verdes con espacio interior). Existen interrelaciones sectoriales, temáticas e integrales entre los niveles nacional y territorial y entre los

planes de desarrollo respectivamente (flechas grises). Finalmente, tanto a escala nacional como territorial los responsables del PNAP, las instancias de

gestión del PNAP, durante la elaboración de los planes de acción de agua y en la elaboración de los planes de desarrollo, se debe realizar una gestión

social.

149

La gestión del PNAP en el seno de la Conasa y los Cotsa sería apropiada por las siguientes razones:

Presencia nacional y regional: la Conasa tiene una mesa de agua en

el nivel nacional, pero ejerce presencia regional por medio de los

Cotsa. La mesa de agua se ha articulado para la implementación de campañas entre la empresa privada y las ETS, en uso eficiente y

ahorro de agua, prevención de enfermedades relacionadas con el agua y mejoramiento de hábitos higiénico-sanitarios.

Coordinación intersectorial nacional con instancias de carácter

estratégico o táctico: la Conasa puede establecer mecanismos de coordinación con otras comisiones intersectoriales, para recopilar

información sobre actividades que generen contaminación ambiental y proponer acciones preventivas ante sus efectos negativos en la salud.

Igualmente, puede coordinar el desarrollo de acciones, planes, programas y proyectos intersectoriales y puede apoyar la

consecución de recursos de organismos nacionales e internacionales para emprender acciones relacionadas con el PNAP.

Un asunto crucial en el desarrollo de la gestión local, es que los planes de

acción tengan los recursos para su ejecución y queden plasmados en los planes de desarrollo territorial, para lo cual debe involucrarse a los gobernadores y alcaldes, porque ellos son los garantes del servicio público

de agua y deben visualizar la labor de los Cotsa como un apoyo al cumplimiento de su labor y como un acto político visible y concreto hacia la

mejoría de la calidad de vida de su población.

Los pasos para la adaptación en territorio de la articulación de sectores para la gestión del PNAP serían los siguientes:

Fomento de la creación de los Cotsa en los departamentos en

donde no existen. Fortalecimiento de capacidades de los Cotsa ya creados.

Robustecimiento de los sistemas de información de cada sector y su integración en los temas del agua.

Difundir el enfoque de garantía del derecho al agua y el PNAP.

En relación con el tema de recursos, tanto del sector «agua potable y

saneamiento básico», como para las actividades relacionadas con agua de los sectores involucrados directamente con el PNAP, en el documento anexo se describen «Ruta para la financiación de proyectos relacionados con el

PNAP».

150

2.5. Acciones y proyectos prioritarios

El PNAP adopta como suyas las acciones de los sectores responsables de la

ejecución del programa que tenga relación con el agua potable. Promueve

que estas acciones sectoriales sean coordinadas entre sí, es decir, estén

articuladas. Así mismo, identifica acciones de carácter intersectorial

fundamentales para avanzar más rápidamente hacia la garantía del

derecho.

En la siguiente tabla se muestran las acciones prioritarias tanto sectoriales

como intersectoriales del PNAP, organizadas por los contenidos del derecho

y los procesos del PNAP.

Tanto las acciones sectoriales como las intersectoriales tienen dos niveles

de ejecución: el nacional y el territorial. En el primero se generarán los

lineamientos técnicos para la implementación de la política o de las mismas

acciones y en el segundo se realizarán las acciones operativas de acuerdo

con la priorización local.

151

Tabla 9. Acciones prioritarias sectoriales e intersectoriales para el

desarrollo del PNAP

Contenido

del derecho Proceso

Acciones prioritarias

Sectorial Intersectorial

Todos

Planeación

estratégica

integrada

Integrar la garantía del

derecho al agua y los

enfoques del PNAP en

la planeación de cada

sector involucrado

directamente en la

ejecución del PNAP.

Fortalecer la

articulación e

integración de los

temas de AP en la

planeación de cada

sector

Desarrollar la

propuesta de

implementación del

Conpes 3810 desde su

sector y cómo se podría

articular con los otros

sectores

Definir la estrategia de

posicionamiento del

PNAP

Integrar la planeación

para la gestión del

agua potable

adoptando una

metodología

sistemática en los

órdenes nacional y

territorial

Consolidar el marco

normativo y el modelo

de gestión para el

desarrollo del Conpes

3810, de manera

articulada e integral

Disponibilidad

Gestión y

administra-

ción del

recurso

hídrico

Completar la

caracterización de las

fuentes hídricas

priorizadas incluyendo

su oferta y demanda

Desarrollar los planes

de ordenamiento y

manejo de las fuentes

prioritarias

Consolidar las

intervenciones en las

fuentes prioritarias

para mejorar su

sostenibilidad

Consolidar la gestión

del riesgo alrededor de

las fuentes

Definir los volúmenes

necesarios para

garantizar el derecho al

agua al ciento por

ciento de la población

del municipio y

teniendo en cuenta la

unidad de gestión de la

fuente

Definir de reglas para

poner en práctica el

principio de usos

prioritarios

Consolidar el programa

de ahorro y uso

eficiente del agua en el

sector prestador de

servicios y expandirlo a

los demás sectores

involucrados en la

gestión del PNAP

Integrar la gestión del

152

Contenido

del derecho Proceso



riesgo en todos los

procesos del PNAP

Accesibilidad

Gestión y

administra-

ción del

abasteci-

miento del

agua

potable

Consolidar los

programas de

diminución de brechas,

los PDA y el de

asistencia técnica a

entes territoriales

Consolidar el modelo

de gestión y

administración del

abastecimiento de agua

para las zonas rurales

Fortalecer el

componente de acceso

a servicios de AP en los

programas de

desarrollo rural con

enfoque territorial

Articular la gestión

nacional en AP con la

gestión en SB y la

gestión internacional en

APSB

Articular los programas

sectoriales con el PNAP

de manera operativa

Generar un modelo de

gestión para las zonas

rurales integrando a

todos los sectores del

PNAP

Integrar el componente

de AP en todos los

proyectos y programas

dirigidos a las zonas

rurales

Articular la gestión del

PNAP con la gestión en

saneamiento básico y

la gestión internacional

en APSB

Accesibilidad

Gestión y

administra-

ción del

abasteci-

miento del

agua

potable

Calidad

Gestión de

la calidad

del agua


nacional de monitoreo

del recurso hídrico


interlaboratorio del

control de calidad de

agua potable (Piccap) y

crear incentivos para

ampliar su cobertura

Fortalecer la

identificación y la

gestión de los riesgos

que puedan afectar la

calidad del agua

potable

Construir de forma

intersectorial mapas de

riesgo y vigilancia de la

calidad del agua para

consumo humano.

Articular los

estándares, la

calibración y los

sistemas de monitoreo

de la calidad de todos

los sectores

Generar unos

lineamientos comunes

para realizar la gestión

del riesgo necesaria

para garantizar el

derecho al agua de

aplicación nacional y

territorial. Lo anterior

integrando

metodologías validadas

o realizando su

validación.

Fortalecer la utilización

de los resultados del

153

Contenido

del derecho Proceso



Identificar el impacto

potencial y observado

en la salud de las

poblaciones, de la falta

de garantía al derecho

al agua

Ejecutar las

intervenciones dirigidas

a garantizar que el

agua que consumen los

colombianos es potable

Mejorar las plantas de

tratamiento de agua

para consumo humano

Construir los sistemas

de tratamiento de agua

residuales de las

actividades que

originan los elementos

que alteran la calidad

del agua

monitoreo de calidad y

la identificación de los

riesgos para la calidad

en la toma de

decisiones

Integrar la gestión del

PNAP con otros

programas dirigidos a

mitigar el impacto

antrópico en el

ambiente y a generar

un modelo de

desarrollo sostenible

Elaborar planes de

saneamiento y manejo

de vertimientos

Promover la selección

en la fuente, para que

los materiales

orgánicos puedan ser

compostados y

aprovechados,

mientras que los no

biodegradables deban

ser recolectados y

transportados para su

posterior disposición

final adecuada o

aprovechamiento y

comercialización,

dependiendo de las

condiciones locales;

promover campañas

educativas dirigidas a

la comunidad sobre el

manejo de residuos

sólidos de forma

higiénica dentro de la

vivienda y en el

entorno.

154

Contenido

del derecho Proceso



Aceptabilidad

Gestión

social

Identificar y fortalecer

los espacios de gestión

intersectorial

estratégicos para la

gestión del agua

nacional, regional y

territorial

Identificar las alianzas

clave entre el sector

público y privado para

la gestión del agua

nacional, regional y

territorial

Generar espacios con la

comunidad para

explorar sus

necesidades y

expectativas

Generar lineamientos

conjuntos para la

gestión social y la

participación de la

comunidad en el

programa para

población urbana y

rural

Analizar y construir un

inventario de los

actores sociales clave

para la implementación

del PNAP

Prevenir y transformar

conflictos relacionados

con el agua

Promoción de la

autogestión y

autorregulación de las

organizaciones,

comunidades e

individuos en temas

relacionados con el

derecho al agua

Identificar espacios

generados por

estrategias y

programas en cada

sector, que estén

posicionados

territorialmente y

promuevan la gestión

intersectorial, para

apropiarlos a la gestión

del PNAP, por ejemplo,

la estrategia de

atención primaria en

salud o la de entornos

saludables, entre otras

Fortalecer la

gobernabilidad de los

sectores

Integrar los programas

sectoriales que

promueven la

autogestión y

autorregulación de las

organizaciones,

comunidades e

individuos en temas

relacionados con el

derecho al agua

Divulgar el PNAP y

convocar a las

instancias sociales en

la gestión integral del

PNAP

Articular el PNAP con

otros programas y

proyectos involucrados

en la gestión del agua

promover la gestión

sistémica del agua

Consolidar la cultura

del agua integrando

todos los sectores

responsables del

programa en su

liderazgo y convocando

155

Contenido

del derecho Proceso



la participación de los

demás actores sociales

Todos

Gestión de

la

información

y el

conocimient

o

Completar y

sistematizar la

información acerca de

la administración del

recurso hídrico

Completar y

sistematizar la


la administración del

abastecimiento de agua

potable

Completar y

sistematizar la


la gestión de la calidad

del agua potable

Generar una biblioteca

de documentos y

experiencias sectoriales

relacionados con los

contenidos y

componentes de

derecho al agua

Analizar de forma

integrada la carga

ambiental de la

enfermedad

Fortalecer la vigilancia

epidemiológica

Generar la ruta para la

integración progresiva

de los sistemas de

información

relacionados con el

PNAP en el marco del

Suisa, teniendo en

cuenta los contenidos y

componentes del

derecho al agua

Generar estrategia de

información, educación

y comunicación dirigida

a los colombianos

sobre los aspectos

relacionados con la

gestión del PNAP

Generar líneas de

investigación

prioritarias que

integren las visiones

sectoriales acerca del

agua y que faciliten la

gestión o la hagan más

efectiva

Consolidar un banco de

experiencias

relacionadas con los

procesos misionales del

PNAP con miras a crear

una red de

conocimiento

Gestión de

las

capacidade

s institucio-

nales

Identificar la capacidad

de las entidades

territoriales y las CAR

para la gestión en

salud ambiental (AP)

incluyendo su

infraestructura, talento

humano, equipos e

insumos y procesos

Definir las capacidades

Consolidar el esquema

de articulación del

PNAP

Identificar capacidades

que puedan generar

eficiencias o sinergias

entre los sectores

Realizar un plan para

desarrollar las

capacidades

156

Contenido

del derecho Proceso



necesarias para realizar

la gestión del PNAP,

sectorial nacional y

territorial de acuerdo

con sus competencias y

el marco normativo y

de política del PNAP,

que contemple los

aspectos de liderazgo

institucional e

intersectorial

Definir el proceso de

certificación del talento

humano en

competencias laborales

en salud ambiental, en

especial en la gestión

del agua

Fortalecer las

autoridades sanitarias y

ambientales y su

gobernabilidad

Fortalecer a los

prestadores de

servicios públicos, sean

estos públicos, privados

u organizaciones

comunitarias

institucionales

nacionales y

territoriales que incluya

el aprovechamiento

eficiencias o sinergias

entre los sectores y la

articulación necesaria

para hacerlas una

realidad

Definir los lineamientos

para fortalecer las

competencias para la

gestión del PNAP,

incluyendo los

lineamientos para la

gestión intersectorial y

la elaboración de

proyectos relacionados

con el PNAP

Fortalecer la

gobernabilidad de las

instancias de

articulación

intersectorial del PNAP

Gestión

financiera y

de

proyectos

Identificar los recursos

sectoriales destinados

para las acciones

sectoriales relacionadas

con la gestión del PNAP

y vacíos en la

financiación necesaria

para cerrar las brechas

en la garantía del

derecho al agua

Identificar los

proyectos sectoriales

requeridos para la

gestión del PNAP y

revisar si los recursos

para ellos son

suficientes

Definir de los recursos

necesarios para realizar

la gestión del PNAP,

sectorial nacional y

territorial de acuerdo

con las competencias y

el marco normativo y

de política del PNAP

Identificar sinergias y

eficiencias que se

podrían generar con la

gestión intersectorial y

las necesidades de

recursos no resueltas

Identificar las fuentes

de recursos adicionales

que pueden utilizarse y

157

Contenido

del derecho Proceso



Identificar las fuentes

de recursos adicionales

que pueden utilizarse y

la ruta para acceder a

ellos

Gestionar los proyectos

y los recursos

adicionales no

relacionados con

proyectos

la ruta para acceder a

ellos

Priorizar los proyectos

que se van a

desarrollar para lograr

los recursos adicionales

e identificar el gestor

del proyecto más

idóneo y los aportes de

cada sector a la gestión

del proyecto

Monitoreo y

evaluación

Identificar las metas,

los indicadores de

seguimiento, las

acciones y los recursos

relacionados con la

gestión del PNAP y

registrarlos en la

herramienta de

seguimiento del

programa

Identificar los avances

en el cierre de brechas

en el goce efectivo del

derecho al agua desde

cada sector

Adoptar una

herramienta de

seguimiento a la

gestión del PNAP que

incluya la gestión

sectorial y la

intersectorial,

organizada por

contenido del derecho

Evaluar los planes de

acción con respecto a

las metas de cierre de

brechas en el goce

efectivo del derecho

Fuente: elaborado por Inagua con base en los documentos de política.

Por otra parte, se identifican unos ejes estratégicos para fortalecer la

evolución de la gestión intersectorial. Estos se basan en aspectos comunes

y transversales del marco normativo, de política o de planificación, que se

consideran clave de la articulación, cooperación, coordinación e incluso de

una posible acción integrada de los sectores. En la siguiente figura se

observan los cuatro ejes estratégicos:

158

Figura 26. Ejes estratégicos para fortalecer la intersectorialidad del PNAP


Las acciones propuestas por cada uno de los ejes se enmarcan en las

competencias técnicas de las entidades públicas, en el marco político, en las

brechas que se deben disminuir y en las acciones necesarias para la

garantía del derecho al agua. Los ejes estratégicos se resumen así:

2.5.1. Gestión social

Como se ha mencionado generar un cierre de brechas en la garantía del

derecho no es posible sin convocar a la sociedad en su conjunto. Este es el objetivo de este eje estratégico. Cada sector hoy realiza una gestión social y

ya existen avances en la gestión social relacionada con el agua. Para articular estas acciones en algunos temas relacionados con la gestión del agua potable, se propone fortalecer la gestión conjunta de la comunidad

mediante la articulación e incluso la integración de esta gestión mediante los siguientes proyectos:

159

2.5.1.1. Consolidación de la cultura del agua

Una cultura del agua construida en conjunto con las diferentes instancias de la sociedad, que promueva el intercambio de saberes y que reconozca los derechos y deberes de cada individuo y organización en relación con el

manejo y gestión del agua potable es el pilar de la sostenibilidad del PNAP y es el requisito para el cierre de brechas, porque fortalece la gobernabilidad

y puede permitir una ejecución más efectiva de las estrategias de información, educación y comunicación para los siguientes temas, entre otros:

Cuidado de las fuentes de agua

Sostenibilidad del recurso hídrico Uso eficiente y ahorro de agua Relación entre el agua y la salud y los entornos saludables

Hábitos de higiene y salud Calidad del agua, responsabilidad de todos

Derechos y deberes en relación con el servicio público del agua Autogestión de la calidad del agua Tecnologías alternativas

Gestión sostenible de producción agrícola Agua, alimentos y nutrición

Importancia del PNAP

Una cultura del agua podrá ser promovida por medio de proyectos

intersectoriales, para dar así un mayor alcance a las funciones y políticas públicas que desarrollan los sectores en materia de agua potable.

Adicionalmente, es importante la participación de las alcaldías y gobernaciones.

Es importante tener en cuenta el enfoque diferencial para la consolidación de una cultura del agua, por ejemplo, en las comunidades indígenas o en el

entorno escolar. El documento anexo al PNAP “Aportes a la guía para la identificación,

promoción e implementación de tecnologías alternativas de suministro de agua en zonas apartadas y rurales de Colombia (Portafolio de soluciones)”

realiza aportes con énfasis en la protección de la salud humana para la elaboración de la guía de identificación y selección de sistemas de agua

para consumo humano que tengan en cuenta los contextos geográfico, económico y social en el sector rural.

160

2.5.1.2. Fortalecimiento del conocimiento y seguimiento de la gestión asociada al agua potable y saneamiento básico

Las instituciones podrán fortalecerse con el conocimiento que recojan y

sistematicen acerca de la gestión local del agua potable, de la situación de

las fuentes, de las creencias, actitudes y prácticas de las comunidades

alrededor del agua, de las expectativas con respecto al servicio público y de

las soluciones alternativas que usen para garantizar el derecho al agua.

De igual forma, las instituciones podrán, en el área rural o urbana,

fortalecer a las comunidades en el conocimiento y seguimiento de la gestión

asociada al agua potable y al saneamiento básico y brindar programas de

educación en higiene, utilizando por ejemplo, la EES, que permite poner de

presente la salud como un concepto amplio, que depende de múltiples

factores y en relación con el agua, implica contar con su adecuado uso en la

vivienda, en la escuela, en el trabajo, entre otros; además, cuidar de las

fuentes de agua y procurar el seguimiento de la gestión asociada en APS.

Todo esto, contando con la participación de la comunidad y de las alcaldías

y gobernaciones.

2.5.1.3. Prevención y transformación de conflictos63

Se ha de promover la participación social y el ejercicio democrático de la

exigibilidad del derecho fundamental al agua y su restitución cuando ello

fuere pertinente; desde procesos participativos en los que se hagan

concertaciones sobre el territorio y particularmente sobre el ordenamiento y

manejo de macrocuencas, cuencas y microcuencas (93).

Lo importante es que a partir de los conflictos relacionados con el agua se

genere una estrategia de cambio y una construcción colectiva de saberes,

para la solución de otros conflictos, para fomentar la convivencia pacífica y

para generar confianza en la comunidad alrededor de un proyecto en común

e incluyente de poblaciones con distintas características (desplazados,

63 “La transformación de conflictos es un enfoque que busca tanto el desmonte gradual de los conflictos, como el compromiso de buscar un cambio constructivo más allá de la solución del problema que los desata. La visión de la transformación incluye algunos aspectos propuestos por la resolución de conflictos, pero no se limita a ellos. El fortalecimiento de las capacidades de un actor para entender el conflicto en el que se encuentra inmerso, posibilita su interlocución con los demás actores del conflicto y la construcción de una propuesta conjunta para cambiar alguna situación. Es común trabajar en la transformación del conflicto, aunque no se transforme inmediatamente: se transforman los actores, las relaciones y la contradicción. Desde la perspectiva de la teoría de la transformación de conflictos, más que una solución inmediata a la urgencia del conflicto, se trata de promover transformaciones en los actores y sus relaciones para generar cambios de más largo plazo” (93) .

161

desmovilizados, etc.), incluso en contextos como el posconflicto y la Ley de

Justicia y Paz.

2.5.1.4. Divulgación del Programa Nacional de Agua Potable

La divulgación del PNAP entre el Gobierno, los sectores público y privado y

la comunidad es fundamental para garantizar el acceso a la información

necesaria que permitirá participar en los distintos proyectos, decisiones y

actividades en los que se materializará el Programa, para alcanzar la meta

de agua potable para el ciento por ciento de la población y obtener el apoyo

y liderazgo político y social que requiere su desarrollo.

2.5.2. Gestión de la información y el conocimiento

El proceso de gestión de la información y el conocimiento es el pilar de la

gestión eficaz, efectiva y de su seguimiento. Cada uno de los sectores ha

venido adelantando esfuerzos para consolidar sistemas de información útiles

para la gestión, por ejemplo, el sistema de información del recurso hídrico

(SIRH), el sistema único de información relacionado con la prestación del

servicio público de agua potable (SUI), el sistema de información para la

vigilancia de la calidad del agua potable (Sivicap), el registro individual de

prestación de servicios de salud (RIPS) y el sistema de vigilancia

epidemiológica (Sivigila), entre otros. Todos ellos requieren una gestión

para su consolidación y mejora. La gestión del PNAP en el marco de la salud

ambiental debe integrar estos sistemas de información entre sí y con otros

que haya disponibles y sean pertinentes en el marco del Sistema Unificado

de Información en Salud Ambiental (Suisa).

2.5.2.1. Ruta progresiva de integración de los sistemas de información

Se requiere definir una ruta progresiva para la integración de los sistemas de información relacionados con la gestión del agua, dirigida a contar con

información oportuna y confiable sobre cada paso de la gestión del agua potable y los avances en la garantía del derecho, en sus componentes y

contenidos.

La integración de la información permitirá la toma de decisiones

intersectoriales, hacer uso unificado de los indicadores de los distintos sectores, contar con información para la ejecución de actividades

intersectoriales y hacer seguimiento a la gestión del PNAP.

162

El PNAP requiere de un sistema de información unificado para la provisión de información clara, pertinente, eficaz y actualizada desde una perspectiva

integral que incorpore cada uno de los aspectos que abarca la gestión del recurso hídrico, para dar cuenta del nivel de avance hacia la garantía del derecho al agua y establecer acciones de monitoreo y evaluación.

Este proyecto debe identificar vacíos de información en los que se requiere

un desarrollo y proponer alternativas eficientes de indicadores, por ejemplo, acerca de las soluciones de agua alternativas y de las zonas rurales.

Para generar acciones para la adaptación y mitigación al cambio climático (alertas tempranas y a largo plazo) será importante contar con información

oficial, que permitirá además desarrollar proyectos de investigación que muestren la relación entre cambio climático y acceso al agua potable y de posibles impactos de megaproyectos en disponibilidad y calidad del recurso

hídrico estudiando la composición química y sus efectos.

Para el desarrollo rural será necesario recopilar la información que permita hacer seguimiento a la meta de acceso al agua potable en el Plan Nacional de Desarrollo, en las zonas rurales.

2.5.2.2. Proyectos de investigación

Estos pueden versar sobre los siguientes temas:

Relación epidemiológica entre los impactos a la salud y la

degradación de los recursos naturales.

Análisis acerca de los costos, la eficacia y la efectividad de la

gestión de la calidad del agua potable discriminada por tipo de

zona (urbana, rural y rural dispersa) y tipo de tecnología.64

Desarrollo rural, tecnologías alternativas para el suministro del

agua potable.

Impacto de megaproyectos (minería, hidrocarburos y

agricultura) en el recurso hídrico de cara a la disponibilidad y

calidad del agua.

64 El INS, por medio del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), contribuye a la toma de decisiones y a fortalecer la capacidad técnica y operativa de las Entidades Territoriales de Salud (ETS).

163

2.5.2.3. Banco de experiencias

Generar un banco de experiencias financiadas con recursos públicos y de

cooperación que hayan generado resultados positivos y negativos en el

acceso al agua hará posible replicar experiencias positivas y evitar las

negativas.

2.5.3. Fortalecimiento de capacidades

Para que el programa sea operativo en el orden territorial se requiere el desarrollo de proyectos, que podrán estructurarse en el ámbito local con la

ayuda de instrumentos proporcionados por el nivel nacional, que faciliten su formulación, implementación y evaluación.

El fortalecimiento de capacidades para el desarrollo de proyectos que permitan avanzar en el desarrollo de las funciones y políticas públicas que

desarrollan el personal, las instituciones y la red de laboratorios de calidad en torno al agua permitirá mejorar el reporte y el análisis de la información

de manera que se agilice la toma de decisiones.

Sobre el fortalecimiento de capacidades, podrá realizarse un programa dirigido a las Entidades Territoriales de Salud (ETS) y al personal técnico de agua que incluya:

Contexto de política, legal y de gestión integral del recurso hídrico.

Estado del arte y herramientas para los análisis de calidad del agua incluyendo las tecnologías alternativas.

Instrumentos económicos para el fomento de la calidad del agua y la

gestión sostenible del recurso hídrico. Sistemas de gestión, monitoreo y control del acceso.

Para las comunidades que administran sistemas de abastecimiento el programa de fortalecimiento de capacidades deberá dirigirse a su mejora

continua, tecnificación y sostenibilidad (zonas conurbadas o rurales). Esto en el marco de la planeación municipal, dentro de los planes de desarrollo

local.

El fortalecimiento de capacidades contribuirá también a fortalecer la

estructura y el funcionamiento de las instituciones, en temas como la gestión integral del recurso hídrico y la planificación del sector rural y de

zonas donde no hay acceso al agua en el casco urbano, mediante asesoría, cooperación, acompañamiento técnico y capacitación.

Se partirá de la identificación de necesidades y del respeto a la descentralización y a la autonomía de las Entidades Territoriales de Salud

164

(ETS) y en reconocimiento de las competencias existentes, para generar procesos de concertación y transformación sostenibles. El fortalecimiento de

las instituciones irá más allá de un mero ejercicio de transmisión de información técnica, para hacer un ejercicio de reconocimiento de saberes que permita lograr el desarrollo institucional, en temas como la capacidad

de la gestión pública del recurso hídrico y el monitoreo, seguimiento y evaluación de la calidad del agua.

Se requiere el compromiso de todos los sectores e instituciones que representan al Estado, para lo cual será necesaria la generación de

acuerdos que promuevan la garantía del derecho al agua, a partir del reconocimiento del recurso hídrico como un determinante de las condiciones

de salud. Igualmente, se promoverá el fortalecimiento de las instituciones para la

inspección, vigilancia y control sanitario, incluyendo los laboratorios públicos y privados que realicen pruebas y aumentando la infraestructura para

mediciones, como la del mercurio. También se mejorará el conocimiento del estado actual del sector público para facilitar la gestión y concertación con las comunidades.

Todas estas acciones deben ser realizadas teniendo en cuenta las

particularidades de las zonas rurales.

2.5.4. Gestión sistémica del agua

El agua se enlaza con la vida humana, la política, las instituciones, la economía, lo social, lo técnico, lo sanitario y lo ambiental. Por esta razón se requiere un enfoque de intervención y tratamiento transectorial y

multidimensional, que comprenda las interdependencias y vincule a todos y cada uno de los actores que mantienen la oferta, regulan la demanda,

controlan los riesgos, analizan el cambio climático para la gestión del recurso hídrico en zonas o territorios vecinos o fronterizos y posibilitan

nuevas formas de gobernanza en el marco de la sostenibilidad. Esta gestión buscará elevar la gobernabilidad y minimizar la dispersión de

políticas y actuaciones de las entidades con injerencia en el manejo del agua potable. Se orientará a fortalecer la coordinación interinstitucional e

intersectorial y a lograr la integración y sinergia de las diferentes disciplinas propiciando espacios de concertación y participación entre el Estado y los actores no estatales.

Se buscarán nuevos mecanismos en la gobernabilidad del agua

reconociendo sus funciones ecológicas; de autodepuración; reguladoras (amortiguación de impactos); geodinámicas; de salud pública, cohesión social y bienestar público y los valores patrimoniales, paisajísticos y de

165

identidad territorial; lúdicos y emocionales; de ecosistemas y entornos y, por supuesto, sus funciones y valores productivos en los sectores agrario,

energético, industrial y de servicios. Específicamente, la gestión sistémica del agua podrá enfocarse a temas

como: La integración de la gestión de agua potable en el plan de adaptación

al cambio climático. El Plan Nacional de Adaptación al Cambio Climático (PNACC) apoya la preparación del país para enfrentar eventos climáticos extremos y la trasformación gradual del clima.

Guía la formulación de programas y proyectos prioritarios y el fortalecimiento de acciones ya emprendidas, pero que requieren

considerar las variables climáticas en su planeamiento y ejecución, con el propósito de reducir las consecuencias negativas en el largo plazo para las poblaciones, el sector productivo y los ecosistemas, así

como para identificar y beneficiarse de cambios en el territorio.

El DNP es coordinador del PNACC con el apoyo del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Estos han convocado a una instancia de integración y flujo de información, el Comité Coordinador

del PNACC, en el que participan el Instituto de Hidrología Meteorología y Estudios Ambientales (Ideam) y la Unidad Nacional

para la Gestión del Riesgo de Desastres (UNGRD).

Los miembros del PNACC son las comunidades, los agentes privados,

el gobierno en todos sus niveles y demás actores con intereses en Colombia, en la medida en que todos hacen parte de la adaptación al

cambio climático.65

Los conflictos relacionados con el agua potable en municipios y zonas fronterizas. En este sentido el artículo 289 de la Constitución Política de Colombia establece que:

Por mandato de la ley, los departamentos y municipios ubicados en

zonas fronterizas podrán adelantar directamente con la entidad territorial limítrofe del país vecino, de igual nivel, programas de cooperación e integración, dirigidos a fomentar el desarrollo

comunitario, la prestación de servicios públicos y la preservación del ambiente.

Así mismo, el Conpes 3085 del 2014 establece lineamientos de política, entre ellos el de fortalecer la vigilancia de la calidad del agua

en municipios fronterizos, por lo cual cada territorio puede incluir de

65 Para mayor información véase https://www.dnp.gov.co/programas/ambiente/Paginas/plan-nacional-de-adaptacion.aspx

166

acuerdo con sus particularidades estos temas en el desarrollo del PNAP.

Figura 27. Integración del PNAP con temas de gestión sistémica del agua


En las enfermedades transmitidas por vectores, se incluyen los

programas nacionales y territoriales de enfermedades como Malaria,

Dengue, Sika, Chikunguña, Filariasis linfática, Esquistomiasis,

Leptospirosis, Encefalitis japonesa, cuyos vectores tienen su ciclo de

vida asociado al agua potable, el saneamiento básico y los diferentes

ciclos hidrológicos y climáticos.

Enfermedades transmitidas por agua, suelo y alimentos. En este

punto es importante considerar que el sector salud se encuentra en

desarrollo de la Estrategia de gestión integrada para las

enfermedades transmitidas por agua, suelo y alimentos (EGI-ETA),

que corresponde a un modelo de intervención transectorial propuesto

en el PDSP, en la dimensión de vida saludable y enfermedades

transmisibles, que plantea la Gestión integral para la promoción de la

salud, prevención y control de las enfermedades de transmisión

hídrica y alimentaria.

Plan Único de Mercurio. Se debe tener en cuenta la gestión del agua

potable en la implementación de este plan que arranca con la

167

identificación y caracterización del peligro de contaminación de

fuentes de agua con el mineral y escenarios de riesgos asociados a la

salud humana. También se debe tener en cuenta la gestión de las

autoridades sanitarias en la vigilancia epidemiológica y sanitaria lo

que implica fortalecer la inspección sanitaria para identificar las

fuentes de vertimientos, en especial por mercurio, a las fuentes

hídricas naturales que abastecen los sistemas de suministro de agua

para consumo humano.

La gestión del riesgo de desastres. Aquí se tienen en cuenta las

acciones relacionadas con el abastecimiento y garantía del agua

potable y el saneamiento básico en situación de emergencias o

desastre. Por ejemplo, el Fenómeno de la Niña 2010-2011, se

manifestó con intensas lluvias, que provocaron inundaciones,

avalanchas y remociones en masa, que afectaron sistemas de

abastecimiento en áreas urbanas y rurales. También se contemplan

desastres y emergencias ocasionadas por las acciones humanas

accidentales o deliberadas y fenómenos naturales como sismos,

tsunamis, erupciones volcánicas, entre otros.

El Gobierno nacional promulgó la Ley 1523 del 2012, mediante la cual

crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres y adopta

la política nacional de Gestión del Riesgo. Con este instrumento se da

un cambio en el paradigma al concentrar los esfuerzos no solo en el

desastre sino en la intervención de sus causas. Así mismo, en el Plan

Nacional de Desarrollo 2010-2014 se desarrolló un capítulo

encaminado a generar políticas de sostenibilidad ambiental y

prevención del riesgo.

El manejo de plaguicidas.

Otros usos del agua (recreativo, industrial y agrario). Aquí se

abordan temas como el manejo de conflictos y las situaciones

derivadas de la relación entre la oferta del recurso y la demanda de

diferentes sectores.

Para abordar estos asuntos es necesario el fortalecimiento de espacios de

articulación periódicos entre el PNAP y los actores involucrados en la gestión

de estas temáticas, para la identificación de temas prioritarios de análisis y

seguimiento. Así mismo, se deben generar informes conjuntos hacia los

organismos públicos, privados y la comunidad acerca de los avances

realizados en los programas y la gestión sobre el manejo de agua.

168

2.6. Estrategias e indicadores de seguimiento para la implementación y sostenibilidad del PNAP

2.6.1. Estrategia para la implementación del PNAP

Para la implementación del PNAP las entidades directamente relacionadas

deberán unir esfuerzos y voluntades para realizadas actividades que

conduzcan a la reducción de las brechas en el acceso al agua potable. Para

este proceso se proponen cinco etapas en relación con el PNAP. De la uno a

la cuatro se desarrollarán en paralelo con un piloto o pilotos para la

implementación del PNAP, así:

Tabla 10. Etapas para la estrategia de implementación del PNAP

PNAP Piloto implementación del PNAP

Enero a marzo del

2017

Etapa 1. Concertación y

validación ampliada

Concertación, validación y

definición de actores

Etapa 1. Análisis preliminar

Definición de objetivos, población,

duración y recursos

Suscripción de convenio para la

realización del piloto

Gestión de recursos y de política por

los Cotsa

Abril a junio del

2017

Etapa 2. Ajustes

Ajustes al PNAP y a sus

instrumentos

Fort

ale

cim

iento

y c

reació

n d

e los

Cots

a

Etapa 2. Trámite de la oferta

Términos de referencia, publicación

de la convocatoria

Recepción de ofertas

Julio a agosto del

2017

Etapa 3. Adaptación Etapa 3. Concreción de ofertas

Adaptación al contexto territorial

Estrategia de acompañamiento

al piloto

Revisión de ofertas, adjudicación y

contratación

Septiembre a

noviembre del

2017

Etapa 4. Acompañamiento

Acompañamiento al piloto

Etapa 4. Ejecución

Ejecución y conclusiones del piloto

Diciembre del 2017

a enero del 2018

Etapa 5. Aprobación

Aprobación e inicio de ejecución

del PNAP


169

Etapa 1. Concertación y validación ampliada del PNAP. Análisis preliminar del piloto(s): se realizó una validación inicial del PNAP con

sectores que participaron en su construcción, a saber: salud; ambiente y desarrollo sostenible; vivienda, ciudad y territorio; agricultura y desarrollo rural; DNP y las entidades territoriales de salud (ETS); por esto, se propone

que durante el primer trimestre del 2017, se promueva la concertación y validación ampliada con otros actores relevantes, para favorecer la

legitimidad de la implementación del PNAP y su difusión y conocimiento. La validación ampliada se realizará con la última versión del documento

borrador del PNAP e incluye sus instrumentos de implementación. Se efectuará con entidades nacionales y territoriales, con las CAR, la Conasa y

los Cotsa. Para esta validación se vincularán actores de importancia estratégica para el PNAP, como los representantes de las gobernaciones y alcaldías, del Plan Departamental de Agua, de la secretaria de planeación o

la dependencia que haga sus veces en los órdenes departamental y municipal. También es importante vincular a organizaciones sociales y

comunitarias que realicen actividades relacionadas con el agua potable, con el cuidado, preservación, restauración y uso de las fuentes de agua y especialmente aquellas que generen impactos ambientales con efectos en la

salud.

El acercamiento a los territorios por medio de gobernadores y alcaldes permitirá un acompañamiento efectivo de los Cotsa a ellos, en la estructuración de los proyectos que deben presentar para la consecución de

recursos ante el Sistema General de Regalías, por ejemplo.

Mientras se realizan las validaciones se propondrá la realización de pilotos. Este proceso se formalizará con la suscripción de convenios. Las pruebas

pueden enfocarse a la ejecución de cualquiera de las acciones prioritarias de carácter sectorial o intersectorial mencionadas en la tabla 9: Acciones prioritarias sectoriales e intersectoriales para el desarrollo del PNAP y de

acuerdo con esto definir la duración del piloto. Los Cotsa podrán hacer la gestión de política para el efecto, durante el primer trimestre del 2017.

Igualmente, podrán enfocarse a población que habita en la zona rural dispersa; municipios de estratos bajos; municipios con zonas de difícil acceso por sus condiciones geográficas; municipios en los que se pueda

diferenciar su capacidad de gestión, en buena, regular o mala; sitios donde haya un desarrollo comunitario fuerte de los acueductos o zonas en las que

se haya evidenciado el conflicto armado. El PNAP podría participar de algunos de los pilotos que estén en ejecución,

como el realizado por el sector agrario en las zonas rurales dispersas en el marco del posconflicto y deberá ajustarse a los cambios normativos como la

posible expedición del decreto reglamentario del artículo 18 de la Ley 1753

170

del 2015, en cuanto a esquemas diferenciales para la prestación de los servicios de acueducto, alcantarillado y aseo en las zonas rurales.

Con lo anterior se espera validar el PNAP, identificar actores relevantes para analizar la situación de agua potable y contar con propuestas de pilotos

relacionados con el Programa.

Etapa 2. Ajustes al PNAP y a sus instrumentos. Trámite de las ofertas del piloto: efectuada la validación se procederá a los ajustes al PNAP y a sus instrumentos durante el segundo trimestre del 2017. Estos

darán cuenta de la participación de los distintos actores y de la adopción de arreglos institucionales incluyentes y acordes con las características del ciclo

de uso del agua, que es transversal a las actividades socioeconómicas, sanitarias, ambientales y culturales de la población y a los actores institucionales que intervienen en su manejo.

Mientras se hacen estos ajustes se podrán elaborar los términos de

referencia para los pilotos, publicar las convocatorias y recibir ofertas. Esto, hasta junio del 2017.

Paralelo a las rectificaciones al PNAP y a sus instrumentos, así como al desenvolvimiento de los pilotos, será necesario el fortalecimiento de los

Cotsa y la creación de nuevas instancias como estas. Se recomienda incluir a los gobernadores, a los alcaldes y a sus delegados para que la definición de soluciones a las problemáticas priorizadas, guarde concordancia con los

planes de desarrollo y para que haya acompañamiento o asistencia técnica de la administración territorial para lograr un mayor impacto en la reducción

de las brechas en agua potable.

De esta manera se busca ajustar el PNAP y sus instrumentos, avanzar en el desarrollo de los pilotos y plantear la necesidad de fortalecer o crear los Cotsa.

Etapa 3. Adaptación del PNAP al contexto territorial-concreción de

ofertas: En esta etapa, de julio a agosto del 2017, las mesas de agua de la Conasa y de los Cotsa adaptarán el PNAP, conforme a sus planes de acción y de acuerdo con las necesidades de ejecución en los territorios.

Junto a la adaptación del PNAP será importante revisar las ofertas recibidas

para efectuar los pilotos, proceder a su adjudicación y contratación. Esto requerirá por que la Conasa y los Cotsa formulen una estrategia de acompañamiento a los pilotos.

Conforme con lo anterior, se espera adecuar el PNAP a los territorios y

contar con pilotos contratados, de julio a agosto del 2017.

171

Etapa 4. Acompañamiento-ejecución de pilotos: los Cotsa realizarán una labor de apoyo o acompañamiento a la ejecución de los pilotos de

septiembre a noviembre del 2017. El acompañamiento buscará ofrecer asesoría planificada, continua, contextualizada, interactiva y respetuosa de los ejecutores responsables del piloto, para apoyar su gestión y ejecución y

para contribuir a la obtención de sus resultados para noviembre del 2017.

Etapa 5. Aprobación del PNAP: el PNAP ajustado y adaptado a las necesidades de ejecución de los territorios será aprobado por el MSPS en diciembre del 2017 e iniciará su ejecución en enero del 2018.

En el plan de acción de la Conasa y de los Cotsa se incluirá la ejecución de

las soluciones a las problemáticas identificadas y priorizadas en agua potable, para dar inicio a la ejecución del PNAP. Los eventuales compromisos podrán conducir a una agenda de gestión conjunta, en

materia de gestión social, financiera, administrativa y de proyectos para financiación adicional. Los Cotsa difundirán los acuerdos o compromisos de

los diferentes actores respecto de la gestión necesaria para reducir tales problemáticas.

Deberán ser materia de seguimiento los avances de los planes de acción de los Cotsa en el tema del agua y, especialmente, en la gestión conjunta que

orientará a las entidades responsables de la ejecución del PNAP. Para esto se propone un “Instrumento de seguimiento para el PNAP”, anexo a este documento y sobre el cual se hará referencia más adelante.

El siguiente es un ejemplo de proyecto piloto:

172

Tabla 11. Proyecto piloto

Proyecto piloto para abastecimiento de agua en la comunidad

indígena

XXXX O

bje

tivo

s

General:

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de abastecimiento de

agua en la comunidad indígena XXXX en el departamento de XXX.

Específicos:

1. Desarrollar acciones dirigidas a mejorar la calidad del agua para

consumo humano.

2. Facilitar el acceso al agua considerando disponibilidad,

accesibilidad, calidad y aceptabilidad.

3. Promover la participación de la comunidad en la selección de la

tecnología, de tal forma que su organización y gestión financiera

esté acorde con el contexto local.

4. Fortalecer la capacidad de intervención institucional de la

comunidad.

Meto

do

log

ía

Para mejorar el abastecimiento de agua de la comunidad indígena,

se requerirá de su participación en el análisis y el diseño de

acciones orientadas a lograr los objetivos del proyecto piloto. Para

la identificación y selección de la tecnología apropiada, se

desarrollará un trabajo conjunto entre la comunidad, las entidades

públicas y privadas. En este punto son relevantes los enfoques

poblacional y diferencial, de manera que las acciones para

enfrentar la problemática identificada serán integrales para la

población a la que van dirigidas y respetuosas de los contextos

cultural, social, económico y demográfico.

173

Proyecto piloto para abastecimiento de agua en la comunidad

indígena

XXXX

Estr

ate

gia

s

El proyecto piloto pretende dar respuesta a la problemática del

agua de la comunidad XXX mediante el fortalecimiento de

capacidades, la gestión intersectorial e interinstitucional y la

gestión de recursos:

Fortalecimiento de capacidades: el proyecto piloto busca

fortalecer las capacidades comunitarias e institucionales, a fin

de generar la apropiación de las actividades necesarias para el

desarrollo de los objetivos y de la tecnología elegida para el

uso de la comunidad. El fortalecimiento de capacidades de

intervención en los órdenes institucional y comunitario

permitirá la apropiación de habilidades y conocimientos de

aplicación práctica en el proyecto para beneficio de la

comunidad.

Gestión intersectorial e interinstitucional: para lograr una

solución de agua exitosa, se creará un ambiente de trabajo

interdisciplinario con la participación y conformación de un

equipo interinstitucional organizado por el municipio, el

departamento, la secretaría de salud, la CAR, los sectores

privado y productivo y otras organizaciones y asociaciones que

pueden apoyar el desarrollo del proyecto, además de la

comunidad beneficiaria.

Gestión de recursos: para la gestión de recursos se

considerarán los de los resguardos indígenas por vía de

regalías, del municipio, del SGP, del SGR, de créditos y de los

programas de agua potable y saneamiento. Estos dineros

deben ser canalizados y concertados para dar respuesta a las

necesidades y oportunidades regionales y locales.

Con las estrategias planteadas se podrá dar respuesta a las

necesidades de abastecimiento de agua y, adicionalmente, a las de

hábitos higiénicos y mejora de la organización comunitaria para la

gestión y prestación del servicio de agua.


174

2.6.2. Indicadores de seguimiento para la implementación y sostenibilidad del PNAP

Respecto de los cuatro ejes estratégicos del PNAP (Gestión Social, Gestión

de la Información y el Conocimiento, Fortalecimiento de Capacidades y,

Gestión Sistémica del Agua), se proponen los siguientes indicadores de

seguimiento:

Tabla 12. Indicadores de ejes estratégicos

Acciones Eje

Estratégico Tipo Indicador

Cultura del agua – Campañas

educativas Gestión social Gestión

N° de campañas ejecutadas,

evaluadas y medidas/N° de

campañas planeadas

intersectorialmente

Prevención y transformación

de conflictos Gestión social Gestión

N° de acciones

intersectoriales ejecutadas,

evaluadas y resultados de

impacto/N° de acciones

concertadas

intersectorialmente

Divulgación del Programa

Nacional de Agua Potable Gestión social Gestión

No. de Entidades

Territoriales de Salud que

reciben y adoptan el PNAP

Ruta progresiva de

información

Gestión de la

Información y el

Conocimiento

Producto Verificación de la existencia

y operatividad

Sistema de información

unificado

Gestión de la

Información y el

Conocimiento

Resultado

Sistema Unificado de

Información en Salud

Ambiental (Suisa)

implementado y funcionando

Información para la

adaptación y mitigación al

cambio y variabilidad

climática.

Gestión de la

Información y el

Conocimiento

Resultado

Indicadores de variabilidad

climática contra afectación

de disponibilidad y

accesibilidad

Estrategia de Información,

Educación y Comunicación

(IEC).

Gestión de la

Información y el

Conocimiento

Producto

Estrategias realizadas,

evaluadas y con

productos/estrategias

establecidas

intersectorialmente con

175

Acciones Eje


enfoque diferencial

Proyectos de investigación

Gestión de la

Información y el

Conocimiento

Producto

No. de investigaciones

relacionadas con la

disponibilidad, accesibilidad,

calidad y aceptabilidad

Banco de experiencias

Gestión de la

Información y el

Conocimiento

Producto Banco de experiencias

disponible y actualizado

Desarrollo de proyectos que

podrán estructurarse en el

ámbito local con la ayuda de

instrumentos proporcionados

y aprobados por el ámbito

nacional, oportuna y

ágilmente.

Fortalecimiento

de capacidades Producto

Proyectos en

ejecución/proyectos

planeados y aprobados por

el nivel nacional

Adopción social de las

tecnologías definidas en los

proyectos que se van a

desarrollar para que sean

sostenibles en el tiempo.

Gestión social Gestión

Proyectos en

ejecución/adopción del

proyecto

Contexto de política, legal y

de gestión integral del

recurso hídrico

Fortalecimiento


Proyectos contextualizados

en el marco legal de gestión

integral de recurso hídrico

Estado del arte y

herramientas para los análisis

de calidad del agua

incluyendo las tecnologías

alternativas

Fortalecimiento


Inventario cualitativo y

cuantitativo de tecnologías

alternativas para análisis de

calidad del agua

Instrumentos económicos

para el fomento de la calidad

del agua y la gestión

sostenible del recurso hídrico.

Fortalecimiento


Guía operativa de acceso a

las fuentes de información

disponibles

Sistemas de gestión,

monitoreo y control del

acceso.

Fortalecimiento


No. de sistemas de gestión,

monitoreo y control en

operación

176

Acciones Eje


Acciones dirigidas a elevar la

gobernabilidad

Gestión

sistémica del

agua

Gestión Comunidades con acciones

de gobernabilidad

Cambio y variabilidad

climática

Gestión

sistémica del

agua

Resultado

Acciones para prevenir la

vulnerabilidad del suministro

de agua por variabilidad y

cambio climático

Enfermedades transmitidas

por vectores

Gestión

sistémica del

agua

Resultado

No. de enfermedades

transmitidas por vectores y

relacionadas con el agua

Plan Único de Mercurio

Gestión

sistémica del

agua

Producto

No. de casos de afectación

de la cobertura en el servicio

de agua mencionados en el

Plan Único de Mercurio

Riesgo de desastres

Gestión

sistémica del

agua

Producto

Evaluación de riesgos por

desastres contra la

vulnerabilidad de los

sistemas de suministro

Manejo de plaguicidas y otros

contaminantes

Gestión

sistémica del

agua

Gestión

Evaluación de manejo de

plaguicidas y otros

contaminantes

Otros usos del agua:

recreativo, industrial y

agrario

Gestión

sistémica del

agua

Gestión Evaluación de otros usos del

agua

Gestión Integral del Recurso

Hídrico.

Gestión

sistémica del

agua

Gestión Evaluación de la Gestión

Integral del Recurso Hídrico

Fortalecer la estructura y

funcionamiento de las

instituciones.

Fortalecimiento

de capacidades Gestión

No. de casos de

fortalecimiento


Un indicador ideal por cada contenido del derecho, sería uno de resultado

que mida la brecha por cada contenido. Es una medición que pese a ser ideal, se sugiere trabajar desde las mesas de agua de la Conasa y el Cotsa

para que la calidad, pertinencia y oportunidad de la información y los

177

sistemas lo calculen y permitan hacerles seguimiento. A continuación, se presentan los indicadores propuestos:

Disponibilidad. Oferta hídrica disponible para uso doméstico en años húmedo, medio y seco/demanda de agua

necesaria para uso doméstico. Niveles: departamental y municipal-urbano, alta ruralidad

dispersa. Accesibilidad. Número de personas con acceso a agua

potable/ Meta al 2018 del PND de Personas con acceso a agua potable.

Calidad. ICA-IACAL en cuerpos de agua priorizados; IRCA

para sistemas de suministro de agua priorizados rural-urbano.

Aceptabilidad. Grado de aceptabilidad en comunidades en

donde se usan tecnologías o sistemas para contar con agua apta para consumo humano, por tipo de población.

Los indicadores de seguimiento permitirán monitorear el comportamiento de las brechas identificadas desde los contenidos del derecho y desde la

gestión sectorial hasta la intersectorial según articulación en la Conasa y los Cotsa.

Para el seguimiento a la gestión del PNAP a las actividades sectoriales, a las

actividades intersectoriales y a los proyectos conjuntos, se presenta anexo el Instrumento de seguimiento y monitoreo.

2.7. Instrumentos para la implementación del Programa

Enseguida se presentan los instrumentos para orientar la implementación

del PNAP. El primero busca la priorización de problemáticas y de sus

soluciones (véase “Instrumento de priorización para el PNAP”). El segundo

está dirigido a articular las actividades del PNAP en el proceso de planeación

integral en salud. Se denomina “Instrumento para la integración del PNAP

en los Planes Territoriales de Salud”. El tercero, la “ruta para la gestión de

recursos en proyectos relacionados con el PNAP” proporciona información

sobre las fuentes de financiación relacionadas con agua potable. El cuarto,

“Aportes a la guía para la identificación, promoción e implementación de

tecnologías alternativas de suministro de agua en zonas apartadas y rurales

de Colombia (Portafolio de soluciones)” realiza aportes con énfasis en la

178

protección de la salud humana para la elaboración de la guía de

identificación y selección de sistemas de agua para consumo humano que

tengan en cuenta cuenta los contextos geográfico, económico, social en el

sector rural. Por último, se describe el “Instrumento de seguimiento y

monitoreo al PNAP”, enfocado en el seguimiento conjunto de las actividades

sectoriales e intersectoriales y en los proyectos conjuntos, relacionados con

la garantía del derecho fundamental al agua potable, en los ámbitos

nacional y territorial.

2.7.1. Instrumento de priorización para el PNAP

Identificadas las problemáticas que impiden o dificultan el cierre de las brechas para la garantía del derecho al agua, se podrán priorizar, a fin de

organizarlas y generar la información suficiente para la toma de decisiones focalizadas en el mejor aprovechamiento de los recursos destinados a su intervención.

La priorización será efectuada por las mesas de agua de los Cotsa y

cualquier otra institución técnicamente relacionada con estas mesas. Para esto se propone un “Instrumento de priorización para el PNAP”, anexo a

este documento. Este instrumento se centra en las metodologías de priorización de problemas y de soluciones.

Para la priorización de problemas, se identifican con la información disponible desde las brechas nacionales y territoriales y se sugiere que se

califiquen con seis criterios: 1) población con atención especial; 2) nivel de pobreza; 3) ubicación geográfica; 4) cobertura; 5) efectos en la salud; 6) otros riesgos.

El resultado de esta calificación genera los plazos (inmediato, corto,

mediano y largo) para iniciar las acciones pertinentes para el cierre de las brechas. Las acciones deben ser viables teniendo en cuenta aspectos como: 1) evidencia de que la solución resuelve el problema, eficacia; 2) grado en

que se soluciona el problema; 3) facilidad de implementación (recursos financieros y técnicos); 4) facilidad de mantenimiento (recursos financieros

y técnicos); 5) aceptabilidad; 6) aspectos legales. El instrumento sugiere que las acciones que se decida implementar tengan

en consideración:

1. Evidencia que indique que la solución propuesta resuelve el problema 2. Eficacia. Grado en que se soluciona el problema 3. Facilidad de implementación (recursos financieros y técnicos)

4. Facilidad de mantenimiento (recursos financieros y técnicos) 5. Aceptabilidad

179

6. Aspectos Legales

Este instrumento permitirá, entre otros, de una forma práctica y con criterio, organizar las problemáticas priorizadas por su impacto y las intervenciones más viables en el cierre de las brechas para el goce del agua

para consumo humano en la población.

2.7.2. Instrumento para la integración del PNAP a los

Planes Territoriales de Salud (PTS)

Los PTS son el instrumento de política pública que permite incorporar la salud a todas las políticas del territorio; guían las acciones sectoriales,

transectoriales y comunitarias relacionadas con la salud con el fin de alcanzar la mayor equidad en salud y desarrollo humano sustentable en el

territorio. Este instrumento metodológico como orientador para las Entidades

Territoriales de Salud departamentales, distritales y municipales, les permitirá avanzar en el diagnóstico de necesidades en salud de acuerdo con

la problemática de agua y conforme al diseño de metas, actividades e indicadores incorporando además acciones intersectoriales a partir de los ejes estratégicos del PNAP, con sustento en la metodología dispuesta en la

Estrategia PASE a la Equidad en Salud.

El objetivo de este instrumento es articular las actividades del Programa Nacional de Agua Potable (PNAP) con el proceso de planeación integral en

salud, para facilitar a las entidades territoriales su contribución al logro del suministro de agua potable al ciento por ciento de la población.

La integración de las actividades del PNAP en los Planes Territoriales de Salud (PTS) reconoce:

Que la planificación en salud requiere la acción intersectorial y

comunitaria con fines participativos, para el diagnóstico de la

situación en salud y la planificación estratégica de metas, actividades e indicadores que le permitan al territorio avanzar en el cierre de

brechas para el goce efectivo de la salud.

Que los planes territoriales de salud deben estar en concordancia con

el Plan de Desarrollo Territorial, operar para el cumplimiento de metas propuestas en el PDSP y tener como respuesta la equidad en

salud. En este sentido la planificación en salud es un componente transversal que orienta las acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias relacionadas con la salud.

180

Que la planificación de acciones en agua potable para consumo humano debe integrar los procesos de gestión de la salud pública.

Esto permitirá dirigir acciones y recursos técnicos, humanos y financieros del Plan de Intervenciones Colectivas hacia la gestión del agua potable para consumo humano.

De acuerdo con lo anterior, la integración de los ejes estratégicos del PNAP

en el ejercicio intersectorial de planificación de metas y actividades de los Planes Territoriales de Salud, será útil para la incorporación de temas como la identificación de brechas en agua potable; la realización programas o

proyectos que persigan el cierre de las brechas conforme a los ejes estratégicos del PNAP y la definición de metas de resultado y de producto

para los Planes Territoriales de Salud. Véase el anexo “Instrumento para la integración del PNAP en los Planes Territoriales de Salud”.

2.7.3. Ruta para la gestión de recursos en proyectos relacionados con el PNAP

Las entidades territoriales cuentan con diversas fuentes de ingresos para asumir sus responsabilidades en materia de agua potable. La ejecución de estos recursos es sectorial y para que los proyectos identificados en el plan

de desarrollo sean viables, los gobernantes dependen de la situación financiera y presupuestal del departamento o municipio, lo que hace

necesario priorizar cuáles de ellos se financiarán durante el periodo de Gobierno.

No obstante, el plan de desarrollo solo incluye los macroproyectos o proyectos estratégicos. Por tanto, la administración pública puede identificar

en el Banco de Proyectos, los que se ajusten a los programas y subprogramas definidos en el PDT y que guarden relación con el PNAP e identificar la necesidad de cofinanciación, convenios y alianzas con otras

entidades territoriales, el sector privado o la comunidad.

Los recursos para agua potable se agrupan en el sector “Agua potable y saneamiento básico”. Proceden del recaudo de impuestos, contribuciones,

tasas, tarifas y multas; de los recursos del Sistema General de Participaciones (SGP), de los recursos de cofinanciación del Sistema General de Regalías (SGR) y de los recursos de crédito, de los excedentes

financieros, de la venta de activos y de cooperación. De los usuarios del servicio público de agua potable, el prestador del servicio recupera los

costos medios de administración, operación y tasas ambientales, conforme al recaudo por facturación que liquida de acuerdo con la metodología tarifaria establecida por la CRA (94). La siguiente figura da cuenta del

destino de los recursos, así:

181

Tabla 13. Recursos de las entidades territoriales y destinación

Fuentes de recursos agua

potable Destinación

Sistema General de

Participaciones

Subsidios: estrato 1: 70 %, estrato 2: 40 % y estrato 3: 15 %

(máximos)

Pago de Créditos *

Planes de obra e inversiones

Modernización empresarial: estructuración, fortalecimiento

institucional y acciones de socialización

Impuestos, contribuciones,

tasas, tarifas y multas


Costo fijo: cubre costos administrativos para garantizar la

disponibilidad del servicio

Costo variable: cubre costos operativos, costos de inversión y tasas

ambientales

Sistema General de Regalías



institucional y acciones de socialización

Recursos de crédito,

cooperación o privados.


institucional y acciones de socialización.


*Los entes territoriales pueden usar de forma diferente estos recursos, si cuentan con la certificación de la

SSPD sobre el manejo de los recursos de las regalías y la administración de los recursos recibidos del SGP.

Fuente: elaborado por Inagua 2016, conforme a la normatividad vigente.

Con los recursos del Sistema General de Regalías (SGR) se pueden financiar y estructurar proyectos de inversión. Son proyectos orientados al desarrollo

económico, social y ambiental de las entidades territoriales; a inversiones en ciencia, tecnología e innovación y, en general, a aumentar la

competitividad de la economía, buscando mejorar las condiciones sociales de la población. Las fases de operación y mantenimiento pueden formar parte del proyecto de inversión. No se financian con los recursos del SGR

gastos permanentes (95). Del SGR se destinan a la financiación de proyectos los Fondos de Ciencia, Tecnología e Innovación (FCTI), de

Desarrollo Regional (FDR), de Compensación Regional (FCR) y las asignaciones directas (95).

Los recursos del Sistema General de Participaciones para Agua potable y Saneamiento Básico (SGP-APSB) son girados directamente a las entidades

territoriales y están compuestos por una participación específica para agua potable y saneamiento básico que representa el 5,4 % del total (94). Se destinan en el orden territorial a la financiación de la prestación de los

servicios públicos domiciliarios de agua potable y saneamiento básico, en

182

actividades como subsidios, pago de deuda, preinversión, estudios e interventorías para proyectos del sector; esquemas de administración y

operación de los servicios de acueducto, alcantarillado y aseo (AAA); construcción, ampliación, optimización y mejoramiento de los sistemas de AAA; macro y micromedición; reducción de agua no contabilizada y equipos

requeridos para la operación de los sistemas de agua potable y saneamiento básico66 (94).

Por otra parte, en el marco de la política del Programa Agua y Saneamiento para la Prosperidad-Planes Departamentales para el Manejo Empresarial de

los Servicios de Agua y Saneamiento (PAP-PDA) confluyen recursos del SGR, aportes de inversión regional y apoyo de la nación constituidos por las

apropiaciones en el Presupuesto General de la Nación (PGN), recursos departamentales y municipales originados en el SGP-APSB, recursos propios de las entidades territoriales y asistencia técnica o apoyos en especie.

Las entidades territoriales pueden acceder a los mecanismos de apoyo

previstos para los PAP-PDA, por medio de tres bolsas de apoyo financiero de la nación, así:

1. Bolsa “Concurso Territorial”: recursos asignados por el MVCT a proyectos presentados por los municipios o distritos de los

departamentos vinculados al PAP-PDA. 2. Bolsa “Inversiones PAP-PDA”: los recursos se destinan al

Programa de acuerdo con cupos indicativos.

3. Bolsa “Proyectos Estratégicos”: el MVCT asigna los recursos a los municipios y departamentos, siempre y cuando los proyectos se

enmarquen en las políticas estratégicas de este ministerio.

Con los PDA pueden ejecutarse proyectos de infraestructura de impacto local, sin requerir inversiones iniciales muy altas y el uso de vigencias futuras. Se espera que la suma de estos proyectos aumente los indicadores

de calidad, continuidad y cobertura a costos de mercado.67

Otra forma de financiar los servicios de acueducto son las Asociaciones Público- Privadas (APP), modalidades de participación de la inversión privada en las que se incorpora experiencia, conocimientos, equipos,

tecnología y se distribuyen riesgos y recursos, preponderantemente privados, con el objeto de crear, desarrollar, mejorar, operar o mantener

66 El municipio aporta el porcentaje del SGP que se destina a subsidios, por cuanto los recursos recaudados por los prestadores de servicios públicos, de aportes o contribuciones que pagan los estratos 5 y 6 y los predios de uso industrial y comercial, no alcanzan para financiar los subsidios otorgados por el municipio. Con los recursos recaudados por facturación, el prestador del servicio de agua potable debe cubrir sus costos y realizar la inversión, reposición y mantenimiento conforme al estudio tarifario presentado a la Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico (CRA). 67 En las reuniones de validación del PNAP se sugirió que los trámites para el desarrollo de los PDA deben enmarcarse en la Ley antitrámites.

183

infraestructura pública, proveer servicios públicos o prestar los servicios vinculados a estos, que requiera ofrecer el Estado y desarrollar proyectos de

investigación aplicada o innovación tecnológica (96). Se puede acceder a una APP ya sea por iniciativa estatal o privada,

dependiendo de si el origen del proyecto se produce en el sector público o en el privado. Estas últimas pueden ser calificadas como autosostenibles o

cofinanciadas. De los aspectos positivos de las APP se destacan:

- Agrupan los sectores público y privado.

- Estimulan el uso de mejores estándares de calidad, contabilidad, análisis de riesgos, sistemas de costeo y sistemas de administración

de recursos. - Los sectores público y privado comparten los riesgos del proyecto. - Planeación óptima de recursos fiscales, al garantizar esquemas de

pago conforme al marco fiscal vigente.

No obstante las fuentes de financiación mencionadas, para avanzar hacia la definición de proyectos relacionados con el PNAP, puede contemplarse la gestión interinstitucional e intersectorial de recursos nacionales de los

sectores salud, ambiente, agrario y vivienda. 68 Igualmente, pueden considerarse los recursos de cooperación o de crédito para la eventual

gestión de recursos adicionales a los presupuestados en el plan de desarrollo.

Del sector salud es útil la financiación de acciones de Promoción y Prevención y la Estrategia de Entornos Saludables (EES). Son también

relevantes las acciones de Inspección, Vigilancia y Control (IVC) del riesgo en el ambiente y en la salud, actividades relacionadas con el eje del PNAP

gestión social. (13)

Los recursos del sector agricultura son importantes en tanto se encaminan a

la construcción de infraestructura y saneamiento básico en las áreas rural, vivienda rural y desarrollo rural (63). Del sector vivienda se resaltan sus

recursos para la construcción de infraestructura para AP y saneamiento básico. Estas actividades aportan al eje fortalecimiento de capacidades del PNAP. (70)

Del sector ambiente, se destacan los recursos para la ordenación y manejo

de cuencas hidrográficas, manejo ambiental de microcuencas y acuíferos, entre otros. Estas actividades contribuirán al desarrollo del eje estratégico del PNAP, gestión sistémica del agua. (46)

68 Para mayor detalle sobre los recursos véanse las tablas 1 a 4 del anexo “Ruta para la financiación de proyectos relacionados con el PNAP”.

184

Las entidades de cooperación o de crédito69 son un mecanismo que permite la creación, desarrollo e intercambio de capacidades técnicas, experiencias y

conocimientos, a partir de la política exterior y la integración regional. Las estrategias de cooperación pueden ser útiles para desarrollar un proyecto en cumplimiento de la voluntad de la fuente donante, en temas como

tecnologías alternativas, cambio climático o asistencia técnica.

Para mayor detalle sobre este tema, puede revisarse el anexo “Ruta para la financiación de proyectos relacionados con el PNAP”.

De acuerdo con lo anterior, los recursos y su ejecución son sectoriales. Los municipios se encargan de la ejecución, sin que la ley permita la suma de

recursos de distintos sectores para proyectos específicos. Empero, gobernadores y alcaldes pueden identificar proyectos que se ajusten a los programas y subprogramas definidos en el plan de desarrollo, que no solo

guarden relación con el PNAP sino que puedan ser estructurados y ejecutados por etapas conforme a las competencias de los distintos sectores

directamente relacionados con el Programa. De esta manera, podrá realizarse gestión conjunta e intersectorial, con la posibilidad de una ejecución realmente coordinada, tanto de la operación como de los

recursos.

Para mayor información véase el instrumento “Ruta para la gestión de recursos en proyectos relacionados con el PNAP”.

2.7.4. Aportes a la guía para la identificación, promoción e implementación de tecnologías alternativas de suministro de

agua en zonas apartadas y rurales de Colombia (Portafolio de soluciones)

Este instrumento, anexo a este documento, tiene como finalidad aportar algunos elementos y aspectos básicos para el diseño, construcción y

administración, operación y mantenimiento de diferentes componentes, subcomponentes y tecnologías de los sistemas de abastecimiento de agua

para la zona rural del país y que como instrumento de gestión intersectorial permita al PNAP el cierre de brechas en la selección de soluciones de agua para consumo humano, con una concepción de tecnologías costo-efectivas

sostenibles (62). De esta manera se aspira a promover el desarrollo rural y su entorno en el ámbito del acceso con calidad y cantidad de agua para las

regiones apartadas del país. El objetivo del instrumento es realizar aportes con énfasis en la protección de la salud humana para la elaboración de la Guía de identificación y selección de sistemas de agua para consumo

69 En la tabla 8 del anexo “Ruta para la financiación de proyectos relacionados con el PNAP” se observa una recopilación de las entidades de cooperación o de crédito.

185

humano, que tengan en cuenta cuenta los contextos geográfico, económico y social en el sector rural.

Para el desarrollo de este instrumento se recopilaron y actualizaron para la zona rural de Colombia, alternativas tecnológicas y algunos métodos de

tratamiento y suministro de agua que hacen referencia a prácticas de manejo tradicionales, apoyados por la Organización Panamericana de la

Salud (OPS) y otras entidades de los órdenes nacional e internacional. Además, se revisaron métodos y técnicas ya probados en otros lugares del mundo.

Este instrumento se soporta en la política pública del sector de agua y

saneamiento del Viceministerio de Agua Potable, que se alinea con los

documentos Conpes 3810 relacionado con la Política de Agua Potable y

Saneamiento Básico (PASB) para las zonas rurales de Colombia, las metas

de desarrollo del Milenio al 2015, Visión Colombia II centenario 2019 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la cobertura y accesibilidad del agua para consumo humano. Allí se tiene previsto que para

el 2019, las metas de cobertura para el servicio de acueducto rural y otras soluciones de abastecimiento de agua serán del 82,2 %.

De acuerdo con el Conpes 3810 el Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio (MVCT) realizará una actualización del Reglamento Técnico del

Sector de Agua Potable y Saneamiento Básico (RAS), de tal forma que se tenga en cuenta el portafolio de soluciones tecnológicas para el suministro

de agua potable y saneamiento básico en la zona rural. Así mismo, las entidades involucradas en la estrategia deberán estudiar los mecanismos para acreditar, certificar o validar las tecnologías.

El MVCT con el apoyo del MSPS y demás entidades sectoriales trabajará en

la divulgación de guías para el diseño, construcción y administración, operación y mantenimiento de tecnologías y realizará actividades de

transferencia de conocimiento por medio de capacidades y programas de asistencia técnica. Mediante estos aportes se espera promover el empleo de tecnologías alternativas más convenientes para las poblaciones rurales de

Colombia.

Este instrumento describe un conjunto de opciones tecnológicas para dotación de agua aplicables a la zona rural colombiana, colectiva o individual, dependiendo de la aglomeración o dispersión de las viviendas y

de las capacidades económicas de manejo para su apropiada implementación.

Las autoridades municipales y departamentales, las Entidades Territoriales de Salud (ETS), la comunidad y demás actores que participen de un

proyecto que incluya tecnologías alternativas de agua potable y

186

saneamiento básico podrán contar con una herramienta para identificar aquellas soluciones viables en su territorio y en las que se pueda prestar

asistencia técnica a la comunidad rural y gestionar los recursos necesarios para su implementación.

Los usuarios de este instrumento son principalmente las Entidades Territoriales de Salud (ETS), las comunidades rurales, las asociaciones o

cooperativas de usuarios, juntas de acción comunal, prestadoras y administradoras de acueductos o pequeños sistemas de abastecimiento de agua. Igualmente, actores y autoridades municipales y gubernamentales del

sector salud y ambiental que elaboren, aprueben o ejecuten proyectos de agua potable para localidades rurales.

2.7.5. Instrumento de seguimiento y monitoreo al PNAP

El seguimiento servirá para reconocer los aspectos que se deben mejorar de la

gestión sectorial e intersectorial y permitirá definir la administración necesaria para su fortalecimiento. Para que el seguimiento identifique de forma efectiva los aspectos que se deben mejorar se deben contemplar los

contenidos del derecho fundamental al agua y las metas de los instrumentos de planificación y gestión. Para esto, se deben definir

indicadores por cada programa/estrategia y meta, con sustento en los resultados esperados de la gestión y el reconocimiento de los recursos

disponibles y los que se gestionarán, puesto que estos condicionarán las metas, las entidades responsables y los plazos de ejecución.

En este orden, se propone un instrumento de seguimiento a la gestión del PNAP, que involucre el seguimiento conjunto a las actividades sectoriales e

intersectoriales y a los proyectos conjuntos, relacionados con la garantía del derecho fundamental al agua potable, en cuanto a lo nacional y lo territorial (véase el “Instrumento de seguimiento y monitoreo al PNAP”).

El instrumento de seguimiento permitirá monitorear el comportamiento de

las brechas identificadas en los contenidos y componentes del derecho al agua y, desde la gestión sectorial hasta la intersectorial, seguir las acciones articuladas en la Conasa y los Cotsa.

Además, servirá para establecer la tendencia de las brechas en relación con

los resultados de la gestión conjunta y brindará elementos de reflexión en las mesas de agua de la Conasa y los Cotsa, para tomar acciones correctivas o planes de contingencia cuando los resultados no sean los

deseados.

187

3. Conclusiones y recomendaciones

3.1. Conclusiones

1. El derecho al agua es un derecho de carácter fundamental, que aunque no está señalado expresamente en la Constitución Política de Colombia, forma parte del ordenamiento jurídico interno, al

haber sido ratificado por el Congreso Colombiano en el Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales

(Pidesc), cuyos artículos 11 y 12 desarrollados por el Comité de Derechos Económicos Sociales y Culturales de las Naciones Unidas en la Observación General No. 15, reconocen que “el derecho al

agua es indispensable para vivir dignamente y es condición previa para la realización de otros derechos humanos”.

2. Conforme con la Observación General No. 15 del Comité de

Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas,

los contenidos del derecho fundamental al agua son: disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad; estos orientan los

lineamientos y el desarrollo del PNAP, con el fin de dar cumplimiento a este derecho. Disponibilidad es el abastecimiento continuo de

agua en cantidades suficientes para los usos personales y domésticos y acorde con las necesidades especiales de algunas personas; calidad significa que el agua debe ser salubre, no

contener microorganismos o sustancias químicas o radioactivas que puedan constituir una amenaza para la salud de las personas;

accesibilidad es acceder al agua sin discriminación, contar con instalaciones adecuadas y necesarias para la prestación del servicio de acueducto, no tener ninguna barrera física o económica que

impida el acceso al agua y contar con información oportuna y completa sobre agua y aceptabilidad implica que las instalaciones y

los servicios de provisión de agua son culturalmente apropiados y sensibles a cuestiones de género o intimidad.

3. Las competencias de los diferentes actores, a escala nacional, se orientan entre otros, a la regulación, al establecimiento y ejecución

de política en temas como la caracterización y administración del recurso hídrico; el desarrollo de políticas de infraestructura para AP; la determinación de las características del agua potable; la calidad de

los sistemas de abastecimiento y distribución y el control y vigilancia de la calidad del agua.

188

En el orden regional, las CAR se encargan de regular y controlar la captación de agua y el vertimiento de residuos. Los departamentos, y

por tanto los gobernadores, ejercen funciones administrativas, de coordinación, de complementariedad de la acción municipal, de intermediación entre la nación y los municipios y de prestación de los

servicios que determinen la Constitución y las leyes. Los departamentos cumplen funciones de apoyo y coordinación, en los

eventos en que los municipios presten directamente el servicio público de acueducto. La competencia de los municipios y del alcalde, en la prestación del servicio público de acueducto, entre otras,

consiste en asegurar empresas de servicios públicos de carácter oficial, privado o mixto o directamente la administración central del municipio,

presten el servicio de forma eficiente. La calidad del agua es competencia de las secretarías de salud distritales y municipales. La comunidad, por su parte, tiene atribuciones legales para procurar la

garantía del derecho al agua.

Ante el amplio desarrollo de competencias sectoriales nacionales, regionales y locales, se evidenció que para garantizar el derecho al agua se requieren las competencias misionales relacionadas con agua

potable de los sectores salud, ambiente, agricultura y vivienda. Así mismo, se identificó que los ejecutores y garantes del derecho de

manera operativa y efectiva en los territorios son los departamentos y municipios en cabeza de los gobernadores y alcaldes, en conjunto con las CAR.

A pesar de que misionalmente los sectores mencionados son los

líderes de la gestión del agua potable, todos los sectores y la sociedad en su conjunto deben estar en consonancia con los

lineamientos que se establezcan y apoyar el desarrollo necesario para la garantía del derecho al agua a todos los colombianos. Algunos sectores mencionados en las validaciones con entidades nacionales y

ETS como aliados importantes para el desarrollo del PNAP fueron: los ministerios de Educación, Transporte, Defensa, del Interior, Minas y

Energía, Hacienda y Crédito Público, la industria, las compañías de explotación minera, entre otros.

4. Para el seguimiento de políticas y articulación de acciones en los ámbitos nacional y regional, se cuenta con instancias de carácter

intersectorial e interinstitucional, del sector ambiente (Consejo Nacional Ambiental, Consejo Ambiental Regional de la Macrocuenca y Comisiones Conjuntas), del sector salud (Conasa y Cotsa) y del

sector agrario (la Mesa Intersectorial del Conpes 3810 del 2014, el Consea y los CMDR). Del Consejo Nacional Ambiental, el Consejo

Ambiental Regional, los Consea y los CMDR se destaca la

189

participación de alcaldes y gobernadores, porque ellos son los responsables de la gestión territorial.

En el ámbito nacional, se espera que el Consejo Nacional del Agua coordine y planifique en el mediano y largo plazos la gestión hídrica

del país, cuyas funciones aún no han sido reglamentadas. El sector vivienda participa en el Consejo Nacional del Agua, en el Consejo

Nacional Ambiental y en la Mesa Intersectorial del Conpes 3810, pero la norma no establece su participación en las instancias de coordinación regionales de los sectores ambiente, salud y agrario.

5. De los instrumentos de planificación y gestión se destaca el Plan

Nacional de Desarrollo 2014-2018, que considera en cada uno de sus capítulos el componente de agua potable y saneamiento básico como elementos fundamentales para la reducción de la pobreza y de la

inequidad en las áreas urbana y rural.

En el sector salud, el documento Conpes 3550 estableció los lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental (PISA) y el PDSP 2012-2021 dio continuidad a aspectos

establecidos en este Conpes como el Suisa y la gestión intersectorial para el abordaje de los determinantes sociales en salud. La PAIS

considera tanto el tema ambiental como el de prestación de servicios de salud y será puesta en práctica mediante el MIAS, cuyo diseño e implementación en los territorios se realiza en concordancia con la

formulación del PIC, del PDT y el PTS.

Por su parte, la PNGIRH establece los lineamientos para el manejo del recurso hídrico por medio del Plan Hídrico Nacional y de diferentes

planes, que permitirán adoptar las directrices de priorización para AP y definir lineamientos para garantizar la disponibilidad y continuidad del recurso hídrico (RH), para todos los usos, incluyendo el doméstico

y los lineamientos para mantener la calidad del RH en las fuentes. Además, son el escenario para negociar un desarrollo sostenible que

priorice la protección de la salud.

Un instrumento transversal es el Conpes 3810 del 2014 que busca

fortalecer el esquema institucional y de intervención del Estado en las zonas rurales.

En el ámbito regional, el Plan de Desarrollo Territorial (PDT), departamental y municipal, es el principal instrumento de planeación

y gestión del desarrollo, su importancia radica en que es el plan de navegación de inversiones de las autoridades regionales y locales.

190

6. Se revisaron para el PNAP los indicadores considerados relevantes para el desarrollo de los contenidos del derecho fundamental al agua:

disponibilidad, accesibilidad, calidad y aceptabilidad. A partir de ellos se evidenció la necesidad de mejorar la información sobre la calidad del agua en la vivienda; las barreras físicas y económicas de acceso

al agua y la aceptación cultural de las instalaciones de provisión de agua o de las características del agua para consumo humano.

7. Bajo un enfoque de derecho, sin desconocer el reconocimiento de la

diversidad y de las necesidades diferenciales de las personas, así

como las dinámicas territoriales y para disminuir las brechas en el goce efectivo del derecho fundamental al agua, se propone la

realización de un análisis integrado de la situación del agua que comprende los siguientes pasos:

Identificación de la información disponible en todos los sectores involucrados en la gestión del PNAP.

Organización de la información por contenido y componente del derecho de una manera sistemática.

Priorización de las problemáticas de acuerdo con criterios

basados en los enfoques del PNAP. Identificación de posibles soluciones o acciones que

contribuyan a resolver la situación priorizada y priorización de las acciones.

Concretar el plan de acción, con un cronograma en una matriz

de seguimiento.

Los planes de acción generados podrán ser socializados y presentados a los gobernadores y alcaldes como aporte a los planes territoriales

de salud.

8. Adicionalmente, se propone un esquema de articulación intersectorial

para la gestión del PNAP, que incluye tres tipos de proceso: estratégicos, misionales y de soporte. Estratégicos, relacionados con

la dirección del PNAP, definen la política, estrategias y planes de mejoramiento y se armonizan con los procesos operativos y de soporte. En este nivel se propone la planeación integrada como único

proceso. Los misionales, relacionados con el servicio, incluyen: gestión y administración del recurso hídrico, gestión y administración

del abastecimiento del agua potable, gestión de la calidad del agua y gestión social. Los de soporte, transversales a los procesos misionales, incorporan la gestión de la información y el conocimiento,

la gestión de las capacidades institucionales, la gestión financiera y de proyectos y el monitoreo y evaluación del PNAP.

191

9. La concurrencia de sectores y políticas exige una instancia o sistema de gestión capaz de integrar a las entidades del Gobierno nacional

que estén relacionadas con el suministro de agua potable y a la sociedad en su conjunto. Se sugiere que la Conasa sea la instancia de coordinación nacional y, en el ámbito regional, se propone adoptar el

programa en las mesas de calidad del agua de los Cotsa, como modelo de acción que debe ser adoptado y adaptado de acuerdo con

las condiciones y necesidades particulares del territorio.

10. El esquema de articulación intersectorial, así como las instancias de

articulación propuestas, podrán enfocarse a la realización de acciones y proyectos prioritarios, de acuerdo con los lineamientos técnicos

proporcionados a escala nacional, para la implementación de la política o de las mismas acciones y según las necesidades y características de los territorios.

11. Para que la gestión sea intersectorial, debe orientarse por unos

aspectos comunes y transversales. Así, se identificaron unos ejes estratégicos para fortalecer la evolución de la gestión intersectorial, que podrán consolidarse mediante la realización de proyectos. Estos

ejes son: gestión social, que busca convocar a la sociedad en su conjunto con el fin de generar un cierre de brechas en la garantía del

derecho al agua; gestión de la información y el conocimiento, orientado a la consolidación y mejora de los sistemas de información; fortalecimiento de capacidades, para el desarrollo de proyectos que

permitan avanzar en el desarrollo de las funciones y políticas públicas que desarrollan las distintas entidades del Estado en torno al agua y

gestión sistémica del agua, que pretende elevar la gobernabilidad minimizando la dispersión de políticas y actuaciones de las entidades

con injerencia en el manejo del agua potable.

12. El PNAP requiere de implementación. Para el efecto se proponen

cinco etapas: validación ampliada, ajustes, adaptación, acompañamiento y aprobación. Las primeras cuatro etapas se

desarrollarán en paralelo con un piloto o pilotos para la implementación del PNAP. Adicionalmente, para esta ejecución se proponen cuatro instrumentos, titulados así: instrumento para la

integración del Programa Nacional de Agua Potable (PNAP) en los Planes Territoriales de Salud (PTS): con este se facilita la integración

de las actividades del PNAP en los PTS; instrumento de priorización al PNAP: propone una metodología para priorizar las problemáticas que inciden en las brechas del derecho al agua; instrumento de

seguimiento y monitoreo: se refiere al seguimiento conjunto a las actividades sectoriales, a las actividades intersectoriales y a los

proyectos conjuntos, relacionada con la garantía del derecho al agua

192

potable, a escalas nacional y territorial y ruta para la gestión de recursos en proyectos relacionados con el PNAP: identifica las fuentes

de financiación relacionadas con la gestión que faciliten la garantía del derecho al agua.

3.2. Recomendaciones

1. Intersectoriales Planeación intersectorial: para la integración de prioridades y

orientación efectiva de diferentes procesos, se requiere el desarrollo de instrumentos de planeación y presupuesto intersectorial para dar solución a

la problemática de agua potable. Esto incluye la realización de procesos de asistencia técnica para este tipo de planeación y definir en qué consistirá la responsabilidad intersectorial, para no sujetarla solamente a la voluntad

sectorial. Por ejemplo, la protección de las cuencas, la potabilización del agua y la minimización de la generación de efluentes domésticos e

industriales requiere de una gestión y planeación intersectorial y la participación comunitaria a fin de mejorar la disponibilidad, la accesibilidad, la calidad y la aceptabilidad del agua.

Sistema de información: para evitar la dispersión de la información

y generar información y conocimiento que dé respuesta a las necesidades en salud ambiental, en la prestación del servicio público del agua y en la conservación, restauración y protección de las fuentes hídricas es necesaria

la construcción de redes de conocimiento, entre los sectores público, privado, académico y comunitario.

Para esto, el MSPS, el MADS, el MADR y el MVCT, en coordinación con el DNP, las CAR y la SSPD y otros actores relevantes podrán establecer la

metodología para la gestión de información y determinar las responsabilidades de los distintos sectores. Los municipios, en coordinación

con los departamentos, podrán aplicar esta metodología. Definición de una unidad de análisis: se recomienda definir

indicadores con la misma unidad de gestión para todos los elementos que integran los contenidos del derecho, correspondientes a disponibilidad,

accesibilidad, calidad y aceptabilidad, para mejorar el diálogo intersectorial. Deberá definirse la pertinencia de delimitar como unidad la población, la

unidad hidrográfica, la vivienda u otros. Es importante que la unidad de gestión de estos indicadores esté disponible en el municipio y su periodicidad de cálculo dé cuenta de cambios inmediatos en las fuentes de

agua potable, por ejemplo.

Mapas de riesgo: para la elaboración de Mapas de Riesgo de la Calidad del Agua para Consumo Humano fortalecer el suministro y

193

recopilación de información entre la autoridad ambiental y la autoridad sanitaria.

Soluciones intersectoriales a problemas que afectan el ciclo de uso del agua: la minería, por ejemplo, no realizada adecuadamente o de

carácter ilegal, genera entre otros, erosión y socavación de los márgenes de los ríos por construcción de fosas, la pérdida de cobertura vegetal

protectora y las terrazas aluviales y los montículos de sobrantes de explotación minera y sedimentos de diferente elevación dispersos sobre el cauce y las riberas representan una seria amenaza por posibles

deslizamientos, crecientes e inundaciones.

Igualmente, la extracción minera, que deteriora la calidad de las aguas superficiales, en sus diferentes parámetros fisicoquímicos y bacteriológicos y que genera el incremento de los residuos sólidos finos en la sedimentación

y altera parámetros fisicoquímicos como la turbiedad o sólidos suspendidos totales. Todo esto requiere de una revisión conjunta de distintos sectores

nacionales y territoriales, a fin de propiciar acciones conjuntas, en las que el apoyo intersectorial sea fundamental para proteger el ciclo del uso del agua. En esta revisión conjunta, temas como la corrupción también deberán ser

objeto de discusión a fin de poner en conocimiento de las autoridades competentes los casos y fortalecer la gobernabilidad en torno al agua.

2. Salud

Salud y agua: para una adecuada planeación se requieren estudios e investigaciones sobre la carga ambiental de la enfermedad, sobre la relación

entre calidad del agua y salud y sobre los costos en salud de las enfermedades transmitidas por agua. Esto incluye, además, estrategias de

intervención en el ámbito territorial, para la promoción de la salud, y la prevención y el control de las enfermedades transmitidas por agua.

En este orden, se recomienda hacer seguimiento estrecho de los departamentos o municipios con casos de mortalidad por Enfermedad

Diarreica Aguda (EDA), verificando que se cumplan las recomendaciones para manejar los factores contribuyentes a la enfermedad, aplicando el protocolo de vigilancia, haciendo investigaciones de campo y poniendo en

práctica las estrategias de Información, Educación y Comunicación. Es importante también fortalecer las actividades de promoción y prevención

del personal asistencial y de las personas a cargo del cuidado de niños menores de cinco años, para prevenir y tratar oportuna y adecuadamente la EDA. Debe darse un trato diferencial a las comunidades indígenas.

Para los diferentes entes territoriales se recomienda mejorar el proceso de

recolección y análisis de la información sobre morbilidad y mortalidad por

194

EDA, con el fin de formular planes de intervención y optimizar la notificación de los casos.

Sistema Nacional de Inspección Vigilancia y Control sanitario (IVC): La vigilancia de la calidad del agua requiere de fortalecimiento

institucional, logístico y de talento humano, para reforzar el cumplimiento de la Política Integral de Salud Ambiental.

El MSPS, en coordinación con el MVCT, podrán adecuar el esquema de vigilancia y control de la calidad del agua en el sector rural, incluyendo

acciones preventivas y diferenciales para la zona rural dispersa.

Para la calidad del agua de consumo humano se requiere que las Direcciones Territoriales de Salud fortalezcan el análisis de los factores de riesgo del ambiente y del consumo, con el objetivo alcanzar la cobertura

real en relación con el número de muestras, frecuencia y análisis de los requisitos físicos, químicos y microbiológicos establecidos en la Resolución

2115 del 2007. Se necesita el reporte oportuno de los instrumentos básicos para garantizar

la calidad del agua para consumo humano: IRCA, Iraba, BPS, Mapa de Riesgos para adoptar las acciones y los correctivos necesarios que

contribuyan a disminuir o eliminar los factores de riesgo que afectan la calidad del agua.

En las Direcciones Territoriales de Salud se debe mejorar el proceso de registro de los resultados analíticos del sistema de vigilancia de la calidad

del agua para consumo humano, que permitan notificar y emprender las acciones correspondientes, según el cuadro número 7 de la Resolución 2115

del 2007. Adicionalmente, para la vigilancia de la calidad del agua para consumo

humano es preciso desarrollar programas nacionales y departamentales de fortalecimiento institucional, que comprendan la formación y certificación de

los trabajadores en competencias laborales.

3. Ambiente

Prioridad al uso doméstico: para garantizar agua apta para

consumo humano al ciento por ciento de la población, se recomienda fortalecer en las instituciones y en la población el concepto según el cual, se debe dar prioridad al uso doméstico antes que a otros usos.

Reducción de la afectación del recurso hídrico: para reducir la

afectación de la disponibilidad de recurso hídrico, las CAR podrán promover acciones tendientes a priorizar la formulación e implementación de los

195

instrumentos de planificación ambiental en las cuencas hidrográficas y acuíferos, donde se evidencie tal afectación. Además de ejecutar acciones

que busquen la reducción de la contaminación hídrica en fuentes de abastecimiento en el sector rural.

Garantía de la disponibilidad del recurso hídrico: para garantizar la disponibilidad del recurso en cantidad y calidad se recomienda:

Desarrollar un programa nacional de regulación hídrica en cuencas

prioritarias con problemas de abastecimiento, según el ENA, 2014.

Adoptar e implementar el Programa Nacional de Aguas Subterráneas bajo determinantes de salud ambiental.

Ejecutar el Programa de Cultura del Agua, Participación y Manejo de Conflictos relacionados con el recurso hídrico.

Fortalecer los programas de conservación y protección de los

ecosistemas y la biodiversidad.

Gestión y control de la calidad de las fuentes de agua: en cuanto a la gestión y control de la calidad hídrica se recomienda:

Avanzar en la formulación e implementación de los Planes de Ordenamiento del Recurso Hídrico (PORH) asociados a los Planes

de Saneamiento y Manejo de Vertimientos (PSMV). Elaborar las Evaluaciones Regionales del Agua (ERA) definiendo

usos, objetivos de calidad y límites máximos permisibles.

Fortalecer los procesos de evaluación, control y seguimiento de la calidad del agua y de los vertimientos a cuerpos de aguas

continentales, marinas y costeras. Establecer los objetivos de la calidad del agua y de los sedimentos

marinos y los criterios y límites permisibles para los vertimientos a cuerpos de agua.

Implementar un proyecto piloto de modelado de calidad del agua.

Hacer un proyecto piloto sobre manejo de fuentes abastecedoras con presencia de metales traza de mercurio, plomo, asbesto y

cianuro.

Tasas, instrumentos económicos: en el tema de recursos del

sector ambiente, se recomienda:

Revisar, ajustar y fortalecer la implementación de las tasas por utilización de aguas y las tasas retributivas por vertimientos puntuales.

Implementar la estrategia de sostenibilidad financiera para la gestión integral del recurso hídrico.

Fortalecer los instrumentos económicos.

196

Gestión del riesgo: para mejorar la gestión del riesgo se considera importante:

Incorporar la variabilidad climática y el cambio climático en los

POT, PGAR y en otros instrumentos de planificación.

Poner en marcha y actualizar los instrumentos de planeación y reglamentación de los usos del suelo.

Incorporar y concertar el concepto de seguridad hídrica como instrumento de manejo y conocimiento del agua bajo un enfoque de integralidad.

Realizar un Piloto por macrocuenca donde se avalúen y definan metodológicamente las técnicas para determinación de caudales

ambientales con fines de reglamentación y manejo de corrientes fluviales.

Calidad de la información ambiental: en cuanto a la calidad de la información ambiental se recomienda:

Adoptar e implementar el Programa Nacional de Monitoreo del

Recurso Hídrico y fortalecer la Red de Monitoreo de la Calidad de

aguas marinas y costeras (Redcam). Fortalecer y poner en marcha el Centro Nacional de Modelación

Hidrometeorológica. Permitir que el sistema Único de Información de Recursos Hídricos

(SIRH) esté en interoperabilidad con el Suisa, el SIAC, el Sivigila,

el Sivicap y demás sistemas de información con enfoque local-regional-nacional.

4. Agricultura

Tarifas e indicadores para prestadores rurales: la CRA podrá desarrollar disposiciones conforme a las particularidades de los prestadores

rurales y sus usuarios, siguiendo el marco tarifario de acueducto y alcantarillado para pequeños prestadores. Igualmente, podrá establecer las

metas de los indicadores de prestación de los servicios, con el propósito de dar un mayor desarrollo a los enfoques diferencial y poblacional.

Agricultura responsable: para el cuidado del agua se recomienda promover una agricultura responsable, que controle la deforestación y el

uso de plaguicidas y abonos de manera irracional. Las anteriores recomendaciones son aplicables en las zonas rurales del país

para los sectores salud, ambiente y vivienda.

Se identificó que no hay indicadores disponibles para todos los elementos que integran los contenidos del derecho, correspondientes a disponibilidad,

197

accesibilidad y calidad y, además, no existen indicadores para aceptabilidad, como se observa en la figura 12. Así mismo, se advirtió que ninguno de

estos indicadores tiene como unidad la población, pues los que se relacionan con fuentes de agua se reportan con la unidad hidrográfica, tanto para disponibilidad como para calidad, los de accesibilidad en términos de

hogares y los de calidad en redes de abastecimiento por planta de tratamiento y se pueden asimilar a suscriptores. Algunos de estos

indicadores no están disponibles en el municipio y su periodicidad de cálculo no permitiría dar cuenta de cambios inmediatos, por ejemplo, los estimados para las fuentes de agua potable.

5. Vivienda

Acceso y mejoramiento de vivienda: el acceso al servicio público de agua implica contar con una vivienda o con su mejoramiento; para esto

se requiere del fortalecimiento de las políticas para adquisición de vivienda nueva o su mejoramiento, así como un mayor desarrollo del Programa de

Vivienda de Interés Social en las zonas rural y urbana. Planes de Agua para la Prosperidad. Planes Departamentales

de Agua y Saneamiento: es necesario que los departamentos y municipios se vinculen a la formulación y desarrollo de sus respectivos

Planes Departamentales de Agua y Saneamiento (PDAS) y que suscriban convenios de asistencia técnica, apoyos financiero e institucional.

Igualmente, es necesario fortalecer la articulación entre el MVCT, los departamentos, los municipios y las Corporaciones Autónomas Regionales

(CAR), en relación con los recursos destinados al sector de agua potable y saneamiento, por medio del mecanismo financiero e institucional definido en

cada PDA. Tecnologías alternativas: promover tecnologías alternativas de

potabilización y sistemas de suministro de agua para consumo humano y el manejo y disposición de residuos sólidos y líquidos para mejorar la

accesibilidad al agua potable y la preservación de las fuentes naturales del recurso hídrico.

Saneamiento: para evitar la contaminación de las fuentes hídricas es necesaria la construcción de plantas de tratamiento de aguas residuales

en todas las ciudades y, si es del caso, en todas las poblaciones.

Se requiere igualmente, organizar el sistema de recolección de basuras de

tal forma que sea posible recuperar un alto porcentaje de material reciclable.

198

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Colombia [Online]. Bogotá: La Asamblea; 1991 [Cited 2016 feb. 25].

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Económicos, Sociales y Culturales. Resolución 2200 A(XXI), diciembre

16 de 1966. Ratificado por Colombia, octubre 29 de 1969 [Online].

Nueva York: La Organización; 2016 [Cited 2016 feb. 15]. Available

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34. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-790 de 2014, octubre

23 [Online]. Bogotá: La Corte; 2014 [Cited 2016 mar. 15]. Available

from:http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2014/t-790-

14.htm.

35. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-641 de 2015, octubre 9

[Online]. Bogotá: La Corte; 2015 [Cited 2016 mar. 15]. Available

from: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2015/t-641-

15.htm.

36. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-312 de 2012, abril 26


from: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2011/T-916-

11.htm.

37. Colombia. Ministerio de Agricultura. Decreto 1541 de 1978, por el cual

se reglamenta la Parte III del Libro II del Decreto-Ley 2811 de 1974:

"De las aguas no marítimas" y parcialmente la Ley 23 de 1973. Diario

Oficial, 35078 (Agt. 21 1978)..

38. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-916 de 2011, diciembre

7 [Online]. Bogotá: La Corte; 2011 [Cited 2016 mar. 15]. Available

from: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2011/T-916-

11.htm.

39. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-028 de 2014, enero 27


from: http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2014/T-028-

14.htm.

40. Corte Constitucional de Colombia. Sentencia T-925 de 2012,

noviembre 9 [Online]. Bogotá: La Corte; 2012 [Cited 2016 mar. 15].

Available from:

http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2012/T-925-12.htm.

41. Colombia. Congreso de la República de Colombia. Ley 142 de 1994

(artículo 7), por la cual se establece el régimen de los servicios

públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial,

41433 (Jul. 11 1994)..



públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial,

41433 (Jul. 11 1994)..

203



Available from:


44. Colombia. Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio. Decreto 3571 de

2011 (artículo 19), por el cual se establecen los objetivos, estructura,

funciones del Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio y se integra el

Sector Administrativo. Diario Oficial, 48205 (Sept. 27 2011)..

45. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Decreto 2078 de

2012, octubre 8, (artículo 4), por el cual se establece la estructura del

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA

y se determinan las funciones de sus dependencias. ; Bogotá: El

Ministerio; 2012.


1076 de 2015, por medio del cual se expide el Decreto Único

Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo Sostenible. ; Diario

Oficial, 49523 (May. 26 2015).

47. Colombia. Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Decreto Ley

2364 de 2015, por el cual se crea la Agencia de Desarrollo Rural

(ADR), se determinan su objeto y su estructura orgánica. Diario Oficial,

49719 (Dic. 7 2015)..

48. Colombia. Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Decreto 182 de

2016, febrero 5, (artículo 5), por el cual se modifica el artículo 3 del

decreto 2365 de 2015. Bogotá: El Ministerio; 2016..

49. Colombia. Congreso de la República de Colombia. Ley 1444 de 2011,

por medio de la cual se escinden unos Ministerios, se otorgan precisas

facultades extraordinarias al Presidente de la República para modificar

la estructura de la Administración Pública y la planta de personal de la

Fiscalía General. Diario Oficial, 48059 (May. 4 2011)..



públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones. ; Diario Oficial,

41433 (Jul. 11 1994).

51. Sistema Único de Información de Servicios Públicos [Online]. Bogotá:

El Sistema; 2010 [Cited 2016 jun. 25]. Available from:

http://www.sui.gov.co/.

52. Colombia. Congreso de la República de Colombia. Ley 99 de 1993, por

la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el Sector

204

Público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y

los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional

Ambiental. Diario Oficial, 41146 (Dic. 22 1993)..



Available from:



(artículo 3 parágrafo 4), por la cual se dictan normas para modernizar

la organización y el funcionamiento de los municipios. Diario Oficial,

48483 (Jul. 6 2012 )..


(artículo 40), por la cual se dictan normas para modernizar la

organización y el funcionamiento de los municipios. Diario Oficial,

48483 (Jul. 6 2012)..

56. Consejo Nacional de Política Económica y Social, Departamento

Nacional de Planeación. Conpes 3463. Planes Departamentales de

Agua y Saneamiento para el Manejo Empresarial de los Servicios de

Acueducto, Alcantarillado y Aseo [Online]. Bogotá: El Consejo; 2007

[Cited 2016 feb. 26]. Available from:

http://www.minvivienda.gov.co/conpesagua/3463%20-%202007.pdf.

57. Useche, C. Agua y saneamiento rural. Oportunidades para la

participación comunitaria en Colombia [Online]. Washington: Banco

Interamericano de Desarrollo; 2012 [Cited 2016 feb. 26]. Available

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http://idbdocs.iadb.org/wsdocs/getdocument.aspx?docnum=36662445

.

58. Colombia. Congreso de la República de Colombia. Decreto 1429 de

1995 (artículo 12), por el cual se reglamenta el Capítulo I del Título V

de la Ley 142 de 1994, en relación con el Control Social de los

Servicios Públicos Domiciliarios. Diario Oficial, 41978 (Agt. 28 1995)..


por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 “Todos

por un nuevo país”. Diario Oficial, 49538 (Jun. 9 2015)..

60. Colombia. Presidente de la República de Colombia. Decreto 2972 de

2010, por el cual se crea la Comisión Técnica Nacional Intersectorial

para la Salud Ambiental CONASA, y se dictan otras disposiciones.

Diario Oficial, 47793 (Agt. 6 2010)..

205

61. Bustos IJG. Documento técnico de avances de la Política Integral de

Salud Ambiental, el Conpes 3550/2008 y los Consejos Territoriales en

Salud Ambiental – Cotsa [Online]. Bogotá: Ministerio de Salud y

Protección Social; 2014 [Cited 2016 feb. 16]. Available from:


PP/SA/documento-tecnico-avance-pisa.pdf.


Nacional de Planeación. Conpes 3810. Política para el suministro de

agua potable y saneamiento básico en la zona rural [Online]. Bogotá:

El Consejo; 2014 [Cited 2016 feb. 6]. Available from:


63. Colombia. Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Decreto 1071 de

2015, por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del

Sector Administrativo Agropecuario, Pesquero y de Desarrollo Rural.

Diario Oficial, 49523 (May. 26 2015)..

64. Colombia. Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Resolución 164

de 2004, diciembre 15, por la cual se modifica la Resolución 00460 del

primero de octubre de 1997, con el fin de organizar el Sistema

Nacional Regional del sector agropecuario, pesquero, comercial forestal

y de desarrollo rural. Bogotá: El Ministerio; 2004..


Nacional de Planeación. Conpes 3550. Lineamientos para la

formulación de la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en

los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad

química [Online]. Bogotá: El Consejo; 2008 [Cited 2016 feb. 8].

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66. Ministerio de Salud y Protección Social. Política de Atención Integral en

Salud. Un sistema de salud al servicio de la gente [Online]. Bogotá: El

Ministerio; 2016 [Cited 2016 feb. 10]. Available from:

https://www.minsalud.gov.co/Paginas/politica-integral-de-atencion-en-

salud.aspx.

67. Ministerio de Salud y Protección Social. Proyecto de Resolución por

medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en Salud.

2016 [Online]. Bogotá: El Ministerio; 2016 [Cited 2016 feb. 10].

Available from: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/politica-integral-

de-atencion-en-salud.aspx.

68. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Política

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Nacional para la Gestión Integral del Recurso Hídrico [Online]. Bogotá:

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69. Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Plan Hídrico Nacional.

Fase II (2015-2018). Propuesta de estructura y contenido [Online].

Bogotá: El Ministerio; 2013 [Cited 2016 mar. 12]. Available from:

http://www.minambiente.gov.co/images/GestionIntegraldelRecursoHid

rico/pdf/plan-hidrico-nacional/Plan-Hidrico-Nacional-Fase-II.pdf.

70. Colombia. Ministerio de Vivienda, Ciudad y Territorio. Decreto 1077 de

2015, por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del

Sector Vivienda, Ciudad y Territorio. Diario Oficial, 49523 (May. 26

2015)..

71. Colombia. Congreso de la República de Colombia. Decreto 879 de 1998

(artículo 5), por el cual se reglamentan las disposiciones referentes al

ordenamiento del territorio municipal y distrital y a los planes de

ordenamiento territorial. Diario Oficial, 43300 (May. 15 1998)..

72. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1841 de

2013, por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012-

2021. Diario Oficial, 48811 (Jun. 4 2013)..

73. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Política de Atención

Integral en Salud. Hacia un nuevo modelo de atención en salud.

Bogotá D.C.:; 2016.


2016, por medio de la cual se adopta la Política de Atención Integral en

Salud. Diario Oficial, 49794 (Feb. 22 2016)..


2015, por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de

la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución,

seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones

Colectivas PIC. Diario Oficial, 49436 (Feb. 25 2015)..

76. Organización Mundial de la Salud. Informe de la Reunión Internacional

sobre la Salud en Todas las Políticas, Adelaida [Online]. Ginebra: La

Organización; 2010 [Cited 2016 jul. 22]. Available from:

http://www.who.int/social_determinants/spanish_adelaide_statement_

for_web.pdf.

77. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Política

Nacional de Producción y Consumo Sostenible [Online]. Bogotá: El

Ministerio; 2010 [Cited 2016 may. 20]. Available from:

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http://www.uniagraria.edu.co/images/union_universitaria/Politica_Naci

onal_Produccion_Consumo_Sostenible.pdf.


1077 de 2015 (artículo 2.2.2.1.2.1.), por medio del cual se expide el

Decreto Único Reglamentario del Sector Vivienda, Ciudad y Territorio.



1077 de 2015 (artículo 2.3.3.1.3.7), por medio del cual se expide el

Decreto Único Reglamentario del Sector Vivienda, Ciudad y Territorio.


80. World Health Organization. Guidelines for Drinking-water Quality

[Online]. Ginebra: The Organization, Fourth Edition; 2011 [Cited 2016


http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44584/1/9789241548151_en

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81. Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Sistema de

Información Ambiental de Colombia [Online]. Bogotá: El Ministerio;

2016 [Cited 2016 mar. 13]. Available from: http://www.siac.gov.co/.

82. Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales. Estudio

Nacional del Agua [Online]. Bogotá: El Instituto; 2010 [Cited 2016

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8.htm.

83. Abarca L, Maas G, Hogland W. Solid waste management challenges for

cities in developing countries. Waste Management [Online]. 2013 jan

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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0956053X12004205

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84. Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Guía técnica para la

formulación de planes de ordenamiento del recurso hídrico [Online].

Bogotá: El Ministerio; 2014 [Cited 2016 abr. 12]. Available from:

http://www.minambiente.gov.co/images/GestionIntegraldelRecursoHid

rico/pdf/Plan-de-ordenamiento-del-Recurso-

Hidrico/GUIA_TECNICA_PORH.pdf.

85. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Política de

Gestión ambiental Urbana [Online]. Bogotá: El Ministerio; 2008 [Cited

2016 abr. 18]. Available from:

http://www.minambiente.gov.co/images/BosquesBiodiversidadyServici

208

osEcosistemicos/pdf/Normativa/Politicas/politica_de_gestion_ambiental

_urbana.pdf.

86. Ministerio de Salud y Protección Social. Informe Nacional de la Calidad

del Agua para Consumo Humano año 2014 [Online]. Bogotá: El

Ministerio; 2015 [Cited 2016 abr. 20]. Available from:


PP/SA/informe-inca-2014.pdf.


2007 (artículos 21 y 22), por medio de la cual se señalan

características, instrumentos básicos y frecuencias del sistema de

control y vigilancia para la calidad del agua para consumo humano.

Diario Oficial, 46679 (Jul. 4 2007)..

88. Guzmán B, Nava G, Dias P. La calidad del agua para consumo humano

y su asociación con la morbimortalidad en Colombia, 2008-2012.

Biomédica [Online]. 2015 sept [Cited 2016 abr. 23]; 35: 177-90.

Available from:

http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/25

11/2855.

89. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social y Ministerio de

Agricultura y Desarrollo Sostenible. Resolución 4716 de 2010,

noviembre 18, por medio de la cual se reglamenta el parágrafo del

articulo 15 del Decreto 1575 de 2007. ; Bogotá: El Ministerio; 2010.

90. Organización Mundial de la Salud. Comisión sobre Determinantes

Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una generación -

¿Cómo? Primera edición. Buenos Aires: Ediciones Journal S.A.; 2010.

91. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Enfoque

Poblacional para revisión y ajustes de planes de ordenamiento

territorial. Guía de Aplicación [Online]. Bogotá: El Ministerio; 2010

[Cited 2016 abr. 24]. Available from: http://unfpa.org.co/wp-

content/uploads/2013/09/POT_UNFPA.pdf.

92. Fondo de Población de las Naciones Unidas. El enfoque en la

planeación del desarrollo municipal [Online]. Bogotá: El Ministerio;

2008 [Cited 2016 abr. 24]. Available from:

http://www.minvivienda.gov.co/POTPresentacionesGuias/Gu%C3%AD

a%20Planeaci%C3%B3n%20Desarrollo%20Municipal.pdf.

93. Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Transformación de

conflictos [Online]. Bogotá: El Ministerio; 2016 [Cited 2016 jun. 12].

Available from:

209

https://www.minambiente.gov.co/index.php/component/content/articl

e?id=1959:transformacion-de-conflictos.


por la cual se desarrollan los artículos 356 y 357 de la Constitución

Política y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial, 46854 (Dic. 27

2007) Diciembre 27..


(artículo 23), por la cual se regula la organización y el funcionamiento

del Sistema General de Regalías. Diario Oficial, 48433 (May. 17

2012)..


por la cual se establece el régimen jurídico de las Asociaciones Público

Privadas, se dictan normas orgánicas de presupuesto y se dictan otras

disposiciones. Diario Oficial, 48308 (Ene. 10 2012) Enero 10.

210

Anexos

Anexo 1. Sentencias de la Corte Constitucional sobre el derecho

fundamental al agua

El presente anexo contiene una breve descripción de las sentencias de la

Corte Constitucional, seleccionadas considerando sus características de

recientes y relevantes para entender el derecho fundamental al agua.

Sentencias de la Corte Constitucional sobre el derecho fundamental al agua

Número Año Tema Descripción

T-381 2009 Naturaleza

fundamental del derecho al agua

El agua potable es un derecho fundamental que hace parte del núcleo esencial del derecho a la vida en condiciones dignas cuando está destinada al consumo humano. La protección de este derecho cuando está destinada a otras actividades como el turismo, la explotación agropecuaria o a terrenos deshabitados, no

debe invocarse ante el juez de tutela.

T-418 2010 Acceso al servicio

público de acueducto, sector rural.

Todas las personas tienen derecho a que se les asegure progresivamente el acceso al servicio público de acueducto. Las personas que habitan en el sector rural y

con limitados recursos económicos tienen derecho a ser protegidos especialmente para acceder al servicio. Los trámites y procedimientos ante la administración no deben constituir obstáculos para impedirle a una persona acceder a dicho servicio.

T-616 2010 Naturaleza


En estas situaciones el derecho al agua adquiere el carácter de fundamental: cuando el agua que solicitan

los actores está destinada al consumo en las viviendas y lo que se pretende garantizar es la posibilidad de obtener la cantidad suficiente para el consumo, la higiene

personal y doméstica y la preparación de alimentos.

T-055 2011

Derecho al agua potable, al

saneamiento básico y al medio ambiente

Los servicios públicos deben estar provistos e instalados

en el predio de acuerdo con los lineamientos que para el efecto fueron establecidos en la Ley 142 de 1994 y no con el vertimiento de aguas negras al cauce de una quebrada vecina, como forma de suplir el servicio de alcantarillado.

C-220 2011

Derecho fundamental al agua-contenido/

Es responsabilidad del Estado la administración y uso adecuado de los recursos hídricos. Las autoridades están

211



Protección de los recursos hídricos

obligadas a adoptar medidas dirigidas a asegurar la preservación y sustitución del recurso hídrico.

T-916 2011

Derecho fundamental

al agua-alcances subjetivo y objetivo

Entender el derecho al agua como un derecho fundamental implica dos dimensiones: objetiva y subjetiva. Según la primera, el derecho al agua tiene

poder vinculante con respecto a todos los poderes públicos y conforme a la segunda, es merecedor de protección por medio de acciones judiciales en cabeza tanto de los individuos como de la comunidad.

T-725 2011 Derecho fundamental al agua-Obligaciones

del Estado

Es obligación del Estado garantizar la disponibilidad, accesibilidad y calidad del servicio de agua potable sobre todo cuando se trata de sujetos de especial protección constitucional.

T-312 2012 Derecho fundamental

al agua-contenido

El agua es un derecho fundamental, si la misma está

destinada al consumo humano, ya que el agua que utilizan las personas diariamente es imprescindible para garantizar la vida misma y la dignidad humana. Adicionalmente, resulta evidente que el agua es un presupuesto esencial del derecho a la salud, así como del

derecho a una alimentación sana.

T-974 2012 Agua, derecho fundamental y

servicio público

“El agua en el ordenamiento jurídico colombiano tiene una doble connotación pues se erige como un derecho

fundamental y como un servicio público. En tal sentido, todas las personas deben poder acceder al servicio de acueducto en condiciones de cantidad y calidad suficiente

y al Estado le corresponde organizar, dirigir, reglamentar y garantizar su prestación de conformidad con los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad”.

T-925 2012

Derecho fundamental al agua-obligaciones

del Estado

La reconexión del servicio de agua procede donde residen sujetos de especial protección constitucional, a quienes se les debe garantizar el suministro diario por lo menos de 50 litros de agua potable por persona.

T-082 2013

Derecho fundamental al agua-contenido y

obligaciones estatales

en materia de prestación del servicio

de agua

El derecho al servicio de alcantarillado es susceptible de ser protegido por medio de la acción de tutela, cuando su

ineficiente prestación o ausencia afecte de manera

notoria derechos y principios constitucionales fundamentales.

212



T-028 2014

Derecho fundamental

al agua-obligaciones

del Estado

Toda persona tiene derecho a un mínimo vital de agua en condiciones adecuadas de disponibilidad, regularidad y continuidad y a un plan de acción que asegure,

progresivamente, el goce efectivo del derecho. La

empresa de acueducto debe realizar estudios técnicos necesarios, continuos y periódicos que aseguren la calidad óptima del agua.

T-790 2014

Contenido del derecho fundamental al agua/La naturaleza


La protección del derecho fundamental al agua hace

parte del núcleo esencial del derecho a la vida en condiciones dignas; la prestación del servicio de acueducto es una corresponsabilidad entre varios actores y un compromiso con el medio ambiente y si la instalación del servicio no puede realizarse inmediatamente, se deben adoptar medidas paliativas que aseguren el acceso mínimo.

T-641 2015

Procedencia

excepcional de la acción de tutela para

la protección del derecho al servicio

público domiciliario de agua potable/ Contenido del

derecho al agua potable

Las empresas de servicios públicos no están obligadas a prestar el servicio de acueducto a las personas que no cumplan con los requisitos para acceder a él. Sin embargo, esas compañías tienen el deber de suministrar el mínimo de agua potable, que corresponde a 50 litros

al día, por persona, conforme con la Organización Mundial de la Salud (OMS).


213

Anexo 2. Funciones de los gobernadores, alcaldes y concejales

Fu

ncio

nario

No

rm

a

Funciones

Gobern

adore

s

Art

ículo

305 d

e la C

onstitu

ció

n P

olítica

Artículo 305. Las funciones de los gobernadores son:

1. Cumplir y hacer cumplir la Constitución, las leyes, los decretos del Gobierno y las ordenanzas

de las asambleas departamentales.

2. Dirigir y coordinar la acción administrativa del departamento y actuar en su nombre como

gestor y promotor del desarrollo integral de su territorio, de conformidad con la Constitución y

las leyes.

3. Dirigir y coordinar los servicios nacionales en las condiciones de la delegación que le confiera

el presidente de la república.

4. Presentar oportunamente a la asamblea departamental los proyectos de ordenanza sobre

planes y programas de desarrollo económico y social, obras públicas y presupuesto anual de

rentas y gastos.

5. Nombrar y remover libremente a los gerentes o directores de los establecimientos públicos y

de las empresas industriales o comerciales del departamento. Los representantes del

departamento en las juntas directivas de tales organismos y los directores o gerentes de los

mismos son agentes del gobernador.

6. Fomentar de acuerdo con los planes y programas generales, las empresas, industrias y

actividades convenientes al desarrollo cultural, social y económico del departamento que no

correspondan a la nación y a los municipios.

7. Crear, suprimir y fusionar los empleos de sus dependencias, señalar sus funciones especiales

y fijar sus emolumentos con sujeción a la ley y a las ordenanzas respectivas. Con cargo al

tesoro departamental no podrá crear obligaciones que excedan al monto global fijado para el

respectivo servicio en el presupuesto inicialmente aprobado.

8. Suprimir o fusionar las entidades departamentales de conformidad con las ordenanzas.

9. Objetar por motivos de inconstitucionalidad, ilegalidad o inconveniencia, los proyectos de

ordenanza o sancionarlos y promulgarlos.

10. Revisar los actos de los concejos municipales y de los alcaldes y por motivos de

inconstitucionalidad o ilegalidad, remitirlos al tribunal competente para que decida sobre su

validez.

11. Velar por la exacta recaudación de las rentas departamentales de las entidades

descentralizadas y las que sean objeto de transferencias por la nación.

12. Convocar a la asamblea departamental a sesiones extraordinarias en las que solo se

ocupará de los temas y materias para los que fue convocada.

13. Escoger de las ternas enviadas por el jefe nacional respectivo, los gerentes o jefes

seccionales de los establecimientos públicos del orden nacional que operen en el departamento,

de acuerdo con la ley.

14. Ejercer las funciones administrativas que le delegue el presidente de la república.

15. Las demás que le señalen la Constitución, las leyes y las ordenanzas.

214

Alc

ald

es

Art

ículo

315 d

e la C

onstitu

ció

n P

olítica

Artículo 315. Las funciones de los alcaldes son:

1. Cumplir y hacer cumplir la Constitución, la ley, los decretos del Gobierno, las ordenanzas, y

los acuerdos del Concejo.

2. Conservar el orden público en el municipio, de conformidad con la ley y las instrucciones y

órdenes que reciba del presidente de la república y del respectivo gobernador. El alcalde es la

primera autoridad de policía del municipio. La Policía Nacional cumplirá con prontitud y

diligencia las órdenes que le imparta el alcalde por conducto del respectivo comandante.

3. Dirigir la acción administrativa del municipio; asegurar el cumplimiento de las funciones y la

prestación de los servicios a su cargo; representarlo judicial y extrajudicialmente y nombrar y

remover a los funcionarios bajo su dependencia y a los gerentes o directores de los

establecimientos públicos y las empresas industriales o comerciales de carácter local, de

acuerdo con las disposiciones pertinentes.

4. Suprimir o fusionar entidades y dependencias municipales, de conformidad con los acuerdos

respectivos.

5. Presentar oportunamente al Concejo los proyectos de acuerdo sobre planes y programas de

desarrollo económico y social, obras públicas, presupuesto anual de rentas y gastos y los demás

que estime convenientes para la buena marcha del municipio.

6. Sancionar y promulgar los acuerdos que hubiere aprobado el Concejo y objetar los que

considere inconvenientes o contrarios al ordenamiento jurídico.

7. Crear, suprimir o fusionar los empleos de sus dependencias, señalarles funciones especiales

y fijar sus emolumentos con arreglo a los acuerdos correspondientes. No podrá crear

obligaciones que excedan el monto global fijado para gastos de personal en el presupuesto

inicialmente aprobado.

8. Colaborar con el Concejo para el buen desempeño de sus funciones, presentarle informes

generales sobre su administración y convocarlo a sesiones extraordinarias, en las que solo se

ocupará de los temas y materias para los que fue citado.

9. Ordenar los gastos municipales de acuerdo con el plan de inversión y el presupuesto.

10. Las demás que la Constitución y la ley le señalen.

215

Conceja

les

Art

ículo

313 d

e la C

onstitu

ció

n N

acio

nal

Artículo 313. Las funciones de los concejales son:

1. Reglamentar las funciones y la eficiente prestación de los servicios a cargo del municipio.

2. Adoptar los correspondientes planes y programas de desarrollo económico y social y de obras

públicas.

3. Autorizar al alcalde para celebrar contratos y ejercer pro tempore precisas funciones de las

que corresponden al Concejo.

4. Votar de conformidad con la Constitución y la ley los tributos y los gastos locales.

5. Dictar las normas orgánicas del presupuesto y expedir anualmente el presupuesto de rentas

y gastos.

6. Determinar la estructura de la administración municipal y las funciones de sus

dependencias; las escalas de remuneración correspondientes a las distintas categorías de

empleos; crear, a iniciativa del alcalde, establecimientos públicos y empresas industriales o

comerciales y autorizar la constitución de sociedades de economía mixta.

7. Reglamentar los usos del suelo y, dentro de los límites que fije la ley, vigilar y controlar las

actividades relacionadas con la construcción y enajenación de inmuebles destinados a vivienda.

8. Elegir personero para el periodo que fije la ley y los demás funcionarios que esta determine.

9. Dictar las normas necesarias para el control, la preservación y defensa del patrimonio

ecológico y cultural del municipio.

10. Las demás que la Constitución y la ley le asignen.


216

Anexo 3. Competencias del sector salud en el orden

territorial relacionadas con agua

Categorías según la Resolución 518 del

2015

Competencias de las entidades territoriales relacionadas con el agua

Norma

Línea operativa PDSP: promoción de la salud APS y entornos saludables

Conformación y fortalecimiento de

redes sociales, comunitarias,

sectoriales e intersectoriales

Los municipios deben promover la coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su ámbito territorial.

Ley 715 del 2001, artículo 44.3.2.

Las direcciones municipales de salud deben realizar la gestión interinstitucional e intersectorial para la implementación y desarrollo de acciones de vigilancia y garantizar el flujo continuo de información de

interés en salud pública requerida por el Sistema de Vigilancia en Salud Pública en su jurisdicción.

Decreto 3518 del 2006, artículo 10,

literal e).

Información en salud

Los departamentos deben adoptar, implementar, administrar y coordinar la operación en su territorio del sistema integral de información en salud y generar y reportar la información requerida por el Sistema.

Ley 715 del 2001, artículo 43.1.6. en concordancia con la Resolución 4505 del

2012, artículo 5.

Los municipios deben adoptar, administrar e implementar el sistema integral de información en salud y generar y reportar la información

requerida por el Sistema.

Ley 715 del 2001, artículo 44.1.5.,

Resolución 4505 del 2012, artículo 5.

Las direcciones municipales de salud deben adoptar e implementar el sistema de información para la vigilancia en salud pública establecido por el Ministerio de Salud y de la Protección Social.


literal d).

Los departamentos y distritos deben publicar anualmente en la página web del departamento o distrito, los hallazgos, conclusiones y análisis de los resultados del monitoreo y evaluación.

Resolución 518 de 2015, artículo

11.2.7.

Educación y comunicación en salud

Los departamentos deben difundir las normas, políticas, estrategias, planes, programas y proyectos del sector salud, que formule y expida la

nación o en armonía con estas.

Ley 715 de 2001, artículo 43.1.2.

Caracterización social y ambiental

Los municipios deben establecer la situación de salud en su territorio y buscar mejorar las condiciones determinantes de dicha situación.

Ley 715 de 2001, artículo 44.3.2.

Las direcciones departamentales y distritales de salud deben realizar el

análisis de la situación de salud de su área de influencia, con base en la información generada por la vigilancia, entre otras.

Decreto 3518 del

2006, artículo 9, literal h).

217


2015


Norma

Las direcciones municipales de salud deben realizar el análisis de la situación de salud en su jurisdicción.


literal h).

Línea operativa PDSP: gestión de la salud pública

Desarrollo de capacidades

Los departamentos deben garantizar la financiación y la prestación de los servicios de laboratorio de salud pública directamente o por contratación.


La Dirección Territorial de Salud debe garantizar la infraestructura y el talento humano necesarios para mantener la capacidad de respuesta en cabeza de la dirección y coordinación de la Red de Laboratorios en su jurisdicción.

Decreto 2323 del 2006, artículo 12.

Corresponde al Invima y al INS definir, vigilar y controlar los estándares de calidad que deben cumplir los laboratorios de salud pública. Para ejercer las acciones de inspección, vigilancia y control en el marco de su

competencia las Entidades Territoriales de Salud deben adoptar los procesos y procedimientos definidos por estas entidades.

Resolución 1619 del 2012, artículos 4, 5

y 14.

Los laboratorios departamentales y distritales de Salud Pública deben realizar los exámenes de laboratorio de interés en salud pública, entre ellos, a bebidas como el agua.

Resolución 4547 de 1998.

Los departamentos y distritos deben concurrir, subsidiar y complementar a los municipios para el desarrollo de intervenciones colectivas y el desarrollo de capacidades para la implementación, monitoreo y evaluación de los procesos de gestión de la salud pública, para lo cual, el departamento deberá coordinar y concertar el uso y priorización de los recursos de salud pública destinados para tal fin.

Resolución 518 del 2015, art. 11.2.5.

Los municipios deben formular, implementar y evaluar procesos de asistencia técnica para el desarrollo de capacidades en los actores del SGSSS y otros actores involucrados en la formulación, adopción, monitoreo y evaluación del PIC.

Resolución 518 del 2015, artículo

11.3.4.

Gestión administrativa y financiera

Los departamentos deben prestar asistencia técnica y asesoría a los municipios e instituciones públicas que prestan servicios de salud en su jurisdicción.


Los departamentos deben supervisar y controlar el recaudo y la aplicación de los recursos propios, los cedidos por la nación y los del Sistema General de Participaciones con destinación específica para salud.


Los departamentos deben asistir técnicamente y supervisar a los municipios, en la prestación del Plan de Intervenciones Colectivas.

Ley 715 de 2001, artículo 43.3.9.

modificado por el artículo 5 de la Ley

1438 del 2011.

218


2015


Norma

Los departamentos y distritos deben monitorear y evaluar la ejecución técnica, financiera y administrativa de los planes de salud pública de intervenciones colectivas de los municipios de su jurisdicción y los resultados en salud alcanzados con ellos.


11.2.6.

Los municipios deben monitorear y evaluar, tanto la ejecución técnica, financiera y administrativa como los resultados en salud alcanzados por medio del PIC, en coordinación con el departamento.


11.3.5.

Gestión del conocimiento

El Sistema de Información del Recurso Hídrico (SIRH), como parte del Sistema de Información Ambiental para Colombia (SIAC), promueve la integración de otros sistemas que gestionen información sobre el recurso hídrico en los ámbitos institucional, sectorial, académico y privado.

Decreto Único Reglamentario 1076 del 2015, artículo

2.2.3.5.1.1

Para analizar la información relacionada con la calidad del agua, se establece un enlace entre el Subsistema de Calidad de Agua Potable (Sivicap), y el Sistema Único de Información de los Servicios Públicos (SUI).


Gestión de Insumos de interés en salud

pública

Los laboratorios de salud pública deben cumplir con los estándares de calidad y bioseguridad definidos para la remisión, transporte y conservación de muestras e insumos para la realización de pruebas de laboratorio y participar en el sistema de referencia y contrarreferencia de muestras biológicas, ambientales e insumos de acuerdo con los lineamientos nacionales.

Decreto 2323 del 2006, artículos 9 y

16.

Los departamentos y distritos deben coordinar y ejecutar el proceso de gestión de insumos de interés en salud pública del nivel departamental o distrital y monitorear y evaluar el almacenamiento, utilización, disposición final e impacto de esos insumos en los órdenes municipal y departamental.


11.2.9.

Los municipios deben ejecutar el proceso de gestión de insumos de interés en salud pública del nivel municipal y monitorear y evaluar el almacenamiento, utilización, disposición final e impacto de tales insumos en el municipio.


11.3.7.

Gestión del talento humano

Las actividades ejercidas por el talento humano en la prestación de los servicios de salud tienen características inherentes a su accionar, tales como la vigilancia y control del Estado y el compromiso y la responsabilidad social.

Ley 1467 del 2007, artículo 3.

Se establece el Plan Nacional de Capacitación y Asistencia Técnica para el sector de Agua Potable, Saneamiento Básico y Ambiental y el plan de certificación de las competencias laborales de sus trabajadores.

Resolución 1076 del 2003.

Las direcciones departamentales y distritales de salud deben garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestión del Sistema y el cumplimiento de las acciones de vigilancia en salud pública, en su jurisdicción.


literal g).

219


2015


Norma

Las direcciones municipales de salud deben garantizar la infraestructura y el talento humano necesario para la gestión de la vigilancia en el ámbito municipal de acuerdo a su categoría.


literal b).

Gestión de las intervenciones

colectivas

Los departamentos deben formular y ejecutar el Plan de Intervenciones Colectivas departamentales.


modificado por el artículo 5 de la Ley

1438 del 2011.

Los municipios deben formular, ejecutar y evaluar los planes de intervenciones colectivas.

Ley 715 de 2001, artículo 44.3.1.

Participación social

Los departamentos deben promover la participación social y la promoción del ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud y de seguridad social en salud.


Los municipios deben impulsar mecanismos para la adecuada participación social y el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud.


Las direcciones municipales de salud deben organizar la comunidad para que participe en la realización de actividades propias de la vigilancia en salud pública.


literal f).

Los departamentos y distritos deben formular, ejecutar, monitorear y evaluar el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas departamental o distrital mediante procesos de participación social.


11.2.1.

Los municipios deben formular y ejecutar el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas municipal mediante procesos de participación social.


11.3.1.

Planeación Integral en Salud

Corresponde al MSPS establecer los lineamientos y directrices para que las entidades territoriales adapten y adopten en cada cuatrienio, los contenidos del PDSP por medio del Plan Territorial de Salud y definir la metodología para su monitoreo, evaluación y control.

Resolución 1841 del 2013, artículos 2 y

4.

El MSPS estableció la metodología para la elaboración de los PTS. La entidad territorial debe definir las prioridades en salud pública a partir del Análisis de la Situación en Salud (ASIS), bajo el modelo de determinantes en salud.


220


2015


Norma

La planeación Integral en Salud permite a las entidades territoriales definir las acciones de formulación, implementación, monitoreo, evaluación y rendición de cuentas del PTS.


Vigilancia en Salud Pública

Los departamentos dirigen y controlan dentro de su jurisdicción el Sistema de Vigilancia en Salud Pública.


Los municipios vigilan en su jurisdicción, la calidad del agua para consumo humano.

Ley 715 del 2001, artículo 44.3.3.3.

Los municipios ejecutan las acciones de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente que afectan la salud humana.

Ley 715 del 2001, artículo 44.3.8

Las direcciones departamentales y distritales de salud deben gerenciar el Sistema de Vigilancia en Salud Pública.


literal a)

Las direcciones municipales de salud deben organizar y coordinar la red de vigilancia en salud pública de su jurisdicción.


literal c).

Los departamentos, distritos y municipios crearán Comités de Vigilancia en Salud Pública en sus respectivas jurisdicciones con el fin, entre otros, de realizar el análisis e interpretación de la información generada por la vigilancia en salud pública y emitir recomendaciones.

Decreto 3518 del 2006, artículo 38

Inspección, vigilancia y control

Los departamentos vigilan y controlan el cumplimiento de las políticas y normas técnicas, científicas y administrativas que expida el MSPS y las actividades que desarrollan los municipios de su jurisdicción, para garantizar el logro de las metas del sector salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sin perjuicio de las funciones de inspección y vigilancia atribuidas a las demás autoridades competentes.


Los departamentos ejecutan las acciones de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente que afectan la salud humana, en coordinación con las autoridades ambientales, en los corregimientos departamentales y en los municipios de categorías 4, 5 y 6 de su jurisdicción.


Las direcciones territoriales de salud deben consolidar y registrar en el sistema de registro de vigilancia de calidad del agua para consumo humano los resultados de los análisis de las muestras de agua; correlacionar la información recolectada del control y vigilancia de la calidad del agua para consumo humano con la información de morbilidad y mortalidad asociada a ella; realizar la vigilancia de las características físicas, químicas y microbiológicas del agua; realizar inspección, vigilancia y control a los laboratorios que realizan análisis físicos, químicos y microbiológicos al agua para consumo humano, entre otros.


221


2015


Norma

La norma establece las frecuencias y número de muestras para el control de los análisis físicos y químicos de la calidad del agua que debe realizarse en la red de distribución por parte de las personas prestadoras; los análisis microbiológicos de coliformes totales y Escherichia coli y los análisis físicos y químicos que realiza la autoridad sanitaria competente.

Decreto 1575 del 2007, Escherichia 21

a 24.

Para la práctica de visitas de inspección que haga la autoridad sanitaria competente a los sistemas de suministro de agua para consumo humano, la norma ha adoptado los formularios correspondientes.


En forma concertada la autoridad sanitaria y las personas prestadoras que suministran y distribuyen agua para consumo humano definen en su área de influencia los lugares y puntos para recolectar las muestras de agua para consumo humano en la red de distribución, conforme a los lineamientos establecidos en la norma, los cuales deben ser utilizados para emprender las acciones de control y vigilancia de la calidad del agua.


IRCA e IRABAM El IRCA y el IRABAM son índices de riesgo establecidos para medir la calidad del agua y el riesgo municipal por abastecimiento de agua para consumo humano.


13.

Mapa de riesgos

La autoridad sanitaria departamental o distrital y la autoridad ambiental

competente serán las responsables de elaborar, revisar y actualizar el Mapa de Riesgo de Calidad del Agua para Consumo Humano de los sistemas de abastecimiento y de distribución en la respectiva jurisdicción.


La norma establece las condiciones, recursos y obligaciones mínimas que deben cumplir las autoridades sanitaria departamental, distrital y municipal categoría especial 1, 2 y 3 y ambiental competente, para elaborar los Mapas de Riesgos de la Calidad del Agua para Consumo Humano.


Línea operativa PDSP: gestión del riesgo en salud pública

IRCA e IRABAM El IRCA y el IRABAM son índices de riesgo establecidos para medir la calidad del agua y el riesgo municipal por abastecimiento de agua para consumo humano.


13.

Mapa de riesgos

La autoridad sanitaria departamental o distrital y la autoridad ambiental

competente serán las responsables de elaborar, revisar y actualizar el Mapa de Riesgos de Calidad del Agua para Consumo Humano de los sistemas de abastecimiento y de distribución en la respectiva jurisdicción.


La norma establece las condiciones, recursos y obligaciones mínimas que deben cumplir las autoridades sanitaria departamental, distrital y municipal categoría especial 1, 2 y 3 y ambiental competente, para elaborar los Mapas de Riesgos de la Calidad del Agua para Consumo Humano.



222

Anexo 4. Instancias de coordinación en los sectores

ambiente, salud y rural

Instancias de coordinación en los sectores ambiente, salud y rural

Niv

el

y

secto

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inació

n

Objeto Entidades participantes Funciones

Nacio

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Consejo

Nacio

nal del Agua

Coordinar y planificar a

mediano y largo plazos la

gestión hídrica del país y

concertar

interinstitucional e

intersectorialmente el

aprovechamiento

sostenible del recurso

hídrico.

Director del Departamento

Nacional de Planeación o su

delegado; el ministro de

Ambiente y Desarrollo

Sostenible o su delegado,

quien ejercerá la secretaría

técnica; el ministro de Minas

y Energía o su delegado; el

ministro de Agricultura y

Desarrollo Rural o su

delegado; el ministro de

Vivienda, Ciudad y Territorio

o su delegado y el ministro

de Salud y Protección Social

o su delegado.

El Consejo Nacional del Agua

no ha sido reglamentado.

Nacio

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Consejo

Nacio

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l

Asegurar la coordinación

intersectorial pública de

las políticas, planes y

programas en materia

ambiental y de recursos

naturales renovables.

Las recomendaciones del

Consejo no son

obligatorias y, por tanto,

no constituyen

pronunciamientos o actos

administrativos de los

miembros que los

integran.

MADS, MVCT, MADR, MSPS,

MCIT, MME, MEN, MT, MDN,

director del DNP,

representante de las CAR,

presidente de la

Confederación de

Gobernadores, presidente de

la Federación Colombiana de

Municipios, presidente del

Consejo Nacional de

Oceanografía, representante

de las comunidades

indígenas, representante de

las comunidades negras,

representante de los gremios

de la producción agrícola,

representante de los gremios

de la producción industrial,

presidente de Ecopetrol o su

delegado, representante de

los gremios de la producción

minera, representante de los

gremios de exportadores,

1. Recomendar la adopción

de medidas que permitan

armonizar las regulaciones y

decisiones ambientales con la

ejecución de proyectos de

desarrollo económico y social

por los distintos sectores

productivos, a fin de asegurar

su sostenibilidad y minimizar

su impacto sobre el

ambiente.

2. Recomendar al Gobierno

nacional la política y los

mecanismos de coordinación

de las actividades de todas

las entidades y organismos

públicos y privados cuyas

funciones afecten o puedan

afectar el ambiente y los

recursos naturales

renovables.

3. Formular las

223


Niv

el

y

secto

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n


representante de las

organizaciones ambientales

no gubernamentales,

representante de la

universidad elegido por el

Consejo Nacional de

Educación Superior (CESU),

presidente de la Academia

Colombiana de Ciencias

Exactas, Físicas y Naturales.

recomendaciones que

considere del caso para

adecuar el uso del territorio y

los planes, programas y

proyectos de construcción o

ensanche de infraestructura

pública a un apropiado y

sostenible aprovechamiento

del medio ambiente y del

patrimonio natural de la

nación.

4. Designar comités técnicos

intersectoriales en los que

participen funcionarios de

nivel técnico de las entidades

que correspondan, para

ejecutar tareas de

coordinación y seguimiento.

5. Darse su propio

reglamento, que deberá ser

aprobado por el Gobierno

nacional.

224


Niv

el

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n


Reg

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Consejo

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l Regio

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Coordinación

interinstitucional e

intersectorial de los

actores presentes en el

área hidrográfica o

macrocuenca, con fines

de concertación.

1. El ministro o su(s)

delegado(s) de los sectores

representativos de la

macrocuenca.

2. El director o su delegado

de las autoridades

ambientales competentes de

la respectiva macrocuenca.

3. El gobernador o su

delegado de los

departamentos integrantes

de la macrocuenca.

4. Los alcaldes de los

municipios que integran la

macrocuenca en cuya

jurisdicción se desarrollen

actividades productivas con

incidencia en la escala de

formulación de los planes

estratégicos de

macrocuencas.

5. Un (1) representante de

las Cámaras sectoriales que

agrupan a los sectores que

desarrollan actividades

productivas con incidencia

en la escala de formulación

de los planes estratégicos de

macrocuencas.

6. Las demás que considere

relevantes en cada caso

particular.

1. Participación en la

formulación y seguimiento

de los planes estratégicos

de las macrocuencas.

2. Recolección de

información sobre el estado

y tendencia de la base

natural y de las actividades

socioeconómicas presentes.

3. Promover la

incorporación de los

lineamientos y directrices

que resulten de los planes

estratégicos, en los

instrumentos de

planificación y planes de

acción de las instituciones y

sectores productivos

presentes en la

macrocuenca.

4. Promover acuerdos

interinstitucionales e

intersectoriales y acciones

estratégicas sobre el uso,

manejo y aprovechamiento

de los recursos naturales

renovables y desarrollo

sostenible de las

actividades sociales y

económicas que se

desarrollan en las áreas

hidrográficas o

macrocuencas.

Reg

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Com

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conju

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s

Concertar y armonizar el

proceso de ordenación y

manejo de cuencas

hidrográficas comunes

entre dos o más

Corporaciones

Autónomas Regionales y

de Desarrollo Sostenible.

1. Los directores de las

Corporaciones Autónomas

Regionales y de Desarrollo

Sostenible o su delegado, de

las corporaciones con

jurisdicción en la cuenca

hidrográfica, objeto de

ordenación y manejo.

1. Acordar y establecer las

políticas para la ordenación y

manejo de la cuenca

hidrográfica compartida.

2. Recomendar el ajuste del

Pomca común.

3. Recomendar las directrices

225


Niv

el

y

secto

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inació

n


2. El director de la Dirección

de Gestión Integral del

Recursos Hídrico del

Ministerio de Ambiente y

Desarrollo Sostenible o su(s)

delegado(s), quien la

presidirá.

para la planificación y

administración de los

recursos naturales renovables

de la cuenca hidrográfica

común objeto de formulación

o ajuste del Pomca, en

relación con los siguientes

instrumentos, entre otros:

• El ordenamiento del recurso

hídrico.

• La reglamentación de los

usos del agua.

• La reglamentación de

vertimientos.

• El acotamiento de las

rondas hídricas.

• Los programas de

legalización de usuarios.

• El programa de monitoreo

del recurso hídrico.

• Los planes de manejo

ambiental de acuíferos.

• Declaratoria de Sistemas

Regionales de Áreas

Protegidas.

• El componente de gestión

del riesgo en cuanto a

amenaza y vulnerabilidad.

• El plan de manejo

ambiental de microcuencas.

4. Servir de escenario para el

manejo de conflictos en

relación con la formulación o

ajuste del Pomca común y la

administración de los

recursos naturales renovables

de la cuenca.

5. Acordar estrategias para la

aplicación de los

instrumentos económicos en

la cuenca hidrográfica común.

6. Realizar anualmente el

seguimiento y evaluación del

Pomca común.

226


Niv

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secto

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n


10. Concertar con Parques

Nacionales de Colombia el

proceso de ordenación y

manejo de cuencas

hidrográficas.

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onasa)

Coordinar y orientar el

diseño, formulación,

seguimiento y verificación

de la implementación de

la Política Integral de

Salud Ambiental (PISA)

MADS, MSPS, MME, MCIT,

MEN, MADR, MT, director del

DNP o su delegado, director

de Colciencias o su delegado,

director del Ideam o su

delegado, el director del

Invima o su delegado,

director del INS o su

delegado, gerente del ICA o

su delegado.

1. Coordinar la formulación de

la PISA.

2. Formular un plan de

trabajo para el desarrollo de

los objetivos del Conpes 3550

del 2008 y propiciar las

actividades para su ejecución

e implementación.

3. Formular recomendaciones

que permitan la articulación,

armonización e integralidad

de las normas del sector

salud en el contexto

ambiental y las propias del

sector ambiente.

4. Establecer mecanismos de

coordinación con otras

comisiones intersectoriales

que tengan a su cargo áreas

temáticas de salud ambiental

y definir, junto a estas

comisiones, estrategias que

permitan el trabajo conjunto.

5. Solicitar información a las

autoridades competentes

sobre algunas actividades que

generan contaminación

ambiental, para proponer

acciones que permitan

prevenir sus efectos negativos

sobre la salud.

6. Coordinar el desarrollo de

las acciones, planes,

programas y proyectos de

salud ambiental desde un

enfoque integral que

227


Niv

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y

secto

r

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inació

n


considere de manera

individual o combinada los

determinantes sociales,

económicos, políticos,

ambientales, sanitarios,

tecnológicos y biológicos que

tengan potencial de afectar la

salud humana.

7. Apoyar la creación del

Suisa.

8. Promover la divulgación y

publicación de la información

sobre salud ambiental.

9. Recomendar mecanismos

de cooperación técnica entre

entidades nacionales e

internacionales en materia de

salud ambiental.

10. Promover la creación de

los Cotsa.

11. Apoyar la consecución de

recursos de los organismos

nacionales e internacionales,

para la implementación del

plan de acción de la Conasa.

Reg

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Consejo

Terr

itorial de

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a)

Articulación intersectorial

regional

Secretarios departamentales

o municipales, directores de

la CAR, Invima, ICA, Ideam,

directivas académicas con

programas ambientales y

secretarios de salud

1. Coordinar la adopción de la

PISA.

2. Establecer mecanismos de

coordinación intersectorial.

3. Gestionar recursos

financieros.

4. Coordinar programas,

planes y proyectos en salud

ambiental

5. Promover la investigación

en salud ambiental.

6. Abordar la problemática de

salud ambiental de acuerdo

con necesidades.

7. Realizar seguimiento a

políticas, estrategias y metas

en salud ambiental.

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8. Desarrollar estrategias e

instrumentos que promuevan

la participación comunitaria

en salud ambiental.

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Mesa I

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rsecto

rial del

Conpes 3

810 d

el 2014

Coordinación

intersectorial e

interinstitucional nacional

y territorial

MADS, MVCT, MADR, MSPS,

DPS, DNP, Banco Agrario

Planificar intervenciones y

articular políticas, programas

y proyectos de agua que se

desarrollen en el área rural.

Reg

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Ru

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Consejo

Seccio

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gro

pecuario,

Pesquero

, Fore

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(Consea)

Ser el órgano de

participación de las

entidades territoriales,

los organismos de

concertación, los agentes

productivos y sus

agremiaciones y la

comunidad rural en la

ejecución y planificación

de la política sectorial

1. El gobernador del

departamento, quien lo

presidirá.

2. El secretario de agricultura

del departamento o quien

haga sus veces.

3. El secretario o director de

planeación departamental.

4. Los directores o gerentes

regionales de las entidades

adscritas o vinculadas al

Ministerio de Agricultura y

Desarrollo Rural.

5. El delegado de la Red de

Solidaridad Social.

6. El director regional del

SENA.

7. Un representante de las

universidades con programas

1. Coordinar la ejecución de

la política del sector, los

programas especiales, la

investigación y la prestación

de los servicios agropecuarios

y de desarrollo rural en su

unidad territorial.

2. Difundir y socializar la

política agropecuaria,

pesquera, forestal comercial y

de desarrollo rural nacional y

departamental y coordinar

como colectivo la demanda de

servicios agropecuarios y de

desarrollo rural y los apoyos a

la comunidad rural

departamental.

3. Identificar y promover los

proyectos agropecuarios,

229


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n


académicos afines al sector.

8. Un representante de la

Regional de Corpoica en el

departamento.

9. Representantes de los

gremios y organizaciones

campesinas con proyección

departamental, designados

por ellos mismos, para

periodos de dos años.


Consejos Municipales de

Desarrollo Rural, designados

por estos organismos.


centros provinciales de

gestión agroempresarial.

12. Los gerentes de las

centrales de abastos que

operen en el respectivo

departamento.

13. Los presidentes, o

quienes hagan sus veces, de

las asociaciones de

profesionales del sector,

conformadas en el

departamento o que se

establezcan como capítulos o

filiales de las organizaciones

de carácter nacional que los

agrupan y representan.

14. Los secretarios técnicos

de cadenas productivas

departamentales o

regionales.

pesqueros, forestales

comerciales y de desarrollo

rural de carácter

departamental que sean

centrales para el desarrollo

sectorial y el mejoramiento de

la vida rural departamental,

concertar su priorización con

los actores organizados de las

actividades agropecuaria,

pesquera y forestal comercial

del departamento, para

conformar una Agenda

Departamental de Desarrollo

Rural. Una vez que el

ministerio apruebe esta

agenda será el instrumento

básico de coordinación de

acciones del Consea y en los

proyectos incluidos en la

agenda se desplegarán todos

los instrumentos de la política

agropecuaria, pesquera,

forestal comercial y de

desarrollo rural.

4. Concurrir con apoyo

técnico a los Acuerdos de

Competitividad de las

Cadenas Productivas y

coordinar con sus firmantes

acciones que contribuyan a su

consolidación y operación.

5. Participar en la elaboración

del Plan de Desarrollo

Agropecuario, Pesquero,

Forestal comercial y de

desarrollo rural, que deberá

articularse con la política

agropecuaria nacional y cuya

elaboración se encuentra a

cargo del Gobierno

departamental.

6. Realizar el seguimiento y la

evaluación del impacto de las

230


Niv

el

y

secto

r

In

sta

ncia

de

co

ord

inació

n


políticas sectoriales, de

desarrollo rural y de

descentralización

departamental y presentar

recomendaciones al Ministerio

de Agricultura y Desarrollo

Rural.

7. Coordinar los sistemas de

información sectorial.

8. Concertar y recomendar la

distribución de recursos de

inversión de las entidades

adscritas y vinculadas y de los

programas especiales del

orden departamental, como

requisito previo para la

aprobación de los

presupuestos anuales de

estos organismos.

Reg

ion

al

- R

ural

Consejo

s M

unic

ipale

s

de D

esarr

ollo R

ura

l (C

MD

R)

Articulación del sistema

de coordinación de

actividades públicas,

privadas y de inclusión

social para el

cumplimiento del Pacto

Nacional por el Agro y el

Desarrollo Rural en el

municipio

1. El alcalde, quien lo

presidirá.

2. Representantes del

Concejo municipal.

3. Representantes de las

entidades públicas nacionales

o regionales que desarrollen

acciones de desarrollo rural

en el municipio.


organizaciones de

campesinos y de los gremios

con presencia en el

municipio.


centrales obreras y de las

federaciones sindicales

agrarias.


organizaciones de víctimas

del conflicto armado interno.


organizaciones de mujeres.

1. Asesorar a las instancias

del sistema de coordinación

de actividades públicas,

privadas y de inclusión social

en la toma de decisiones para

el desarrollo rural, entendido

como la mejoría del nivel de

vida en el campo.





para la formulación de

políticas de productividad,

entendidas como medidas

para mejorar los ingresos de

los productores.





en la política de tenencia,

231


Niv

el

y

secto

r

In

sta

ncia

de

co

ord

inació

n



organizaciones indígenas.


organizaciones

afrodescendientes;


comunidades rurales del

municipio.

distribución y restitución de

tierras.

4. Participar en la formulación

de propuestas para la política

de inclusión de la mujer

campesina.


232

Anexo 5. Sectores prioritarios y perspectivas

Sectores prioritarios Perspectivas

Sector público: obras de

infraestructura, vivienda

social, tecnologías,

transporte público,

generación de energía.

1) Con perspectivas de incidir en avances de

sostenibilidad de obras y proyectos de gran

impacto; 2) con potencial de que sea considerado

como ejemplo en las prácticas de producción y

consumo sostenible.

Sector de la construcción.

1) Con perspectivas de incidir por medio de su

diseño, en el consumo de energía y agua y en el

manejo de residuos en el sector doméstico; 2) gran

escala y crecimiento; 3) con perspectivas de utilizar

materiales sostenibles y estimular a los proveedores

hacia procesos de producción más sostenibles.

Sector manufacturero:

envases y empaques,

alimentos, productos

químicos y metalurgia.

1) Con perspectivas de optimizar en sus procesos

productivos el uso eficiente de energía, agua y

materias primas; 2) con potencial para la reducción

y el aprovechamiento de los residuos; 3) con

potencial para reducir la huella de carbono.

Sector agroindustrial:

azúcar, flores, banano y

biocombustibles.

1) Con alto potencial de exportación; 2) sector en

crecimiento, especialmente en relación con los

biocombustibles; 3) sector intensivo en el uso de

recursos y con alto potencial de optimización.

Sector turismo.

1) Sector estratégico dentro de las políticas de

competitividad nacional; 2) con potencial para hacer

uso eficiente de energía y agua y manejo adecuado

de residuos; 3) con potencial para ser ejemplo por

el uso racional de los recursos.

233

Sector de alimentos

ecológicos.

1) Con potencial de crecimiento hacia la

exportación; 2) con potencial de ser considerado

como ejemplo para prácticas de producción y

consumo sostenible. Sector de productos y servicios

provenientes de la biodiversidad; 3) con potencial

de crecimiento hacia la exportación; 4) con potencial

de ser considerado como ejemplo para prácticas de

producción, consumo y aprovechamiento sostenible.

Pymes proveedoras de

grandes empresas.

1) Con potencial de difusión de prácticas entre

grupos de empresas; 2) con potencial de generación

y conservación de empleo; 3) con potencial para

implementar prácticas de producción y consumo

sostenible.

Fuente: elaborado por Inagua 2016, conforme a la PNPCS.

234

Anexo 6. Instrumento guía de entrevistas

Programa Nacional de Agua Potable

Instrumento de entrevista casos representativos de orden nacional

1. Generalidades

2. Demanda de los sistemas de abastecimiento

2.1. De acuerdo con la información disponible de la Entidad Territorial de Salud

(Secretaría Distrital de Salud) ¿Cuántos prestadores registrados o identificados hay

en la actualidad en la ciudad de Bogotá para el suministro y la distribución de agua

potable para consumo humano?

2.2. Diligencie el cuadro anexo (discriminación de suscriptores)

2.3. La siguiente tabla muestra la distribución de la población de la ciudad de Bogotá

y el porcentaje de cobertura del servicio de acueducto en el 2015.

Ciudad Población

urbana

%

cobertura

Población

rural

%

cobertura

Bogotá 7.862.277 94% 16.506 16

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE)

a. ¿Esta información corresponde a los datos disponibles de la Entidad Territorial de

Salud (Secretaría Distrital de Salud)? De no ser así mencione la información con

la que cuenta.

b. De la población rural de Bogotá ¿conoce el número de personas que se

encuentran en zonas dispersas y que son abastecidas por los sistemas de

acueducto registrados o identificados?

2.4. La siguiente tabla muestra la distribución de la población de Bogotá y la

continuidad del servicio de agua potable en horas.

Ciudad Población

urbana

No.

de

Población

rural

No.

de

Población

rural

No.

de

1.1. Ciudad Bogotá

1.2. Institución Secretaría Distrital de Salud

1.3. Nombre del responsable o

entrevistado

1.4. Cargo

235

horas horas dispersa horas

Bogotá 7.862.277 24

horas

16.506 16

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), 2005.

a. ¿Este dato corresponde a los datos disponibles de la Entidad territorial de Salud

(Secretaría Distrital de Salud)? De no ser así mencione la información con la que

cuenta.

3. Capacidad institucional

Las siguientes son las definiciones de cada uno de los recursos que se

contemplan en el análisis de la capacidad institucional.

a. Recursos técnicos: son los recursos propios o contratados. Incluyen

equipos, instrumentos e insumos.

b. Recursos humanos: corresponden al talento humano. Incluye empleados o

contratistas de la Entidad Territorial de Salud.

c. Recursos de infraestructura: se refiere a los edificios e instalaciones para

el desarrollo de los procesos.

d. Recursos logísticos: medios de transporte y almacenamiento necesarios

para desarrollar el proceso.

Teniendo en cuenta los conceptos anteriores y las definiciones dadas por

cada proceso de gestión de la salud pública en la dimensión de salud

ambiental para agua potable diligencie la siguiente información:

3.1. Proceso de Planeación Integral de Salud:

Actualización del análisis de salud relacionado con las enfermedades

vehiculizadas por el agua.

Investigación permanente de la situación de salud de las personas

vulnerables con el fin de orientar acciones de promoción y prevención.

Inclusión de la temática de agua potable en el Plan de Salud Territorial.

Desarrollo de la caja de herramientas: metodologías, guías e instrumentos,

para la gestión territorial.

a. Recursos técnicos:

Los recursos técnicos ¿son suficientes? Sí No ¿Por qué?

b. Recursos humanos: No. de empleados directos o de planta:

236

Perfiles laborales y profesionales:

No. de contratistas:

Duración promedio de

los contratos:

Los recursos humanos ¿son suficientes? Sí No ¿Por qué?

c. Recursos de

infraestructura:

Los recursos de Infraestructura ¿son suficientes? Sí No ¿Por qué?

d. Recursos logísticos:

Los recursos logísticos ¿son suficientes? Sí No ¿Por qué?

3.2. Proceso de coordinación intersectorial:

Participación en la mesa de la calidad del agua.

Promoción, difusión e implementación de tecnologías alternativas.

Articulación intersectorial para el desarrollo de campañas.



b. Recursos humanos:

No. de empleados directos o de planta:




los contratos:


c. Recursos de

infraestructura:

Los recursos de Infraestructura ¿son suficientes? Sí No ¿Por qué?



3.3. Proceso de desarrollo de capacidades:

Fortalecimiento de habilidades y competencias del talento humano.

Capacidad tecnológica y de infraestructura de los laboratorios de salud

pública.

Articulación intersectorial para el desarrollo de campañas.

237








los contratos:


c. Recursos de

infraestructura:

Los recursos de infraestructura ¿son suficientes? Sí No ¿Por qué?



3.4. Participación Social:

Promoción y participación social y comunitaria en el cuidado del agua.

Implementación de la metodología SARAR.

a. Recursos Técnicos: son

los recursos propios o

contratados. Incluyen

equipos, instrumentos e

insumos.



empleados o contratistas

de la Entidad Territorial de

Salud.

No de empleados directos o de planta:




los contratos:


c. Recursos de

infraestructura:




238

3.5. Vigilancia epidemiológica en salud pública:

Promoción de las redes de vigilancia en salud comunitaria.

Capacidad para investigación de brotes epidémicos.






No de contratistas:


los contratos:


c. Recursos de

infraestructura:


d. Recursos logísticos: Se

refiere a los medios de

transporte y

almacenamiento

necesarios para

desarrollar el proceso.


3.6. Acciones de inspección, vigilancia y control sanitario:

Desarrollo de las acciones de IVC a los sistemas de agua para consumo

humano.

Elaboración del mapa de riesgos de la calidad del agua.







los contratos:


c. Recursos de

infraestructura:



239


4. Gestión intersectorial

4.1. ¿Qué actividades o formas de trabajo conjunto se han presentado

intersectorialmente en el último año, que promueven la mejora de la

calidad del agua de consumo humano en la ciudad-municipio-región?

(mesas, talleres, capacitaciones, cursos cortos)

Nombre de la actividad Descripción de la

actividad

Instituciones

participantes

4.2. Describa los logros producto de la gestión intersectorial en el desarrollo

de actividades relacionadas con el agua apta para consumo humano.

4.3. Describa las barreras de la gestión intersectoriales en el desarrollo de

actividades relacionadas con el agua apta para consumo humano

4.4. Acerca de las fuentes de financiación para mejorar el estado del agua

de consumo humano describa brevemente frente a cada inversión el

proceso para la obtención de recursos.

Inversiones privadas

Inversiones conjuntas

intersectoriales

Inversiones públicas

diferentes a las de la

Entidad Territorial de

240

Salud

Otras

4.5. ¿Se han realizado o apoyado en la ciudad o municipio proyectos o

programas de implementación de tecnologías alternativas en agua para

consumo humano o saneamiento básico?

a. ¿Cuáles?

b. ¿Dónde?

c. ¿Quiénes y cuántas

fueron las familias

beneficiadas?

d. ¿Quiénes y cuántas

fueron las comunidades

beneficiadas?

e. ¿Se ha realizado

seguimiento a estos

proyectos?

f. ¿Las familias se han

empoderado de las

tecnologías?

g. ¿Las comunidades se

han empoderado de las

tecnologías?

h. ¿Estas experiencias se

encuentran

documentadas?

Comente

241

4.6. Responda las preguntas a y b solo si ha habido experiencias de

articulación entre los sectores ambiente y salud para la caracterización de

la fuente y la vigilancia de la calidad del agua apta para consumo.

a. ¿Se ejecutan programas de mitigación o sostenibilidad ambiental en el área

de recarga o microcuenca?

b. Estos programas ¿han significado una mejora en las condiciones FQ y

microbiológicas del agua?

4.7. En concordancia con el Plan Decenal de Salud Pública:

¿La Entidad Territorial de

Salud desarrolla Educación

en Salud Ambiental en el

componente agua?70

Sí No No. de

municipios ¿De qué manera?

5. Medición y control de calidad

Ahora se definen los principales índices que se deben tener en cuenta en la

medición y control de calidad del agua potable para consumo humano.

Índice de Riesgo de la Calidad del Agua (IRCA): grado de riesgo de ocurrencia de

enfermedades relacionadas con el no cumplimiento de las características físicas,

químicas y microbiológicas del agua para consumo humano.

Índice de Riesgo Municipal por Abastecimiento de Agua (IRABAM): contempla los

procesos de tratamiento, distribución y continuidad del servicio.

5.1. De acuerdo con los resultados reportados en el Sistema de

Vigilancia de la Calidad del Agua Potable (Sivicap), Bogotá se

encuentra en un nivel de riesgo bajo.

a. ¿Qué acciones de gestión se han realizado para mejorar o mantener el

resultado?

b. ¿En qué tiempo tiene planeado que las acciones de gestión generen

resultados?

70 Comprende los procesos dinámicos de participación social, con el objetivo de promover cambios conductuales, estilos de vida y hábitos de consumo, modelos de producción limpia y sostenible, ejercicio responsable del derecho a gozar de un ambiente sano, teniendo en cuenta las necesidades específicas del individuo, la familia y la comunidad en los entornos donde viven, estudian, trabajan e interactúan.

242

5.2. Con respecto a los prestadores:

a. ¿Cuántos de los prestadores reportaron al Sivicap el Índice de la Calidad del

Agua para Consumo (IRCA)?

b. ¿Cuántos no reportaron al Sivicap el Índice de la Calidad del Agua para

Consumo (IRCA)? ¿Por qué?

5.3. ¿Tiene la autoridad sanitaria capacidad o acceso a la información para

calcular riegos por abastecimiento?

Irabapp (por prestador) IRABAM (por municipio)

Sí Cuántos No Cuántos Sí Cuántos No Cuántos

5.4. El número de muestras y de parámetros en el último mes corresponde a los

mínimos establecidos en la normatividad. Desagregue la información en el siguiente

cuadro:

Zonas No. de

muestras

No. de

parámetros

Principales

logros

Principales

inconvenientes

Urbano

Rural

Rural disperso

5.5. De acuerdo con el artículo 8 del Decreto 1575 del 2007 ¿qué acciones se han

realizado para correlacionar la información recolectada del control y vigilancia de la

calidad del agua para consumo humano con la información de morbilidad y

mortalidad asociada a ella?

5.6. ¿Han tenido alertas

reportadas al COVE por agua no

apta para el consumo humano?

Sí No ¿Qué acciones desarrollaron?

243

6. Gobernabilidad

Sí No No. de

municipios Principales logros

6.1. ¿Existen grupos

comunitarios o mesas de

trabajo en torno a la

garantía del agua

potable en el municipio?

6.2. ¿Hay un registro o

sistema por quejas de

agua no apta para

consumo humano, que

haya sido atendida con

una acción específica

desde el sector salud?

Sí No No. de

municipios Principales logros

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