Seminario ORLOtitis crnica

Otitis cronica

Prof. Martn

DefinicinProceso inflamatorio crnico del muco periostio del odo medio y mastoides con tendencia a la persistencia y a dejar secuelas, caracterizado por periodos de actividad ( Otorrea) y de inactividad ( secuelas otorreicas)

Otitis Media CrnicaA.-OMC con perforacin central o OMC simple.Activa o supuradaInactiva

B.-OMC con perforacin marginal o OMC ostetico colesteatomatosa

A.-Causas de la OMC simple o con perforacin centralDisfuncin Tubrica CrnicaOMS---Atelectasia-----Perforacin

Otitis medias agudas necrosantes.Otitis especificas: Sarampinosas, Inmunodeprimidos

Perforaciones traumticas.

Caractersticas ClnicasPerforacin Central, margen timpnico conservado.Mucosa sana. Edematosa en la forma activa o supurada.Hipoacusia, dependiente de la perdida de sustancia timpnica y la lesin osicular. Ausencia de otros sntomas ticos.En Fases de reagudizacin por infeccin externa o proceso rinofarngeo aparece la otorrea mucoide.

Diagnostico OMC simpleOtoscopia.

Audiometra. Hipoacusia de trasmisin.

Rx. Aparece una esclerosis mastoidea. TAC ( ? )

OMC simple: Perforacin mesotimpnicaDr. Martin

OMC simple: Perforacin Subtotal

OMC simple: Perforacin anteriorDr. Martin

OMC simple: perforacin mesotimpnica

Tratamiento.ActivaAntispticos locales ( Gotas de ciprofloxacino con y sin corticoides). Limpieza peridica.Descongestivos y corticoides nasalesAntibioticos si drenaje persistente *.Exresis y cauterizacin de plipos y granulaciones.Inactiva.Esperar a que el odo este seco.Controlar los factores rinofaringeos.Cierre de la perforacin: MIRINGOPLASTIA* Presencia de los biofilms complican el tratamiento de las otorreas crnicas

B.-OMC con perforacin marginal COLESTEATOMA

Presencia de epitelio escamoso queratinizado.! Piel !. Dentro del odo medio y mastoides.Mejor definicin seria la de Keratoma

ComposicinUn contenido qustico a base de capas de queratinaUna matriz proliferativa que se trata de un epitelio estratificado queratinizanteUna perimatriz de un tejido de granulacin que libera una serie de enzimas proteolticos capaces de destruir el hueso

Se puede desarrollar en cualquier parte neumatizada del hueso temporal

Clasificacin A.-Congnito.Presente en el nacimiento. B.-Adquirido.Primario.Detrs de una prs tensa intactaSecundarioCrecen a travs de una perforacin marginal fundamentalmente marco pstero superior

Retraccin prs flcidaRetraccin o perforacin pars tensaColesteatoma adquirido

Fisiopatologa. Colest. Adquirido.Obstruccin T.E.Presin negativa OMAtelectasia OMBolsa de retraccinOMA necrosantePerforacin postero superiorColesteatoma

ClnicaHipoacusiaOtorrea ftidaPocas veces otalgiaAcfenosVrtigoAntecedentes de OMC con perforacin

DiagnosticoOtoscopia- OtomicroscopiaAspiracin de la secreciones y detritusCultivosOtoscopia neumtica.-- Signo de la FstulaAudiometraTAC: cortes coronales y axialesSolo para Complicaciones.Revisin posquirrgica.Sospecha de anomalas congnitas

Colesteatoma intra timpanico. Coles. CongnitoDr. Martin

T.C. de peascos. Col. CongnitoMasa en OM detrs de MT.NO hay supuracinNO hay perforacinRestos ectodrmicos embrionariosAparece en la infanciaHipoacusia

Colesteatoma tical. AdquiridoMigracin del epitelio desde el CAEHay supuracinHay perforacinHipoacusia y otorrea ftida.

Dr. MartinColesteatoma de tico. Paciente de 36 aos. Hipoacusia y sensacin de taponamiento. OD

Tratamiento.Timpanoplastias:Dos tiempos: extirpacin y reconstruccinTcnicas:CerradasAbiertas

Tipos I-II-III-IV-V de Wullstein