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Concepto del síndrome del quemado

Evolución del proceso de quemarse

Variables desencadenantes

Consecuencias del desarrollo del síndrome del quemado

CONCEPTO ESTRÉS OCUPACIONALSEGÚN JOSE LUIS GONZÁLEZ DE RIVERA simple, en función de plazos breves o limitados de entrega,

como p.e. los que se dan en el contexto de los abogados, los periodistas, arquitectos,...

traumático, en función de manejar, atender y vivir continuamente situaciones traumáticas, como p.e. personal de urgencias, ambulancias, salud mental, policías, militares

desgaste profesional (SDP), estresares del propio trabajo generados por la relación con nuestros clientes y su entorno, como p.e. parecen afectar a un tercio de los profesionales, existen estudios en personal sanitario y educadores. Las profesiones que trabajan con personas presentan más riesgo de padecerlo.

acoso psicológico en el trabajo (APT), es el estrés obtenido en el propio entorno laboral generado por compañeros, superiores o personal bajo nuestra responsabilidad, como p.e. afecta especialmente a personal sanitario y educativo, muchos síntomas son similares

CONCEPTO DE BURNOUT SEGÚN FREUDENBERGER (1974)

“una sensación de fracaso y una existencia agotada o gastada que resultaba de una sobrecarga por exigencias de energías, recursos personales o fuerza espiritual del trabajador”.

un “vaciamiento de uno mismo” que viene provocado por el agotamiento de los recursos físicos y mentales tras el esfuerzo excesivo por alcanzar una determinada expectativa no realista impuesta por él, dentro de un contexto organizativo.

CONCEPTO DE BURNOUTSEGÚN CHERNISS (1980)

Enfatiza la importancia del trabajo, como antecedente, en la aparición del SDP.

Lo define como “cambios personales negativos que ocurren a lo largo del tiempo en trabajadores con trabajos frustrantes o con excesivas demandas”.

Entiende que el SDP viene vinculado a un triple proceso:

Un estrés laboral, por el desequilibrio entre las demandas en el trabajo y los recursos individuales

Una respuesta emocional, a corto plazo, caracterizada por ansiedad, tensión, fatiga y agotamiento

Un afrontamiento defensivo, un cambio en las actitudes y conductas

CONCEPTO DE BURNOUT SEGÚN MASLACH Y JACKSON (1981)

Agotamiento emocional: sensaciones de sobreesfuerzo físico y hastío emocional que se producen como consecuencia de las continuas interacciones que los trabajadores deben mantener entre ellos y con los clientes

Despersonalización: desarrollo de actitudes y respuestas cínicas hacia las personas a las que prestan servicio.

Baja realización personal: pérdida de confianza en la realización personal y la presencia de un negativo autoconcepto como resultado, muchas veces inadvertido, de las situaciones ingratas.

FASES EN LA EVOLUCIÓN DEL BURNOUT SEGÚN CHERNISS Entusiasmo: el trabajo se experimenta como estimulante y

los conflictos se interpretan como pasajeros, solventables y sin importancia.

Estancamiento: cuando aparecen dudas sobre el trabajo, el esfuerzo,…las expectativas iniciales se oscurecen, los objetivos no son tan claros y comenzamos a aislarnos y a interpretar negativamente las propuestas. Síntomas iniciales: dolores de cabeza, estómago y aburrimiento.

Frustración: si los recursos individuales y organizativos son eficaces harán que recobremos la ilusión, la motivación o cambiemos a un trabajo con mejores perspectivas; si no es así, los síntomas psicosomáticos se van cronificando y adoptando una actitud irritable, inadecuación de las tareas, etc.

Apatía: si uno no se resigna a cambiar las cosas, puede entrar en una etapa de no saber decir que no, de cinismo hacia los clientes, en esta fase pueden empezar las bajas laborales

Quemado: se produce un colapso físico o intelectual de no poder más y es donde la enfermedad se manifiesta en sus características más comunes y acentuadas

VARIABLES ORGANIZACIONALES PREDICTORAS Dinámica del trabajo Inadecuación profesional Sobrecarga de trabajo Contenidos: Ambiente físico del trabajo Turnos de trabajo Conflicto y ambigüedad de rol Estresores relacionados con las nuevas

tecnologías Estructura organizacional Estresores económicos Desafío en el trabajo Clima organizativo

VARIABLES SOCIALES PREDICTORAS

Comunicación

Actitudes del entorno (familiares y amigos)

Problemas familiares

Recursos de afrontamiento familiar

Cultura

VARIABLES PERSONALES PREDICTORAS

Locus de control Personalidad resistente Sexo Edad Estado Civil Estrategias de afrontamiento Autoeficacia Patrón personalidad tipo A Expectativas personales

CONSECUENCIAS ORGANIZACIONALES DEL BURNOUT

Insatisfacción laboral

Propensión al abandono de la organización

Absentismo laboral

Deterioro de la calidad del servicio de la organización

CONSECUENCIAS SOCIALES DEL BURNOUT

Las principales son el deterioro de las relaciones interpersonales y aumento de los conflictos interpersonales.

Las secuelas no desaparecen al dejar el trabajo, las actitudes cínicas y de desprecio también las adopta en su entorno familiar y con sus amigos.

Si la afectación es intensa, el sujeto en su hogar puede mantener una conducta irritable e impaciente que derive en conflictos o rupturas de pareja, así como en patrones de conductas de aislamiento y de excesiva demanda de atención.

CONSECUENCIAS PESONALES DEL BURNOUTEmocionales Actitudinales Psicosomáticas

Sentimientos de soledad No verbalizar Dolor precordial y palpitaciones

Sentimientos de alienación Cinismo Hipertensión

Ansiedad apatía Crisis asmáticas

Sentimiento de impotencia Hostilidad Catarros frecuentes

Culpabilidad Suspicacia Mayor frecuencia de infecciones

frustración Autonegatividad Aparición de alergias

Sentimiento omnipotencia Abuso de substancias Dolores cervicales y de espalda

Fatiga

Alteraciones menstruales

Úlcera gastroduodenal

Diarrea

Jaquecas

Insomnio

FACTORES PROTECTORES ANTE BURNOUT

Estabilidad emocional Orientación psicosocial con alta motivación

de ayuda Capacidad de dar sentido positivo al trabajo,

autocuidado y trabajo creativo Mecanismos sanos de defensa: anticipación,

altruismo y sentido del humor

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PRINCIPALES LÍNEAS DE PREVENCIÓN DEL BURNOUT

Reconocimiento Desconectar Rediseño de tareas Fijación de objetivos reales posibles Aumento competencia laboral Manejo eficaz del tiempo

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ESTRATEGIAS SALUDABLES ADAPTATIVAS

Desarrollar el sentido del humor Elaboración de los duelos Aprender de las experiencias negativas y

saber disfrutar de lo positivo Favorecer la autoestima Capacidad para relaciones sanas Gestión eficaz de la culpa

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Medida del estrés percibido

Medida de las fuentes de estrés

Medida de las respuestas-consecuencias del estrés

Evaluación del síndrome del quemado

MEDIDA DEL ESTRÉS PERCIBIDO

Cuando hablamos de estrés percibido existe consenso en que nos referimos a:

Las fuentes de estrés, entendidas como las características del ambiente

Las variables moduladoras del estrés, entre las que destacan patrones estables de conducta, el apoyo social, las estrategias de afrontamiento

Las respuestas ante el estrés que aparecen inmediatamente o a largo plazo y que corresponde a alteraciones orgánicas, malestar psicológico inespecífico, etc.

EL AUTOINFORME,UNA HERRAMIENTA FRÁGIL El uso de autoinformes ha sido la herramienta más

usada para evaluar las condiciones de trabajo y las variables moderadoras del estrés

Este “abuso” de medidas psicológicas, ha dejado de lado la evaluación de los aspectos organizativos.

La mayoría de instrumentos existentes para evaluar el estrés ocupacional adolecen de una fragilidad en su consistencia científica dado que la circularidad del concepto estrés lo favorece. Un estresor sólo lo es si la persona lo percibe como tal y, por tanto, genera una respuesta de estrés debida a la exposición a dicho estresor.

De esta manera, el estrés percibido puede entenderse como una evaluación cognitiva que hace la persona de las demandas presentes en su entorno laboral.

MEDIDAS (OBJETIVAS) DE LAS FUENTES DE ESTRÉS

Observación directa en el ambiente de trabajo:- Capacidad de participación en la toma de

decisiones- Oportunidad de poner en práctica sus propias

habilidades- Ritmo de trabajo- Capacidad de controlar los diferentes aspectos del

trabajo (contenido, ritmo) Mediante este sistema puede elaborarse una

descripción de los principales estresores ocupacionales.

También hay otras opciones, como los autoregistros de acontecimientos relacionados con el trabajo.

MEDIDAS (NEUTRALES) DE LAS FUENTES DE ESTRÉS

A través de autoinformes neutrales sobre la frecuencia-ausencia de situaciones potencialmente estresantes en el entorno laboral.

Dicha estrategia implica la evaluación del entorno inmediato de trabajo a través de ítems redactados de la manera más neutral posible sobre la presencia o frecuencia de la aparición de aspectos concretos del trabajo, potencialmente aversivos u otros potencialmente agradables.

MEDIDAS DE RESPUESTAS-CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS Para romper la circularidad del concepto estrés

en la evaluación del estrés laboral , por lo que respeta a la variable dependiente (las respuestas-consecuencias del estrés), es preferible que la medida se realice mediante instrumentos que no hagan referencia al entorno laboral y que tampoco incluyan el concepto de estrés.

Entre los instrumentos de autoinforme más utilizados se encuentran el Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ 28), la Escala de Depresión- Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) y el Cuestionario del Hospital Middlesex (MHQ).

MEDIDAS PSICOFISIOLÓGICAS Y BIOQUÍMICAS Factores estables: tendencias familiares que afectan a

la presión sanguínea, la actividad cardíaca o los niveles de colesterol; factores demográficos, como puedan ser el sexo o la raza, que determinan importantes diferencias interindividuales en los niveles de catecolaminas, presión sanguínea, colesterol o actividad cardíaca ante según qué tipos de demanda; problemas de salud previos; la dieta o el consumo de tabaco.

Factores transitorios: la temperatura, la postura corporal, el momento del día en que se toma la medida, el consumo de estimulantes que pueden afectar a la actividad cardíaca, los niveles de colesterol o al excreción de catecolaminas.

Factores de procedimiento como pueden ser variaciones naturales y rápidas de la presión sanguínea, de los niveles en sangre de catecolaminas o colesterol, con lo que una única medida no puede servirnos como muestra de los niveles reales de la persona.

LOS INDICADORES MÁS UTILIZADOS PARA EVALUAR LA RESPUESTA DE ESTRÉ SON Funcionamiento cardiovascular, sobretodo la

frecuencia cardíaca y la presión sanguínea. A través de telemetría, respuesta electrodérmica y electromiográfica se pueden medir las respuestas de la persona cuando está expuesta a condiciones supuestamente estresantes.

Respuesta del eje neuroendocrino, midiendo los niveles de catecolaminas en sangre y orina. El aumento de catecolaminas en circulación sanguínea segregadas por el eje suprarrenal es la principal manifestación de este eje.

Cortisol, es un glucocorticoesteroide que segrega la glándula suprarrenal y que tiene una vida media de dos horas

Funcionamiento del sistema inmunológico, a través de las concentraciones de inmunoglobulina A en la saliva y al sangre, la inmunoglobulina G i M en sangre o el recuento de linfocitos y células asesinas naturales (NK).

MEDIDAS DE EJECUCIÓN EN EL ENTORNO LABORAL

Absentismo laboral y abandonos voluntarios o por baja médica

Productividad, ejecución laboral

Accidentes en el lugar de trabajo

RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA Edmund Jacobson, tensión-distensión Relajación: cese de tensión muscular,

creando tensión, identificándola y liberándola Método muy efectivo, reduce ritmo cardíaco

y tensión arterial Proceso de aprendizaje n tres fases:

16, 7 y 4 grupos musculares

CONSIDERACIONES SOBRE RMP No efectos negativos, adecuado ante prescripción reposo

No recomendado a quien padece alucinaciones, delirios

Variaciones de la tensión arterial que se pueden regular

Ejecución dura puede provocar calambres

Angustia ante la relajación puede modularse, interrupción o instrucciones “tan relajado como quieras“

Pacientes dolores orgánicos indican intensifica su dolor. En estos casos, visualización o meditación

RESPIRACIÓN NATURAL COMPLETA

La respiración es un proceso automático que distribuye el oxígeno en el cuerpo

Fases: bajoclavicular, torácica, abdominal Inspiración (larga, lenta y profunda) y

expiración Hiperventilación, tomar más oxígeno del que

necesitamos. Síntomas: mareo, ahogo

EFECTOS DE LA RESPIRACIÓN Ventajas- Fácil de aprender- Útil a quién resulte difícil visualizar- Se puede realizar donde sea

Advertencias - Respiración dirigida y cómoda, no exagerada

o dolorosa- En caso de hiperventilación, tomarse un

descanso- La respiración sigue un ritmo personal- No recomendado a quién sufre ataques de

pánico