Rx tórax
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RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: GENERALIDADES
Dr. Ricardo Peris i Sánchez
Médico especialista en Neumología H. U. Dr. Peset. València
ESPAÑA
Resumen de contenidos
SISTEMÁTICA DE LECTURA1
2
SIGNOS PATOLÓGICOS3
ENFERMEDADES4
LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL
2
ESQUEMA
Sistemática de lectura
4
3
2
1
HILIOS PULMONARES
SILUETA CARDIO-MEDIASTÍNICA.
LAS PARTES BLANDAS Y ÓSEAS
Valoración de la calidad de la técnica
3
Sistemática de lectura
8
7
6
5
VALORACIÓN GLOBAL
ARTEFACTOS, SONDAS, TUBOS..
PARÉNQUIMA PUMONAR
Diafragma, senos costofrénicos
4
CADA UNO HA DE ESCOGER UNA PROPIA
ASI NUNCA DEJARÁ NADA PENDIENTE
Rx PA normal y con técnica adecuada:PENETRACIÓN:Los cuerpos vertebrales inferiores son visiblesROTACIÓN:Las apófisis espinosas son centrales respecto a las articulaciones esternoclavicularesINSPIRACIÓN:La parte posterior de la 10° o 11° costilla se encuentran cerca del ángulo cardiofrénico
BlandaPenetrada
Anatomía radiológica
Proyecciones
POSTEROANTERIOR (PA) LATERAL (L) ANTEROPOSTERIOR (AP) OBLICUA
Otras proyecciones
11
PA
PA
TÓRAX NORMAL:
14
PA
PA
PROYECCIONES:
16
LATERAL
Vista lateral
Confirmar lesiones de pulmón o mediastino o
pleura
Lateral derecha o izquierda
Permite orientarnos para saber en qué lóbulo
pulmonar se encuentra la patología
Mejor proyección para evaluar los hilios
LATERAL
LATERAL
LATERAL
PROYECCIONES: AP
21
?
Anteroposterior
1- Decúbito supino: pacientes en mal estado clínico
2- Magnifica estructuras: “falsa”
cardiomegalia y ensanchamiento
mediastínico
3- “Peor calidad”: poco inspirada,
asinclitismo,….
4- Utilizada en niños!!!
Signos patológicos
Signo de la silueta Broncograma aéreo Consolidación alveolar Atelectasia Derrame pleural Neumotórax y bullas
Signos patológicos: La silueta
24
Signo de la silueta:
- 2 estructuras con la misma densidad
- agua, calcio, aire, grasa
Borde sup der cardíaco/ aorta ascendente
Segmento ant de LSD
Borde der cardíaco LMD(medial).
Borde sup izq cardíaco Segmento ant de LSI
Borde izq cardíaco Língula (anterior)
Botón aórtico Porción apical de LSI (post)
Hemidiafragmas ants Lóbulos infs.
ESTRUCTURA PULMÓN
Signo de la silueta
Signos patológicos: Broncograma aéreo.
27
Broncograma aéreo
Visualización de contorno tubular de vía aérea cuando las estructuras adyacentes presentan líquido o exudado inflamatorio.
Signos patológicos: Consolidación
28
Signos patológicos: Atelectasia
Pérdida de volumen por colapso alveolar o incapacidad para expandirse aumentando la opacidad.ObstructivaCompresivaPor cicatrizaciónAdhesivaPasiva
31
Signos patológicos: Derrame pleural
Acumulación de líquido en espacio pleural.HidrotóraxPiotóraxHemotóraxQuilotórax
33
Derrame ...
Derrame masivo
Derrame...
Signos patológicos: Neumotórax
Entrada de aire en espacio pleural, disminución de la presión negativa y colapso
pulmonar posterior.
ESPONTÁNEO PRIMARIO ESPONTÁNEO SECUNDARIO TRAUMÁTICO YATROGÉNICO CATAMENIAL
36
Signos patológicos: Neumotórax a tensión
37
Signos patológicos: Hidroneumotórax.
38
Bullas
Signos patológicos(más): Hernia de hiato
40
Signos patológicos(más): Cardiomegalia
Cociente entre en diámetro máx del corazón y el total de la caja torácica.Normal < 0,5
41
ENFERMEDADES
Edema pulmonar
43
AbscesoInfección por Staphylococus, TB y actinomicosis. Entre las características se encuentra afección costal, infiltrado pulmonar, derrame pleural y masa subcutánea roja y dolorosa
Nódulo pulmonar
M
Masa pulmonar Densidad homogénea Bordes +/-nítidos Observar ángulo que
forma sobre la pared Observar,
simetría/asimetría.
47
Signos patológicos: Masa intrapulmonar
48
Masa pleural
49
Masa pleural
50
Masa más atelectasia
51
Patrones intersticiales: Reticular
Opacidades lineales tipo red/panal.
Afectación global. Típico en fibrosis
pulmonar 52
Patrón difuso nodular miliar
Opacidades nodulares dispersas < 5 mm.
Afectación global. Típico en TBC miliar o NAC
vírica.
MUCHAS GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
55