Rx tórax

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RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: GENERALIDADES Dr. Ricardo Peris i Sánchez Médico especialista en Neumología H. U. Dr. Peset. Valènci a ESPAÑA

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RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: GENERALIDADES

Dr. Ricardo Peris i Sánchez

Médico especialista en Neumología H. U. Dr. Peset. València

ESPAÑA

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Resumen de contenidos

SISTEMÁTICA DE LECTURA1

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SIGNOS PATOLÓGICOS3

ENFERMEDADES4

LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX NORMAL

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ESQUEMA

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Sistemática de lectura

4

3

2

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HILIOS PULMONARES

SILUETA CARDIO-MEDIASTÍNICA.

LAS PARTES BLANDAS Y ÓSEAS

Valoración de la calidad de la técnica

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Sistemática de lectura

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6

5

VALORACIÓN GLOBAL

ARTEFACTOS, SONDAS, TUBOS..

PARÉNQUIMA PUMONAR

Diafragma, senos costofrénicos

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CADA UNO HA DE ESCOGER UNA PROPIA

ASI NUNCA DEJARÁ NADA PENDIENTE

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Rx PA normal y con técnica adecuada:PENETRACIÓN:Los cuerpos vertebrales inferiores son visiblesROTACIÓN:Las apófisis espinosas son centrales respecto a las articulaciones esternoclavicularesINSPIRACIÓN:La parte posterior de la 10° o 11° costilla se encuentran cerca del ángulo cardiofrénico

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BlandaPenetrada

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Anatomía radiológica

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Proyecciones

POSTEROANTERIOR (PA) LATERAL (L) ANTEROPOSTERIOR (AP) OBLICUA

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Otras proyecciones

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PA

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PA

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TÓRAX NORMAL:

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PA

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PA

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PROYECCIONES:

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LATERAL

Vista lateral

Confirmar lesiones de pulmón o mediastino o

pleura

Lateral derecha o izquierda

Permite orientarnos para saber en qué lóbulo

pulmonar se encuentra la patología

Mejor proyección para evaluar los hilios

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LATERAL

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LATERAL

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LATERAL

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PROYECCIONES: AP

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?

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Anteroposterior

1- Decúbito supino: pacientes en mal estado clínico

2- Magnifica estructuras: “falsa”

cardiomegalia y ensanchamiento

mediastínico

3- “Peor calidad”: poco inspirada,

asinclitismo,….

4- Utilizada en niños!!!

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Signos patológicos

Signo de la silueta Broncograma aéreo Consolidación alveolar Atelectasia Derrame pleural Neumotórax y bullas

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Signos patológicos: La silueta

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Signo de la silueta:

- 2 estructuras con la misma densidad

- agua, calcio, aire, grasa

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Borde sup der cardíaco/ aorta ascendente

Segmento ant de LSD

Borde der cardíaco LMD(medial).

Borde sup izq cardíaco Segmento ant de LSI

Borde izq cardíaco Língula (anterior)

Botón aórtico Porción apical de LSI (post)

Hemidiafragmas ants Lóbulos infs.

ESTRUCTURA PULMÓN

Signo de la silueta

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Signos patológicos: Broncograma aéreo.

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Broncograma aéreo

Visualización de contorno tubular de vía aérea cuando las estructuras adyacentes presentan líquido o exudado inflamatorio.

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Signos patológicos: Consolidación

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Signos patológicos: Atelectasia

Pérdida de volumen por colapso alveolar o incapacidad para expandirse aumentando la opacidad.ObstructivaCompresivaPor cicatrizaciónAdhesivaPasiva

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Signos patológicos: Derrame pleural

Acumulación de líquido en espacio pleural.HidrotóraxPiotóraxHemotóraxQuilotórax

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Derrame ...

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Derrame masivo

Derrame...

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Signos patológicos: Neumotórax

Entrada de aire en espacio pleural, disminución de la presión negativa y colapso

pulmonar posterior.

ESPONTÁNEO PRIMARIO ESPONTÁNEO SECUNDARIO TRAUMÁTICO YATROGÉNICO CATAMENIAL

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Signos patológicos: Neumotórax a tensión

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Signos patológicos: Hidroneumotórax.

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Bullas

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Signos patológicos(más): Hernia de hiato

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Signos patológicos(más): Cardiomegalia

Cociente entre en diámetro máx del corazón y el total de la caja torácica.Normal < 0,5

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ENFERMEDADES

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Edema pulmonar

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AbscesoInfección por Staphylococus, TB y actinomicosis. Entre las características se encuentra afección costal, infiltrado pulmonar, derrame pleural y masa subcutánea roja y dolorosa

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Nódulo pulmonar

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M

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Masa pulmonar Densidad homogénea Bordes +/-nítidos Observar ángulo que

forma sobre la pared Observar,

simetría/asimetría.

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Signos patológicos: Masa intrapulmonar

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Masa pleural

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Masa pleural

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Masa más atelectasia

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Patrones intersticiales: Reticular

Opacidades lineales tipo red/panal.

Afectación global. Típico en fibrosis

pulmonar 52

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Patrón difuso nodular miliar

Opacidades nodulares dispersas < 5 mm.

Afectación global. Típico en TBC miliar o NAC

vírica.

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MUCHAS GRACIAS

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BIBLIOGRAFÍA

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