Rutas diagnósticas
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XII Congreso Nacional de Cardiología
XXXIII Jornada SOLACI
Dra. Marianela Ruiz Castellón
Pediatra - Cardióloga Infantil
30 de Septiembre 2017
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Definición de ruta:
• Proviene del francés route, que a su vez deriva del latín rupta.
• Es un camino o dirección que se toma para un propósito.
Diccionario de la lengua española. Edición tricentenario. 23° edición, 2014
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Introducción
• Defecto estructural cardíaco y/o de las grandes arterias presentes al momento delnacimiento, generalmente derivados de anormalidades en el desarrollo embriológico delcorazón, independientemente del momento en que se manifieste clínicamente.
• Incidencia mundial, oscila entre 5 - 14 cardiópatas por cada 1.000 NV por año. Representa el25% de todas MC.
Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Knowledge: A Scientific Statement From the American Heart
Association Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Academy of Pediatrics. Circulation 2007;115;2995-3014;
originally published online May 22, 2007
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Guía de manejo de Cardiopatía Congénita.Departamento de Cardiología Infantil y Enfermedadescongénitas en el corazón. www.funcacorr.org.ar
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Guía de manejo de Cardiopatía Congénita.Departamento de Cardiología Infantil y Enfermedadescongénitas en el corazón. www.funcacorr.org.ar
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Guía de manejo de Cardiopatía Congénita.Departamento de Cardiología Infantil y Enfermedadescongénitas en el corazón. www.funcacorr.org.ar
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Guía de manejo de Cardiopatía Congénita.Departamento de Cardiología Infantil y Enfermedadescongénitas en el corazón. www.funcacorr.org.ar
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Guía de manejo de Cardiopatía Congénita.Departamento de Cardiología Infantil y Enfermedadescongénitas en el corazón. www.funcacorr.org.ar
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Factores genéticos:• Anomalías Cromosómicas
• Sd Down: Canal AV
• Sd Turner: Coartación Aórtica
• Sd Noonan: Estenosis Pulmonar
• Sd Holt Oram: Comunicación Interauricular
• Sd Alagille: Estenosis o Hipoplasia Pulmonar, Tetralogía de Fallot, Comunicación Interauricular
• Sd William: Estenosis Supravalvular Aórtica y Pulmonar
• Sd Di George: Tronco arterioso, Tetralogía de Fallot, Interrupción de Arco Aórtico tipo B y CIV.
Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Knowledge: A Scientific Statement From the American Heart
Association Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Academy of Pediatrics. Circulation 2007;115;2995-3014;
originally published online May 22, 2007
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Council on Cardiovascular Disease in the Young: Endorsed by the American Knowledge: A Scientific Statement From the American Heart
Association Noninherited Risk Factors and Congenital Cardiovascular Defects: Current Academy of Pediatrics. Circulation 2007;115;2995-3014;
originally published online May 22, 2007
• Manifestaciones clínicas:• Dificultad para respirar
• Cansancio fácil
• Sudoración profusa
• Infecciones respiratorias frecuentes
• Cianosis (Hb reducida ≥ 5 gr/dl)
• Soplo cardíaco
• Retraso pondoestatural
• Dedos en palillo de tambor
• Insuficiencia Cardíaca
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Definición de tamiz:
• Acción diagnóstica que se aplica a toda la población con la finalidad de detectarenfermedades de manera temprana.
• Tratamiento efectivo.
• Incidencia elevada.
• Relación costo-beneficio adecuada.
• Barata, sensible y especifica.
Propuestta de tamiz de cardiopatía congenita crítiva. Acta médica grupo Ángeles. Vol 12, N° 1, enerto-marzo 2014.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Oximetría de Pulso
• En el año 2009, la revista Pediatrics publicó un dictamen científico en conjunto con la AsociaciónAmericana de Cardiología y la Academia Americana de Pediatría, sobre la importancia de laoximetría de pulso para examinar al recién nacido.
• Puede contribuir a detectar de manera temprana las Cardiopatía Congénita Cianógena.
Propuestta de tamiz de cardiopatía congenita crítiva. Acta médica grupo Ángeles. Vol 12, N° 1, enerto-marzo 2014.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Propuestta de tamiz de cardiopatía congenita crítiva. Acta médica grupo Ángeles. Vol 12, N° 1, enerto-marzo 2014.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Radiografía de tórax
• La interpretación de un Estudio Radiológico Cardiovascular nos aproxima al diagnóstico clínico.Consideraciones Fundamentales:
• Sistematizar la información.
• Analizar detalladamente la vascularidad pulmonar.
• Determinar la normalidad o crecimiento de la silueta cardiaca, de sus cavidades y lasmodificaciones de los grandes vasos.
La interpretación debe realizarse en base a los hallazgos clínicos y electrocardiográficos.
Valecillos, R. Radiología Cardiovascular. Fundamentos Básicos, Cardiopatía Adquiridos, Cardiopatía Congénitos.
DISINLIMED. 2002.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
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• Electrocardiograma
• Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Información sobre:
• Nacimiento del ritmo.
• Conducción del estímulo.
• Despolarización ventricular.
• Crecimiento de cavidades.
• Trastornos isquémicos y metabólicos.
Debe realizarse una valoración integral.
Diaz Gongora, G y col. Cardiología Pediátrica. McGRAW-HILL. 2003.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Ecocardiograma
• Nos brinda información sobre:
• Cavidades cardíacas, tabiques, conexiones, tamaño y función ventricular.
• Localización y tamaño del defecto.
• Conexión de la venas pulmonares y sistémicas.
• Anomalías asociadas.
• Repercusión hemodinámica.
• Cálculo de la magnitud del cortocircuito.
• Presión pulmonar
García Fernández, M.A, Procedimientos en Ecocardiografía. McGRAW-HILL. 2004.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
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• Cateterismo Cardíaco: Diagnóstico y Terapéutico
• Nos brinda información sobre:
• Cavidades cardíacas, tabiques, conexiones,
tamaño y función ventricular.
• Localización y tamaño del defecto.
• Conexión de la venas pulmonares y sistémicas.
• Anomalías asociadas.
• Repercusión hemodinámica.
• Cálculo de la magnitud del cortocircuito.
• Medición de la presión pulmonar
Métodos Diagnósticos Cardiovasculares, Revista Española, 2016.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Tomografía Axial Computarizada
• Es una técnica radiográfica que utiliza un ordenador para crearimágenes de cortes transversales del corazón. Nos brindainformación sobre:
• Cavidades cardíacas, tabiques, conexiones,
tamaño y función ventricular.
• Localización y tamaño del defecto.
• Conexión de la venas pulmonares y sistémicas.
• Anomalías asociadas.
• Repercusión hemodinámica.
García Fernández, M.A, Procedimientos en Ecocardiografía. McGRAW-HILL. 2004.
Ruta Diagnóstica de las Cardiopatías Congénitas.
• Resonancia Magnética
• Esta prueba permite obtener una imagen detallada de las cavidades y lasválvulas del corazón, sin necesidad de realizar un procedimiento decateterización cardíaca y sin emplear radiación.
• El estudio es totalmente indoloro, no podrá someterse a este estudio silleva implantado un marcapasos.
• Esta prueba permite hacer estudio de los vasos sanguíneos que conducenal corazón. Es lo que los técnicos denominan una Angiografía porResonancia Magnética (ARM).
García Fernández, M.A, Procedimientos en Ecocardiografía. McGRAW-HILL. 2004.
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• Ecocardiograma 3D
• ECO 3D ha llegado a ser importante en el manejo de pacientes con Cardiopatía Congénita,principalmente en la preparación de la cirugía cardíaca, guía de cateterismo intervencionista yevaluación de la función cardíaca.
• ECO 3D ha incrementado su uso en niños ya que tienen una buena ventana cardíaca y es unatécnica no invasiva .
• El objetivo es la optima aplicación de la técnica que incluye consideraciones técnicas, orientaciónde la imagen, aplicación a diferentes defectos, guía del procedimiento y evaluación funcional.
Simpson, J, y col. Three-dimensional echocardiography in congenital heart disease: an expert consensus document from the
European Association of Cardiovascular Imaging and theAmerican Society of Echocardiography. European Heart Journal –
Cardiovascular Imaging (2016) 17, 1071–1097.
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MUCHAS GRACIAS