Ruptura de Tendón Cuadricipital

Santiago Zúñiga Ojeda MD.Servicio de Traumatología/Ortopedia

HCAM

Ruptura de Tendón Cuadricipital

“Es una lesión poco frecuente pero grave que requiere la realización de un diagnostico inmediato y un tratamiento quirúrgico

precoz”.

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Incidencia – Mayores de 40 años – H - 4:1 - M– Enfermedades Crónicas– Enfermedades Autoinmunes – Deportistas

• Tenistas• Halterofistas • Velocistas • Futbolistas • Basquetbolistas

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Anatomía

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Biomecánica– Extensión– Flexión • 30°• 50°• 90°

– Concéntrica– Excéntrica

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Clínica – Triada

1. Dolor 2. Extensión 3. Deformidad supra

rotuliana

– FLEXION DE LA CADERA

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Técnicas de Imagen – Rx – Ecografia – RNM

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Rx– Obliteración – Masa – Desplazamiento

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• ECO– HIPOECOICA – ANECOICA

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• RNM

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Presentaciones – Completas – Incompletas – Agudas– Crónicas – Unilaterales– Bilaterales

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Incompletas – Conservador

• Inmovilización 6 S• Crioterapia • Analgesia • Antiinflamatorios

• Rodilla del Saltador – 10 – 25%GI – GII – GII (Blazina y

cols)

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Completas– Quirurgico • 72 horas

– Transosea – Azar FM

– Tecnica de Scuderi

– Metodo de Codivilla

Ruptura de Tendón Cuadricipital

• Técnica Transosea

Técnica de Scuderi

Scuderi técnica de reparación del tendón del cuádriceps. A, Tendón del cuádriceps expuestos. B, Reparación directa hecha con sutura no absorbible pesada. Las líneas punteadas representan invertido corte en V (espesor parcial) a realizar. C, de espesor parcial colgajo triangular (flecha) el fortalecimiento de la reparación. (Adaptado con el permiso de Scuderi )

Método de Codivilla

• Codivilla. Método de alargamiento del tendón del cuádriceps y la reparación. A, la rotura crónica del tendón del cuádriceps expuestos. La retracción proximal impide la aposición directa de la rotura. Las líneas punteadas representan corte en V invertida (espesor completo) que se hizo. B, corte en V invertida El permite que la lágrima de una aproximación y reparado. C, La cara proximal de la V invertida reparado lado a lado. Una aleta completa o parcial de espesor puede ser utilizado para aumentar la reparación, como en la técnica de Scuderi

Rehabilitación

• Postquirurgico– Inmovilizador 48 h

• Ortesis articulada bloqueada – 12 S

• Fisioterapia – Movilidad – Ejercicios

Para Llevar..

• Diagnostico y acción precoz• Tener en cuenta el mecanismo lesional • Diferenciar Agudo – Crónico• Antes de las 72 horas• Diagnostico Clínico • Estudiar pacientes con lesiones crónicas • Codevilla ideal para lesiones crónicas.