RUIDOS

CARDIACOS.

Y. ANETT PÉREZ Y PÉREZ.

Sonidos del

• Auscultación – escuchar los sonidos

internos del corazón a través del

estetoscopio.

• Ruidos cardiacos: Correspondientes a

los cierres valvulares que se llevan a

cabo durante el ciclo card. Normal.

– S1 : “lubb” producido por el cierre de las

válvulas AV.

– S2 : “dupp” producido por el cierre de las

válvulas semilunares (Ao yP).

– S3 : Un sonido leve asociado con el flujo de

sangre hacia los ventriculos.

– S4 : Considerado patológico. Asociado a

disminución de la distensibilidad de los

ventrículos. (contraccion auricular)

RUIDOS CARDÍACOS.

ANATOMÍA ANILLOS FIBROSOS

PLANOS VALVULARES

A.V.

SIGMOIDEAS

RUIDOS CARDÍACOS.

ABERTURA

VÁLVULAS

A.V. Y

SIGMOIDEAS.

CIERRE

DE

VÁLVULAS

SILENCIOSA

SONORO

RUIDOS CARDÍACOS.

1 RUIDO CARDÍACOer

CIERRE VÁLVULAS A.V.

TONO BAJO RELATIVAMENTE PROLONGADO

2 RUIDO CARDÍACOdo

CIERRE VÁLVULAS SIGMOIDEAS

TONO SECO. RELATIVAMENTE CORTO

OTROS RUIDOS CARDÍACOS.

FISIÓLOGICO

ANORMAL

NIÑOS

JÓVENES

ATLETAS

ADULTO

SINTOMÁTICO

CARACTERÍSTICAS

3 er

OTROS RUIDOS CARDÍACOS.

ANORMAL

RUIDO CONTRACCIÓN AURICULAR

TO4

DURACIÓN:

• 1er Ruido = 0.14 seg.

• 2do Ruido = 0.11 seg.

• 3er Ruido = 0.13 – 0.18 seg.

ÁREAS O FOCOS PRECORDIALES.

• El foco aórtico, localizado en el segundo espacio intercostal derecho, exactamente al lado del borde derecho del esternón

• El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternón, en el segundo espacio intercostal izquierdo, representa la válvula pulmonar

• El foco tricuspídeo, localizado en un área de aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea.

• El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular, representa una válvula y una cámara cardiaca.

El foco de Erb o 2do. foco aórtico, en el 3er.

espacio intercostal izquierdo se incluye

en el área ventricular derecha. Es

considerado por la mayoría como el 5to.

foco principal de auscultación

precordial .

RUIDOS CARDÍACOS.

AREAS DE

AUSCULTACION

CARDÍACAAREA AÓRTICA

AREA PULMONAR

AREA AÓRTICA ACCESORIA

AREA MITRAL

AREA TRICÚSPIDEA

2do Esp.ID con L.Paraest.D.

2do Esp.II con LPI

3er Esp.II conLPD

5to Esp.II con LMC

5to Esp.II con LPE

Presencia de soplos

• Son los ruidos que aparecen en relación con el ciclo cardíaco en la región precordial o en su vecindad, con características acústicas que han sido comparados al ruido de un fuelle al avivar el fuego.

• Los soplos, en su mayoría, son producidos por un flujo turbulento. La aparición y el grado de la turbulencia dependen de la velocidad y viscosidad de la sangre, y del tipo y configuración del obstáculo que surja en la corriente sanguínea.

CRITERIOS PARA DESCRIBIR LOS SOPLOS.

• Intensidad

• Tono

• Timbre

• Momento de la revolución cardiaca en que se producen

• Duración,

• Sitio en que se oyen con más intensidad,

• Propagación o irradiación

• Modificaciones que experimentan los soplos bajo la influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los cambios de posición y del tratamiento.

• INTENSIDAD:

– MUY DEBIL

– DEBIL

– MODERADO

– INTENSO

– MUY INTENSO.

• TONO:

– ALTO O AGUDO

– BAJO O GRAVE,

TIMBRE

• Se asocia a una cualidad conocida de

otro sonido. Ejemplos:

– suave o aspirativo

– soplante

– rasposo o áspero

– a chorro

– musical

TIEMPO EN QUE OCURREN

• Se refiere al momento de la revolución cardiaca en que se producen.

¿Ocurre en la sístole, en la diástole o es sisto-diastólico?

• Los soplos diastólicos siempre son producidos por lesión orgánica del aparato valvular. Los soplos sistólicos pueden ser orgánicos o funcionales.

DURACIÓN

• PANSISTÓLICO (HOLOSISTÓLICO) Ocupa toda la sístole, todo el espacio del pequeño silencio, entre el 1er. y 2do. ruidos y generalmente enmascara este último.

• HOLODIASTÓLICO. Ocupa toda el espacio del gran silencio, entre R2 y el R1 del siguiente ciclo.

• PROTOSISTÓLICO y PROTODIASTÓLICO. Ocurre temprano en la sístole y la diástole, respectivamente.

• MESOSISTÓLICO (DE EYECCIÓN) Comienza después de oírse R1, pico en mesosístole y termina antes de oírse R2.

• MESODIASTÓLICO. Ocurre en medio de la diástole.

• TELESISTÓLICO. Se oye parte del pequeño silencio y el soplo comienza inmediatamente antes de oírse el 2do. ruido, tardío en la sístole.

• TELEDIASTÓLICO o PRESISTÓLICO. Ocurre tarde en la diástole, inmediatamente antes del R1 del siguiente ciclo.

LOCALIZACIÓN

Es el foco o sitio donde es escuchado

con mayor intensidad y de forma

más nítida, lo que permite deducir

el aparato valvular o la cámara que

lo produce.

PROPAGACIÓN o IRRADIACIÓN.

Determinado el sitio de mayor

intensidad, la irradiación es el o los

sitios hacia donde el soplo se

propaga, de acuerdo a la dirección

del flujo de la sangre, al producirse

éste.

GRACIAS POR SU

ATENCION