Rotació rural a Vallvidrera Les Planes
-
Upload
jordi-ballus-vila -
Category
Documents
-
view
223 -
download
2
description
Transcript of Rotació rural a Vallvidrera Les Planes
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
CONSULTORI RURAL DE VILAVERD – ABS ALT CAMP OEST
Emplaçament: a Vallvidrera i Les Planes, dintre del districte de Sarrià -Sant Gervasi de
Barcelona. Població de 4215 habitants (cens de 2008), de 11.5 km², situada a la serra
de Collserola. Densitat: 40 hab/ km². La gran majoria de la població treballa en el
sector serveis , el primari o està jubilada.
Població Atesa
o Al consultori de Vallvidrera el metge de capçalera (Dr. Garcia) i les infermeres
comunitàries (Maria Canals i Rosa Bosch) tenen assignades 2091 persones .
La població infantil fins els 15 anys (774) és atesa per la pediatra (Dra.
Mainou).
o Al consultori de Les Planes el metge de capçalera (Dr. Gimenez) i la infermera
comunitaria (Sonia Melchor) tenen assignades 1816 persones. Igualment la
població infantil (235) és atesa per la pediatra (Dra. Mainou)
Equipament
Vallvidrera
o Es tracta d’un dispensari de propietat municipal situat a la planta baixa de
l’antic Mercat de Vallvidrera. Consta de 4 consultes principals (metge (2),
infermeres (2), pediatria), una sala d’espera , un lavabo adaptat i una sala de
reunions
o Les consultes mèdiques (on visiten els metges de capçalera i el pediatra) estàn
equipades amb llitera, instrumental mèdic, esfingo-manòmetre anaeroide de
paret i electrónic , bàscula-talladora, optotips, otoscop i oftalmoscop. La taula
del metge conté ordinador amb impressora.
o La consulta d’infermeria està equipada amb llitera, material de cures, aparell
de mesura de glicèmies capil·lars. aparell d’electrocardiografia, bàscula-
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
tallador, esfingomanòmetre electrònic, fonendoscop nevera, i taula amb
ordinador i impressora ..
o Totes les consultes disposen de llum i ventilació , calefacció per mitjà de
bomba de calor i aire condicionat regulables per termòstat.
Les Planes
o Es tracta d’un dispensari de propietat de l’Incasol situat en un edifici d’una
planta . Consta de 2 consultes principals (metge, infermera), una sala d’espera
i dos lavabos adaptats .
o La consulta mèdica (on visiten el metge de capçalera i el pediatra) estàn
equipades amb llitera, instrumental mèdic, esfingo-manòmetre anaeroide
de paret, bàscula-talladora, optotips, otoscop i oftalmoscop. La taula del
metge conté ordinador amb impressora
o La consulta d’infermeria està equipada amb llitera, material de cures, aparell
de mesura de glicèmies capil·lars. aparell d’electrocardiografia, bàscula-
tallador, , esfingomanòmetre electrònic , fonendoscop , nevera, i taula amb
ordinador i impressora ..
o Totes les consultes disposen de llum i ventilació , calefacció per mitjà
de bomba de calor i aire condicionat regulables per termòstat.
Cartera de Serveis
o Consulta espontània i programada de medicina i infermeria a diari.
o Consulta espontània i programada de pediatria diaria.
o Serveis d’atenció domiciliaria espontània i ATDOMs per metge i infermera.
o Tècniques d’infermeria (extraccions analítiques, ECG, embenats, cures,
extracció de cosos extranys i taps de cerumen).
o Altres tècniques disponsibles : ECG i Espirometria,TAO.
Relació amb Centres Docents
o Els metges, les infermeres i el pediatre formen part de la plantilla assistencial
de l’ABS 5D de Barcelona i tenen part activa en el programa formatiu i docent
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
de què disposa, de manera que reben i preparen sessions en la mateixa
mesura que ho fan la resta de metges de l’ABS i s’impliquen en el pla formatiu
d’aquesta.
Organització assistencial
o Sistemes de registre /Informatització de la HCAP
Totes les històries clíniques estan informatitzades des de l’any 2003 i
formen part de la base de dades situada al Servidor del CAP Sarria , on
tenim accés via Client Remot per línia ADSL.
S’utilitza per això el programa OMI-AP
o Horaris
Els metges ofereixen agenda de visites durant 4 hores a Vallvidrera
(Dr. Garcia) i 2 hores a cada centre – Les Planes i Vallvidrera - (Dr.
Gimenez) cada dia , els cinc dies de la setmana, en horari de matí.
Fora d’aquest horari els metges realitzen altres activitats d’Atenció
Domiciliària, i realitzen activitats de formació i sessions clíniques al
centre de l’EAP Sarrià el qual ofereix assistència a tots els pacients de
l’area bàsica 5C.
Dues de les tres de les infermeres ofereixen també 4 hores diàries
d’agenda que combinen amb les tècniques d’infermeria al mateix
centre. L’altre Infermera , en presencia dos dies a la setmana , ofereix
atenció domiciliaria, extraccions a domicili, i 4 hores d’agenda.
La Pediatre ofereix una agenda diaria de 4 hores cada dia (2.5 h a
Vallvidrera i 1.5h a Les Planes), els cinc dies de la setmana.Realitza
activitats d’atenció domiciliaria i de formació i sessions cliniques a
l’EAP Sarrià
o Programació de visites.
Les consultes es poden programar o bé des del mateix centre pels
professionals, o a distància, pels administratius del CAP que reben la
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
trucada telefònica, o pels mateixos usuaris mitjançant Internet. Un
petit nombre es programen des del mateix dispensari per part del
metge o de l’infermera, sobretot les recitacions.
ATDOM. El metge i la infermera valoren els criteris de cada ATDOM
amb la periodicitats i objectius a establir, i es programen les visites
respectives.
o Abordatge Familiar i Comunitari
Reunions setmanals amb infermeria per valorar casos que ho precisin i
estratègies a adoptar
Reunions mensuals amb Treballadora Social , infermeria i metge de
família per l’abordatge i els seguiment dels casos que ho precisin.
Col·laboracions regulars a la Revista “Fer Salut” ( Aceba) i un programa
de radio a Radio Sarrià.
Col·laboradors rurals:
JORDI GARCIA PEREZ
Llicenciat en Medicina i Cirurgia l’any 1981. Especialista en MfiC des de 2007
Des de l’any 1992 treballa al CAP Vallvidrera-Les Planes i l’any 2003 s’incorpora
a l’EAP Sarrià, on segueix treballant de metge de familia al mateix CAP
Vallvidrera.
Diplomat i Master en Gerontologia per la UAB 1998-2000
Autor d’una comunicació al 2n congres interdisciplinar d’Atenció primaria de
l’ICS.
SALVADOR GIMENEZ
Llicenciat en Medicina i Cirurgia l’any 1982.
L’any 2006 s’incorpora a l’EAP sarrià
Des de l’any 2006 treballa com Metge de Familia al CAP Les Planes- Vallvidrera
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
Aspectes generals
Coneixement geogràfic, estructural i organitzatiu de l´ABS on està integrat el centre
docent.
Coneixement estructural, organitzatiu i del equipament del propi centre.
Coneixement dels serveis presents a la localitat: serveis municipals – Districte , servei
de farmàcia – farmacèutic/a, serveis socials – treballador/a social, associacions de
veïns, església, serveis per la gent gran, escola i serveis de guarderia.....
Relació metge – malalt –comunitat en les petites poblacions. Paper del metge de
família. Components antropològics.
Paper de la família del metge en el suport als professionals que treballen al medi rural.
L´Equip d´Atenció Primària i l´ABS on pertany
Història i estructuració de l´ABS i de l’equip d’atenció Primària: descripció, centres,
situació actual, existència de comissions internes, indicadors de processos i de
resultats, tradició investigadora, publicacions....
Peculiaritats del treball en les àrees disperses i amb poblacions petites.
Posició dels centres petits inclosos en ABS majoritàriament urbanes.
Les àrees bàsiques totalment rurals.
Relacions amb els altres components de l’equip, les sessions organitzaves.
Els “referents” dintre de l´ABS i els “serveis diferencials de la mateixa”.
Com es la formació continuada: calendari de formació, preparació de sessions,
formació continuada presencial o a distància (paper o virtual).
Com es porta a terme la tasca investigadora en un centre petit: projectes en marxa,
projectes en perspectiva...
Paper, relacions i comunicació amb el director/a i l’adjunt/a d’infermeria en una ABS
rural.
OBJECTIUS DE LA ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
Organització interna del centre
Importància de la confidencialitat en un centre petit.
Com treballar sense suport administratiu,
Gestió interna de la informació en paper - Sistemes de registre.
Gestió de la prescripció. Receptes validades.
El metge de família rural en funcions d’unitat d’atenció al Usuari. Reclamacions.
Manteniment del centre.
Gestió dels residus, material contaminat, material fungible.
Com aconseguir un centre sostenible.
Reciclatge.
Gestió del magatzem.
Organització i treball dintre de la consulta
Gestió de l’agenda pròpia amb el programa OMI-AP: visites espontànies, programació i
reprogramació de visites. Gestió de les visites concertades. Visites forçades i urgències.
Programació d’analítiques.
Gestió dels domicilis. Us d´OMI-AP.
El treball per objectius. Indicadors.
Gestió telefònica dels avisos a domicili i les urgències.
Gestió de les interrupcions durant la consulta.
Conèixer com es treballa sense servei diari de laboratori.
Paper de les exploracions complementaries. Actitud davant les llistes espera.
El transport sanitari com a problema no mèdic.
Gestió de la ILT
Gestió de la burocràcia: derivacions, informes per serveis socials, informes clínics amb
les Plantilles d’OMI-AP,.....
Com organitzar-se la jornada laboral per treballar en dos centres diferents separats
per alguns quilòmetres.
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
Relacions amb el servei d´infermeria
Com treballa el servei d’infermeria al medi rural.
Gestió conjunta de pacients metge – infermeria.
Gestió de l’agenda conjunta metge – infermera per la realització de proves de
laboratori: Disponibilitat horària. Peticions urgents. Recollida de mostres i recollida de
resultats. Notificació de resultats per telèfon. Proves de realització hospitalària....
Gestió de l’agenda conjunta metge – infermera per la realització del TAO.
Paper del metge de família en l’atenció domiciliaria d’infermeria.
Realització de visites conjuntes tant en el centre com domiciliaries.
Gestió conjunta de les urgències i emergències durant la jornada laboral.
Gestió conjunta tant del material com del magatzem del propi centre: notificació de
necessitats, realització de comandes, recepció de comandes...
Relacions amb serveis socials
Coneixement de la estructura i organització dels serveis socials de la zona.
Treball conjunt serveis socials – medicina de família : gestió dels casos, comunicació
interna, reunions conjuntes programades.
Coneixement dels diferents programes d’ajut per part de serveis socials: Viure en
família, Llei de la dependència, servei local de treballadors/es familiars...
Visites a domicili conjuntes serveis socials – metge de família.
Que ens pot aportar serveis socials ? Que podem aportar nosaltres als serveis socials ?
Fins on podem arribar conjuntament ?
Coneixement i relacions amb els centres sociosanitaris de la zona. Gestió dels
ingressos. Centre de dia.
Relacions amb l´atenció especialitzada
Gestió conjunta per part del metge de família i del malalt de les derivacions
ordinàries, preferents o urgents.
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
Gestió conjunta per part del metge i del malalt de les sol·licituds d’exploracions
complementàries siguin ordinàries, preferents o urgents. Paper del servei d’infermeria
en aquest tipus de derivacions.
Resposta conjunta metge–malalt davant les llistes d’espera.
Cartera dels serveis especialitzats de la zona.
Relacions i comunicació amb el proveïdors externs de la zona.
Paper i relacions amb els equips de suport extern: PADES, Hospitalització a domicili.
Canals de comunicació habituals amb els serveis especialitzats.
Gestió de les emergències
Com està preparat i organitzat el centre per atendre les emergències. Localització dels
professionals.
Medicació i equipament bàsic per atendre les emergències.
Organització personal del material necessari per atendre emergències: què posarem al
cotxe per si hem de sortir del centre per atendre una emergència?
Paper i funcionament del 061
Paper i funcionament del servei d’ambulàncies
Gestió de l’emergència: ambulància convencional o medicalitzada – VAM ?
Formació reglada en emergències.
Atenció continuada
Organització de l’atenció continuada a la zona.
Gestió telefònica de les demandes a domicili durant l’atenció continuada.
Habilitats especifiques del metge de família
Habilitats comunicacionals. Importància de les mateixes. Les relacions amb grups
específics de malalts: hiperfrequentadors, somatitzadors, els malalts descontents,...
Habilitats en geriatria. Pes de la geriatria en els contingents. El malalt amb consell
pal·liatiu no oncològic. El malalt depenent. El malalt amb alt risc social.
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
Habilitats en tractament pal·liatiu oncològic i no oncològic, ensinistrament de la família
en el tractament, quan trucarem al PADES ?.
Habilitats en pediatria: atenció a les urgències pediàtriques, avaluació prèvia a la visita
al pediatra, medicació habitual en pediatria, casos més freqüents.
Habitilitat en atenció a la dona: trastorns menstruals, menopausa, vaginitis,
planificació familiar, contracepció postcoital, proves d’embaràs.
Habilitats en salut mental: l`ancià i psicofàrmacs, consum de benzodiazepines.
Habilitats en Atenció Primària Orientada a la Comunitat: actualització sobre
l’aplicabilitat de l´APOC en comunitats petites, coneixement de la comunitat local,
detecció de problemes a treballar, cerca bibliogràfica, experiències de treballs en
comunitats similars a la nostra.
Habilitats en atenció familiar: Selecció dels casos o atenció familiar per a tothom ?, us
del genograma.
Habilitats en la detecció de problemes socials: importància dels problemes socials en el
procés d’emmalaltir, aplicació de les escales de risc, comunicació amb serveis socials
durant el temps de consulta.
Habilitats en TAO: aplicatiu de connexió amb el laboratori HGV, protocol OMI de
modificació de pautes, impressió de full per al pacient, medicació indispensable pel
centre que fa control del TAO.
Habilitats en urgències i emergències.
Habilitats clíniques bàsiques
Habilitats especifiques en centres concrets: espirometria, petita cirurgia, dermatologia,
pràctiques de petita cirurgia, embenats, crioteràpia, nebul·litzacions.
Gestió de la incertesa en el treball diari en solitari. Importància del raonament clínic.
Habilitats i capacitats per resoldre problemes no habituals. Adaptació a les demandes
dels usuaris. Resolutivitat
El metge de família com a “care-manager”: gestió del malalt crònic polimedicat, amb
múltiples seguiments per part d’especialistes, sense mitjans de transport propi i amb
suport familiar escàs.
Prevenció del burn- out treballant en solitari.
ROTACIÓ EN MEDICINA RURAL
Consultori Rural de Vallvidrera Les Planes (Barcelona)
www.udaceba.cat
Habilitats en investigació. Investigar i publicar treballant en solitari. Possibilitats de
muntar xarxa d’investigació en medicina rural. Realitzar sol o entre tots els residents
un treball relacionat amb la rotació rural (es pot aprofitar el 2n mes de rotació per
poder fer el treball de camp fins i tot des de casa).
Importància de les guies de pràctica clínica en la practica rural.
Us d’Internet mentre es “passa visita”.
Medicina basada en la evidència.
Medicina basada en la narrativa.
Com es pot estar al dia treballant al medi rural.
Com es fa la formació en el medi rural. Tipus de formació i Handicaps