RMULO LANDER PREGUNTA QU CONCEPTO DE SALUD MENTAL UTILIZAMOS NOSOTROS LOS PSICOANALISTAS

RMULO LANDER PREGUNTA QU CONCEPTODESALUD MENTALUTILIZAMOS NOSOTROSLOS PSICOANALISTAS?ElConceptoDe Normalidad Despus De Cien Aos dela IPARmulo Lander (Venezuela)La pregunta por elconceptode y parala Medicina,la Psiquiatray el Psicoanlisis va a llevar a muy diferentes respuestas. El Psicoanlisis no es una especialidad de la medicina y por lo tanto se puede permitir responder a esa difcil pregunta de una manera ajustada a sus propias teoras. Todo esto nos lleva a hacernos de nuevo la muy difcil pregunta: despus de de teora y prctica psicoanaltica Quconceptode saludmentalutilizamosnosotroslosPsicoanalistas? Cundo y en qu circunstancias se puede decirquedisfrutamos de una buena saludmental? Qu es loquenosotros comopsicoanalistas pensamos sobre la pregunta por la de la mente humana?Sigmund Freud contest hace muchos aos diciendoque.... Muchos aos antes ya haba dichoque.... El mismo Freud en 1917 en su trabajo sobre el duelo y la melancola dijoque. Si esto no se haca, entonces apareca un duelo patolgico. Tal parecequeexiste una diferencia entre el duelo normal y el patolgico. Aqu Freud est hablando indirectamente de loquees normal en el funcionamiento mental. Entonces tenemosquedecirque est determinada por el tipo de queusa el sujeto en cuestin.

En relacin a este mismo problema de Melanie Klein decaque.... Luego agregaba y deca....El Psicoanlisis promueve lasaludmentala travs de un . Este abre la posibilidad aqueel sujeto se conozca y . Este es logrado a travs de tambin llamada , conjuntamente con yqueva a ser llamada . Todo esto lleva a cada sujeto a modificar la crueldad de su propio Super Yo infantil. Esto le da al sujeto la fortaleza necesaria para tolerar emociones dolorosas [angustia y tristeza] y buscar soluciones alosproblemas cotidianos de la vida. Podemos decirqueesto es loqueofrece el Psicoanlisis.La pregunta por elconceptode parece sencilla, pero no lo es.Loshumanos a diferencia de las otras criaturas animales [queno comparten un lenguaje comn con nosotros] vamos a estar sometidos a un proceso llamado , donde las pulsiones son domesticadas. ComoPsicoanalistassabemosque al nacer se va a enfrentar con una exigencia inevitable. Sabemosquesus padres pertenecen a una cultura particular y van a exigir de sus hijosqueacepten sus mismas costumbres ylosvalores de su propia cultura. Por lo tanto el nio va a estar sometido a la imperiosa necesidad de renunciar, primero quenada para as pasar a ser un ser civilizado. Estos son dos deseos y universales. Al renunciar y reprimir estos deseos propios de la pulsin de vida y muerte, el nio tendrquebuscar soluciones parciales a la satisfaccin de e inevitablemente va a encontrar algn tipo de solucin,que producir algn tipo de conducta particular, lo cual modela su personalidad futura. A estos tipos de variadas conductas,los cdices psiquitricos podran llamarlas de diversas formas y configuran loquediversos sntomas psiquitricos. Pero nosotros,los psicoanalistas, llamamos a esto, variaciones o variantes [diversidad] en la forma de vivir. No le damos etiquetas de sntomas ni de diagnstico, ni las consideramos enfermedades. Pero est claro, cada nio y luego cuando este nio se convierta en adulto, tendr su propia manera de llevar su vida [su cosmovisin] y su propia manera de manejar sus pulsiones, quiero decir su imperiosa sexualidad y sus deseos asesinos. Sinqueesto sea considerado patolgico o enfermizo.Para m est claroqueesta propuesta psicoanaltica es algo atrevida y muy controversial. Como vern est basada en un pensamiento de tipo psicoanaltico y refiere al delicado problema de losconceptos actuales de y . Desde un punto de [no psicoanaltico]losconceptos de y se encuentran definidos porla Organizacin MundialdelaSalud[OMS] en su ltimo Cdigo Internacional de Enfermedades [ICD-10]. Est claroqueestos conceptos de normalidad ysaludse sostienen solamente como una propuesta genrica y universal. Es un algoquesera igual para todos segn el listado delossntomas, vistos estos sntomas desde una perspectiva epidemiolgica de base estadstica.Me refiero aqueen relacin al captulo de la se consideraran y a todas las conductas y maneras de la dispersin estadstica de la campana de Gauss. Esteconceptode y de se sostiene y no se sostiene en de cada uno de nosotros.Sabemosqueestos diagnsticos mdicos psiquitricos [cdices] basados en sntomas,loscuales estn definidos por la estadstica, no son msque paralospsiquiatras mdicos y para las necesarias estadsticas psiquitricas hospitalarias. Hayque admitirqueesta es necesaria para ser utilizada en delosdiversos sistemas desaludy en las en las transnacionales farmacuticas. Pero est claroqueno son tiles para la comprensin de loquepasa en de nuestros pacientes y son menos tiles en el manejo del . Para eso se necesita de la comprensin dinmicaqueincluye y de todo aquelloqueocurre con esa persona en particular, incluida naturalmente la de cada sujeto.Pero la cosa es ms complicada an. Porque el embarazo, el parto y el amamantamiento del beb, pueden tener muchas variaciones. Unos bebes sufrirn msqueotros, durante estos sensibles periodos del inicio de la vida. Es inevitablequeel monto de experiencias de en el amamantamiento pueda variar en relacin al monto de experiencias de en el mismo beb. Igual sabemosqueel exceso de en el amamantamiento, va a aumentar el monto de la inevitable humana. Por lo tanto el monto de vara segnlosindividuos y segn su encuentro con la provocada por el inevitable en la demora de la llegada del alimento [el pecho]. La es un poderoso sentimiento y es un mecanismo metalqueproduce y en el sujeto. Esta es la base del enloshumanos. Todo esto dentro de yaquetodos hemos padecido en el origen, algo de y algo de . El monto de esta ltima, de la , hace la diferencia, en relacin al monto de particularquetenemos cada uno de nosotros.Estas involuntarias experiencias infantiles producen diversas conductas y para el enfoque psiquitrico estas se pueden ver como sntomas o como presencia de cierta patologa. En Psicoanlisis pensamosqueestas conductas son ms que. Ninguna de estas diversas formas de evolucin de la vida de una persona tienequeser considerada patolgica o enfermiza por el simple hecho dequesu conducta cae fuera de la dispersin estadstica de la campana de Gauss, es decir fuera de la . Es til aclararqueexisten ciertas patologas cerebrales [orgnicas en su origen]quepueden y producen sntomas en el campo de lomental. Es decir existen patologas psiquitricasquetienen una causalidad orgnica. Esos casos de etiologa orgnica no son alosquese refiere este trabajo. Generalmente [no siempre] el Psicoanlisis teoriza y trabaja con personasqueno tienen una patologa orgnica cerebral.An sin patologa una persona puede desear buscar una ayuda profesional psicoteraputica o analtica, para as encontrar un mayor conocimiento y aceptacin de s mismo. Una mejor armona consigo mismo. Por eso esquelospsicoanalistasatendemos personas y no consideramosqueestas personas son enfermos mentales.De todo esto se desprendequepara el psicoanlisis la no es definida por la presencia o ausencia delossntomas. La se define .Ciertas conductas extravagantes y raras [llamadas psicticas] pueden terminar violando el cdigo social vigente, resultando en conductas inaceptables para el comn de la sociedad. La sociedad es clara en su cdigo de conducta e igual de clara es el cdigo de conducta religiosa. Si la conducta de un individuo viola las expectativas de su propia familia, deloscdigos de conducta social de su comunidad, deloscdigos de conducta religiosa o inclusolos cdigos de conducta de un rgimen poltico, el problema es con la familia, con la sociedad, con la institucin religiosa o con el rgimen poltico, pero de ninguna manera esto significaquela persona carece de . Sencillamente ese sujeto no desea o no puede seguir esos cdigos de conducta segn la cultura, la religin o la poltica de su comunidad y decide seguirlos cdigos propios [segn su propia ideologa]. Entiendoquees inevitablequeesta decisin del sujeto lo coloque en situacin de ser un pero eso no significaquecarece de .En una poca muy anterior, ya a finales del siglo 18 seres muy extravagantesquehaban violadoloscdigos de conducta social se encontraban recluidos en las crceles de Europa. Con el nuevo argumento de algunos fueron rescatados y llevados a diversos hospicios llamados . Esto dio origen al estudio de la patologamentaly al nacimiento dela Psiquiatra. Estoshechos obligaron alosmdicos de esa poca, interesados en el fenmenomental, a tratar de de enfermedades mentales y por esta va ingresa en el mundo de la medicina y de las ciencias biolgicas. As pues enlosinicios del Psicoanlisis quea grosso modo aparece unos cien aos despus de esta poca [1895] la psiquiatra se planteaba [se exiga a si misma] en forma dramtica basado en la diferenciaque existe entre y . Era la poca enquelosgrandes Psiquiatras de Europa: Esquirol, Kraepelin, Bleuler, Kretschmer Ellis, Babinsky, Binet, Charcot, Liebault, Berheim, etctera, todos ellos estaban creando el mapa de las diversas enfermedades mentales, basadas en el estudio de mentales.Esta inquietud por la llev a diversospsicoanalistas al comienzo del siglo veinte a teorizar sobre elconceptode en referencia al . As encontramos como el mismo Ernest Jones en 1931 se encuentre interesado en el difcil dilema de definir . Su planteamiento [sugerido por la presencia de sntomas] resulta en un sinsentido yaque pero . El psicoanlisis proponeque llamado .Entiendoquecuando hablamos del en Psiquiatra nos referimos al examen de ciertas aspectos asentados en , tal como son la orientacin temporo-espacial, las caractersticas de la memoria, de la atencin, de la concentracin, el pensamiento, las funciones senso-perceptivas, la capacidad de sntesis y de juicio crtico, etctera. A esas al igualqueotras, tales como las caractersticas delosrganos delossentidos en s mismas, las funciones motoras, de equilibro, capacidades de sensibilidad corporal, etctera, a esas funciones cerebrales, se les puede aplicar la lgica de la de la campana de Gauss. Por esta va estadstica se puede conocer las ubicadas dentro de la dispersin de la campana de Gauss yqueen el van a representar la . Al tener definida la norma, por contraste tenemos , es decir . En biologa esto puede ser aceptable. El examenmentales un examen de funciones biolgicas [cerebrales].Hasta ah se puede hablar de la basada en el promedio de las respuestas estadsticasquemiden esas funciones cerebrales. Pero intentar aplicar esos criterios estadsticos de al funcionamiento de la [queno es el cerebro] resulta cuesta arriba, contracorriente. As esa lgica resulta no ser aplicable [no aplica la lgica de Gauss]. Intentar evaluar la normalidad [el promedio] de por ejemplo o no es posible. Ernest Jones en 1931 termina por decir en el mismo artculo citadoque. Se anticip a la opinin de Sigmund Freud expresada en 1937 cuando este dijoque... es decir no existe.Hoy en da [2010] se diraquela de algo est claramente definida por la estadstica y se refiere a todo aquello cuyas respuestas caen dentro del rea de dispersin de la campana de Gauss. Loqueest por fuera de la campana sencillamente . Es decir es est fuera de la norma. As de simple y sencillo. Eso podra aplicarse al funcionamiento de rganos concretos, encarnados. Como puede ser el funcionamiento del cerebro humano, de sus funciones, de su anatoma y su bioqumica. Por ejemplo se puede determinar en forma estadstica el promedio [y su dispersin estadstica] del en tal o cual edad. Aquellos cerebrosqueestaran fuera del promedio y por fuera de la dispersin de la campana de Gauss, seran simplemente . Pero ocurreque es un fenmeno virtual, a la cual como ya hemos visto, no aplica esta lgica estadstica. Por lo tanto todo sujeto en su inmensa diversidad es . Con esta palabra quiero decirque es aunque sea nico en la infinita diversidad de lo humano y su conducta sea extravagante y rara, es decir alejada de la realidad ordinaria [conducta psictica].En conclusin la presencia o ausencia de una o llamada en un sujeto, va estar determinada . Si no se acepta a s mismo, en su diversidad, entonces algo anda mal en l y seguramente el mismo pedir ayuda. En ese caso podra hablarse de tal o cual . Si el sujeto se podra decirque y si su conducta extravagante crea disrupcin social, religiosa o poltica entonces el problema es municipal y de sus correspondientes cdigos sociales, religiosos o polticos, pero no constituyen .BIBLIOGRFIAFREUD, S. (1895): Estudios sobrela HisteriaSE Vol. 3 Hogarth Press, LondonFREUD, S. (1917): Duelo y MelancolaSE Vol. 15 Hogarth Press, LondonFREUD, S. (1930): El malestar enla CulturaS.E. Vol. 21 Hogarth Press,LondonFREUD, S. (1937): Anlisis terminable e interminableS.E. Vol. 23. Hogarth Press,LondonFREUD, S. (1940): Esquema del PsicoanlisisS.E. Vol. 23 Hogarth Press, LondonJONES, E. (1931): The concept of the normal mindInternational Journal of Psychoanalysis Vol. 23:1-8KLEIN, M. (1960): Sobre lasaludmentalDesarrollos en Psicoanalisis. Paidos BA