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11111JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006

Presidencia reconoció a los responsables de importante incautación de drogas, en el departamen-Presidencia reconoció a los responsables de importante incautación de drogas, en el departamen-Presidencia reconoció a los responsables de importante incautación de drogas, en el departamen-Presidencia reconoció a los responsables de importante incautación de drogas, en el departamen-Presidencia reconoció a los responsables de importante incautación de drogas, en el departamen-to de Canelones. Entrevista al Inspector Mayor Julio Guarteche, Director de la Dirección Generalto de Canelones. Entrevista al Inspector Mayor Julio Guarteche, Director de la Dirección Generalto de Canelones. Entrevista al Inspector Mayor Julio Guarteche, Director de la Dirección Generalto de Canelones. Entrevista al Inspector Mayor Julio Guarteche, Director de la Dirección Generalto de Canelones. Entrevista al Inspector Mayor Julio Guarteche, Director de la Dirección Generalde Rde Rde Rde Rde Represión del Tepresión del Tepresión del Tepresión del Tepresión del Tráfico Ilícito de Drogas en págs. 8 y 9.ráfico Ilícito de Drogas en págs. 8 y 9.ráfico Ilícito de Drogas en págs. 8 y 9.ráfico Ilícito de Drogas en págs. 8 y 9.ráfico Ilícito de Drogas en págs. 8 y 9.

Editorial

Una vez másUna vez másUna vez másUna vez másUna vez másoptamos por la vidaoptamos por la vidaoptamos por la vidaoptamos por la vidaoptamos por la vida

Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3Pág. 3

Medicina Interna

XXXV CongresoXXXV CongresoXXXV CongresoXXXV CongresoXXXV CongresoNacionalNacionalNacionalNacionalNacional


Segundo Informe

La realidad delLa realidad delLa realidad delLa realidad delLa realidad delSaint BoisSaint BoisSaint BoisSaint BoisSaint Bois

Págs. 4 y 5Págs. 4 y 5Págs. 4 y 5Págs. 4 y 5Págs. 4 y 5

Ceremonia conmemorativa

50 Aniversario de la50 Aniversario de la50 Aniversario de la50 Aniversario de la50 Aniversario de laS.M.Q. de SaltoS.M.Q. de SaltoS.M.Q. de SaltoS.M.Q. de SaltoS.M.Q. de Salto

Pág. Pág. Pág. Pág. Pág. 1414141414

En el Hospital Maciel

Servicio deServicio deServicio deServicio deServicio deMedicina PaliativaMedicina PaliativaMedicina PaliativaMedicina PaliativaMedicina Paliativa


En reunión con los Directores Departamentales, el DrEn reunión con los Directores Departamentales, el DrEn reunión con los Directores Departamentales, el DrEn reunión con los Directores Departamentales, el DrEn reunión con los Directores Departamentales, el Dr. Jorge Basso reafirmó los roles preventivos de. Jorge Basso reafirmó los roles preventivos de. Jorge Basso reafirmó los roles preventivos de. Jorge Basso reafirmó los roles preventivos de. Jorge Basso reafirmó los roles preventivos dela Salud Pública. Información en pág. 15.la Salud Pública. Información en pág. 15.la Salud Pública. Información en pág. 15.la Salud Pública. Información en pág. 15.la Salud Pública. Información en pág. 15.

Dr. Antonio Turnes

Accidentes deAccidentes deAccidentes deAccidentes deAccidentes deTTTTTránsito en el Uruguayránsito en el Uruguayránsito en el Uruguayránsito en el Uruguayránsito en el Uruguay


Roles preventivos de la Salud Pública

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Sindicato MédicoSindicato MédicoSindicato MédicoSindicato MédicoSindicato Médicodel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguaydel Uruguay

AÑO 9 - Nº 77 - AÑO 9 - Nº 77 - AÑO 9 - Nº 77 - AÑO 9 - Nº 77 - AÑO 9 - Nº 77 - JULIOJULIOJULIOJULIOJULIO DE 2006 DE 2006 DE 2006 DE 2006 DE 2006

Publicación técnica dePublicación técnica dePublicación técnica dePublicación técnica dePublicación técnica deactualización permanenteactualización permanenteactualización permanenteactualización permanenteactualización permanentede INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPde INTERES MUNICIPALALALALAL

(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)(Res. 2531/02)

Publicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icaPublicación científ icanacional nacidanacional nacidanacional nacidanacional nacidanacional nacida

en Florida,en Florida,en Florida,en Florida,en Florida,dedededede INTERÉS INTERÉS INTERÉS INTERÉS INTERÉS

DEPDEPDEPDEPDEPARTARTARTARTARTAMENTAMENTAMENTAMENTAMENTALALALALAL(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)(Res. 19486/2002)

La Pasta Base es una bomba química

JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 200622222

DR. ANTONIOTURNES

LLLLLOS ACCIDENTES DE TRÁNSITO OS ACCIDENTES DE TRÁNSITO OS ACCIDENTES DE TRÁNSITO OS ACCIDENTES DE TRÁNSITO OS ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN EL URUGUEN EL URUGUEN EL URUGUEN EL URUGUEN EL URUGUAAAAAYYYYY

Una Epidemia que debemos controlar

UNA BREVE HISTORIAEn 1905 don Alejo Rossell y Rius,

un hombre acaudalado destacadode la sociedad uruguaya, caracte-rizado por su filantropía, (cuyonombre hoy se recuerda por el nom-bre de una calle, y la donación de«Villa Dolores», nuestro Zoológicomunicipal capitalino, y el de su es-posa Dolores Pereira de Rossell, anuestro primer hospital maternoinfantil) adquirió el primer vehícu-lo a motor introducido en Uruguayy con él generó el primer accidentede tránsito desplazándose a 15 ki-lómetros por hora, velocidad increí-ble para la época. Estaba lejos depensar la sociedad uruguaya quecon el curso de los años, esta seríauna de las mayores epidemias quedebería padecer y que más vidassegaría, hasta transformarse en latercera causa de muerte en nuestraépoca, y la primera entre la pobla-ción menor de 45 años.

En 1965 el Sindicato Médico delUruguay fue encargado por la Aso-ciación Médica Mundial (WorldMedical Association), para editarla edición en español de la RevistaMédica Mundial (World MedicalJournal). Esa tarea permitió aproxi-marse a la difusión en el país y en

toda Iberoamérica, de los princi-pales problemas que afrontaba laprofesión médica a escala univer-sal. Entre los temas prioritarios deaquellos años figuraban los Acci-dentes de Tránsito. Un número en-tero de la Revista fue dedicado a larevisión del tema, haciendo apor-tes originales para la época, a tra-vés de los cuales los profesionalesde diversos países del mundo se-ñalaban las consecuencias quepara los ocupantes de vehículostenían los accidentes, desde el pun-to de vista médico. Revisando esenúmero, que es el Vol. I, No. 5, desetiembre-octubre 1965, vemos queentre otros temas ya se hablaba de:

· Los médicos y la seguri-Los médicos y la seguri-Los médicos y la seguri-Los médicos y la seguri-Los médicos y la seguri-dad automovilística (Editorial)dad automovilística (Editorial)dad automovilística (Editorial)dad automovilística (Editorial)dad automovilística (Editorial)

· Los Accidentes de tráficoLos Accidentes de tráficoLos Accidentes de tráficoLos Accidentes de tráficoLos Accidentes de tráficoen el camino al trabajoen el camino al trabajoen el camino al trabajoen el camino al trabajoen el camino al trabajo

· Legislación sobre la Segu-Legislación sobre la Segu-Legislación sobre la Segu-Legislación sobre la Segu-Legislación sobre la Segu-ridad Automovilísticaridad Automovilísticaridad Automovilísticaridad Automovilísticaridad Automovilística

· El Alcohol y la Conduc-El Alcohol y la Conduc-El Alcohol y la Conduc-El Alcohol y la Conduc-El Alcohol y la Conduc-ción de Automóvilesción de Automóvilesción de Automóvilesción de Automóvilesción de Automóviles

Como consecuencia, en los añossiguientes, se inició a nivel mun-dial, un proceso de rediseño de losinteriores de los automóviles, ha-ciéndolos menos agresivos para susocupantes. Ese proceso, que par-tió de la observación clínica de losmédicos, prosigue hasta nuestrosdías. Pero por aquellos años deter-minaron, entre otras consecuencias,que se cambiara en los automóvi-les el volante, el tablero, se intro-dujera el uso de los cinturones deseguridad, y otras medidas, deri-vadas de la observación sistemáti-

ca, con criterio epidemiológico, delas lesiones sufridas por los ocu-pantes.

En 1974 la Canadian MedicalAssociation publicó una ediciónbilingüe (francés e inglés) de unmanual para el examen médico delos aspirantes a conducir vehícu-los, lo que constituía una guíameticulosa de las precauciones quedebían adoptarse para valorar lascondiciones psicofísicas de los can-didatos a obtener licencia de con-ducir. El SMU tradujo al españoldicha Guía, y la distribuyó entretodas las Intendencias Municipa-les del País, en 1975.

Lamentablemente, ninguna delas dos actividades reseñadas, en ladécada del 60 y 70, produjeroncambios de las conductas o regula-ciones para el tránsito en Uruguay.

PANORAMA EN URUGUAYEn la década del 80, precisa-

mente en 1988, ante la constata-ción del incremento de los acciden-tes de tránsito como causa de mor-bilidad y mortalidad en Uruguay,el SMU retomó el tema. Por esosaños, como actualmente, los acci-dentes en general constituían la ter-cera causa de muerte, y la primeraentre los menores de 45 años. Losmédicos que realizaban prácticaclínica, sobre todo en los centrosde Terapia Intensiva, eran constan-temente conmovidos por los lesio-nados graves, muchos de ellos consecuelas irreversibles, víctimas deaccidentes de tránsito. [Dos episo-dios de aquella época debemosrescatar para fijar conceptos. Undiputado en gira por Canelones,murió como consecuencia de im-pactar en su tronco encefálico labombilla del mate que iba toman-do mientras se desplazaba el vehí-culo en que viajaba como acom-pañante. Un viceministro de Esta-do, en una madrugada de Navi-dad, protagonizó un accidente fa-tal en la rambla montevideana].

Como parte de una campaña desensibilización de la opinión públi-ca, las autoridades del SMU, en-

cabezadas por los Dres. Alberto Cidy Juan Lavigna, se entrevistaron conel Ministro del Interior de la época,el Dr. Antonio Marchesano, quienante la preocupación trasmitida porlos representantes del SindicatoMédico, pidió le hicieran llegar lassugerencias para iniciar un proce-so de acciones conducentes a fre-nar esta creciente epidemia. La con-secuencia inmediata fue la emisiónde un Decreto, en 1988, que im-ponía el uso obligatorio del cintu-rón de seguridad en todas las rutasnacionales, lo cual comenzó a serfiscalizado por la Policía Caminera.

En junio de 1990, nuevamenteel SMU a través de sus autorida-des, los Dres. Graciela Dighiero yJuan Lavigna, promovieron ante elIntendente Municipal de Montevi-deo, Dr. Tabaré Vázquez, la san-ción de disposiciones que en lodepartamental obligaran al uso delcinturón de seguridad, lo que fuerápidamente adoptado. Desde en-tonces, los Inspectores Municipa-les de Tránsito vigilan (en la capi-tal) el cumplimiento de esta medi-da de precaución.

Una entrevista similar fue reali-zada en la misma época con elMinistro de Transporte y Obras Pú-blicas, Don Wilson Enzo Goñi,como parte de la tarea de trasmitirla preocupación de la profesiónsobre este importante tema de sa-lud pública, y las soluciones pro-puestas.

En los años siguientes, fue san-cionada la Ley de creación de laComisión Honoraria para la Pre-vención de los Accidentes de Trán-sito, cuyo primer Presidente fue elneurocirujano Dr. Atilio GarcíaGüelfi, y cuyo Secretario Ejecutivofue el Dr. Roberto Silva. Dicho or-ganismo, de integración multi-ins-titucional, funciona actualmente enla órbita del Ministerio de Transportey Obras Públicas.

A mediados de la década, se creóen el SMU una Comisión Asesorasobre Accidentes de Tránsito, en-cabezada por el Dr. Gerardo Ba-rrios, que tuvo una acción eficaz

en el planeamiento de actividadeseducativas y de prevención. EstaComisión organizó, entre otras, laparticipación en el Día Nacionalsin Accidentes de Tránsito, la reali-zación de jornadas multidisciplina-rias para coordinar esfuerzos y ana-lizar las acciones emprendidas y lasnecesarias de emprender, y accio-nes educativas.

EDUCAR PARA PREVENIREntre las tareas educativas, una

integrante de la Comisión, la Dra.Judith Alvarez de Berterretche visi-tó a las autoridades de Cantabria(España), recogiendo la rica expe-riencia de esta región en materiade educación para la prevención.Consecuencia de esta visita fue laautorización obtenida para repro-ducir un video titulado «Mi AmigaPrudencia», del que fueron hechasmil copias para entregar a las au-toridades educativas del CODI-CEN, en un operativo que implicóla acción solidaria de múltiples en-tidades privadas y empresas denuestro medio. Esto se materializóen 1997. Sin embargo, este esfuer-zo no fue coronado por el éxito, yaque los videos no llegaron a loscentros educativos a los que esta-ban destinados.

Desde entonces, la Comisión hatrabajado con ritmos diversos, ha-ciendo intervenciones puntualespara la difusión de consignas deprevención, en ocasión de gran-des desplazamientos de población(vísperas de Turismo), apoyando alMinisterio del Interior en la divul-gación de estas medidas, destacan-do la sensibilidad del Ministro Esc.Guillermo Stirling.

CAUSAS Y VÍCTIMASLas noticias nos sacuden, cada

día, cada semana, cada mes, conterribles accidentes de tránsito, pre-dominando en algunas rutas y víasde tránsito, especialmente los finesde semana, por condiciones climá-ticas, estado deficiente de los vehí-culos o los pavimentos, defectuosaseñalización, estado de salud físi-ca o mental alterado de los con-ductores, uso de sustancias tóxicasy psicoactivas (alcohol y drogas),produciéndose graves consecuen-cias. Esto no excluye ningún rin-cón del país: se da en Montevideoy en cada departamento, según supoblación y densidad vehicular.Incluso nuestros propios colegasson protagonistas o víctimas, elloso sus familiares, de estas tragedias.Que generan más de 500 muertesanuales, y miles de víctimas consecuelas permanentes, un gasto alsistema de salud superior a los US$1.000 millones anuales, y las con-secuencias emocionales, persona-les, familiares y sociales derivadas.

ADOPTAR UNA POLÍTICADE ESTADO

Aún hoy hay ciudadanos que dis-cuten si es necesario u objetable laobligatoriedad del uso del cascopara quienes conducen motos ociclomotores, cuando está suficien-temente probado que disminuye laslesiones encéfalo-craneanas en losimpactos. Curiosamente, se ma-neja erróneamente la libertad deelegir, en un paralelismo con otroshechos del pasado. [Entre 1890 y1911 se debatió en el Parlamentouruguayo la vacunación antivarió-lica obligatoria, como medio de

sigue en pág. 3sigue en pág. 3sigue en pág. 3sigue en pág. 3sigue en pág. 3


EDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIALEDITORIAL

PROF. ELBIOD. ÁLVAREZ

DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:DIRECTOR RESPONSABLE Y COORDINADOR GRAL.:

Prof. Elbio D. Alvarez

COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:COORDINADOR MÉDICO Y DIRECCIÓN TÉCNICA:

Dr. Juan José Arén Frontera

ADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓNADMINISTRACIÓN Y EDICIÓN

PUMEES S.R.L. (Publicaciones Médicas Especializadas)

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Dr. González 978 - C.P. 94000 - Florida -Uruguay. Telefax: (035) 23833 - Ancel 099 351 366E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: E-MAIL: [email protected]@adinet.com.uy [email protected]. y M. 299108 - M.E.C. Exp. Nº 1105/98 (T. XI F. 184)

COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:COLABORAN EN ESTA EDICION:

LOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICALOGÍSTICA

Responsable: Diego Alvarez Melgar

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Sebastián Alvarez Melgar - PUMEES S.R.L.

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Teléfono: (035) 2 38 33 - (02) 408 37 97 - Ancel: 099 351 366E-mail: [email protected] -- [email protected]://www.smu.org.uy/eldiariomedicoLos artículos firmados son de exclusiva responsabilidad de sus autores. Se autorizala reproducción total o parcial de lo publicado en esta edición mencionando lafuente. No debe utilizarse con fines de propaganda, venta o publicidad.

CONTRACONTRACONTRACONTRACONTRATTTTT A PA PA PA PA PAAAAA

Germán Alvarez y Victor Guichón

COLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOSCOLUMNISTAS INVITADOS

Prof. Dr. Fernando Mañé Garzón; Prof. Dr. Raúl Carlos Praderi;

Dr. Flores Colombino; Dra. Graciela San Martín;

Dr. Fernando de Santiago; Dra. Ana Inés Pesce;

Dr. Pablo Vázquez; Dr. Antonio Turnes;

Dra. Silvia Melgar; Lic. Carlos Kachinovsky;

Psic. Susana Acquarone; Prof. Dr. Néstor Campos;

Dr. Daniel Pazos; Dr. Enrique Dieste;

Dr. Jorge Pita; Met. Líber Etcheverry;

Dr. Tabaré Caputi; Dr. Miguel Fernández Galeano.

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

preservar la salud de la población.De un lado, el médico Dr. Francis-co Soca defendía con encendidosdiscursos la vacunación, que sevenía haciendo voluntariamentedesde tiempos de Artigas, y por otroel abogado Dr. Juan Paullier seoponía en nombre de la libertadde pensamiento. Recién en 1911se efectivizó la obligatoriedad devacunar. Hoy, desde hace casi 30años, por esa persistente campañade vacunación que es prevención,la viruela ha sido erradicada delplaneta. Dando un ejemplo mag-nífico de lo que es capaz de hacerel hombre, cuando emplea suenergía y pensamiento en la direc-ción adecuada].

Los automóviles y vehículos mo-torizados, así como actualmente las

bicicletas de uso general entre losestratos socioeconómicos más mo-destos en todo el país y entre lapoblación joven trabajadora (haymás de 500.000 en circulación enel país a esta fecha), conforman enla vida moderna, en el mundo oc-cidental, un elemento cada día másabundante. En ocasiones insuficien-cias psico-físicas, condiciones in-suficientes para el otorgamiento delpermiso de conducir, el descono-cimiento de las reglas de tránsito,o del empleo de precauciones bá-sicas (como usar cinturón de se-guridad, llevar a los niños meno-res en los asientos traseros, respe-tar las normas, no ingerir alcohol,drogas o comidas copiosas cuan-do se conduce, tanto la ciudadcomo en viajes largos por rutas) lle-van a una frecuencia mayor de si-niestros. La epidemiología de los

viene de pág. 2viene de pág. 2viene de pág. 2viene de pág. 2viene de pág. 2

CUANDO LA DIGNIDAD ESTÁ EN EL CENTRO DE LA ASISTENCIACUANDO LA DIGNIDAD ESTÁ EN EL CENTRO DE LA ASISTENCIACUANDO LA DIGNIDAD ESTÁ EN EL CENTRO DE LA ASISTENCIACUANDO LA DIGNIDAD ESTÁ EN EL CENTRO DE LA ASISTENCIACUANDO LA DIGNIDAD ESTÁ EN EL CENTRO DE LA ASISTENCIA

Servicio de MedicinaPaliativa del Hospital Maciel

El miércoles 19 de julio, enel anfiteatro Sagra del Hospi-tal Maciel, el Servicio de Medi-cina Paliativa del mismo, rea-lizó una documentada presen-tación del tratamiento del pa-ciente con cáncer.

Sin perjuicio que, a partir de lapróxima edición, dicho servicio delcual es responsable la Dra. Ga-briela Píriz Álvarez, comience unaserie de notas sobre el tema «Ha-cia un Hospital sin Dolor», el «Do-lor en el paciente con cáncer», di-gamos que, en la exposición ofre-cida sobre teoría y praxis concretacon los pacientes de ese centro, sepuso de manifiesto, no sólo la pro-funda sensibilidad, la ética y elhumanismo de los integrantes delServicio, sino también y fundamen-talmente la valoración que el Equi-po hace de la dignidad para ase-gurar un tratamiento y una muertedigna, en el hospital y en el senofamiliar de sus pacientes.

El Equipo del Servicio lo integran:Dra. Gabriela Piriz Alvarez (Res-ponsable del mismo), Dra. Laura

Ramos, Lic. Valeria Bianchi, Enf.Lucy Silvera, Prof. Agdo. CristinaGoldner (Coordinadora Docente).Actualmente está rotando la Dra.Naomi Zimalkosvky (residente demedicina interna), así como antes

rotaron el Dr. Gabriel Sehabiaga,la Dra. Patricia Procopio (actual-mente becada en Canarias) y laDra. María Piñeyrúa, la mayoríade los cuales figuran en la notagráfica.

Una vez más optamos por la vida

«La muerte, eterna compañíade los humano, vuelve a tomarfuerza de masacre. A su alre-dedor, fanatismos y aplausos.

El sentido de la vida que de-bería ser la felicidad, da pasoal espanto.

Las letras que deberían escri-bir PAZ escriben GUERRA.

La razón y la prudencia apa-recen encadenadas. El hombrevuelve a vestirse de bestia. Losinocentes se vuelven verdugos,

los verdugos inocentes y losinocentes culpables

Todo se mezcla en ese horrorque es la guerra.

Todo es confusión en los pue-blos. Pero de verdad creemosque ninguno se siente en paz.

Es que a la muerte solo laacompaña la paz interior,cuando aquella se viste de dig-nidad y de grandeza.

Y hoy parece sobrevivir sólola soberbia. La soberbia porvencer y la soberbia por no servencido.

Los pueblos, ellos sí verdade-ros protagonistas de la histo-ria humana siguen ignorados.Las órdenes emanan de losburócratas y de las cúspidesdirigentes.

Pero son los anónimos queforman a los pueblos los quemueren. O los que sufren porlas muertes de sus iguales encualquier parte del planeta.

En esta amarga y triste horaque vive la humanidad en laque parecen jugar una parti-da por la muerte oscuras fuer-zas terrorista y voraces accio-nes imperiales, reivindicamosuna vez más, por la salud delplaneta, nuestra adhesión ala vida, a la razón y a la es-peranza.

Adhesión a la vida que siem-pre escoge la cima y no el foso.Adhesión a la esperanza quehace desplegar al hombretodo su potencial de lucharPOR algo y CONTRA algo.

Es hora que los pueblos noaprendan en la lección del mie-do y de las humillaciones. Eshora que los pueblos reivindi-quen la dignidad de la vida.

Es hora de que no pierdan laesperanza de la paz.

La guerra no puede ser eldestino de los pueblos.

En ella, asumámoslo, no sonlos que la declaran quienesmueren. Ellos de una forma uotra la usufructúan.

Nosotros, anónimos, la pa-decemos.

Una vez más entonces, laopción entre el poder y elhombre.

Optemos por el hombre, porlos pueblos, por la esperanza,por la paz, POR LA VIDA.»

Esta Editorial la escribi-Esta Editorial la escribi-Esta Editorial la escribi-Esta Editorial la escribi-Esta Editorial la escribi-mos en un mes de setiem-mos en un mes de setiem-mos en un mes de setiem-mos en un mes de setiem-mos en un mes de setiem-bre del 2001, cuandobre del 2001, cuandobre del 2001, cuandobre del 2001, cuandobre del 2001, cuandootras sombras de guerraotras sombras de guerraotras sombras de guerraotras sombras de guerraotras sombras de guerrase proyectaban sobre else proyectaban sobre else proyectaban sobre else proyectaban sobre else proyectaban sobre elplaneta. Hoyplaneta. Hoyplaneta. Hoyplaneta. Hoyplaneta. Hoy, 5 años des, 5 años des, 5 años des, 5 años des, 5 años des-----pués cuando esa sombrapués cuando esa sombrapués cuando esa sombrapués cuando esa sombrapués cuando esa sombravuelve a proyectarse en unvuelve a proyectarse en unvuelve a proyectarse en unvuelve a proyectarse en unvuelve a proyectarse en unlugar del universo tan cerlugar del universo tan cerlugar del universo tan cerlugar del universo tan cerlugar del universo tan cer-----cano y lejano como enton-cano y lejano como enton-cano y lejano como enton-cano y lejano como enton-cano y lejano como enton-ces, volvemos a subrayarces, volvemos a subrayarces, volvemos a subrayarces, volvemos a subrayarces, volvemos a subrayarlo dicho entonces y volve-lo dicho entonces y volve-lo dicho entonces y volve-lo dicho entonces y volve-lo dicho entonces y volve-mos a optarmos a optarmos a optarmos a optarmos a optar, por encima, por encima, por encima, por encima, por encimade simpatías o antipatías,de simpatías o antipatías,de simpatías o antipatías,de simpatías o antipatías,de simpatías o antipatías,por el hombre, por los pue-por el hombre, por los pue-por el hombre, por los pue-por el hombre, por los pue-por el hombre, por los pue-blos, por la esperanza, porblos, por la esperanza, porblos, por la esperanza, porblos, por la esperanza, porblos, por la esperanza, porla paz, por la vida.la paz, por la vida.la paz, por la vida.la paz, por la vida.la paz, por la vida.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Alvarez. Alvarez. Alvarez. Alvarez. AlvarezAguilar (Director)Aguilar (Director)Aguilar (Director)Aguilar (Director)Aguilar (Director)

accidentes de tránsito impacta cadadía con más fuerza en nuestra so-ciedad contemporánea, y particu-larmente en la uruguaya. Los mé-dicos tenemos una responsabilidadimportante en contribuir a que estacausa se modifique.

Tal vez todo lo mencionado másarriba nos da una idea de que eltema viene de lejos, que se han

hecho acciones importantes, peroque no hemos llegado todavía abalancear nuestras acciones conlas necesidades sociales. Quedamucho por hacer y debemos en-cararlo con la responsabilidadcon que nuestra profesión ha to-mado siempre los grandes temasde salud.

Éste también es un problema de

Estado, a todos los niveles, tantonacional como municipal, que tras-ciende a los gobiernos, para con-tinuarse mediante políticas eficacesque controlen esta terrible epide-mia, que viene del siglo XX, y ame-naza avanzar en el XXI. Es mucholo que podemos y debemos hacer.Dediquémosle preferente atenciónsi queremos superarla.


INFORME II- OPERACIONES DE CAINFORME II- OPERACIONES DE CAINFORME II- OPERACIONES DE CAINFORME II- OPERACIONES DE CAINFORME II- OPERACIONES DE CATTTTTARAARAARAARAARATTTTTAS Y UNA VISITAS Y UNA VISITAS Y UNA VISITAS Y UNA VISITAS Y UNA VISITA AL SAINT BOISA AL SAINT BOISA AL SAINT BOISA AL SAINT BOISA AL SAINT BOIS

¿No estaremos desaprovechandoun capital insustituíble?

En la pasada edición realizamos un informe sintético sobre laproblemática que se ha planteado en torno a la práctica de laoftalmología en nuestro país y, en particular, a ese verdaderodebate que ha promovido la decisión de trasladar pacientes aCuba para operarse de cataratas.

Dimos datos y cifras y plantea-mos diversas interrogantes que,hasta ahora, permanecen sin res-puesta. Frente a ello decidimos ini-ciar nosotros un pequeño trabajode campo, concurriendo a las fuen-tes. Y, por ser uno de los referentesprincipales en cuanto a atencióngratuita de pacientes con patolo-gías oftalmológicas y a cirugías ycolocación de lentillas también enforma absolutamente gratuita, re-curriendo a internaciones si son ne-cesarias, nos hicimos presentes elsábado 22 en el Hospital Saint Bois.

UN VIEJO EDIFICIO CONREMODELADAS SALAS YCUIDADOS BLOCKQUIRÚRGICOS.

Preguntamos por Oftalmología ynos dirigimos al 4º. Piso de uno delos sectores. Subimos en el ascen-sor y èste se detuvo en el 3er. Piso.Por razones de asepsia no se pue-de seguir hasta el 4º sin autoriza-ción que emane del personal mis-mo. Se nos autorizó, fuimos recibi-dos por el Dr. Gutiérrez, quien nosindicó que nos pusiéramos vesti-menta de cirujanos. El Dr. de San-tiago había comenzado una ope-ración. Observamos que era lacuarta del día, de un total de 12que se realizarían. Estaban previs-tas 14, pero dos pacientes faltarona la cita («quizás porque no teníandinero para el ómnibus»).

EN EL BLOCK QUIRÚRGICOSe nos permitió, con las vestimen-

tas adecuadas, ingresar al block.Mientras cumplía con concentra-ción y sapiencia su tarea, asistidopor un equipo absolutamente com-penetrado con la tarea, compro-metido con ella como después loconstataríamos, el Dr. Fernando deSantiago, nos explicaba: «la técni-ca quirúrgica que estamos utilizan-do es la extracción por incisiónpequeña de Blumenthal (de Israel),en la cual abrís 7 mm. por el limboy se coloca un LIO de 6mm. Estoprovoca muy poco astimagtismo yla recuperación es muy rápida; esmuy rápida de hacer como estásviendo», mientras interrumpe variasveces la explicación, para hablarlecon afecto y tranquilizar al paciente.

La intervención termina. El Equi-po retira el instrumental para suesterilización y trae una nueva cajade instrumentos y ropa también es-terilizada. El paciente ya se encuen-tra en una cama, en sala especiala la que también hay que ingresarcon la vestimenta del caso. (aquífallaron varias fotos, ya que está-bamos utilizando una cámara queno era la nuestra, lo que mucholamentamos pues queríamos mos-trar a un Equipo Humano, que nosresultó de excepción por su trato conel paciente y por su entrega excep-cional también al rol que cada unodesempeña. También mostrar lo im-pecable de la sala y en lo posible, laatención que se les brinda a quie-nes retornan, y en la otra a quienesestán por ingresar al block).

HACE UNOS AÑOS SEPLANTEABA CERRARESTE HOSPITAL.

Entre una intervención y otra, dia-

logamos con los Dres. Gutiérrez yde Santiago. Y preguntamos: ¿aeste Hospital no pensaban cerrarlohace algunos años?. Sí, es cierto,pero hubiese sido una lástima y nose estaría honrando la memoria dedon Santiago Saint Bois nos dicede Sntiago. Lejos de cerrarlo-agre-ga- habría que reciclarlo y trans-formarlo en algo grande oftalmo-lógico.

Una cirugía cada media horaTenemos tres salas de operacio-

nes – nos informan – se puedenoperar también acá si es necesa-rio. Aquí como verán, se está rea-lizando una cirugía cada mediahora. Se podría trabajar en las tressalas. Y si se trabajara 8 horas pordía, a una operación cada mediahora en cada sala que es un buentiempo, calcula cuántas se reali-zarían.

¿Y se cuenta con el instrumentalnecesario?. preguntamos. Con lamayoría sí, pero no lo que necesi-taríamos. Aquí el material y losmedicamentos aparecen siemprecuando son necesarios. Nosotroslos médicos recurriendo a nuestropropio peculio y el resto del equipobuscando ayuda y colaboración porahí, más el aporte en lentillas delos leones, la ayuda invalorable dela policlínica del Británico que nun-ca pone un pero cuando del SaintBois se trata, nos sumamos paraque las intervenciones puedan ha-cerse en forma gratuita, para quese coloquen también en forma gra-tuita las lentillas (y nos muestra unconjunto de cajas conteniendo lasmismas) y para que a los pacientesnunca les falte un medicamento nien el pre ni el post operatorio. Yo aveces traigo de la Clínica los equi-pos personales que se precisan, nosiempre, porque son pesados ygrandes, pero sí cuando son im-prescindibles.

EQUIPOS Y MICROSCOPIOCOMPRADOS POR LOSPROPIOS MÉDICOS.

Este equipamiento y también elmicroscopio es nuestro: lo hemoscomprado entre varios colegas. Delas 3 cajas de cirugía, una la do-naron los leones, otra la puso Ja-vier (Gutiérrez) y otra la puse yo,nos dice de Santiago.

¿Cuánto cuestan? preguntamos.Y calculen que deben andar en elorden de los 3 mil o 4 mil dólaresnos dicen.

EL HOSPITAL: UNAINFRAESTRUCTURASIN LA CUAL NADA SE HARÍA.

¿Y el Hospital? repreguntamos.El Hospital nos pone toda una in-fraestructura sin la cual no podría-mos hacer nada; nos pone granparte de la medicación y nosotrosponemos el resto…y los pacientessalen bien Gracias a Dios respon-de con sencillez de Santiago.

¿Cuántos Oftalmólogos en elSaint Bois?. Ahora estamos la Dra.Pietro, Javier Gutiérrez, la Dra. Baró(que es del Pasteur, pero que ope-ra también acá), estoy yo y bueno,esperemos poder enganchar a unoo dos más, afirma con entusiasmoel Dr. Fernando de Santiago.

Cuando podamos operar todos

los días, aunque sea 4 horas pordía en la mañana, y los sábadoshacer sesiones largas, ahí tendríasla buena cantidad de gente quepodríamos operar. Y eso en unasola sala de operaciones.

¿Quiénes derivan o de dondevienen los pacientes?, pregunta-mos. «Vienen, vienen espontánea-mente y algunas veces los derivaninstituciones como los Leones, elRotary, etc. que nos mandan mu-cha gente. El diagnóstico lo hace-mos nosotros directamente y si esnecesario operar, operamos»

«EL MAYOR CAPITAL QUETENEMOS ES NUESTRAPROPIA GENTE»

¿Y el post operatorio?. «Tenemossalas de internación enormes acá.Y un personal de excepción. El ca-pital, el gran capital nuestro es lagente. Díganlo bien claro en lanota. El capital de este Hospital esla gente y nos señalan: miren, mi-ren esta gente como trabaja, elcariño que le ponen a lo que ha-cen y a los pacientes. El capitalnuestro no son los equipos, losequipos se consiguen, es como sedice, la plata va y viene, pero lagente preparada es difícil de con-seguir, y aquí la tenemos. Por eso

agrega el Dr. de Santiago «me darabia que esto no funcione comopodría funcionar si existiese volun-tad de otros» .Aquí, reiteran, el per-sonal de enfermería es excelente encuanto a técnica, en cuanto a va-lores, en cuanto a entrega hacia loque hacen, en cuanto a honradez…son, son buena gente en una pa-labra.

EQUIPAMIENTO QUE FALTAPero, equipamiento falta?, insis-

timos. Si claro que sí. Para la Po-

liclínica precisaríamos un refrac-tómetro automático, un proyec-tor, dos lámparas de hendiduracon tonómetro aplanático (parael Saint Bois).

¿Y para Treinta y Tres donde te-nés un Centro similar a éste?. Y,precisaríamos un refractómetro au-tomático, una lámpara de hendi-dura con tonómetro aplanático, unacaja de lentes completa y un oftal-moscopio indirecto.



¿Cuánto valdrían?. Ambas val-drían 20 mil dólares cada una(Saint Bois y Treinta y Tres) o sea 40mil dólares, o sea afirma de San-tiago sin vacilar, lo mismo quemandar 20 pacientes a Cuba.

Y ya que de Santiago entró sinvacilar en uno de los temas previs-tos, preguntamos ¿Y cuántos cen-tros como éstos crees que podríanfuncionar en el país?. Si se conta-ra con apoyo, se podría poner unoen cada capital departamental ysonriendo dice ¿sabés que bien quequedaría eso?.Y como éste dos otres en Montevideo.

OTROS CENTROS EN LOS QUESE OPERA GRATUITAMENTE

¿Dónde más se opera gratuita-mente ahora?. En el Pasteur seopera, en el Maciel se opera, en elClínicas se opera, en muchos cen-tros del interior se opera aunqueno en todos, pero se opera.

Le recordamos entonces que notodos los Oftalmólogos están pre-parados para operar. Y en el airecontesta de Santiago: y bueno ten-dríamos que ponernos en campa-ña y en poco tiempo estamos to-dos listos.

¿ Y cómo pensás que se lograríatodo esto?. Y, dennos los equipa-mientos y lo verías. Por ejemploahora nosotros estamos abocadosa conseguir una Policlínica de pri-mer nivel acá en el Saint Bois. Nossale 20 mil dólares, no es muchodinero si pensamos en el fin que sepersigue.

«TE TIRO UNA SI ME PERMITÍS».ES LO MISMO QUE MANDAR10 PACIENTES A CUBA

Y te tiro una si me permitís, dicesin soberbia. Es lo mismo que man-dar 10 pacientes a Cuba, y a cam-bio tenemos una policlínica que latendríamos por muchos, muchosaños. Yo te diría que con el mate-rial que te mencioné estaríamosprecisando, además del importan-te equipamiento ya donado por los

Leones, haríamos dos líneas de tra-tamiento para los pacientes, con loque estaríamos duplicando la ca-pacidad de ver pacientes acá enPoliclínica. Y eso vale nada másque 20 mil dólares, los estamosbuscando, nos estamos preparan-do, estamos peleando y lo mis-mo estamos peleando para Trein-ta y Tres porque Treinta y Tres notiene nada, nada, lo que hay lohemos llevado nosotros.

«EN UN AÑO SE TERMINARÍAEL PROBLEMA DE LASCATARATAS Y LOS DEMÁS DEOFTALMOLOGÍA»

De acuerdo a lo que pensás y alo que en definitiva estás propo-niendo ¿a cuántos pacientes sepodrían operar por mes?. Yo meanimaría a decirte, afirma el Dr. deSantiago, que apoyando al Maciel,al Clínicas, al Pasteur, con noso-tros acá sin otro centro más y conun centro departamental funcio-nando a media máquina podría-mos decir, liquidamos el problemade cataratas y de oftalmología enun año. Me responsabilizo de eso.Te lo digo así.

Y dos, de lo que hemos habladocon vos Elbio varias veces: hacerplanes de prevención y punto. Estono funciona si no hacés planes deprevención. Lo que decíamos tam-bién con vos Elbio: las catarataslas erradicamos… bárbaro, pero,y los glaucomas, los niños que notienen lentes, los diabéticos quepasan desapercibidos, los estrabis-mos…?

«NUESTRA MEDICINATERCIARIA ES LA MEJOR»

Por eso yo digo: no nos aprove-chemos de la medicina terciaria enotros países; nuestra medicina ter-ciaria es la mejor, lo decimos conorgullo.

Y recuerden que en Mercedes seestá haciendo, en Tacuarembó tam-bién, en Treinta y Tres lo estamoshaciendo, en Florida también, enPaysandú lo mismo. Y no quere-mos ser injustos si nos olvidamos

«El mayor capital que tenemoses nuestra propia gente»

viene de pág. 4viene de pág. 4viene de pág. 4viene de pág. 4viene de pág. 4 de algunos. Pero hay esbozos en elinterior muy grandes. Estamos ha-blando de pacientes de Salud Pú-blica y de bajos ingresos. Y a teneren cuenta entonces que por cadapaciente que se manda a Cuba,atenderíamos 10 acá.

Miren, lo que nos molesta es eldestino de recursos fuera del país,cuando lo podemos hacer acá. Yel corporativismo médico no locombatís exportando pacientes, alcontrario, lo exacerbás. El corpo-rativismo médico – si en eso se pien-sa - se combate haciendo aplicarlas leyes y punto.

LA FORTALEZADEL SAINT BOIS.

Observando una vez más la ac-titud y el trabajo de técnicos y per-sonal de enfermería, el Dr. de San-tiago nos dice con pasión:»miren,el Saint Bois es una fortaleza, so-mos una fortaleza acá, el personalque da la cara aquí y el personaladministrativo, ese es, son nuestrafuerza, nuestras posibilidades,nuestro espíritu que nos lleva ahacer cosas, porque ellos las ha-cen antes a su manera.

Y el otro personal que nos yuday hay que agradecerles, es el per-sonal del block quirúrgico del Hos-pital Británico que, cuando yo les

caigo con todo el material quirúr-gico que se usó durante todo el díaen el Saint Bois, que representa untrabajo de varias horas reacondi-cionarlos de vuelta, no pone el másmínimo reparo.

OTRO PACIENTELOS RECLAMA

El llamado desde el block anun-ciando que otro paciente está pron-to para la intervención, hace queel diálogo termine, aún cuandovarios aspectos entre éste y el finalde la nota tiene también jugosos

contenidos.Dejamos nuestro atuendo provi-

sorio y ya de vuelta nos pregunta-mos mutuamente con Hugo: ¿conqué palabra definirías lo que he-mos vivido en el Saint Bois?. «Dig-nidad y valoración de la gente porencima de todo». Para esta edición,habíamos vivido tres instancias através de tres notas, en las cualesuna palabra se transforma en unlugar de encuentro de las mismas,aunque las temáticas sean total-mente distintas: DIGNIDAD.

Elbio AlvarezElbio AlvarezElbio AlvarezElbio AlvarezElbio Alvarez

TTTTTabaquismo, mortalidad yabaquismo, mortalidad yabaquismo, mortalidad yabaquismo, mortalidad yabaquismo, mortalidad ydesigualdades socioeconómicasdesigualdades socioeconómicasdesigualdades socioeconómicasdesigualdades socioeconómicasdesigualdades socioeconómicas

El tabaquismo contribuye a la mitad de las diferencias en mor-talidad masculina derivada de desigualdades sociales.

Las medidas que más ha favorecido la reducción del consumo detabaco, han sido el aumento de los impuestos y las etiquetas de aviso

Los hombres con menores niveles sociales, económicos o educativostienen dos veces más riesgo de morir que aquellos en los estratos socia-les más altos, y la mitad de esta diferencia es atribuible al tabaquismo,según un estudio de la Universidad de Toronto (Canadá) y la Universi-dad de Oxford (Reino Unido) que se publica en la edición digital de larevista The Lancet.

Existen desigualdades sociales importantes en la mortalidad masculi-na adulta en muchos países. Los científicos de la Universidad de Torontoexaminaron la contribución del tabaquismo a estas desigualdades enhombres de entre 35 y 69 años. Los investigadores evaluaron las muertesmasculinas atribuibles al tabaco y aquellas no achacadas a este motivoen tres bandas sociales en cuatro países utilizando datos de mortalidaddesde 1996. Compararon las muertes en los estratos sociales más alto ybajo de Inglaterra y Gales, los ingresos por vecindarios en Canadá, y losaños completados de educación en Estados Unidos y Polonia.

Los autores del estudio descubrieron una media de un 19 por cientode diferencia en el riesgo de mortalidad en cada país en el caso de lascapas sociales más alta y baja y que alrededor de la mitad de la diferen-cia se debía al riesgo de morir por tabaquismo.

Richard Peto, de la Universidad de Oxford y coautor de la investiga-ción, concluye que en estas poblaciones la mayoría, aunque no todas,las desigualdades sociales en la mortalidad adulta masculina durante ladécada de los 90 fueron debidas a los efectos del tabaquismo.

Según los autores el aumento de los impuestos, las etiquetas de aviso yotros tipos de intervención para reducir el consumo de tabaco han mostra-do ayudar a una disminución en el consumo. La medida de los impuestosparece haber sido particularmente eficaz entre las clases sociales con me-nores ingresos económicos, indican. FUENTE: The Lancet. 2006FUENTE: The Lancet. 2006FUENTE: The Lancet. 2006FUENTE: The Lancet. 2006FUENTE: The Lancet. 2006

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JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 200666666 (es un aporte a El Diario Médico de: Sanatorio Americano)

DEPDEPDEPDEPDEPARTARTARTARTARTAMENTO DE PEDIAAMENTO DE PEDIAAMENTO DE PEDIAAMENTO DE PEDIAAMENTO DE PEDIATRIA DEL TRIA DEL TRIA DEL TRIA DEL TRIA DEL SANASANASANASANASANATORIO AMERICANOTORIO AMERICANOTORIO AMERICANOTORIO AMERICANOTORIO AMERICANO

Un proceso dinámico,en continuo desarrollo

En los últimos 40 años de la Pe-diatría del Sanatorio Americano,quien se destaca como pionero delmismo es el Dr. Adolfo Malinger,quien fuera en su inicio el respon-sable de las tareas asistenciales,tanto neonatológicas, como de lainternación y atención domiciliariapediátrica.

Con su infatigable accionar suposer un referente histórico para elSanatorio.

Luego, acompañado por la Dra.Raquel Magri escribieron las pri-meras páginas de esta contempo-ránea historia.

Tuvo la visión de instalar el pri-mer CTI pediátrico polivalente pri-vado del País, para lo cual delegóen su amigo y maestro, el Prof.Dr.Mauricio Gajer, la dirección delmismo.

Comienzan funcionando con unequipode «estrellas» en la décadadel 70: Dres. Ana María ferrari,Jorge Quian, Pedro Ventós, AlvaroRoca, Líber Pérez, Miguel Mayer,Víctor Grumberg, Olga Ferro, Ra-quel Magri y el mismo Adolfo Ma-linger entre otros, y con un plantelde enfermería liderado por la NurseNahir Pisano.

En la década de los 90 la FEMIadquiere el Sanatorio Americano ynombra al Prof. Dr. Rodolfo Maggicomo responsable asistencial ydocente de la Pediatría Sanatorial.

Con sus indiscutibles cualidadesde docente y organizador inicia lasya «clásicas» actividades de edu-cación médica continua de los úl-timos sábados de cada mes, diri-gidas a los Pediatras de la FEMI, yque contaron con la participaciónde distinguidos docentes de laFacultad de Medicina.

Pero también organizó el Servi-cio de Pediatría de Guardia Inter-na; para ello seleccionó por méri-tos a un grupo de pediatras envia-dos por las Instituciones FEMI ,accionistas del Sanatorio America-no. De esta forma se logró teneruna actividad asistencial periódicasin perder el carácter educativo-for-mativo.

Fue así que 45 Pediatras inicia-ron en 1998 las Guardias internasSanatoriales, manteniendo lazosbidireccionales entre Montevideo yel resto del País.

Allí ya el Prof. Maggi cuenta conla colaboración de su discípula, laDra. Rosario Jurado, quien consu perseverancia, y dedicación,fuera su apoyo incondicional para

que este modelo asistencial tuvie-ra éxito.

Luego de la lamentable desapa-rición del Profesor Maggi, el Direc-torio del Sanatorio Americano nom-bra a la Prof.Dra. Ivonne Rubiocomo responsable asistencial y alProf. Dr José Luis Peña en el áreade capacitación y formación médi-ca continua.

Ambos profesionales han conti-nuado perfeccionando tanto laasistencia sanatorial como la ca-pacitación médica, al punto de serhoy el Sanatorio Americano un pi-lar en la Educación Médica Conti-nua de la Escuela de Graduadosde la Facultad de Medicina.

¿ Qué podemos agregar a lo queha sido la trayectoria del Prof.J.L.Peña?

Hoy lo tiene como referente na-cional, en ese proceso educativo yes para la FEMI un honor compar-tir con él dicho equipo, cual si fue-ra un eslabón más de la cadena.

En lo que respecta a las activi-dades formativas en la Pediatríase están realizando durante esteaño las siguientes jornadas y talle-res: Inhaloterapia en Pediatría;Cardiología Pediátrica; Nutrición yObesidad; Cefaleas; Dilemas en laAsistencia Neonatal; ReanimaciónNeonatal; Manejo Hemodinámicodel Paciente Crítico; Emergencias enPediatría; Hemato-oncología Pediá-trica e Informática en la Salud.

Estas actividades son planifica-

das y coordinadas en reunionesmensuales con los delegados dePediatría de todos los departamen-tos del interior del País, constitu-yéndose en un equipo de trabajoaltamente eficaz.

La Prof. Dra. Ivonne Rubio, consu sencillez y brillantez, fue la que« soportó» sobre sus espaldas todala pediatría sanatorial, durante lacrisis financiera que viviera el paísy la Institución a inicio del 2000;sin contar con la infraestructuraadecuada logró superar con éxitodicho período. Acompañada por laDra. R. Jurado y por los colegaspediatras del Interior del País, quedurante esos años supieron res-ponder adecuadamente.

Por motivos jubilatorios se retirade la conducción la Prof. Rubio yse procede a la reestructura delDepartamento de Pediatría, ofre-ciendo al autor de esta nota laDirección del mismo. Se integranademás, al Prof. Agdo. Walter Pé-rez como consultante, a la Prof.Adjunta Olga Ferro como supervi-sora del CTI polivalente, al Prof.Peña como referente neonatológi-co, a la Dra, Rosario Jurado comopediatra internista , a la Dra. Se-rrana Antúnez como responsabledel área del post-operatorio cardio-lógico y a la Nurse Graciela Ja-ques supervisora de la enfermeríapediátrica.

El objetivo fue la integración delos diversos Servicios Pediátricos delSanatorio, de una manera funcio-nal y armónica: el Servicio de Puertadel Sanatorio, con un área asisten-cial adecuada para tal fin, unaselección y capacitación del per-sonal de enfermería, integrar tantoel CTI polivalente como el CTI car-dio-quirúrgico al Dpto. De Pedia-tría; con visitas diarias en conjuntocon los Supervisores y Pediatras deGuardia y la implementación deateneos semanales de discusión decasos clínicos.

De la misma manera se priorizóla capacitación y selección del per-sonal de enfermería para el áreaneonatal y pediátrica.

Se conformó un equipo más re-ducido de pediatras de Guardia

Interna Sanatorial.El proceso de selección de dichos

pediatras se inició con un respaldopolítico del Directorio a los integran-tes del Dpto.de Pediatría, que en-tendieron que la selección debía serpor concurso de méritos y oposi-ción y no por designación directa.

Se nombró un Tribunal integra-do por : Prof. J.L. Peña, Prof. I.Rubio, Prof.Agdo.W. Pérez y Prof.Adj. D. Borbonet, el que en prime-ra instancia elaboró el documentoque regiría el llamado a aspiran-tes: requisitos que debían cumplirlos concursantes, características delcargo, puntuación de los Méritos yde la Prueba de Oposición (que fuecon doble sobre cerrado y anóni-ma), temario de la misma, instruc-tivos para recusaciones, de apela-ciones Se difundió el documento entodas las Instituciones FEMI y a tra-vés de prensa escrita de distribu-ción nacional.

De esta manera se seleccionaron14 Titulares : Nancy Aramburu(COMEF), Mercedes Traversa (CO-MEFLO), Carolina Grela (CO-MEF), Inés Vallés (CRAMI), JorgeSelios(CAMS), Patricia Destro (CRA-MI), Estela Ituarte (COMTA), Mire-lla Cardozo (COMEF), ClaudiaQuirós (ORAMECO), Cristina Es-condeur (COMEFLO), AnabellaBarboza (A.Med.San José), Alejan-dro Franco (COMTA), MercedesWernik (CAMS), M.Isabel D’Avila(AMECOM).

De este concurso debe resaltarseel alto porcentaje de aprobaciónobtenido, lo que demuestra la res-ponsabilidad asumida por los con-cursantes, y el total respaldo quela Dirección Técnica Sanatorial yel Directorio otorgaron al Tribunaldurante todo el proceso.

El próximo 1º de agosto se iniciaesta nueva etapa de la Pediatría delSanatorio Americano.

En lo que respecta al CTI poliva-lente, con la designación de la Dra,Olga Ferro, se reorganizaron lasguardias, quedando Médicos Titu-lares fijos matinales, para así opti-mizar la asistencia « horizontal» delpaciente.

También se instaló un equipo «pe-rinatológico» de discusión de ca-sos clínicos pre-natales junto al res-ponsable obstétrico del SanatorioProf. Dr. J.Cuadro, implementan-do de esta manera un instrumentode referencia para los colegas obs-tetras y neonatólogos de la FEMI.

Se confecciona la Historia Clíni-ca Informatizada Pediátrica, queredundará en la realización de pro-yectos de investigación y trabajoscientíficos.

Además de la selección y capaci-tación del personal médico y de en-fermería, debemos mencionar, en loreferente a infraestructura, la remo-delación, ampliación y reorganiza-ción de las áreas sanatoriales desti-nadas a la internación pediátrica.

Para el próximo mes de noviem-bre estarán culminadas las obrascorrespondientes a: - Nueva Salade Partos, Salas de Nacer (pre-par-to y parto en la misma sala), Nur-sery (independiente de las áreas deinternación), Área de 200 mc des-tinada a CTI e Intermedio pediátri-co, neonatal y cardio-quirúrgico,duplicando el número actual decamas existentes para estos pacien-tes y una Sala de Espera para susfamiliares; generando así un pisoexclusivamente de internación pe-diátrica.

Este proceso de gestión, dinámi-co y de continuo avance, nos en-cuentra en una etapa de búsque-da de una asistencia integral de laSalud, con la mejor tecnología ycon un capacitado equipo huma-no, pero sin perder los principioséticos y los valores imprescindiblespara ejercer una medicina huma-nizada en donde la relación médicopaciente sea « la piedra angular».

DrDrDrDrDr. Daniel Borbonet L. Daniel Borbonet L. Daniel Borbonet L. Daniel Borbonet L. Daniel Borbonet Legnaniegnaniegnaniegnaniegnani Departamento de P Departamento de P Departamento de P Departamento de P Departamento de Pediatríaediatríaediatríaediatríaediatría


ENTREVISTENTREVISTENTREVISTENTREVISTENTREVISTADO: HÉCTOR MAADO: HÉCTOR MAADO: HÉCTOR MAADO: HÉCTOR MAADO: HÉCTOR MATO PALMATO PALMATO PALMATO PALMATO PALMA

Director del Centro de AtenciónPulmonar de Laboratorio Haymann

Sintéticamente brindamos a continuación información delCentro de Atención Pulmonar (CAP) de Laboratorio Haymann,de acuerdo a información proporcionada por su Director Sr.Héctor Mato Palma.

OBJETIVO.«El CAP.(Centro de Atención Pul-

monar), es un emprendimiento deLaboratorios Haymann, que se ini-cia en Agosto del pasado año, den-tro del marco de la Responsabili-dad Social Empresaria.

Su objetivo es brindar soporte alCuerpo Medico Nacional en el tra-tamiento de las Enfermedades Res-piratorias: Asma, Epoc y Tabaquis-mo, para mejorar la calidad de vidade los pacientes que cursan afec-ciones respiratorias».

SERVICIO GRATUITO.SÓLO CON INDICACIÓN DEMÉDICO TRATANTE.

«Este servicio se brinda exclusi-vamente a través de la indicacióndel Medico Tratante y de forma to-talmente gratuita, constituyéndoseen un importante apoyo a la Co-munidad Los resultados alcanzadoshan significado beneficios tantopara el médico como para el pa-ciente. Para el médico se traducenen mayor adhesión y optimizacióndel tratamiento indicado, soportetécnico de control y seguimiento.Para el paciente, mejor conoci-miento de su enfermedad y sus li-

mitaciones, motivación para cum-plir el tratamiento, acceso a cómoprevenir su afección y pautas paradeshabituación al Tabaco».

SUS SOPORTES TÉCNICOS.«Los soportes técnicos que brin-

damos son los siguientes: Mediciónde Pico Flujo Espiratorio, Oxime-tría de pulso, monitoreo del usocorrecto de inhaladores de dosismedida (MDI); y los de polvo seco(DPI), fisioterapia respiratoria, testde CO (medición de monóxido decarbono en el aire expirado) parapacientes fumadores. Todos estosservicios de apoyo son informadosal Medico Tratante en forma escritay enviados a través del paciente».

COMPROMETIDO EN LALUCHA CONTRA ELTABAQUISMO.

«Estamos comprometidos con lapolítica de las autoridades sanita-rias de nuestro país en la luchacontra el tabaquismo. LaboratoriosHaymann S.A es el único fabrican-te en Latinoamérica de chicles me-dicinales para tratamientos de sus-titución nicotínica, que junto consupervisión médica se indica como

pauta terapéutica, para la deshabi-tuación al consumo de cigarrillos».

OTRO OBJETIVO: BRINDARSOPORTE EDUCACIONAL

«Otro de los objetivos del CAP,es brindar soporte educacional através de videos y material impre-so, sobre Asma, Epoc y Tabaquis-mo los cuales siguen las normasde los Consensos nacionales e in-ternacionales.

Laboratorios Haymann es Distri-buidor para Uruguay de los pro-ductos del área respiratoria de As-tra Zeneca, una de las empresasfarmacéuticas más importantes delmundo. La dirección del Centro esen la calle Rivera 2274 entre Ma-rio Cassinoni y Acevedo Díaz,teléfonos 400.43.14y 401.70.85,además tenemos ya instalada unapagina Web: www.cap.com.uy y unservicio de correo electrónico: in-formes @ cap.com.uy «○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Comenzar el ejercicio físico a partir de los 40Comenzar el ejercicio físico a partir de los 40Comenzar el ejercicio físico a partir de los 40Comenzar el ejercicio físico a partir de los 40Comenzar el ejercicio físico a partir de los 40años reduce el riesgo de enfermedad cardiacaaños reduce el riesgo de enfermedad cardiacaaños reduce el riesgo de enfermedad cardiacaaños reduce el riesgo de enfermedad cardiacaaños reduce el riesgo de enfermedad cardiaca

Los adultos que se habían vuelto muy activos después de los40 años fueron alrededor de un 55 por ciento menos propen-sos a la enfermedad que aquellos que se habían mantenidoinactivos durante toda su vida

Las personas que no han reali-zado ejercicio físico durante su viday que comienzan a realizarlo a par-tir de los 40 años reducen su ries-go de enfermedad cardiaca, segúnun estudio de la Universidad de Hei-delberg (Alemania) que se publicaen la edición digital de la revistaHeart.

Los autores basan sus descubri-mientos en 312 adultos de entre 40y 68 años que tenían enfermedadarterial coronaria y 479 voluntariosemparejados según edad y sexo.Cada participante fue entrevistadosobre su nivel de actividad físicaen los primeros años de vida adul-ta, entre los 20 y 39 años, y enaquellos posteriores, después de los

40 años.Los factores de riesgo de enfer-

medad cardiaca coronaria que in-cluyen tabaquismo, diabetes e hi-pertensión fueron más comunescomo era de esperar entre quienespadecían la enfermedad. Pero al-rededor de la mitad de los partici-pantes con la dolencia y siete decada diez de los voluntarios sanosdijeron que habían mantenido unaactividad física moderada o eleva-da en sus primeros y últimos añosde edad adulta.

Pero uno de cada diez de los quepadecían la enfermedad y uno decada veinte de los voluntarios sa-nos confesaron no haber realizadoninguna actividad física en su vida.

Aquellos que habían estado acti-vos durante toda su vida tenían losmenores riesgos, tenían un 60 porciento menos probabilidades de serdiagnosticados con enfermedadcardiaca coronaria.

Aquellos que se habían vueltomuy activos después de los 40 añosfueron alrededor de un 55 por cien-to menos propensos a la enferme-dad que aquellos que se habíanmantenido inactivos durante todasu vida.

Los autores del estudio conclu-yen que mientras que aquellos querealizan actividades físicas son pro-pensos a mantener una mejor sa-lud durante toda su vida, nunca estarde para comenzar. El ejercicioregular, incluso si se comienza enlos últimos años de la edad adultaproporciona muchos beneficios yreduce el riesgo de enfermedad car-diaca. FUENTE: Heart, 2006.FUENTE: Heart, 2006.FUENTE: Heart, 2006.FUENTE: Heart, 2006.FUENTE: Heart, 2006.


ENTREVISTENTREVISTENTREVISTENTREVISTENTREVISTA AL INSPA AL INSPA AL INSPA AL INSPA AL INSP. MA. MA. MA. MA. MAYYYYY. JULIO GU. JULIO GU. JULIO GU. JULIO GU. JULIO GUARTECHEARTECHEARTECHEARTECHEARTECHE

Drogas ilícitas: negocio global queculminará atacando sus causas

El 27 de junio ha sido declarado «Día Internacional de la Lu-cha contra el Uso Indebido y Tráfico Ilícito de Drogas» por lasNaciones Unidas. EL DIARIO MÉDICO, que tenía en su debe elencare permanente y sistemático de este tema consideró opor-tuno iniciarlo coincidentemente con esa fecha. Se publican enesta edición planteos de las más altas jerarquías del Poder Eje-cutivo y de la Junta Nacional de Drogas.

Por nuestra parte hemos realiza-do una primera entrevista al Ins-pector Mayor Julio Guarteche, Di-rector de la Dirección General deRepresión del Tráfico Ilícito de Dro-gas, al que conocemos en su ho-norable dignidad, en su compro-miso y entrega a la función quedesempeña y como hombre quehace de la honestidad y el respetoal semejante y sus derechos, unosde los pilares de su existencia.Como jerarca, funcionario que -con su testimonio personal - jerar-quiza a la institución que integra.Conocemos su trayectoria.

No debe extrañar entonces queuna publicación cuyo objetivo esla SALUD de nuestra gente (pro-blema en el que la droga está inci-diendo y mucho), recurra al Insp.Guarteche para una primera visióndel problema, en el área de su com-petencia. En nuestra próxima edi-ción intentaremos entrevistar alLic.Milton Romani Gerner, Secre-tario General de la JND.

DROGAS ILÍCITAS: NEGOCIOGLOBAL, QUECULMINARÁ CUANDO SEATAQUEN SUS CAUSAS.

Como introducción, recurrimos ala magnitud del problema según unenunciado internacional, y luego ala visión que nuestro entrevistadotiene del mismo:

«El comercio de drogas ilícitas esun negocio global de dimensionesmultimillonarias. La ONU calculaque, a nivel mundial, hay más de50 millones de personas que con-sumen regularmente heroína, co-caína y/o drogas sintéticas. Millo-nes más están vinculadas a la pro-ducción, tráfico, distribución y ven-ta de drogas»

Guarteche, citado en una entre-vista por el Secretario de la JNDLic. Milton Romani, sostiene: «HayHayHayHayHayque combatir el narcotráfico,que combatir el narcotráfico,que combatir el narcotráfico,que combatir el narcotráfico,que combatir el narcotráfico,pero pensar en que nosotrospero pensar en que nosotrospero pensar en que nosotrospero pensar en que nosotrospero pensar en que nosotrosresolveremos el problema delresolveremos el problema delresolveremos el problema delresolveremos el problema delresolveremos el problema delconsumo de drogas con laconsumo de drogas con laconsumo de drogas con laconsumo de drogas con laconsumo de drogas con larepresión es una ilusión, por-represión es una ilusión, por-represión es una ilusión, por-represión es una ilusión, por-represión es una ilusión, por-que las causas son socialesque las causas son socialesque las causas son socialesque las causas son socialesque las causas son socialesy económicas y es imposibley económicas y es imposibley económicas y es imposibley económicas y es imposibley económicas y es imposibleque hoy ningún disposit ivoque hoy ningún disposit ivoque hoy ningún disposit ivoque hoy ningún disposit ivoque hoy ningún disposit ivorepresivo lo solucione. Conrepresivo lo solucione. Conrepresivo lo solucione. Conrepresivo lo solucione. Conrepresivo lo solucione. Conla represión paramos el pro-la represión paramos el pro-la represión paramos el pro-la represión paramos el pro-la represión paramos el pro-blema, pero no lo soluciona-blema, pero no lo soluciona-blema, pero no lo soluciona-blema, pero no lo soluciona-blema, pero no lo soluciona-mos» (2005).mos» (2005).mos» (2005).mos» (2005).mos» (2005).

ENFOQUE INTEGRALDEL PROBLEMA

¿…?. ¿…?. ¿…?. ¿…?. ¿…?. Sí, se está trabajandobien, nos dice Guarteche. Actual-mente se está encarando el proble-

ma con un enfoque integral. Lasnuevas autoridades han puestomucho énfasis en la acción que noscorresponde a nosotros, a la partede reducción de la oferta. En estesentido, nosotros estamos trabajan-do de acuerdo al plan permanentede operaciones que ha establecidola Junta, donde se ha definido cla-ramente cual es la visión de cadauna de las agencias que están in-volucradas en lo que es la reduc-ción de la oferta. Tenemos tres gran-des fuentes: una es el Ministerio deEconomía a través de la Direcciónde Aduanas, otra es el Ministeriode Defensa a través de la Prefectu-ra Nacional Naval y la otra el Mi-nisterio del Interior a través de laPolicía Nacional y de este órganoespecializado que es la DirecciónGeneral y las distintas UnidadesOperativas de la Policía que tienentambién la obligación de combatirel narcotráfico.

NADIE TIENE LAEXCLUSIVIDADEN ESTAS ACCIONES.

En principio entonces, una cosamuy buena a señalar, subraya elentrevistado: nadie tiene la exclu-sividad de luchar contra el narco-tráfico; está reconocido en el mun-do que no pueden haber unidadesoperativas que tengan la exclusivi-dad porque si esa unidad operati-va se corrompe se terminó la luchacontra el narcotráfico.

Lo otro muy importante – agrega– es que tengamos claramente de-finidas las cosas. Lo que se preten-de entonces, es un control fuerteen las fronteras a los efectos deevitar que la droga ingrese, por-que es allí donde las organizacio-nes de narcotraficantes son másvulnerables ya que cuando la dro-ga se distribuye en las ciudadesresulta más difícil ubicarla y a losdistribuidores recogerla.

CLARA DEFINICIÓNDE ROLES.

Básicamente – nos dice Guarte-che – es lo que se está manejan-do: una clara definción de roles.Concretamente para nuestra Direc-ción lo que se ha determinado estrabajar contra los grupos organi-zados que trafican drogas a travésde Uruguay hacia otras naciones ycontra los grupos organizados quetienen capacidad para ingresar dro-ga a Uruguay.

Paralelamente, el microtráfico, ladistribución que es lo que la gentepercibe, va a estar a cargo de las

unidades básicas operativas de lapolicía. Este último aspecto, el delas bocas de distribución, a noso-tros nos interesa fundamentalmen-te porque es el momento, la cir-cunstancia en que la droga llegaal consumidor final o sea el mo-mento en que se produce el daño yademás porque ese consumo estáen la base de otras manifestacio-nes delictivas que afectan la segu-ridad pública. Por eso las unida-des básicas operativas están inte-resadas en trabajar en la reducciónde las bocas de distribución parade esa manera reducir los otros ín-dices delictivos.

ANTERIORMENTE NO HABÍADEFINICIÓN DE ROLES Y LADIRECCIÓN HACIA TODO.

Frente a una pregunta concretanuestra, el Insp. Guarteche nosmanifiesta que en la estrategia an-terior no estaban definidos los ro-les y nosotros hacíamos todos, locual era imposible con el personalcon que se contaba..

En la actualidad la Direccióncuenta con 105 policías y está bienque seamos una unidad peque-ña y especializada. Una unidadmuy grande presentaría una se-rie de dificultades, una de ellasel control que debemos ejercer,ya que podríamos tener dificul-tades de infiltración o de otranaturaleza similar.

RIGUROSA SELECCIÓNDEL PERSONAL.

¿…?. La selección del personalla hacemos nosotros y especial-mente los propios Jefes Operativosque van a trabajar directamente conel personal. Yo apruebo de algunamanera el personal que se va a

entrevistar, ellos hacen las entrevis-tas y entre todos los evaluamos yavalamos. ¿…?. Sí, la selección esmuy exigente, abarca diversos íte-ms y comprende también el histo-rial personal del entrevistado que,por ahora, surge de los propioscuadros policiales.

En la actualidad se está gestio-nando ante el Ministerio una trein-tena de vacantes para que la Di-rección pueda elegir personal ycapacitarlos también directamente.

Nosotros hemos puesto énfasis –nos señala nuestro entrevistado –en tomar oficiales que egresan di-rectamente de la Escuela.

En la formación, la Junta Nacio-nal aspira en su estrategia a capa-citar a los efectivos de las unida-des operativas de las distintas Je-faturas.

Recién se está armando ese pro-yecto pues ocurre que somos pocopersonal y en este momento esta-mos enfrentados a una inmensatarea. Pero uno de los puntos bási-cos para obtener mejores resulta-dos – subraya – es capacitar a lasunidades operativas de las distin-tas Jefaturas.

Ya se ha hecho esto, pero se as-pira a hacerlo con mayor profun-didad y mayor cantidad de tiempo.La verdad es que nosotros recibi-mos una muy buena capacitaciónde mucha policía del exterior, deEspaña, de Alemania, de EE.UU.,de Canadá, de Australia, de Ja-pón, etc., países a los enviamosmuchos oficiales jóvenes que lue-go tienen la obligación de ser ins-tructores. Y precisamente en esemismo nivel de capacitación querecibimos del exterior es que aspi-ramos a capacitar a las demásunidades.

NO SE HAN DETECTADOCASOS DE CORRUPCIÓN.

Preguntado sobre el escabrosotema de la corrupción, el Insp.Guarteche nos dice que, desde laadministración del Insp. Rivero, quefue cinco años antes que la actual,desde 1995 hasta ahora, no se handetectado caso alguno de corrup-ción en la Dirección. Es que, re-afirma, se toman infinidades demedidas para evitarlas. Y continúa:«yo siempre digo que nos encon-tramos bajo un saludable nivel dedesconfianza; nos controlamos en-tre todos y si vemos alguna señal oalgo, ponemos mayor atención paraevitar cualquier circunstancia des-agradable. Y en verdad que todosnos sentimos muy bien de estamanera»

Además se toman otra serie demedidas para evitar casos de co-rrupción. Así por ejemplo los gru-pos de trabajo nunca se conformaniguales. Según la operación, losgrupos son diferentes.

LAS FILTRACIONES DEINFORMACIÓNTAMPOCO EXISTEN.

Toda esa estrategia de esta Di-rección que hoy nos ocupa, cono-ciendo algunos casos, muestra laimportancia de la acción coordi-nada y de esos controles y auto-controles.. En este sentido Guarte-che nos ilustra diciéndonos que, enalgunos casos trascendentes, se hacomenzado con conocimiento demuy poquitos (la operación Clavi-jo por ejemplo), que luego se alar-gó en el tiempo a tres meses y me-dio, y a lo último, por una razón uotra estaba toda la Dirección en-



terada, incluso se tuvieron quehacer relevo de personal y, sinembargo, nunca se filtró nadahasta el momento que la hicimospública.

Si, claro que podemos informarque pese a que en los procedimien-tos posteriores a la propia deten-ción (interrogatorios y demás), sonmuchos los que internamente co-nocen la situación, nunca se ha fil-trado una información a la prensaantes que nosotros lo queramos. Lainformación sale cuando termina elprocedimiento…salvo que interven-ga alguna otra unidad o lo quefuese, que a veces se filtran las co-sas; pero si es de acá o si el policía(esté donde esté) tiene bien en cla-ro que si se filtra algo se frustra unaparte de la operación, las filtracio-nes no existen.

EL 08002121,COORDINACIONES YACCIONES CONTRA LASBOCAS DE DISTRIBUCIÓN.

La Dirección Antidrogas coordi-na con las distintas Jefaturas y es-pecialmente se hizo ahora con lade Montevideo. Se reciben muchasdenuncias a través del 0800.2121,la Dirección registra esa informa-ción, se coteja con otros archivospara ver que información tienen,se la brindamos a la Jefatura deMontevideo y ellos analizan quéunidades son las que van a hacerlas operaciones.

Frente a una pregunta nuestrasobre algunos trascendidos, el Insp.Guarteche reafirma la disciplina dela Dirección: la Jefatura de Monte-video y nosotros primero vamos ahacer las cosas y luego se darápublicidad.

LA SITUACIÓNEN EL INTERIOR.

En el interior del país la cosa es

diferente, nos dice nuestro entrevis-tado. Hay problemas en todos losdepartamentos y recurriendo a unsímil, recuerda que el país «funcio-na como el Mercado Modelo: vie-ne toda la droga a Montevideo ydespués vuelve al interior». Y esocrea dificultades, máxime cuandoson tan pequeñas como tremenda-mente dañinas las cantidades quese manejan (200 o 300 gramos sepueden ocultar en cualquier lado).Pero se está trabajando. Reitero,nos dice, que nosotros queremoscapacitar a las unidades especiali-zadas de cada Jefatura para queellas tengan la capacidad de unaacción eficiente en cada lugar con-tra la distribución.

INGRESO POR LA FRONTERA.HA DISMINUIDOPOR VÍA AÉREA.

El ingreso se produce por la fron-tera. Por vía aérea ha disminuidobastante porque en Paraguay hayun Director nuevo de OperacionesAntidrogas que está trabajandomuy seriamente, y el año pasadohabían incautado algo así como22 aviones con lo que se les redu-jo la flota aérea a los traficantes;pero con todo presumimos quepueda haber aún por vía aérea perono con la magnitud que había an-tes. Nos recuerda que en una ope-ración realizada por la Jefatura deCerro Largo se detuvo y está presodesde hace unos 2 años, al princi-pal narco en el manejo de opera-ciones aéreas, lo que ha reducidobastante esa vía de ingreso.

LA MARIHUANAY LA PASTA BASE

Con respecto a las drogas quese distribuyen, por lo menos enMontevideo, Guarteche nos diceque la droga que más se vende encantidades es la marihuana peroque la pasta base tiene una distri-bución micro muy importante. Lo

que pasa, nos dice, que el ingresode la pasta base a Uruguay siem-pre se hace en cantidades peque-ñas y es sumamente redituable, encambio la marihuana para que searedituable tiene que ser en volúme-nes importantes.

Frente a nuestro gesto y a nues-tra pregunta de porqué la pastabase, que ingresa en cantidadespequeñas, se distribuye en los másdiversos rincones de Montevideo,nos dice: es que para ser distribui-dor de pasta base con 10 o 15 gra-mos que venda por día le es sufi-ciente; ¿pese al bajo costo de lapasta base? repreguntamos. Y nosexplica: la pasta base tiene un bajocosto inicial pero como la personanecesita consumir muchas veces,en realidad termina gastando másque si consumiera cocaína. Noso-tros – agrega – hace un tiempodetuvimos a una mujer que tenía 5hijos y vendía una tiza por día - yuna tiza son 10 gramos – y obte-nía de ganancia mil pesos por día(el precio al que se vende al con-sumidor son U$S 2, unos 50 pe-sos, cada dosis equivalente a me-dio gramo).

LA PASTA BASE ES UNABOMBA QUÍMICA

Entrando concretamente al temade la pasta base, luego de recorrerotros andariveles del narcotráfico yla experiencia de la Dirección, elInsp. Guarteche nos dice: la pastabase es una bomba química, lassustancias que tiene ya de por síla constitución pasta base máslas que le agregan para estirar-la, son terribles.

Nosotros nos encontramos concosas que nos asombran: pudimosdetectar un laboratorio en el cual,en el proceso de transformaciónque realizaban un traficante, le es-taba agregando un herbicida gra-do 3 que no tiene antídoto. Ese tipoestá ahora en la cárcel, es casi un

viene de pág. 8viene de pág. 8viene de pág. 8viene de pág. 8viene de pág. 8 ingeniero químico. Pero el tema esqué iba a pasar con la gente queconsumiera eso!. Esto demuestraque el grado de insanía que tieneel traficante con tal de obtener ga-nancia es criminal.

HAY QUE PONER ÉNFASIS ENLA FIGURA DEL TRAFICANTE

Hay que poner énfasis especial-mente, dice Guarteche, en esa fi-gura. Para nosotros hay dos prin-cipios básicos en la lucha contrael narcotráfico: uno es la coopera-ción, que parte de otro principiomuy importante y que está lleno dehumildad: sólo no podemos en-frentar este problema y por ello ne-cesitamos de la cooperación; lootro es el compromiso que tenemosque tener cada uno de nosotrospara luchar contra ésto.

Debemos dejar de lado eso deculpar a otros: ya sea organismospúblicos, padres, educadores, po-licías. Y no son ellos los culpables.Cada uno está haciendo lo quepuede en su ámbito. Quizás algu-nos tengan mayores responsabili-dades que otros, pero el respon-pero el respon-pero el respon-pero el respon-pero el respon-sable es el traficante.sable es el traficante.sable es el traficante.sable es el traficante.sable es el traficante.

LAS CARACTERÍSTICASDEL TRAFICANTE

El traficante tiene algunas carac-terísticas muy especiales, nos ilus-tra Guarteche. Una de ellas es di-vidir el mundo en dos tipos de per-sonas: las personas que represen-tan un peligro para él y las perso-nas de las cuales pueda sacar pro-vecho. Nada más. Esos son los ti-pos de personas

Y tiene tres intereses: su dinero,su droga y su libertad. Y en esteaspecto la Junta está enfocandomuy bien el problema.

EN EL MUNDO DEL NARCO,EL DINERO ES PODER

Si en algún momento, el traficantetiene previsto perder algún carga-

La Pasta Base es una bomba químicamento, piensa que puede llegar aperder la droga y su libertad, nun-ca quiere pensar que puede perderel dinero, porque el dinero en sumundo es el PODER.

En este sentido la Junta encaracon mucha inteligencia el proble-ma. A través de un organismo quese creó, está luchando contra ellavado de activos, es decir quecada vez que ocurre una opera-ción de narcotráfico, también laestudiamos desde el punto de vistaeconómico-financiero para tratarde sacarle todas las ganancias ilí-citas que el individuo ha obtenido,para que esas ganancias puedanser utilizadas en CONTRA DELNARCOTRÁFICO, ya sea en laparte de prevención, rehabilitacióno represión.

En este sentido la Junta incluyóen la Rendición de Cuentas tresartículos por los que se crea el Fon-do Nacional de Incautaciones querecibirá y administrará, con la ma-yor cristalinidad, los valores requi-sados a los narcotraficantes.

Al respecto, Guarteche nos in-forma que se ha detectado que so-lamente de la Dirección Gral. deRepresión del Tráfico Ilícito de Dro-gas había trescientos mil dólares enlas cuentas bancarias. Y a esa can-tidad habría que sumar los vehí-culos, autos, camionetas, aviones,etc. por lo que se presume que hayuna cantidad similar a aquella.

La transparencia personal delentrevistado extiende la entrevistahacia el mundo de los valores yde la ética. Y la ética es norte yguía en las actividades de la Di-rección que hemos visitado, tras-pasando horizontal y verticalmen-te a todo el personal, que confor-ma un equipo humano y profesio-nal sin fisuras en esta lucha queno pide cuartel contra la droga ylos traficantes.

PPPPProfrofrofrofrof. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Elbio D. Alvarez. Alvarez. Alvarez. Alvarez. Alvarez○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

DR. TABARÉ VÁZQUEZDR. TABARÉ VÁZQUEZDR. TABARÉ VÁZQUEZDR. TABARÉ VÁZQUEZDR. TABARÉ VÁZQUEZ

La Droga no es sólo problemade jóvenes o pobres

«Asumamos el problema de la droga sin exitismo ni drama-tismo, ni resignación», manifestó el Presidente de la República,Tabaré Vázquez, al encabezar el 27 de junio un acto de recono-cimiento simbólico a quienes durante el año 2005 han contri-buido de forma destacada avanzar en los distintos planos so-ciales y culturales en esta problemática.

ES INJUSTO ESTIGMATIZAR ALOS POBRES Y A LOS JÓVENES

También dijo que «es incorrecto,injusto y peligroso» para una so-ciedad democrática estigmatizar alos pobres y a los jóvenes atribu-yéndoles el monopolio del con-sumo de drogas. «Es un proble-ma de la sociedad en su conjun-to», añadió..

En el marco del «Día Internacio-nal de la Lucha contra el Uso In-debido y el Tráfico Ilícito de Dro-gas» fijado por la Organización delas Naciones Unidas -y que ennuestro país se denomina: «Día delCompromiso con el Problema Dro-ga»- se hizo entrega en el salón deactos del Edificio Libertad de un diploma a representantes de losdistintos organismos que han ac-tuado de forma destacada en elcombate contra el flagelo.

Junto al Presidente de la Repu-blica, Tabare Vázquez estuvieron el

Prosecretario de la Presidencia y Pre-sidente de la Junta Nacional deDrogas, Jorge Vázquez; el Secreta-rio General de dicha dependencia,Milton Romani y los Subsecretariosdel Ministerio del Interior, Juan Fa-roppa; de Economía y Finanzas,Mario Bergara; de Defensa Nacio-nal, José Bayardi; de Educación yCultura, Felipe Michelini; de Tra-bajo y Seguridad Social, Jorge Bru-ni, de Salud Pública, Miguel Fer-nández Galeano, de Turismo y De-porte, Lilián Kechichian y de De-sarrollo Social, Ana Olivera.

También se destacó la presenciadel Representante Regional de lasNaciones Unidas Contra las Dro-gas y el Delito para el Brasil y elCono Sur, Giovanni Quaglia. Elprimer mandatario calificó el pro-blema de la droga como el «ladooscuro» de la sociedad y recordóla figura del poeta Julio Herrera yReissig utilizando morfina, para

dejar claro que este problema noes exclusivo de una clase socialsino de todos. Y agregó que eselado oscuro «se debe reconocer».Vázquez consideró acertado que enel «Día Internacional de la Luchacontra el uso Indebido y el Tráfi-co Ilícito de Drogas» se haya rea-lizado esta reunión bajo la con-signa: «Día del Compromiso con

el Problema Drogas»y felicitó alas distintas personalidades pre-sentes que desde sus organismospugnan por abatir el impactosocial de la droga.

El mandatario recalcó que sedeben utilizar políticas públicasmultidisciplinarias «que no puedenencasillarse un determinado minis-terio» y encomió la tarea que sus

antecesores realizaron en torno altema.Los reconocimientos que seotorgaron abarcaron a todo unconjunto de dependencias y técni-cos que trabajaron en el Ministeriode Salud Pública, la IntendenciaMunicipal de Montevideo, FU-CVAM, la Facultad de Enfermería,Juntas Departamentales del Interiory el Portal Amarillo.

JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 20061010101010 (espacio cedido F.E.M.I.)

50 AÑOS DE LA SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE SAL50 AÑOS DE LA SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE SAL50 AÑOS DE LA SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE SAL50 AÑOS DE LA SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE SAL50 AÑOS DE LA SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE SALTOTOTOTOTO

Primera Institución de AsistenciaPrimera Institución de AsistenciaPrimera Institución de AsistenciaPrimera Institución de AsistenciaPrimera Institución de AsistenciaMédica Colectiva genuina del interiorMédica Colectiva genuina del interiorMédica Colectiva genuina del interiorMédica Colectiva genuina del interiorMédica Colectiva genuina del interior

Ampliación de la Sede secundaria deAmpliación de la Sede secundaria deAmpliación de la Sede secundaria deAmpliación de la Sede secundaria deAmpliación de la Sede secundaria deCAMCEL en la ciudad de FCAMCEL en la ciudad de FCAMCEL en la ciudad de FCAMCEL en la ciudad de FCAMCEL en la ciudad de Frayle Muertorayle Muertorayle Muertorayle Muertorayle Muerto

«II Curso de F«II Curso de F«II Curso de F«II Curso de F«II Curso de Formación de Recursosormación de Recursosormación de Recursosormación de Recursosormación de RecursosMédicos del Primer Nivel de Atención»Médicos del Primer Nivel de Atención»Médicos del Primer Nivel de Atención»Médicos del Primer Nivel de Atención»Médicos del Primer Nivel de Atención»

Con la presencia de numerosasautoridades nacionales y departa-mentales, entre las que destacamosal Vicepresidente de la República,Dr. Rodolfo Nin Novoa, al Dipu-tado Ing. Gustavo Guarino, a laDirectora Deptal. de Salud Dra.Beatriz De Tomasi, al integrantedel Comité Ejecutivo de FEMI Dr.Heber Machado, al Director delSanatorio Americano Dr. Ricar-do Caballero, al Dr. Carlos Fi-gueredo en representación de laComisión Directiva de COCEMIy a la Coordinadora de Camcelen Frayle Muerto Dra. AntoniaMarrero, se realizó el sábado 15de julio, la inauguración de laampliación de la sede secunda-ria de CAMCEL en la ciudad deFrayle Muerto.

La instalación contará con 2 sa-las de internación transitoria condos camas cada una y sus respec-tivos baños, 1 sala de partos deNivel 1, Enfermería, Archivos Mé-dicos, Cocina, Lavadero.

Este nuevo emprendimiento lo-grado por CAMCEL promoverá aúnmás las acciones que ha venido de-sarrollando en el Primer Nivel deAtención, facilitando el acceso delos usuarios y beneficiando a lapoblación del departamento.○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Se realizó el 1º de julio la cele-bración de los 50 años de la So-ciedad Médico Quirúrgica de Sal-to, pionera en el proceso de desa-rrollo de la medicina del interior.

Estuvieron presentes autoridadesnacionales y departamentales en-tre las que destacamos al Intenden-te Municipal de Salto Sr. RamónFonticiella, al Secretario de la mis-ma Sr. Sergio Arizcorreta, al ex in-tendente Esc. Eduardo Malaquina,

a los Representantes Nacionalespor el departamento Sra. Alba Coc-co, Dr. Manuel Barreiro y Cr. Ro-drigo Goñi, al Jefe de Policía deSalto Insp . Mayor Ret. WalderFerreira, al Inspector de BomberosLuis Massa así como las comisio-nes directivas de FEMI, COCEMI,SEMI y Sanatorio Americano.

MEDIO SIGLO Y LOGROS QUELA LLEVARON AL LIDERAZGODEPARTAMENTAL

Muchos han sido sus logros du-rante estos años, alcanzando unaposición de liderazgo departamen-tal, fruto del esfuerzo y compromi-so de sus integrantes.

En el año 2003, fue la primerainstitución de Asistencia MédicaColectiva del país, en recibir el re-conocimiento de la certificación ensistemas de gestión de calidad,demostrando que la voluntad decambio y la aplicación de estrate-gias de calidad permiten asumircon éxito cualquier desafío.

Una vez más nuestras felicitacio-nes a esta institución que ha de-mostrado en estos 50 años, quelas distancias geográficas no sonobstáculos, cuando se quiereconstruir una institución con vo-cación de servicio y desarrollo tec-nológico al servicio de la pobla-ción.

NOTICIAS GREMIALESNOTICIAS GREMIALESNOTICIAS GREMIALESNOTICIAS GREMIALESNOTICIAS GREMIALES

Resolución del PlenarioResolución del PlenarioResolución del PlenarioResolución del PlenarioResolución del PlenarioGremial de FEMIGremial de FEMIGremial de FEMIGremial de FEMIGremial de FEMIdel 30 de junio de 2006del 30 de junio de 2006del 30 de junio de 2006del 30 de junio de 2006del 30 de junio de 2006

1. ceptar el aumento propuesto por las autoridades, que eleva elpiso salarial de los funcionarios médicos del Ministerio de SaludPública a $ 8640, sin modificaciones en las condiciones laboralesactuales, hasta tanto no se alcance un acuerdo en la comisión crea-da a tal fin.

2. Exigir que esta cifra alcance a la totalidad de los médicos del MSP,independientemente del régimen contractual, incluidos aquellos convinculación exclusiva a la Comisión de Apoyo, los que en el Interior seencuentran en la categoría de mas sumergidos y postergados.

3. Ratificar nuestra plataforma de cargas horarias y retribucionesacordes a las especialidades médicas y sus funciones, tendientes ala equiparación con el laudo FEMI.

4. Reclamar condiciones laborales dignas y acordes para la co-rrecta atención de los usuarios del MSP en todo el país.

Entrevista con la MinistraEntrevista con la MinistraEntrevista con la MinistraEntrevista con la MinistraEntrevista con la Ministrade Salud Públicade Salud Públicade Salud Públicade Salud Públicade Salud Pública

Luego de la resolución del Plenario Gremial del viernes 30 de junio,representantes gremiales de FEMI y el SMU mantuvieron una entrevista conla Sra. Ministra de Salud Pública, Dra María Julia Muñoz y el DirectorGeneral de Secretaría Ec. Daniel Olesker, en la que se sentaron las basesde un principio de acuerdo entre los gremios y las autoridades del MSP.

De la misma surge en primera instancia la aprobación de un aumentode los sueldos médicos a un mínimo de $8600 a partir del 1º de julio, elque incluye a presupuestados, contratados 410, suplentes y aquellosmédicos contratados por Comisión de Apoyo para funciones que nosean de guardia o retén.

El acuerdo incluye la conformación de una comisión que durante 4meses analizará las necesidades de cargas horarias para las distintasfunciones médicas en las Unidades Ejecutoras del MSP, período duranteel cual no se exigirán por parte de los directores, el cumplimiento decargas horarias superiores a las acordadas hasta la actualidad.

De alcanzarse un acuerdo en la comisión creada, las autoridadesestán en condiciones de asegurar un salario médico mínimo de $12000a partir del mes de enero de 2007, por 96 horas mensuales lo quecorresponde a $ 125 por hora.

La Federación médica del Interior ha ratificado frente a las autorida-des, su posición de equiparar progresivamente las retribuciones en saludPública con el Laudo FEMI.

Para ello proponemos 2 fórmulas posibles y complementarias:1. Menores cargas horarias para las especialidades médicas y quirúrgicas2. Partir de un sueldo básico/hora y aplicar coeficientes de acuerdo a

las especialidades.Por su parte el Ministerio, mantiene su posición de exigir un mínimo de

18 horas semanales para todos los médicos como condición para apli-car los aumentos propuestos. Esta información será analizada en lasRegionales Gremiales de FEMI en las próximas semanas, y posteriormenteen un Plenario Gremial, de manera de fortalecer nuestra posición.

Secretariado GremialSecretariado GremialSecretariado GremialSecretariado GremialSecretariado Gremial

II MÓDULOConsultas Dermatológicas en el

Primer Nivel de Atención. En elmarco del II Curso de Formaciónde Recursos Médicos del PrimerNivel de Atención que es organi-zado por el Comité de EducaciónMédica Continua de FEMI y bajola coordinación de la Dra. Danie-la De Boni, se realizó el viernes 23de junio en el Hotel Days Inn, el IIMódulo «Consultas dermatológicasen el Primer Nivel de Atención».

LOS TEMAS ANALIZADOSFUERON LOS SIGUIENTES:

Introducción .* Lesiones elemen-tales en dermatología - Dra. Gri-selda De Anda

* Enfermedades Eritematoesca-mosas: Eccemas, Psoriasis etc. -Dra. Marianela Querejeta

* Enfermedades Ampollares Au-toinmunes: Grupo Pénfigo, GrupoPenfigoide - Dra. Caroline Agorio

* Reacciones por hipersensibili-

dad urticarianas y purpúricas: Ur-ticaria, Vasculitis, Eritema Polimor-fo, Síndrome de Steven Johnson,etc. - Dra. Daniela De Boni

* Colagenopatías: Lupus cutá-neo, Dermatomiositis, Escleroder-mia - Dra. Mariela Alvarez

* Tumores malignos primarios dela piel y nuevos melanocíticos. - Dr.Carlos Bazzano

Al finalizar las exposiciones se

realizó un taller, analizándose di-ferentes casos clínicos.

Posteriormente se efectuó una Dis-cusión general a cargo de las Dras.Caroline Agorio, Marianela Quere-jeta, Selva Ale y Daniela De Boni.

Esta nueva instancia de análisisy discusión así como el nivel de losparticipantes demuestran la impor-tancia que le asignan las institu-ciones al Primer Nivel de Atención.

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1111111111JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006(es un aporte a El Diario Médico de: F.E.M.I.)

Al conmemorar el cuarto decenio de vida, el Comité Ejecutivo de la Federación Médica delInterior, entendió que esta fecha tenía un significado lo suficientemente importante, como paraque pasara inadvertida.

40 años de siembraFue así que solicitó a los 5 ex-

presidentes que viven en el país,que relataran los recuerdos de susrespectivos ejercicios en la medidaque, a falta de una historia formal,sus palabras podrían acercar a lasnuevas generaciones de colegas,retazos de una etapa fundamentalde nuestra vida como colectivo delinterior.

Sirva también el relato para de-jar constancia de un esfuerzo enconjunto de hombres y mujeres quefueron creando una organizaciónplena de dignidad, que superandosus propias limitaciones y falencias,fue capaz de edificar, más allá delas fronteras de la gran Capital y apartir de un origen gremial quesigue siendo el alma de todo esteproyecto; el Sistema AsistencialCooperativo más importante delpaís al servicio de la gente del in-terior.

Mirando en perspectiva esa his-toria, podemos percibir 4 grandesfases que casi coinciden con losdecenios de la FEMI: 1. Una quepodíamos denominar Fundacionaldesde 1966 hasta el 73, que estámarcada por la labor fermental delos «pioneros».

2. Una segunda que se corres-ponde con la presencia del proce-so dictatorial y que va de 1973 al85. que podríamos llamar de Re-sistencia y Expansión.

3. Retornada la Democracia des-de el año 1985 al 91 que nos per-mitimos titular como de Consolida-ción y Crecimiento.

4. Y por último desde 1992 a lafecha que denominaremos de Es-tabilización y Desarrollo.

El Comité Ejecutivo agradece sin-ceramente los aportes de los doc-tores Danilo Escuder (Pte. 1972-73), Néstor Belzarena (Pte. 1973-74), Gregorio Martirena (Pte. 1975-85), Robert Long (Pte. 1985-91) eItalo Mogni (Pte. 1991-95 y 1997-2003).

En estos Expresidentes reconoce-mos también todos aquellos diri-gentes locales, regionales y nacio-nales que tuvieron un importantísi-mo papel en todas estas etapas yen general a todos los médicos delinterior que son en definitiva la ra-zón y principal objeto de la Fede-ración Médica del Interior.

COMITE EJECUTIVO DE FEMI.COMITE EJECUTIVO DE FEMI.COMITE EJECUTIVO DE FEMI.COMITE EJECUTIVO DE FEMI.COMITE EJECUTIVO DE FEMI.

Mayo del 2006Mayo del 2006Mayo del 2006Mayo del 2006Mayo del 2006

Nos pareció oportunopublicar en sucesivas

entregas este material queconstituye la esencia de

estos 40 años de laorganización

DR. DANILO ESCUDERPRESIDENTE CONSEJOEJECUTIVOPERÍODO 1972-1973

La Mesa que integramos en elperíodo 1971-1972 estaba forma-da por dos asociaciones vecinas,como lo indicaban los estatutos deFEMI vigentes a la fecha, por laAsociación Médica Las Piedras, LaPaz, Progreso y Sauce y la Asocia-ción Francisco Soca de Pando y laconstituíamos el Dr. Danilo Escu-der que la presidía, Dr. Adolfo Va-lentín Secretario, Dr. Luis Pérez, Te-sorero y como vocales los Dres.Tabaré Caputi e Isaac Sokolowicz.

No es necesario recordar el difí-cil momento que vivíamos en el

país. La situación institucional consus medidas prontas de seguridad,con crisis económica y social, fac-tores que se potencializaban agra-vando la situación. La FEMI y suMesa estaban participando de undifícil partido en la cancha gremialy privada del médico como unidaddel sistema.

En la faz asistencial los cambiospolíticos obligaban a una negocia-ción permanente con el Estado(MSP, Ministerio del Interior, lasEmpresas Públicas, Ute, Banco deSeguros, Banco República y otros).

Paralelamente los grandes gre-mios de trabajadores como los dela construcción, el transporte, labebida, la metalúrgica, relaciona-dos con Asignaciones Familiaresconformaban los primeros SistemasColectivos de Asistencia que toma-ban el nombre de (Chamsec, Cha-seima, Chasoc, Chasita) a quiennosotros identificábamos como los «CHACHACHA».

A esto se sumaban cajas de auxi-lio como la de Conaprole que em-pezaban a contratarnos serviciosde salud para sus beneficiarios y las familias.

En esa época la mayoría de losservicios asistenciales dependíandirectamente del gremio, salvo unacooperativa médica que era ante-rior a FEMI (CRAMI).

La exigencia de nuevas normas yla firma de los contratos llevaron ala cooperativización de los centrosde asistencia.

En esa coyuntura las organiza-ciones asistenciales se categoriza-ban en tres niveles que tenían dife-rentes coberturas y respectivamen-te distintas cuotas de afiliación.

Esto motivó múltiples intentos dereaseguro entre las instituciones delsistema para intentar alcanzar elmáximo.

Asimismo se realizaron tratativascon la Dirección del Hospital deClínicas (Dr. Hugo Villar) a los efec-tos de que con un porcentaje delas cuotas se cubrieran las espe-cialidades de alto costo que el in-

terior no poseía en ese entonces(CTI, tratamientos del gran quema-do, cirugía cardiovascular, etc.)

El Hospital Universitario medianteeste convenio podía financiar es-tos centros y mejorar la prepara-ción de Técnicos que se insertaríanen el interior. Estas posibilidades nofueron aceptadas por la mayoría delgremio por lo cual se desechó elproyecto.

En el interior existían dos reali-dades asistenciales, vinculadas ala posición geográfica de las insti-tuciones. Una la del sur, presiona-da por la mutualización crecientede Montevideo que implicaba unaamenaza de las fuentes laboralesde esa zona. Otra mayoritariaconstituida por áreas más lejanasa la capital donde aún existía acti-vidad privada.

Al tiempo, con la ley de DISSE sefue uniformando la actividad mé-dica y llevó al crecimiento en cali-dad y cantidad de la medicina deFEMI, con la actual presencia enMontevideo con la adquisición delSanatorio Americano.

Otra actividad fundamental fuela organización de la VI Conven-ción Médica Nacional, junto al Sin-dicato Médico del Uruguay y laFacultad de Medicina.

La temática que no ha perdidovigencia era el Seguro o SistemaNacional de Salud, ColegiaciónMédica, Estatuto de Trabajo Médi-co y Retiro Médico. Como pasoprevio para el conocimiento, par-ticipación y preparación de pro-

puestas se organizaron talleresregionales de gran participaciónmédica (Tacuarembó, Rocha, Sal-to, Atlántida).

La actividad de la Mesa y los ase-sores fue de gran intensidad y re-cordamos los pilares que fueronentre otros los Dres. Tabaré Ca-puti, Mario Pareja e Isaac Hojmanpara el éxito de los mismos, tam-bién fue de valor aportes de cole-gas de Montevideo como los Dres.Daniel Purcallas, Julio Ripa y Car-los Gómez Haedo.

Es importantísimo recordar la in-tensa y seria tarea que se continúarealizando que fue la defensa delgremio y del médico agredido, tor-turado, realizando reuniones yasambleas para informar, conocery tomar diferentes medidas de lu-cha como el Paro Médico Nacionalque se realizó ante la prisión injusti-ficada de los Dres. Escariguela yBenavídez a pesar de haber sidosobreseídos por la justicia militar.

Vinculados a esta problemáticase realizó en el Teatro El Galpónjunto al Sindicato Médico del Uru-guay, la 1era. Asamblea MédicaNacional que tuvimos el honor depresidir en representación de nues-tra Federación.

Es de lamentar que por razonesobvias no se cuenta con la docu-mentación, son las pérdidas de laguerra.

DrDrDrDrDr. Danilo Escuder. Danilo Escuder. Danilo Escuder. Danilo Escuder. Danilo Escuder

El 12 de Julio, el CUDASS con-juntamente con la Universidad deMontevideo, auspiciaron la activi-dad académica que se llevó a caboen el Aula Magna de la UM, sien-do invitado como disertante el Dr.Ruben Torres, consultor internacio-nal de OPS, actualmente destaca-do en la oficina de la mencionadaorganización en Uruguay, quecuenta con un basto currículo aca-démico, tanto en Argentina comoen universidades europeas, y quefuera hasta hace muy poco Super-intendente del Sistema de Saludargentino.

La Superintendencia menciona-

da fue creada en el año 1996 comoorganismo descentralizado de laadministración pública nacional,en jurisdicción del Ministerio deSalud y de Acción Social.

Tiene personería jurídica, un ré-gimen de autarquía administrativa,económica y financiera, en calidadde ente de supervisión, fiscalizacióny control de los agentes que inte-gran el Sistema Nacional del Seurode Salud.

Es un órgano de regulación ycontrol de los actores del sector ytiene como objeto asegurar el cum-plimiento de las políticas del áreade promoción, preservación y re-

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Objetivos y alcances de unaObjetivos y alcances de unaObjetivos y alcances de unaObjetivos y alcances de unaObjetivos y alcances de unaSuperintendencia de Servicios de SaludSuperintendencia de Servicios de SaludSuperintendencia de Servicios de SaludSuperintendencia de Servicios de SaludSuperintendencia de Servicios de Salud

cuperación de la salud y la efecti-va realización del derecho a gozarde prestaciones de salud estableci-das en la legislación.

Atento a las palabras del diser-tante, se ponderó la importanciade ese organismo en los cambiosque se ensayan como transfor-maciones en la República Argen-tina y que por otra parte fuera ga-lardonado con el Premio Nacio-nal de Calidad.

Un nutrido y singular auditoriovaloró muy positivamente la diser-tación del Dr. Ruben Torres.

DR. ALDR. ALDR. ALDR. ALDR. ALVVVVVARO VEROARO VEROARO VEROARO VEROARO VERO


Resumen del Ateneo de eviDoctorInfecciones Respiratorias Altas

Durante el mes de julio se está desarrollando el Curso de In-fecciones Respiratorias Altas en eviDoctor (www.evimed.net)coordinado por el Dr. José Pedro Arcos.

En el ateneo electrónico corres-pondiente a dicho curso se ha dis-cutido una situación clínica muyfrecuente, con un diagnóstico quepodríamos decir fácil y sin embar-go puede presentar dificultades te-rapéuticas.

Resumiendo la historia clínicaque fue presentada en el númeroanterior de Diario Médico, se tratade un paciente de sexo masculino,35 años, comerciante. Con ante-cedentes de tabaquismo intenso, sininmunización antigripal. Que 48 hsantes de la consulta instaló: rinitismucosa, odinofagia y fiebre, conartromialgias y malestar general.Agregando tos con expectoraciónmucopurulenta. Al examen se pre-senta febril, polipneico, bien hidra-tado. Taquicardia regular de 110cpm. PA 110/80. Faringe roja.Adenomegalias carotídeas altas. Sialteraciones en el examen pleuro-pulmonar.

Se propusieron las siguientes lí-neas de discusión:

¿Cuál sería su diagnóstico pri-mario en este paciente?

¿Solicitaría algún examen para-clínico?

¿Qué medidas terapéuticas indi-caría en este momento?

Como dijo el Dr. Arcos en sucomentario final: «Desde el puntode vista diagnóstico, en este Ate-neo existe casi un consenso: Infec-ción Respiratoria Aguda viral, y al-gunas discrepancias acerca de latopografía exacta del proceso.»

El Dr. Stanham fundamentó eldiagnóstico topográfico de rinofa-ringitis aguda viral. Mientras quelas Dras. Labella, Andrade, Gago,Ferré, Feres y el Dr. Insignares, rea-lizaron un diagnóstico nosológicode bronquitis aguda causada porel virus Influenza.

El coordinador agrega dos aspec-tos a considerar en el diagnóstico:

- «Si este paciente es visto du-rante el período anual de aumentode los casos de gripe, el diagnósticode influenza sería más probable.»

- «Con respecto al tabaquismodel enfermo, es lo suficientementeintenso como para haber causado

daño significativo, y para sugerirque el enfermo pueda ser portadorde una enfermedad pulmonar obs-tructiva crónica en etapa asintomá-tica, y en consecuencia este cua-dro pueda tratarse del primer epi-sodio de exacerbación.»

La solicitud de exámenes para-clínicos fue considerada innecesa-ria en la mayoría de las interven-ciones, aunque algunos colegas,considerando el antecedente detabaquismo, propusieron la reali-zación de una radiografía de tó-rax, para descartar una NeumoníaAguda Comunitaria. En algunascosos solicitando también estudiosbacteriológicos de expectoración.

Al respecto el Dr. Arcos comen-tó: «Estoy de acuerdo con la con-ducta de no solicitar exámenes pa-raclínicos en este caso» Recordan-do «los hallazgos clínicos que re-ducen la probabilidad del diagnós-tico de neumonía en pacientes contos y expectoración de menos de 3semanas de evolución y por lo tan-to difieren la oportunidad de unaradiografía de tórax:- frecuencia cardíaca < de 100 cpm- frecuencia respiratoria < de 24 rpm.- temperatura < de 38º C- ausencia en el examen de tóraxde síndrome de condensación, ego-fonía o frémito pleural.»

También recordó que «los culti-vos de expectoración y los estudiosserológicos no se justifican en lapráctica clínica debido a su bajorendimiento para identificar el ger-men responsable.»

Algunos colegas plantearon eluso de antibióticos desde el inicioo en la evolución, argumentandoque por tratarse de un paciente fu-mador tienen mayor riesgo de so-breinfección bacteriana, pero lapropuesta terapéutica más frecuentefue el tratamiento sintomático, conreposo en cama, humidificación dela vía aérea y adecuada hidratación,uso de antipierético, analgésicos yeventualmente expectorantes.

El coordinador del ateneo pun-tualizó: «los participantes han re-comendado las medidas generalesy el tratamiento sintomático que se

usan habitualmente. Los agentesantitusígenos como dextrometorfa-no y la codeína deben reservarsepara casos especiales y usarse porcortos períodos.» «Los fármacosmucoquinéticos han sido estudia-dos con resultados no consisten-tes, por lo que no deberían ser usa-dos rutinariamente.» «Los beta ago-nistas inhalados no deben ser utili-zados siempre para aliviar la tos,sino que es conveniente reservar-los para los pacientes con bron-quitis aguda y broncoespasmo.»

Las Dras. González y Lizuaín, hi-cieron énfasis en la importancia delabordaje del tabaquismo del pa-ciente, no sólo como un factoragravante de la patología infeccio-sa actual, sino como enfermedadadictiva que requiere una interven-ción activa del equipo de salud, re-conociendo que el curso de la en-fermedad aguda es un momentooportuno para su abordaje.

El Dr. Ayul, de San Bautista (Ca-nelones), planteó desde el inicio unaspecto más práctico de las difi-cultades en el manejo de situacio-nes como esta, con una rica des-cripción de la problemática actualdel ejercicio de la profesión. La bre-cha entre el conocimiento teórico yla posibilidad real de aplicarlo alos pacientes concretos, en el siste-ma de salud actual, con consultatardía por las dificultades econó-micas que esta acarrea y la autome-dicación como marco de la prácti-ca habitual del médico general.

En similar reflexión el Dr. Labatmanifestó: «Llama la atención quela gran mayoría planteamos pato-logía viral y no indicamos por lotanto antibióticos. Pero cuando sesigue el consumo de ATBs, tanto anivel público como privado, el muysignificativo aumento traduce unaconducta diferente».

La Dra. Llambí y el Dr. Campos,de Salto, estuvieron de acuerdo enla dificultad que plantea el manejode esta patología, que en el planoteórico es relativamente fácil, elmédico se encuentra con un pa-ciente que ha sido visto por varioscolegas durante la evolución, cadauno con su punto de vista como sifuera la primera consulta, sin unaperspectiva evolutiva del pacientey por otro lado el paciente y su fa-milia que requiere paraclínica y tra-tamiento antibiótico porque eso fuelo que le resultó efectivo a su pa-riente o le recomendó su amigo.

El Dr. Arcos atento a las dificul-tades planteadas comentó: «Lamayoría de los participantes se abs-tiene de usar antibióticos, siguien-do las recomendaciones de guíasy consensos publicados. Cabe des-tacar que esta decisión es más fá-cil de tomar cuando existe una bue-na relación médico- paciente,cuando el médico puede seguir laevolución del proceso y puede darlas explicaciones necesarias parareducir las expectativas que lepaciente tiene con el uso de an-tibióticos.» Como reflexión finalagregó: «Los comentarios de losparticipantes en este ateneo hansido no solo numerosos sino ex-haustivos y detallados. Revelan unadedicación e interés que, aún apli-cados a enfermos que presentanproblemas sencillos, contribuyen aque el ejercicio de la medicina seamás profesional y gratificante.

En el próximo mes de agosto dis-cutiremos el tema «Drogas ilícitasen la adolescencia» (ver a conti-nuación la historia clínica a seranalizada). Ante cualquier inquie-tud, comunicarse con EviMed a tra-vés de [email protected] o alLATU, tel. (02) 601 3724 int. 137.

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Jornadas de Actualización en MedicinaJornadas de Actualización en MedicinaJornadas de Actualización en MedicinaJornadas de Actualización en MedicinaJornadas de Actualización en MedicinaAmbulatoria, Nutrición y EnfermeríaAmbulatoria, Nutrición y EnfermeríaAmbulatoria, Nutrición y EnfermeríaAmbulatoria, Nutrición y EnfermeríaAmbulatoria, Nutrición y Enfermería

Con una participación que desbordó las salas de conferencias delCentro de Convenciones del Radisson Victoria Plaza Hotel, se desarro-llaron- reiterando éxitos anteriores – las 13as. Jornadas de Actualizaciónen Medicina Ambulatoria, 11as. Jornadas de Nutrición y 5as. Jornadasde Actualización en Enfermería, cuyo Comité Organizador preside el Dr.Juan P. Rubinstein.. Entre los numerosos temas tratados, tuvimos oportu-nidad de presenciar, en el primer día de las Jornadas, la conferencia delDr. Jaime Hernández en la puesta a punto del tema «Poliartritis Crónica»y la del Dr. Francisco Di Leoni sobre «Gestión de Calidad en una Unidadde Medicina Intensiva. En la foto, ambos conferencistas en diálogo juntoa la Sra. del Dr. Di Leoni.

Presentación del trabajo buenasPresentación del trabajo buenasPresentación del trabajo buenasPresentación del trabajo buenasPresentación del trabajo buenasprácticas de alimentación delprácticas de alimentación delprácticas de alimentación delprácticas de alimentación delprácticas de alimentación dellactante y del niño pequeñolactante y del niño pequeñolactante y del niño pequeñolactante y del niño pequeñolactante y del niño pequeño

El Director del Hospital Pereira Rossell, Fernando Tomasina,señalo que esta política acompañará indivisiblemente al futuroSistema Nacional de Salud.

En el Anfiteatro Caldeyro Barcia del Centro Hospitalario Pereira Rossellse llevó a cabo la presentación de la política sobre Buenas Prácticas deAlimentación del lactante y del niño/a pequeño/a», con la presencia dela Ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz; el Embajador de Italiaen Uruguay, Giorgio Malfatti; el Representante Residente Adjunto delPrograma de las Naciones Unidas para el Desarrollo, Benigno Rodrí-guez; el delegado de UNICEF, Álvaro Arroyo; representantes de la Comi-sión de Trabajo sobre Buenas Prácticas del Hospital, y el presidente de laFundación Caldeyro Barcia, Dr. José Luis Peña.

Es oportuno señalar que el Centro Hospitalario Pereira Rossell, con-juntamente con el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo(PNUD), en el marco del proyecto Fortalecimiento nutricional y desarro-llo de proyectos de vida — también con el apoyo de UNICEF— vienendesarrollando desde hace varios meses un proceso de mejoramiento delas prácticas de atención nutricional, que involucra a todo el personaldel hospital. Para ello, se formó una Comisión de Trabajo que integranrepresentantes de todos los servicios del Centro Hospitalario. Esta Comi-sión realizó una evaluación del estado de las prácticas en los diferentesservicios del Hospita, a partir de la cual ha diseñado un Plan de Trabajoque está en plena ejecución.

1313131313JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006JULIO 2006(espacio cedido al M.S.P.)

ENTREVISTENTREVISTENTREVISTENTREVISTENTREVISTA AL DR. ALA AL DR. ALA AL DR. ALA AL DR. ALA AL DR. ALVVVVVARO DÍAZ BERENGUERARO DÍAZ BERENGUERARO DÍAZ BERENGUERARO DÍAZ BERENGUERARO DÍAZ BERENGUER

XXXV Congreso Nacional de Medicina Interna, XXJornadas Rioplatenses; XI Jornadas de Enfermería¿QUÉ ES UN CONGRESOMÉDICO Y EN ESPECIAL QUÉES EL CONGRESO DEMEDICINA INTERNA?

El Congreso Nacional de Medi-cina Interna es el evento médicomás importante que se realiza enel Uruguay. Reúne cerca de 900profesionales de todos los rinconesdel país aportando las herramien-tas necesarias para mejorar la sa-lud de la población; es algo inelu-dible para el médico responsable.Este año ocurrirá entre el 14 al 17de noviembre en la Intendencia deMontevideo donde médicos, estu-diantes, post-grados y enfermeras,invitados nacionales y extranjeros,intercambiarán experiencias y co-nocimientos.

La palabra congreso proviene de«caminar juntos»; es la oportuni-dad de acordar como reconocer ycomo enfrentar las enfermedades,muchas ya conocidas y otras re-cién descubiertas. La medicina esuna actividad esencialmente prác-tica basada en la ciencia. Ambasvertientes del arte, la práctica y laciencia se basan en el acumulo ytransmisión de experiencias y co-nocimientos. El arte de la medici-na no ha cambiado desde el jura-mento hipocrático hasta el presen-te, en tanto requiere de un conoci-miento en renovación permanenteque va más allá de lo que un soloindividuo puede llegar a saber a lolargo de su vida. Se va perfeccio-nando con el paso de las genera-ciones, siempre y cuando los indi-viduos que la practiquen intercam-bien ideas entre sí. Por eso los con-gresos son fundamentales para eldesarrollo del arte de la medicina.

Por otra parte permiten el inter-cambio humano en las distintasactividades sociales que se reali-zarán: cóctel de apertura, cena dehonor para los invitados, «te veoen el mercado» y cena de clausu-ra. «Te veo en el Mercado de laAbundancia» es una actividad des-tinada a la recepción de los médi-cos de Interior.

¿POR QUÉ EL LOGO DE LAAMÉRICA DE TORRES GARCÍACOMO SÍMBOLO DE ESTECONGRESO?

La visión del mundo se renuevaa través de la obra de un pintor; serenueva también las ideas del mun-do. En este caso se trata de nues-tra América vista desde la perspec-

tiva de Torres que permite redescu-brirnos y redefinirnos, reorientarnoscon un punto cardinal particular:nuestro Sur. Somos americanos ori-ginales y distintos; somos capacesde crear conocimiento indepen-diente adaptado a nuestra realidad.Por estas razones utilizamos a To-rres García como abanderado.

¿CUÁL ES EL CONTENIDO?En este congreso se podrá reco-

ger la experiencia de las cátedrasde clínica médica de la Facultadde Medicina en torno a temas talescomo las enfermedades neurológi-cas periféricas y neurosensorialesprovocadas por fenómenos inmu-nitarios, las particularidades de al-gunas enfermedades del pacienteañoso, los problemas nutriciona-les de los pacientes internados. Serevisarán los consensos naciona-les sobre distintas entidades comohipertensión arterial y otras vincu-ladas a la enfermedad cardiovas-cular. Se enfocarán novedades enel ámbito de la medicina interna yen relación a la medicina de lostransplantes.

Se tomarán en especial un temade enorme jerarquía para los próxi-mos años: el síndrome metabóli-co, la epidemia provocada por lascondiciones de vida del mundomoderno.

También se enfocarán los aspec-tos de la nefrología con un encarenovedoso para el médico internista:la nefroprevención y la nefropatíacomo factor de riesgo vascular.

Como aporte importante dirigi-do fundamentalmente a los médi-cos de todo el territorio nacional,nos referimos en especial a losmédicos del interior y a médicosrurales, se dedicará un espacio alas antropozoonosis, y dentro deellas a algunas enfermedades emer-gentes. Junto a una mesa destina-da a ello contamos con la invalo-rable participación de la Organi-zación Panamericana de la Salud,que abrirá el congreso con unajornada con invitados nacionalesy extranjeros especialistas en diver-sas disciplinas. En ella habrá unespacio destinado a una enferme-dad todavía desconocida en nues-tro medio frente a la cual debere-mos estar alerta: la enfermedad pro-ducida por el virus del oeste del Nilo.

Para aquellos que estén intere-sados existirá la posibilidad de par-ticipar de un curso acreditado por

la escuela de graduados sobre ane-mias en medicina interna. Los Re-sidentes de Medicina tendrán unespacio dedicado a síncope. LasJornadas Rioplatenses analizarán lonovedoso en diarrea crónica.

En fin el contenido es muy am-plio y está vinculado a los proble-mas de la práctica médica diaria.

En cuanto a los temas de enfer-mería, los tres núcleos fundamen-tales serán: la problemática en re-lación a la atención al paciente dela tercera edad; el primer nivel deatención y los trastornos metabóli-cos, enrabados con la temáticamédica.

Toda esta temática va a estar en-riquecida por el aporte de invita-dos nacionales y extranjeros de muyalto nivel.

¿CÓMO SE ESTIMULA LACREACIÓN CIENTÍFICAORIGINAL EN EL ÁREAMÉDICA?

Si bien la investigación científicatiene evidentes dificultades por laescasa inversión que se destina aello, los Congresos son instanciasestimulantes, sobre todo para los

investigadores jóvenes. En este sen-tido los trabajos de investigaciónpresentados al congreso podránhacerse acreedores a premios es-peciales. Este año hay una nove-dad importante, un premio espe-cial al mejor proyecto de investiga-ción a realizarse en el próximo año,destinado a investigadores jóvenes.

Un Congreso Médico no es so-lamente un acumulo de «aportescientíficos». La ciencia tiene sus li-mitaciones y ello también debe ha-cerse presente en un CongresoMédico; recordamos una frase deFlorencio Escardó, el reconocidopediatra argentino, que define almédico como hombre que si biendebe razonar científicamente no esenteramente un hombre de ciencia:«es el amigo sabio del hombre entrance de minoración, en quien lasabiduría consiste en la plena con-ciencia de sus limitaciones».

Por eso en este Congreso ha-brá un espacio destinado al errormédico, a los nuevos desafíosmorales, a los residuos mágicosen la terapéutica moderna, paratener conciencia de nuestras li-mitaciones.

¿EN UN CONGRESONACIONAL OMONTEVIDEANO?

Si bien la sede del Congreso esla Intendencia Municipal de Mon-tevideo, es un evento destinado alos médicos de todo el país. Por elloconvocamos especialmente a losmédicos del interior a participar ac-tivamente, aportando sus experien-cias. No se trata de retórica fría sinode la imperiosa necesidad de quelos médicos trabajen armónicamen-te en pro del desarrollo de la medi-cina uruguaya independientemen-te del lugar donde se encuentren.

Vivimos en una realidad globali-zada regida por el imperioso Nor-te, colonizada por la alta tecnolo-gía y el mercado, que olvida almédico rural aislado y sometido acarencias de todo tipo, en este Surperdido y dependiente. Por ellotambién tomamos la obra de To-rres García como guía para esteCongreso; para rebelarnos juicio-samente contra ello; para tomareste Congreso como una tarea mi-litante en defensa de una medicinaoriginal y compartida, de una me-dicina que es un bien común.

Dpto. de GenéticaDpto. de GenéticaDpto. de GenéticaDpto. de GenéticaDpto. de GenéticaFFFFFacultad de Medicina: Cursoacultad de Medicina: Cursoacultad de Medicina: Cursoacultad de Medicina: Cursoacultad de Medicina: Cursode Introducción a la Genéticade Introducción a la Genéticade Introducción a la Genéticade Introducción a la Genéticade Introducción a la Genética

Curso optativo para los estudiantes de las distintas carreras de la Fa-cultad de Química. Curso obligatorio para el futuro Diploma en Gené-tica Médica de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina (entrámite).Se tramitará su inclusión en el Programa de Desarrollo MédicoContinuo de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina.

Organizan: Biología Molecular, Facultad de Química, Departamentode Genética, Facultad de Medicina.

Docentes: Dra. Patricia Esperón, Dra. Leda Roche, Mag. Julio da Luz,Quim. Farm. Marcelo Vital, Dr. Víctor Raggio

Fechas y horarios: 7 de agosto a 15 de noviembre 2006 - Lunes ymiércoles de 18:30 a 19:45 hs

Lugar: Facultad de QuímicaInscripciones en Medicina: Departamento de Genética, Facultad de

Medicina. L a V de 14 a 18 hs [email protected]ón sin costo, cupos: 25 estudiantes de F. Química, 25 estudian-

tes de postgrado de F. Medicina - Enviar un CV abreviado a una carillaTemario: Bases Moleculares de la Herencia; Bases Cromosómicas de

la Herencia; Anomalías cromosómicas;: Análisis mendeliano; Ligamien-to y recombinación; Mapa genético; Mutaciones; Genética de Poblacio-nes; Herencia en el Ser Humano.

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El papel del deporte y la nutrición enlas enfermedades cardiovasculares

La nutrición y el ejercicio físico están extremadamente rela-cionados con la composición corporal y la capacidad cardio-rrespiratoria. La incorporación de la actividad deportiva en estasociedad cada día más tecnológica, es un elemento vital en elabordaje preventivo de las enfermedades crónicas de la civili-zación, ya que el ejercicio físico juega un papel significativo enla prevención y tratamiento de múltiples alteraciones, no sólocardiovasculares, sino también metabólicas y osteomusculares.

En la actualidad más del 50% dela población mayor de 45 añospresenta factores de riesgo asocia-dos con patologías cardiovascula-res. Algunos de ellos no son modi-ficables: sexo, edad y herencia,pero otros sí lo son: hipercoleste-rolemia, hipertensión arterial, dia-betes tipo II, obesidad visceral, se-dentarismo, tabaquismo, estrés.

La vida sedentaria provoca alte-raciones biológicas en el ser hu-mano contemporáneo, provocan-do la aparición de los factores deriesgo mencionados. El entrena-miento físico posee efectos favora-bles sobre éstos: aumenta el volu-men minuto y la velocidad circula-toria, mejora las condiciones me-tabólicas del músculo cardíaco yel consumo de oxígeno, influye demanera beneficiosa sobre el perfilde lípidos séricos y aumenta el gastocalórico. Asimismo, el entrena-miento deportivo provoca un me-canismo de adaptación que con-lleva un aumento en la actividadde todas las enzimas encargadasdel metabolismo del glucógeno yde los ácidos grasos. En términosprácticos, esto se traduce en un

aumento de la sensibilidad a la in-sulina y, por consiguiente, en undescenso de los niveles de glucosaplasmática. Además, la estimula-ción directa y específica del tejidomuscular mediante el ejercicio físi-co permite el mantenimiento de lascaracterísticas químicas, anatómi-cas y funcionales del tejido sin dis-tinción de sexo ni edad, previnien-do así procesos de gluco y lipo-toxicidad intracelular. Sin embargo,gran parte de los pacientes con fac-tores de riesgo posee una baja to-lerancia al esfuerzo y una dismi-nuida capacidad de trabajo físico.

En síntesis, la serie de fenóme-nos que desencadena el ejerciciofísico provoca cambios y adapta-ciones que guardan directa rela-ción con la salud y con la preven-ción y el tratamiento de las enfer-medades crónicas modernas. Porotra parte, los beneficios de la ac-tividad física se suman a los que seobtienen mediante una correctanutrición y selección de alimentos.Un plan de alimentación dirigidoa quienes padecen factores de ries-go cardiovasculares debe ser redu-cido en cantidad de grasas y éstas,

a su vez, deben ser de buena cali-dad. Esta medida disminuye el co-lesterol total, afectando no sólo elnivel sérico de la lipoproteína debaja densidad (LDL-colesterol), sinotambién el de la fracción protecto-ra de alta densidad (HDL-coleste-rol). Precisamente, este último efec-to puede evitarse si se combina ladieta con la práctica deportiva.RECOMENDACIONES

La mejor recomendación que sepuede dar en el caso de deportis-tas que padecen factores de riesgocardiovascular es seguir una dietaterapéutica que contemple su situa-ción patológica y adoptar estilos devida saludables, con estrategias deconducta para lograr mejorar la ad-hesión. A este respecto, en los Esta-dos Unidos existe un Programa Na-cional de Educación del Colesterol

(www.nhlbi.nih.gov/about/ncep)que emite informes en forma perió-dica. En el último de ellos se brin-dan mayores evidencias sobre laimportancia de la dieta para tratarlas enfermedades cardiovascularesy se clama por un descenso másintensivo del nivel de LDL-coleste-rol. Asimismo, tanto la AsociaciónAmericana del Corazón, como elColegio Americano de Cardiologíay la Asociación Americana del De-porte recomiendan una actividadfísica moderada, no menor a 30-40 minutos diarios o a una hora 4veces por semana.

En lo que tiene que ver específi-camente con la prescripción del

plan de alimentación, se sugiereque el consumo de energía sea acor-de para mantener el peso corporaldeseado y prevenir su aumento.

En cuanto a los lípidos de la die-ta, se debe guardar la siguiente pro-porción: la cantidad de ácidos gra-sos saturados debe ser menor a lade ácidos grasos poliinsaturadosque, a su vez, debe ser menor a lade ácidos grasos monoinsaturados.

Obviamente, el contenido decolesterol debe ser reducido, o sea,menor a 200 mg al día.

Por otra parte, se debe aportaruna cantidad suficiente de fibra die-tética, de 20 a 30 g por día aproxi-madamente, a los efectos de lograr

un buen efecto de arrastre del co-lesterol a nivel intestinal. En estesentido, cabe señalar la importan-cia de contar con asesoramiento deun profesional de la nutrición,quien desempeña un papel funda-mental en la determinación del plande alimentación, en la supervisióny seguimiento del tratamiento, asícomo en la implementación de loscambios apropiados para motivaral paciente a adherirse a estos nue-vos comportamientos.

[email protected]

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Cálida ceremonia conmemorativa del50ª aniversario de la S.M.Q. de Salto

EL DIARIO MÉDICO deferentemente invitado por sus directi-vos, estuvo presente en la hermosa, fraternal y emotiva cenacon la cual la Sociedad Médico Quirúrgica de Salto conmemorósu 50º aniversario.

La oportunidad fue propicia paraque, al llegar al medio siglo devida, recibiera las calurosas felici-

taciones y muestras de afecto depersonalidades, instituciones y ami-gos conquistados con su perma-

nente compromiso con la salud yasistencia a la comunidad que in-tegra y con su proyección nacionalcomo pionera de la medicina insti-tucionalizada del interior.

El Dr. Néstor Campos, en nom-bre de la entidad, con la cordialllaneza que es su impronta, recibióy agradeció las muestras de soli-daria amistad, deteniéndose parti-cularmente en el recuerdo de quie-nes fueron pioneros y de aquellosque en los distintos períodos asu-mieron con entrega personal y pro-fesional, la conducción de la So-ciedad. En el original y emotivoestilo de su oratoria, alejada detodo formalismo e identificándosecon la institución, realizó con ellaun recorrido por recuerdos de se-des y logros, poniendo especialénfasis en el rol que cumplieron ycumplen los funcionarios y usua-rios de todos los niveles en el enri-quecimiento asistencial y humani-tario de la Sociedad Médico Qui-rúrgica que preside.

Las fotos documentan el encuen-tro de nuestro Director Prof. ElbioÁlvarez con el Intendente de SaltoMtro. Ramón Fonticiella y el Dr.Néstor Campos; la mesa que se nosreservara y que compartiera aquel

con su esposa, el Dr. Antonio Tur-nes y Sra., el Lic. Liber Etcheverry yla Prof. Lidia Acosta, y el Especialis-ta en Gestión de Calidad ISO-UNITDr. José Rafael Di Mauro. (Inf(Inf(Inf(Inf(Inf. ins. ins. ins. ins. ins-----titucional en Pág. de FEMI).titucional en Pág. de FEMI).titucional en Pág. de FEMI).titucional en Pág. de FEMI).titucional en Pág. de FEMI).


Comisión HonorariaComisión HonorariaComisión HonorariaComisión HonorariaComisión Honorariade Apoyo al Hospital Macielde Apoyo al Hospital Macielde Apoyo al Hospital Macielde Apoyo al Hospital Macielde Apoyo al Hospital Maciely a la Medicina Ruraly a la Medicina Ruraly a la Medicina Ruraly a la Medicina Ruraly a la Medicina Rural

La Sociedad Criolla Dr. Elías Re-gules y el Rotary Club del Uruguayhomenajearon el viernes 23 de ju-nio en las instalaciones de la pri-mera de las nombradas a la Co-misión Honoraria de Apoyo al Hos-pital Maciel y a la Medicina Rural.Este homenaje se cumplió en la vís-pera del 6to aniversario del llama-do «Grito de Tupambaé» (momen-to donde en una reunión de médi-cos rurales surge la idea de for-mar la SOMERUY) y el 5to ani-versario de su fundación en Ter-mas de Guaviyú.

El organizador del evento Prof.Dr. Carlos Salveraglio elogió tantola labor de la Comisión Honorariade Apoyo al Hospital Maciel,como las características en lascuales los médicos rurales ejer-cen su profesión.

El Presidente de la SOMERUY Dr.Carlos Córdoba de Casupá, Flori-da agradeció la distinción en nom-bre de todos los médicos que ejer-cen en el medio rural. En su alo-cución recordó su pasaje por elHospital Maciel, reforzó el carácterbenefactor de Don Alberto Galli-nal quien fuera destacado anterior-mente por el Presidente de la Co-misión de Apoyo al Hospital Ma-ciel y por el Presidente de la «ElíasRegules». Describió brevemente laforma de ejercicio de la medicinapor los médicos rurales, haciendohincapié en las diferencias con elejercicio en otros lugares, «...esuna forma de medicina diferente,ni mejor ni peor, solamente dife-rente» Lamentó el hecho que lasautoridades no reconozcan estasespeciales características y que ensu mayoría, los médicos en el me-dio rural sean verdaderos rehenesde la desorganización del sistemade salud en nuestro país.

Luego de la alocución, el Dr.Córdoba en nombre de los Médi-cos Rurales recibió una plaquetaque recuerda este acto. La plaque-ta viajará primeramente a Tupam-baé, lugar de nacimiento espiritualde la SOMERUY y se presentará alos socios en las 5tas Jornadas dela Sociedad a llevarse a cabo losdías 6, 7 y 8 de octubre en Termas

del Arapey, en el marco de los fes-tejos de la fundación de la ciudadde Salto.

Durante la reunión se contó conla presencia del Dr. Carlos Para-vís, quien amenizó la velada convarias canciones folclóricas, lamayoría a solicitud del público pre-sente.

El Dr. Salveraglio y Sra. (de pieen la foto, con el presidente de laSOMERUY en el medio) en una vis-ta parcial de la mesa de médicosrurales)

Concurrieron a la velada médi-cos del grupo fundador, miembrosde la directiva anterior, directivosactuales y socios. Dra. GracielaCastro (Quebracho, Paysandú),Héctor Yon (Tupambaé, Cerro Lar-go, primer presidente de la SO-MERUY y presidente del ComitéOrganizador del 1er Congreso deMedicina Rural del Uruguay); Dr.Manuel Faraldo (Solís de Matao-jo, Lavalleja); Dr. Miguel Paradera(Zapicán, Lavalleja) y Sra sentadosa la derecha de la foto; Dr. JorgeFajardo y Sra (Cerrilllos, Canelo-nes); Dr. Ibrahim Blanchet y Sra.(Fray Marcos, Florida), Dr. RichardTessier, organizador de las 5tas Jor-nadas de la SOMERUY y Sra. laDra. Laura Haro (Capilla del sau-ce, Florida) y Dr. Carlos Córdobay Sra sentada a la izquierda en lafoto (Casupá, Florida)

DR. JORGE BASSO: DIRECTOR GRAL. DE LA SALUDDR. JORGE BASSO: DIRECTOR GRAL. DE LA SALUDDR. JORGE BASSO: DIRECTOR GRAL. DE LA SALUDDR. JORGE BASSO: DIRECTOR GRAL. DE LA SALUDDR. JORGE BASSO: DIRECTOR GRAL. DE LA SALUD.....

Reafirmó los rolespreventivos de Salud Pública

El viernes 30 de junio se lle-vó a cabo en el Ministerio deSalud Pública una reunión en-tre el Director General de laSalud, Dr. Jorge Basso, los Di-rectores Departamentales deSalud de todo el país y repre-sentantes del Ministerio delInterior.

Tuvo como objetivo analizar ycoordinar acciones para el mejorcombate contra enfermedades quese dan en sus respectivas áreas deacción. Entre los temas abordadosse destaca el plan de trabajo enlas cárceles; la modernización dela vigilancia epidemiológica entodo el país, mejoras en los siste-mas de habilitaciones el lanzamien-to del Carné del Adulto Mayor y elpresupuesto para el fortalecimien-to de la función de la rectoría delMSP en el marco de la proyectadareforma de la salud.

El encuentro se inició con el temade la salud en el sistema peniten-ciario, para cuyo tratamiento inter-vinieron la asesora del Ministro JoséDíaz, María Noel Rodríguez y elDirector del Servicio Médico Peni-tenciario, doctor Luis Llosa.

La asistencia médica penitencia-ria es una prioridad sanitaria parael Ministerio del Interior este año,teniendo en cuenta que la Direc-ción Nacional de Cárceles solo tie-ne competencia sobre los centrosde la zona metropolitana y las cár-celes más conocidas (penal de Li-bertad, COMPEN, La Tablada,Centros de Recuperación y la cár-cel de la calle Cabildo).

En base a estos datos y a la faltade un plan general de atenciónpara la población reclusa, el Mi-nisterio presentó un anteproyecto alMinisterio de Salud Pública dondese plantea el reacondicionamientode la sala penitenciaria del Hospi-tal Saint Bois.

Dicho ámbito cuenta con 50 ca-mas, un pabellón femenino y unsitio de ingreso diferente al de lapuerta principal del Hospital.

Con respecto a este tema de lasalud penitenciaria, los diferentes

Directores de Salud Departamen-tales expusieron sus ideas experien-cias y reclamos.

Por otro lado, se trató la imple-mentación de un mecanismo de al-cance nacional para el seguimientode diferentes enfermedades infeccio-sas como la tuberculosis y el SIDA.

El Director General de la Salud,Dr. Jorge Basso, se refirió a la ma-yoría de los temas sanitarios que

están hoy en la atención pública yreivindicó la actuación del Minis-terio de Salud Pública como ejecu-tor indiscutido de la política de pro-tección de la población uruguaya.

El jerarca habló con la prensatras su reunión con los DirectoresDepartamentales de Salud y des-cribió los detalles de las tareas que,en ese encuentro, fueron coordina-dos con el Ministerio del Interior.

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Ministra ratificó capacidad yMinistra ratificó capacidad yMinistra ratificó capacidad yMinistra ratificó capacidad yMinistra ratificó capacidad yobligación de Rectoría del MSPobligación de Rectoría del MSPobligación de Rectoría del MSPobligación de Rectoría del MSPobligación de Rectoría del MSP

La Ministra Muñoz afirmó que si bien se está abierto a críti-cas y a sugerencias «lo que no se negocia es la capacidad y laobligación de rectoría que tiene Salud Pública sobre las institu-ciones que brindan Servicios de Salud en el sector privado, des-tacando en ese sentido la importancia de la descentralizaciónde ASSE y el Estatuto del Trabajador.

Tales algunos de los conceptos expuestos por la Ministra de SaludPública, doctora María Julia Muñoz, en diálogo con los representantesde los medios de comunicación, oportunidad en la sostuvo que el MSP«en realidad está abierto a las críticas y a las sugerencias de cambio quepuedan haber y que se entiendan razonables; no pretendemos tener laverdad sobre el documento que se ha repartido. Lo que no se negocia esla capacidad de rectoría y la obligación de rectoría que tiene el Ministe-rio de Salud Pública sobre las instituciones que brindan Servicios deSalud en el sector privado». Al respecto, agregó que su Cartera «tieneque ejercer rectoría en el sector privado y también en el sector público,para lo cual una Ley importante es la descentralización de ASSE, otra Leyimportante es la del Estatuto del Trabajador, para que le quede claro altrabajador deberes y derechos pero también al ciudadano cuáles son losdeberes que el trabajador de la salud tiene, que son en definitiva losderechos que el ciudadano tiene a pedirle a este trabajador.

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