Rojas Tula, D.G; Gil Fuentes, A; Pérez Laya, J.M; … La embocadura del apical del BLSD está...
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Rojas Tula, D.G; Gil Fuentes, A; Pérez Laya, J.M;
Gómez Fernández, M.
Hospital General Nuestra Señora del Prado.
Talavera de la Reina – Toledo. Servicio de Neumología.
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Antecedentes:
Varón de 40 años
No RAMC
No HTA, no DM, no DL
Ex-fumador desde hace un año (consumo acumulado de 10 año/paq)
Ex-consumidor de sustancias psicoactivas por vía inhalada
Agenesia de peroné derecho y pie equino valgo, con dismetría e intervención para alargamiento de tibia en 1985 y posterior osteotomía supramaleolar y osteotomía de rotación valguizante en 1988
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Valorado en consulta de neumología (13/02/12) por cuadro de 3 meses de tos con expectoración hemoptóica y sibilancias. Refiere que en inviernos anteriores ha presentado cuadros catarrales con ruidos respiratorios. No fiebre ni disnea. Ha sido valorado por su MAP iniciando terapia inhalada con LABA+CI, con mejoría de las sibilancias, pero no de la expectoración.
Pruebas complementarias:
Rx de tórax sin hallazgos relevantes
Hemograma: Normal
Coagulación : Normal
Bioquímica: GGT 74 U/L (VN 11-50), resto normal.
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ABD: La embocadura del apical del BLSD está completamente cerrada por una lesión exofítica pediculada que respeta la mucosa de los márgenes y que a la biopsia se comporta como una lesión de extraordinaria dureza y mínimamente sangrante. ABI: sin alteraciones.
ANATOMÍA PATOLÓGICA (22/03/12): Epitelio superficial con metaplasia escamosa e infiltrado linfoplasmocitario (con positividad Kappa y Lambda en proporción similar) que engloba material hialino que no muestra refringencia con Rojo Congo. Hallazgos que podrían corresponder a Amiloidosis.
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Reinterrogando a la familia, refieren claramente aspiración de cuerpo extraño cuando el paciente tenía 9 años de edad.
Resultado de AP (28/06/12): Fragmentos de mucosa respiratoria con un intenso infiltrado inflamatorio linfocitario. No se observan granulomas.
FBC control (19/07/12): ABD: Se observa en la embocadura del segmentario posterior del BLSD mínimo engrosamiento residual en su parte más medial, con permeabilidad del mismo, al igual que los demás segmentarios.
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RESECCIÓN CON CRIOTERAPIA DE LESIÓN INFLAMATORIA ENDOBRONQUIAL EN
SEGMENTARIO POSTERIOR DEL BRONQUIO LDS SECUNDARIA A CUERPO EXTRAÑO
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75% casos en menores de 3 años
Síntomas inespecíficos
66% como hallazgo endoscópico no esperado
10% visibles Rx tórax
Predominio derecho
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