Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL

8/3/2019 Roca Rodriguez Et Al - Derecho a La Salud Ayoreode-FINAL

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1. Problemtica

Desde un enfoque que combina derechos,gnero y cultura, se cuestiona en qumedida la vulneracin del derecho a la

salud y los drsticos cambios que hanafectado el modo de vida del puebloAyoreode inciden en su acceso en salud,as como sus prcticas yrepresentaciones sobre el proceso saludenfermedad - atencin.


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2. Metodologa

Investigacin interdisciplinaria de carctercualitativo

Enfoque de construccin conjunta de

conocimiento: co-investigadoras indgenas,participacin comunitaria y CANOB

Combinacin de instrumentos cualitativos:observacin en comunidades y centros desalud, entrevistas, reuniones comunales ygrupos focales


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Ayoreode : gente verdadera o, porextensin, seres humanosAyoreode es una categora poltica emergentepara grupos hablantes de un mismo idioma de

la familia zamuco en un contexto decolonialismo interno

3. Aspectos de contexto pueblo Ayoreode


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Los Ayoreode han sido caracterizadostradicionalmente como nmadas,

guerreros, cazadores y recolectores

del Chaco Septentrional


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El actual territorioAyoreode en Bolivia,ocupa el Este deldepartamento deSanta Cruz, en las

provincias GermnBusch, Chiquitos,uflo de Chvez yAndrs Ibez.

Poblacin: entre 1.236

(Molina y Alb2006:98) y 4.000 enBolivia (CANOB,2005 : 5) ; 2.016 enParaguay (DEGEEC2002 : 20 sq.)

29 Comunidades yasentamientos, 9 enmedio urbano


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Los Ayorode son parte de los ltimos pueblos indgenas a

establecer un contacto con la sociedad Boliviana en un procesode evangelizacin y sedentarizacin que marc cambiosdrsticos en su modo de vida modificando concepciones,valoraciones, construcciones y relaciones de gnero,regulaciones y prcticas de preservacin y restauracin de salud.


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Sistema de salud tradicional ayoreode

Basado en regulaciones y prohibiciones de carcter preventivo(alimentacin, formas de actuar y de relacionarse entre personasy con la naturaleza)

Enfermedad ataca el ayipiedebilitado por la infraccin deregulaciones

Daijnai / Naijnai agente con capacidad de:- impedir la llegada de la enfermedad al grupo- extraer la enfermedad del individuo a travs dediferentes tcnicas (succin, soplado, cantos de curasarodey ujnarone)

Sistema debilitado pierde vigencia con la evangelizacin


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1947-2011

Evangelizacin

Sedentarizacin

Cambios drsticos:

Cosmovisin,

alimentacin,

vestimenta,organizacin econmica

Aparicin de nuevas

enfermedades

Abandono de sistema

de salud propio

Integracin subalterna

a la sociedad nacional

Experiencia negativa

con sistema de salud

Alto ndice deenfermedades

prevenibles

Prostitucin y

drogadiccin

Vulneracin de

derechos


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No NOMalnutricinEnfermedadestropicales

-+++ Debolsillo

4. Resultados

ITS/ VIH/SIDASSR

No? / + -MSD NO

EventualDiabetesTuberculosis pobre? MSD NO

Mortalidad +++SinRegistro De bolsillo

NO Pobre

Subreg.CoordinacincomunitariaAtencin

Prevencin

Eventual NO

Problemas

+++IRASEDAS

+/-

Gasto

Debolsillo


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Estrategias en salud

Estrategias comunitarias

Sis

temadesalud

Contextua

l

Barreras geogrficas Barreras Sociales

Valores y cultura Barreras Financieras

-Comunidades difcil

acceso-Transporte inaccesible-70% a ms de 5 Km

- Costo mnimo 50- Costo mximo 1700- Gasto de bolsillo

como predominante- Uso mixto de los

Seguros

- Vivienda

- Agua- Saneamiento Bsico- Idioma- Falta carnetizacin

- Sarodes-Cristianismo-Nomadismo-Alimentacin-Idioma

Enfoque biomdico

Segmentacion

Fragmentacion delsistema de salud

Identidad delpueblo ayoreode

Modelo de atencin SAFCI

SUMI + SPAM + RM SAFCI

Condicionamiento delas preferencias uso delos servicios de salud

Uso de servicios pblicos,

privados + tradicionaleslk Ayoreos y no Ayoreos

SegmentadoFragmentado

Sub registro de la morbimortalidadOrientacin al gasto catastrfico en salud

Con un incremento de la morbi - mortalidad


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Situacin del gasto en salud

Caso de enfermedad por Leishmaniasis, no diagnosticada alinicio en una clnica privada que indic internacin y factur1500bs por motivo de caracha. En un segundo paso, hubo unaauto referencia a un centro especializado de tercer nivel parainternacin y curacin. De esa manera se logr reducir el costo y

acceder a un diagnstico y tratamiento adecuado.

Seguimiento de un caso de referencia a farmacia del mdicotratante a una mujer post parto en periodo de aseguramientoSUMI. Costo cubierto por la gratuidad, pero con referencia a la

farmacia privada del mdico, nico proveedor de serviciosprivados en la comunidad con un costo estimado de 145 Bs.Fuente: elaboracin propia en base adatos de campo y datos Bolivia--fuente


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Formas de atencin en salud utilizadas porlos Ayoreode


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Formas de atencin en salud utilizadas porlos Ayoreode

Se observa una combinacin flexible de diversas formasde atencin en salud (tradicional, auto-atencin,biomdica)

Planteamos que est relacionada a la co-existencia de

valoraciones y regulaciones diversas (ayoreode,chiquitana, criolla, guaraya, cristiana, biomdica, entreotras)

Una hiptesis inicial : el concepto de salud permanece

estrechamente articulado a relaciones de poder,situaciones de fuerza personal y familiar, inmerso en unconcepto de enfermedad como una fuerza externa queafecta al individuo debilitado por romper regulaciones delos diversos ordenes.


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5. Conclusiones

Existen mltiples barreras de acceso en saludque impiden el ejercicio y la exigibilidad delderecho a la salud en el pueblo Ayoreode

Esta situacin es invisibilizada por el subregistroepidemiolgico en salud

No se ha aplicado hasta ahora una estrategiaque tome en cuenta los aspectos culturales y de

contexto para mejorar la relacin del puebloAyoreode con el sistema pblico de salud y lasdiversas formas de atencin a las que recurren


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acarangupiseMuchsimas gracias

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