Facultad de Estomatología

Roberto Beltrán 

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

“REGENERACION TISULAR DE TEJIDOS DENTALES EN

ODONTOLOGÍA RESTAURADORA

EN DENTICION DECIDUA”

INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA

PROFESIONAL PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

DANIELLA INÉS CÉSPEDES MARTÍNEZ

Lima – Perú

2009

JURADO EXAMINADOR

PRESIDENTE : EDGAR QUENTA SILVA.

SECRETARIA : MÓNICA HUAMAN PALACIOS.

ASESOR : DR. GUIDO PERONA MIGUEL DE PRIEGO.

FECHA DE SUSTENTACION : 02 DE MARZO.

CALIFICATIVO : APROBADO

A mi familia

A Jonathan

A Jorge

AGRADECIMIENTO

Al Dr. Perona por su paciencia y dedicación para poder realizar el trabajo, por

la amistad y confianza brindada para poder asumir el tema.

RESUMEN

La bioingeniería es una ciencia resultante de la fusión de la ingeniería con la biología

molecular que se encarga de regenerar tejidos y órganos de los organismos vivos.

Actualmente, bioingeniería busca restablecer la función mecánica del sector afectado para

resolver las demandas de los tratamientos médicos como odontológicos.

El uso de injertos autógenos, alógenos y alopáticos, así como la disponibilidad de centros

donantes o de donaciones humanas presentan muchas limitaciones, ya que el paciente

puede presentar rechazo del tejido.

En el campo de la odontología, la ingeniería tisular se aplica en estudios para tratar

conseguir resultados satisfactorios como por ejemplo la regeneración de: el ligamento

periodontal, la articulación temporo-mandibular, glándulas salivales, el esmalte, la dentina

y la pulpa.

Estas aplicaciones se están dando a partir del uso de células madre para ayudar a la

proliferación y reparación del tejido deseado.

Esta investigación bibliográfica tiene como finalidad dar a conocer las últimas aplicaciones

de la ingeniería tisular, entender el funcionamiento y finalidad de este tema en la práctica

odontológica.

Palabras claves: Células madre, esmalte, dentina, pulpa dental.

ÍNDICE DE ABREVIATURAS

Página

1. INIA: Instituto nacional de investigación agraria 05

2. Tera Cell Group: Terapia celular, criopreservacion de 13

células madre y banco de cordón

umbilical.

3. ICTC: Instituto de criopreservación 13

y terapia celular.

4. Kg.: Kilogramo 16

5. a. C: Antes de Cristo 17

6. MEC: Matriz extracelular. 22

7. Units: Unidad 16

8. µm: Micrómetro 25

9. NIH: Institutos Nacionales de Salud 28

10. 100x: Aumentado 100 veces 31

11. 400x: Aumentado 400 veces 31

12. ASC: Célula Madre Adulta. 35

ÍNDICE DE FIGURAS

Página

Figura 1. Heinz Wolff creador del término bioingeniería. 03

Figura 2. La aplicación de la bioingeniería en simuladores de

accidentes de tránsito para ver la respuesta del vehículo. 05

Figura 3. Mejoramiento de las semillas de tubérculos por el Instituto

Nacional de Investigación Agraria (INIA) en Baños del Inca

(Cajamarca – Perú). 05

Figura 4. Bomba para la inyección subcutánea continúa de insulina,

un ejemplo de ingeniería biomédica basada en la aplicación

de ingeniería electrónica a un dispositivo médico. 06

Figura 5. Guacamayo azul y amarillo, habitante en las selvas

tropicales del Perú. 06

Figura 6. Célula Madre. 07

Figura 7. Blastocito. 10

Figura 8. La médula ósea, tejido graso y suave que se encuentra

dentro de los huesos y produce células sanguíneas

(glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). 11

Página

Figura 9. Pulpa dental 12

Figura 10. Logotipo de Tera cell group. 13

Figura 11. Logotipo de ICTC - CIOCORD

Instituto de criopreservación y terapia celular. 13

Figura 12. Neuronas. 14

Figura 13. Paciente que padece la enfermedad de Alzheimer. 15

Figura 14. Dr. Greener Vardimar Black. 18

Figura 15. a. Piezas dentales reconstruidas con amalgama. 20

Figura 15. b. Cemento de ionómero resina Vitremer ® 3M ESPE. 20

Figura 15. c. Resinas compuestas 3M 20

Figura 16. Formación dentaria en estadio de campana. 21

Figura 17. Vista histología de la capa de los odontoblastos. 22

Figura 18. Vista de los túbulos dentinarios. 23

Página

Figura 19. Porción coronaria de la pulpa joven para ver

característica de odontoblasto. 24

Figura 20. Vista histología de la zona pobre en células. 25

Figura 21. Vista histología de la zona rica en células. 26

Figura 22. Vista histología de la zona pulpa propiamente dicha. 27

Figura 23. Doctor Songtao Shi, Foto en Universidad

del Sur de California. 28

Figura 24. Ubicación de las células madre en la pulpa dental. 30

Fig. 25. a: Una vista de 100 x de la pulpa dental inoculada en

ratones inumodeficientes. 31

Fig. 25. b: Una vista aumentada a 400 x de la figura 25.a. 31

Fig. 25. c: La pulpa dental control. 31

Fig. 26. a: Necrosis pulpar. 32

Fig. 26. b: Deposito de colágeno más células madres. 33

Página

Fig. 26.c: Protector entre la pulpa y la resina compuesta. 33

Fig. 26. d: Pulpa dental regenerada por la bioingeniería. 33

Fig. 26.e: Pieza dental con ápice cerrado. 33

Figura 27. Reparación de dentina estimulada por células madres. 36

Figura 28. Doctor Jacques Nör. 38

Figura 29. Nanobastones que se asemejan a la forma y estructura

de un esmalte natural, vista microscópica 5 µm. 39

ÍNDICE DE TABLAS

Página

Tabla 1. Potencial de Células Madre Adulta para

diferenciarse en distintas estructuras y tipos

de células craneofaciales. 35

ÍNDICE DE CONTENIDOS

Página

I. INTRODUCCIÓN 01

II. MARCO TEÓRICO 02

II.1. RESEÑA HISTÓRICA DE BIOINGENIERÍA 02

II.2. BIOINGENIERÍA 04

II.2.1. BIÓNICA 05

II.2.2. BIOLOGÍA APLICADA 05

II.2.3. INGENIERÍA BIOMÉDICA 06

II.2.4. INGENIERÍA AMBIENTAL 06

II.3. CÉLULAS MADRE 07

II.3.1. RESEÑA HISTÓRICA 07

II.3.2. DEFINICIONES 08

II.3.3. TIPOS DE CÉLULAS MADRE 10

II.3.3.a. CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS 10

II.3.3.b. CÉLULAS MADRE ADULTO 11

II.3.4. FUENTES DE CÉLULAS MADRE 12

Página

II.4. APLICACIONES EN CIENCIAS DE LA

SALUD HUMANA 14

II.4.1. APLICACIONES EN MEDICINA 14

II.4.2. APLICACIONES EN ODONTOLOGÍA 17

II.4.2.a. CREACIÓN DE PULPA 21

II.4.2.b. CREACIÓN DE DENTINA 34

II.4.2.c. CREACIÓN DE ESMALTE 37

II.4.2.d CREACION DE UN DIENTE

COMPLETO 40

III. CONCLUSIONES 41

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 42

 

P á g i n a  | 1  

I.- INTRODUCCIÓN

La odontología al paso de los años ha buscado no solo la rehabilitación del paciente

funcionalmente sino estéticamente, mejorando así los materiales para que estos a su vez

se volviesen más estéticos y duraderos al paso de los años.

Qué pasaría si le dijeran a usted: ¿Podemos devolver la estructura de su diente perdido

por una fractura o caries dental sin necesitad de desgastar su diente?

Esto resulta a primera vista algo irreal, que solo se ve en ficción; actualmente ya hay

experimentos en animales que demuestran que esto ya no es una fantasía sino una

realidad, que llevará a la odontología a otro nivel.

¿Qué área estudia estos avances?, ¿Cómo funciona este procedimiento?, ¿Se puede

construír todo un diente completo?, hay tantas preguntas y la explicación suele ser muy

amplia.

La respuesta que simplifica todas las preguntas hechas anteriormente es la bioingeniería.

La bioingeniería es una disciplina que no solo se aplica a la odontología sino sus inicios

fueron en la medicina, como principal fin de regenerar tejidos y órganos para devolver

una función dañada o perdida del paciente para su rehabilitación.

Actualmente es aplicada en la regeneración de huesos fracturados, reemplazar tejidos que

no pudieron ser trasplantados por la respuesta inmune del paciente, ahora su objetivo es

regenerar órganos por completo a través de células madres del mismo paciente para tener

mayor éxito en el tratamiento tanto en medicina como en la odontología.

Esta investigación bibliográfica quiere dar a conocer que es la bioingeniería en nuestro

campo de desenvolvimiento que es la odontología, avances que ha tenido a través de los

años y que repercusión tiene en sus diferentes áreas en especial en odontología

restauradora.

P á g i n a  | 2  

II.-MARCO TEÓRICO

II.1. RESEÑA HISTÓRICA DE BIOINGENIERÍA

Antes de la segunda guerra mundial los investigadores y médicos se valían de técnicas de

ingeniería para diseñar instrumentos que los ayudaran a su desempeño. En Gran Bretaña

un gran número de biólogos adquirieron conocimiento en el área de la electrónica

abriendo más la posibilidad de crear técnicas más elaboradas en la solución de los

problemas.

Al comienzo de la segunda guerra mundial los físicos, químicos e ingenieros fueron

reclutados rápidamente para la fabricación de municiones, entre otros y cuando

necesitaron perfeccionar los sistemas de radar los únicos científicos disponibles para el

trabajo eran los biólogos.

Después de la guerra muchos biólogos constituyeron un gran cambio en el campo de la

electrónica ya que lo enfocaron hacia otros temas, creando así la era de los transmisores

y componentes en miniatura que permitió el surgimiento de una nueva generación de

biólogos y médicos sin ninguna practica en el campo de la electrónica.

Los investigadores del área de biología como de la medicina se dieron cuenta que la

cantidad de tiempo se reduciría con estos adelantos electrónicos, más aun si se diera la

oportunidad de mejorarlos y creando otros con el tiempo, pero necesitarían un nuevo tipo

de personal que una estos conocimientos y que los pueda aplicar de manera conjunta, de

esta manera surgieron los bioingenieros.1

El profesor Alemán Heinz Wolff en el año 1954 (Fig. 1) dió el nombre de bioingeniería2,

pero al inicio no había la carrera de bioingeniería sino que los primeros bioingenieros de

la época eran científicos en el campo de las ciencias biológicas, con frecuencia eran

médicos que se dedicaban a la ingeniería como entrenamiento o que tenían talento para

ello.1

P á g i n a  | 3  

La Ingeniería Biomédica se conoció al principio como Electrónica Médica, la asociación

se conoció como "International Federation of Medical Electronics" (Federación

Internacional de Electrónica Médica) hasta 1965 que se le cambió por un título más

adecuado de: "The International Federation of Medical and Biological Engineering"

(Federación Internacional de Ingeniería Médica y Biológica). 1

Fig.1. Heinz Wolff creador del término bioingeniería. Tomado de la página web:

[en.wikipedia.org/wiki/Heinz_Wolff], accesado el: [27 de enero 2009]. 1

P á g i n a  | 4  

II.2. BIOINGENIERÍA

Existen varias definiciones:

• Según el profesor Alemán Heinz Wolff en 1970, la define como: "La

Bioingeniería consiste en la aplicación de las técnicas y las ideas de la ingeniería a

la biología, y concretamente a la biología humana. El gran sector de la

Bioingeniería que se refiere especialmente a la medicina, puede llamarse más

adecuadamente Ingeniería Biomédica".1

• Según "Committes of the Engineer's Joint Council" de los Estados Unidos

propuesta en el año 1972, la define como: "La Bioingeniería es la aplicación de

los conocimientos recabados de una fértil cruza entre la ciencia ingenieril y la

médica, tal que a través de ambas pueden ser plenamente utilizados para el

beneficio del hombre".1

• Según Otero L. en: Acosta A., Mario C., Barrientos S., Chávez M., Cuellar A y

col. Ciencias Aplicadas a la Odontología. 1a Ed. Universidad Javeriana de

Colombia, Facultad de Odontología. 2006, la define como: “La bioingeniería es

una ciencia resultante de la fusión de la ingeniería con la biología molecular que

se encarga de regenerar tejidos y órganos de los organismos vivos”.3

• Según Castañeda E. en: Liau-Hing C., Liau-Hing C., Díaz J., Larrabure G.,

Chávarri J. y col. Historia de la Medicina Peruana en el siglo XX - Tomo II. 1°

Ed. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2000, la define como: “Es la

aplicación de principios de la ingeniería y de procedimientos de diseño para

resolver problemas médicos”.4

Por lo tanto el autor llega a la conclusión de la definición de bioingeniería:

Es una ciencia creada por la unión de la ingeniería con la biología molecular que se

emplea para resolver problemas en el campo de la salud.

P á g i n a  | 5  

RAMAS DE LA BIOINGENIERÍA

II.2.1. BIÓNICA

Es la aplicación de los principios de los sistemas biológicos a modelos ingenieriles con el

fin de crear dispositivos específicos.1 (Fig.2)

Fig. 2. La aplicación de la bioingeniería en simuladores de accidentes de tránsito para ver

la respuesta del vehículo, si este resulta ser seguro. Tomado de la página web:

[www.girat.com/bioingenieria%20main.htm], accesado el: [06 de febrero 2009].

II.2.2. BIOLOGÍA APLICADA

Es la utilización de los procesos biológicos extendidos a escala industrial para dar lugar a

la creación de nuevos productos.1 (Fig.3)

Fig.3. Mejoramiento de las semillas de tubérculos por el Instituto Nacional de

Investigación Agraria (INIA) en Baños del Inca (Cajamarca – Perú). Tomado de la página

web: [www.inia.gob.pe/eeas/banosdelinca/noticias/noticia019/foto3.jpg], accesado el: [06

de febrero 2009].

P á g i n a  | 6  

II.2.3. INGENIERÍA BIOMÉDICA

Es la aplicación de la ingeniería sobre la medicina en estudios con base en el cuerpo

humano y en la relación hombre-máquina, para proveer la restitución o sustitución de

funciones y estructuras dañadas, para proyectar y luego construír instrumentos con fines

terapéuticos y de diagnóstico.1 (Fig.4)

Fig.4. Bomba para la inyección subcutánea continúa de insulina, un ejemplo de ingeniería

biomédica basada en la aplicación de ingeniería electrónica a un dispositivo médico.

Tomado de la página web: [es.wikipedia.org/wiki/Bioingenier%C3%ADa], accesado el:

[06 de febrero 2009].

II.2.4. INGENIERÍA AMBIENTAL

Es el uso de la ingeniería para crear y controlar ambientes óptimos para la vida y el

trabajo.1 (Fig.5)

Fig. 5. Guacamayo azul y amarillo, habitante en las selvas tropicales del Perú. Tomado de

la página web: [animalesyplantasdeperu.blogspot.com/2008/03/guacamayo-azul-y-

amarillo.html], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 7  

II.3. CELULAS MADRE

II.3.1. RESEÑA HISTÓRICA

Empieza en la década de los 80, cuando un grupo de investigadores lograron obtener un

cultivo procedente de embriones de ratones. En 1988, los científicos de la Universidad de

Wisconsin consiguieron células madre embrionarias humanas.

Desde el año 1989 se utilizan las células madre del cordón umbilical para más de 75

enfermedades malignas y no malignas.

En cambio, las células madre adultas se encuentran en los diferentes órganos del cuerpo y

su misión es reparar los posibles daños sufridos por este. (Fig. 6)

Las investigaciónes están más enfocada a desarrollar tratamiento para enfermedades

como: Alzheimer o Parkinson, diabetes, problemas cardiovasculares, Esclerosis Múltiple,

Desórdenes neurológicos.5

Fig.6. Célula Madre. Tomado de la página web:

[www.tenaz.com/manablog/index.php?cat=47], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 8  

II.3.2. DEFINICIONES

• Según Montoya A. Universidad Javeriana de Colombia; 2007. Células Madre:

presente y futuro, define como: “Las células madre son un tipo especial de células

que tienen la capacidad de dividirse indefinidamente y llegar a producir células

especializadas, por lo tanto su función en el organismo es mantener, regenerar y

muchas veces reconstruír los tejidos, siendo en gran parte la línea divisoria entre

salud y enfermedad así como juventud y vejez”. 6

• Según Lañez E., Célula madre y clonación terapéutica. Granada – España,

Departamento de microbiología e instituto de biotecnología de la Universidad de

Granada; 2001, define como: “Son aquellas células dotadas simultáneamente de la

capacidad de autorrenovación (es decir, producir más células madre) y de originar

células hijas comprometidas en determinadas rutas de desarrollo, que se

convertirán finalmente por diferenciación en tipos celulares especializados”.7

• Según los autores Joaquín de Ojeda, José Gabriel Erdozain de la página web:

www.embrios.com, definen como: “célula progenitora, autorrenovable, capaz de

regenerar uno o más tipos celulares diferenciados”.8

• Según Otero L. en: Acosta A., Mario C., Barrientos S., Chávez M., Cuellar A y

col. Ciencias Aplicadas a la Odontología. 1a Ed. Universidad Javeriana de

Colombia, Facultad de Odontología. 2006, define como: “Células que poseen la

capacidad de autorregeneración y pueden dar origen a diferentes tipos celulares,

este tipo de células pueden hallarse en el embrión o en tejidos adultos”.3

P á g i n a  | 9  

• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en

regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, definen como:

“Llamamos células madre, o células troncales, a un tipo de células que tienen la

capacidad de dividirse indefinidamente y llegar a producir células especializadas y

capaces de regenerar uno o más tipos celulares diferenciados. Pueden obtenerse a

partir de tejidos adultos y también a partir de tejidos embrionarios”.9

• Según los autores Quintero L., Ariza J., Otero L., Universidad Javeriana de

Bogotá - Colombia, Facultad de Odontología; 2008. Aplicación Clínica de la

Terapia con Células Madre en Ortodoncia., definen como: “Células

extraordinarias que poseen la capacidad de autoregeneración y pueden dar origen

a diferentes tipos celulares, este tipo de células pueden hallarse en el embrión o en

tejidos adultos”.10

Por lo tanto el autor llega a la conclusión de la definición de células madres:

Son células que tienen la capacidad de dividirse en otras células (células hijas) y estas

poseen la capacidad de mantener, regenerar y reconstruír tejido.

P á g i n a  | 10  

II.3.3. TIPOS DE CÉLULAS MADRE

II.3.3.a. CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS

Hay varias definiciones como:

• Según los autores Joaquín de Ojeda, José Gabriel Erdozain de la página web:

www.embrios.com, definen como: “Células que encuentran en el estadio

blastocito (7 -14 días de la fecundación), tienen la capacidad de generar cualquier

tipo de células del cuerpo humano”.8

• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en

regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, define como:

“Células que se pueden obtener de blastocitos originados por fecundación in vitro

y blastocitos originados por clonación. En ambos casos dichas células se

caracteriza porque, si se extraen y se manipulan pueden originar todo tipo de

líneas celulares o tejidos corporales; además admiten genes de otra procedencia,

posibilidad de interés para la terapia génica”.9 (Fig.7)

Fig.7. Blastocito. Tomado de la página web:

[subrogacion.googlepages.com/lafecundacioninvitro], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 11  

II.3.3.b. CÉLULAS MADRE ADULTO

Hay varias definiciones como:

• Según Joaquín de Ojeda, José Gabriel Erdozain de la página web:

www.embrios.com, definen como:” Derivan de las divisiones de las células madre

embrionarias y con capaces de generar células especificas para un tejido u órgano

del embrión o en adultos”.8

• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en

regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, define como: “células

que pueden dar lugar a alguna líneas celulares y tejidos, pero no a todas. Se

pueden obtener de la sangre del cordón umbilical y de tejidos adultos en algunos

de los cuales (médula ósea, intestino delgado, tejido graso, epitelios, etc.), se

dividen más lentamente que las embrionarias”.9 (Fig.8)

Fig. 8. La médula ósea es un tejido graso y suave que se encuentra dentro de los huesos

y produce células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Tomado de

la página web: [www.cancerinfo.es/index.php?textoid=21&orden=12], accesado el: [12

de febrero 2009].

P á g i n a  | 12  

II.3.3. FUENTES DE CÉLULAS MADRE

Estas son las siguientes fuentes de células madre.6,11

• Carcinoma embrionario

• Medula ósea

• Sangre periférica

• Blastómeras

• Masa celular interna

• Cresta germinal interna

• Pulpa dentaria

• Sangre del cordón umbilical

• Piel

• Retina

Fig.9. Pulpa dental. Tomado de la página web:

[http://www.childrenscentralcal.org/Espanol/HealthS/PublishingImages/sm_0420.gif ],

accesado el: [17 de febrero 2009].

P á g i n a  | 13  

Centros de recolección de células madre del cordón umbilical en el Perú

• Tera Cell Group. Ubicación: Calle Ricardo Angulo N°

192 (Antes Calle Uno) - San Isidro,

Lima - Perú.

Telef. (511) 640-3020.

Website: www.teracellgroup.com

Fig.10. Logotipo de Tera Cell Group. Tomado de la página web:

[www.teracellgroup.com], accesado el: [06 de febrero 2009].

• ICTC - CIOCORD Instituto de

criopreservacion y terapia celular. Ubicación: Av. Benavides N° 1308 –

Miraflores.

Telefax. (511)4467787 y Telef. 243 – 2098.

Email: ictc@ictc-peru.com/

Website: www.ictc-peru.com

Fig.11. Logotipo de ICTC – CIOCORD Instituto de criopreservacion y terapia

celular. Tomado de la página web: [www.ictc-peru.com], accesado el: [06 de

febrero 2009].

P á g i n a  | 14  

II.4.- APLICACIONES EN CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

II.4.1.- APLICACIONES EN MEDICINA

La bioingeniería ha sido un gran avance en la medicina, actualmente se está utilizando

células madre para problemas de Parkinson, diabetes, Alzheimer, fracturas óseas,

regeneración de piel, etc.

• Alzheimer y Parkinson

Desde hace años que ya se dilapidó la idea de que las neuronas no se regeneraban ni en el

sistema nervioso central, ni en el sistema nervioso periférico. Se había descubierto que en

dos zonas distintas existía neurogénesis o sea que células madre neuronales tengan la

capacidad de generar neuronas adultas in vivo. (Fig.12)

Pues bien, recientemente científicos españoles habrían encontrado un tercer lugar en

donde se alojan células madre, el sistema nervioso periférico, más específicamente en el

cuerpo carotídeo.

Fig.12. Neuronas. Tomado de la página web:

[www.blogmedicina.com/2007/10/18/nuevos-hallazgos-de-celulas-madre-en-el-sistema-

nervioso], accesado el: [11 de febrero 2009].

P á g i n a  | 15  

El descubrimiento se ha hecho en ratones pero de todas formas los científicos aseguran

que también van a ser localizadas en humanos. Al parecer dichas células se camuflan

como células gliales (se consideraba que tenían una función estructural esencialmente) en

los períodos en los que se encuentran inactivas. Según los científicos la gran ventaja de

este descubrimiento es que estas células son de más fácil acceso que las que se encuentran

en el sistema nervioso central y además se pueden cultivar in vitro. Este es un gran

avance que permitiría abrir las puertas hacia una terapia celular regenerativa para

enfermedades como el Parkinson y el Alzheimer.12

Fig.13. Paciente que padece la enfermedad de Alzheimer. Tomado de la página web:

[www.nqnpress.com/noticia.php?n=20641], accesado el: [12 de febrero 2009].

Un equipo científico americano de la Universidad de California (San Diego, Estados

Unidos) ha conseguido frenar el avance de la enfermedad de Alzheimer en seis de los

ocho pacientes (cinco mujeres y tres hombres con un rango de edades entre 54-76 años)

que se sometieron a un ensayo con células madre extraídas de su propia piel, modificadas

genéticamente e inyectadas en la zona del cerebro afectada. (Fig.13)

Los resultados de este trabajo han sido publicados en la prestigiosa revista Nature

Medicine (cfr. vol. 11, pp. 551 - 555 (2005); published online: 24 April 2005). Según el

director del equipo, el profesor Mark Tuszynski, son necesarios nuevos ensayos clínicos

con seres humanos para validar estos resultados; también recuerda que no se trata de curar

la enfermedad, sino de frenar el proceso de deterioro, como tratamiento paliativo eficaz.13

P á g i n a  | 16  

• Diabetes Miellitus

Mediante la técnica de una punción medular en la cresta iliaca, bajo anestesia local en

quirófano, con las normas clásicas de bioseguridad obtuvieron las células madre adultas,

extrayéndole 200 mililitros de médula ósea de la cresta iliaca.

Por medio de una vía en una arteria del paciente y durante 30 minutos, se introducen las

células madre del mismo enfermo en su flujo sanguíneo (arteria pancreática).

Las células madre implantadas en el páncreas tienen la capacidad de regenerar o

diferenciarse en células beta, productoras de insulina, mejorando las cifras de glucosa y

calidad de vida de los pacientes, cambiando el pronóstico a largo plazo.

El paciente elegido para la técnica padecía de diabetes tipo I y a pesar de tener apenas 40

años había dejado ya de producir insulina. Luego de someterse a la técnica y ya en los

primeros estudios, se observó que su páncreas volvía a producir insulina, esperando la

recuperación total o parcial en la producción de insulina".

Indicó que los criterios de inclusión para este tipo de operaciones son pacientes diabéticos

tipo I y tipo II; con edad de 22 a 65 años sin importar los años de antigüedad de su

enfermedad.

De acuerdo a la experiencia internacional en este tipo de intervenciones, destacó que en el

100% de casos, al cabo de 60 a 90 días se observó la disminución gradual de la dosis de

insulina, cuando el promedio de la dosis de insulina inicial fue de 0.80 unidades x kg. x

día, disminuyendo a menos de 0.40 unidades x Kg. x día, o la descontinuación total de la

terapia con insulina.14

P á g i n a  | 17  

II.4.2.- APLICACIONES EN ODONTOLOGIA

Desde la antigüedad el hombre ha tratado de hacer frente a los problemas dentales, como

veremos a continuación:

• Año 3000 a.C.: Se cree que la odontología tuvo su origen como especialidad.

• Año 2500 a.C.: Los fenicios, utilizaban bandas y alambres de oro.

• Año 700 a.C.: Los etruscos tallaban marfil o huesos para construír sus prótesis

parciales de dientes que se ajustaban a los dientes naturales

mediante bandas o alambres de oro, es una prueba documentada

más antigua sobre implantes de materiales dentales.

• Año 600 a.C.: Los mayas, utilizaron implantes hechos de segmentos de conchas

marinas que se aplicaban en los alveolos del segmento anterior.

• Año 1900: Se empezó experimentos controlados con amalgama dental por el

laboratorio Greene Vardiman Black de la Universidad del Noroeste

de Illinois – USA. (Fig.14)

• Año 1936: Se publico el libro Eugene Skinner, La Ciencia de los Materiales

Dentales.

P á g i n a  | 18  

• Año 1959: Rafael Bowen patento las resinas compuestas.

• Año 1963: Rafael Bowen mejoro las resinas compuestas. 15

Fig.14. Dr. Greene Vardimar Black. Tomado de la página web:

[www.odontomarketing.bizland.com/odontologiahistoria.htm], accesado el: [12

de febrero 2009].

P á g i n a  | 19  

Como podemos ver a través de los años el hombre ha tratado de adaptar y crear

materiales que devuelvan la funcionalidad y estética perdida por la ausencia de piezas

dentarias. No obstante ahora en el mercado podemos encontrar infinidad de materiales

para lograr este propósito.

Si nos dieran dos opciones:

1.- Restaurar nuestros dientes con el mismo material del que fueron hechos.

2.- Restaurar nuestros dientes con un material que se asemeja mucho.

¿Cuál elegiría usted?

Seguramente elegiríamos la primera opción, a quien no le gustaría que le restauraran su

diente por caries dental, fractura, etc., con el mismo material de este y que no necesite

cambiarlo.

Hoy en día hay estudios que han comprobado que podemos reconstruír un diente y sus

partes, no perfectamente en su apariencia pero en sus partes internas ya definidas, esto

significa que muy pronto podremos tener dientes en las partes edéntulas de la boca sin

necesidad de el uso de prótesis removible, prótesis fijas, implantes.

Si presentamos caries amplia podremos reconstruír nuestro diente sin necesitad del uso de

resturaciónes compuestas, incrustaciones de cerómero, incrustaciones de cerámica, o si

esta caries está muy amplia y comprometiendo la pulpa dental ya no habrá necesidad de

hacer una endodoncia, el uso de un poste de metal y una corona. (Fig. 15.a, Fig.15.b,

Fig.15.c)

P á g i n a  | 20  

Fig.15.a.

Fig.15.c.

Fig.15.b.

Fig.15. a. Piezas dentales reconstruidas con amalgama. Tomado de la página web:

[www.monografias.com/trabajos905/extension-prevencion-concepto/Image1136.jpg],

accesado el: [06 de febrero 2009].

Fig.15. b. Cemento de ionómero resina Vitremer ® 3M ESPE. Tomado de la página web:

[solutions.3mchile.cl/.../vitremer/], accesado el: [06 de febrero 2009].

Fig.15. c. Resinas compuestas 3M. Tomado de las página web:

[flickr.com/photos/trulitruli/2776018580/], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 21  

II.4.2.a. CREACIÓN DE PULPA DENTAL

Nuestra pregunta sería: ¿Dónde se encuentran las células madre en la pulpa dental?,

¿Cómo se crea la pulpa dental?, ¿En la dentición decidua o permanente se encuentran

células madre?

En respuesta a todas estas preguntas, primero tenemos que empezar con: ¿Dónde se

origina la pulpa dental? ¿Qué es la pulpa dental?, ¿Partes de la pulpa dental?, para poder

responder las preguntas anteriores.

1.- ¿Dónde se origina la pulpa dental?

La papila dental se origina por la proliferación de células epiteliales creando una forma de

casquete y en su interior quedando el tejido mesodérmico encamsulado, posteriormente

da origen a la pulpa dental y a la dentina. (Fig.16) 16, 17

A

CB

Fig.16. Formación dentaria en estadio de campana.

A: Órgano del esmalte, B: Papila dental, C: Folículo dentario.

Tomado de la página web: [es.wikipedia.org/wiki/Desarrollodentario],

accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 22  

2.- ¿Qué es la pulpa dental?

Tejido conectivo laxo, ricamente vascularizado e inervado, está formada por: 75% de

agua y 25% de materia orgánica, constituida por células y matriz extracelular (MEC)

representada por fibras y sustancia fundamental. 18

3.- ¿Partes de la pulpa dental?

• Capa de odontoblastos

Es el estrato exterior de células de la pulpa sana y se localiza por debajo de la predentina.

Debido a que las proyecciones de los odontoblastos están ubicadas en el interior de los

túbulos dentinarios, así que esta capa se caracteriza por estar compuesta

predominantemente por los cuerpos o somas celulares de estos. 18, 19 (Fig.17)

Fig.17. Vista histológica de la capa de los odontoblastos. Tomado de la página web:

[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j

pg], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 23  

Nota: Podemos encontrar capilares sanguíneos y fibras nerviosas. El tipo unión de cada

odontoblasto es por desmosomas siendo una zona de resistencia baja así que los estímulos

eléctricos pasan rápidamente de célula a célula, a su vez permitiendo el paso de proteínas

plasmáticas, capilares etc.18, 19 (Fig. 18)

Fig.18. Vista de los túbulos dentinarios. Tomado de la página web:

[picasaweb.google.com/alsarsal/FotosDeEmbrio3raUnidad#5084281317747180242],

accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 24  

Características de los odontoblastos

Los odontoblastos son células especializadas que se encargan de sintetizar los distintos

tipos de dentina.

• Porción coronaria de una pulpa joven: Forma celular cilíndrica alta, aspecto

empalizada.

• Porción media de la pulpa radicular: Forma celular cúbica.

• Porción del foramen apical: Forma celular aplanada.

Nota: La capa de odontoblastos en la pulpa coronaria contiene más células por unidad de

superficie que la pulpa radicular. 18, 19 (Fig.19)

Fig.19. Porción coronaria de la pulpa joven para ver característica de odontoblasto.

Tomado de la página web:

[picasaweb.google.com/alsarsal/FotosDeEmbrio3raUnidad#5084281098703847810],

accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 25  

• Zona pobre en células (Zona basal de Weil)

Zona estrecha, de aproximadamente 40 µm de espesor, con presencia de capilares

sanguíneos, fibras nerviosas amielínicas y los delgados procesos citoplasmáticos de los

fibroblastos.

Nota: La presencia o la ausencia de la zona pobre en células dependen del estado

funcional de la pulpa. Esta zona puede no ser evidente en pulpas jóvenes que forman

dentina rápidamente o en pulpas de mayor edad en las cuales se produce dentina de

reparación.18, 19 (Fig.20)

Fig.20. Vista histológica de la zona pobre en células. Tomado de la página web:

[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j

pg], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 26  

• Zona rica en células.

Estrato más notable en la pulpa coronaria que en la pulpa radicular. Además de

fibroblastos puede incluir una cantidad variable de macrófagos, linfocitos o células

plasmáticas.18, 19 (Fig.21)

Fig.21. Vista histológica de la zona rica en células. Tomado de la página web:

[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j

pg], accesado el: [06 de febrero 2009].

P á g i n a  | 27  

• Pulpa propiamente dicha.

Esta masa o estroma pulpar contiene los vasos sanguíneos y fibras nerviosas de mayor

diámetro, en su mayoría fibroblastos. Todas estas células conjuntamente con una red de

fibras colágenas, se encuentran embebidas en la sustancia fundamental del tejido

conectivo.18, 19 (Fig.22)

Fig. 22. Vista histológica de la zona pulpa propiamente dicha. Tomado de la página web:

[http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capítulos/cap5/media/capas.j

pg], accesado el: [06 de febrero 2009].

• Tejido apical pulpar

Tejido más fibroso y menos células, posee grandes concentraciones de glicógeno lo cual

es compatible con un ambiente anaeróbico pero concentraciones mayores de

mucopolisacáridos ácidos sulfatados.

El tejido fibroso del conducto radicular apical es idéntico al del ligamento periodontal y

de vista Macroscópicamente es de color blanquecino.18

P á g i n a  | 28  

4.- ¿En la dentición decidua o permanente se encuentran células madre?

• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem

cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009,

refieren que:” Las células madre de la pulpa dental de los dientes deciduos y

dientes permanentes así como en el ligamento periodontal son mas proliferativos

que las células madre de la medula ósea”.20

• Según la página web: www.solociencia.com, refiere que: “El Dr. Songtao Shi, de

la escuela odontológica en la Universidad del Sur de California, ha creado

suficiente raíz y estructura de ligamentos para apoyar la restauración de la corona

en su modelo animal. La restauración resultante del diente se asemejó

grandemente al diente original en su funcionalidad y fortaleza. La técnica se basa

en las células madres obtenidas de la papila apical de la raíz, que es responsable

del desarrollo de la raíz de los dientes y de los ligamentos periodontales. Estudios

previos conducidos por Shi y su colaborador Stan Gronthos de los Institutos

Nacionales de Salud (NIH), habían empleados células madre de la pulpa dental.

Shi encuentra esta nueva técnica superior”.21 (Fig.23)

Fig. 23. Dr. Songtao Shi, Foto en Universidad del Sur de California (USA). Tomado de

la página web: [www.solociencia.com], accesado el: [10 de febrero 2009].

P á g i n a  | 29  

• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en

regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, refieren que: “Los

trabajos publicados demuestran que los tejidos presentes en la pulpa de los dientes

temporales y permanentes pueden ser usados para generar dentina y hueso

alveolar, mientras que los presentes en el diente en el estadio de brote pueden ser

usados en la bioingeniería, para recrear la totalidad de la corona dental formada

por esmalte, dentina y tejido pulpar y todo esto con una correcta anatomía”.9

• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem

cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009;

19:61-7, refieren que:” La identificación y aislamiento de una población

progenitora odontogénica en la pulpa dental adulta se reportó primero por

Gronthos y col., en el año 2000 este grupo describió la identificación de las

células madre pulpares por virtud a sus habilidades clonogénicas, tasas

proliferativas rápidas y capacidad de formar tejidos mineralizados ambos in vivo e

in vitro”.20

P á g i n a  | 30  

5.- ¿Dónde se encuentran las células madre en la pulpa dental?

• Según los autores Bluteau G., Luder H-U., De Bari C., Mitsiadis T.A. Stem Cell

for tooth engieneery. European Cell and Materials. 2008; 16: 1 - 9, refieren que:

“En el diente, existen dos sitios diversos de células madres sugeridos: pulpa

propiamente dicha (Harada y col., en el año 1999; Mitsiadis y col., en el año

2007) y zona rica en células (Shi y Gronthos., en el año 2003)”.22

• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem

cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009;

19:61-7, refieren que se encuentran en las siguientes capas: zona pobre en células

(Zona basal de Weil), zona rica en células, pulpa propiamente dicha.20 (Fig.24)

Fig. 24 Ubicación de las células madre en la pulpa dental, tomado del artículo: [Dental

pulp stem cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009].

P á g i n a  | 31  

6.- ¿Cómo se crea la pulpa dental?

• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative

Dentistry. 2006, refiere que: “Se utiliza células madre de la pulpa denta y de

dientes deciduos (Regalo generoso del Dr. Songtao Shi), junto con células

endoteliales microvasculares humanas (para diseñar vasos sanguíneos

funcionales) que son inoculadas en un depósito hecho de colágeno, un material

reabsorvible y luego son implantadas en el tejido subcutáneo de ratones

inmunodeficientes. Después de un periodo de 14 a 28, los autores observaron que

el tejido pulpar diseñado se asemejaba a la pulpa dental normal”. 23 (Fig. 25.a,

Fig. 25.b, Fig. 25.c)

Fig. 25. a Fig. 25. b

Fig. 25. c.

P á g i n a  | 32  

Fig. 25. a: Una vista de 100 x de la pulpa dental inoculada en ratones inumodeficientes.

Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry.

2006].

Fig. 25. b: Una vista aumentada a 400 x de la figura 25.a. Tomado del artículo: [Tooth

Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

Fig. 25. c: La pulpa dental control. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in

Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative

Dentistry. 2006, refiere que:” Cuando hay piezas con ápice incompleto y sufren

un trauma, son piezas dentales muy frágiles, lo ideal en estos casos es hacer una

inducción del cierre apical y su posterior tratamiento endodóntico convencional.

Con la bioingeniería podríamos dar lugar a la creación de nuevo tejido pulpar que

permitiría la finalizazion del desarrollo radicular y preveneir peridas prematura de

piezas dentales”. 23 (Fig.26.a, Fig.26.b, Fig.26.c, Fig.26.c, Fig.26.d, Fig.26.e)

Fig.26.a.

Fig. 26. a: Necrosis pulpar. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative

Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

P á g i n a  | 33  

Fig.26.b. Fig.26.c.

Fig. 26. b: Deposito de colágeno más células madres. Tomado del artículo: [Tooth

Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

Fig. 26.c: Protector entre la pulpa y la resina compuesta. Tomado del artículo: [Tooth

Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

Fig.26.d. Fig.26.e.

Fig. 26. d: Pulpa dental regenerada por la bioingeniería. Tomado del artículo: [Tooth

Regeneration in Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

Fig. 26.e: Pieza dental con ápice cerrado. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in

Operative Dentistry. Operative Dentistry. 2006].

P á g i n a  | 34  

II.4.2.b. CREACIÓN DE DENTINA

A continuación en la creación de la dentina tiene mucho que ver con la creación de la

pulpa ya que a partir de células madre de la pulpa esta genera dentina reparativa y a su

vez propiamente dentina.

Según los siguientes autores:

• Según los autores Quintero L., Ariza J., Otero L., Universidad Javeriana de

Bogotá - Colombia, Facultad de Odontología; 2008. Aplicación Clínica de la

Terapia con Células Madre en Ortodoncia. refieren que:”Aunque la dentina no

presenta una taza de recambio a través de la vida (a diferencia del tejido óseo), si

posee un limitado potencial de reparación postnatal, al parecer mantenida por un

grupo de células madres pulpares que tienen el potencial de diferenciarse en

odontoblastos. Gronthos y col., en el año 2000 encontró que las células madres

pulpares son transplantadas con hidroxiapatita mas fosfato tricalcico en ratones

inmunocomprometidos, estas células generan estructuras similares a la dentina,

con fibras colágenas perpendiculares a la superficie mineralizada, tal como ocurre

normalmente in vivo, en presencia de la sialoproteina dentinal. Iohara y col., en el

año 2004, demostraron que la dentina desmineralizada puede inducir la

diferenciación de las células madre pulpares en odontoblastos, lo cual resulta en

formación de dentina”.10

• Según los autores Alastair J. Sloan & Rachel J. Waddington, Dental pulp stem

cell: what, where, how?, International Journal of Paediatric Dentistry 2009,

refieren que: ”Los Odontoblastos pueden sobrevivir a lesiones leve, tales como

atrición o caries de aparición temprana y secretan una matriz de dentina

reparativa, sin embargo un trauma mayor como una caries avanzada,

procedimientos restauradores pueden conducir a la muerte de los odontoblastos”.20

P á g i n a  | 35  

• Según los autores Munévar J., Becerra A., Bermúdez C. Aspectos Celulares y

Moleculares de las Células Madres Involucrados en la Regeneración de Tejidos

con Aplicaciones en la Práctica Clínica Odontológica. Acta Odontológica

Venezolana. 2008, refieren que:” Gronthos y col: caracterizaron estas células por

medio de marcadores específicos y observaron su capacidad de autorregeneración,

diferenciación a múltiples linajes y su capacidad clonogénica, hallando células

madres pulpares capaces de formar dentina asociada con tejido pulpar in vivo”. 24

(Tabla 1)

Tabla 1. Potencial de Células Madre Adulta (ASC) para diferenciarse en distintas

estructuras y tipos de células craneofaciales. Tomado del artículo: [Aspectos Celulares y

Moleculares de las Células Madres Involucrados en la Regeneración de Tejidos con

Aplicaciones en la Práctica Clínica Odontológica. Acta Odontológica Venezolana. 2008].

P á g i n a  | 36  

• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative

Dentistry. 2006, refiere que: “El concepto de inducir dentina reparativa para tratar

pérdida de este tejido debido a la progresión de caries no es nuevo, polvo

dentinario desmineralizado posee una capacidad intrínseca de inducir la

mineralización. Cuando se aplica directamente a las áreas de la exposición pulpar,

la dentina desmineralizada induce a la formación local de tejidos mineralizados.

Se uso depósitos hechos de colágeno con la dentina desmineralizada y esta se

coloca en lugares con exposición pulpar, dando lugar a la producción de dentina

reparativa en un periodo de 2 a 4 meses. ”.23 (Fig.25)

Fig. 27 Reparación de dentina estimulada por células madres.

Tomada del artículo: [Tooth Regeneration in Operative Dentistry. Operative

Dentistry. 2006].

P á g i n a  | 37  

II.4.c. CREACION DE ESMALTE DENTAL

Esmalte dental:

El esmalte dental tiene un contenido inorgánico mucho mayor que el del hueso, hasta un

90 %, y contiene cristales prismáticos, mucho más grandes y muy orientados.

Es considerado el material más duro y resistente del mundo biológico y a diferencia del

hueso, el esmalte dental de un organismo adulto no contiene células por lo que no es

capaz de regenerarse y cualquier deterioro que sufre resulta irreversible.25,26

Otros autores:

El esmalte está formado principalmente por material inorgánico 96% y solo 4% de

material orgánico y agua 27

Actualmente, se ha diseñado un esmalte sintetico que imita la formación de estos prismas

dando la apariencia de un esmalte natural pero estos prismas ya no son compuestos de

hidroxiapatita sino por la bioingeniería estos prismas diseñados se llaman nanoapatitas.21

El esmalte sintético presenta las mismas características del esmalte natural y todavía esta

en pruebas ya que su venta todavía no está en el mercado.

P á g i n a  | 38  

Según los siguientes autores:

• Según los autores Jiménez San Juan I., Abella A., Manzanares M., Avances en

regeneración celular en odontología: perspectivas de futuro, refieren que: “Las

células que forman el esmalte (los ameloblastos), experimentan apoptosis en

cuanto elaboran la matriz de esmalte, de manera que no quedan ameloblastos una

vez ha terminado el proceso de amelogenesis. Por lo tanto la formación de esmalte

no es posible en dientes ya erupcionados, porque las células progenitoras ya no

están presentes”.9

• Según el autor Nör J. Tooth Regeneration in Operative Dentistry, Operative

Dentistry. 2006, refiere que: “Los nanobastones de hidroxiapatita resultan ser

similares en tamaño y composición a los cristales del esmalte natural (Fig.27).

Estos nanobastones tienen un fuerte potencial a servir como una plataforma para

el desarrollo de materiales restaurativos fluíbles diseñados para restaurar el

esmalte perdido”.23 (Fig.26)

Fig. 28 Dr. JE Nör. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative Dentistry.

Operative Dentistry. 2006].

P á g i n a  | 39  

• Según los autores Cheng H., Tang Z., Liu J., Clarkson B. y col. Acellular

Synthesis of a Human Enamel-like Microstructure, Adv. Mater. 2006, refieren

que: “La creación de esmalte sintético a base de nanopartículas llamadas nano

hidroxiapatitas presentan el siguiente proceso: se coloca las nanohidroxiapatitas

en un contenedor con agua y solvente, se espera un tiempo y a su vez el agua se va

evaporando, las nanohidroxiapatitas van transformandose en prismas que se

asemejan a los primas de hidroxiapatita, el esmalte sintético es similar al esmalte

natural solo hay una diferencia: es más resistente y contiene fluor.”28

Fig. 29 Nanobastones que se asemejan a la forma y estructura de un esmalte natural,

vista microscópica 5 µm. Tomado del artículo: [Tooth Regeneration in Operative

Dentistry. Operative Dentistry. 2006 Synthesis of a Human Enamel-like Microstructure,

Advanced Materials. 2006]. 28

P á g i n a  | 40  

II.4.d. CREACION DE DIENTE COMPLETO

Según los siguientes autores:

• Nakahara T., Yoshiaki I., Tooth regeneration: implication for the use of

bioengineered organs in firts – wave organ remplace. Hum Cell ; 2007 y los

autores Kazuhisa N., Takashi T. Dental regenrative therapy: Stem cell

transplatations and bioengineered tooth remplace. JDRS; 2008 refieren que: “Una

estrategia que refieren los autores son el uso del método de agregación celular que

consite en la unión de células mesenquimales y células epiteliales para forma una

pieza dentaria e ingeniería tisular (bioinegenieria) que consiste en cultivar en

depósitos de colágeno (scaffold) células de odotoblastos, ameloblastos y de

ligamento periodontal para la ceración de una nueva pieza dentaria”.29, 30

• Kazuhisa N., Takashi T. Dental regenrative therapy: Stem cell transplatations and

bioengineered tooth remplace. JDRS; 2008 y Munévar J., Becerra A., Bermúdez

C. Aspectos Celulares y Moleculares de las Células Madres Involucrados en la

Regeneración de Tejidos con Aplicaciones en la Práctica Clínica Odontológica.

Acta Odontológica Venezolana. 2008, refieren que:”Se inoculo células madre de

incisivos y molares dentales en la capa sub-renal de ratones de laboratorios con

bioingeniería, llegando a la conclusión que un incisivo siendo una pieza uni-

radicular es más fácil de recrear que una pieza multi-radicular como un

molar”.30,31

P á g i n a  | 41  

III. CONCLUSIONES

• Hasta el momento hay avances en la formación de piezas dentarias, no en su

forma exacta sino en sus partes que son: esmalte, dentina y pulpa, estas

investigaciones son las bases para el futuro en odontología restauradora.

• La odontología está sufriendo un gran cambio, muy pronto podremos ya no usar

materiales restauradores, prótesis e implantes para llegar a una armonía estética y

funcional en la cavidad oral, sino que podremos reconstruir nuestra pieza dental

afectada con células madre del propio paciente.

• Hace falta más investigaciones para saber al detalle las características, funciones y

localizaciones de las células madre en el cuerpo humano.

• Los resultados de las investigaciónes en la regeneración de piezas dentarias tiene

que ser satisfactoria y segura para la aplicación en humanos.

P á g i n a  | 42  

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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