RM577-2011-MINSA Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional 2011

5/11/2018 RM577-2011-MINSA Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Reg...

http://slidepdf.com/reader/full/rm577-2011-minsa-planeamiento-multianual-de-inversiones-en-salud-a-niv

- - - - - - - --- - - - - -

MINISTERIO DE SALUD

A: Portocarrero G.i

Visto: El Expediente N° 11-038549-001, que contienen el proyecto .de DocumentoTécnico denominado "Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional"; y,

CONSIDERANDO:

Que, el Titulo Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, establece que la

salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el

bienestar individual y colectivo; que la protección de la salud es de interés público y por tantoes responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla; que es de interés público laprovisión de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución que los provea, siendo

responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada coberturade prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad,oportunidad y calidad;

Que, el artículo 2° de la Ley N°27657, Ley del Ministerio de Salud, establece que elMinisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y promueve la

intervención del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con la finalidad delograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación

y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de losderechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural;

Que, mediante Ley N°29344 se aprobó la Ley Marco de Aseguramiento Universal en

Salud, cuyo objetivo es establecer el marco normativo del aseguramiento universal en salud, afin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud,así como normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación ysupervisión del aseguramiento;

Que, conforme a lo dispuesto en el artículo 6° de la precitada Ley, el Ministerio deSalud, en el ejercicio de su rol rector en el sector salud, tiene la responsabilidad de establecer

de manera descentralizada y participativa las normas y las políticas relacionadas con la

promoción, la implementación y el fortalecimiento del aseguramiento universal en salud;

Que, la salud pública constituye una función compartida entre el Gobierno Regional y

el Gobierno Central, conforme a lo dispuesto en el literal b) del artículo 36° de la Ley N°27783, Ley de Bases de la Descentralización;

W. Olivera A.

- ~ - _ . _ - - - -



Que, mediante Resolución Ministerial N°526-2011/MINSA se aprobó las "Normas parala Elaboración de Documentos Normativos en el Ministerio de Salud", la cual define y

establece el contenido y procedimiento para la elaboración y aptobación de los documentosnormativos en el Ministerio de Salud; I

Que, el numeral 6.1.4 de las Normas para la Elaboraciór:l de Documentos Normativoen el Ministerio de Salud, define como Documento Técnico aqJel que contiene informaciónsistematizada o disposiciones sobre un determinado aspecto s a ~ i t a r i o o administrativo, o quefija posición sobre él; y que la Autoridad Nacional de Salud cOr]sidera necesario enfatizar (,

difundir, autorizándola expresamente. Por su contenido, algunos son de obligatoriocumplimiento, otros serán referenciales, y algunos de información/ sobre el tema;

Que, como parte de la implementación del Aseguramiento Universal en Salud, elMinisterio de Salud en el marco de su función rectora, plantea u n ~ metodología para identificar

las necesidades de inversión en salud, en el ámbito regionalIcontenida en el documentotécnico denominado "Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional", queestá dirigido a las direcciones de salud, direcciones regionales de salud o quien haga susveces en el ámbito regional, y tiene alcance al conjunto de e ~ t a b l e c i m i e n t o s de salud queconforman las redes de servicios de salud de los gobiernos regiohales;

Que, el citado documento técnico, busca estandarizar el broceso de elaboración de losplanes multianuales de inversión en salud en el nivel regional, asi como ordenar el gasto deinversión en salud y concertar la utilización racional de los r ~ c u r s o s de inversión públicadisponibles en el nivel regional y local; I

Que, en consecuencia resulta necesario aprobar el Documento Técnico denominado"Planea miento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional", con la finalidad depromover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido p o ~ el nuevo plan de beneficios,Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud, asi como el fortalecimiento de la atenciónprimaria en salud y del primer nivel de atención;

Con el visado del Director General de la Oficina General de Planeamiento yPresupuesto, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y de laViceministra de Salud; y, I

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 2° y en el literal 1) del artí¡;:ulo 8° de laLey N°27657, Ley del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Artículo 1°_ Aprobar el Documento Técnico denomi9ado "Planeamiento Multianual·N ' .'.'<"..r" de Inversiones en Salud a nivel Regional", cuyo texto forma parte integrante de la presente

.." R I .. ~ • eso uClon.\ '?; J ~

\ ","e • • Qq,';;

'07' Ol'IP'''J>. ~ ' V Artículo 2°_ Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique el" ' ~ ~ ~ / Documento Técnico "Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional" y la,Resolución Ministerial que lo aprueba, en la dirección electrónica http:WINW.minsa.gob.pe/transparencialdge normas.asp del Portal de Internet del Ministerio deSalud.

/1



MINISTERIO DE SALUD

Artículo 3°- El Documento Técnico denominado "Planeamiento Multianual de

Inversiones en Salud a nivel Regional" entrará en vigencia a partir del dia siguiente de su

publicación en el portal a que hace referencia el artículo 2° de la presente ResoluciónMinisterial.

Registrese. comuníquese y Publíquese.



MINISTERIO DE SALUD

DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVELREGIONAL (PMI)

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

Oficina de Proyectos de Inversión

2011'i~ ; -n.: ' " , ; ; ; ~ / ~ : : ; : > '

1



. DOCUMENTO TÉCNICO: \PLANEAMIENTO MULTlANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A rVEL REGIONAL

INDICE

1.

11.

111.

IV. ÁMBITO DE APLICACiÓN .................................................. J... .........................................4

V. METODOLOGIA DE ELABORACiÓN DEL PLAN MULT I A ~ U A L DE INVERSIONES EN. I

SALUD EN EL MARCO DEL PROCESO DE GESTiÓN DE I N V E ~ S I O N E S QUE SE REALIZA EN EL NIVEL REGIONAL ...........................................................................................................4

5.1. Definiciones operativas .............................................J.. .......................................... 4

5.2. Principios y lineamientos para la elaboración del PIJn Multianual de Inversión en Salud - PMI ......................................................................... ..1. ........................................... 7

5.3. Requerimientos básicos para la formulación del PMI ........................................... 9

5.4. Conceptos básicos ..............................................................................................10

. . I 5.5. Marco metodológiCO PMI ........................................... : ........................................ 12

5.6. Unidad de planeamiento PMI .................................... 1......................................... 13

5.7. Objeto del planeamiento PMI .................................. ..1. ........................................ 13

5.8. Organización del proceso de elaboración del PMI...J ....................................... 14

5.9. Pasos para la elaboración del Plan Mullianual de I n ~ e r s i o n e s (PMI) ................. 14

VI. : : : : : : : : , ~ ~ E ~ ~ : ~ : ~ : : P : : : ~ ~ : : , : N e l a t ' ; 6 " d e l ~ M L : ; VIL

. IIII. BIBLlOGRAFIA ............................................................................................................. 136

2



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

INTRODUCCiÓN

La actual reforma de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) al pretender e)(tender lacobertura de asegurados y ampliar la cobertura de beneficios requiere de cambios en elmodelo de atención en salud. Una porción importante del plan de beneficios que aprueba elAUS, el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), es susceptible de ser brindada por

el conjunto de establecimientos de salud que está más cerca a los ciudadanos(correspondientes a las categorías 1-1,1-2,1-3,1-4 Y 11-1). También, una porción importante de loofrecido por el Listado Priorizado de Intervenciones en Salud (LPIS) del Seguro Integral deSalud (SIS) y las Estrategias Sanitarias Nacionales debe ser brindado por tales categorías deestablecimientos de salud. Todo ello supone nuevas capacidades físicas del sistema prestador

de salud, precisamente, en dicho conjunto de establecimientos de salud.

Por lo tanto, es preciso que inicialmente, la reforma promueva un nuevo ejercicio de

planeamiento estratégico de la inversión pública en salud que permita tanto el fortalecimientodel primer nivel de atención como de los hospitales 11-1. Ello requiere de una mirada territorialregional, de mediano y largo plazo y las decisiones de fortalecimiento o implementación debenestar a cargo de la autoridad sanitaria regional y soportada por los Gobiernos Regionales yGobiernos Locales, quienes son titulares de los recursos de la inversión pública.

El Ministerio de Salud, en el marco de su función re.ctora, e)(pone en este documento técnicouna metodologla para identificar necesidades de inversión en salud en el ámbito regional, lacual es denominada Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a Nivel Regional.Esta metodología de planeamiento permitirá: 1) Estimar la magnitud de la brecha de serviciosde salud en cada territorio regional; 2) Identificar un listado priorizado de ideas de proyectos deinversión para cada 4 a 5 años; y, 3) Estimar los requerimientos presupuestales de inversiónpara el cierre gradual de la brecha.

El documento técnico e)(pone los lineamientos, principios, parámetros y criterios de decisiónpara fortalecer los establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud enel ámbito regional. Estos nuevos parámetros de decisión cumplen tanto con los requerimientosde la reforma de aseguramiento universal en salud como con los requerimientos del modelo deatención integral.

1. FINALIDAD

Promover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido por el nuevo plan de beneficios,Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, al fortalecimiento de la atención primaria en salud yal fortalecimiento del primer nivel de atención.

11. OBJETIVOS

1. Estandarizar el proceso de elaboración de los planes multianuales de inversión en salud enel nivel regional.

2. Ordenar el gasto de inversión en salud.

3. Concertar la utilización racional de los recursos de inversión pública disponibles en el nivelregional y nivel local.

111. BASE LEGAL

1. Ley N" 26842, Ley General de Salud.

2. Ley N" 27657, Ley del Ministerio de Salud.

3. Ley N" 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

4. Ley N° 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública modificada por la Ley N"

28802.

3




5. Decreto Supremo 016-2009/SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.

6. Decreto Supremo N° 102-2007-EF, que aprueba el Reglambnto del Sistema Nacional deInversión Pública.

7. Resolución Ministerial W 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS 021/MINSAlDGSP v.03,

NTS de Categorías de Establecimientos del Sector Salud.8. Resolución Ministerial W 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico

"Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco de Aseguramiento Universal yDescentralización en Salud con énfasis en la Atención Primatia de Salud Renovada".

9. Resolución Directoral NQ 003-2011-EF/68.01, que aprueba Id Directiva General del SistemaNacional de Inversión Pública.

IV. ÁMBITO DE APLICACiÓN

El presente documento técnico está dirigido a las direcciones de salud, direcciones regionalesde salud o quien haga sus veces en el ámbito regional, y Itiene alcance al conjunto de

establecimientos de salud que conforman las redes de servicios de salud de los gobiernosregionales (desde establecimientos de salud de categoria 1-1 a 11-1).

. . IV. METODOLOGIA DE ELABORACION DEL PLAN MUL Tl.j'-NUAL DE INVERSIONES EN

SALUD EN EL MARCO DEL PROCESO DE GESTiÓN DE INVERSIONES QUE SEREALIZA EN EL NIVEL REGIONAL

5.1. Definic iones operativas

Aseguramiento universal en salud: Proceso orientado a lograr que toda la poblaciónresidente en el territorio nacional disponga de un seguro de s ~ l u d que le permita acceder a unconjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de

rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad ydignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento eh Salud.

Brecha oferta-demanda: Desfase resultante del análisis de IJ oferta y la demanda. I

Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producirel tipo de servicios necesarios para solucionar las d i v e r s a ~ necesidades de la población,incluyendo la satisfacción de los usuarios (depende de la especialización y tecnificación desus recursos). .,

Cartera de servicios: Relación ordenada en la que se incluyen y describen de formaindividual los distintos tipos de servicios de salud del establecimiento y que estánrelacionados entre s!.

Categoría de establecimiento de salud: Grupo de clasificación que caracteriza a los

establecimientos, en base a niveles de complejidad y a caratterísticas comunes, para lo cualcuenta con Unidades Productoras de Servicios que en cohjunto determinan su capacidadresolutiva. Respondiendo a realidades socio sanitarias s i m i l ~ r e s y diseñadas para enfrentardemandas equivalentes. ICartera referencial de UPSS: Relación ordenada de unidades productoras de servicios desalud -de atención directa y de atención de soporte- q u ~ corresponde a cada nivel decomplejidad para la entrega de los planes de beneficios v i g e ~ t e s . Para el caso del PEAS, ésterequiere de trece (13) tipos de UPSS en el conjunto del establecimientos de salud queconforman una red de servicios de salud (1-1 a 11-1). La cartera de UPSS se muestra asociadaa un listado de ambientes referenciales de UPSS que deberían contar los establecimientos desalud cuando disponen de la UPSS. Para los establecimient6s de salud 1-1 a 111 se estima unlistado de 31 tipos de ambientes referenciales.

Cartera referencial de procedimientos clínicos: Relación ordenada de los procedimientosclínicos que se ofrecen por los planes de beneficios, especialmente por el plan de beneficios

::4

http://slidepdf.com/reader/full/003-2011-EF/68.01

http://slidepdf.com/reader/full/003-2011-EF/68.01


http://slidepdf.com/reader/full/rm577-2011-minsa-planeamiento-multianual-de-inversiones-en-salud-a-ni


del PEAS, que por su carácter explícito, expone los procedimientos a los que tendríanderecho los asegurados, y se requiere que sean asociados por cada nivel de complejidad.Para el conjunto de establecimientos de salud que componen una red de servicios de salud,se trata de 241 procedimientos clínicos que referencialmente podrían ser brindados en esosniveles. Para efectos de la inversión se estima que el I nivel podría brindar 111

procedimientos clínicos y en lac a t e ~ p r í a

11-1, se brindaría 241 procedimientos.Categorización: Proceso que conduce clasificar los diferentes establecimientos de salud, enbase a niveles de complejidad y a características funcionales, que permitan responder a lasnecesidades de salud de la población que atiende.

Costo estándar de UPSS: Monto de recursos presupuestales que se requieren paraimplementar una UPSS basados en parámetros estándar de equipamiento e infraestructurapor cada nivel de complejidad.

Criterios de distribución de UPSS: Elementos referenciales que orientan las decisiones deubicación de las unidades productoras de servicios de salud en un espacio geográfico. Tieneel propósito de mejorar el acceso de [a población a los beneficios ofrecidos por [os planes debeneficios y los programas de Salud Pública vigentes.

Criterios de priorización: Elementos referenciales que orientan [as decisiones del orden deprelación con la que debe ser atendido el listado de ideas de proyectos de inversión.

Demanda de servicios de salud: Expresión de las necesidades de salud de una persona opoblación. Esta demanda tiene dos elementos: Demanda cualitativa, está referida a lasnecesidades de salud que motivaron la demanda de servicios de salud y la severidad de esasnecesidades. Demanda cuantitativa, está referida a[ volumen de la misma, es decir, al númerode personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,requiriendo la prestación de servicios sanitarios.

Estructura: Constituida por [os recursos humanos, fisicos y tecnológicos que determinan lacapacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas UnidadesProductoras de Servicios de Salud, en términos de: a) Tamaño: Referido a la cantidad de los

recursos necesarios para producir servicios de salud en función del volumen de lasnecesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa); b) NivelTecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesariospara producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de lapoblación (determina la capacidad resolutiva cualitativa).

Estándares de producción: Rangos de productividad que podría tener una UPSS en elsupuesto que dispongan de todos los recursos necesarios.

Idea de Proyecto: Es una primera aproximación a la intervención que permita la solución deun problema, identificando necesidades insatisfechas, objetivos y principales acciones de lainversión a realizarse.

indice de seguridad hospitalaria: Herramienta que proporciona una idea inmediata del nivelde seguridad de un hospital, como instalación fundamental en su jurisdicción y que por lotanto debe seguir funcionando luego de un evento adverso.

Hospital seguro: Establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles yfuncionan a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamentedespués de un fenómeno destructivo de gran intensidad. Implica la estabilidad de laestructura, la disponibilidad permanente de servicios básicos y la organización interior de launidad de salud.

Nivel de complejidad de establecimiento de salud: Es el grado de diferenciación ydesarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación desus recursos. El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorias deestablecimientos de salud.

Oferta de servicios de salud: Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atenderlas necesidades de salud de la población. Para ello se consideran los siguientes elementos:a) Estructura: Constituida por los recursos humanos y tecnológicos que determinan [a

5




capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en Unidades Productoras deServicios de Salud, en términos de su tamaño (cantidad de lbs recursos necesarios paraproducir servicios de salud en función del volumen de las ~ e c e s i d a d e s de salud de lapoblación) y nivel tecnológico (grado de especialización y t ~ c n i f i c a c i ó n de los recursosnecesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de

salud de la población); b} Capacidad Resolutiva: Capacidad que tienen los establecimientosde salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucidnar las diversas necesidadesde la población, y c} Capacidad de Oferta: Es la capacidad q ~ e tienen los recursos de unestablecimiento para producir el número de servicios suficiente$ para atender el volumen denecesidades existentes en la población (depende de la cantidad ¡de sus recursos disponibles).

Parámetros de infraestructura: Caracteristicas y requerimientos mínimos de los ambientesrelacionados a las UPSS de establecimientos de salud que varia n según nivel de complejidady están asociados a un listado de ambientes referenciales, tipos de ambientes asociados,áreas mínimas y funcionalidad arquitectónica. IParámetros de equipamiento: Caracteristicas y requerimientos mínimos de equiposbiomédicos, instrumental médico-quirúrgico, mobiliario clínico y administrativo, que debenexistir en las UPSS.

Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): Listado priorizado de condicionesasegurables e intervenciones que como mínimo son f i n a n c i a d ~ s a todos los asegurados porlas instituciones administradoras de fondos de aseguramiento én salud, sean estas públicas,privadas o mixtas, el mismo que está traducido en un plarl de beneficios que contienegarantias explicitas de oportunidad y calidad para todos los b e ~ e f i c i a r i o s . Expone de maneraexplícita más de 600 procedimientos clínicos a los que tendrían ¡derechos los asegurados.

Plan Multíanual de Inversión en Salud (PMI): Instrumento de planeamiento que identificalas necesidades y prioridades de inversión para promover la a ~ e c u a c i ó n oferta sanitaria a loofrecido por el nuevo plan de beneficios, Plan Esencial del Aseguramiento en Salud, alfortalecimiento de la atención primaria en salud y al fortalecimiento del primer nivel deatención. El proceso es conducido por los gobiernos r e g i o n a l e ~ y está orientado a ordenar el

gasto de inversión en salud y concertar la utilización racional de los recursos de inversiónp ú ~ ~ . IPrograma Multianual de Inversión Pública (PMIP): Conjunto de Proyectos de InversiónPública (PIP) a ser ejecutados en un periodo no menor de tres años y ordenados de acuerdoa políticas y prioridades sectoriales, regionales y locales, según corresponda.

Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos: Es un instrumento deplanificación, negociación y gestión de los procesos de inversiÓn en el corto, mediano y largoplazo destinados a fortalecer la capacidad de los hospitales e i ~ s t i t u t o s , asignando de maneraeficiente sus recursos. IProyecto de Inversión Pública (PIP): Constituye una intervención limitada en el tiempo queutiliza total o parcialmente recursos públicos, con el fin de Irecuperar, ampliar, mejorar orecuperar la capacidad productora o de provisión de bienes o servicios de una entidad; cuyosbeneficios se generen durante la vida útil del proyecto y estosl sean independientes de otrosproyectos. El PIP debe constituir la solución de un problema ~ i n c u l a d o a la finalidad de unaentidad y a sus competencias. Su ejecución puede h a c ~ r s e en más de un ejerciciopresupuestal, conforme al cronograma de ejecución de los estudios de preinversión. No sonproyectos de inversión pública las intervenciones que constituyen gastos de operación ymantenimiento. IRe categorización: Proceso por el cual se realiza una nueva determinación de la categoríade un establecimiento de salud. IRed de servicios de salud: Conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidadresolutiva y de diferentes niveles de complejidad, i n t e r r e l ~ c i o n a d o s por una red vial ycorredores sociales, articulados funcionalmente, cuya corhplementariedad de servicios

asegura el uso eficiente de recursos y la provisión de un conjunto de atenciones prioritariasde salud, ubicado en un determinado espacio geográfico.

6




Tecnología en salud: Conjunto de recursos necesarios para la prestación de servicios desalud que incluye dispositivos, equipamiento, sistemas, software, suministros, fármacos,biotecnologias y procedimientos médico-quirúrgicos usados en la promoción, prevención,diagnostico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades.

Unidad de planeamiento: C o n j u n t ~ ¡ , q ~ establecimientos de salud que pertenecen a un

territorio y que son materia de análisis; aecisión y proyección de requerimientos futuros derecursos físicos para mejorar la capacidad resolutiva de la atención en salud. Para este caso,la unidad mínima de planeamiento es la red de servicios de salud.

Unidad de análisis: Sub-conjunto de establecimientos de salud que conforman la unidad deplaneamiento y que permite proyectar requerimientos básicos en una dimensión menor. Paraeste caso la unidad de análisis es la microrred.

Unidad Productora de Servicios (UPS): Es la unidad básica funcional del establecimientode salud constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnológicos en salud(infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre otros),organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, enrelación directa con su complejidad.

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS): Es la UPS organizada para desarrollarfunciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa con sucomplejidad. Las UPS se diferencias en aquellas referidas a los procesos operativos, delestablecimiento de salud (Atención Directa de Salud, Investigación del Establecimiento deSalud, y Docencia del Establecimiento de Salud), y a las referidas a aquellos procesos de

soporte que corresponden a las UPSS de Atención de Soporte en Salud y que a través de losservicios que produzcan resuelvan necesidades de salud individuales de un usuario.

Unidad de Inversión: Combinaciones de UPSS y sus correspondientes ambientesreferenciales, que deberían ser consideradas entre los requerimientos o necesidades derecursos físicos en un posible proyecto de inversión.

5.2.Principios y lineamientos para la elaboración del Plan Multianual de Inversión enSalud - PMI5.2.1. Principios

Concertación de autoridades políticas y directivos de salud regionales y locales en base a unanálisis y propuesta técnica liderada por la autoridad sanitaria regional.

En el escenario actual de transferencia de la Función Salud a los gobiernos regionales, lasdecisiones de inversión han sido trasladadas a las instancias regionales y locales. En esecontexto se requiere desarrollar un proceso de elaboración de un Plan Multianual de Inversiónpara cada Gobierno Regional, que esté basado no sólo en un análisis técnico (determinaciónde la brecha oferta-demanda), sino que su ' construcción esté legitimada en un procesoconcertado, con participación de las autoridades regionales, locales y los directivos de otras

instituciones prestadoras de servicios de salud, que consolida el ordenamiento de la asignacióndel gasto de inversión en salud. Se pretende que la priorización se realice en función a criteriosconcertados, a servicios ofrecidos en los planes de aseguramiento y por los programas deSalud Pública y basados en las prioridades sanitarias territoriales, que atienda las brechas deequidad, que promueva la racionalidad y la complementariedad de servicios en el territorio.

Flexibilidad para incorporar diversos actores que enriquezcan el proceso y amplíen laviabilidad, factibilidad y sostenibilidad de ejecución de las ideas de proyectos de inversión quenazcan a raíz de este proceso.

Se trata de la participación de distintos actores que tienen a cargo los recursos de inversiónpública en las regiones. Ello flexibiliza el proceso de financiamiento entre el Gobierno Regionaly los gobiernos locales, y, también permite el establecimiento de un orden de prelación de lasideas de proyectos de inversión definidas. Esta conjunción de diversas fuentes de

financiamiento en el marco de un horizonte de ejecución de cuatro a cinco aflos que plantea el

~ " P o r t C t a r r ! r o G.

7




PMI, incrementa su factibilidad de ejecución. Debe considerarse que en los últimos años ladistribución del presupuesto de inversión se ha inclinado a favor de los gobiernos locales.

Promoción de alianzas público privadas y de acciones de resJonsabilidad social orientadasa superar brechas de equidad. Dentro de una perspectiva sectotial, se propiciará la iniciativaprivada, promoviendo especialmente aquellas orientadas a terrar las brechas que se

identifiquen en los ámbitos menos favorecidos y para aquellos ~ e r v i c i o s de salud que en laactualidad son escasos en el sub-sector público, o que por sus requerimientos presupuestalespuedan ser más favorables que sean brindadas por efectores privados de salud (por ej.servicios de diagnóstico y tratamiento, atención ambulatoria especializada en zonas rurales,etc.). .

5.2.2. Lineamientos

Fomento de la extensión de la cobertura del plan de beneficios y de las prioridades

sanitarias IEl PMI identifica las ideas de proyectos de inversión tanto para el cumplimiento de uno de lospropósitos de la reforma AUS -ampliar la cobertura de beneficibs de los asegurados-, comopara resolver los principales problemas sanitarios nacionales, Iregionales y locales. No se

pretende abordar la totalidad de las ideas de proyectos de inversión, sino que esté acotado aaquellas que se definan como prioritarias. I

Adecuación y actualización tecnológica como respuesta a las necesidades y demandas

de salud 1

Las ideas de proyectos de inversión que nacerán a raíz de la aplicación de la presentemetodología deberán estar orientadas a adecuar o actualizar la oferta de servicios de saludexistente acorde a los avances tecnológicos y a las necesidades de demanda, que suponganuevas maneras de organización de los servicios.

Planeamiento territorial de las inversiones en los distintos niveles de complejidad delsistema de salud

El planeamiento de la inversión en el primer nivel de atención supone una mirada territorial yarticulada de la oferta de sus establecimientos de salud, lo cuallimplica que la unidad mínimade planeamiento sea la red. Ello permitirá la ampliación de su capacidad resolutiva paraampliar la cobertura efectiva de beneficios considerados tanto eh los planes de beneficios delSIS como en las Estrategias Sanitarias Nacionales, y también para fortalecer el modelo deatención primaria, que tiene a la familia y la comunidad como sus principales focos de atención.

Inversión para la promoción y prevención en salud, as! com¡ para la gestión sanitaria

Mejorar la capacidad resolutiva para la prevención y el diagnostico precoz de enfermedades,enfatizando el primer nivel de atención. Dotación de equipos para una promoción de saludeficaz (equipos multimedia, ambientes físicos adecuados, Ietc.). Se requiere ademásinversiones para fortalecer y facilitar la gestión sanitaria: la articulación entre las distintasunidades de producción de salud (sea a nivel de un hospital o del una red de servicios de salud)requiere por ejemplo, fortalecer las redes informáticas y de comunicaciones, los sistemas deinformación en salud y de información geográfica, el desarrollo de sistemas de monitoreo yevaluación entre otros. Para la gestión clínica se requiere: la informatización de las citas(consulta externa, diagnóstico y hospitalización), de los archivos de historias clínicas, 'Iadigitalización de los servicios de imagenología, la informatizacióri de los reportes de laboratorio

e imágenes, etc. l'Inversión para el cumplimiento de los estándares de hospitales seguros frente adesastres 1

os estudios de pre inversión que surgirán a partir del listado de ideas de proyectos deinversión resultante de la aplicación de la metodología IPMI deberán contener losrequerimientos técnicos y presupuesta es para adecuar los e s t a ~ l e c i m i e n t o s de salud nuevos yexistentes a los estándares de hospitales seguros frente a desastres.

8



.._._- - _ . _ - - - - _ .


5.3. Requerimientos básicos para la formulación del PMI

El proceso de formulación del Plan Multianual de Inversión en Salud (PMI) requiere delsiguiente insumo: la versión revisada de delimitación de los ámbitos hospitalarios, redes ymicro redes de salud.

la utilidad del PMI radica en que permitirá orientar la formulación de los estudios de preinversión, y, posteriormente, permitirá definir con mayor precisión el Programa Multianual deInversión Pública - PMIP para cada 3 años.

~ " I " ~ . ~ ' t ' "'.

Gráfico 1. Requerimientos básicos para iniciar la formulación del PMI. Utilidad del PMI

InsumosUtilidad del PMI

... ~ , . "" ".. , , , , , , " , ~ _ . " _ . " - _ .... _ ~ . , , - , " , , " ......." , .

j , . . . "":,";

LE ~ ~ ~ ( f ¡ o s d ~ ~ r e ~ ' , ·inversión: . ··"¡ d ~ ' u j ~ f & t t ~ t i ~ ~ ~ ' ; • P1P méíiór,' .n ' ", '

b. Perfil" ',,'?

c. Factibilidad. , " ; ; i ; ~ , , : ; ~ : : ' t r ' "

•P r o g r ~ a M u l t ¡ 1 l u a ide InversiÓilPlÍblic:'a

" ;'::4 < ,>¡.< -:.,.. - - ~ ,

5.3.1. Parámetros en relación a la delimitación

Para la delimitación de los ámbitos de prestación de los tres niveles de atención el insumodebe cumplir con los siguientes parámetros:

a) Que el proceso de revisión de la delimitación haya sido conducida por la autoridad sanitariaregional correspondiente (Dirección de Salud, Dirección o Gerencia Regional de Salud o laque haga sus veces).

b) Que el proceso de revisión de la delimitación haya contado con la participación activa delos actores del ámbito delimitado Uefes de establecimientos de salud, alcaldes, dirigentesde organizaciones populares y otros que se considere pertinente).

c) Que para el caso de las micro redes de salud se haya considerado que la distribución delos establecimientos de salud que las componen garantice que la mayoría de la poblaciónde los centros poblados asignados tenga un acceso en tiempo menor de 60 minutos alestablecimiento de salud más cercano en zonas predominantemente urbanas y entre 1 y 3horas en zonas predominantemente rurales.

d) Que para el caso de la delimitación de redes se haya considerado como criterio básico lainterrelación de las micro redes de salud por redes viales y corredores sociales y sehayan establecido los flujos de referencia para las prestaciones de mediana complejidadde tal manera que en su conjunto se asegure la provisión de la mayor cantidad deprestaciones de salud posibles.

e) Que para el caso de la delimitación de los ámbitos de hospitales de segundo y tercer nivel

se hayan definido los flujos de referencia desde los establecimientos de salud del primer

A. PortocarreiO G,

9



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANNEL REGIONAL

nivel para servicios de mediana y alta complejidad, así como la población referencial con lafinalidad de proyectar la demanda potencial de dichos servicids.

f) Que se hayan definido los flujos de referencia para la cdnsulta externa especializada,para las emergencias y para las prestaciones de apoyo al diagnóstico y tratamiento demediana y alta complejidad.

g) Que se hayan definido los puntos de ubicación de servicios de soporte que permita lacomplementariedad en redes: a) De comunicaciones y tra1nsporte de pacientes); b) Dealmacenes; c) De informática; d) De laboratorios r e f e r e n c i ~ l e s de Salud Pública; e) Deresiduos sólidos de establecimientos de salud y de servicios médicos de apoyo.

5.4. Conceptos básicos

La actual reforma de aseguramiento universal al pretender extender la cobertura deasegurados y ampliar la cobertura de beneficios requiere de cambios en el modelo deatención y organización de los servicios de salud. Una pdrción importante del plan debeneficios que aprueba la reforma AUS es susceptible de ser brindada por el conjunto deestablecimientos de salud que están más cercanos a los c i u d ~ d a n o s (correspondientes a las

categorías 1-1 a 11-1), lo que implica que las atenciones de salud deben estar basadas en laprevención y promoción, en la integralidad de los serJicios de recuperación y derehabilitación. IEl cambio del modelo de atención requiere de mejoras en la cflpacidad resolutiva del sistemaprestador que está más cerca a los ciudadanos (establec,imientos de salud 1-1 a 11-1),especialmente, en la capacidad de los recursos humanos y físicos, de tal manera que puedanacceder a la mayor parte de los beneficios ofrecidos tanto por el PEAS, el LPIS y lasEstrategias Sanitarias Nacionales. ILos atributos del modelo de atención que requieren de un mejor ordenamiento del gasto deinversión son: continuidad, integralidad, oportunidad. Es decir, las decisiones de inversióndeben orientarse a que los ciudadanos asegurados acCedan a la atención de susnecesidades en salud en un conjunto de establecimientos ~ e salud, que cubran distintas

fases de la evolución del proceso salud-enfermedad; que Ic\s servicios se den cuando losciudadanos requieran de ellos y no afecte o agrave su situaciÓn de base,

En base a ello, se requiere que, en una primera fase del broceso de implementación delaseguramiento universal, el foco de la inversión pública en salud esté en el mejoramiento dela capacidad física de la oferta del primer nivel y hospitalaria de segundo nivel de atención(establecimientos de salud que comprenden entre las categorias 1-1 a 11-1),

Por lo tanto, es preciso promover ejercicios de PlaneamiJnto estratégico de la inversiónpública en salud, que requieren de una mirada territorial regional, de mediano y largo plazo ydebe estar a cargo de la autoridad sanitaria regional. ILos criterios para la existencia, crecimiento o desarrollo de la oferta deben surgir de lasnecesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y buantitativamente. Para ello se

consideran la capacidad resolutiva y la estructura de la bferta como sus elementos dea ~ I ~ ~ , I,Cuando se habla de niveles de atención, se relaciona lo¡¡ magnitud y severidad de losproblemas de salud (demanda) y las funciones de producción viables, eficaces y eficientespara su control y resolución (oferta), Este concepto es b ~ s i c o para la organización de laatención de sa lud . ' I

El marco teórico argumenta que un buen primer nivel podria, atender cuando menos del 70 a80% de la demanda del sistema brindando atención de baja complejidad en una oferta degran tamaño y con menor especialización y tecnificación de ;sus recursos, de gran capacidadresolutiva cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa. En este nivel, la función deproducción de servicios de salud se enfoca en actividades destinadas a preservar y conservarla salud de la población por medio de acciones de p ~ o m o c i ó n , protección especifica,

diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las patologías frecuentes y cuya resolución esfactible mediante recursos simples,

10




También, se considera que el segundo nivel de atención podrla atender del 12 al 20 % de lademanda, donde se complementa la Atención Integral iniciada en el nivel precedente,agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos humanos como tecnológicos,brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de laspersonas referidas del primer nivel ~ , ~ t ' ' ' ! t e n c i ó n o aquellas que por urgencia o emergenciaacudan a los establecimientos de este nivel. .

Por último, el marco teórico postula que el tercer nivel de atención podría atender del 8 al10% de la demanda que presentan problemas de salud severos que requieren atenciones de

alta complejidad, es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto arecursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de salud que sonreferidas de los niveles de atención precedentes, así como aquellas personas que acudan alos establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia.

La metodologla de planeamiento multianual de inversiones presentada en este documentotécnico está orientada a ordenar la actual racionalidad de generación de ideas de proyectosde inversión. Incorpora nuevos parámetros y propone una secuencia de pasos de análisis ydecisión con la intención de obtener un listado priorizado de ideas de proyectos de inversiónen los establecimientos de salud que comprenden las categorías 1-1 a 11-1. Estas ideaspasarian a dar inicio al ciclo de proyectos de inversión en el marco del Sistema Nacional de

Inversión Pública (Gráfico 2).

Gráfico 2. Relación del PMI con el ciclo de proyectos de inversión

pre·lnversl6n InveNiÍón PO¡;t·lOverslon

5.4.1. Conformación del Equipo PMI

En un proceso de importancia para el ámbito del Gobierno Regional la región y en especialpara el sector salud, se deben de realizar todas las acciones conducentes a consolidar laconcertación de la inversión en salud en el ámbito regional. El Gobierno Regional y laDIRESA (O la que haga sus veces) tienen el reto de sostener un proceso adecuadamenteorganizado que sea capaz de liderar la concertación con los gobiernos locales.

La conformación del Equipo PMI en Salud debe ser designada por el Presidente Regional opor el Director Regional de Salud con el visto bueno del Gobierno Regional.

Se recomienda la participación de un representante de la Oficina de Inversiones y de laGerencia de Desarrollo Social, por parte del Gobierno Regional. Por parte de la DIRESA,

A. PMocarrero G.

11



DOCUMENTO TÉCNICO; PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

se propone la participación del Director o Gerente General, el Director Ejecutivo de Saludde las Personas, el Director de Servicios de Salud, el Director de Planeamiento y elresponsable de Inversiones, así como la participación de los jefes de Oficina de DesarrolloInstitucional de las redes, o las que hagan sus veces. ILa selección de los miembros del Equipo PMI debe ser muy cuidadosa y basada en perfiles

de profesionales y técnicos, con habilidades y d e s t r e z a ~ adecuadas a los objetivosseñalados. Podemos plantear algunas habilidades como: capacidad de trabajo en equipo,capacidad de concertación, experiencia en Salud Pública, el manejo de talleresparticipativos, capacidad de trabajo con lideres de opinión, capacidades de negociación,entre otras.

El Equipo del PMI debe incluir en su integración a todas las redes de salud y hospitales delámbito del Gobierno Regional. Se recomienda que dichas entidades sean representadaspor personas con capacidad de decisión y con la solvenCia técnica para fortalecer elproceso metodológico de elaboración que se detalla en el p r ~ s e n t e documento técnico.

IEl Equipo PMI deberá ser conformado de manera oficial y deberá instalarse hasta los cincodias de su conformación. Las sesiones se realizarán c o ~ o minimo tres veces al mes

durante el tiempo que se elabore el PMI regional. A los ~ u i n c e dias de su instalacióndeberá presentar su plan de trabajo al Gobierno Regional y k la DIRESA e informar de susavances.

5.5. Marco metodológico PMI

El planeamiento estratégico de la inversión pública en salud para el ámbito del GobiernoRegional se inicia identificando la oferta real y efectiva p o ~ redes, micro redes y ámbitoshospitalarios. Se obtiene información sobre la capacidad instalada por las unidadesproductoras de servicios (UPS) disponibles en cada ámbito (Ver gráfico 3). Posteriormente,se realizan estimaciones de demanda potencial tomando como base la población adscritaal ámbito de análisis. Dicha información permite realizar u n ~ primera estimación de UPSSrequeridas para brindar la totalidad de las prestacione¿ ofrecidas por los planes de

beneficios del SIS y de los programas de Salud Públid vigentes. A partir de ello, alcontrastar con el diagnóstico de las UPS se conoce la m a g ~ i t u d de la brecha de servicios ytambién la brecha de recursos. Por último, basados enllas prioridades sanitarias delterritorio se proyecta la gradualidad del cierre de la brecha de la oferta utilizando criteriosde priorización e identificando las fuentes de los recursos públicos de inversión (GobiernoRegional o gobiernos locales).

Gráfico 3: Marco metodológico del Plan Multianual de Inversiones en Salud

12



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MUlTIANUAL DE INVERSIONES EN SAlUD A NIVEL REGIONAL

S.S. Unidad de planeamiento PMILa unidad de planeamiento lo constituye la red de servicios de salud, es decir, que elanálisis, las estimaciones y la priorización se realizan para tantas redes de servicios desalud existan en el ámbito del Gobierno Regional la. Para estas unidades el foco de laestimación es la oferta de servicios que tienen mayor volumen de demanda y podríacomprender a los establecimientos de salud con categorías 1-1 hasta 11-1. La poblaciónpara la estimación de demanda es la adscrita a los establecimientos de salud. Para el casode hospitales 11-1 que atienden a otras redes la población para la estimación de demandaes la propia y la de referencia.

5.7. Obje to del planeamiento PMIEl objeto del planeamiento estratégico de la inversión son las tecnologías en salud. Se tratade tecnologías para la atención a las personas, la atención a las familias, la comunidad y elmedio ambiente. Es decir, se trata de inversión pública para mejorar la capacidad física delos establecimientos de salud para brindar tanto servicios de salud individuales comocolectivos.

Para el caso de las tecnologias de salud individuales, el objeto del planeamiento de lainversión lo constituyen tanto las tecnologías clínicas como las de apoyo. Ambas seorganizan en Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de atención directacomo de soporte y requieren de UPS de Servicios Generales para la operación regular.

Las tecnologías de salud relacionadas a servicios de salud colectivos también requieren dealgunas UPSS y de UPS de Servicios Generales.

Adicionalmente, se requiere la mejora de las competencias gerenciales y clínicas delpersonal de salud que permitan hacer un uso eficiente de los nuevos recursos que seasignarían a los establecimientos de salud.

13




5.8. Organización del proceso de elaboración del PMI

Una vez esté formado el Equipo PMI y cuente con plan de trabajo aprobado por elGobierno Regional, se da inicio al ciclo de talleres para la aplicación de la metodología.Para ello, previamente, el Equipo PMI tiene que someter la discusión la propuesta dedelimitación de redes, micro redes y ámbitos h o s p i t a l a r i o ~ (1I-1), con el propósito de

verificar si la elaboración de dicha propuesta cumple con los parámetros establecidos en elpresente documento técnico y decidir si se procede a la elaooración del PMI (Ver acá pite

5.10.) IPrevio al inicio de la aplicación de los cinco pasos, en una reunión técnica de exposición diálogo se da a conocer el marco metodológico del PMI y se ~ o c i a l i z a n los instrumentos.

Como se trata de un ejercicio de planeamiento estratégico b ~ s a d o en criterios explícitos, lacomposición de los grupos de trabajo para la aplicación de cada paso varía según elcarácter del ejercicio de planeamiento. Se propone que la cpmposición de los talleres detrabajo y decisión para la aplicación de los pasos cumpla con la siguiente recomendación:

Tabla 1: Composición recomendada de talleres de elkboración del PMII

Pasos Composición recomendada de talleresPaso 1 : Diagnóstico de la capacidad • Oficina de Planeamiento de Inversiones de GRinstalada • Oficina de PlaMeamiento de Inversiones deGL(1 taller de 2 a 3 días por MR u hospí/al) • Equipo PMI I

• Directores o gerentes de hospitales

• Jefes de redei

• Jefes de micrÓ redesPaso 2: Análisis de la oferta y demanda • Oficina de Planeamiento de Inversiones de GR(1 taller de 1 día) • Oficina de Plaheamiento de Inversiones deGL

• Equipo PMI I• Directores o gerentes de hospitales

• Jefes de rede$

• Jefes de micró redes

Paso 3: Dimensionamiénto de las

•Oficina de Planea miento de Inversionesde GR

inversiones • Oficina de Plaheamiento de Inversiones de GL(1 taller de 2 dlas) • Equipo PMI I

• Directores o gerentes de hospitales

• Jefes de r e d e ~ • Jefes de micrÓ redes

Paso 4: Priorización de ideas de inversión • Funcionarios cel Gobierno Regional(1 taller de 1/2 día) • Funcionarios ~ e gobiernos locales

• Oficina de Pldneamiento de Inversiones de GR I

• Oficina de P I ~ n e a m ¡ e n t o de Inversiones de GL

• Equipo PMI I• Directores o gerentes de hospitales

• Jefes de redes

• Jefes de micrb redes

Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI • Oficina de Planearniento de Inversiones deGR• Oficina de P I ~ n e a m i e n t o de Inversiones de GL

• Equipo PMI IComo se trata de un PMI a nivel regional, el número y estrubtura de los talleres dependeráde la complejidad y número de unidades de planeamiento en el ámbito del GobiernoRegional la. Una manera de organizar dichos espacios de discusión es convocando a lasredes que pertenecen a corredores sociales distintas a laS segundas u otras. El reto deestos talleres es lograr consensos sobre el ámbito de d e s ~ r r o l l o las capacidades físicas(dónde) de las distintas unidades de planeamiento (redes u Hospitales).

5.9. Pasos para la elaboración del Plan Multianual de InversiJnes (PMI)

El proceso de elaboración del Plan Multianual de Inversibnes en Salud (PMI), que se

expone en el presente documento, plantea desarrollar los siguientes pasos:

14



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUDA NIVEL REGIONAL

i. Paso 1: Diagnóstico de la capacidad instalada. Se realiza para la unidad de

planeamiento, es decir, para cada red que exista en el ámbito del Gobierno Regional.

ii. Paso 2: Análisis de la oferta y demanda. Basados en los resultados del anteriorpaso, se estima los requerimientos de UPSS y recursos físicos en la unidad deplaneamiento. Ello es posible rgé@:ando un ejercicio de planeamiento de servicios de

salud, que permite visualizar- las' decisiones de inversión para el futuro. El producto delanálisis que contrasta la oferta disponible con la demanda potencial de servicios desalud basados en el PEAS y la proyección de la oferta para el futuro permite definir lamagnitud de la brecha de UPSS y de recursos en cada red de servicios de salud, esdecir, se obtiene el primer listado de necesidades de inversión en la red.

¡ji. Paso 3: Dimensionamiento de las inversiones. En este paso se obtiene el listado deideas de proyectos de inversión, el cual es el resultado de la clasificación y agregaciónde las necesidades de inversión que viene del paso anterior. También, se realiza elcosteo de las ideas de inversión en cada red de servicios de salud existente en el

ámbito del Gobierno Regional. Para ello se usan parámetros de Costo Estándar porUPSS (Ver Anexo n El producto de este paso es el listado costeado de las ideas deproyectos de inversión para cada red.

iv. Paso 4: Priorización de las ideas de inversión. Este paso parle con la validación delos criterios de priorización propuestos en el documento técnico. También define lasecuencia de la inversión, que es definida por el Gobierno Regional, que es útil paraidentificar el orden de prelación de las ideas de proyectos de inversión para lospróximos 4 a 5 años.

v. Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI. En este paso se compila los productos dela aplicación de la metodología, se presenta al Gobierno Regional para su aprobación,y, eventualmente también a los gobiernos locales para su incorporación en suspresupuestos de inversión.

Gráfico 4: Pasos para la elaboración del Plan Multianual de Inversiones en Salud (PMI)

5.9.1. Elementos de análisis en la elaboración del PMI

Previo al desarrollo de los pasos, es preciso reconocer los elementos que serán materia deanálisis y serán orientadores de la aplicación de cada paso.

i. Paso 1: Utiliza como principal elemento de análisis los procedimientos clfnicosaprobados por el D.S. N" 016-2009/SA, que aprueba el Plan Esencial deAseguramiento en Salud (PEAS), que incluye los procedimientos de Salud Individual delos programas de Salud Pública vigentes. Dicho listado de procedimientos clínicos estácompuesto por más de 600 procedimientos que deberían ser brindados en los tresniveles de atención.

Para cada procedimiento se ha identificado la unidad productora de servicios de salud(UPSS) que se requiere y basados en la NTS 021/MINSAlDGSP v.03, Norma Técnicade Salud de Categorías de Establecimientos del Sector Salud, se propone un listadoreferencial de UPSS por tipo de categoría de establecimiento de salud.

Otro elemento de análisis es el lisiado de infraestructura disponible por UPSS y

categoria de establecimiento de salud. Es decir, para cada grupo de procedimientos

15



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD f\ NIVEL REGIONAL

clínicos se ha identificado los requerimientos mínimos que deberían ser cumplidos porel sistema. Adicionalmente, se utiliza el listado de e q u i p ~ m i e n t o por UPSS, que se haestablecido en función de grupos de procedimientos clínicos.

IEn resumen, el Paso 1 tiene cuatro elementos de análisis: a} Procedimientos clínicos;

b) UPSS disponibles referenciales por categoría de ~ s t a b l e c i m i e n t o de salud; c)

Infraestructura disponible por UPPS y por categoría de: establecimiento de salud; d)Equipamiento disponible por UPPS y por categoría de establecimiento de salud.

I

ii. Paso 2: Este paso utiliza como parámetros de estimación de la demanda dos

elementos: a) probabilidad de ocurrencia de las condiciores asegurables cubiertas por

el PEAS; y, b} probabilidad de uso de servicios de salud de los casos ocurridos.I

También, basado en parámetros de organización de servicios de salud el paso requiere,que se realice un primer ejercicio de Planeamiento de UPSS.

Por último, otro elemento de análisis del Paso 2 lo cbnstituyen los Estándares de

Producción de Servicios y UPSS (Ver Anexo 08), los cuales sirven para una primeraestimación de la brecha de servicios y recursos en cadk unidad de planeamiento (la

iii. Utiliza como elementos de análisis un l istaJ referencial de Unidades de~ e a ~ ~ 3:

Inversión. Es decir, a partir de un listado que agregk las UPSS que deben ser

desarrolladas en conjunto se identifica el primer listado de ideas de inversión en cadaunidad de planea miento, el cual es valorizado usando Costos Estándares por UPSS(Anexo 7). Ambos elementos son proporcionados por el documento técnico.

iv. Paso 4: Utiliza como elemento de análisis los criterids de priorización y toma en consideración la secuencia de la inversión que e s t a b l ~ c e el Gobierno Regional. Se

propone criterios de priorización flexibles, ya que cada Gobierno Regional puedeajustarlos según las prioridades de la máxima autoridad pplítíca regional.

v. Paso 5: El mecanismo de aprobación es potestad de I Gobierno Regional y debe

ser discutido en el proceso. Otro elemento de análisis el mecanisrno de visibilidad

del PMI, a cargo de cada Gobierno Regional. Se que esté vinculado al PMIPdel MEF.

Gráfico 5: Elementos de análisis en la ela,borac.ión

,Elementos de Elementosde Elementos de análisis: Elementos de,análisis anállsis , IIlnálisis,

. Unidadesde

,. ProcedImientos ,. Demanda potencial ínversión lo l. Mecanismo de,neólCosde largo plazo para aprobacióni,. UPSS disponibles servicios clinioos 2. Costoestándar por , segUn el alcance

UPSS ,, 2. delPM!3. Infraestructura ,

2. Parámetros de ,disponible ,

organizacióny , 2. Mecanismode

4. Equipamiento planeamiento de : visibilidad deldisponible servicios clínicos, , PMI,e apoyo y ,,

comunitarios ,,,,3. Esrándaresde ,,

producción por ,,,artera de servíciúsl

16



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL

Gráfico 6. Descripción de los pasos para la elaboración del Plan Mullianual de Inversiones en S

2.1. EUímaclÓI"I de b

demanda potencial

Productos d eto s pasos

y recursos fisieo$. en

la red

Listado de deas de

invef'Sión en a redlistado prior

roeasde pro

de inver5i6n

redCOSteo de as idealde nversión en la I-------.. J

red

Estimación de la brecha Estimación y prwrización d




5.10. Descripción de la aplicación de los pasos de elaboración del PMII

Se ha mencionado que para iniciar el proceso de elaboración del PMI se requiere que laautoridad sanitaria regional haya concluido con la revisión Ide la delimitación de redes,micro redes y del ámbito hospitalario 11-1. Ello supone que el tamarlo de la población y delterritorio a cargo del primer nivel de atención haya sido d e f i ~ i d o , así como, también esténclaras las zonas de referencia para los servicios hospitalarios!

5.10.1. Aplicación del Paso 1: Diagnóstico de la capacidad inbtalada en la red

El producto de la aplicación del Paso 1 es el capítulo dellpMI denominado "Capacidadinstalada en la red". Para este caso, el documento técnico h.a desarrollado los parámetrosde la red de salud como unidad de planeamiento (para establecimientos de salud 1-1 a 11-1),

Como se muestra en el Gráfico 7, en el Paso 1 se cinco subpasos, los cualespermitirán reconocer en términos globales la actual caloac;ld',ld resolutiva del conjunto deestablecimientos de salud de la red de servicios de salud I lo referido a recursos físicos.Para ello, el documento técnico propone cinco tipos de I rámetros que sirven comoreferentes en la descripción de la capacidad instalada la red de salud. Los datosresultantes de la aplicación de este paso se consignan en el I IDEA, v01.

I

Gráfico 7: Desarrollo del Paso 1 "Diagnóstico de la c a ~ l a c i d a d

' ! " L ~ 1.1. Descripción de lared~ ~ ¡ y

equipamiénto disponible

Aplicación del subpaso 1.1.: Descripción de la unidad

El éxito del proceso de elaboración del PMI para las redes servicios de salud dependedel grado de claridad que tenga la delimitación de las redes y la red de servicios desalud. Por ello, se propone que antes de iniciar el orC )C€SO la autoridad sanitaria regionalverifique si la delimitación vigente de micro redes y de la responde a los parámetrosque se exponen en el acápite 5.3.1 del presente técnico. Si la organizaciónvigente cumple con los parámetros se debe proceder a la aplicación del proceso. Encaso no cumpla con los parámetros se recomienda que reformule la delimitación de

micro redes y red, ya que cualquier inconsistencia dicha organización tendráímplicancias en los requerimientos de inversión pública.

18




Este subpaso requiere la descripción de variables útiles para el planeamiento. Se trata dedos tipos de variables: al Las variables de las micro redes existentes en la red de serviciosde salud; y, b) Las variables del hospital 11-1 (en caso existiera) que constituirla lacabecera de la red.

Para el caso de las micro redes se trata de las siguientes variables (Gráfico 8):

1. Micro redes existentes. Se desC'iíbe la denominación de la cabecera de la micro red,

la categoría actual de la cabecera de la micro red, la denominación y categorla detodos los establecimientos de salud que conforman la micro red.

2. Población asignada a la micro red. Se describe el número de la población asignadaen general, la tasa de incidencia de pobreza distrital, que es proporcionada por el IN Elanualmente, y, también, el porcentaje de población en pobreza.

3, Población asegurada de la micro red. Se describe el número actual de poblaciónasegurada al régimen subsidiado y al régimen semicontributivo y se estima la pOblaciónasegurada al 10· año,

4. Proyección de población al 10· ano. Se describe el número de población aseguradaa ambos regímenes en el 10· año usando la tasa de crecimiento intercensal como lasproyecciones de afiliación para ambos regímenes para el mismo periodo,

Gráfico N°8, Variables de descripción de la unidad de planeamiento, Caso micro red,

• Denominación de • Número de • Número de • Número de

la cabecera de MR población asignada población población

• Categoría .cwal de • Incidencia de asegurada al asegurada al 10°

la cabecera pobreza distrital régimen subsidiado año

• Denominación y (INEI) • Número de • Tasa de

categoría de los • Porcentaie de población crecimientoEESSque población en a.egurada al intereen.a' {IN El)

conforman la MR pobreza régimen semi

contributivo

Para el caso del hospital 11-1 se trata de las siguientes variables (Gráfico 9):

1. Población asignada al hospital 11-1. Se describe el número de la población asignadaal hospital 11-1, en caso éste tenga dicha característica, Se describe la tasa deincidencia de pobreza distrital, que es proporcionada por el INEI anualmente, y,también, el porcentaje de población en pobreza,

2, Población asegurada al hospital 11-1. Se describe, si en caso el hospital tienepoblación asignada, el número de ésta, la tasa de incidencia de pobreza distrital, quees proporcionada por el INEI anualmente, y, también, el porcentaje de poblaciónasignada en pobreza.

3. Población referencial de las micro redes. Se describe el número actual de poblaciónasegurada al régimen subsidiado y al régimen semicontributivo de las micro redes yque son derivadas al hospital para la resolución de casos de mediana complejidad.

4. Proyección de población al 10· año. Se describe el número de población aseguradatanto para la población referencial de las micro redes como para la población asignadaal hospital- para ambos regímenes en el 10· año usando la tasa de crecimientointercensal como las proyecciones de afiliación para ambos regímenes para el mismoperiodo.

19



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTlANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

Gráfico N°9, Variables de descripción de la unidad de plan""üni",nlo Caso hospítalll-1,

• Número de • Número de • Número • Número de

población asignada población población población

al hospital 11-1 asegurada al asegurada asegurada al 10°

• Incidencia de régimen subsidiado ambos año

pobreza distrital • Númerode que es d e r i ~ d a • Tasa de

(INEI) población desde las oliero crecimiento

• Porcentaje de asegurada al redes intercensal (IN El)

población en régimen semi

pobreza contributivo

Aplicación del subpaso 1.2.: Descripción de las UPSS y UPS de Servicios Generales(SSGG) disponibles

Este subpaso utiliza los parámetros de UPSS y UPS de Servicios Generales referencialespor niveles de complejidad que se exponen en los A n e ~ o s 1rA y 1-B.

Dichos parámetros dan cuenta que para la entrega de los planes de beneficios del SIS y delos servicios individuales y colectivos de las estrategias Sanitarias de Salud Pública, elconjunto de establecimientos de salud que compondrían red de servicios requiere dehasta trece tipos de UPSS y hasta nueve tipos de UPS de Generales. La NTS N°021-MINSA/DGSP v.03 establece que en dicho ámbito del nivel (1-1 a 1-4) podríanexistir 9 UPSS (4 de atención directa y 5 de atención de . Complementariamentepara el mismo ámbito, el presente documento técnico 9 tipos de UPS de ServiciosGenerales (Ver Gráfico 10).

Para el caso del hospital 11-1 los parámetros de UPSS 5 tipos de UPSS de atencióndirecta, 8 tipos de UPSS de soporte y 9 de UPS de "'''''''\1,,,,,(,\,, Generales (Ver Gráfico 10).

Gráfico N° 10, Parámetros referencialesUPS de Servicios Generales para la

planeamiento

20




En el Anexo 1-A se expone que para el caso de los establecimientos de salud 1-1 a 1-4(primer nivel) las UPSS de atención directa que podrían existir -dependiendo del nivel de

complejidad- son cuatro: a) Consultorios externos; b) Emergencia; c) Centro Obstétrico; e,d) Internamiento (Ver Gráfico 11). Para el caso del hospital 11-1 (que podría ser la cabecera

de la red) podrían existir 5 tipos de .,UP.SS de ,atención directa: a) Consultorios externos; b)

Emergencia; c) Centro obstétrico; d) Hospitalización; y, e) Centro quirúrgico.

Para el caso de las UPSS de atención de soporte el Anexo 1-A expone que podrían

existir 5 tipos: a) Farmacia; b) Patología clínica (Laboratorio); c) Diagnóstico por Imágenes;

d) Medicina de rehabilitación; y, e) Central de esterilización. Para el caso del hospital 11-1

podrían existir 8 tipos: a) Farmacia; b) Patología clínica (Laboratorio); c) Diagnóstico por

Imágenes; d) Medicina de rehabilitación; e) Central de esterilización; f) Nutrición y dietética;

g) Anatomía patológica; y, h) Hemoterapia.

Gráfico N°11. Tipos de UPSS para redes de servicios de salud

K ; G ~ h ~ , ¡ ~ ] ~ § t ¡ § ~ ~ l ~ ~ ~ ~ · f ~ ~ i n í , ' ¿ o j ; ~ ~ l ~ t ¡ ~ ~ ~ i [ [ ~ 2 f i ~ ~ i \ I [ l r ~ : ' E . ' i ñ ~ f g e ~ c ' f , ~ ~ ~ ~ j ¡ : : ~ ; i ~ j ; : ~ ~ : t ¡ ¡ i : ~ I ~ ; i ; g ~ · i ) f f i ~ ~ ~ ~ ~ ~ % ~ 1 , ~ ~ ~ t f : ; ; ' 0 } ~ t f ¡ r f ¿ ; i 1 t t : d ¡ ; b ~ ~ t i i ~ ó I T f ] l l W n i l ! L ~ ~ ~ ~ ~ ~ t ; ; ~ ~ ; ; ; r F : · . ' i T ¡ f ~ ~ ! ~ ~ : f f i ~ M ¡ ~ h ~ ~ ~ ~ ; ~ ~ ~ : · : ~ ' ~ r ~ ~ t : i ~ , l ~ : ¡ ~ : : l 1.··..r g ~ ¡ f ; ~ ¡ ¡ i i i E ¡ ~ i f ; ¡ ¡ ~ r ~ j ~ " } ~ ¡ i ~ ' 1

p ~ ~ : @ ~ a ~ " i ~ m ~ ¡ ~ 1 ! ¡ ~ r ~ ~ : ~ ~ ~ ~ n ~ f : ~ f ~ r . F rr ~ ~ : e ~ ~ I ~ g r ~ : ' ~ i ( ~ i ~ ~ ~ ~ ; ~ ~ f ~ h ¡ r l ~ J K ~ [ \ f : [ ; 1 ' j : D ¡ ¡ f g ' í í ~ ' i t i c ~ 1 í r t ; á g e r i ~ ¡ ~ t , E § d í ~ j h ª ~ g ~ ~ ~ ¡ i 1 I ; ! ¿ j ~ ~ : j!i,l

G : @ ~ ! ( j e , ' e ~ U ; r i ! ¡ i a t : ; t . . n ~ )

Es preciso recordar que las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) sonUPSS organizadas para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados

servicios de salud, en relación directa con su complejidad. El propósito de describir lasUPSS disponibles en la red radica en que permitirá posteriormente describir los recursos

físicos con que se cuenta (infraestructura y equipamiento) en dichas unidades deplaneamiento, información sustantiva para la estimación de la brecha de recursos físicos

que se realizará en el Paso 2.

Variables de descripción

• Disponibilidad de ambientes referenciales de las UPSS y SSGG. Para ello, seconsignará la existencia de ambientes referenciales en cada micro red, sin lanecesidad de identificar la ubicación ni el número exacto. Para ello se utilizan los

parámetros expuestos en los Anexos 1-A y 1-8,

21

mailto:p~~:@~a~%22i~m~%E1%BE%B1!%E1%BE%B2~~:~~~~n~f:~f~r.Fr

mailto:p~~:@~a~%22i~m~%E1%BE%B1!%E1%BE%B2~~:~~~~n~f:~f~r.Fr




Grado de disponibilidad de UPSS y SSGG. Se eStimtá el grado de disponibilidad•identificando el porcentaje de disponibilidad de UPSS yambientes referenciales en

cada micro red y en el hospital 11-1. IGráfico N°12. Variable de descripción de UPSS y UPS de Servicios Generales disponibles en la

red I• 15- tipos de ambientes referenciales para UP55 de

atención direcci

• 8- tipos de ambientes referenciales para UP55 de

atención de soP!on:e• 14tipos de UPS Servicios Generales

I• 15- tipos de ambientes referenciales para UP55 de

atenCIón direcr.:i

• 12- tipos de amhientes referenciales para UP55 de

soporte I• 14 tipos de UPS Servicios Generales

• Bajo (<40%)

• Medio (41% a 80%)• Alto(> 81%)

Aplicación del subpaso 1.3.: Descripción de los procedimi,e>nt'n", clínicos efectivos

Considerando que uno de los objetivos del planeamiento promover la adecuación de la oferta sanitaria a lo ofrecido Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)-,

primaria en salud y del primer nivel de atención, es i las micro redes de salud y del hospital 11-1 para atender son cubiertas por el plan de beneficios.

Este subpaso permite identificar, para las UPSS disnnl1ibles qué procedimientos clínicosse ofrecen en la actualidad. Para ello, se utilizan los n""r:::'n,,:it,rn,, expuestos en el Anexo 2,denominado "Cartera referencial de procedimientos que consta de más de 600procedimientos clínicos que serían brindados en los tres de atención. Para estecaso, la cartera referencial que se utilizará para estimar requerimientos de inversiónpara la red de salud, está asociada a 111 clinicos al ámbito de losestablecimientos de salud 1-1 a 1-4 ya 241 para los 11-1 (Ver Gráfico 13).

Gráfico W 13. Descripción de procedimientos dí"i"(),,

22





• Procedimientos clínicos: Cada procedimiento está asociado a unidades productorasde servicios de salud y a ambientes referenciales.

• Nivel de complejidad referencial: La cartera referencial de procedimientos PEAS está

asociada a uno o varios niveles de complejidad con el propósito de identificar losrequerimientos físicos de cada uno de los establecimientos de salud que componen lared de servicios de salud. ~ ~ · W " " "

• Disponibilidad en las micro redes y hospital: Se consignará si o NO para cada unode los procedimientos clínicos de la cartera, independientemente si el procedimientocorresponde a la categoria o no.

• Grado de disponibilidad por micro red y hospital: Se estimará el grado dedisponibilidad identificando el porcentaje de procedimientos clínicos disponibles encada establecimiento de salud según categoria, en la micro red y en el hospital 11-1 .

Gráfico W 14. Variables de descripción de procedimientos en' a red

• Más de 600 • 1I1 • Disponible • Bajo «40%)

procedimientos procedimientos • No disponible • Medio (41% a

clínicos para los para el 1 nivel 80%)tres niveles de • 241 para el hospit:!1 • Alto(> 81%)atenclón 11-1

Aplicación del subpaso 1.4.: Descripción de la infraestructura disponible

El propósito de contar con información de la infraestructura disponible es poder estimar elgrado de esfuerzo que se requiere para poner las micro redes u hospitales 11-1 en unaóptima capacidad de funcionamiento, ya que es posible que a pesar de que sí exista unaUPSS, porque existe infraestructura propia, es posible que el número de ambientes dedicha infraestructura resulte siendo insuficiente para el periodo de planeamiento o que lascondiciones estructurales o de funcionalidad no sean las adecuadas.

La descripción se realiza sobre los parámetros presentados en el Anexo 3 "Parámetros deinfraestructura para establecimientos de salud 1-1 a 11-1" y se aplica para cada uno de losestablecimientos de salud que componen la micro red y para el hospital de la red.

Este paso debe ser realizado por responsables del área de Infraestructura y Equipamientode las DIRESAs y redes de salud o personal especializado en el tema.

Gráfico N°15. Descripción de infraestructura disponible en la red

23





• Número de ambientes referenciales. Usando los del Anexo 3, seconsigna el número de ambientes referenciales ' ' ' ' 'rn"..nt", disponibles por cadaUPSS de la micro red y del hospital 11-1.

• Estado de conservación. La información a IY\ln"i"n"r describir el estado deconservación se hará según los siguientes criterios:

• Bueno. Si la estructura está en buen conservación, lasinstalaciones son adecuados y no presenta

• Regular. La estructura es adecuada, peropisos están deteriorados, las paredes r!QtQri,.. ."r!<lC,

superficiales. Las puertas y ventanasinstalaciones eléctricas y sanitarias en

• Malo. Las estructuras no son s i s m , ¡ - r E ! s i ~ ! t e l ~ t e s Estructuras presentanfallas estructurales en losas o techos, columnas. Deterioropronunciado en los techos de madera u materiales. Instalacioneseléctricas y sanitarias en mal estado.

• Cumplimiento de dimensiones mfnimas. Se con si los ambientes referencialescumplen con las dimensiones establecidas por los "'¡<>',mc: del Anexo 3.

Gráfico N°16. Variables de descripción de infr·",,·.tn,r.tI ""

• Ambientes • Basado en criterios • En m2 para cada

referenciales para 22 pre-establecidos ambiente

tipos de UPSS referencial

• En m2 para cada• Ambientes y

Servicios Gene rales ambiente asociado

• Describe ambientes

asociados mínimos

24

http://slidepdf.com/reader/full/infr%E7%A2%AC,%E7%AE%B4n,r.tI

http://slidepdf.com/reader/full/infr%E7%A2%AC,%E7%AE%B4n,r.tI



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

Aplicación del subpaso 1.5.: Descripción del equipamiento disponible

El propósito de contar con información del equipamiento disponible es poder estimar elgrado de esfuerzo adicional que se requiere para poner las micro redes u hospitales en unaóptima capacidad de funcionamiento, ya que es posible que a pesar de que sr exista unaUPSS, porque posee infraestructura propia, no exista equipamiento o que el número deequipos disponibles en dicha infraestructura resulte siendo insuficiente para la demanda, o

que el equipamiento no corresponda a la categorra del establecimiento de salud.

Gráfico N°17. Descripción del equipamiento disponible en lared

l ' .-_.0):

\ Por ello, es importante describir lo siguiente:

1. El número de equipos actualmente disponibles por cada UPSS de la micro red;

2. El estado de conservación de dichos equipos.

3. El cumplimiento de la norma técnica para su categoría.


• Número de equipos disponibles. Usando los parámetros del Anexo 4, "Parámetrosde equipamiento para establecimientos de salud 1-1 a 11-1", se consigna el número deequipos actualmente disponibles en cada UPSS de la micro red y del hospital 11-1.

• Estado de conservación. La información que describe el estado de conservación delequipamiento se realiza para cada uno de los establecimientos de salud de la micro redy para el hospital 11-1. .

• Bueno. El equipo está en buen estado de conservación, y funcionaplenamente.

• Regular. El equipo funciona, pero muestra signos de deterioro leve.

• Malo. El equipo no funciona y necesita ser reemplazado.

• Cumplimiento de la nonma técnica para su categoría. Se describe si ladisponibilidad del equipo en el establecimiento de salud es acorde a lo establecido enlos criterios de la norma técnica.

Gráfico N° 18. Variables de descripción del equipamiento disponible en la red

• Listado reteren cíal • Basado en criterios. • Ubicación acorde a

de equipos

biomédicos según

pre-establecidos la categoría del

establecimiento de

categoría del salud

establecimiento de

salud

25



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A'N 'V t -L

5.10.2. Aplicación del Paso 2: Análisis de la oferta y ..... 'ml'l'n... ::i

El producto de la aplicación del Paso 2 es el capitulo del PMI rI""nnlim,rln "Brecha de UPSS yrecursos físicos en la red",

Como se muestra en el Gráfico 19. el Paso 2 se desarrolla con la aplicación de cuatrosubpasos, los cuales permitirán reconocer el número de UPSS que requieren ser

implementadas o fortalecidas en el ámbito de la red de de salud, También, permitiráreconocer la magnitud de los requerimientos de físicos (infraestructura yequipamiento) en el conjunto de establecimientos de salud de la de servicios de salud. Paraello, el documento técnico propone dos tipos de parámetros que , n el planea miento de

las UPSS y la estimación de la brecha de UPSS y de recursos Los datos resultantes dela aplicación de este paso se consignan en el aplicativo IDEA. ¡" desarrollado por la Oficinade Proyectos de Inversión de la Oficina General de Planea y Presupuesto del MINSA. y

que está a disposición de los interesados,

Gráfico 19: Desarrollo del Paso 2 • Análisis de la y demanda"

2.1. Estimación de la demanda

potencial

2.2. Estimación de la brecha de

UPSS

2.3. Planeamiento de U?SS

2A. Estimación de la brecha de

recursos fisicos

Aplicación del subpaso 2.1.: Estimación de la demanda D o l : e n 4 ~ i a l La estimación de los requerimientos de inversión para los nrr,\dnln<: 4 a 5 años se basaráen la estimación de la demanda potencial de los afiliados al público para el10° año, lo cual, para este caso, supone estimar los reque de servicios de saludpara los dos regímenes que financia el Seguro Integral de Régimen subsidiado yrégimen semicontributivo,

El sustento para el uso de este parámetro de población está asociado a que uno de losinstrumentos de la reforma del aseguramiento universal -el plan de beneficios- tienecarácter explícito, porque establece 140 condiciones asegurables que serían financiadas

por la IAFA pública, Adicionalmente. dichas condiciones estáh asociadas a más de 600procedimientos clínicos, lo que implica nuevas característiCas del sistema prestadorpúblico,

26



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTlANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

Por ello, la presente metodología establece que la estimación de la demanda esté basadaen tasas de probabilidad de ocurrencia de los casos y tasas de probabilidad de uso deservicios de salud por parte de los asegurados. Para ambos casos se usará los parámetrosde ocurrencia nacional que fueron utilizados para la definición del contenido del PEAS.

Dicha estimación se puede realizar utilizando el aplicativo ASEGURA, v.01, desarrolladopor la Dirección General de S a l u d , < 1 ~ , las Personas del MINSA, y que está a disposición de

los interesados, que permite obtener la estimación de cuántos procedimientos clínicos delplan de beneficios podrían ser requeridos al 10· año en el sistema de salud público. Talestimación de volumen de procedimientos permitirá calcular los tipos de UPSS que serequerirán en una red de servicios de salud.

Gráfico 20: Descripción de la estimación de la demanda potencial

• Composición de la • Para 1380 variantes • Para 1380 variantes

población clínicas del PEAS clínicas del PEAS

Variables de estimación

• Probabilidad de ocurrencia de las variantes en la población,

• Probabilidad de uso de servicios de salud.

• Probabilidad de volumen de procedimientos clínicos. El volumen deprocedimientos representa un listado de más de 600 procedimientos clínicos quepodrían ser requeridos por los asegurados al 10· año y constituye el contenido delplan de beneficios para cada condición asegurable, es decir, es la cobertura debeneficios que toda IAFA debe financiar. Se realiza para los tres niveles de atención.

Gráfico N°21. Variables de estimación de la demanda potencial en la red

27




Dicha información permitirá estimar los requerimientos de UR¡SS en el ámbito de la red deservicios de salud.

Aplicación del subpaso 2.2.: Estimación de la brecha de UPSS

Este subpaso implica dos momentos.El

primero se aplica duando se haya estimado laprobabilidad de volumen de procedimientos clínicos para los tres niveles de atención (GráficoN" 22). El segundo momento se aplica cuando se haya cumplido con el subpaso 'Planeamiento

I

de UPSS" y se tenga claro las decisiones de ubicación de UPSS en el ámbito de la red que

propone el subpaso 2.3. (Gráfico N" 23). IRespecto al primer momento, el volumen de procedimientos clínicos del PEAS para el 10 ' añoes asociado a la cartera de UPSS por cada nivel de complkjidad (ejemplo, Consultorios

externos, Diagnóstico por Imágenes) y también es asociado: a un listado de ambientesreferenciales por niveles (ejemplo, Consultorios Externos de Medicina, Consultorios Externosde Odontología, Salas de Ecografía, Salas de Rayos X convencifmal, etc.) y un primer númerode UPSS para la red es calculado dividiendo el de procedimientos porUPSS/Ambientes referenciales entre el parámetro "Estándares I producción por Unidades deProducción de Servicios (UPSS) para establecimientos 1-1 a 11-1" I se expone en el Anexo 8.

Gráfico N°22. Variables de estimación de la

en la red. Primer momento.

Posteriormente, el ejercicio de estimación de la brecha de"Planeamiento de UPSS" para estimar la verdadera brecha momento). Este se tratade un ajuste a la primera estimación de la brecha y es el resultado de la discusión, análisis y

aplicación de los Criterios de Distribución de UPSS (Anexo 6), ¡que se explican en el siguientesubpaso. Toma como principal insumo las decisiones de planeamiento de nuevas UPSS o defortalecimiento de las actuales UPSS (Gráficos N° 25, 26, 27). Es decir, la brecha será medidaen función de las decisiones de ubicación de UPSS en el ámbitb de la red. Por ello, el subpaso

arroja la brecha en dos tipos de variables: I• El número de UPSS existentes que requieren ser fortalecidas (ya sea porque están en

mal estado, o porque su planta es limitada), o por últirrlo, que requieren ser renovadasen tecnología (porque están obsoletas o desfaSadaS).¡

• El número de UPSS nuevas requeridas para elevar la actual capacidad resolutiva delconjunto de establecimientos de salud que conforman la red.

28



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL

Gráfico N°23. Variables de estimación de la brecha de UPSS

en la red. Segundo momento.

Variables de estimación

• Probabilidad de volumen de procedimientos clinicos. El volumen deprocedimientos representa un listado de más de 600 procedimientos clínicos quepodrían ser requeridos por los asegurados al 10° año y constituye el contenido delplan de beneficios que el sistema ofrece a los asegurados.

• Estándares de producción por UPSS. Se trata de los rangos de productividad quepodría tener una UPSS en términos de uso del espacio físico, bajo el supuesto que secumpla con todos los recursos necesarios (humanos, equipamiento e insumas). Elvolumen de procedimientos es dividido entre los Estándares de Producción de UPSSque se exponen en el Anexo 8.

• Número de ambientes referenciales requeridos. Es el resultado de la división del

volumen de procedimientos clínicos entre los Estándares de Producción de UPSS.Para ello, usa la Cartera referencial de UPSS, el listado de ambientes referencialespara la red.

• Número de UPSS requeridas. Es el resultado de la estimación de los distintosambientes referenciales asociados que en su conjunto conforman las UPSS.

• Número de UPSS disponibles en la red. Utiliza el dato que se expone en el Paso 1de UPSS disponibles en las micro redes y en el hospital 11-1.

• Número de ambientes referenciales disponibles. Utiliza el dato que se expone en elPaso 1 de UPSS disponibles en las micro redes y en el hospital 11-1.

Gráfico N" 24. Variables de estimación de la brecha de UPSS en la red

+

29



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD

En resumen, el ejercicio permite identificar la brecha dereferenciales para la red usando tanto los Estándares deCriterios de Distribución de UPSS.

enucció

número de ambientesn de UPSS como los

Aplicación del subpaso 2.3.: Planeamiento de UPSS

El punto de partida para la aplicación de este subpaso es el 1 " ' : ; U l l ¡ ~ U U de la estimación debrecha en el primer momento que se realizó en el subpaso 2.2.

Las decisiones de ubicación de UPSS y respectivos ambientes ri:>f,,,r,,.n,,¡,,¡",, están basadas enlos flujos de referencia posibles en el ámbito de la red. ello. en el ejercicio deplaneamiento se proponen los parámetros denominados de distribución de UPSS yambientes referenciales para establecimientos 1-1 a 11-1" que exponen en el Anexo 6. Losposibles flujos de referencia dependerán de los corredores I en la red (Gráfico W 25).

Para el análisis y la decisión de ubicación de UPSS se cuatro tipos de criterios dedistribución de UPSS: a) Criterios relacionados a la categoría Categorización); b) Criteriosrelacionados a la demanda (sobre población referencial); c) i de corrección para zonasrurales (basada en tiempo de desplazamiento entre y d) Criterios asociados a

prioridades sanitarias del territorio (Ver Anexo 6).Se propone que en los mismos mapas de la unidad de n""m,¡"nl" que fueron utilizados pararevisar el diagnóstico de la capacidad instalada de UPSS se I ntifique la ubicación de lasUPSS, tanto de las nuevas como las existentes que requieren fortalecidas o renovadas.

Gráfico N" 25. Descripción del planeamiento de

Decisiones de planeamiento para las UPSS nuevas

Una primera pregunta a responder está relacionada con las sobre UPSS nuevas.Para ello. el grupo responderá qué tipos de UPSS son I ueridas para brindar tanto lasprestaciones contenidas en los planes de beneficios del ramiento público como en lasprestaciones de los programas de Salud Pública en el la red de servicios de salud.Se trata de UPSS nuevas que no están disponibles en la y que son necesarias paraampliar la cobertura de las prestaciones consideradas en los y programas de atención.

Se propone el siguiente algoritmo de decisión de nl;:¡np;:¡rr,ip,lIri'

30



- - - - - - - - . . . ; . . ~ ~ = = = = = , - ~ . . .


Gráfico N° 26. Flujograma de decisión de planea miento de

UPSS nuevas en la red

Decisiones de planeamiento para las UPSS existentes

Otra pregunta a responder en este subpaso está relacionada con las UPSS existentes. Paraello, el grupo responderá si las actuales UPSS cumplen con las especificaciones normativas entérminos de tamaño de la planta y estado de conservación. Si el diagnóstico del Paso 1 arroja

que existen problemas de incumplimiento de las áreas referenciales mínimas de las UPSS o elequipamiento está obsoleto, entonces existen necesidades de fortalecimiento o renovación

de UPSS. Según las características de las UPSS las opciones de decisión estarían entre: a)Fortalecimiento de las UPSS por incremento en el volumen de procedimientos; b) Renovacióno reemplazo de las UPSS por regular o mal estado de la infraestructura y/o equipamientodisponible; y, e). Ampliar las UPSS por incumplimiento de los parámetros arquitectónicos.

: . - { J t f ~ 2 ~ ; ; ; .0i ,,,"', " í ~ ) '

:; :;::.

, ~ i ! ~ ~ 1

Se propone el siguiente algoritmo de decisiones para el caso de las UPSS existentes:

31



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A REGIONAL

Gráfico N° 27. Flujograma de decisión de planea miento de existentes en la red

Para cada caso, es relevante que se identifiquen las UPSS actualmente en mapasseparados con el propósito de identificar los actuales flujos ~ e referencia y los tiempos dedesplazamiento entre establecimientos de salud bajo la lógica de red de servicios de salud, locual permitiría una mejor identificación y análisis de los r ~ q u e r i m i e n t o s de UPSS o deestablecimientos de salud. Es posible que existan UPSS gue tienen requerimientos deinversión, pero por el análisis de los flujos de referencia no émeritan ser fortalecidas en elactual punto de atención. ITodas las decisiones de planeamiento de UPSS en la red -tanto para nuevas como para lasexistentes- serán tomadas como referencia para la estimación de la brecha real de UPSS (es elsegundo momento del que se trató en el paso 2.2.) y la breCha de recursos fisicos que serealiza en el siguiente subpaso.

Planeamiento de UPSS en zonas urbanas metropolitanas

Para el caso de las UPSS de zonas urbanas metropolitanas, donde existen proveedores dedistinta naturaleza juridica, es posible que la brecha de UPSS pueda ser cubierta mediante lacompra de servicios a dichos proveedores, y permita orientar aichos recursos de inversión aotras UPSS donde la brecha es mayor. En tales casos, el diadnóstico que propone el Paso 1tendría que considerar el levantamiento de información de los otros prestadores que existen enel ámbito de la red de salud. I

De otra parte, también es posible que en zonas urbanas metropolitanas, para los casos deUPSS de Patología Clínica (Laboratorio) y Diagnóstico por Imágenes, la estimación de losrequerimientos de UPSS exija un ejercicio previo de identificación de estrategias deorganización de dichos servicios que permita reducir los requ:erimientos, como podría ser elcaso de organizar un Laboratorio Centralizado con puntos de tomas de muestra en todos losestablecimientos, y también, un solo Centro de Diagnóstico pbr Imágenes para varias redes,dependiendo de la extensión de las mismas; entre otras estrategias de organización. En ese

J

32




orden de ideas, el algoritmo de decisión de nuevas UPSS en zonas urbanas metropolitanas esel que se expone en el Gráfico W 28.

Gráfico N° 28. Flujograma de decisión de planeamiento de UPSS nuevas en zonas

urbanas metropolitanas

Aplicación del subpaso 2.4.: Est imación de la brecha de recursos físicos

La brecha de recursos flsicos (infraestructura y equipamiento) se mide por UPSS. Dicha brechaestá asociada a las UPSS que se decidieron en el planeamiento del subpaso anterior. Se tratade decisiones de planeamiento de nuevas UPSS en la red. o, decisiones de fortalecimiento,ampliación, renovación o reemplazo de las UPSS existentes (Ver Gráfico 27).

La brecha puede ser total (si se trata de UPSS nuevas) o parcial (si se trata de UPSSexistentes). Constituyen requerimientos de inversión en infraestructura y equipamiento. Paraello, las decisiones de planeamiento de UPSS deben ser consignadas en el aplicativo IDEAv01.

33



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A

La descripción de los requerimientos se hace en un listado de n : e i c e ~ 3 i d a d e s de inversión. Ellistado se debe presentar por UPSS ya sea para el establecim de salud o para la micro red(si se trata de una UPSS que en conjunto ofreceria los completos, por ejemplo,implementación de laboratorio en la cabecera de la micro red y áreas de tomas de muestraen el resto de establecimientos de salud). A cada necesidad debe exponer la brecha deinfraestructura y equipamiento que arrojó el análisis de los 1.3. y 1.4.

Gráfico NQ 29. Variables de estimación de la brecha de rectirsc)s físicos en la red

A modo de ejemplo se expone el siguiente listado de n e , ~ e ! ¡ l d , 3 d E ~ S de inversión y de la brechade recursos físicos:

• Implementación de la UPSS Patología Clínica ",h,,,,,,tnrin\ en el CS San Pedro y deÁreas de toma de muestras en 6 EESS de la San Carlos (la brecha de

infraestructura y equipamiento es del 100%).

• Fortalecimiento de UPSS de Internamiento Obstétrico el CS San Carlos (la brechade infraestructura y equipamiento es del 60%).

• Implementación de Sala de Partos en el CS San Ped (la brecha de infraestructura yequipamiento es del 100%).

• Fortalecimiento de la Sala de Usos Múltiples en el CS San Pedro (la brecha deinfraestructura y equipamiento es del 30%).

• Implementación de Servicios de Ambulancia para la obstétrica - neonatal en la MRSan Carlos (la brecha de infraestructura y equipamiento del 100%).

I • Implementación de Sala de Ecografías en el San Pedro (la brecha de

infraestructura y equipamiento es del 100%).

El resultado de este paso es la Brecha de UPSS y recursos T,s,cr,, , asociados en la unidadde planeamiento, medida en número de UPSS y se podría expresar de lasiguiente manera:

• de inversión).

• Brecha en equipamiento (porcentaje por cada nel:es;idé!d

5.10.3. Aplicación del Paso 3: Dimensionamiento de las I n \ l ' ~ " , : t n r , ~ ~ Este paso está orientado a identificar el listado de ideas de orc)vectc)s de inversión, el cual esvalorizado en nuevos soles, para luego ser clasificado. El pri insumo de este paso es laBrecha de UPSS y recursos físicos, que se expresa en lun Listado de Necesidades de

Inversión que proviene del paso anterior.El Listado de ideas de proyectos de inversión constituye un listado agregado de lasnecesidades de inversión que pueden ser ideas de fortalecimiento, ampliación, renovación o

34



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

reemplazo de las UPSS existentes o de implementación de nuevas UPSS. Para ello, aún no seconsidera el tiempo de desarrollo ni el orden de prelación. Los datos resultantes de laaplicación de este paso se consignan en el aplicatio IDEA, v01.

Gráfico 30: Desarrollo del Paso 3 "Dimensionamiento de las inversiones'' ~ ' ~ ~ ' t . . '

3.1. Definición de las ideas de

proyectos de inversión

3.2. Costeo de I.s ideas deproyectos de inversión

Aplicación del subpaso 3.1.: Definición de las ideas de proyectos de inversión

Este paso se basa en la brecha de UPSS definida en el paso anterior. Como se ha expuesto, labrecha de UPSS y recursos físicos se expresa en un Listado de Necesidades de Inversión, elcual es convertido en un Listado de Ideas de Proyectos de Inversión.

Gráfico 31: Variables para la definición de las ideas de proyectos de inversión

Para ello se usan tanto los parámetros denominados Unidades de Inversión, Anexo 5, comoCriterios Geográficos. Las Unidades de Inversión constituyen ocho tipos de combinaciones delas necesidades de inversión, como se aprecian en el anexo mencionado, que requieren serimpulsadas para el desarrollo íntegral de los establecimientos de salud. Los criteriosgeográficos constituyen opciones de desarrollo de un conjunto de UPSS para ampliar lacapacidad de la oferta en la micro red o en el hospital 11-1. Para el caso de la micro red lasideas de proyectos de inversión podrían ser presentadas tanto para un establecimiento de

salud, como para más de dos establecimientos de salud o para todala

micro red.El

criterio que

35




predomina es el tipo de capacidad resolutiva que se desea impulsar en el conjunto de

establecimientos para acercar los servicios a los ciudadanos.

Para ello, los decisores deberán consignar para cada micro red todas las ideas de proyectos deinversión posibles conjuntamente con el listado de n e c e s i d a d e ~ que le dieron origen con elpropósito que en el proceso de formulación de los estudios de pre inversión sean considerados.

A modo de ejemplo se expone la idea de proyecto de inJersión usando el listado denecesidades de inversión expuesto en el subpaso 2.4. En ~ I ejemplo se nota que seis

necesidades de inversión se convierten en una sola idea de proyecto de inversión. Para ello se

utilizó el parámetro Unidad de Inversión 2, denominado ·Servi¿ios para la atención materno-

infantil" (Ver Anexo 5). INecesidades de inversión y brecha de recursos físicos Idea de proyecto de

i inversión

Implementación de la UPSS Patología Clínica (Laboratorio)en el CS San Pedro y de Áreas de toma de muestras en 6

Implementación de los, . .seljVlclos matemo-

EESS de la micro red San Carlos (la brecha de neonatales integrales en elinfraestructura y equipamiento es del 100%). CS San Pedro para lasFortalecimiento de UPSS de Internamiento Obstétrico en el mitrorredes San Pedro y

CS San Carlos (la brecha de infraestructura y San Carlosequipamiento es del 60%).

Implementación de Sala de Partos en el CS San Pedro (labrecha de infraestructura y equipamiento es del 1 00%).

Fortalecimiento de la Sala de Usos Múltiples en el CS SanPedro (la brecha de infraestructura y equipamiento es del30%),

Implementación de Servicios de Ambulancia para la redobstétrica - neonatal en la MR San Carlos (la brecha deinfraestructura y equipamiento es del 100%).

Implementación de Sala de Ecografías en el CS San Pedroi

(la brecha de infraestructura y equipamiento es del 100%).

Apl icación del subpaso 3.2.: Costeo de las Necesidades de Inversión

Este subpaso permite cuantificar la magnitud de la brecha. p¡ara ello, la brecha de recursosfisicos se expresa en el listado de necesidades, el cual se multiplica por el costo de la UPSS.

Para el caso de las ideas que constituyen nuevas UPSS, la es total y se multiplica por elcosto estándar de la UPSS. Igualmente, para el caso de las de proyectos de inversión

asociadas a UPSS existentes, la brecha es parcial y se , por el costo de la UPSS. Asíse obtiene el valor del listado de ideas de proyectos ' antes de ser priorizadas. Paraello, se usa el parámetro Costo Estándar de UPSS expuesto I el Anexo 7.

Gráfico 32: Variables para el costeo de las ideas de orovec:tos de inversión

36




5.10.4. Aplicación del Paso 4: Priorización de las ideas de proyectos de inversión

En este paso se procede a la definición del orden de prelación de los proyectos de inversiónidentificados en la unidad de planeamiento (redes).

La priorización se basa en dos criterios básicos: a) Criterios sanitarios regionales y localesrelacionados a la demanda (morbi-mortalidad, densidad y dispersión poblacional); y, b),Criterios de la organización de la oferta"(ai::ceso y distancia a los establecimientos de salud).

Lo vital es que se haga efectivo un sistema de redes de servicios de salud.

Al inicio de este momento ya contamos con una serie de posibles proyectos de inversióndebidamente dimensionados (con costos en nuevos soles) que necesitan un proceso deordenamiento y priorización.

En primera instancia se procede a la priorización en función a las brechas de inversiónencontradas en el análisis de oferta y demanda por UPSS realizado en el ámbito del GobiernoRegional, priorizando los servicios que tienen poca o nula capacidad operativa para responderal reto que plantea la reforma del aseguramiento universal que pretende brindar el PEAS atodos los asegurados. Los datos resultantes de la aplicación de este paso se consignan en elaplicativo IDEA, v01., desarrollado por la Oficina de Proyectos de Inversión de la OficinaGeneral de Planeamiento y Presupuesto del MINSA, y que está a disposición de los

interesados.

Gráfico 33: Desarrollo del Paso 4 "Priorización de ideas de proyectos de inversión"

4.1, Ajustes de ctiterios de

priorización

4.2. Definición de la secuencia

de la invenión

4.3. Priorización de las ídeas de

inversión

Aplicación del subpaso 4.1.: Ajuste de los criterios de priorización

Teniendo en cuenta que los criterios de priorización que se presentan en este documentotécnico son referenciales, se propone que antes de iniciar el ejercicio de priorización. el EquipoPMI -comité de carácter técnico-político- realice la revisión, discusión y ajuste de los criterios.Los resultados de esta discusión podrían ser de dos tipos: a) Los criterios propuestos por eldocumento técnico son reafirmados, y, por lo tanto serán usados en la priorización; o, b) Loscriterios son ajustados, los cuales serían utilizados en la priorización.

Se propone realizar este subpaso en sesión exclusiva y el producto del ajuste debe contar conel aval polftico de los más altos funcionarios del Gobierno Regional.

37




IAplicación del subpaso 4.2.: Definición de la secuencia de la inversión

Este subpaso está orientado a conciliar la mirada de los técnicbs con la mirada de los altosfuncionarios del Gobierno Regional en materia de requerimientos de inversión en salud.

Se propone que el Gobierno Regional defina cuál es el orden ide prelación de las ideas deproyectos de inversión, el cual podría estar condicionado por los compromisos asumidos

previamente por los más altos funcionarios. Un ejemplo de cómolse definiría la secuencia de lainversión por el Gobierno Regional podría ser expresado en los siguientes términos:

• 1er orden de prelación: Hospitales regionales. I• 2do orden de prelación: Distritos con mayor indice de pobreza.

• 3er orden de prelación: Capitales de provincia.

• 4to orden de prelación: El restante de las ideas.

Es decir, que la priorización que se propone en el siguiente subpaso constituye una priorizaciónde los técnicos en base a la priorización política (secuencia de lalinverSiÓn).

Aplicación del subpaso 4.3.: Priorización de las ideas de proyectosI

Cada una de las ideas de proyectos de inversión, que resulta de la aplicación del Paso 3, essometida al ejercicio de priorización por el Equipo PMI én sesión ampliada con losrepresentantes de las redes y micro redes. Para ello, el I discute la puntuación que seotorga a cada idea usando los siguientes criterios (en caso . hayan sido ajustados por elEquipo PMI):

i. Criterios relacionados a la demanda

a. Necesidad vinculada a una prioridad regional o

b. Necesidad vinculada a mejora del acceso a DolblaClón

ii. Criterios relacionados a la oferta

a. Necesidad se origina por la magnitud de la h r ~ ' ( ' . h , ; : ¡

b. Necesidad se origina porque los servicios rlic:n",nihl.,,, más próximos son dedificil acceso.

c. Necesidad se origina porque la capacidad de ¡'¡1"UU\';\';IOI no cubre la demanda.

Necesidad vinculada a una prioridad regional o local

2. Necesidad vinculada a mejora del acceso a población dispersa

3. Necesidad se origina por la magnitud de la brecha

4. Necesidad se origina porque los servicios disponibles más próximos son de dificil acceso

5. Necesidad que se origina porque la 1 - Cap.acid'1jld

capacidad de producción no cubre la 2 - Capacid\,ddemanda3

38



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUDA NIVEL REGIONAL

Para el caso de que los criterios de priorización hayan sido ajustados por el Gobierno Regional,como se propone en el subpaso 4.1., la priorización se realizaría usando los nuevos criterios.

5.10.5. Aplicación del Paso 5: Elaboración y aprobación del PMI

En este paso se consolidan todos los productos de la aplicación de los pasos previos. Laredacción del PMI debe estar a cargo del Equipo PMI y monitoreado por la Dirección de

Planeamiento y Presupuesto del Gobierno Regional.El resultado obtenido deberá permitir concertar la asignación de recursos de inversión yestablecer compromisos entre los distintos actores y niveles de gobierno del ámbitoterritorial. También, será de utilidad para los formuladores de los estudios de pre inversiónpara aplicar correctamente los elementos de análisis y de decisión que se tuvieron encuenta a la hora de sustentar las ideas de proyectos de inversión.

La versión final del documento deber ser presentada en el Consejo Regional del GR parasu aprobación.

Se propone que el Plan Multianual de Inversión de Salud del ámbito de cada GobiernoRegional sea publicado en la plataforma web de la Dirección General de Política deInversiones (DGPI) del Ministerio de Economla y finanzas.

Gráfico 34: Desarrollo del Paso 5 'Elaboración y aprobación del PMI"

5.2. Presentación a C onsejo

Reg¡onal

5.3. Aprobación oflcinal po r GR

SA:o Publicación en web

Aplicación del subpaso 5.1.: Redacción del PMI

La redacción del PMI estarla a cargo del Equipo PMI.El PMI Regional de salud deberá ser elaborado tomando en cuenta las normas vigentes para laelaboración de documentos normativos en el sector salud. en el caso preciso del Plan MultianualRegional de Inversiones se trata de elaborar un documento técnico, el cual tendría la siguienteestructura:

Título: Plan Multianual Regional de Inversiones en Salud.

índice: Sumilla ordenada de los Items contenidos en el documento técnico.

Introducción: Expresa una breve síntesis del tema que se desarrollará y sutrascendencia en la actual situación sanitaria, que explique los antecedentes onecesidades que justifiquen su emisión. Debe incluir un breve comentario del

contenido del documento técnico.Finalidad: Indica el efecto que se espera produzca la distribución y aplicación enla práctica de los contenidos del documento técnico, de parte de los niveles

39



DOCUMENTO TÉCNICO:


operativos. Para nuestro plan debemos de explicar la importancia de contar con undocumento técnico que permita la identificación, formulabón y evaluación deproyectos de inversión en salud priorizados en el nivel locall y regional, a partir delos cuales se deberá fortalecer la capacidad operativa de lbs establecimientos de

salud. IObjetivo: Explica los logros que se esperan alcanzar con! la difusión y uso del

documento técnico, incluyendo los criterios de medición y :análisis. Para el casoespecífico del PMI debemos de explicar los logros que obtendremos al contar conun documento técnico que integre y articule las inversiones eln salud del ámbito del

Gobierno Regional. IBase legal: Solo cuando por el contenido convenga y corresponda. Precisa losdispositivos legales vigentes relacionados con el d o c u m e ~ t o técnico. detallando

~ r t r c u l o s , incisos, numerales o literales pertinentes. I

Ambito de aplicación: Define a quienes está dirigido y dónde debe aplicarse. El

PMI es de aplicación regional para todos los establecimientbs de salud del MINSA

y en articulación con los otros establecimientos públicos y privados del ámbito delGobierno Regional.

Contenido: Según los objetivos que se hayan planteado, podemos recomendarque contenga los productos de la aplicación de cada paso. tal como se muestranen el siguiente gráfico. . I

Gráfico 35: Productos del documento

Producto Producto ProductoProducto

1. "Capac;dad

instaladaen la

red"

l. "Brecha de

servicios 1 recursos

en la red"

r. "Listado de ideas de

proyectes de

inversión en la red"

. "listado pMorizado

de ideas de

proyectos de

1. Resoluciónpresidencial de

aprobación del PHI

inversIón"2. "Costea de 1 .

ideas de proyectos

00 inversión en la

red"

Aplicación del subpaso 5.2.: Presentación en Consejo Regional

Previo a la presentación ante el Consejo Regional. la versión finbl del PMI deberla ser conocidapor los funcionarios relacionados a las oficinas de Inversión del GR y de la DIRESA Tambiéndebe ser de conocimiento de los funcionarios de las direcciones de Salud de las Personas.Servicios de Salud, Calidad en Salud. Información y Estadistica ~ e la DIRESA, entre otros.

Aplicación del subpaso 5.3.: Aprobación oficial por Gobiernlo Regional

Una vez aprobado por el Gobierno Regional. deben indicarse Ids estudios de pre inversión queserian financiados en el corto y mediano plazo. En el documehto de aprobación debe quedarclaro el origen de los recursos de financiamiento para la atencióh del plan.

Aplicación del subpaso 5.4.: Publicación en web I

La publicación de los PMI regionales se haría en la plataforma web de la Dirección General dePolítica de Inversiones (DGPI) del Ministerio de Economía y F i n ~ n z a s .

40




VI. RECOMENDACIONES PARA SU IMPLEMENTACiÓN

• Con el propósito de lograr compromisos de distintos actores y niveles de gobierno para sufinanciamiento, se recomienda que el Plan Multianual de Inversiones sea divulgado a losgobiernos locales, y socializado , ~ n . , los espacios de Presupuesto Participativo que se

desarrollan anualmente (Consejo"'iie Coordinación Regional y Consejo de CoordinaciónLocal, entre otros).

• Para el caso de los gobiernos locales que participan en la formulación del PMI serecomienda que las ideas de proyectos de inversión que podrían ser financiadas por suspliegos deberían ser aprobadas por el Consejo Municipal.

• Al ser el PMI un instrumento de planeamiento de las inversiones para los establecimientos1-1, 1-2, 1-3, 1-4 Y 11-1, se recomienda a los gobiernos regionales que las ideas de proyectosde inversión sean presentadas al Fondo Concursable del Fondo de Promoción a laInversión Pública Regional y Local (FONIPREL).

• Los gobiernos regionales deberian facilitar la formación de facilitadores para la aplicacióndel Paso 1 "Diagnóstico de la capacidad instalada", La aplicación de dicho paso es critico y

de su contenido dependerá la calidad y consistencia del proceso de formulación,

• Las ideas de proyectos de inversión resultantes de la aplicación del PMI deberán sercontrastadas con los estudios de pre inversión y/o con los proyectos en ejecución.

• La Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud, a través de laOficina de Proyectos de Inversión, brindará asistencia técnica a los gobiernos regionalespara la implementación de la metodología expuesta en el presente documento técnico,

41



DOCUMENTO TÉCNICO:


VII. ANEXOS

Anexo 1A: Cartera referencial de Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) y ambientes rsalud 1-1 a 11-1

1.1. Consultorio externo rnédico

1.2. Consultorio externo de enfermería UPS-Min UPS

1.3. Consultorio externo de obstetricia UPS-Min UPS

1.4. Consultorio odontológico

1.5. Consultorio externo de nutrición

1.6. Consultorio externo de psicología

1.7. Tópico de procedimientos de consulta externa

1.8. Área de coordinación para la atención extramural(individuo, familia y comunidad) I I Act. Obl Act.

1.9. Salud ambiental y salud ocupacional I I Act. Obl Act.

de procedimientos de Emergencia

3. Centro obstétrico

4. Centro quirúrgico irófano general, adaptable a especialidades4.2. Quirófano obstétrico

5. Internamiento u 5.1. Internamiento/hospitalización generalhospitalización

5.2. Internamiento/hospitalización obstétrico y neonatal

5.3. Internamiento de observación de RN (ríesgo y patología)



DOCUMENTO TÉCNICO:


UPS de atención lo. r-armacla 0 .1 . r-armacla Act. Obl Act.Ode soporte I P . r '

7. atologla c Imca 7.1. Area de toma de muestrasAct. Obl Act.O(Laboratorio)

7.2. Laboratorio desde 1-3

7.3. Laboratorio desde 11-1

8. Diagnóstico por 8.1. Sala de ecografiaimágenes

I 8.2. Sala de Rayos X convencional

8.3. Sala de mamografia

8.4. Sala de espirometría

9. Medicina de 9.1. Rehabilitación basada en la comunidad Act. Opc Act.Orehabilitación

9.2. Area para procedimientos de medicina de rehabilitación..

10. Nutrición y dietética 10.1. Nutrición y dietética para intemamiento

11. Anatomía patológica 11.1. Patología quirúrgica

12. Hemoterapia y banco 12.1. Centro de hemoterapíade sanare

13.1. Central de esterilización , , Acl. Obl I Acl. O



- -----------


Anexo 18 : Cartera referencial de UPS de Servicios Generales para establecimientos de salud 1-1 a 11-1

1. Almacén

2. Transporte ycomunicaciones

3. Unidad de gestión deinformación

4. Sala de Usos Múltiples

7. Casa de espera matema

8. Cadena de frío

1.1. Almacén general

1.2. Almacén de medicamentos

2.1. Transporte asistido de pacientes (terrestre, aéreo, fluvial)

12.2. Transporte de insumos y/o ~ e r s o n a l 2.3. Central de comunicaciones

2.4. Ambiente de radiocomunicación

13.1. Unidad básica de gestiónd ~ i n f o r m a c i ó n

3.2. Unidad completa de gestión de información

14.1. Sala de Usos Múltiples

I 5.1. Unidad de residuos sólidos

6.1. Casa de fllerza

7.1. Casa de espera materna

8.1. Cadena de frío

IOp

Op

()pciOnall?PCiOnal

Op

IOp

::1 Si

Sí

t-Op

Op

Op

I I I

Sí Sí



-------- --------


Anexo 2: Cartera referencial de procedimientos clínicos para establecimientos de salud 1-1 a 11-1

Tópico de procedimientos deconsulta externa

2 I Consultorio externo ITópico de procedimientos de 11000

consulta externa

3 I Consultorio externo Iópico de procedimientos de 11042

consulta externa

Consultorio externo Iópico de procedimientos de 12002

consulta externa

Tópico de procedimientos de 15851

consulta externa

Quirófano para cirugías menores 15852

Tópico de procedimientos de 16000

81 C ~ ~ t r o quirúrgico IQuirófano para cirugias menores 16010

9 l E ~ ~ r g ; ~ c i a IT 6 I J i c ; ; d ~ procedimientos de 31530

emergencia

10 I Centro quirúrgico IQ u i r ó f ~ ~ o general, adaptable a 32000

otras especialidades

11 I Hospitalización ITópico de procedimientos de 32020

hospitalización

12 I Hemoterapia y banco apia 36430

de sangre

13 I Hospitalización Tópico de procedimientos de 36489

hospitalización

14 I Centro quirúrgico I c i ~ ¡ ~ é J f a n o general, adaptable a 44950

otras especialidades

Desbridamiento de eccema o infección de lapiel

Limpieza quirúrgica

Corrección simple de heridas superficiales

Retiro de puntos

Curaciones y cambio de apósitos bajo

anestesiaTratamiento local de quemadura de primer

IDebridamiento y/o limpieza quirúrgica dequemaduras bajo anestesia--------Laringoscopia directa

Toracocentesis

Tubo de toracostomia cerrada, incluye sellode agua

Transfusión de sangre o componentes

sanguineos--- -

Colocación de Catéter Venoso Central

IApendicectomía




Quirófano general, adaptable a "'tovvv I L .d tJa ¡V lU l l l l d ¡ ; ; ; , ~ ••l I V l d lU J l d

otras especialidadesQuirófano general, adaptable a 57450 ICuldocentesisotras especialidades

Quirófano general, adaptable a 57700 ICerclaje otras especialidades

Centro quirúrgico IQuirófano general, adaptable a 57720 IReparación de cuello uterino, abordaje vaginaotras especialidades

19 I Centro quirúrgico IQuirófano general, adaptable a 58140 IMiomectomía abordaje abdominalotras especialidades

general, adaptable a 58600 ILigadura o sección de Trompa de Falopiootras especialidades

21 Centro obstétrico Sala de atención de partos 59001 Amniocentesis

22 Centro obstétrico Sala de atención de partos 59020 Test de estrés fetal

Sala de atención de partos3 Centro obstétrico 59025 Test no estresante

59050 Monitoreo fetal

a, auv,,,oJc abdominalI

26 Centro quirúrgico Quirófano obstétr ico 59121 Salpingostomia, abordaje abdominal

27 Centro quirúrgico

28 Centro quirúrgico '""'U 11 VIQIIV y'C11C1 ClI, ClVa¡';lcu,.m;; el . . , ) ; ; : } - . )vv 11Ió;) l 'OIV1I0110 ve IU .... lU IC l ULC I I I IO

31

32 I Centro quirúrgico



DOCUMENTO TÉCNICO:~ ~ f ~ Y w' ( ~ / " . 1 n , . . . , , ~ . ~ ¿ ~ ~ , ' ' ) / PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL. ~ : - ! . ~ /

k!t,'J:,]:"A c ; ' ~ , H ' " "",r"", '1 ~ ' ~ 2 , j ¡ " ' I ' ] ! ' : ! ' 2 i i i ~ ~ ~ , ; > t ¡ j ' ; " ' " , , ~ , ~ l l e ! 1 ~ ~ ~ ' 1 " ' I " I " ' I ~ ' ; 0 " i : , ~ " Y ' liCódi!18 t : ; ¡ : : " ; " ' : , 1 ; , : , L : , 1 ; ; ' , : , ~ ~ ~ " " " w , , , 'U:'i,

33 Centro quirúrgico Quirófano obstétrico 59812 Legrado Uterino

34 Centro quirúrgico Quirófano obstétrico 59813 Aspiración Manual Endouterina (AMEU)

35 ~ i a g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 70250 Radiografia de cráneo; menos de cuatroImágenes placas

36 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 70320 Radiografia dentaria panorámicaImágenes

37 D i ~ g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 70360 Examen radiológico, cuello, tejidos blandosImagenes

38 ~ i ~ g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 71010 Examen radiológico, tórax; vista única, frontal.Imagenes

39 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 71020 Examen radiológico, tórax, dos incidencias,imágenes frontal y lateral

40 D i ~ g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 71023 Exámen r a d i o l ~ g i c o , tórax, dos incidencias,Imagenes con fluoroscopla

41 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 72010 Examen radiológico de columna vertebralimágenes completa, ánteroposterior y lateral

42 D i ~ g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 72040 Examen. radiológico de columna cervical, 2 o 3Imagenes incidencias

43 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 72080 Examen radiológico de columna dorsolumbarimágenes (2 vistas)

44 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 72100 Examen radiológico de columna lumbosacra (imágenes 2 a 3 vistas)

45 D i ~ g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 72120 E x ~ m e n radiológico de pelvis, mínimo 4Imagenes IncIdencias

46 D i ~ g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 73020 Examen radiológico de hombro, una vistaImagenes

4 7 ~ i a g n ó s t i c o por Sala de Rayos X convencional 73030 Examen radiológico de hombro, 2 incidenciasImágenes

48 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73060 Examen radiológico de húmero, dosimágenes incidencias



- - - - -

-- --- - --- -

------- --- -- - --- -


50 I Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73080

imágenes

51TDiagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73090

imágenes

52 I Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73110

imágenes

53l Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73510

imágenes

Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73550

imágenes ------- I - - - ~ ~ ~ - - - - - ~

73560

73562

57 ID i a g n Ó ~ t ¡ c o por Sala de Rayos X convencional 73590

imágenes

58 Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional 73600

imágenes

59 I Diagnóstico por ISala de Rayosimágenes

60 I Diagnóstico por ISalade Rayos X convencional 74020

imágenes

Sala de mamografia 76090

Sala de mamografia 76092

Sala de ecografía 76645

Sala de ecoqrafia 76700

Examen radiológico completo de codo, tresincidencias

Examen radiológico de antebrazo, dosincidencias

Exámen radiológico de muñeca, completo. 3

vistas

Examen radiológico, cadera, completo, de dosvistas

Examen radiológico de fémur, dos incidencias

Examen r a d i O I Ó 9 i C ~ ~ d e rodilla, dos incidencias

Examen radiológico de rodilla, tresincidencias

Examen radiológico de tibia y peroné, dosincidencias

Examen radiológico de tobillo. dos incidencias

I E x ~ m e ~ r a d , i o l ó g i c ~ de, a b ~ 0 n : ' e n . ; ~ m p l e t a ,

Mamografia unilateral

Mamografia de tamizaje, bilateral (estudio deIplaca con dos vistas de cada mama)

Ecografía Mamaría

Ecografía Abdominal completa



---",.5 I ~ >

r:;,,:!

\ f 1 ! . ; ~ ; ' ! ; § : : · . f ~ > f DOCUMENTO TÉCNICO:

\ ! : ~ ~ ~ ) ~ ~ ~ PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

65

66

Diagnóstico porimágenes

Diagnóstico porimágenes

Sala de ecografia

Sala de ecografía

76811

76815

Sala de ecografía I 76818

Sala de ecocardiografía I 76827

Sala de ecografía I 76830

Sala de ecografia I 76856

80070

80076

Laboratorio

Laboratorio desde categoría 11-1I Laboratorio desde categoría 1-3

81000

81001

Laboratorio I Laboratorio desde categoria 1·3 81003

Laboratorio desde categoría 11·1Laboratorio desde categoria 11-1

81007

81015

82040

82043

82044

Ultrasonido de útero grávido y evaluación fetal Idetallada

Ecografia obstétrica selectiva evaluación

morfológica del feto para descarte de Imalformaciones

Perfil biofisico fetal

Ecografia Fetal Doppler

Ecografía Transvaginal (no obstétrica)

Ultrasonido pélvico (no obstétrico)

Perfillipidico

Perfil de coagulación básico

Perfil tiroideo: TSH, T4,

Perfil hepático

Cuerpos cetónicos en orina (tira reactiva)

Examen de orina automatizado, conmicroscopia

IExamen de orina no automatizado, sinmicroscopía

Tira reactiva

Examen microscópico de sedimento unnari

Medición de albúmina sérica

Microalbuminuria cuantitativa en orina

Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva)




Laboratorio



¡f . ",..- . Ji tJ0..

y o

:..,1} DOCUMENTO TÉCNICO:§ PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL( ~ - ~ ~'"

~ ~ P ~ ' S ] I 7 ~ n s ~ t " .....<-/G> ' : ! ~ ~ : : : ~ ~ 3 Y

" ' , ;c e , : : :" ,,;;::: ; ! - ~ ~ : 1 " , : ~ I r ; l : : ~ I ' I Í I ; , · " : ; E : : , , , mU ,,:,,;;' ,,, ,cé, ;pr: 1:";;:::,>": ;:é 1 :

107 Laboratorio Laboratorio desde categoria 1-3 84460 TGP transaminsa glutámico pirúvica

108 Laboratorio Laboratorio desde categoria 11-1 84480 Triyodotironina (T3)

109 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 84510 Tirosina (T4)

1'10 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 84520 Urea

111 Laboratorio Laboratorio desde categoria 11-1 84550 Acido Úrico

112 Laboratorio Laboratorio desde categoria 1-3 84703 Gonadotrofina corionica cualitativa

113 Laboratorio Laboratorio desde categoria 1-3 85007 Hemograma

114 Laboratorio Laboratorio desde categoria 1-3 85013 Microhematocrito en capilar

115 Laboratorio Área de toma de muestras 85014 Hematocrito

116 Laboratorio Área de toma de muestras 85018 Dosaje de hemoglobina

117 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 85027 Hemograma completo

118 Laboratorio Laboratorio desde categoria 11-1 85045 Recuento de reticulocitos119 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 85049 Recuento de plaquetas

120 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 85060 Extendido de sangre periférica

121 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 85610 Tiempo de protrombina

122 Laboratorio Laboratorio desde categoria 1-3 85651 Velocidad de Sedimentación Globular

123 Laboratorio Laboratorio desde categoria 11-1 85730 Tiempo Parcial de Tromboplastina

124 Laboratorio Laboratorio desde categoria 1-3 86000 Aglutinaciones

125 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 86070 Pruebas cruzadas

126 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 86140 Proteína C reactiva

127 Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 86314 Western Blot Para VIH. Test confirmatorio128 Laboratorio Laboratorio desde categoría 1-3 86580 Prueba intradérmica para TBC (PPD)

129 Laboratorio Laboratorio desde categoría 1-3 86585 Prueba cutánea para tuberculosis con disco

130 Laboratorio Laboratorio desde categoría 1-3 86586 Prueba cutánea para antígeno específico (p.




Detecciónde

anticuerposTest de Coombs directo

148 I Laboratorio Laboratorio desde categoria 11-1 87070 Cultivo bacteriano (no sangre. orina ni heces)

149 I Laboratorio Laboratorio desde categoría 11-1 87072 Cultivo o método de identificación bacteriana

directa. cualquier fuente excepto orina~ ~ ~

150 I Laboratorio I Laboratorio desde categoria 11-1 87081 Iultivo para o r g a n i s m o ~ I - ' , , , u ~ , , , , ",",u,"presuntivos. con fines de tamizaje

11-1 87086 Urocultivo con recuento de colonias

87088 Urocultivo con aislamiento e identificación

presuntiva de cepas aisladas



, , * ~[ c , ~ ~ , " ' i ~ ~ < A ~ DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL~ } , ~ ~ , " ~ ' L ' : ' I " , , < ' . ~ ; : : ; C,;·N:,:", •.. "':''':'':'''':'LC,· .. ·.'.·,'.'1,;,·,'.

;A Tib' i í ' - ; ;UI

1""'J'iil". ; i 2 ~ 1 ~ .; \ I ; ' ; ~ :

'",lili')l!J:J;;;"UI.!,,,v';1jj'"

171 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90703 Toxoides absorbídos del tétanos y de la

difteria, (Ol)

172 I Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90707 Vacuna SPR, uso subcutáneo

173 IConsultorio externo Consultorio externo de enfermería 90708 Vacuna SR, uso subcutáneo

174 I Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90712 Administración de vacuna viva de poliovirus(cualquier tipo) (OPV), para uso oral

175 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90715 Vacuna toxoide tetánico y vacuna acelular depertussis (TdaP), de difteria, para el uso en

individuos mayores de 7 años, uso 1M176 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90717 Vacuna contra la fiebre amarilla, uso 1M177 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90718 Vacuna del tétanos y de la difteria (Td), para

uso en adultos, 1M178 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90732 Vacuna pneumocóccica de pOlisacáridos,

polivalente (de 23 tipos de S. Pneumoniae),dosis adulta, para uso subcutáneo o 1M

179 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90744 Vacuna para hepatitis B, pediátrica

180 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 90746 Vacuna para hepatitis B, dosis adulta, parauso 1M

181 I Consultorio externo rConsultOrio eXlEfrho-de-psicología-I--9080. I-.-'sicoterapia.individual,.de.soporte,psicodinámica o psicoeducativa o de afrontecognitivo conductual de 30 minutos deduración

182 I Consultorio externo Consultorio externo de psicología 90808 Psicoterapia individual, orientada a la

introspección, modificación delcomportamiento y/o de soporte, en la consultaambulatoria. Duración aproximada de 75·80minutos de contacto directo con el paciente

183 I Emergencia Tópico de procedimientos deemergencia

91001 Colocación de sonda nasogástrica

184 I Hospitalización Tópico de procedimientos de 91105 Intubación Gástrica, lavado o a s p i ~ a c i ó n




i , { ~ ~ ; J Ij i i L . ; . ¡ ¡ j ~ ~ ~ Y C ~ + , .."';. · . ~ f ; ' 'e' .,; .', >:......" .... '.' ¡. ...• .. ' ••"J .. ''''} . ' l t ; ; 1 ; ~ ; ' : . ~ Z ' : : . ~ " ~ . ~ . ~ ~ ' ~ ;UPSS .'.' •...•.•: •••••. ; ~ ~ ~ ! ~ ~ ~ . ~ : ¡ ~ ~ ..... !...'•...••• , ' ' : . ~ ! ! . . ·:;. 'X' ",. . ,:(i'.. .' ; .,> ...¡.' ; . ~ ..... j, '.¡ H i ' ~ T i 1 " .'e,'.'. ,<v , ; ¡ "".""""';';;' :!.,."

hospitalización terapeutica

185Consultorio externo

186 Consultorio externo




190 Internamiento

191 Medicina derehabilitación




195 Nutrición y dietética

196 Hospitalización



Tópico de procedimientos deconsulta externa

Consultorio externo de psicología


Consultorio e)(terno de psicología


Internamiento de observación deRN (riesgo y patología)

Rehabilitación por profesional




Consultorio externo de nutrición

Tópico de procedimientos dehospitalización

Consultorío externo de medicina

Consultorio externo de medicina

93040

96100

96110

96111

96115

96900

97001

97010

97112

97799

97802

99195

99201

99202

Electrocardiograma, una a tres derivaciones;con interpretación y reporte

Pruebas psicológicas

Pruebas de desarrollo limitadas

Pruebas de desarrollo prolongado

Examen de estado neuroconductivo

Fototerapia - actinoterapia (luz ultravioleta)

Evaluación de fisioterapia

Terapia fisica a una o más áreas; frío o calorlocal

Procedimiento terapéutico para reeducaciónneuromuscular del movimiento, equilibrio,coordinación, sentido quinestésico, postura ypropriocepción

Procedimiento de medicina física Irehabilitación

Terapia de nutrición médica (Nutriciónparenteral)

Flebotomía terapéutica

Consulta ambulatoria primer nivel de atención

Consulta ambulatoria para la evaluación ymanejo de paciente nuevo que requiere: alhistoria ampliada en elproblema,b)examen



- - - - - -------------

li"í ~ ~ ~ i : > ' r ~ ' : \ " h ~ . 2 ~ : " . " j .:/"' ./

DOCUMENTO TÉCNICO:' ~ % ~ ~ ~ : ~ ~ ~ ~ : ~ ? > ' ' PLANEAMIENTO MULT/ANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL

199 IConsultorio externo r Consultorio externo de medicina 99203

200 Consultorio externo Consultorio externo de enfermería 99206

201 Consultorio externo Consultorio externo de psicologia 99207-202 Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia 99208

203 Consultorio externo Consultorio externo de nutrición 99209

204 Consultorio externo Atención extramural individual, 99210

familiar y escolar

205 IConsultorio externo IConsultorio externo de medicina 99211

206 IConsultorio externo IConsult()rio e ) ( Í ~ r ~ ( ) d ~ m e d i c i n a 99213

207 Hospitalización Internamiento general 99221I

208 Hospitalización Internamiento general 99222

209 IHospitalización Internamiento general 99231

210 IHospitalización Internamiento general 99234

, ampliado enfocado en el

decisión médica simple e Usualmente el problema es de severidad

r Consulta a - ; ; ; b ~ i ~ i ~ ~ i ~ 1 1 y 111 nivel de atención

. Control de enfermería

Atención en salud mental

Atención en planificación familiar

Atención en nutrición

Atención de servicio social

I Consulta ambulatoria para paciente conocido

(control), 5 minutos

IConsulta de paciente ambulatorio de controlen consultorio u otro para evaluación y

manejo. Historia e examen extendido aproblema focalizado. Decisión médica de bajacomplejidad. Médico consume 15 minutos

ICuidados hospitalarios iniciales

ICuidados hospitalarios iniciales por dia para

evaluación y manejo de paciente que requierehistoria y examen detallado o comprensivo y

decisión médica sencilla o de complejidad

baja. Usualmente problema que requiere ingreso. Típicamente el

Atención paciente-dia hospitalización

Atención en sala de observación



DOCUMENTO TÉCNICO:


211 Emergencia Emergencia 99281 Consulta departamento de emergencia paraevaluación y manejo de paciente que requiere

historia y examen focalizado a problema ydecisión médica sencilla. Usualmente elproblema es autolimitado o menor.

212 I Emergencia Emergencia 99282 Atención de Emergencia, Prioridad I

(Urgencia»

213 I Emergencia Emergencia 99284 Atención de Emergencia, Prioridad !II

214 I Emergencia Emergencia 99285 Atención de Emergencia, Prioridad IV

215 I Internamiento Internamiento de observación de 99291 Atención paciente-día cuidados intermediosRN (riesgo y patologia)

216 I Salud comunitaria y Atención extramural individual, 99342 Visita médica domiciliaria

ambiental familiar escolar

Salud comunitaria y Atención extramural individual, 99343 Visita familiar integral

ambiental familiar y escolar

218 ISalud comunitaria y Atención extra mural individual, 99348 Atención domiciliaria o en casa de descanso

ambiental familiar y escolar para la evaluación y manejo de un pacienteestablecido que requiere dos de estos trescomponentes clave: 1) historia ampliadaperiódica focalizada en el problema, 2)

examen ampliado focalizado en

219 I Consultorio externo rio externo de medicina 99384 Control de crecimiento y desarrollo deladolescente

220 I Consultorio externo Consultorio externo de medicina 99394 Reevaluación periódica de medicinapreventiva y manejo de un individuo queincluye una historia exhaustiva,

221 I Consultorio externo Consultorio externo de medicina 99395 Reevaluación periódica de medicinapreventiva y manejo de un individuo que

incluye una historia exhaustiva, examen




222 I Consultorio externo

223 I Consultorio externo

224 'Consul torio externo

225 IConsultorio externo

226 I Hospitalización

exhaustivo, consejería/orientaciónantícipatoría/intervenciones de reducción defactores de riesgo, y la orden de

procedimiento______________-

Consultorio externo de medicina 9 9 4 0 1 I c ~ n s e j e r í ~ ¡ ~ t e g r a l ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - - - t l ~

Consultorio externo de enfermeria 99402 Consejeria Planificación Familiar

Consultorio externo de enfermeria 99411 Sesión de estimulacíón temprana

Consultorío externo de enfermería 99412 Consejería en medicina preventiva y/ointervenciones de reducción de factores deriesgo, dados a individuos en grupo(procedimiento separado); aproximadamente60 minutos

Internamiento obstétrico y neonatal 99431 Historia y examen del recién nacido normal,inicio de programas de diagnóstico ytratamiento y preparación de historiahospitalaria, (Este cÓdigo debe ser usado

~ ~ ~ + ~ ~ ~ ~ - - + I _ t a _ m _ b _ i é _ n _ ~ ~ r a l a s salas de parto)

Nutrición enteral

JIlutrl¡:;iQn Parenteral R9r dí,,!

Consulta estomatológica no especializada

Examen estomatológico

Radiografía intraoral periapicalRadiografía intraoral periapical, siguientesplacas

Aplicación de sellante por pieza dentaria



DOCUMENTO TÉCNICO:



-


PLANEAMIENTO MUlTIANUAl DE INVERSIONES EN SAlUD A NIVEL REGIONAL

Restauración con resina, dos superficiesanteriores

02385 I Restauración con el uso de resina, unasuperficie, posterior, permanente

Consultorio de odontología 02386 I Restauración con el u s ~ d e resina, dossuperficies, posterior, permanente

Consultorio de odontología 03110 Recubrimiento pul par directo

Consultorio de odontología 03220 Pulpotomía

Consultorio de odontologia 07110 Extracción dental simple



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD " " N I V ~ L

Anexo 3: Parámetros de infraestructura para esltablecimié de salud 1-1 a 11-1

A. Parámetros de 1-1 a 1-4

Consultorio externo Consultorio externo de enfermería

Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia

Consultorio externo Consultorio odontológico

Consultorio externo ultorio externo de nutrición

Consultorio externo Consultorio externo de psicología

: Consultorio externo Tópico de procedimientos

I Consultorio externo Admisión y Archivo

Consultorio externo Caja

Consultorio externo Reposo

Consultorio externo Archivo de historias clinicas activas

Consultorio externo Archivo de historias clínicas pasivas

Consultorio externo Área de coordinación para la atención Iextramural (individuo, familía y comunidad)

, Consultorio para la atención integral porI etapas de vida

Consultorios para atención de

transmisibles infecto-contagiosas

Consultorio externo Área de recolección de muestras debaciloscopias

Salud ambiental y salud ocupacional

Área de atención integral

Emergencia Tópico de procedimientos de

Emergencia Consultorio de Emergencia

Emergencia Cuarto de limpieza

Emergencia Depósito de materiales e insumos

Centro obstétrico Preparación de trabajo de parto

Centro obstétrico Sala de dilatación

Centro obstétrico Lavados

i Centro obstétrico Sala de partos

, Centro obstétrico Atención al Recién Nacido

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

: SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

Si Si

SI SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

60



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MUlTIANUAl DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Laboratorio

laboratorio

laboratorio

laboratorio

laboratorio

laboratorio~ ; ~ , j laboratorio

), - ...~ . y ' ~ ~ § ~ ~ " Diagnóstico porimágenes

Puerperio SI

Trabajo de Obstetriz SI

Limpieza SI

Cuarto séptico . ~ ( ) : , ~ . SI

Habitación adulto 3 camas SI

Habitación adulto 2 camas SI

Habitación Gineco-Obstetricia 3 camas SI

Habitación Ginecología 3 camas SI

..Obstetricia 3 camas SI

SI

SI

SI

ión de Enfermeras SI

Cuarto séptico SI

Tópico de procedimientos de Hospitalización SI

Repostero SI

Limpieza SI

Dispensación SI SI SI SI

Almacén SI SI SI SI

Cuarentena SI SI

Limpieza SI SI

s Unitaria SI

Area de toma de muestras

Toma de muestra ginecológicas SI SI

Toma de muestras sanguíneas SI SI

Bioquímica SI SI

i Hematología SI SI

Microbiología ! SI SI

lavado y desinfección SI SI

Sala de ecografias SI

61



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTlANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A

'.I Diagnóstico por Sala de Rayos X convencional SI

imágenes

Diagnóstico por Impresión SIimágenes

Diagnóstico por Depósito SI

imágenes

Medicina de Consultoría externo de medicina SI

rehabilitación

, Medicina de Area para procedimientos de medicina de SI

rehabilitación rehabilitación

Medicina de SSHH para discapacitados SI

rehabilitación

Central de esterilización Area de esterilización SI SI SI ¡ SI

Almacén Almacén general ! SI

Almacén Almacén de medicamentos SI

Transporte y Transporte asistido de pacientes SI SI

comunicaciones

Transporte y Transporte asistido de pacientes (fluvial) SI SI

comunicaciones

Transporte y Ambiente de radiocomunicación SI SI SI SI

comunicaciones

Transporte y Transporte de personal e insumas SI SIcomunicaciones

Transporte y Central de comunicaciones SI SIcomunicaciones

Transporte y Sistema de perifoneo intramural SIcomunicaciones

Unidad de gestión de Unidad básica de gestión de información SI SI SIinformación

Unidad de gestión de Unidad completa de gestión de SIinformación

Sala de Usos Múltiples Sala de Usos Múltiples SI SI

Unidad de residuos Almacenamiento primario SIsólidos

k - [ C ; " ~ ~ Unidad de residuos Almacenamiento intermedio SIsólidos

...... \,'

~ . - < ~ , ' ~ ~ \"'ffts ,;<\Unidad de residuos Almacenamiento central SIsólidos~ ~ L ; ~ ) Unidad de residuos

Vestidor y servicios higiénicos deAl SI

sólidos central

Unidad de residuos Área de tratamiento de residuos SI

62



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUDA NIVEL REGIONAL

Área de tratamiento de residuos (cuando SIexiste Línea a Vapor)

Casa de fuerza Casa de fuerza SI

Casa de espera matema Dormitorio para adultas solas SI

: Casa de espera materna Dormitorio para adolescentes

Casa de espera materna Dormitorío para adultas con pareja

Casa de espera materna Comedor-cocina SI

Casa de espera materna Servicios higiénicos SI

Casa de espera materna Sala de Espera SI

Casa de espera materna Lavandería SI

Cadena de Irio Almacén de vacunas SI SI SI ! SI

Residencia Sala Comedor SI SI SI SI

Residencia Cocina SI SI SI SI

Residencia Dormitorio de mujeres SI SI SI SI

Residencia Donmitorio de hombres SI SI SI SI

B. Parámetros de hospitales 11-1

Consultorio externo Consultorio externo de medicina

Consultorio externo Consultorio externo de pediatría

i Consulto río externo Consultorio externo de gineco-obstetricia

Consultorio externo Consultorio externo de cirugía

Consultorio externo Consultorio externo de ORL

Consultorio externo Consultorío externo de Cardiología

Consultorio externo Consultorio externo de Gastroenterología

Consultorio externo Consultorio externo de Oftalmología

Consultorío externo Consultorio externo de Nefrología

Consultorío externo Consultorio externo de Neumología

Consultorio externo Consultorío externo de Urologia

Consultorio externo Consultorios externos de otras subespecialidades médicas

63



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAl DE INVERSIONES EN SAlUD A NIVEL REGIONAL

I

Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia

Consultorio externo Consultorio externo de psicología

: Consultorio externo Consultorio externo de nutrición

Consultorio externo Consultoría odontológico

Consultorio externo Gabinete de apoyo: Espirornetria

Consultorio externo Tópico de procedimientos

Consultorio externo Caja

Consultorio externo Admisión

Consultorio externo Archivo de historias clínicas

Consultorio externo Limpieza

Consultorio extemo Residuos sólidos

externo Área de coordinación para la " t , ·nr iAn extramural (individuo. familia ycomunidad)

Consultorio extemo Salud ambiental y salud oClJpacionalj

Consultorio externo Área de atención integral del niño

Consultorio externoÁrea de atención integral del ad()le!;éente

Consultorio externo Area de atención integral del adulto IConsultorio externo Area de atención social del adulto

sultorio externo Salud ambiental

Consultorio externo Salud ocupacional

: Consultorio externo Área de atención social

Emergencia Triaje

Emergencia Unidad de reanimación mínima

Emergencia Tópico de pediatria

Emergencia Tópico de gineco-obstetricia

Emergencia Tópico de cirugia

Emergencia Tópico de medicina

Emergencia Sala de uso múltiple

Emergencia Sala de observación adulto

Emergencia Sala de observación pediátrica

¡Emergenc ia Estación de enfermeras

64



DOCUMENTO TÉCNICO:


Emergencia

Emergencia Camillas y sillas de ruedas

Emergencia Admisión

Emergencia Caja

Emergencia Depósito de materiales e insumas

Emergencia Cuarto de limpieza

Centro obstétrico Preparación de trabajo de parto

Centro obstétrico Sala de dilatación

Centro obstétrico Lavados

Centro obstétrico Sala de partos

Centro obstétrico Atención al Recién Nacido

Centro obstétrico Puerperio

Centro obstétrico Estación de Obstetriz

Centro obstétrico Limpieza

Centro obstétrico Cuarto séptiCO

Centro quirúrgico Transfer

Centro quirúrgico Cambio de botas

Centro quirúrgico Recuperación

Centro quirúrgico Trabajo de enfermeria de recuperación

Centro quirúrgico Corredor rígido - Lavado de cirujanos

Centro quírúrgico Sala de operación obstétrica

Centro quirúrgico Quirófano general

Centro quirúrgico Control informe

Centro quirúrgico Cuarto séptico

Centro quirúrgico Ropa sucia

Centro quirúrgico Ropa quirúrgica

Centro quirúrgico Limpieza

Centro quirúrgico Depósito de insumas y equipos

Centro quirúrgico Lavado de material quirúrgico

Centro quirúrgico Equipo de Rayos X

Centro quirúrgico Servicios higiénicos + Vestidor Hombres

65



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD AI

i Centro quirúrgico Consultorio anestesiológico

Habitación adulto 3 camas

Internamiento Habitación adulto 2 camas

Internamiento Habitación adulto aislado

Internamiento Habitación Gineco-Obstetricia 3

Internamiento Habitación Ginecologia 3 camas

Internarniento Habitación Obstetricia 3 camas

Internamiento Habitación Pediatría Escolar 3 camas

Internarniento Habitación Pediatría Pre-Escolar 5

Internamíento Neonatología

Internamiento Neonatología aislado

Internamiento Cunero

Internamiento Lactario

¡ Internamiento Estación de Enfermeras

Internamiento Cuarto séptico

Internamiento Tópico de procedimientos de

¡ Internamiento Repostero

Internamiento limpieza

Internamiento Depósito

Internamiento Camillas y sillas de ruedas

Farmacia Farmacia de Emergencia

Farmacia Farmacia de Consultorio Externo

Farrnacia Farmacia Satélite

Farmacia Cuarentena

Farmacia Fármacos restringidos

Farmacia Area de farmacotencia

Farmacia Dosis Unitaria

Farmacia Reenvasado de fámnacos sólidos y I

: Farmacia Caja,

i Farmacia Almacén Famnacia Central

Farmacia limpieza

66



DOCUMENTO TÉCNICO:


Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

I Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

: Laboratorio

Diagnóstico por imágenes






Medicina de rehabilitación




Medicina de rehabilitaciónMedicina de rehabilitación


Nutrición y dietética


Toma de muestras sanguíneas

Bioquímica

Hematologia. . . . '

Microbiologia

Inmunología

Laboratorio de Emergencia

Recepción de muestras

Área de preparación de medios

Lavado y desinfección

Residuos sólidos

Depósito de insumos y equipos

Limpieza

Registro y edición de solicitudes de exámenes

Sala de ecog rafias

Sala de Rayos X convencional

Sala de Mamografia

Impresión

Lectu ra e informes

Depósito

Consultorio externo de medicina

Area para procedimientos de medicina de rehabilitación

Area de agentes físicos

Hidroterapia

SSHH para discapacitados varonesSSHH para discapacitados mujeres

Depósito de equipos y materiales

Recepción

Dispensa

Cámara de refrigeración

Limpieza y corte de víveres

Bodega de bebidas

67



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD AI





Anatomia Patológica

Anatomía Patológica

Banco de Sangre yHemoterapia



Banco de Sangre y: Hemoterapia


Central de esterilización

Almacén

Transporte y comunicaciones





Unidad de gestión deinformación

Sala de Usos MúltiplesUnidad de residuos sólidos

Unidad de residuos sólidos




, Unidad de residuos sólidos

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Depósito

Oficina de nutricionista

, Cocina

Comedor personal

: Laboratorio

Lectura

Entrevista y donantes

Sala de Banco de Sangre

Conservación de sangre

Lavado, autoclavado y de,.cc.n!'3mina,Ci¿ln

Área administrativa

Área de esterilización

Almacén general

Almacén de medicamentos

sporte asistido de pacientes I l , , ' m . ~ t r , ..

sporte asistido de pacientes

Ambiente de radiocomunicación

Transporte de personal e insumos

Central de comunicaciones

Unidad completa de gestión de inf()mlación

Sala de Usos Múltiples Almacenamiento primario

Almacenamiento intermedio

Almacenamiento central

Vestidor y servicios higiénicos de A:lrna(::én central

Área de tratamiento de residuos

Área de tratamiento de residuos 11,1 ,,,nnn existe línea a Vapor)

Casa de fuerza

Ambiente para calderos (en caso necesidadde generar vapor) I

68



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUDANIVEL REGIONAL

Casa de espera materna







Cadena de frío

Cadena de frío

Residencia

Residencia

Residencia

Residencia

Dormitorio para adultas con pareja

Comedor-cocina

Servicios higiénicos

Sala de Espera

Lavanderia

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas (en caso no se cuente con energía eléctrica)

Sala Comedor

Cocina

Dormitorio de mujeres

Dormitorio de hombres

69



- - - ---------

DOCUMENTO TÉCNICO:


Anexo 4: Parámetros de equipamiento para establecimientos de salud 1-1 a 11-1

A. Parámetros de equipamiento de 1-1 a 1-4

Consultorio externo médico SI

Consultorio externo médico SII ¿ I IO " ' g ~ .

Consultorio externo médico SI SI SI Balanza de

I C o n s u ; t ~ r í O e x t ~ r ~ ~ : ~ ~ ; ~ ~onsultorio externo SI SI SI 1 Pantoscopio

Balanza de sConsultorio externo Consultoría externo de enfermería SI SI SI SI 1

12/16 kgs,

Consultorio externo Consultorio externo de enfermeria SI SI SI SI 1 Balanza de p

externo I Consultorio externo de enfermería ISI 1 SI I-SI-I'sl-n- 1- -I-Mesa-de-ac

externo Consultorio externo de enfermería SI SI SI SICamilla de a

para múltiple

Consultorio externo Consultorio externo de enfermería SI Balanza ped

Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia SI SI SI SI 1 Balanza de p

IMesa (divánConsultorio externo 1 Consultorio externo de obstetricia ISI I SI ISI IS I I 1 1

inoxidable




Consultorio externo Consultorio externo de obstetricia SI SI SI 1 Detector de la

Consultorio externo Consultorio de odontología SI SI 1 Esterilizador d

Consultoría externo Consultorio de odontología SI SI 1 Unidad denta

Consultorio externo Consultorio de odontología SI SI 1 Equipo de ray

Consultorio externo Consultorio de odontología SI SI 1 Lámpara de f

Consultorio externo Consultorio de odontología SI SI 1 Ultrasonido p

Consultorio externo Consultorio de nutrición SI 1 Balanza de so12/16 kgs.

Consultorio externo Consultorio de nutrición SI 1 Balanza de p

Consultorio externo Consultorio de psicologia SI 1 Escritorio met

Consultorio externo ITópico de procedimientos de ConsultaExterna SI 1

Camilla de acpara múltiples

Consultorio externo ITópico de procedimientos de ConsultaExterna SI 1 Aspirador eléc

Consultorio externo ITópico de procedimientos de ConsultaExterna I I ISI I I IRefrigeradora

externo I Área de coordinación para la atenciónfamilia y I ISI I SI ISI I SI I I ITelevisor LCD



b-

r DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL~ ,."

SI SI SI Reproductor

SI

SI SI

SI

SI 1

Equipo de ra

- - - - ---Radio 5 ban

Salud ambiental y salud ocupacional SI 1 Escritorio me

Emergencia Tópico de procedimientos de Emergencia SI SI SI 3 Set instrume

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Tópico de procedimientos de Emergencia



SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

SI

3

3

2

Se! instrume

I - - - - -Set instrume

! - - - - -Camilla de a

curaciones m

Emergencia Consultorio de Emergencia SI 1 Mesa (diván

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Centro obstétrico

Consultorio de Emergencia



I Sala de partos-Preparación de trabajo departo

1

I I

1 1

SI

IS I

SI

ISI

11

I I

1Balanza de p

kgs.

Balanza de s

12/16 kgs.

Pantoscopio

ICama metáli



DOCUMENTO TÉCNICO:( ~ : ; ~ ~ ~ ~ ~ ( ~ ) PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL, . ~ ~ ~ /

Centro obstétrico Sala de partos-Dilatación SI 2 Cama metálica

Centro obstétr ico Sala de partos-Dilatación SI 2 Detector de latid

Centro obstétrico Sala de partos-Dilatación SI 2 Lámpara de rec

Centro obstétrico Sala de partos-Dilatación SI 1 Esterilizador a

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Sala de partos-Dilatación

Sala de partos

SI

SI

1

1

Monitor matern

Mesa para sala

Centro obstétrico Sala de partos SI 1 Lámpara quirúr

Centro obstétrico Sala de partos SI 1 Lámpara quirúr

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Sala de partos-Atención al Recién Nacido



SI

SI

SI

1 Cuna de calor r

Balanza de mekgs.

Incubadora neo

Centro obstétrico Sala de partos-Atención al Recién Nacido SI Aspirador de se

Centro obstétrico Sala de Partos-Puerperio SI Aspirador de se



------

---------- ------- - - - - - - - - - - - -

----------

- - - -


1Cama clínicaInternamiento I Internamiento -Habitación Adulto 3 camas IS I I 1 3

adultos

Cama clínicaInternamiento I Internamiento -Habitación Adulto 2 camas SI 2

adultos

1Internamiento -Habitación Obstetricia Post Cama clínicInternamiento SI 3

Parto 3 camas adultos-- - '---I Internamiento -Habitación Obstetricia 3 Cama clínic

Internamiento SI 3camas adultos

Internamiento Internamiento -Habitación Neonatos I SI 2 Incubadora n

Internamiento Internamiento -Habitación Neonatos SI Incubadora d+nternamiento Internamiento -Cunero SI 4 Cuna metálic

I ' !ITópico de procedimientos de

Internamiento SI Aspiradora d1hospitalización

ITópico de procedimientos de Internamiento DesfibriladorhospitalizaciéltL

1Tópico de procedimientos de 1--1 =1::nternamiento Coche de pahospitalización

I Tópico de procedimientos de

Internamiento IS I IArmario metáhospitalización I I 1Tópico de procedimientos de Internamiento IS I IMesa de Mayhospitalización 1 I

ITópico de procedimientos de Internamiento ISI 1Mesa especi

hospitalización 1 1 I I



- - - - ----------

DOCUMENTO TÉCNICO:


Internamiento

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Tópico de procedimientos de

hospitalización

Tópico de procedimientos dehospitalización

I Tópico de procedimientos dehospitalización

I F armada-Dispensación

I Farmacia-Dispensación

Farmacia-Dispensació n

Farmacia-Almacén

-------_ .. .Farmacia-Almacén

Farmacia-Almacén

IArea de toma de muestras

Area de toma de muestras

Laboratorio-Bioquímica

Laboratorio-Bioquímica

I I

I I

151

I I

SI

SI

SI

SI

ISI

ISI

51

151 I

151

1

SI

SI SI

SI

SI SI SI

SI

SI

SI

SI

SI

. ---- ..

. -----

SI

SI

I I

I I

2

I 2

I I 4

6

........

3

6

1

1

2

1

1

I Negatosco

I Lámpara d

Detector de

Estante meprofundida

IEstante mep r o f uEstante meprofundida

r -

Estantería

Estantería

----------

Refrigerad

Silla espec

Centrifuga

Centrífuga

Bano Marí



( { ? I { ; ~ ~ J 1 ~ )\ : ; ' : 9 ~ ' ' ' ' ' ' ' ' ; ' ~ DOCUMENTO TÉCNICO:' ..: ' ~ o . . , ~ - ! . _ O PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

La boratorio

La boratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio-Bioquímica SI 1 Baño María d

Laboratorio-Bioquímica SI SI 1 Microscopio b

I Laboratorio-Bioquimica SI 1 Analizador se

ILaboratorio-Bioquímica SI 1 Espectrofotóm

Laboratorio-Hematologia SI SI 1 Centrífuga elé

Laboratorio-Hematología SI SI 1 Centrifuga elé

Laboratorio-Hematología SI SI 1 Microscopio b

Laboratorio-Hematología SI SI 1 Contador man

I

Laboratorio-Hematología i I I I ISI I I I Analizador he

Laboratorio-Microbiología I I ISI ISI I I I Incubadora d

Laboratorio-Microbiología I I ISI I SI I I I Baño María d

Laboratorio-Microbiología I I ISI ISI I I IMicroscopio b




Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio






Medicina física derehabilitación

Medicina fisica derehabilitación

Medicina física derehabilitación

Medicina fisica derehabilitación

Laboratorio-Microbiología

Laboratorio-Microbiologla

Laboratorio-Lavado y esterilización

Laboratorio-Lavado y esterilización

Sala de ecografias

Sala de ecografías

Sala de ecografías

Sala de Rayos X

Sala de Rayos X

Area para procedimientos de medicina derehabilitación

Área para procedimientos de medicina de Irehabilitación

Área para procedimientos de medicina de Irehabilitación

Área para procedimientos de medicina de 1rehabilitación

SI SI 1

SI SI 1

SI 1

SI

!- -SI

1

1

SI 1

SI

SI

SI

SI

IS I 1 I

IS I I I 1

IS I 1 1 1

Refrigeradora e

Autoclave a vap

Autodave a vap

Esterilizador ráp

Negatoscopio d

Ecógrafo multíp

Diván para exam

Equipo de Rayo

Negatoscopio d

Podoscopio

1Bicicleta fija par

1Gradas y rampa

1Barra sueca



L


H Polea con coI ..... ........... ............ • , ..............." .."" .......... ,, I

Medicina física de Area para procedimientos de medicina 1 Rueda con mr e h ~ h . i I ¡ . " ' I . ..... iA ....rehabilitación I

Medicina física de Area para procedimientos de medicina de I ISI 2 IEquipo de Terehabilitación rehabilitación I I

Medicina física de Area para procedimientos de medicina de 1 IS I I 1 ILámpara de r

rehabilitación rehabilitación

Medicina fisica de Area para procedimientos de medicina de 1 IS I 1Tanque de co1rehabilitación rehabilitación

Medicina física de Area para procedimientos de medicina de 1 IS I 1Unidad de ba1rehabilitación rehabilitación

Medicina física de Area para procedimientos de medicina de Tina de Acerorehabilitación rehabilitación superiores

Medicina física de Area para procedimientos de medicina de Tina de Acerorehabilitación rehabilitación 1"

Iinferiores1 1 1 1

t=1Central de esterilización Esterilizacion -S I - -S I - , S I -l- ,EsterilizadOLd

Central de esterilización Esterilización SI 1 Lavadora ultra

Central de esterilización Esterilización SI 1 Luminómetro

Central de esterilización Esterilización SI 1 Autoclave de

Almacén Almacén general SI 1 Extinguidor co



DOCUMENTO TÉCNICO:


Almacén Almacén general SI 10 Estante metálicprofundidad

Almacén Almacén general SI 5 Tarima de made

Almacén Almacén general SI Armario metálic

Almacén Almacén de medicamentos SI Extinguidor con

Almacén Almacén de medicamentos SI 10 Estanteria metá

Almacén Almacén de medicamentos SI 5 Tarima de made

Almacén Almacén de medicamentos SI Refrigeradora e

Almacén Almacén de medicamentos SI Termómetro! hi

Almacén Almacén de medicamentos SI Equipo de aire

Almacén Almacén de medicamentos SI Estufa calentad

Transportes ycomunicaciones

Cochera ISI ISI ISI I I IAmbulancia rura

Transportes ycomunicaciones IAmbiente de radiocomunicación ISI ISI ISI I I IRadio (transrec


ICochera I I ISI I I IAmbulancia urb



¡ j " < " " ' ' " ' ' ' ' ' < ' ' V / ~

( ~ ' - _ I : I 5 ) DOCUMENTO TÉCNICO:. - , % / ~ ; ~ 7 d ~ S ! á r . ~ " PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL~ - ~


I Cochera IS I Carro para tr


IAmbiente de radiocomunicación 1SI Radio (transr


IAmbiente de radiocomunicación 1 1 IS I Central telefó


IAmbiente de radiocomunicación ISI Sistema de p


1 Unidad básica de gestión de información 1SI 1SI 1 SI Computadora

Unidad de gestión de

información1 Unidad básica de gestión de información 1SI 1SI 1SI Impresora (lá


información1Unidad básica de gestión de información 1SI 1 SI 1 SI UPS


IUnidad completa de gestión deinformación

1SI 3 1Computadora


Unidad completa de gestión deinformación 1 1 IS I 1 1 1 Impresora mu

Unidad de gestión deinformación Unidad completa de gestión deinfonnación I SI 3 1 UPS


Unidad completa de gestión de

infonnación1SI 1 Disco duro ex


informaciónUnidad completa de gestión deinformación

IS I 1 1 1 Servidor



"...::: " : ! S \ < : \ · : ~ ~ ! : . ' t . . ~" ' . " - '"~ / . . 1 1 , , ~ \ DOCUMENTO TÉCNICO:~ ; ~ _ ~ ~ g i J PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

. : : , / ¿ I ) ~ n ' l l \ ¿ ~ ...r ~ ' /..... ~ ~


información



Sala de Usos Múltiples











información

Unidad completa de gestión deinfonnación

Unidad completa de gestión deinformación











I ISI I I IMonitor para servidor

I ISI I I IEquipo de aire acond

I ISI I I ITermómetro! higróme

SI SI 1 Televisor LeO 32" co

SI SI 1 Reproductor de OVO

SI 30 Silla metalica apilable

SI 40 Silla metalica apilable

SI SI 1 Proyector multimedia

SI SI 1 Ecran enrollable 125

: ~ p ; , " ~ , po,o ",IespecialesISI

8I I I SI 1 Recipientes rígídos p

~ P " o ~ , po,o ' ' ' 'especialesISI

I I I SI 1 Esterilizador de aire c



DOCUMENTO TÉCNICO: PlANEAMIENTO MUlTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

Casa de fuerza Casa de fuerza

Casa de fuerza Casa de fuerza

Casa de fuerza Casa de fuerza 1 1 IS I IS I H ~ a b l e r o eléc

' c , , ~ u ~ U ~ pCasa de fuerza Casa de fuerza SI

galones

Tanque de pCasa de fuerza Casa de fuerza SI

galones

1Casa de espera materna-Dormitorio paraCasa de espera materna SI SI 2 Cama de ma

gestantes adultas solas

1Casa de espera materna-Donnitorio para Casa de espera materna 1 1 1SI ISI 1 1 1Cama de ma

gestantes adolescentes

ICasa de espera materna-Dormitorio p a : J Casa de espera materna 2 1Cama de ma

gestantes adultas con pareja JSI JSI1 1

Cocina a gas_ .................. ' " ' ~ t - ' ..... 1OI11 . . . . . . . . . . 1 . . . . ..... ..."'<:;;1 ""'\O> .......pvl U I II .... .... II '''''- ............. 11 IU ' - ' , - ......, - - - - -- ' - -doméstico-

Refrigerad lCadena de frio Almacén de vacunas SI SI

a 70 litros

Cadena de frio Almacén de vacunas SI SI Refrigerador

Congelador eCadena de fria Almacén de vacunas

a 100 litrosISI ISI

jI Cadena de frío Almacén de vacunas ISI ISI I Congelador e

J



t f ~ ~ DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL~ ~ : ~ ~ J>{O,V 1<,,1S:¡II¿¡'S}, j" " - ~ ; /

Cadena de frío Almacén de vacunas SI SI SI SISistema electrcon alarma

Cadena de frío Almacén de vacunas SI SI SI SI Termómetro! h

Cadena de frío1 Almacén de vacunas (en caso de nocontar con energía eléctrica)

SI SI SI Refrigerador F

Cadena de frio1 Almacén de vacunas (en caso de nocontar con energía eléctrica)

SI SI SIRefrigerador! C30 a 90 litros

Cadena de frío1 Almacén de vacunas (en caso de nocontar con energia eléctrica)

SI SI SI SI 1 Termómetro! h

Cadena de frío

1 Almacén de vacunas (en caso de no

contar con energía eléctrica) SI 1

Refrigerador d

eléctrica de 50

Cadena de frío1 Almacén de vacunas (en caso de nocontar con energía eléctrica)

SI 1Congelador deeléctrica de 50

Residencia Residencia-Cocina SI SI SI SI 1Cocina a gas pdoméstico

Residencia Residencia-Cocina SI SI SI SI 1 Refrigeradora

Residencia 1 Residencia-Dormitorio mujeres ISI ISI ISI I I 2ICama metalica202 x 92 x 40

Residencia 1 Residencia-Dormitorio varones 1 SI 1 SI IS I 1 1 21 Cama metalica202 x 92 x 40

Residencia 1 Residencia-Dormitorio mujeres I I ISI I I 4ICama metalica202 x 92 x 40

Residencia 1 Residencia-Dormitorio varones 1 1 1 SI 1 1 41 Cama metalica202 x 92 x 40



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A

B. Parámetros de equipamiento de hospitales 11-1

f ; I ] ? ~ ~ p> 1:" -:: '7 ~ ~ J:;11> :1 () '~ o . -,...;) I)"_;_i'. ~ ~ N ( o ~ 9 Y

'.!rc:; oz,\

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio externo

, Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorío externo

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio externo

Consultorio

Consultorio externo

Consultorio externo

externo

Consultorio externo

Consultorio externo de pediatría



I

Consultorio externo de gineco

obstetricia

Consultorio externo de gineco

obstetricia

Consultorio externo de cirugia

Consultorío de enfermería

Consultorio de enfermería

Consultorio externo deobstetricia

: Consultorio externo de

obstetricia

Consultorio extemo de

obstetricia

Consultoría externo de obstetricia

Consultorio

Consultorio odontológico

i

! Consultorio odontológico

, Consultorio odontológico


1

CAMILLA PARA EXAMEN

METALlCA - MUL TIPLES USOS

1BALANZA PEDIATICA CON

SOBREMESA

I BALANZA PED1ATRICA CONTALLlMETRO

BALANZA DE PIE CONTALLlMETRO, FUERZA 160 Kg,

DETECTOR DE LATIDOS

FETALES PORTATIL

BALANZA DE PIE CON

TALLlMETRO, FUERZA 160 Kg.

' BALANZA PEDIATICA CONSOBREMESA

BALANZA DE PIE CONTALLlMETRO, FUERZA 160 Kg.

ESCRITORIO METALlCO DE 3CAJONES

BALANZA DE PIE CON

TALLlMETRO, FUERZA 160 Kg,

DETECTOR DE LATIDOS

FETALES PORTATIL

MESA (DIVAN) PARA EXAMENGINECOLOGICO

1 2 CAMPO

1 ESTERILIZADOR DENTAL

UNIDAD DENTAL COMPLETO

ARMARIO METALlCO PARAINSTRUMENTAL DENTAL

1EQUIPO DE RAYOS X DENTALRODABLE

TABURETE CON RESPALDO

PARA DENTISTA

AMALGADOR DENTAL

BALANZA PEDIATICA CON

SOBREMESA

Consultorio externo Consultorio externode

nutrición1

BALANZA DE PIE CON

TALLlMETRO, FUERZA 160 Kg.

Consultorio externo Espirómetro computarizado

84



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANNEL REGIONAL

Consultorio externo ! Tópico de p r o c ~ d i r n i e n t o s

Consultorio externo Tópico de procedimientos

LECTROCARDIOGRAFO DE UNConsultorio externo Tópico de procedimientos 1ANAL

Consultorio externo Área de coordinación para laatención extrarnural (individuo. 1 Televisorfamilia y comunidad)

Área de coordinación para laatención extrarnural Ondividuo. 1 DVDfamilia y comunidad)

de atención integral delBalanza de pie con tallimetro

Balanza de pie con tallimetro

atención integral del 1 Balanza de pie con tallimetro

de atención integral delEscritorio metálico de 3 cajones

Consultorio externo IÁrea de atención social delBalanza de pie con tallimetro

adulto mayor

: Consultorio externoSalud ambiental Escritorio metálico de 3 cajones

Consultorio externo Salud ocupacional Escritorio metálico de 3 cajones

externoÁrea de atención social 1 Escritorio metálico de 3 cajones

Consultorio externo Área de atención social 1

Emergencia Triaje

Emergencia

Emergencia

Emergencia

85



DOCUMENTO TECNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A

i

Tópico de pedíatría

Tópico de pediatria

Tópico de pediatría

Emergencia T ópíco de gineco-obstetricia

Emergencia Tópico de gineco-obstetricia

. Emergencia

Emergencia . Tópico de cirugía

Emergencia Tópico de cirugía

Emergencia TÓpico de cirugía

Emergencia

I Emergencia

unidad de aspiración para serconectado a red - vacio

fluxómetro y humidificador paraconectar a red - oxigeno

balanza de piso con tallímetro parapersonas, fuerza 160 kgs.

balanza de piso con tallímetro parabebes, fuerza 12116 kgs.

1

Aspiradora eléctrica portátil parareciones

Unidad de aspiración para ser3 conectado a red - vacío

Fluxómetro y humidificador para3

conectar a red - oxigeno

86



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTlANUAL DE INVERSIONES EN SALUDANIVEL REGIONAL

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Emergencia

Sala de uso múltiple

Sala de uso múltiple

Sala de observación adulto




Sala de observación pedi

Sala de observación pediátrica



Unidad de aspiración para ser1

conectado a red - vacío

I Fluxómetro y humidificador parai conectar a red - oxigeno

Set instrumental de pequefias3

intervenciones quirúrgicas

Set instrumental de extracción de3

cuerpo extrafio

Cama Camilla - Tipo Multipropósito6

Tipo Stryker

Monitor de funciones vitales de 66

parámetros


conectado a red - vacio



rodable con


parámetros





87



DOCUMENTO TÉCNICO:


I

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Preparación de trabajo de parto

Sala de dilatación

Atención al Recién Nacido




Puerperio

rperio

Puerperio

4

2

2

2

Balanza de mesa con tallimetropara bebes, fuerza 12/16 kgs,

Incubadora neonatal de transporte

estándar

Unidad de aspiración para ser

conectada a la red de vacio

Flujómetro con humidificador parala red de oxígeno

rodable para



Flujómetro con humidificador parala red de oxígeno

88



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NNEL REGIONAL

"

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Centro obstétrico

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

de alto

gestación de alto







Habitación adulto aislado

Habitación, adulto aislado

Habitación adulto aislado

Habitación Obstetricia 3 camas





conectada a la red de vacío

Flujómetro con humidificador para2

la red de oxigeno

Oximetro de pulso

2 Moni tor materno fetal


parámetros

2 Coche de paro equipado

Desfibrilador cardiaco

1 Bomba de infusión de 1 canal

Cama clínica rnetálica rodable de 23

rnanivelas para adultos



Fluxómetro y humidificador para3conectar a red - oxigeno

Cama clínica metálica rodable2

manivelas para adultos





Cama quirúrgica de 2 manivelas

para adultos


conectada a la red de vacío

Flujómetro con humidificador para

la red de oxigeno

Cama clínica metálica rodable de 23


Cuna metalica con

3 rodante,para recien nacidos

75x45x65 cm





89



DOCUMENTO TÉCNICO:


, Internamiento 3camas

Habitación Pediatria Escolar 3Internamiento 3

camas

Habitación Pediatría Escolar 3Internamiento 3

camas

Habitación Pediatria Pre-Internamiento 5

Escolar 5 camas

Habitación Pediatría Pre-Internamiento 5

Escolar 5 camas

Habitacíón Pediatria Pre-Internamiento 5

Escolar 5 camas

Internamiento Neonatología 3

Neonatología

Neonatologia

Internamiento

Internamiento Lactario

Internamiento Estación de Enfermeras

Internamiento

Cama clínica metálica rodable de 2




Fluxómetro y humidificador para


Cama cuna metálica rodable con

barandas para niños de 147 x 82.5

x50



Fluxómetro y humidificador para

: conectar a red - oxigeno

Armario metálico guarda ropa de 1cuerpo 2 compartimiento



Fluxómetro y humidificador paraconectar a red - oxig eno

90




,"

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Internamiento

Centro quirúrgico

Centro quirúrgico

Centro quirúrgico

Centro quirúrgico

• Centro quirúrgico

Centro quirúrgico

Cuarto sépti,co .

Cuarto séptico

Cuarto séptico


Hospitalización


Hospitalización


Hospitalización


Hospitalización


Hospitalización

Tópico de procedimientos deHospitalización

Tópico de procedimientos deHospitalización


Hospitalización


Hospitalización

Repostero

Depósito

Camillas y sillas de ruedas

Camillas y sillas de ruedas

Transfer

, de botas

Recuperación

Recuperación

Recuperación

2

1

2

4

4

4

metal, rodable para

Porta chatas y papagayos metálicos

de pared

Portasuero, metálico rodable

Aspiradora de secreciones eléctricarodable

Unidad de aspiración para serconectada a la red de vacío

Fluxómetro con humidificador parala red de oxígeno

Mesa de Mayo rodable

Negatoscopio 2 campos, adosado

Doppler fetal portátil

Desfibrilador cardiaco

Coche de paro equipado

Silla de ruedas estándar,dimensiones 106x66x50 cms

Camilla metálica rodable, paratransporte de pacientes

Porta bolsa metal rodable para ropa

sucia

Mesa de madera de uso múltiple

para

Monitor de cuidados críticos de 6parámetros


Unidad de aspiración para serconectada a la red de vacio

91



I


i.

Flujómetro con humidificador paraCentro quirúrgico Recuperación 4

la red de oxígeno

y",,,,,,,,,<,,ov, volumétrico adultoCentro quirúrgico Recuperación 1

•Centro quirúrgico Recuperación 1 Desfibrilador cardiaco

Centro quirúrgico R,',';-'""""""'''' . 2 Calentador de fluidos

Centro quirúrgico ~ ~ ~ ~ } o d:,:;-' . ~ " " w " u · 1 • Destructor de agujas

~ v " ~ Y V ' rígido Lavado de !

! Centro quirúrgico 2 Secadora eléctrica de manos

Máquina de anestesia 3 gases conCentro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1

monitoreo básico

Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 I Unidad de electrocirugía rodable

Aspiradora de secreciones eléctrica Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1

rodable

Unidad de aspiración para serCentro quirúrgico Sala de operación obstétrica 2


Flujómetro con humidificador para•Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 2

la red de oxígenoIMesa de operaciones hidráulica

Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1eléctrica

Lámpara quirúrgica de techo deCentro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1

intensidad media

Centro quirúrgico i Sala de operación obstétrica 1 I Desflbrilador cardiaco

, Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 1


R " ' ~ I . manual adulto! Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1i

Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Lámpara quirúrgica de pie rodable

Centro quirurglco ! Sala de v p ~ . u v i ; : ; ; . v ~ w m u . v u 1 Coche de intubación dificil

Centro quirúrgico Sala de operación obstétrica 1 Calentador de fluidos II

Máquina de anestesia 3 gases conI Centro quirúrgico Quirófano general 1

monitoreo básico

Centro quirúrgico Quirófano genera! 1 Unidad de •ugia , v d < l ! : , , ~

Aspiradora de secreciones eléctrica Centro quirúrgico Quirófano general 1

rodable

Unidad de aspiración para serCentro quirúrgico Quirófano general 2 conectada a la red de vacio

Flujómetro con humidificador paraCentro quirúrgico Quirófano general 2

la red de oxígeno

Lámpara quirúrgica de techo deCentro quirúrgico Quirófano general 1

intensidad media

Centro quirúrgico Quirófano general 1 I Luz Ultravioleta

Centro quirúrgico ófano general 1 Desfibrilador cardiaco

Centro quirúrgico Quirófano general 1 ! Coche de paro equipado

• R O ~ I i manual adultoCentro quirúrgico Quirófano general 1 Centro quirúrgico Quirófano general 1 I Lár"l-'d'd quirúrgica de pie

Centro qt;;;U'>J'W Quirófano general 1 Coche de intubación dificil

92

-

http://slidepdf.com/reader/full/v~wmu.vu

http://slidepdf.com/reader/full/v~wmu.vu




Centro quirúrgico Quirófano general

Centro quirúrgico Control informes

Centro quirúrgico Cuarto séptico .

Centro quirúrgico Cuarto séptico

Centro quirúrgico Ropa sucia





Centro quirúrgico Depósito de insumos y equipos

















Centro quirúrgico Equipo de Rayos X

Centro quirúrgico Consultorio Anestesiológico




Farmacia Farmacia de Emergencia

Farmacia g""gv,g de :::;"v'lJvll'-'d

rdll IId'-'d de .... · -,-di 11 Idvld LO "' " ~ ~ " v l d

1 Calentador de fluidos

1 Unidad de computadora personal

1 Portachatas metálico de pared

1 Mostrador para empotrar lavadero

2Porta bolsa metal rodable para ropasucia

6Estanteria de ángulos ranurados de0.45 mI. ancho x 2.10 mI. de alto

1 Escalera de aluminio de 3 pasos

1 Carro de limpieza de dos baldes

1 Máquina lustradora de piso.

2Cilindro de Oxigeno medicinal conaccesorios y base rodable

9 Set instrumental de curaciones

17Set instrumental de pequeñasintervenciones

6Set instrumental de extracción de

cuerpo extraño

3 Set instrumental de cesárea

3 Set instrumental histerectomia

3 Set instrumental de Legrado Uterino

3 Set instrumental de cirugia mayor

3Set instrumental de cirugia de

3 Set instrumental de cirugia menor

3Set instrumental paraA ., _

3 Set instrumental de Ginecologia I

3 Set instrumental de Ginecologia 112 Set instrumental Glaucoma

2Set Instrumental de medianasintervenciones

1Aspiradora de secrecioneseléctricas rodable

1 Incubadora de transporte

1 Equipo de rayos x rodable

1 Escritorio metálico de 2 cajones

1 Archivador metálico de 4 gavetas

1Sillón metálico giratorio rodable conbrazos

1 Unidad de computadora personal

2Estanteria de ángulos ranurados0.45 mi ancho, 2.10 de alto

1 Unidad de comr"t'ldora personal

1 I m ~ , ~ " v , g

93



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A .NIVEL REGIONAL

¡Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Farmacia

Cuarentena

Fármacos restringidos

Fármacos restringidosÁrea de farmacotencia fraccionamiento

Área de farmacotencia fraccionamiento




Reenvasado de fármacossólidos y líquidos

I Reenvasado de fármacossólidos y líquidos

Reenvasado de fármacossólidos y liquidas

Reenvasado de fármacossólidos y líquidos

Dosis Unitaria

Dosis Unitaria

Dosis Unitaria

Dosis Unitaria

Dosis Unitaria

2

2

Estantería de ángulos ranurados0,45 mi ancho, 2.10 de alto

Unídad de computadora personal

Impresora

Estantería de ángulos ranurados0.45 mi ancho, 2.10 de alto

2

1

1

Estantería de ángulos ranurados de0,45ml ancho por2.10ml de alto

Estantería de ángulos ranurados de0.45 mI. ancho

1 Carro distribuidor de medicamentos

3

4

1

1

2

Cajetines de almacenamiento: múltiple para dosis unitaria

Mostrador de madera con cajones yabierto abajo, tablero de acero inox

Refrigeradora para laboratorio de14 pies cúbicos

¡ Balanza Analítica de precisiónI

Estantería de ángulos ranurados de0.45 mi. ancho

2 Balanza analítica de precisión

1 Re-envasador de fármacos solidos

1 Re-envasador de fármacos liquidas

Estantería de ángulos ranurados de :0,45ml ancho

1

3

Cubo metal para desperdicios conta accionada a pedal

Mostrador de madera paraempotrar lavadero

Mostrador de madera con cajones. divisiones abajo y puerta

94



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUDANIVEL REGIONAL

Farmacia

Farmacia

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Toma de muestras sanguineas 2Toma de muestras sanguineas

Toma de muestras sanguíneasCubo metálico para desperdicioscon tapa accionada a pedal

BioquimicaLavadero de Acero Inoxidable de 1poza AF y AC

Bioquimica 2 Cubo metálico para desperdiciostapa accionada a pedal

Bioquimica

Esterilizador eléctrico calor secoLaboratorio Bioquimica cap. 28 litros

95



DOCUMENTO TÉCNICO;PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL

I

Laboratorio Hematologia

: Laboratorio Hematologiaeléctrica. 14 pies

Laboratorio HematologíaCentrifuga eléctrica para

microhematocrito

Microbiología 2. Lavadero de Acero Inoxidable de 1poza AF yAC

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

A. P o r l O t a r f l i ~ G.




Lavadero de acero inoxidable 18 x

20 de 1 poza

Autoclave eléctrica de vapor de

mesa, capacidad 32 litros

Analizador de electrolíticos y gasesde sangre

96


http://slidepdf.com/reader/full/rm577-2011-minsa-planeamiento-multianual-de-inversiones-en-salud-a-nive

DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MUlTIANUAl DE INVERSIONES EN SAlUD A NIVEL REGIONAL

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

IAirea, dE! pr'ep.aralción de medios

Área de preparaoión de medios




Registro y edición de solicitudesde exámenes



Lavadero de Acero Inoxidable1 Poza 1 Escurridero A, Fria

Cubo metálico para desperdiciostapa accionada a pedal

Estufa eléctrica para lavar y1 esterilizar material

Sillón metálico confortable giratorioy rodable con brazos

Unidad de computadora personal

Impresora

97



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAl DE INVERSIONES EN SAlUD AI




. Diagnóstico por imágenes

IMiedicina de rehabilitación




icina de rehabilitación



icina de rehabilitación







Sala de Mamografía

Impresión

Impresión

Depósito

Área para procedimientos deMedicina de Rehabilitación







IArea para procedimientos deMedicina de RehabilitaciónArea para procedimientos deMedicina de Rehabilitación

campos

Set de goniómetro

1 Kit de Alzas de 0,5 hasta 5 cms

Bateria de Test peruano de1

Crecimiento y desarrollo

Nivel pélvico con plomadaI

Bicicleta estacionaria para adultos

Bicicleta estacionaria para niños

4 Colchoneta para ejercicios

Escalera combinada con rampa

Kit de bandas elásticas

. Circuito de psicomotricidad

Polea para ejercicios de hombros

Rueda para ejercicios de hombros

Ser de pelotas terapéuticas(Bobath, Pilates y otras)

98



- - - - - - - - - - - - -

DOCUMENTO TÉCNICO:



















Área de agentes físicos

Área de agentes fisicos

Área de agentes fisicos

SSHH para discapacitadosvarones




SSHH para discapacitadosmujeres

SSHH para discapacitados

mujeres

SSHH para discapacitadosmujeres

Depósito de equipos ymateriales

Set de pesas

Escalera sueca

Barras paralelas

Equipo de Tens o neuroestimulador3 portátil

Inodoro de cerámica vitrificada conválvula fluxómetro

Lavatorio de cerámica vitrificada de20"x18" control de mano

Urinario de cerámica vitrificada conválvula ....

Set de barras de apoyo de fierrogalvanizado esmaltado de 1 1/2 dediámetro

Inodoro de cerámica vitrificada conválvula fluxómetro

Lavatorio de cerámica vitrifícada de

20"x18" control de manoSet de barras de apoyo de fíerrogalvanizado esmaltado de 1 1/2 dediámetro

Armario metálico para instrumentos2 y material estéril

99




I



Banco de Sangre y

Hemoterapia

Banco de Sangre y

Hemoterapia


Almacén

Almacén

Almacén

Almacén

Laboratorio

Lectura









Area administrativa

Area de esterilización

Almacén general

Almacén general

Almacén general

Almacén general


Lavadero de Acero Inoxidable

1 Poza 1 Escurridero A, Fría

Microscopio binocular con objetivos

de 10Xy40X

1

para toma de

2

2

2

Vitrina metálica para instrumentos omaterial estéril de 68x45 cm

Cubo metálico para desperdiciostapa accionada a pedal

1 I Baño maría de 20-25 Lt

Microscopio Binocular estándar

Congeladora de Plasma - (70·C )

para bolsas sangre

: Autoclave a vapor de 30 litros

I Unidad de computadora personal

Autoclave I de mesa de 1

Its

stante metálico con ángulos

ranurados de 0,40 cmts profundí

Parihuela

Armario

Extintor de incendios

100



.c


Almacén

Almacén

Almacén

Almacén

Almacén

Almacén

Transporte ycomunicaciones



Transporte y

comunicaciones





Transporte y


Unidad de gestión de lainfonnación



Unidad de gestión de lainformación


Unidad de gestión de la

información


infonnación



información







Transporte asistido de

pacientes (terrestre)











Transporte asistido depacientes (fluvial)

Transporte asistido depacientes (fluvial)

de personal e





la información


la información

Unidad completa de gestión dela información



Unidad completa de gestión de '

la información


la información


la información


la información

10

5

¡Estante metálico con ángulos ¡ranurados de 0,40 cmts profundidad !

r'

Parihuela

Refrigeradora

Termómetro/ higrómetro

Equipo de aire acondicionado

Estufa

Ambulancia urbana tipo 111

Set de equipamiento (según norma)

Monitor desfribilador portátil

Oximetro de pulso portátil

Ventilador mecánico portátil

Bomba de infusión

Ambulancia fluvial de transporte

asistencial medicalizado

Set de equipamiento (según norma)

Camioneta 4x4

Central telefónica

y

Sistema de perifoneo

Servidor

Monitor

Equipo de aire acondicionado

Termómetro/higrómetro

Unidad de computadora personal

Impresar (láser B/N)

Estabilizador de energia

UPS

Disco duro externo 500 GB

101



DOCUMENTO TÉCNICO:PLANEAMIENTO MULnANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A


información

Sala de usos múltiples

! Sala de usos múltiples



Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólidos

Residuos sólídos

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerzar ¿ f ~ : : ; J \ ~ : ~ )\"" 1"-' . " . ~ I," ' ~ J " . J ' ~ · t J l ~ ~ f ' \ ' l . & Casa de fuerza· ~ [ ' h 1 S t . ~

Casa de fuerza

Casa de fuerza






Almacenamiento primario


Almacenamiento secundario

Almacenamiento secun



Vestidor y servicios higiénicos

de almacenamiento central

Vestidor y servicios higiénicosde almacenamiento central

Area de tratamiento de residuossólidos

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Casa de fuerza

Ambiente para calderos (encaso de necesidad de generar

I

Antena

1

30

1

1

3

2

1

1

Televisor LCD 32" con rack

Reproductor de OVOsPizarra acrílica adosada a pared de

1.50 x 1.00

Silla metálica apilable

Recipientes para residuos comunes

biocontaminados y especiales (para

cada ambiente del eess)

Recipientes rígidos para residuos

punzocortantes (para cada

ambiente del eess que lo amerite)

Recipientes para residuos comunesbiocontaminados y especiales

Vehículo de transporte interno

Set de limpieza

Extintor de incendios

Set de limpieza

i Inodoro de cerámica vitrificada con

! válvula fluxómetro

Lavatorio de cerámica vitrificada de

20"x18" control de mano

Autoclave eléctrica de 60 Hs

1

Grupo electrógeno 100 'r0N

Tablero general

Tanque de petróleo diario (50 gis/e)

Tablero de

3 Caldero 100 BTU 150 HP

1 Tablero general

Tanque salmuera 100 Its

Equipo de ablandamiento de agua

Tanque de petróleo diario (50 gls/c)

Tanque de condensado

Maniful de vapor con reguladores

Bomba de agua 5 HP/CU

102



DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUDANIVEL REGIONAL

Casa de fuerza

Casa de fuerza







a materna

espera materna


Cadena de frío

Cadena de frio

de frio

Cadena de frio

Cadena de frío

Cadenade

frio

Cadena de frío

Cadena de frio

Cadena de frío

Cadena de frio

Cadena de frío

Cadena de frío

Cadena de frío

Cadena de frio

Cadena de frio

Cadena de frio

Residencia

Caseta de

Caseta de calderista

Dormitorio para adultas solas

Dormitorio para adultas solas

Dormitorio para adolescentes

con

Comedor-cocina

Comedor-cocina

Sala de

Lavandería

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas

Almacén de vacunas {en caso

no se cuente con energía

Almacén de vacunas {en caso

no se cuente con energía

Almacén de vacunas (en casono se cuente con energia

caso

Sala Comedor

2

2

1

1

Cama de 1 1/2 plaza

Extintor de incendios de 6 kgs

Cama de 1 1/2 plazas

Colchón

Cama de 11/2 plazas

Colchón

2 Cama de 1 1/2 plazas

2

2

Cocina a gas o cocina mejorada

Balón de gas y accesorios

Banca

Lavadero Prefabricado de

mamposteria y revestido con

1

1

Refrigerador eléctrico a compresión

de 60 a 110 litros

Congelador eléctrico a compresiónde 70 a 200 litros

Sistema electrónico de control detemoeratura y energía con alarma

registros de

1

1

1

20

Sistema informatico

Termometro digitalCaja transportadora de 8 a 21 litrosde capacidad para vacunas

Termo porta vacunas

Termómetro triangular de alcohol

coloreado

1

1

1 Monitores de registros detemperatura

Termometro digital

Caja transportadora de 8 a 21 litrosde capacidad para vacunas

20 Termo porta vacunas

1Termómetro triangular de alcohol

coloreado

4 Silla metálica apilable

103



DOCUMENTO TÉCNICO:


Residencia Cocina Cocina a gas 4 homillas

i Residencia I Cocina 2 Balón de gas con accesorios

¡Residencia Cocina 1 Refrigeradora 500 Its

Residencia Dormitorio de mujeres 2 Cama de 1 112 plazas

Residencia Dormitorio de hombres 2 Cama de 1 1/2 plazas

Residencia Sala Comedor 1 Juego de muebles de sala

Residencia Sala Comedor 1 Mesa

Residencia Sala Comedor 4 Silla metálica apilable

Residencia Dormitorio de m ije res 4 Cama de 11/2 plazas

Residencia Dormitorio de hombres 4 Cama de 1 1/2 plazas

104



DOCUMENTO TÉCNICO:


C. Anexo 5: Estándares de producción por Unidades de Producción de Servicios

(UPSS) para establecimientos 1-1 a 11-1

1.1. Consultorio externomédico

Atención médica 12,000

1.2. Consultorio externo deenfermería

Atención de enfermería (control yconsejería)

7,200

Vacunaciones 43,200

1.3. Consultorio externo de

Atención obstétrica (de planificaciónfamiliar)

12,000

obstetriciaAtención prenatal 7,200

de prevención 9,818Radiografías dentales 27.000

1.4. Consultorio odontológicoRestauración con resina 5,684

1. Consultorio Exodoncias y endodoncias 8,640

externo 1.5. Consultorio extemo de

nutriciónAtención y consejería nutricional 14,400

1.6. Consultorio externo dePsicoterapia 3,927

psicologia Consulta psicológica 9,818

1.7. Tópico deprocedimientos de consulta Procedimientos diagnósticos ambulatorios 9,391

externa

Atención o visita domiciliaria 6,545

1.8 .. Área de coordinación Atención de servicio social 15,429para la atención extramural(individuo, familia y Control de saneamiento básico 3,600comunidad)

Contol vectorial 1,200

Vigilancia de riesgos ocupacionales 1,200

2.1. Tópico deCuraciones y suturas 30,494

2. Emergencia

y tópico

procedimientos de

Emergencia

4Nebulización

Tratamiento inicial de quemados

8,640

12,960

2.2. Emergencia 17,280

3. Centroobstétrico

3.1. Sala de atención de

partosPartos 7,200

Cirugías menores ambulatorias 15,709

4. Centroquirúrgico

4.1 Quirófano general,adaptable a otrasespecialidades

Cirugía abdominal

Procedimientos quirúrgicos ginecológicos

7,975

6,912

4.2. Quirófano obstétrico Cesáreas 7,975

5. 5.1. Internamientode corta estancia de adultos 90Internamiento u Internamiento/hospitalización

lOS



DOCUMENTO TÉCNICO:


I

5.2.Internamienlolhospilalización

obstétrico y neonatal

5.3. Internamiento pediátrico

5.4. Internamiento de

observación de RN (riesgo ypatologia)

5.5 Tópico de

procedimientos de

hospitalización

6. Farmacia 6.1. Farmacia

7.1. Laboratorio desde 1-37. Patologia

clínica (Laboratorio) 7.2. Laboratorio desde 11-1

8.1. Sala de ecografías

8. Diagnóstico 8.2. Sala de Rayos X

por imágenes convencional

8.3. Sala de mamografía

8.4. Sala de espirometria

9.1. Rehabilitación Basada

en la Cornunidad9. Medicina de rehabilitación 9.2. Medicina de

rehabilitación

1O. N utlición y 10.1. Nutrición y dietética

dietética para internamiento

: 11.Hemoterapia y

11.1. Hemoterapiabanco de

sangre

Internarniento de corta

puérperas y neonatos180

90

Fototerapia de 72

Aplicación ymédicos

15,709

69,120

4,800

Análisis de 43,200

43,200

64,800

34,560

Ecografía obstétrica 34,560

Radiologia básica 23,564

Mamografia 7,714

Espirometria 14,400

Terapia física basada la comunidad 1,800

Terapia fisica 6,000

Atención nutricional para pacientes

hospitalizados ! 14,400

Transfusiones de

hemoderivadosy otros

8,640

J

106



h : i r ~ ¡ J .;-:i"

DOCUMENTO TÉCNICO:@j)1 LANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

" l o ; l 1 ' h 1 ~ ~ ¿ ~ ~ " ~ ji~ ~ Anexo 6: Criterios de distribución de UPSS y UPS de Servicios Generales para establecimientos 1-1 a 11-1

Consultorios IConsultorio externo médico IDesde 1-2 11 por cada 10,000 11 por cada 3 horaexternos habitantes entre establecimie

Consultorio externo de enfemnería IDesde 1-1 I 1 por cada 5,000 11 por cada 1 ,5 hohabitantes entre establecimie

Consultorio externo de obstetricia IDesde 1-1 11 por cada 10,000 1 por cada 1,5 hohabitantes entre establecimie

Consultorío odontológico Desde 1-3 1 por cada 10,000 1 por cada 3 horahabitantes entre establecimie

Consultorio externo de nutrición Desde 1-4 1 por cada 20,000 1 por cada 5 horahabitantes entre establecimie

Consultorio externo de psicologia 1Desde 1-4 1 por cada 20,000 1 por cada 5 horahabitantes entre establecimi

Tópico de procedimientos de consulta Desde 1-4 1 por cada 20,000 1 por cada 5 horaexterna habitantes entre establecimie

Área de coordinación para la atención Desde 1-1 a 11-1 1 por cada 5,000 1 por cada 1,5 ho

extramural (individuo, familia y comunidad) habitantes entre establecimie

Salud ambiental y salud ocupacional 1Desde 1-4 11 por cada 20,000 11 por cada 6 horahabitantes entre establecimi





Emergencia

Sala de partos

Centroobstétrico

t ICentro IQuirófano general, adaptable aquirúrgico especialidades

¡ Quirófano obstétrico

J ¡Internamiento ¡Internamiento generali

IHospitalización general

1

1Desde 1-1

IDesde 1-4

Para 11-1

I

/ Desde 1-4

IIPara 11-1

1Desde 11-1

1 Desde 11-1

IDesde 1-4

1Dese 11-1

11 por cada 5,000 habitantes

1 por cada 20,000habitantes

1 por cada 100,000

I habitantes

/1 por cada 50,000 habitantes

1 por cada 100,000

habitantes

11Por cada 100,000habitantes

11 por cada 150,000

habitantes

12 camas por cada 20,000habitantes

112 camas por cada100,000 habitantes

1 por cada 1,5 h

entre establecim

1 por cada 5 hor

entre establecim

1 por cada 4 hor

entre hospitales

1 por cada 6 horentre establecim

1 por cada 4 hora

entre hospitales

l-l- porcada-4-horaentre hospitales

11 por cada 4 hora

entre hospitales

12 camas por cadadesplazamiento e

11 por cada 4 horaentre hospitales



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTlANUAL DE INVERSIONES EN SALUDANIVEL REGIONAL

Internamiento obstétrico y neonatal

Hospitalización obstétrica y neo natal

Internamiento de observación de RN (riesgoy patología)

Hospitalización para observación de RN

(riesgo y patología)

Farmacia I Farmacia

Laboratorio desde 1·3

Patologiaclínica

, Laboratorio desde 11·1

Diagnóstico Sala de ecografíapor Imágenes

Sala de Rayos X convencional

Sala de mamografía

1Desde 1·4

1Desde 11·1

Desde 1·4

Desde 11·1

Desde 1-3

IDesde 1-3

I Desde 11-1

Desde 1-4

Desde 1-4

Desde 11-1


112 camas por cada150,000 habitantes


5 camas por cada 100,000habitante's


habitantes




1 por cada 150,000

12 camas por cada desplazamiento en

1 por cada 4 horasentre hospitales

2 camas por cada desplazamiento en


1~ ~ ~ ~ ~ ~ a 2 0 , ~ 0 0 1 por cada 3 horasentre establecimie


1 por cada 4 horasentre establecimien

1 por cada 4 horas

entre establecimie

1 por cada 4 horas




Medicina derehabilitación

Nutrición ydietética

Anatomíapatológica

y banco desangre

Central de

esterilización

,

J

IRehabilitación basada en la comunidad

Área para procedimientos de medicina derehabilitación

Nutrición y dietética para internamiento

Patología quirúrgica

ICentral de esterilización

Desde 11-1

Desde 1-1

Desde 1-4

Desde 11-1

Desde 11-1

1 I ~ 1

Desde 11-1

11 por cada 150,000 11 por cada 4 hohabitantes entre hospitales

11 por cada 5,000 1 por cada 1,5 hhabitantes entre establecim

11 por cada 20,000 1 por cada 6 hohabitantes entre establecim

11 por cada 100,000 1 por cada 4 hohabitantes entre hospitales

11 por cada 1O O , ~ 1 por cada 4 horhabitantes entre hospitalesI um

1 por cada 100,000 1 por cada 4 hor

habitantes entre hospitales

1



DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL~ ' z ~ ~ ..

Almacén I Almacén general 1Desde 1-3 11 por cada 25,000habitantes

Almacén de medicamentos Desde 1-3 1 por cada 25,000habitantes

I

Transporte y comunicaciones ITransporte asistido de pacientes (terrestre, Desde 1-2 1 por cada 50,000 aéreo, fluvial) habitantes

Transporte de insumos y/o personal Desde 1-3

Central de comunicaciones Desde 1-3

Ambiente de radiocomunicación Desde 1-1

Unidad de gestión de Unidad básica de gestión de información Desde 1-1información

Unidad completa de gestión de información I Desde 1-3

Sala de Usos Múltiples I Sala de Usos Múltiples 1Desde 1-3 11 por cada 10,000habitantes




Unidad de residuos sólidos Unidad de residuos sólidos Desde 1-3

Casa de Fuerza Casa de fuerza Desde 1-3

Casa de Espera Materna Casa de espera matema Desde 1-3 1 por cada 50,000

habitantes

Para 11-1 1 por cada 1500,000

habitantes

Cadena de frío Cadena de frio Desde 1-1

Residencia Residencia Desde 1-1

I ~ ~



• •

• •• •• •


Anexo 7: Costo estándar por Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)para establecimientos 1-1 a 11-1

A. UPSS Consultorios externos..~ ' ~ I I '

Capacidad minlml requerida

NIVEL DE COMPlEJIDAD '· 1Cantidad AlumZ Total m2

CONSULTORIO DE ENFERMERIA 1 12 12

CONSUlTORIO CE OBSTETRICIA. SS. HH. 1 15 15

TOPlca DE PROCEDIMIENTOS 1 16

"EPOSO 1 ,. ,.ESPERA 1 12 12

SERVICIOS HIGIENICOS HOMBRE 1 3 3

SERVICIOS HIGIENICOS MUJERES 1 3 3

AOMISION + ARCHNO

CAJA

1

1

10

•TOTAL m2 .

10

•8.

C a p l d d ~ minima requerida

NIVEL DE COMPLEJIDAD ,.,Cantidad Area m2 Total m2

CONSULTORIO DE MEDICINA 1 12 12

CONSULTORIO DE ENFERMERIA 1 12 12

CONSULTORIO DE OBSTETRICIA+SS. HH. 1 15 15

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS 1 ,.

REPOSO 1 ,. "ESPERA 1 12 12

AOMISION - ARCHIVO 1 ,. ,.

"

cm 1

SERVICIOS HIGIENICOS HOMBRE 1 3 3

SERVICIOS HIGIENICOS MUJERES 1 3 3

TOTAL m2. 112

Capaddad mlnfma req uerid .

NIVEL DE COMPlEJIDAD ,.,Úlntldad Area m2 Total m2

CONSULTORIO DE MEDICINA 2 12 2 ' CONSULTORIO DE ODONTOlOGIA 1

CONSULTORIO DE ENFERMERIA 1 "2 12 CONSULTORIO DE OBSTETRICIA + SS. HH. 1 15 15

SERVICIOS HIGIENICOS DE G-O 1 3 3

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS1 18 18

REPOSO 1

ESPERA 1 "8 "8AOMISION - AROIlVO 1 1.

cm 1 " 8

SERVICIOS HIGIENICOS HOMBRE 1

SERVICIOS HIGIENICOS MUJERES 1

SERVICIOS HIGIENICOS DISCAPACITADOS 1 8 8

ESPERA- ETTBC 1

SERVICIOS HIGIENICOS 1 3.5 3.5

CONSULTORIO DE ATENCION Tee 1 12 12

AREA DE TOMA MUESTRA 1 3 3

LIMPIEZA 1 3 3

TOTAL m2. 192.5

Costo unitario de

.,

.6,775.00

7,490.00

33,105.00

7,430.00

2,879.00

80.00

80,00

7,540.00

8,815.00

74,194.00

Casta unitario d.

~ u j p o 10,200.00

6,755.00

10,370.00

65,095.00

8,080.00

4,229.00

7,540.00

8,815.00

80.00

80.00

121,244.00

Costo unit..rio de

...;,.10,720.00

50,745.00

6,775.00

10,390.00

80,00

61,085.00

8,080,00

5,579,00

10,510,00

9,525,00

80,00

80,00

80.00

5,435.00

SO.OO

7,810,00

4,085,00

1,900,00

193,039.00

Costo referend al

Costo unitario

'"&

""4,400.00

18,000.00

19,200.00

16,800.00

14,400.00

3,600.00

3,600.00

12,000.00

4,800.00

106,800.00

Costo refer.naal

Costa unitario

intr.. st uctu

18,000.00

18,000.00

22,500.00

24,000.00

21,000.00

18,000.00

28,500.00

9,000.00

4,500.00

4,500.00

168,000.00

Costa referendill

Costo unitario

Infraestructura

43,200.00

25,200.00

21,600.00

27,000.00

5,400,00

32,400,00

25,200,00

32,400,00

34,200.00

14,400,00

10800,00

10,800,00

14,400,00

10,800,00

6,300.00

21,600,00

5,400.00

5,400,00

346,500,00

CostototaJ

21,175.00

25,490.00

52,305.00

24,230.00

17,279.00

3,680.00

3,680.00

19,540.00

13,615.00

180,994.00

Costo tatal

28,200.00

24,755.00

32,870.00

89,095.00

29,080.00

22,229.00

36,040.00

17,815.00

4,580.00

4,580.00

289,244.00

Costo to t..1

53,920.00

75,945.00

28,375.00

37,390.00

5,480,00

93,485,00

33,280,00

37,979.00

44,710.00

23,925.00

10,880.00

10,880.00

14,480,00

16,235,00

6,380.00

29,410,00

9,485.00

7,300,00

539,539,00

113

http://slidepdf.com/reader/full/6,775.00











































































































































































• •

I ,

DOCUMENTO TÉCNICO:

PLANEAM1ENTO MUlTIANUAl DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL I

C"., ",dminlm".. ,"", INIVEL D[(:OMPUJIOAD t ...

A.•• m, To'" m, e o . t o ~ : : l o ••" ..Id•• iCo,1o lo'"

!) DE MEOlelNA 1l 11.01000 50.400.00 61.410,00

!)DE , 1 14 " 60,745.00 58,800.00 119,545,00, ""

6,775.00 50AOO.00 57.175.00

">OE' I 'SS. HH. 15 15 '0,390.00 31,500.00 41,"0.00

) OE 'S1COLO,"A 1

" 11 ',315.00 25,'00.00 27,525.00

) DE N\/TRIeION ¡¡ ¡¡ 5,OSO.00 25,'00.00 30,Z50.00

TOPlCOOE 1 18

"

63,6".00 37,800.00 101A9S.00

ESPIRA 1 14 10,779.00 50,400.00 61 " ' .00

AOMISION " 9 13;305.00 18,900.00 31,'05.00

I lZ ¡¡ 15.720.00 25.200.00 40,920.00 CAJA 9,525.00 16,800.00 ",m.oo,

ERVICIO' HIGlENICO' HOM"E 1 9 ! 80,00 18,900.00 18,'80.00

'ERV1C10' NIa"NIC05 MVJ"" 1 , 9 I SO.OO 18,900.00 18,980.00

"'VICIO" I I 'HOM"" 8 8 I 80.00 16,800,00 16,880,00

,SERVICIOS I I I , MUJERES 1 8 8 I 80.00 16,800.00 16,880.00

1 6 6 4,085.00 ",600,00 16,685,00

I 1 35 3.5 I 80.00 7,350.00 7,430.00

AI\!A CETOMA MVESTItA I 3 3 1,410,00 6,300,00 7,710.00

, ATENClON TOe 1 12 I l 9,285.00 25,200.00 34,485.00

I 3 S 3,800.00 10,500.00 14.300.00 :

TOTAL m2. 249.5 523,950.00 752,249.00

NlVELOECOMPlEJIDAD 11·1

114

http://slidepdf.com/reader/full/50.400.00




http://slidepdf.com/reader/full/50AOO.00




http://slidepdf.com/reader/full/41,%220.00

http://slidepdf.com/reader/full/25,'00.00


http://slidepdf.com/reader/full/5,OSO.00


http://slidepdf.com/reader/full/30,Z50.00

http://slidepdf.com/reader/full/63,6%22.00


http://slidepdf.com/reader/full/101A9S.00



http://slidepdf.com/reader/full/13;305.00






























http://slidepdf.com/reader/full/50AOO.00




http://slidepdf.com/reader/full/41,%220.00



http://slidepdf.com/reader/full/5,OSO.00


http://slidepdf.com/reader/full/30,Z50.00

http://slidepdf.com/reader/full/63,6%22.00


http://slidepdf.com/reader/full/101A9S.00



http://slidepdf.com/reader/full/13;305.00





























NIVEL DE COMPlEIOAO f·:t; , I ~ 1

O( COOROINAClON PAAA LA ATEHelON EXTAAMURAL

HIGltNtcOS MUJEl\ES

NIV(i, OC COMPWOAO l· 4

DE ATENCION INTEGRAL OEl tURO

oe A'fENCION INTEGRAL OEt AOOuSCENlE

NML DE cOMPl!IlOAO j l · l

SERVICIOS H I G ¡ ~ H ¡ C O S HOMBRES.

SERVICIOS HIGltttlCOSMWEREs

B. UPSS Emergencia

Nlvt:l DE COMPlUlDAD I· l Yl· 3

NML 1) [ COMI'LOII)AO ,..

CONSULTORIO OE EMERGENCIA

TOPlCO DE EMERGENCIA

ESPERA

SERVICIOS HIGI(NICOS HOMIU<E

SERVICIOS H I G I ~ N I C O S MWERES

CUARTO DE LIMPIEZA.oEPÓSíTO DE MATERJAtES EINSUMOS

Capaddad millima requerida

Cantidad AUilrn2 Total m2

12 1220 2.

10 10

35 ,.s• .5

TOTAl. mZ:

,.s••

capacidad minima r ~ . ; " ~ 1 i d a d Ar o mI TotaJml

25 2512 12

12 12

12 "

Capacidad mlnlma requerida

cantidad Arum2 Total m2

25 25

12 12

12 12

12 12

12 12

12 12

15 1515 lS

15 15

TOTAL m2: '44

Capacidad mínlmil requerldil

Dnlldad Arltlml Total m2

1 20 20

1 18 18

1 12 15

1 4.5 3.5

1 4.5 3.5

1 3 3

, 3

72

CC$tQ unitario de

5,400.00

16,624.00

3875.00

'0,00

SO.OO

2 ~ , O S 9 , O O

5,400.00

SAOOJJO

5,400,00

5,400,00

3,875.00

5,400.00

5,400.00

SAOO,Oij3,875.00

3.87S,(IO10,750,00

lS<tOO150.00

62.070,00

COitO IllIltarlo de

'"',7,870.00

54,355.00

4,229.00

ao.oo80.00

3,800.00 6,260.00

76,614.00

(o$to fh:fetlmdal

Costo u"itario

18,000.00

30.000.00

15000.00

S 250.00

5,250.00

73,500.00

31500.00

14,700.00

14,100.00

281.400,00

Corto Referendal

COito IInltarJo

42,000.00

37,800.00

31,500.00

7350.00

7,350.00

6,300.00 la,9aO.DO

151,200.00

COfto Total

23400.00

46,624.00

18,tt7!tOO

5330.00

5330.00

gS,559.00

COItO Total

407,670,00

Cono Tota'

49,870.00

92,155.00

35,729.00

7,430.00

7,430.00

10,100.00 2$,160.00

227,874.00

115
















http://slidepdf.com/reader/full/15000.00











http://slidepdf.com/reader/full/la,9aO.DO




http://slidepdf.com/reader/full/gS,559.00







http://slidepdf.com/reader/full/2$,160.00




























http://slidepdf.com/reader/full/la,9aO.DO




http://slidepdf.com/reader/full/gS,559.00







http://slidepdf.com/reader/full/2$,160.00




DOCUMENTO TÉCNICO:


NJVEtDECOMf'WlOAD 11-1

C. UPSS Centro Obstétrico

116



DOCUMENTO TÉCNICO:


D. UPSS Centro quirúrgico

c"......~ " " NfVfLDECOMPUJIDAO 1 I ~ 1 e.m.........c....... A".m2 Tot.alm2 I ""'::::::""" """.r...'

1 ' .100.00 I 21.600.00•CAMBIO DE BOTAS 3 3 8.490.00l''''

1 32 ~ TRABAJO OH.mM'AA o, 1 10 10 62.• 25.00

1 10 10 31.315.00

1 3 3 '00.00 7.200.00 " 0 0 . 0 0

C O " E D o . R l G t " " ; ~ 5 1 8 8 . 1'.200.00 19.200.00

1 35 3S ".000.00 772,41'.00

I 1 35 35 •••• 1. . .00 ".000.00 773.144.00

1 10 10 6.535.00 24.000.00 30.5SS.OO

1 12 12 " '79.00 "."'O.DO » " " . 0 0

:UARTO S!PllCG 1 8 8 45000 ". '00.00 , . . .SO.OO

IROPA SOCIA 3 3 1.S80.00 7.200.00 " '80.00

IROPA OUIRU.OleA 1 3 3 6.260.00 .200.00 B.'60.00

LIMPIEZA 3 3 3.800.00 1.200.00 11.000.00

O'PÓSITO O, INSUMOS y EQUIPOS 1 8 " ' . " 0 . 00 19.100.00 701.'90.00

LAVADO O, ' I 1 4 13.160.00 ' .500.00 22.760.00•QUIPC O, "YO," 3 3 16S.000.0C 7.200.00 172.200.00

I "V'" ,DO. HOM'' ' ' 1 10 10 80.00 24.000.00 24080.00

I ,. VEmDO' Mili, ." 10 10 7,4SO.0C 2'.000.00 ".4SO.OO1 ,. 7.450.00 2•.800.00 36.250.00

Totalm2 2,824,532.00 554,400.002 " '.' '.'

E. UPSS Internamiento

capacidad mínima requerida corto Rmtf'l'Kial

NIVEL DE COMPWtOAO 1-4 ".."... Átuml Tot.¡I m1 Cesto Total

HABfTACtaN ADULTO.3 CAMAS ,. Ss. HH, lO 2. 71.615.00

HABITACIONADUlT01CAMAS ~ s.s. HH. 19 19 11370,00 39,900.00 51,270..00

HABITACION OBSTETRICIA 1 CAMAS,. SS. 26 ,. 20,615.00 54,600.00 75,215.00

HABITACION IfEONATOS "" 10 10 120,200,00 21,000.00 141,200..00

CUNERO 20 20 lO,9S0.00 42,000.00 52,980.00

SERVICIOS HIGIENICOS PARA HASrrACION 3.5 3.S 80,00 1,350.00 7,430.00

LACTAAIO 3,810,00 12,600.00 16,410.00

HTACION DE ~ N F [ R . M [ R A S 20 20 50,995,00 42,000.00 92,995.00

ROPA SUCIA 2,370,00 6,300.00 8,67Q,00

ROPAUMPIA 6,835,00 6,300.00 13,135.00 CUARTO SVTlCO 1,240,00 6,300.(JO 7,540.00

TOPICO DE PROCEDIMIENTOS DE HOSprrAlIZACJOH 25 25 79,650.00 52,500.00 In,ISa.OO

Rt:POffiRO 10 10 8,940.00 21,000,00 29,940.00

ESPERA FAMIliARES 10 10 5,24$,00 26,245.00

SERVICIOs Ht(;jfNICOS MUJlR 3.5 3.5 8ttOO 7,430.00

5E:MCIOS HIGIENICOS HOMBRES 3.5 3.S ," ,00 1,430.00

JEfATURA 15 15 40,080.00

SECRfTARlA 12 12 32,155.00

LIMPIEZA 3 3 10100.00

SERVICiOs HlGlENCIOS PERSONAL MUltA 3.S 3.S 7,430.00

SERVICIOS HIGlENeOS PERSONAL ttOMS¡U¡S 3.5 3.5 7,430.00

TOTAl. m2: m.s 838,850.00

117





http://slidepdf.com/reader/full/1'.200.00


http://slidepdf.com/reader/full/772,41'.00




http://slidepdf.com/reader/full/30.5SS.OO

http://slidepdf.com/reader/full/1.S80.00



http://slidepdf.com/reader/full/B.'60.00





http://slidepdf.com/reader/full/701.'90.00



http://slidepdf.com/reader/full/16S.000.0C





http://slidepdf.com/reader/full/7,4SO.0C




http://slidepdf.com/reader/full/2,824,532.00








http://slidepdf.com/reader/full/lO,9S0.00















http://slidepdf.com/reader/full/In,ISa.OO






















http://slidepdf.com/reader/full/30.5SS.OO

http://slidepdf.com/reader/full/1.S80.00



http://slidepdf.com/reader/full/B.'60.00





http://slidepdf.com/reader/full/701.'90.00



http://slidepdf.com/reader/full/16S.000.0C





http://slidepdf.com/reader/full/7,4SO.0C












http://slidepdf.com/reader/full/lO,9S0.00















http://slidepdf.com/reader/full/In,ISa.OO















II Co"to Refenflel.1

eM a unitaria d ~ Cosrounltlrlc

~ t l i p o "'"~ ~ <1IVElD[ C;OIJIPUJlDAD 11-1

KASITACION ADUlm 3 CAMAS ... 5S. t iH.

HA!HTACtOtiI AOtJlTO 2 CAMAS .. ss.. HH.

HA8ITAClON GINEc;OlOGlA 3 CAMAS .. ss.. HH.

HASITAClON O&Sff.I'RK:lA 3 (AMAS .. ss.. HH-

HASlTACION NEONATOS

HAeJTAC10N ADULTO AIStAOO ..TRA8AJO ENFERMERA

iHA8ITACION PEOlATRIA ESCOLAR 3 CAMAS

aiA&ITÁCION f'EOIATRtcA "RE·ESCOLAR SCAMAS

SERVICIOS HIGIENICOS PARA HASrrACION

HABfTACfON AIStAOO N[ONATOS

tUNERO

:LAOAR10

:ESTACION oe ENfERMERAS

ROPA SUCIA

ROPA liMPIA

¡CUARTO SEPTlCO

¡TOPtro DE PROCEOtMtENT05 DE HOSf'ITAU!AClON

:fl.EromRoE S P ~ R . . \ FAMlilWS

SERVICIOS HIGleNC10S MUfER

,URVK10S. Hl(il(NCOS HOMBRES

:JH'A1'URA

I S ~ C R r r A ¡ : ! ' 1 A • IlIMPIEZA

ISAlA OE JUNTAS

iSAlA ce JUEGOS PARA NlfiosiCAMIU.AS y .$lilA oe ItUEOAS

:OiPOSITO

5 E R ~ C I 0 5 'HIGIENtCOS '" VESruARIO MUJER

5iRVlCI05 HJGltNICOS t VESTlJARIO HOMSRf:$

F. UPSS Farmacia

NIVEL Dt COMPWIDAD I-;Z

DISPENSAClON

AlMACE:N

ADMINISTAACION

ESPERA

LIMPIEZA

SERvtCl0S HIGIENctOS" VES1\JAR1O

NIVEL O€ COMPWIDAD 1·3

OlSPENSACION

ALMACEN

CUARfNnNA

AOMINISTMC10N

ESPERA

liMPIEZA

SERVICIOS HIGIENCI05 + VEsTuARIÓ

CApacidad ml"lma ftquf'rida

(.ntldad Án .am2 Totalm2

1 2. 1 ". l '

". 2.15 15

15 15

$,.

26

,.1 24 24

1 3.S 3.5

1 l . 15

1 20 'O1 12 12

1 ¡ . ¡ .

1 3 3

1 4 4

1 3 3

1 LS LS

1 12 12

1 ¡O 2O

1 3.S 3.S

1 3.5 3.5

1 15 IS

1 12,

1 15

1 121 7.5

•1

1

TOTAL m2: 410

Úlpukl.d mfnlma requerid.

C.ntidad k •• m l TQUlml

1 6•1 3 3

1 8•1 4 4,

• •

1

TOTAL m2.

4

TOTAL m2: 40

. Costo Total

97,715.00

69,170.00

97,715.00 •

101,315.00

144,270.00

50,245.00

97.715.00

111.0;15.00

8,480.00

144,270.00

58,980.00

30,650.00

113,225.00

9,57Q,00

16,43:5.00

8,440,00

144,110.00

31,740.00

54,245.00

8,480.00

8,400.00

44,590.00

35,155.00

11,000.00

40,144.00

32,680.00 22,550.00

16,395.00

17,740.00

17740.00

1,650,.879.00

Costo tot.1

14,500.00

12,960.00

16.385.00

11,400.00

S.,300.oo

15,339.00

78,884.00

16,300.00

22,1360.00

9,415.00

18,785.00

17,740.00

106,900.00

35,315,00

38,91$,00

108,270.00

14,24$,00

35.315,00

S3,435,{)o

I SO.óO

1'08,270.00

10,980.00

I 1,850.00

50,825.00

I 2,370,00

~ 6,835.00

: 1240.00

184,110.00

! 8,940.00

6,245,00

I 80.00

I 80.00

: 8,590,00

I 5,955.00

I 3,800,00

I 4,144.00

: 3,880.00 I 4,550,00

I 1,995,00

3,340.00

,340.00

b66,879.OO

ICosto unitario de

i ",.I 5,500.00

I 8,460.00 , 4,38-5.00

I 5,400.00

I 3,800,00, 3 , 3 3 ~ . O O

62."OO.nO 36,00000

36,OO>::tOO

62400.00

57,600.00

8,400.00

36,000.00

48,000.00

28,at:lQ.QO

62,400,00

7.200.00

9,600.00

1,100.00

60,000,00

28,800.00

4$,000,00

8,400JJO

13400,00

36,000.00

2Sat:lO,00

7,200,00

36,000,00

28,800.00 18,000.00

14.40D,00

14,400"00

14,400.00

984,000,00

-costo reftrlnd.l

COsto unitario

9,000.00

4,500.00

12000.00

6,000.00

4SOCtOO

12,000,00

5,400.00

14,400.00

72.000.00

118

I

http://slidepdf.com/reader/full/iCAMIU.AS








http://slidepdf.com/reader/full/111.0;15.00






http://slidepdf.com/reader/full/16,43:5.00















http://slidepdf.com/reader/full/1,650,.879.00





http://slidepdf.com/reader/full/S.,300.oo










http://slidepdf.com/reader/full/1'08,270.00











http://slidepdf.com/reader/full/b66,879.OO



http://slidepdf.com/reader/full/4,38-5.00


http://slidepdf.com/reader/full/3,33~.OO

http://slidepdf.com/reader/full/62.%22OO.nO






http://slidepdf.com/reader/full/28,at:lQ.QO
















http://slidepdf.com/reader/full/iCAMIU.AS








http://slidepdf.com/reader/full/111.0;15.00






http://slidepdf.com/reader/full/16,43:5.00















http://slidepdf.com/reader/full/1,650,.879.00





http://slidepdf.com/reader/full/S.,300.oo










http://slidepdf.com/reader/full/1'08,270.00











http://slidepdf.com/reader/full/b66,879.OO



http://slidepdf.com/reader/full/4,38-5.00


http://slidepdf.com/reader/full/3,33~.OO

http://slidepdf.com/reader/full/62.%22OO.nO






http://slidepdf.com/reader/full/28,at:lQ.QO


















• •• •

• •


ClljNIddlHf mínima r ~ v f f l d . CostO' refffl!.ndaJ

NIVEl DE COMPlEJfOAD 1-4 Co.nu unlrarlo de Costo lI'",iUrio' -nt iód A ~ l I m 2 Total m2

"" ¡ . ."" .tttücttlta CIISto total

DISI'ENSACICN 1 12 12 5,500,00 25,200.00 30,700.00

AlMACEN 1 2S 2S 14.400.00 .52,500.00 66,900.00

CUARENTENA 1 3 3 4,015.00 6,300.00 10.315.00

DOSIS UNITARIA 1 10 10 1I;;,9-50,Oa 21,000.00 37,9S0,00

AOMINIS!RACION 1 S 635,00 16,800.00 22,435.00

ESPERA ! 10,800.00 16,800.00 27,900.00

LIMPIEZA 1 3 3 3,800,00 6,300.00 10,100,00

DEPOsrrO ;:I'...."""¡. ••• 3,29C).OO 12,600.00 15,890,00

SERVICIOS HIGIENCJOS .. VESTUARIO . 1

,3,340.00 16.800.00 20,140.00

•TOTAL m2. 67,730.00 174,300.00 242,030.00

NrvnoECOMPWIOAD 1 I ~ 1

G. UPSS Laboratorio

C.puldad minima r ~ l f , " i d . Carta ""ere",d",J

NIVEL DE COMPWlDAO I- l Y.-2 COsto II"nit.,.." d. ('.a$tollfllbrluCilntJdad Arnm2 Totalm2

eq\llua ColltOtotaJ,REA DE TOMA MUESTRAS SANGUINEAS 1 6 2,585,00 7,200.00 9,785.00

AREA DE TOMA MUESTRAS GINECQlOGICAS 1 5 5 3,795,00 6000.00 9,795.00

ESPERA 1 4 4 2.400.00 4,800.00 7,200.00

fófAl ml 15 8,780,00 18,000,00 26,700.00

NIVEL DE COMPLEJIDAD 1 ~ 3

119















http://slidepdf.com/reader/full/3,29C).OO





























http://slidepdf.com/reader/full/3,29C).OO


















,

NIVEL DE COMPLEjiDAD I f ~ l c."..,. NU'" Toulm2•

AREA o , TOMA! 1 " ,. REA DE TOMA I

I " IS

!S

1$

=$. 20

I 25

I ( OONANTES 1 12

SALA OE . "CO DE SANGRE 1 12 " "ESPE"" 1 10 10

SERV1CIOSl I I ~ 1 3.5 3.5

, I 1 ,, S

•'. S

:"RVICIOS HIGlENlC05 MUJERES 1 8

!JEFATURA I Il" 8•

REC'PeION y I DE MUESTRAS 1

I , SANGRE 1 4 4

AREA DE I I DE MEDIOS 1 10 10

LAVAOO VES' I I 10 10

DEPOSITO OE INSUMaS y EQUIPOS I I I

"RVICIOS HIGlENICOS + 1

S,"VICIOS HIOI!NICOS +VE51100R HOM8RES 1 12

LIMPIEZA 1 3 3( EOICION ¡ OE EXAMENES 1 10 10

8 8

TOTAL mi 274

H, UPSS Diagnóstico por ImágenesC.p .ci ' " ml,'m' " ' I .H ; "

• NIVElMCOMPWIOAO 1" T. ' . , m2""..... N • m'

SAtAl 1 12

ISAtA 1 2S 25

10 10

IINroRM" 1 10 10

10 10

CAMIl.. .S y "LlA OE RUEOAS 1 ,• •IUM'IE" 3

1""OUO"OOOOS

, ,1 4.$ 4.5

1 4,5 4 ,'

ARCHIVO O, 'LACAS 1 6 •SE'VIC<O' "IGltNIC '" • 1 7 7

1 7 7

TOTAL m2: 108

I

.. .10. , • •

I 3,795,00

I 2,935.00

170,47'.00

162,170,00

119,S60,OO

"' ,850.00

' ' ' ,041),0(}

21,885.00

' ' ' ,440.00

I 5,400.00

I 80.00

I 80.00

80.00

10,460.00

8,680.00

I S,730.00

I 168,250.00

I S6,160.OO

I S6,160.00

3,080,00

65,00

I 'S,OO

I 3,800.00 I 6,500.00

4,720,00

,...;, ...I

, 130,485.00

215,666,00

26,920.00

I 4,S05,00

I ' ,090,00

2,500.00

3,800.00

440.00

5•.00

I 56.00

3,190,00

"

56.00

S6,00

394,120.00

Cruto",,,,

28,SOo.oO

24,00'.00

36,000.00

36,000.00

36,000.00

48,000.00

50,000.00

2.,800.00

28,.00.00

24,000,00

8,400.00

8,400.00

19,200,00

,S,800.00

19,200.00

28,800.00

9,600.00

24,000.00

2',000.00

28,800,00

28,800.00

28,800.00

7,200.0{)24,000.00

19,200.00

.",600.00

("". "f".".;"c.", ,.'torio

( .... t o t ~

52,SOO.OO

21,000.00

21,000.00

6,300.00

!t!2Uloo.oo

32,S95,OO

25,m,00

206,470.00

198,270,00

lSS.'60,OO

97,950.00

311,040,00

50,6as.00

75,240.00

29,400.00

8,480.00

8.480.00

19,280.00

",260.00

21.880,00

37,030.00

177,SSO.OO

80,160,00

80,160,00

31.880.00

28,86S,OO

11,000.00 30,500.00

23,920.00

"8 . ' ' ' . 00

47,920,00

25,805,00

27,0'0,00

10,100.00

9,S06,00

1S,790,00

14,756,00

620,910,00

120

I







http://slidepdf.com/reader/full/S,730.00


http://slidepdf.com/reader/full/S6,160.OO

http://slidepdf.com/reader/full/S6,160.00








http://slidepdf.com/reader/full/28,SOo.oO







http://slidepdf.com/reader/full/2.,800.00

http://slidepdf.com/reader/full/28,.00.00








http://slidepdf.com/reader/full/2',000.00





http://slidepdf.com/reader/full/52,SOO.OO




http://slidepdf.com/reader/full/22Uloo.oo



http://slidepdf.com/reader/full/50,6as.00







http://slidepdf.com/reader/full/177,SSO.OO





http://slidepdf.com/reader/full/8.'''.00










http://slidepdf.com/reader/full/S6,160.OO

http://slidepdf.com/reader/full/S6,160.00








http://slidepdf.com/reader/full/28,SOo.oO







http://slidepdf.com/reader/full/2.,800.00

http://slidepdf.com/reader/full/28,.00.00








http://slidepdf.com/reader/full/2',000.00





http://slidepdf.com/reader/full/52,SOO.OO




http://slidepdf.com/reader/full/22Uloo.oo



http://slidepdf.com/reader/full/50,6as.00







http://slidepdf.com/reader/full/177,SSO.OO





http://slidepdf.com/reader/full/8.'''.00




DOCUMENTO TÉCNICO:


Capacidad m.lnlma reqlHlflda

' ,"- Corto unitario d .IVE1.DE COMPLf.JIDM 1 I ~ 1

C4ntld.d Átum2 TetalmiI

SALA DE ECOGRAFíA 11 12 295,005.00

SAlA OE MOIOlOGfA 2S 25 1,0&5 416.00

SALA OE MAMOGRAFIA IS 18 751,855.00

IMPRíSION 11 12 36.420.00

INFORMES 12 " 1,063,225.00

ESPERA 10 10 6.495.00

CAMllW'fSllLAOEnuEDAs 2,700.00

SERVICIOS Jl!GltNléOs + vES1100R PERSONAL HOMSRH S6.00

SElIVJCiOS l1IG1EHICOS • VESTIOOR PE:flSONAl MUjERt:$ 56.00

jEfATURA 12 10,420,00

3 6850,00

3.800.00

4.5 56.00

4.5 5-6.00

• 3,424.00

6 3,190,00

TOTAL mi: 147 3,269.024.00

1. UPSS Medicina de Rehabilitación

Ambientes referenciales 1-4Cantidad Total m21')

Consultorio de Medicina de Rehabilitación No re uiere ambiente específico

Ambiente para e v a ! u a c i 6 ~ _ J . p r o c e d i m ¡ e n t o s 6.0 7.8

1 30.0 39.0

6.0 7.8

12.0 15.6

12.0 15.6

1 5.0 6.5

1 5.0 6.5

t*) Se ha sumado un 311''' por el área de cirCulación Total 98.8

Ambientes referendales U lCantidad Total rn2(')

.....

Consultorio de Medicina de Rehabilitación 11.0 15.6

Gimnasio para adultos nif'ios 50.0 65.0

6.0 7.8

1 12.0 15.6

1 12.0 15.6

1 5.0 6.5

1 5.0 6.5

1 5.0 6.5

Total 139,1

28,800.00

24000.00

12000.00

16,aoc.OO

16,800.00

28,800.00

7,200,00

7,200.00

10,800.00

10,8.00,00

14,400.00

14,400.00

3SUOOJ)O

Costo Unlt.

Equlpam.

3,530.00 0.00

2,540.00 16,380.00

18,746.00 81,900.00

28,818.00 16,380.00

44,850.00 32,760.00

2,760.00 32,760.00

2,090.00 13 650.00

"56.00 13 650.00

103,790.00 201,480.00

Costo Unlt.

Equípam

9,758.00 32760.00

30,165.00 136,500.00

67,766.00 16,380.00

44,725.00 32,760.00

3,040.00 32,760.00

2,980.00 13,650.00

B56.00 13,650.00

856.00 13,650.00

160,145.00 292,110.00

323,805,00

1.145,416.00

195,055.00

65,220.00

1,092,025.00

.30,495.00

14,100.00

16,856.00

16,856,QO

39,220.00

14,050.00

11,000.00

10,856.00

10,856.00

17,824.00

11,590.00

3,621)124.00

3,530.00

18,920.00

100,646.00

45,198.00

77,610.00

35,520.00

15740.00

14,106.00

311,270.00

Costo total

SI·

42,518.00

166,665.00

84,145.00

77,435.00

35,800.00

16,630.00

14,506.00

14,506.00

452,256.00

- - ~ - - - _ . __...

121

http://slidepdf.com/reader/full/NIVE1.DE









http://slidepdf.com/reader/full/3,269.024.00




http://slidepdf.com/reader/full/16,aoc.OO





































http://slidepdf.com/reader/full/1.145,416.00













http://slidepdf.com/reader/full/3,621)124.00



















http://slidepdf.com/reader/full/NIVE1.DE









http://slidepdf.com/reader/full/3,269.024.00




http://slidepdf.com/reader/full/16,aoc.OO





































http://slidepdf.com/reader/full/1.145,416.00













http://slidepdf.com/reader/full/3,621)124.00






















J. UPSS Nutricion y Dietética

Ambientes referenciales 11-1

Recepción

Despensa

Almacén

Cámaras de refrigeración

limpieza v corte de víveres

Bodega de bebidas

Depósito

Oficina de nutricionista

Cocina

Preparación de carnes

Preparación de verduras

Preparación de alimentos fríos

Cocción

Frituras

Panadería y repostería

Dietas especiales

Servicio de carroslavado de ollas

lavado de vajilla y utensilios

Cuarto de limpieza

Comedor de personal

Vestidor y servicios higiénicos de mujeres

Vestidor y servicios higiénicos de varones

K. UPSS Anatomía patológica


I laboratorio

I Ambiente para lectura de láminas

capacidad mínima requerida I Costo referencial

Cos'to unit'l Costo unit_1 Costo totalCantidad I Área m2 I Total m2

Eq'uipam. Intraest. SI. "

1 30.0 30.0 7,330.00 72,000.00 79,330.00

I1 20.0 20.0 '5,000.00 48,000.00 53,000.00

1 5.0 5.0 19,500.00 12,000.00 31,500.00

1 5.0 5.0 11,350.00 12,000.00 13,350.00

1 . 5.0 5.0 14,000.00 12,000.00 16,000.00

1 5.0 5.0 14,300.00 12,000.00 16,300.00

1 24.0 24.0 18,341.00 57,600.00 65,941.00

1

1 5.0 5.0 14,350.00 12,000.00 16,350.00

1 5.0 5.0 13,150.00 12,000.00 15,150.00

1 8.0 8.0 18,550.00 19,200.00 27,750.00

1 13.0 13.0 '57,325.00 31,200.00 88,525.00

1 8.0 8.0 1 1,000.00 19,200.00 20,200.00

1 5.0 5.0 1 2,000.00 12,000.00 14,000.00

1 15.0 15 .0 1 4,450.00 36,000.00 40,450.00

1 3.0 3.0 126,500.00 7,200.00 33,700.00

1 3.0 3.0 1 1,470.00 7200.00 8,670.00

1 3.0 3.0 1 3,750.00 7,200.00 10,950.00

1 4.0 4.0 1 1,500.00 9,600.00 11,100.00

1 50.0 50.0 1 9,660.00 120,000.00 129,660.00

1 12.0 12.0 1 2,209.00 28,800.00 31,009.00

1 13.0 13.0 1 2,329.00 31,200.00 33,529.00

Total 241.0 178,064.00 578,400.00 756,464.00

Capacidad mínima requeridal Costo referencial

Costo unít_1 Costo unít_1 Costo totalCantidad I Área m2 I T o t a l l ~ 2 Equipam. Infraest. SI.

I 1 10.0 10,0 42,900.00 24,000.00 66,900.00

I 1 6.0 6.0 10,620.00 14,400.00 25,020.00

Total 16:0 53,520.00 38,400.00 91,920.00

,

122























































































































































- -


L. UPSS Hemoterapia y banco de sangre

Capacídad mínima requerida Costo referencíal

Ambientes referenciales 11-1 Costo unit. I Costo Unít. I Costo totalCantidad I Área m2 : Total m2

Equipam. InfraesL sI.

Área de inmunohematoJogía y control de calidad

Recepción de materiales 1 12,0 12,0 0,00 28,800,00 28,800,00

Microbiología 1 30,0 30,0 85,764,00 72,000,00 157,764,00

Cámara estéril 1 6,0 6,0 0,00 14,400,00 14,400,00

Preparación de medios 1 13,0 18,0 0,00 43,200,00 43,200,00

laboratorio Químico 1 30,0 30.0 11,650,00 72,000.00 83,650.00

Guarda aparatos 1 15.0 15.0 0,00 36,000,00 36000,00

Área de almacenamiento

20.0 1,200,00 48,000,00 49,200.00

40,0 41,200.00 96,000,00 131,200,00

10,0 0,00 24,000,00 24,000,00

24.0 400.00 57600,00 : 58,000,00

IÁrea administrativa 24,0 24,0 6,501,001 57,600,001 64,101,001

Área de lavado, autoclavado

Afea de transfusión

M, Central de esterilización

capacidad mínima requerida Costo referencial

Ambientes referenciales '-1 Costo Unit,! Costo Unit, ICosto totalCantidad I Área m2 I Total m2 Equipam. Infraest. SI.

Área de esteritización

Ambientes referenciatesl·2

Área de esterjfjzación

Ambientes referenciales ' ~ 3

Área de esteriUzación

123







DOCUMENTO TÉCNICO: IPLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

I


i Zona contaminada (roja) Ilavado de

Preparación de soluciones

IRecepción de ropa limpia I

Cuarto de llmpleza I

em a ue de materiales

Almacen de materiales

Almacen de ropa lim ia

Esterilitadór\

Jefatura

Zona estéril verde

Almacén de material estéril

Entre de material estenl


Zona contaminada (rola}

Lavado de instrumental

Preparación de soluciones

Cuarto de limpieza

Zona limpia (awl¡Preparac1ón VempaQue de materiales

Almacén de materiales

Almatén de ropa limpia

Esterilización

Jefatura

Zona estéril (verde)

Almacén de material estéril

Entrega de material esterít

N.Almacén


capacIdad mínima requerida Costo referencialiCostp Unit, ICosto unit*1 Costo total ¡Cantidad I Área m2 I Total m2Equipam. Infraest. SI.

, •1

6 6.0 42 i390.00 12,600.00 54,990.00

1 33.0 ÚOO.OO 6,300.00 8,300.00

1 2 2.0 i,9OO.00 4,200.00 7,100.00

1 1 1.0 1,500.00 2,100.00 3,600.00

1 12 11;.0

1 4 4.0

1 4 4.0

14 14.0 490,000.00

1 6 6.0 4,890.00

!

'4,080.00 37,800.00 41,880.00

1 :2,900.00 12,600.00 15,500.00

554,730,00 159,600,00 714330,00

Costo totalCanUdadSI,

1 id ' 'QO 00 14,400.00 56,790.00

1 ¡ 2,000.00 7,200.00 9,200.00

1 2.0 2.0 ! 2,900.00 4,800.00 7,700.00 !

1 1.0 I 1.0 I 1,500.00 2,400.00, 3,900.00

I1 12.0 12.0 1 1,600.00 28,800.00 30400.00

1 4.0 4.0 1 1,580.00 9,600.00 11,180.00

1 4.0 4.0 i 890.00 9,600.00 10,490.00

1 14.0 14.0 1490,000,00 33,6"" n, 600.00I 6.0 6.0 4,890.00 14,400.00 19,290.00 ;

l'1 18.0 I 4,080.00 43,200.00 47,280.00

1 6.0 14,400.00 17,300.00

T 16,0 554,730.00 182,400.00 : 737,130.00 ~ Capacidad mínima requerida Costo referencial

Costo unit.1 Costo unit.1 Costo totalCantida d 1 Área m2 11 Total m2

Equlpam. I n f ~ e s t . SI_

20 42,000.00 52,035.00

20 42,000.00 82,375.00 iTotal 84,000.00 134 410.00

124

http://slidepdf.com/reader/full/42i390.00







http://slidepdf.com/reader/full/i,9OO.00






















































http://slidepdf.com/reader/full/i,9OO.00




















































Ambientes referenciales 11-1 CostototaJSI.

IAlmacén general I 1 40 4Q 11,591,00 96,000,00 107591,00

!Almacén de: medicamentos I 1 40 I 40 67.975,00 163,975,0096 ,000 ª

Total 1 80.0 79566,00 192,000. 271,566,00

O.Transporte y comunicaciones

Transporte asistido terrestre

Capacidad minima requerida Costo referencial

Ambientes referenciales 1-1 Costo Unit'j Costo unít'l Costo totalCantidad I Área ml I Total m2

Equípam. Infraest. SI.

ICochera I 1 15 15,0 299,535,00 18,000,00 317,535,00

1Ambiente de radiocomunícación 1 6 6,0 9,246,00 7,200.00 16,446.00

Total 21.0 308,781.00 25,200.00 333,981.00

capacidad mínima requerida: Costo referencial

Ambientes rderenciales 1-2 Costo unít, ICosto Unít, ICosto totalI cantidad I Área m2 I Equipam. Infraest. SI.

299,535.00

radiocomunicacIón 6.0 9,246.00

308,781,00

Capacidad mínima requerida Costo referencial

Ambientes referenciales 1-3 Costo unit'l Costo Unlt I Costo totalCantidad I Áre. m2 I Total m2 Eqllipam. Infraest. SI.

1 15 15,0 299,535,00 27,000,00 326,535,00~ : a 1

Ambiente de radiocomunicación 1 6 6,0 9,246,00 10,800,00 20,046,00

Total 21,0 308,781.00 37,800.00 346,581.00 I

Capacidad minima requerida Costo referencial

Ambientes referenciales 1-4 Costo uni t ' l Costo unltol Costo totalC I Total m2 Equipan;. Infraest. SI.I

Cochera 1 31,500,00 484,535,00

Cochera 2 31,500,00 157,645.00

Ambiente de fadiocomunlcaclón 12,600,00 21,846.00

Central telefónica 12,600,00 19,046,00

Central de erifoneo 11,146.00 12,600.00 23,746,00

606 018.00 loo,l!IlO.oo 706,818.00

capacidad m,nlma requerida Costo referencialAmbientes referenciales 11-1

Costo unil'l Co.to unit'l Co.to tot.1C.ntidad I Áre. m2 I Total m2 E q u i p a m ~ , Infraest. SI.

,Cochera 1 1 15 15,0 453,035,00 36,000,00 489035,00

~ r ~ _ 2 __ 1 15 15,0 126,145,00 36000,00 162,145,00

Ambiente de radiocomunicación 1 6 6,0 9,246,00 14,400,00 23,646,00

C-entral telefónica 1 6 6,0 6,446,00 14,400,00 20,846.00

CentraJ de perifoneo 1 6 6,0 11,146,00 14,400,00 25,546,00

Total 48.0 606,018,00 115200,00 721,218.00

125















http://slidepdf.com/reader/full/loo,l!IlO.oo


















http://slidepdf.com/reader/full/loo,l!IlO.oo






DOCUMENTO TÉCNICO: IPLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NlyEl REGIONAL

Transporte asistido fluvial


IDepó,itoIAmbIente de radiocomunicación


IDepó'ito

IAmbiente de radiocomunicación

l. Ambientes referenciales 1-3

Ambientes referenciales 1--4

IOepó,ito 1

IDepósito Z

: Ambiente de radiocomunicación

i Central de teJefónita

I Central de perifoneo

Ambientes referenciales U-l

De 'sito 2

Amblente de radiocomunicación

Central de telefónlca

Central de perifoneo

I

I 1 15,0 15:0

I 1 6,0 6,0

Total 21 ,0'

capacidad mínima requerida

Cantidad I Area m2 I T o t ~ 1 m2

I 1 15,0 I 15,0

I 1 6,0 6,0

Total I 21,0

1 15,0 I 115,0

1 15,0 i 15,0

1 6.0 1 6,0

1 6,0 i 6,0

1 6,0 1 6,0

Total I 48,0

capacidad mínima reqJeridaI

Cantidad I Area m2 I ¡rotal m2

15,0

15.0

6,0 11

Total 1 I

(osto referemial

Costo Unit, Costo Unit. Costo total

Infraest. SI. •151,035,00 18,000,00 I 169,035,00I

9,246,00 7,200,00 I 16,446,001

160,281.00 I 25,200,00: 185,481.00:

Costo referencial

Costo Unit, ICosto Unlt, ICosto total

Equipam. Infmest. sI.

151035,00I ZZ,SOO,OO 173,535,00

9,246,00 I 9,000,00 18,246,00

160,281.00 : 31,500,00 191,781.00

Costo total

5/.

178,035,00

20,046,00

198.081.00

251,035,00 I 18000,00 269,035,00

114,145,00 18,000,00 132.145,00

9,246,001 7,200,00 16,446,00

6,446,00 7.200,00 13,646,00

11146,00 7,200,00 18,346,00

392.018,00 57,600.00 449.618,00

Costo referencial

Costo Unit.1 Costo unit'l Costo total

Equipam. Infra.sl. sr

251,035,00 18.000.00 269.035,00

114,145,00 18,000,00 132,145,00

126







http://slidepdf.com/reader/full/Infra.sl








http://slidepdf.com/reader/full/Infra.sl





P. Unidad de gestión de información

Unidad básica de gestión de información

capacidad mfnima requel'ída Costo referencial

Ambientes referenciales 1 ~ 1 Costo Unít.] Costo Unít'j Costo totalcantidad I Área m2 I Total m2

Equipam. lnfraest. SI.

Unídad básica de Gestión de la lnformací ón 15.0

16.0

Ambientes referenciales 1 ~ 2

I Unidad básica de Gestión d ~ ~ ~ ~ " , r m = a c " i o " , ' n '-____- '-_-"-_-t_-="'--j_-=:=_+--"'==:::.¡--=-==::.::..¡-====_¡

I capacidad mínima requerida Costo referencialAmbientes referenciales 1-3 I Costo Unit. Costo Unit. COSto total

I Área m2 I Total ~ . : .. Equipam. Intraen. SI·

Unidad básica de Gestión de la Información


Ambientes referenciafes 1-3 Costo Unit.] Costo Unit, I Costo totalCantidad I Área mI 1 Total m2

Equípam. Infraest. SI.

les

Unidad completa de gestión de información

Ambiente s referenciatf!.s 1-4 Costo totalCantidad

SI.

Ambiente de cómputo 1 24.0 24.0 13,661.00 50,400.00 64,061.00

Centro de cómputo 1 4,0 4.0 5485.00 8.400,00 13,885.00

Soporte i.nfofmático 1 4.0 4,0 2,590.00 8,400,00 10.990.00

Total 32.021,736.00 67,200.00

88,936.00

Capacidad mínima requerida

Ambientes rEferenciales 1 J ~ 1 Costo Unit. Costo totalCantidad Total m2

sI.

~ ~ . ~ ~ _ ~ _ ~ ~ __?e cómputo I 1 24.0 24,0 13,651.00 57,600.00 71.261.00

Centro de cómputo I 1 4.0 4.0 5.485,00 9,500.00 15,035.00

Soporte informático 1 4.0 4.0 2,590,00 9,500.00 12.190.00

Total 32.0 21.736.00 76,800.00 98,536.00

127









































I

DOCUMENTOTÉCN<O, 1PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

Q,Sala de Usos Múltiples

Ambientes referenciales 14

ISala de usos múltiples

Ambientes referenclales 11-1


R, Unidad de residuos sólidos



Almacenamiento intermedio

AlmacenamléntQ central

Área de tratamien to de residuos

Área de control

Vesttdor Vservicios higienicos de almacenamiento central



Almacenamiento intermedioAlmacenamiento central

Área de trata miento de residuos

Área de control

V e s t i d o ~ y 5 e N ¡ d o 5 higiénicos de almace namiento central

S, Casa de fuerza


Casa de fuerza caldera de 100 BHP 2j

mínima requerida Costo referencíal

Costo unit'l Costo unitol Costo totalCantidad I Área m211 Tota' m2

Equrpam. Infraest. SI.

II 1 I SO 50 I 27,459,00 I 105,000,00I 132,459,00I

I Total 50,0 I 27,459,00 I 105,000,00I 132,459,00 I

capacidad minima requerida

cantidad I Atka m21 Total m2

Capacidad mínima requerída

cantidad ! Área1,m2 ! Total m2

No necesita ambiente

1 41

1 97.

1 163,5

1 131

Total

4

97

16

3,5

13

133,5


Cantidad Área ~ 2 Totalm2 I

No líecesita ambie nte

1 4

1 1111

1 16 1

1 3.5 1

1 131

Tata!

Capacidad mínima reque rida

4

111

16

3.5

13

147.5

Costo referencial

Costo 1 Costo l· i U "t Costo totalnt. m. SI

Equípam, Inf" , . s t,' '

151,195,0O

Costo referencial

! C 0 5 t ~ Unit. !Costo Unit. ICosto totalEqUlpam. Infraest. I Sr

53(),00 0,00 530,00

2250, 00 8,400,00 10 650,00

1,885,00: 203,700,00 205,585,00

48,100,00 33,600,00 81,700,00

0,00 7,350,00 7,350,00

1,035,00 27,300,00 28,335,00

53,800,00 280,350,00 334,150,00

1 Costo referencial

: Costo Unít. Costo totalEquipam, SI,

53(),OO 0,00 530,00

9,600,00 15,080,00

2,315,00 266,400,00 268,715,00

393,100,001 38400,00 431,500.00

0,00 8,400,00

2,455,00 33,655,00

403,880,00 354,000,00 757,880,00

Costo referencial

Costo Unit, ICosto unit_1 Costo totalcantidad 1 Área m2 1 ~ o t a l m2 Equipam. Infraest. si_

128

http://slidepdf.com/reader/full/Inf%22,.st


http://slidepdf.com/reader/full/Inf%22,.st




DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MUlTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGIONAL

En caso el hospital cuente con generación de vapor

Capacidad mínima requ erida CostoAmbientes referenciales 1-3 Costo Unit.1 Costo Unit. I Costo total

Cantidad I Área m2 I Total m2Equipam. I Inftaest. I SI·

Casa de fuerza caldera de 50 BHP, (2 61.945.00

61.945.00

,

capatidad mínfma requerida Costo referencial Ambientes referenciales 1 f ~ 1 Cantidad I Area m2 I Total m2 Costo unit.1 Costo unit.1 Costo total

' -_________________ -'-I ___J-___ -'-___ - ' - . : : E q : ! : u ~ i p a m . I Infraest. I SI.

Casa de fuerza caldera de 100 BHP 2)

En caso de necesidad de generar vapor

Capacidad mínima requerida Costo referencial

Ambientes referenciales 1 I ~ 1 Costo u n i ~ 1 Costo Unlt. Costo totatI _ o I a _ l _ m _... ____________ - , , . . , , - , , . - - - - . l _ C a _ n _ t _ i d _ . _ d - 1 _ Á _ r . _ . _ m 2 _ . L _ . . . . L . . ; E ~ q u i p a m . I Infr• •st. ¡ SI.- ¡""1

;OJ<:' "

ICasa de fuerza caldera de 150 BH? {2) I 1 I 71.0 71.0 8516.00 170.400.00 178,916.00

¡Casetá eara el opf?rador de calderas I 1 I 7.0 7.0 4,811.00 16,800.00 21611.00

Total 7!LO 13,327.00 187.200.00 200,527.00

T. Casa de espera materna

!Ambientes referenciales 1-4 Capacidad mínima requerida 1 Costo referendal

Ca rd d I Á 2 I T I 2 Costo Vnit.I CosIo UnlL COSto lotal l .1

n I a rea m ota m : Equlpam. Infraest.: SI. '

DOrmitoriO para gestantes adultas solas 2 16.0 no 3.752.00 67.200.00 70.952.001

Dormitorio o ~ ~ a Itfstantes adolescentes 1 8.0 8.0 2016.00 16,800.00 18.816.001

DormitoriO para gestan tes adultas con pareja 1 16.0 16.0 3,752.00 33.600.00 37,352.00 :Comedor cocina 1 24.0 24.0 3.720.00 50.400.00 54.120.00 :

: :Servidos higiénicos 1 6.0 6.0 379.00 12,600.00 12.979.00

Sala de espera 1 16.0 16.0 810.00 33.600.00 34,410.00

lavanderfa 1 16.0 16.0 1700.00 33,600.00 35.300.00

Corral para aniE!.'!ales Y.. biohuerto 1 50.0 SO.O 220.00 105,000.00 105.220.00

Total 168,0 16349.00 352,800,lJO 369149.00


Ambientes referenciales 11-1 Costo unit.1 Costo Unlt, ICosto totalcantidad 1 Área m2 1 Total m2 Equlpam. Infra.st. SI•

....

Dormitorio para adultas solas 2 I 16.0 32.0 4,252.00 76.800.00 81.052.00 IDormitorio para adolescentes 1 8.0 8.0 2.016.00 19.200.00 21.216.00

Dormitorio para adultas con pareja 1 16.0 32.0 4.252.00 76.800.00 81.052.00

Comedor cocfna 1 32,0 32.0 5820.00 ¡ 76.800.00 82,620.00i

~ ~ . s higiénicos 1 6.0 6.0 379.00 14400.00 14,779.00

Sala de espera 1 16.0 16.0 810.00 38.400.00 39.210.00

1 16.0 16.0 1700.00 38,400.00 40100.00






















http://slidepdf.com/reader/full/Infra.st






































http://slidepdf.com/reader/full/Infra.st



















Lavanderfa

I

DOCUMENTO TÉCNICO:


U.Cadena de frío

En caso de contar con energía eléctríca

Capacidad mínima requerid a Costo referendal

Ambientes referenciales I ~ l Costo unit.1 Costo Unit.] Costo totalCantidad I Área m2 !I Total m2

Equipam. Inf raes t. SI.

Almacén de vacunas

Ambiente referencial!-2

IAlmacén de vacunas

Ambientes referenciales 1-)

Almacén de vacunas

Ambientes referenciales 14

Almaéén de vacunas


Almacén de vacunas

1 1 1 16 1I 16

1 Total 1 16


I ¡mUdad I Área mIl! Total m2

1 1 16 11 16

1 Total I 16

Capacidad mínima 'requerida

Cantidad ! Área m2! ! Total m2

1 1 1 16 1 16

Total 1 16

Capacidad minimairequerida

cantidad I Área m ~ I Total m2


cantidad I Área m i I Total m2IJ Equipam. I ¡nfraest.J SI·

10,500.00 1 19,200.00 1 29,700.00 1

10,SOO.00 1 19,200.00 1 29,700.00 1

Costo referencial 1

Cesto unit.l: Costo Unit. !Costo totai II

Equlpam. InfraesL S/,

1 10.860.001 24.000,001 34,860,00

1 10,860,001 24,000.001 34.860,00

Coste referencial

Cesto Unit. 1Coste unít'l Cesto total

Equipam. Infraest. SI.

12,020,001 28.800.001 40,820,00

1 12,020.00 1 28,800,00 1 40,820.00 1

(esto referencial

Costo Unít. ICosto Unit, ICosto total Equipam. Infraest. SI.

Costo referencial

ICosto Unít·1 Costo Unit·1 Costo total l

En caso de no contar con energia eléctrica

Ambientes referenciales 1 ~ 1

Almacén de vacunas

130






http://slidepdf.com/reader/full/10,SOO.00








http://slidepdf.com/reader/full/10,SOO.00







DOCUMENTO TÉCNICO: PLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD A NIVEL REGiONAL

Ambientes referencíales 1-2

Almacén de vaconas

..Ambientes referenciales 1-3


Almacén de vacunas


V. Residencia



Cocína

Dorm¡torio de mujeres

D o ~ m i t o r ¡ o de varones

Servicios hi iénicos

Patio lavandería


Irea m2 1 Teta Im2

I


cantidad 1 Área m2 I Total m2

18.0 18.0

5.0 5.0

1 5.0 5.0

Total 64.0

Cantidad

5.0 5.0

Costo total

S/.

49,565.00

49,565.00

Costo referencial

Costo unit.1 Costo unít'l Costo total Equipam. Infr••st . SI.

Costo referencial

Costo unit'l Costo Unit'j Costo total

Equlpam. Inlraest. sI.

66,045.00

66,045.00

3,380.00 14,400.00 17,780.008,820.00 7200.00 16020.00

5,162.00 21,600.00 26,762.00

5,162.00 21,600.00 26,762.00

379.00 6,000.00 6379.00

2,300.00 6,000.00 8,300.00

25,203.00 76,800.00 102,003.00

7,879.00

2,300.00 7,500.00 9,800.00



















DOCUMENTO TÉCNICO:


i

I

Ambientes refen!ndales 1-31

Capaddad mínima requerida

!Área m2 ! I Tot.1 m2antidad

"

Costo referencial

Costo unit.1 Costo unit.1 Costo total

Equlpam. Infraest. 51.

Sala comedor 1 12.0 12.0

Cocina 1 6.0 6.0

Dormitorio de mu'eres 1 18.0 18.0

18.0 18.0

5.0 5.0

5.0 5.0

Total 64.0


Sala comedor

Cocina

Dormitorio de mujeresDormitorIO de varones

Servidos hj lé"IC05 I 5.0

Patio lavanderfa 5.0 I 5.0

Total I 92.0

Ambientes referenciales 11-1 Costo Unit. Costo total

Equipam. SI.

Sala comedor 1 12.0 12.0 4,180.00 28,800.00 32,980.00

Cocina 1 6.0 6.0 8,820.00 14400.00 23,220.00Dormitorio de mujeres 2 16.0 32.0 10,324.00 76,800.00 87,124.00

: Dormitorio de varones 2 16.0 32.0 10,324.00 76,800.00 87,124.00

Servicios higiénicos 1 50 5.0 379.00 12,000.00 12,379.00

Patio lavandería 1 5.0 5.0 2,300.00 12000.00 14,300.00 :

Total 92.0 36,327.00 220)100.00 251,121.00 I

132




Anexo 8: Unidades de inversión para establecimientos de salud 1-1 a 11-1

Unidad 1: Servicios preventivo-promocionales para atención de población sana

Consultorios externos y Consultorio externo de medicinaAyuda al Diagnóstico

Consultorio externo de enfermeria

Consultorio externo de obstetricia


Consultorio externo de

Consultorio odo

Área de coordinación para la atención extramural (individuo,I

Área de toma de muestras

Patología clínica (Laboratorio)

11 Sala de Usos Múltiples Sala de Usos Múltiples

111 Cadena de frío Cadena de frío

Consulta externa Consultorio externo de medicina

Consultorio externo de enfermeria

Consultorio externo de obstetricia

Consultorio externo de nutriciónConsultorio externo de psicología

Consultorio odontológico

Tópico de procedimientos de consulta externa

11 Centro obstétrico,hospitalización obstétrica y Quirófano obstétriconeonatal, patología clinica f - - - -------------------------1y hemoterapia Unidad de cuidados intermedios neonatales

Unidad de cuidados intermedios obstétricos


Internamiento obstétrico y neo natal

Internamiento pediátrico

Sala de ecografía

Centro de Hemoterapia



DOCUMENTO TÉCNICO:


Tópico de procedimientos de corlsulta externa

Área de toma de muestras

Patología clínica (laboratorio)

Área de coordinación ate:nción extramural (individuo, familia y comunidad)

Salud ambiental y salud

11 Transporte y : Transporte asistido de pacientes (tel're!;tr", aéreo, fluvial)

, comunicaciones, almacén Transporte de insumos ylo

Almacén general



la atención de condiciones no transrhisibles

Emergencia, Consultorio

externo, Internamiento, hospitalización y patologia ellnica

Consultorio externo de nutrición i

! Consultorio externo de

Tópico de procedimientos de c;url"ul,a externa

Sala de ecografía

Sala de Rayos X

Hemoterapia

Unidad de toma de muestras

clínica (Laboratorio)

Internamientolhospitalización oelier21

11 Centro : Quirófano general,

Medicina física y Rehabilitación basada en la c o r m l r 1 i d ~ l d , rehabilitación

Área para I"lrc",,,,1imlíF>n,toR mAilí" in" de rehabilitación


134



11


Soporte clínico Nutrición y dietética para internamiento

Farmacia

Trabajo

11 Soporte administrativo Red informática

Almacenes

Transporte


n

Servicios generales

Servicios logísticos Almacén general


Residencia (sólo rural)

Casa de fuerza

Servicios administrativos Unidad básica de gestión de información

Unidad completa de gestión de información

Unidad de administración

de insumas yla personal

'Arr,hi.,'nf" de radiocomunicación

Unidad 8: Servicios comunitarios colectivos

de coordinación para la atención extramural (individuo,y comunidad)

ambiental y salud ocupacional

135



DOCUMENTO TÉCNICO: IPLANEAMIENTO MULTIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD ANIVEL REGIONAL

I

VIII. BIBI_IOGRAFíA

1. El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud: fundamental conceptuales y metodológicos.Documento de trabajo. . I

2. O'Meara B. G., et al, 2001. Estrategias de producción ~ mercado para los servicios desalud. Bogotá, CEJA. '

3. OPS, 2010. Indice de seguridad hospitalaria para los e s t ~ b l e c i m i e n t o s de mediana y bajacomplejidad. Washington D.C.

RM577-2011-MINSA Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional 2011

Documents

Transcript of RM577-2011-MINSA Planeamiento Multianual de Inversiones en Salud a nivel Regional 2011