RINOPLASTIA

Introduccin

La rinoplastia es la ciruga que modifica la forma de la nariz, y es uno de los

procedimientos quirrgicos ms frecuentemente realizados en ciruga plstica. La

rinoplastia puede disminuir o aumentar el tamao de la nariz, cambiar la forma de la

punta o del dorso, estrechar los orificios nasales o cambiar el ngulo entre la nariz y el

labio superior. Esta ciruga est indicada cuando hay desproporcin entre la forma de la

nariz y el resto de la cara. Tambin corrige los problemas congnitos, los traumatismos

y problemas respiratorios.

Si usted est considerando la posibilidad de someterse a una rinoplastia, obtendr

informacin bsica acerca de la ciruga: cundo est indicada?, cmo se realiza? y qu

resultados se pueden espera, esto en su primera consulta en la unidad de ciruga plstica,

esttica y reconstructiva.

Tambin tenemos la capacidad tecnolgica y humana para corregir cualquier problema

funcional y de reconstruccin nasal, desde una reconstruccin completa de nariz por

falta total o deformidades congnitas o por traumatismos nasales. Nariz de lado

(laterorrinia), tabiques desviados, hipertrofia de cornetes, etc.

La rinoseptumplasta por fines reconstrutivos est incluida en el catlogo de la mayora

de las aseguradoras de gastos mdicos mayores, o de accidentes si fuera el caso.

Quin es el candidato ideal para someterse a una rinoplastia?

Los candidatos ideales para someterse a una rinoplastia son aquellas personas que

buscan una mejora, y no una perfeccin absoluta, en su apariencia. Si usted posee un

estado general de salud bueno, tiene una estabilidad psicolgica, y es realista en sus

expectativas, ser un buen candidato. La rinoplastia mejorar su apariencia y la

confianza en uno mismo, pero no conseguir que nos parezcamos a otra persona o que

nos traten de manera diferente. Antes de decidir si se va a realizar una rinoplastia piense

qu quiere conseguir y platinuelo con el Dr. Rafael Cervantes o alguno de los

miembros de nuestro equipo.

La edad tambin debe tenerse en cuenta. En nuestra Unidad de Ciruga Plstica no

realizamos una rinoplastia hasta que no se haya el adolescente terminado su

crecimiento (dado el "estirn"), es decir, hasta los 15 o 16 aos en las nias y algo ms

para los nios. As mismo, es importante considerar los ajustes emocionales y sociales

de los adolescentes, y estar seguros de que son ellos, y no sus padres, los que quieren

someterse a una rinoplastia.

Antes de una rinoplastia. Aspecto tras una rinoplastia:

el paciente presenta una nariz ms equilibrada.

La ciruga

La rinoplastia se realiza siempre en quirfano, dentro de una clnica u hospital.

Normalmente, se trata de una ciruga ambulatoria, que al recuperarse de la anestesia y

corroborar que tolere lquidos, no tenga nuseas, ni dolor se egresa a su domicilio.

La rinoplastia puede realizarse bajo anestesia local ms sedacin, o lo que es ms

frecuente, con anestesia general, dependiendo de la complejidad de la ciruga. Si se

realiza con anestesia local ms sedacin, el paciente se siente relajado y la nariz y sus

alrededores estn insensibles al dolor; con anestesia general el paciente est dormido

durante la operacin. Siempre ser con anestesia general si la ciruga es funcional (esto

es si tiene problemas respiratorios) y esttica.

En ocasiones, si la base de la nariz es muy ancha, puede ser necesario extirpar unas

pequeas cuas de piel. Las incisiones se realizan en el interior o en la base de la nariz,

permitiendo remodelar los cartlagos y huesos de la nariz.

Una rinoplastia suele durar entre 1 y 2 horas, aunque en casos complejos puede llevar

ms tiempo. Durante la ciruga, la piel de la nariz se separa de su soporte, compuesto

por hueso y cartlago, que es esculpido con la forma deseada. Finalmente la piel es

redistribuida sobre este nuevo soporte. El Dr. Rafael Cervantes realiza este

procedimiento desde dentro de la nariz, haciendo unas pequeas incisiones en el interior

de los orificios nasales; y no una rinoplastia abierta, salvo en casos de deformidades

congnitas como labio-paladar hendido o traumas severos.

Cuando se completa la ciruga, se coloca una frula de yeso u otro material, que ayudar

a mantener la nueva forma de la nariz. NO SE COLOCAN TAPONES NASALES ni

aun en ciruga reconstructiva, lo que hace que la ciruga no sea molesta.

La vuelta a la normalidad

Tras la ciruga, y sobre todo, durante las primeras 24 horas, puede sentir la cara

hinchada, molestias sobre la nariz y dolor de cabeza, que ceden con medicacin. Debe

permanecer con la cabeza elevada durante los primeros das, esto es caminando,

sentado, o en la cama con varias almohadas. Notar que el hinchazn y los hematomas

alrededor de los ojos (aunque son mnimos) aumentan hasta alcanzar un mximo a los 2

3 das. Aplicndose compresas fras disminuir la hinchazn y se encontrar mejor

(teniendo cuidado de no mojar el parche). En cualquier caso, se sentir mejor de lo que

pueda parecer por su aspecto. Los hematomas (cuando los llega a haber) y de la

hinchazn desaparecern en una o 2 semanas (un mnimo hinchazn, prcticamente slo

perceptible por su cirujano, podr durar unos meses). Es normal que durante los

primeros das se produzca un ligero sangrado por la nariz. No deber sonarse la nariz

con fuerza durante una semana, ms o menos, hasta que los tejidos inicien la

cicatrizacin. . Despus de una semana, se le retirar la frula, en algunos casos antes,

se deja solamente micropore color piel por algunos das ms.

Se coloca una frula sobre la nariz durante el postoperatorio.

La mayora de los pacientes que se someten a una rinoplastia se encuentran bien en 2

das, siendo capaces de volver al trabajo a la escuela en 3- 4 das. Sin embargo, no se

debern realizar algunas actividades hasta que no pasen algunas semanas. Evite

actividades extenuantes (correr, natacin, hacer flexiones,...) durante 2 a 3 semanas,

evite golpes en la nariz y tomar el sol durante 8 semanas, lvese la cara y aplquese

maquillaje con cuidado. Puede volver a colocarse lentes para sol a los dos o tres meses.

El Dr. Rafael Cervantes le citar a la semana, a los quince das, a las seis semanas, tres

meses para ver su evolucin durante los meses siguientes a la ciruga. Si tuviese alguna

molestia entre visitas o alguna duda sobre lo que debe o no hacer, no dude en llamarle.

Existen riesgos? Hay garantas?

En la rinoplastia las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. No

obstante, siempre existen posibilidades de complicaciones, como infeccin, sangrado

por la nariz o reacciones a la anestesia. Se pueden minimizar los riesgos si la ciruga se

efecta dentro de un hospital y siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones, tanto

antes como despus de la ciruga.

Aproximadamente, en 1 de cada 10 casos es preciso realizar una revisin quirrgica

para corregir defectos menores. Esos casos son impredecibles, pero pueden llegar a

ocurrir.

Los resultados

Durante los primeros das despus de la ciruga, cuando la cara est un poco hinchada y

a veces con leves hematomas, es fcil olvidarse de que nuestro aspecto va a mejorar y

muchos pacientes pueden sentirse algo deprimidos; es un sentimiento normal. Da a da

el aspecto mejora y el paciente comienza a sentirse ms contento. En 1 2 semanas, no

parecer que usted se halla sometido a una ciruga. La mejora es progresiva y gradual,

aunque un mnimo hinchazn puede mantenerse, sobre todo en la punta, durante unos

meses. El resultado definitivo se obtiene en 1 ao aproximadamente.

Ciruga esttica de la nariz: resumen

La rinoplastia es la intervencin quirrgica que se practica para corregir las

deformidades de la nariz, tanto estticas como funcionales. Consiste,

fundamentalmente, en modificar las estructuras seas y cartilaginosas nasales para

conseguir una nueva forma que mejore la armona facial. Cuando, adems se corrige la

desviacin del tabique nasal para mejorar la funcin respiratoria se denomina

rinoseptoplasta. Tambin se pueden corregir problemas de hipertrofia de cornetes,

plipos y otros problemas respiratorios.

La operacin, que se realiza habitualmente bajo anestesia general o, en casos

seleccionados, con anestesia local y sedacin, comienza abordando la nariz a travs de

incisiones internas, de tal forma que no hay ninguna cicatriz externa visible. El cirujano

corta y modela los huesos y cartlagos nasales para conseguir la forma deseada. En

algunas ocasiones se realizan, adems, unas incisiones en la base de los orificios

nasales. Para ayudar a dar forma o sostn a la pirmide nasal es frecuente que se utilicen

como injertos diferentes tejidos del propio paciente (cartlago, hueso).

Despus de la intervencin, que suele durar una hora aproximadamente. Asimismo, se

aplica sobre la nariz una frula de yeso o plstico que se mantiene durante una semana.

Es habitual cierto edema postoperatorio y muy poco frecuente la presencia de equimosis

(moretones) que suelen ceder al cabo de una semana. La mayor parte de los pacientes

podrn reincorporarse a su vida normal en unos 3-4 das.

No se puede emitir un juicio sobre el resultado de una rinoplastia hasta que no hayan

transcurrido varios meses, incluso un ao. Este es el tiempo que precisan los tejidos

para estabilizarse y las cicatrices para realizar su proceso de maduracin. La intencin

de la rinoplastia es que la "nueva" nariz no llame la atencin, y se integre plenamente en

el contexto general de la cara produciendo un conjunto armnico y agradable, es decir,

que no se detecte que ha sido intervenida.

En alguna ocasin, ya sea por graves alteraciones anatmicas inciales, por trastornos en

la cicatrizacin de los tejidos, por traumatismos postoperatorios, etc., no se consigue la

perfeccin del resultado (asimetras, irregularidades en el contorno nasal, etc.) por lo

que puede ser necesario un retoque quirrgico que en tal caso se realizar a partir de los

seis meses.

La informacin contenida en esta pgina en ningn caso puede, ni pretende, sustituir la

informacin proporcionada individualmente en la Unidad de Ciruga Plstica, Esttica y

Reconstructiva. Ya que toda la informacin es general y no para una persona en

particular. DEBE TENER UNA CONSULTA PARA REVISAR SU CASO EN

FORMA INDIVIDUAL.