Riesgo Laboral y CáncerLic. Enf. Abel Limache García

Dpto. Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer

480 AC. Nace en Cos Hipócrates, elGrande

Tratado “aires, aguas y lugares” que fue elprimero que se produjo sobre la salubridaden el que se hallan consignadas lasprimeras observaciones acerca de losfactores determinantes de lasenfermedades y la importancia del mediolaboral, social y familiar.

En otro tratado escribe sobre lasenfermedades de los mineros entre ellas elSaturnismo y la Anquilostomiasis.

HISTORICAMENTE …

HIPOCRATES

“ Para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al hombre, en su

estado normal y en relación con medio ambiente en que vive e investigar al mismo tiempo, las

causas que perturban el equilibrio entre el hombre , el

medio exterior y social”

Galeno. Nació en 1830 A.C. Estudia enfermedades de los

mineros y curtidores.

Observa en las minas de sulfato de cobre en Chipre los peligros de las nieblas ácidas, porque estos trabajadores efectuaban sus labores sin ropas y a gran velocidad para evitar la sofocación

Usos Esta sal es un catalizador que se utiliza en la preparación del alcohol etílico sintético.

Antecedentes Históricos en Carcinogénesis Laboral

AÑO AUTOR RELACIÓN DESCRITA

1775 Sir Percival Pott Cáncer de Escroto en Deshollinadores

1918 Yamagiwa e Ichicawa Cáncer de Piel en trabajadores de Alquitran de hulla

1928 Belcre y Borgomano Leucemias en trabajadores expuestos a benceno

Cáncer y Trabajo. Carcinogénesis inducida por Agentes Químicos . Dirección de General de Salud Publica. España. 1997

Polimorfismos Genéticos

SUSCEPTIBILIDAD

C A N C E R

Edad Estado NutricionalCondiciones de salud

Etnia

Sexo

Edad

Mutaciones GenéticasLesiones al ADN

Exposición

SALUD

INFLUYE

TRABAJO

POSITIVAMENTE

NEGATIVAMENTE

UNA SALUD IDEAL O ACEPTABLE PERMITE UN BUEN DESEMPEÑO

LABORAL

EL ACCIDENTE O LA ENFERMEDADALTERAN EL BUEN DESEMPEÑO LABORAL

RELACION SALUD - TRABAJO:

SALUD

INFLUYE

TRABAJO

POSITIVAMENTE

NEGATIVAMENTE

FAVORECE EL DESARROLLO PERSONAL

PUEDE OCASIONAR ACCIDENTES O ENFERMEDADES

RIESGO PROFESIONAL

RELACION SALUD - TRABAJO:

MORTALIDAD MUNDIAL SEGÚN DAÑOS

Hipertensión

Agua y saneamientoprecarios

Consumo de alcohol

Desnutrición

Inactividad física

Prácticas sexuales

Consumo de tabaco

Contaminación aire

Abuso de drogas

Número de muertes (en miles)

Ocupación

ENFERMEDAD PROFESIONAL: DEFINICION

“...todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar...”

ENFERMEDADES OCUPACIONALES: CAUSAS

• Causadas por agentes físicos y químicos

• De la piel causadas por sustancias y agentes no incluidos anteriormente.

• Causadas por inhalación de sustancias y agentes no incluidos anteriormente.

• Causadas por infecciones y parásitos.

• Enfermedades sistémicas.

RIESGO OCUPACIONAL

¿QUE ES?"Probabilidad de ocurrencia de un evento

de características negativas en el trabajo que puede ser generada por una condición de trabajo capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física en el trabajador, como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente".

EJEMPLOS DE RIESGOS OCUPACIONALES (I)

• Trabajadora que tiene una enfermedad causada por un agente químico(cromo), y que trabaja en una empresa de fabricación de cerillas.

• Trabajador que padece una silicosis por trabajar expuesto a la inhalación de sílice. (minería, metalurgia, industria relacionada con químicos, pinturas, cerámicas, mármol, vidriera)

• Trabajador de empresa de madera que usando sierra se corta un dedo de la mano.

EJEMPLOS DE RIESGOS OCUPACIONALES (II)

• Trabajadora de la sección de bobinas de una empresa delmetal, quien por un sobreesfuerzo, sufre hernia inguinal.

• Trabajador que después de haber sufrido un accidente, se reincorpora a la vida laboral, pero al cabo de unos años le aparecen complicaciones.

• Trabajadora que presenta sordera provocada por el ruido de una discoteca en la que labora.

Polimorfismos Genéticos

SUSCEPTIBILIDAD

C A N C E R

Edad Estado NutricionalCondiciones de salud

Etnia

Sexo

Edad

Mutaciones GenéticasLesiones al ADN

Exposición

Mito, Suposiciones y Realidades de su Etiología

• Está basada en la realidad de países altamente industrializados. La realidad latinoamericana es más dramática, por la gran cantidad de factores de riesgo presentes en los lugares de trabajo y por la inexistencia o laxitud de las normas y controles estatales, lo cual usualmente genera sobre-exposición a contaminantes de diversos tipos, muchas veces prohibidos en países de mayor desarrollo.

• Es un grave problema de salud pública, por la existencia de innumerables compuestos de amplio uso industrial que son reconocidamente cancerígenos.

MITOS Y SUPOSICIONES DE SU ETIOLOGÍA (II)

• Una de las suposiciones más ampliamente aceptada, pero incierta, es que su causa es desconocida.

• Higginson y Muir (1976): entre el 70y 90% de los casos son atribuibles a factores ambientales.

• Lancet (1978)-NIOSH (1981): entre el 23 y 38% de la mortalidad puede ser atribuible a causas ocupacionales.

• Doll y Peto (1981): señalan que sólo un 4 o 5% son de causa ocupacional.• Saffiotti (1981): un 10% de todos los tipos de cánceres están fuertemente

determinados por la ocupación. Pero que por lo menos un 40% tienen alguna relación con factores ocupacionales.

RIESGO LABORAL Y CÁNCER• La exposición laboral es la 2da causa en

importancia después del tabaco. • Asbesto y radiaciones son los agentes del

mundo laboral de más importancia como causa del cáncer pulmonar

• Otros metales como el arsénico (minas y fundiciones), níquel (refinerías), cromo (cromados metálicos) también pueden estar asociados a más riesgo.

RIESGO LABORAL Y CÁNCER

Los trabajadores de minas expuestos a radiaciones, cuyo efecto cancerígeno se debe a la inhalación de productos de desintegración del radón procedente de diversos metales, los expuestos a ésteres (laboratorios) y gas mostaza(fábricas), también tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón.

FACTORES QUE PUEDENINDUCIR AL CÁNCER

FACTORES QUE PUEDENINDUCIR AL CÁNCER

• EXTERNOS»Biológicos/infecciosos»Físicos naturales»Contaminantes ambientales»Laborales»Alimentación»Tabaco»Alcohol»Yatrógenos (ttº., medicamento)

Industrias de aluminio

• Se utilizan Hidrocarburos aromáticos policiclicos

• Incrementa el Riesgo a Cáncer de Pulmon y Vejiga.

Pigmentos

• Contienen aminas aromáticas

• Incrementa el riesgo para cáncer de vejiga

Petroquímica y Fab. de Pinturas

• Alto uso de BENCENO sustancia que incrementa el riesgo a Leucemias (Cáncer a la sangre)

La exposición de larga duración al benceno se manifiesta en la sangre. El benceno produce efectos nocivos en la médula de los huesos y puede causar una disminución en el número de glóbulos rojos, lo que conduce a padecer anemia. El benceno también puede producir hemorragias y daños en el sistema inmunitario, aumentando así las posibilidades de contraer infecciones por inmunodepresión.

Cloruro de Vinilo• El cloruro de vinilo se usa

para fabricar PVC(Policloruro de vinilo). El PVC se usa para hacer una variedad de productos plásticos, incluyendo tuberías, revestimientos de alambres y cables y productos para empacar

• Incrementa el riesgo para cáncer de Hígado, Cerebro.

Fabrica de PVC – Tuberías, etc.

Polvo de madera

• La exposición prolongada e inadecuada al polvo de madera incrementa el riesgo a cáncer de cavidad nasal

Arsénico• Insecticida (arseniato de plomo),

herbicidas (arsenito de sodio) y venenos: A principios del siglo XX se usaban compuestos inorgánicos pero su uso ha desaparecido prácticamente en beneficio de compuestos orgánicos (derivados metílicos).

• Como elemento fertilizante en forma de mineral primario rico, para la agricultura.

• Incrementa el riesgo para cáncer de Pulmon y Piel

• Existe evidencia disponible para decir que el arsénico es un elemento carcinogénico para cáncer de próstata

Arsénico

CADMIO• Aproximadamente tres

cuartas partes del cadmio producido se emplea en la fabricación de baterías. Especialmente en las baterías de níquel-cadmio

• Incrementa el riesgo para cáncer de próstata

Níquel• Aproximadamente el 65% del

níquel consumido se emplea en la fabricación de acero inoxidableaustenítico y otro 12% en superaleaciones de níquel. El restante 23% se reparte entre otras aleaciones, baterías recargables, catálisis, acuñación de moneda, recubrimientos metálicos y fundición

• Se emplea para la acuñación de monedas, a veces puro.

• Incrementa el riesgo a Pulmon, Cavidad Nasal.

Asbesto - Amianto

• Usado en materiales de construcción (tejas para recubrimiento de tejados y productos de cemento con asbesto), productos de fricción (embrague de automóviles, frenos), materias textiles termo-resistentes, envases, paquetería y revestimientos, equipos de protección individual, pinturas, talco , entre otros.

Asbesto - Amianto• Respirar asbesto puede aumentar

el riesgo de cáncer. Hay dos tipos de cáncer producidos por exposición al asbesto: cáncer de pulmón y el mesotelioma

• Estudios sugieren también que respirar asbesto podrían aumentar las posibilidades de contraer cáncer en otras partes del cuerpo (estómago, laringe, intestino, esófago, páncreas y los riñones).

Sustancias Cancerígenas Tipo de Cáncer y Proceso Industrial

Producto Tipo de Cáncer Industria

PAHs(hidrocarburos aromaticospoliciclicos)

Pulmón, Vejiga Siderúrgica, Ind. Aluminio

Aminas aromaticas (auramina, 2-naftilamina, etc)

Vejiga Trabajadores en contacto conpigmentos y tinturas

Benceno Leucemia Petroquímica, Fab de pinturas

Cloruro de vinilo Hígado, cerebro Producción de PCV y derivados

Polvos de madera Cavidad nasal Carpinteros, Fab de muebles

Arsénico Pulmón, piel Fundiciónes, agricultura

Cadmio Próstata Refinerias de zinc, Fab de baterias

Níquel Pulmón, cavidad nasal Producción y Refinación de Niquel

Asbestos Pulmón, pleura, peritoneo Fab de productos de asbesto –cemento

Radiaciones Ultravioleta Piel Trabajadores expuestos aradiaciones solares

Radiaciones ionizantes Leucemia, piel Hospitales (radiologia) usoindustrial de rayos X

¡La detección precoz salva vidas!

Conozca sus riesgosUsted corre un mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel si tiene:

Piel clara

Antecedentes familiares ó personales de melanoma

Muchos lunares y pecas

Antecedente de quemaduras de sol serias durante la niñez

Mucha exposición solar durante muchos años

PROTEJA SU PIEL

Cúbrase•Limite la exposición al sol entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde.

•Use sombrero con un borde de por lo menos 10 cm para proteger la cara, las orejas y el cuello.

Use bloqueador solar•Use bloqueador de alto alcance que proteja

de los rayos UVB y UVA con un SPF de por

lo menos 15.

USO DE CELULARES• No existe evidencia

científica para afirmar tajantemente su relación con el cáncer

• Se recomienda su uso moderado y con manos libres.

TABACO – HUMO DE SEGUNDA MANO

EL CUERPO DEL FUMADOR

• Cardiopatías.• Úlcera gástrica.• Discromía de los

dedos.• Cáncer de útero y

aborto espontáneo.

• Deformación de los espermatozoides.

• Psoriasis.• Enf. de Buerger.• Otros tipos de

cáncer.

• Caída del Cabello.• Cataratas.• Arrugas.• Pérdida de

Audición.• Cáncer de Piel.• Deterioro de la

Dentadura.• Enfisema y otras.• E.P.O.C.• Osteoporosis.

Plomo• Los expuestos a plomo tienen tres veces más riesgo

de tener cáncer

• Los trabajadores que tienen un mayor contacto con el plomo en su tarea diaria tienen tres veces más riesgo de contraer un cáncer estomacal, según un estudio de la Universidad de Québec. El Plomo está presente en la fabricación de pinturas, hidrocarburos, estabilización de plásticos y soldadura, entre otras actividades.

Conclusiones• Requiere del concurso de todos: profesionales

especializados, trabajadores, empresarios, organismos de gobierno y de toda la población

1º Identificar condiciones ambientales en las cuales exista exposición a sustancias conocidas o sospechosas de causar cáncer, con el fin de garantizar las modificaciones tecnológicas en la producción o la sustitución o reemplazo de aquellos productos cancerígenos, que se vienen

empleando en la industria.

Conclusiones

2º Generar políticas de educación, información y vigilancia que permitan detectar precozmente aquellos casos en trabajadores que ya han estado expuestos a cancerígenos o que presentan un riesgo mayor debido a exposiciones previas, historia familiar, hábitos, deficiencias inmunológicas, etc., con el fin de ofrecerles programas de fomento y protección de su salud y/o mecanismos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, cuando el caso lo amerite.

•Regulaciones Centros de Trabajo

•Regulaciones Control Ambiental

•Consumir Abundantes Frutas y Verduras (5 porciones/día)

•Tener una vida saludable

Finalmente …