RIESGO FÍSICO EN EL LABORATORIO CLÍNICO

XXVII Jornada de Formación interhospitalaria del Laboratorio Clínico. Cristina Menéndez Cuevas R-1 Análisis Clínicos Hospital Clínico San Carlos

OBJETIVOS

Generales:

Identificar los factores físicos a los cuales se expone el trabajador en su puesto de trabajo permitiendo establecer acciones para contrarrestarlos.

Específicos:

Definir los conceptos de Factores de riesgo físico

Conocer las consecuencias sobre la salud

Determinar las alternativas de control y prevención

DEFINICIÓN

“Es aquel generado por la exposición a agentes físicos, los cuales

son manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las

personas”

Manifestaciones

Energía calorífica:

Calor

Frío

Energía electromagnética:

IR

UV

X

Láser

Energía mecánica:

Ruido

Vibraciones

TIPOS DE RIESGO FÍSICO

1. Resbalones, tropezones y caídas

2. Ruido

3. Temperatura

4. Seguridad eléctrica

5. Hielo seco

6. Iluminación

7. Ventilación

8. Radiación UV

Electromagnética

1. Resbalones, tropezones y caídas

Consecuencias: Derrame de recipientes que contienen agentes infecciosos o sustancias

químicas peligrosas.

Punciones

PIEL

Abrasión

Prevención:

Asegurar una buena limpieza

Fundamental el orden en el laboratorio

RESBALONES

Causas:

Superficies húmedas o aceitosas, tapetes o alfombras sueltos que no están sujetos y pisos u otras superficies para caminar que no tienen cierto grado de tracción en todas las áreas.

La presencia de agua en el suelo Secar rápidamente

Acúmulo de parafinas en áreas de procesamiento

Caída de: aceites minerales, líquidos para montaje, limpiadores de acero inoxidable y otras sustancias químicas y/o reactivos de laboratorio

No usar alcoholes para limpiar los pisos

Caminar sobre papeles, cartones u otros materiales de acondicionamiento.

TROPEZONES

Causas:

Obstrucción de la visión, mala iluminación, objetos en el camino, cables descubiertos, superficies desparejas para caminar.

No se recomienda el uso de alfombras y tapetes permeables en microbiología.

Mantenga los cajones y gabinetes cerrados excepto cuando deba acceder a ellos.

Los objetos desordenados y demás cosas que sobresalen de la parte inferior de mesas o escritorios.

No tienda cordones ni cables a través de pasillos u otras vías de paso.

2. RUIDO

Sonido no deseado, molesto e intempestivo, una sensación sonora

desagradable que en determinadas situaciones puede causar

alteraciones físicas y psíquicas.

Enfermedad profesional frecuente

Provoca problemas crónicos de salud

Frecuencia: Hertzios (Hz) o ciclos por segundo.

Intensidad: Decibelios (dB) (0-140)

EFECTOS DEL RUIDO

• Enfermedad:

Sordera profesional (Hipoacusia)

Nódulos de las cuerdas vocales a causa de los

esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales

• Efectos extraauditivos:

Efectos Fisiológicos:

Afectan directamente al SNC-SNA.

Aumento ritmo cardiaco

Vasoconstricción

Aceleración ritmo respiratorio

Reducción de la actividad cerebral

Disminución de la actividad de los órganos digestivos

Efectos hormonales:

• Efectos psicológicos: Interferencias con el sueño

Disminuye el nº y duración de ciclos sueño

Inducir sueño si ruido es repetitivo, monótono y de baja frecuencia

• Interferencias con la actividad: afecta a la realización del trabajo

Dificulta la comunicación

Impide percibir señales de peligro

Disminuye la concentración

Catecolaminas Corticosuprarrenales Marcador estrés

Adrenalina Cortisol GH

Noradrenalina

3. TEMPERATURA

• La temperatura interna del cuerpo humano es de 37 ºC

CALOR FRÍO

•Estrés térmico •Aumento de la velocidad de transpiración •Vasodilatación de la piel •Aumento de la frecuencia cardiaca •Aumento de la carga del sistema cardiovascular •Calambres •Fatiga •Agotamiento •Deshidratación debida a la excesiva transpiración

•Hipotermia •Bajada de la temperatura corporal •Congelación •Quemaduras

EFECTOS DEL CALOR

Enfermedades relacionadas con el

calor Causas Síntomas

Primeros auxilios/Prevención

Erupción cutánea

Piel mojada debido a excesiva sudoración o a excesiva humedad

ambiental

Erupción roja desigual en la piel.

Puede infectarse. Picores intensos. Molestias que

impiden o dificultan trabajar y descansar.

P. AUX: Limpiar la piel y secarla. Cambiar la ropa húmeda por seca.

PREV.:Ducharse regularmente, usar jabón sólido y secar bien la piel. Evitar la ropa que oprima. Evitar las infecciones

Calambres

Pérdida excesiva de sales, debido a que se suda

mucho. Bebida de grandes

cantidades de agua sin que se ingieran sales

para reponer las pérdidas con el sudor

Espasmos (movimientos involuntarios de los músculos) y dolores musculares en los brazos, piernas, abdomen, etc.

P. AUX: Descansar en lugar fresco. Beber

agua con sales o bebidas isotónicas. Hacer

ejercicios suaves de estiramiento y frotar el músculo afectado.

PREV.: Ingesta adecuada de sal con las comidas.

Deshidratación

Pérdida excesiva de agua, debido a que se suda

mucho y no se repone el agua perdida

Sed, boca y mucosas secas, fatiga, aturdimiento,

taquicardia, piel seca, acartonada, micciones menos frecuentes y de menor volumen, orina

concentrada

P. AUX: Beber pequeñas cantidades de agua cada 30 ´

PREV.: Beber abundante agua

fresca con frecuencia, aunque no se tenga sed. Ingesta adecuada de sal

con las comidas

Síncope por calor

Al estar de pie e inmóvil durante mucho tiempo en sitio caluroso, no llega suficiente sangre al

cerebro.

Desvanecimiento, visión borrosa,

mareo, debilidad, pulso débil

P. AUX: Mantener a la persona echada con las

piernas levantadas en lugar fresco.

PREV.: Aclimatación. Evitar estar inmóvil durante mucho rato, moverse o realizar alguna actividad para facilitar el retorno venoso al corazón

Agotamiento por calor

En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo continuado, sin descansar

o perder calor y sin reponer

el agua y las sales perdidas al sudar. Puede desembocar

en golpe de calor

Debilidad y fatiga extremas, náuseas, malestar, mareos,

taquicardia, dolor de cabeza, pérdida de consciencia pero sin

obnubilación.Piel pálida, fría

y mojada por el sudor. La temperatura rectal

puede superar los 39 ºC

P. AUX: Llevar al afectado a un lugar fresco y

tumbarlo con los pies levantados.

Aflojarle o quitarle la ropa y refrescarle, rociándole con agua y abanicándole.

Darle agua fría con sales o una bebida isotónica fresca. PREV.: Aclimatación.

Ingesta adecuada de sal con las comidas y mayor

Golpe de calor

En condiciones de estrés térmico por calor: trabajo

continuado de trabajadores no aclimatados, mala forma física,

susceptibilidad individual, enfermedad cardiovascular crónica, toma de ciertos

medicamentos, obesidad, ingesta de alcohol, deshidratación,

agotamiento por calor, etc.Puede aparecer de manera brusca y sin síntomas Previos.Fallo del sistema de Termorregulación fisiológica. Elevada temperatura central y daños en el sistema nervioso central, riñones, hígado, etc., con alto riesgo de muerte

Taquicardia, respiración rápida y débil, tensión arterial elevada o baja,

disminución de la sudación, irritabilidad, confusión y desmayo.

Alteraciones del sistema nervioso central.Piel

caliente y seca, con cese de sudoración.La

temperatura rectal puede . superar

los 40,5 ºC PELIGRO DE MUERTE

P. AUX: alejar al afectado del calor, empezar a enfriarlo y llamar al

Médico: Tumbarle en un lugar fresco.

Aflojarle o quitarle la ropa y envolverle en una manta o tela empapada en agua y abanicarle, o introducirle en una bañera de agua fría

o similar. PREV.:Vigilancia médica previa en trabajos en condiciones de estrés

térmico por calor importante. Aclimatación.

Atención especial en olas de calor y épocas calurosas. Cambios en los horarios de trabajo,

en caso necesario. Beber agua. Ingesta de sal

con las comida

Medidas de prevención y control

• Formas de mantener fresco el lugar de trabajo: Los techos altos mejores que los bajos. El aire caliente sube

Los extractores ayudan a mantener la temperatura

Utilizar ropa adecuada

Utilizar sistemas de climatización

• Congeladores a temperaturas ultrabajas:

Guantes termorresistentes

Delantal de laboratorio

4. SEGURIDAD ELÉCTRICA

• Peligros eléctricos:

Clasificación:

En función de los efectos:

Descargas eléctricas

Incendios

Explosiones

Directos

Indirectos

1 mA Umbral de percepción

16 mA Reacción de “no liberación”

20 mA Parálisis respiratoria

75 mA Fibrilación ventricular

1 A Contracción sostenida del miocardio

10 A Quemaduras, lesiones físicas

PREVENCIÓN PELIGROS ELÉCTRICOS

Asegurarse de que los equipos y los cables eléctricos estén en buen estado

Usar tomacorrientes con conexión a tierra

Estación de lavado de ojos

Duchas de emergencia u otras fuentes de agua

No sobrecargar circuitos eléctricos

Minimizar o eliminar el uso de regletas de alimentación con múltiples tomas

Desconectar de la fuente el equipo conectado a fuentes de alimentación de alto voltaje o alto amperaje o

Incluir un dispositivo de bloqueo en la caja del disyuntor para evitar la activación del circuito antes de realizar el mantenimiento

Evitar el uso de dispositivos eléctricos cerca de gases o líquidos volátiles o inflamables

Nunca coloque líquidos inflamables en un refrigerador doméstico

Usar refrigeradores especializados al guardar sustancias químicas con potencial de explosión.

Antes de manipular cualquier aparato eléctrico o electrónico hay que asegurarse de que está desconectado y ha pasado un tiempo prudencial

5. HIELO SECO

• Dióxido de carbono solidificado

• Extremadamente frío (-79ºC)

• Sublima (sólido a gas) a medida que se calienta

• Su vapor es más pesado que el aire

• Espacios mal ventilados

Desplaza al aire

ASFIXIA

PREVENCIÓN Evite el contacto entre el hielo seco y la piel o los ojos Quemaduras

Nunca coloque hielo seco en recipientes de vidrio o cerrados herméticamente.

Nunca manipule el hielo seco con las manos sin protección

Use siempre guantes aislantes y gafas de seguridad.

También se recomienda el uso de delantales de laboratorio.

Utilizar pinzas para manipular bloques de hielo seco.

Usar cucharas para mover hielo seco peletizado.

No lleve hielo seco a la boca ni lo ingiera de ninguna otra manera. Si se ingiere, el hielo seco puede provocar una lesión interna grave.

Nunca coloque hielo seco en bebidas para enfriarlas.

No coloque hielo seco directamente sobre la superficie.

Use una barrera aislante, como un cartón de doble grosor o madera.

¿CÓMO SE DESECHA?

Dejar que sublime hacia la atmósfera en un área bien ventilada

No desechar en alcantarillas, lavabos o inodoros

Riesgo fractura y explosión

No colocar en cestos de basura o recipientes similares

6. ILUMINACIÓN

Cantidad de luminosidad que se presenta en el sitio de trabajo, cuya finalidad es realizarlo en condiciones aceptables de:

Eficacia

Comodidad

Seguridad

No se trata de iluminación en general

Cantidad de luz en el punto focal del trabajo

Debe ser acorde con la exigencia visual de los trabajos que se realicen en él (mínimo 500-1000 lux) (RD 486/97)

Gran uso de PVD: (RD 488/97) Requerimientos: uso, ubicación, iluminación, ausencia reflejos y deslumbramientos

Efectos iluminación deficiente

Anomalías visuales Borrosidad

Disminución de la capacidad visual

Riesgo de accidentes

Posibilidad de cometer errores

Prolonga el tiempo de ejecución de operaciones

Fatiga física y mental Molestia ocular

Pesadez ojos

Somnolencia

Síntomas extraoculares Cefalea y vértigos

Ansiedad

7. VENTILACIÓN

Buen acondicionamiento

del laboratorio

Índice de ventilación

Temperatura

Humedad del aire

Requerimientos

Renovación del aire

Olores

Diluir la concentración

de contaminante Retirada de

contaminantes

RIESGOS

• Contaminación ambiental residual

• Olores

Derrames

• Vertidos Concentración

Fugas gases ambiental

• Productos peligrosos en atmósfera

PREVENCIÓN

• Ventilación del laboratorio eficaz, independiente

• Mantenimiento del laboratorio en depresión respecto a las zonas colindantes.

• Circulación del aire del lugar menos contaminado al más contaminado.

• Extracción localizada mediante vitrinas de laboratorio.

• Ventilación de emergencia.

Recomendaciones

Disponer de un sistema de ventilación independiente y exclusivo

Evita:

Compartir el sistema de ventilación con otras dependencias

Dificultad de acondicionar adecuadamente

Propagación de incendios

Dispersión de contaminación residual

Aporte de aire exterior de 10 L/s por persona ó 3 L/s.m2 (UNE 100-011-91)

8. RADIACIONES

¿Qué es una radiación?

• Es la propagación de energía electromagnética en forma de ondas.

• Está formada por un campo eléctrico y otro magnético que oscilan

en fase, perpendiculares entre sí y a la propia dirección de

propagación.

TIPOS DE RADIACIONES

• RADIACIÓN ULTRAVIOLETA (UV)

• CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS

7.1 RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

Efectos sobre la salud

AGUDOS CRÓNICOS

Fotoqueratitis Cataratas

Fotoconjuntivitis Pterigión

Carcinoma

Melanoma maligno cutáneo

Carcinoma espinocelular

Carcinoma basocelular

Fotoenvejecimiento

¿Dónde la encontramos?

• Emitida por la llama en espectroscopía de absorción atómica de llama (FAAS)

• Plasma ICP-MS

• Lámparas empleadas en las técnicas anteriores y en GFAAS

PREVENCIÓN

Limitar la duración y nivel de exposición

Disponer de un equipo adecuado de protección individual o Gafas de seguridad

o Guantes

o Delantal de mangas largas

o Protección facial

Programas apropiados de mantenimiento de los equipos, del lugar y puestos de trabajo.

Medidas técnicas para reducir la emisión de radiación

Sistemas de cerramiento, blindajes o mecanismos similares

Elegir equipos que generen menores niveles de radiación

Colocar placas que indiquen “Precaución, luz ultravioleta, use protección ocular”.

7.2 CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS

Combinación de ondas que se propagan a través del espacio transportando pequeños paquetes de energía (fotones) de un lugar a otro.

Componente eléctrico y magnético

Uso en laboratorio de elementos traza: Espectroscopía de absorción atómica de horno de grafito (GFAAS) con correción de fondo por efecto Zeeman

Espectroscopía de masas con plasma de acoplamiento inductivo (ICP-MS)

Necesario evaluar los niveles de exposición

Reducir el riesgo al mínimo

EFECTOS TÉRMICOS

Absorción de energia

electromagnética

Quemaduras

Esterilidad

Hipertermia

Cataratas

EFECTOS NO TÉRMICOS

Alteraciones:

Celulares, cromosómicas y genéticas

Ritmo cardiaco y tensión arterial

Encefalograma

Efectos:

Endocrinos y neuroendocrinos

Hematopoyéticos

Audición

Reproducción y desarrollo

Aumento del eflujo de calcio

Cambios de comportamiento en los individuos

CONSIDERACIONES

• Nivel, espectro de frecuencia, duración y tipo de exposición

• Valores límite de exposición

• Efectos en la salud y seguridad

• Efectos indirectos:

o Interferencias: no permitido la entrada de personas con implantes metálicos y/o marcapasos

o Incendios y explosiones de materiales inflamables

• Existencia de equipos sustitutivos

• Fuentes de exposición múltiples

• Identificar y limitar el acceso cuando se supere el límite de exposición

• Señalización adecuada