• PAI: manifestación pancreática de una enfermedad fibroinflamatoriamultiorgánica (IgG4). Tratable. Excelente respuesta a esteroide

• Descripción reciente (10 años), poco seguimiento, secuencias a largo plazo? riesgo de malignidad?

• Representa una inflamación significativa

• Es plaucible biologicamente que estos pacientes tengan el mismo riesgo que en PC de desarrollar CaP (extrapancreático)

• PAI tipo 1 se presenta en edades avanzadas (Sx paraneoplásico?)

• PAI: manifestación pancreática de una enfermedad fibroinflamatoriamultiorgánica (IgG4). Tratable. Excelente respuesta a esteroide

• Descripción reciente (10 años), poco seguimiento, secuencias a largo plazo? riesgo de malignidad?

• Representa una inflamación significativa

• Es plaucible biologicamente que estos pacientes tengan el mismo riesgo que en PC de desarrollar CaP (extrapancreático)

• PAI tipo 1 se presenta en edades avanzadas (Sx paraneoplásico?)

Objetivo: Evaluar el riesgo de tumores pancreáticos y extra-pancreáticos comparado con controles

Material y método

• Estudio aprobado por el consejo de la Clínica Mayo

• Base de datos prospectiva mantenida por uno de los autores • 116 pacientes con PAI tipo 1 identificados el 1º julio 2011

• Controles: todos los pacientes evaluados en una clínica primaria de Rochester de 1985 a 2011

• Cada caso pareado con 3 controles por edad, sexo y fecha de registro

• Fecha de diagnóstico = fecha de reporte histológico, diagnóstico clínico o inicio de Prednisona

• Fecha índice casos = primera visita a la Clínica Mayo en que cumplía los criterios diagnósticos para PAI

• Fecha índice controles = fecha de diagnóstico del caso• Revisión de expedientes en papel y electrónicos

• No se incluyeron: Ca in situ, HGD, Ca piel no melanoma,

Resultados

116 px 344 controles

H 80%

Edad media 63.4 años

Seguimiento promedio:

o 3.6 años (casos)o 3.2 años (contr)

19 px

Resultados

116 px 344 controles

H 80%

Edad media 63.4 años

Seguimiento promedio:

o 3.6 años (casos)o 3.2 años (contr)

19 px

Resultados

4 tumores

11 tumores

ResultadosNingún hallazgo clínico al momento del Dx se relacionó se relacionó

con desarrollo subsecuente de cáncer

ResultadosNingún hallazgo clínico al momento del Dx se relacionó se relacionó

con desarrollo subsecuente de cáncer

Px con Dx de cáncer en cualquier punto antes del Dx de PAI fue menor que en los controles (10.3% vs 17.4%)

La probabilidad de tener PAI fue menor en sujetos con cáncer antes de la fecha índice comparado en los que no tuvieron cánce (OR 0.5, IC 95%

0.23-1.08, p 0.08)

El riesgo de desarrollar cáncer después de la fecha índice fue menor en pacientes con PAI comparado con los que no tenían PAI (HR 0.64, IC

95% 0.25-1.55, p 0.31 )

Discusión

• El riesgo de desarrollar cáncer en pacientes con PAI es similar que en los sujetos control sin PAI después del diagnóstico

• No evaluó riesgo acumulado a > 3 años del diagnóstico

• Tumores mas frecuentes en casos: próstata, linfoma y vejiga

• Tumores mas frecuentes en controles: próstata y linfoma

Conclusión

• El riesgo de cáncer en PAI es igual que en controles

• Falta evaluar el riesgo a largo plazo

• NO se recomienda seguimiento con marcadores tumorales

• Hay que tener alta sospecha diagnóstica