IONTOFORESIS

• Aplicación de un medicamento con la ayuda de una corriente eléctrica de tipo Galvánica.

• Para aumentar la efectividad, se puede preparar la piel, durante 5´, con algún Tto. que active la circulación: Infrarrojos, Ultrasonido, etc ...

IONTOFORESIS

• La aplicamos en casos de capsulitis o de inflamación intrarticular secundaria a un desplazamiento discal o a una subluxación condilar.

• El medicamento debe estar en una concentración de 1-2 %.

• Como antinflamatorio empleamos la dextametasona (Fortecortin ®) en el polo (-), pudiendose terminar con lidocaina en el polo (+) cuando se requiera analgesia.

• La intensidad no debe ser mayor a 0.2 mA/cm.

• Duración: 10-12 sesiones seguidas de 10 m. cada una.

TENS

Autoaplicación como

tratamiento complementario

en domicilio.

Analgesia

- TENS en Ráfagas (Tren Impulsos / Bull):– Se basa en un TENS Continuo, pero la onda es

rectificada cada 2-5 impulsos, consiguiendo una onda final de 2-5 Hz de 70 µS de aporte y 430 µS de descanso (para frecuencias de 2 Hz).

– La acción analgésica es conseguida por la liberación de endorfinas, siendo su acción más lenta, pero de mayor duración.

– Parámetros:• Tiempo de Tto: de 45 a 60´, una vez al día.

Aplicar 2 semanas y descansar una.• Intensidad: hasta notar ligera contracción.

– Aplicaciones: en el Dolor Miofascial y dolor crónico.

TRATAMIENTOPOSTQUIRÚRGICO

Electroterapia

INTERFERENCIALES

Efecto sedante y de analgesia rápida tras tratamientos quirúrgicos tipo artrocentesis o artroscopia.

INTERFERENCIALES• Nosotros la utilizamos para analgesia y

relajación al principio de la sesión, aunque tiene otras aplicaciones (ejercicio muscular y aumento del riego sanguíneo).

• Consiste en la aplicación e interposición de 2 corrientes de mediana frecuencia (4000 Hz) para conseguir una corriente modulada de baja frecuencia (de 1 a 200 Hz) que actúa en la profundidad del tejido.

• Se aplica durante 10 - 15´ a una intensidad tolerada por el paciente, pero que sea evidente.

ULTRASONIDOS•Su mayor efecto analgésico y antinflamatorio se centra en las zonas articulares (periostio),ligamentosas y tendinosas, al ser las zonas de mayor absorción.

• El Ultrasonidos Continuo produce calor profundo, siendo ideal como preparación antes de la elongación manual. No está indicado en presencia de inflamación.

• El Ultrasonidos Pulsatil tiene un efecto mecánico (no térmico), siendo un buen relajante de la musculatura contracturada, estando más indicado en la fase aguda e inflamatoria.

ULTRASONIDOS•Cabezal:

–De 1 Mhz: máxima efectividad a 3,5 cm.

–De 3 Mhz: máxima efectividad a 1 cm.

•A nivel de ATM se suele recomendar el cabezal de 3Mhz

• Es posible la aplicación combinada de calor/frio en una relación de 1:1 a 3:1, con un tiempo total de 20-30´. Aumenta la circulación y reduce el edema crónico.

• También es posible la aplicación combinada de U.S. y pomadas medicamentosas (Ultrasonoforesis).

• Tener cuidado en no hacer una aplicación cercana a los ojos, ya que la energía ultrasónica es fácilmente absorbida por su gran composición acuosa.

• Intensidad:–< 0,5 w/cm en nervios y con material de

osteosíntesis. –1-1´5 w/cm sin peligro,en otros casos.

• Frecuencia:–100 Hz: analgésico –48-50 Hz: antinflamatorio–10 Hz : aumenta metebolismo del Ca.

• Tiempo total de tratamiento: 3 a 5´–El sobretratamiento alterará la fibras de

colágeno y disminuirá la elasticidad articular.

LASER

Se aplica sobre todo para calmar

los puntos dolorosos o áreas

gatillo y para cicatrización

postquirúrgica.

Láser de Infrarrojo• Efectos: antinflamatorio y

antiedematoso, mejora la circulación, cicatrización de heridas,

analgesia.• Frecuencia:

– Tto. en procesos agudos: 400-700 Hz.

– Tto. en procesos crónicos: 700-1500 Hz.

• Se suelen aplicar de 10-12 sesiones seguidas en contracturas,PD, PG, postartrocentesis, etc...

Láser de Infrarrojo

• Intensidad:– Antinflamatorio 1-3 julios x cm.– Analgesia 4-6 julios x cm.– Regenerativo 7-9 julios x cm.

• Tiempo de aplicación:– Dependerá de la frecuencia utilizada

y de la potencia del aparato, pudiendo variar entre 1 a 4´por punto.

Cinesiterapia

• DISTRACCION:– Se coloca el pulgar

sobre el último molar inferior y se aplica una distracción vertical de 1-1´5 mm.

– Se hacer 2 series de 6 distracciones de 6” c/u.

– Posteriomente se le enseña al paciente a realizar la autodistracción bidigital (6x6x6).

• ISOMÉTRICOS

-Con los dedos laterales al mentón se ofrece resistencia a los movimientos de lateralidad, protrusiva, cierre y apertura.

-Se debe llegar a unos 3 mm. en lateralidad y unos 10 mm. en apertura y cierre.

Adosamiento lingual

-Colocamos la lengua en el paladar duro y abrimos la boca unos 10mm de forma repetida.

-Reprogramamos el gesto justo de apertura bucal.

-Limitamos aperturas excesivas.

-Da seguridad al paciente.

Ejercicios de flexibilización de

la musculatura facial y

sublingual

TRAZO DE LA MUSCULATURA CRANEO-FACIAL:-Desbloqueo de puntos de tensión a nivel de área cigomática.-Tracción de esa musculatura con trazos ascendentes. Desde pómulos hasta cráneo.

DISTRACCIÓN- MOVILIZACIÓN DEL HUESO FRONTAL RESPECTO A LOS

HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

Distracción maseteros : separación de fibras musculares y trazos en dirección de descenso.

Trazo direccional para las fibras del músculo digástrico.

Movilización rítmica y suave

de la musc.temporo-parietal

Movilización+ distracciónde la musculatura periauricular y mastoidea.

TERAPIA MANUAL GLOBAL

Método GDS de Cadenas

Musculares

(Godelieve Denys-Struyf)

(Imágenes cedidas por Philippe Campignion)

Cadenas Musculares Método GDS

*Es un método de cinesiterapia

*Existen 6 cadenas musculares que dan tipologías diferentes.

*Ninguna de ellas es patológica. Todo el mundo tiene una tipología relacionada con su psiquismo.

Un principio básico de GDS es que el cuerpo recuerda lo que ha aprendido, sea o no

correcto. Mediante ejercicios, reaprenderemos el

gesto justo: NO BASTA CON ESTIRAR O

RELAJAR, TAMBIÉN HAY QUE CONSTRUIR y

REPROGRAMAR.

Aspectos biomecánicos de cada

tipología

*El objetivo del tratamiento no es cambiar la postura.

* Es ver qué cadena está en exceso o defecto para relajarla o tonificarla

*Crear una ritmicidad corporal

ESTIRAMIENTO DEL ECOM

ESTIRAMIENTO TRAPECIO SUP.

ESTIRAM. DE ESCALENO

Distracción +

movilización cervical

Avance-protusión pasivo

de la mandíbula

CONCLUSIONES Y PROTOCOLO ORIENTATIVO•El paciente acudirá a fisioterapia el día después del alta hospitalaria y durante diez quince sesiones seguidas:

•1ª semanaDesinflamación CicatrizaciónMovilización activa

FríoInterferencialesLáser/ USEjercicios por parte delpaciente.

PROTOCOLO ORIENTATIVO

• 2ª semana

Continuamos con la cicatrización.

Movilización pasiva.

Reeducación vida diaria.

InterferencialesLáser/usDistracciones articularesIndicaciones para comer,relajarse, trabajarse la musculatura etc

PROTOCOLO ORIENTATIVO

• 3ª SEMANA

Continuamos la reeducación

Trabajo activo y pasivo para aumentar rangos articulares

Normas generales de postura adecuadas a cada individuo.

www.sedcydo.com

¡¡¡ Gracias por su

atención !!!