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Pág. 1 HOJA DE INSCRIPCIÓN D/ Da. Fecha Nac. DNI Tlf: e-mail Domicilio: Nº/Piso: C.P.: Ciudad/Prov: C.N. nº de fecha Dan Titulación: Nº de fecha: club al que pertenece: S O L I C I T A: Sea admitida la presente inscripción al CURSO DE TITULACIÓN (FEDERATIVO) que se celebrará en la Federación Valenciana de Judo y D.A., para la obtención del Título de: MONITOR-INSTRUCTOR Especificar deporte Señalar con una x PROFESOR-ENTRENADOR AUTONOMICO Especificar deporte Señalar con una x MAESTRO-ENTRENADOR NACIONAL Especificar deporte Señalar con una x Y declaro cumplir todos los requisitos necesarios comprometiéndome, bajo mi responsabilidad, a ASISTIR y a PRESENTAR toda la documentación necesaria para la correcta tramitación del expediente antes del inicio del curso. En , a de de 2019 El interesado/a, REAL FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE JUDO Y DEPORTES ASOCIADOS JIU JITSU - AIKIDO - KENDO - WU SHU - DEFENSA PERSONAL C/ Ferraz nº 16 - 7º Izda - 28008 MADRID Tfno. (34) 915 594 876 - [email protected]
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HOJA DE INSCRIPCIÓN
D/Da.
Fecha Nac. DNI Tlf: e-mail
Domicilio: Nº/Piso: C.P.:
Ciudad/Prov: C.N. nº de fecha Dan
Titulación: Nº de fecha: club al que pertenece:
S O L I C I T A:
Sea admitida la presente inscripción al CURSO DE TITULACIÓN (FEDERATIVO) que se celebrará en la Federación Valenciana de Judo y D.A., para la obtención del Título de:
MONITOR-INSTRUCTOR Especificar deporte Señalar con una x
PROFESOR-ENTRENADOR AUTONOMICO Especificar deporte Señalar con una x
MAESTRO-ENTRENADOR NACIONALEspecificar deporte Señalar con una x
Y declaro cumplir todos los requisitos necesarios comprometiéndome, bajo mi responsabilidad, a ASISTIR y a PRESENTAR toda la documentación necesaria para la correcta tramitación del expediente antes del inicio del curso.
En , a de de 2019
El interesado/a,
Vº BºEL PRESIDENTE DE LAFEDERACION_________________.
REAL FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE JUDO Y DEPORTES ASOCIADOSJIU JITSU - AIKIDO - KENDO - WU SHU - DEFENSA PERSONAL
C/ Ferraz nº 16 - 7º Izda - 28008 MADRID Tfno. (34) 915 594 876 - [email protected]
