Depósito Legal: 858-1997 ISSN: 1889-4895 . Imprime: Calatayud estudi gràficwww.dentsply.es

Basado en la tecnología nanocerámica, Ceram•X® propor-

ciona una combinación única de belleza y estética natural

con una sencilla aplicación.

En comparación con otros productos, Ceram•X® se caracte-

riza por su facilidad de uso, ya que permite recrear la totali-

dad de los colores de la guía VITA con solo 7 componentes.

Ceram•X® mono+ ofrece 7 colores de una sola opacidad para

realizar restauraciones anteriores y posteriores de forma

rápida y sencilla. Ceram•X® duo+ ofrece 4 colores de dentina

y 3 de esmalte para restauraciones estéticas sofisticadas uti-

lizando la técnica de estratificado. Este sencillo sistema de

color facilita su selección y reduce considerablemente las

necesidades de inventario.

Además, los componentes de Ceram•X® liberan una muy

pequeña cantidad de monómeros, gracias a la tecnología

nanocerámica utilizada que reduce el porcentaje de resinas

convencionales en un 50%.

(1)Ceram•X® user survey (datos disponibles en DENTSPLY)

¡El mejor Ceram•X® de la historia!”

Ceram•X®

Ceram•X®, el restaurador nanocerámico utilizado en más de 37 millones de restauraciones en todo el mundo, ahoraes aún mejor. La nueva versión de Ceram•X® presenta una consistencia mejorada, principalmente en los colores deesmalte, lo que optimiza su manejo. La nueva consistencia ha sido valorada como “buena” o “muy buena” por másdel 80% de los participantes en una reciente encuesta, por lo que nos encontramos ante el mejor Ceram•X® de la his-toria!”.

EDITORIAL

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Enero-2013

Albert Einstein no deja a nadie indiferente, tanto por su legado

científico como vital. Alguna de sus teorías, como la Teoría

General de la Relatividad (1915-16) ha sido tan avanzada, que

hasta la actualidad no había sido posible diseñar experiencias que

la corroboren al 100% (www.nasa.gov/mission_pages/gpb/). Hoy,

ya estamos seguros de que la curvatura del espacio-tiempo por

un cuerpo masivo es una realidad e intuimos que muchos

otros hechos que esta teoría predice, serán también cier-

tos. Otra constatación de las predicciones de la Relatividad

General y la Especial fue, que si no se tenían en cuenta

para el cálculo del tiempo de los relojes de los satélites, la

imprecisión del GPS era de varios kilómetros, haciendo

inservibles estos sistemas tan populares y sin los cuales

parece que no podemos circular ni vivir.

Consiguió un único premio Nobel, no por su teoría de la

Relatividad sino por su descubrimiento del “efecto fotoe-

léctrico” (1905), describiendo la radiación como “cuantos”

o partículas de luz. Este efecto contribuyó al desarrollo de la

mecánica cuántica que siempre discutía con actitud crítica, pre-

guntando si acaso “juega Dios a los dados”, aunque se ha demos-

trado que predice muchos hechos que no tienen explicación sin

ella.

Otra de las consecuencias de sus teorías fue el desarrollo de la

energía atómica. La ecuación matemática más popular de la his-

toria, base de estos desarrollos es: E=MC2. Albert Einstein se

arrepintió del uso militar de sus teorías y luchó hasta el final de

sus días por un uso pacífico de las mismas y el desarrollo integral

del ser humano, motivado por el desafío constante y “la búsque-

da de la razón más profunda con la belleza más brillante”.

Albert Einstein murió el 18 de Abril de 1955 a la edad de 76 años,

tratando de desarrollar sin éxito una “Teoría del Todo”, que inte-

grara las cuatro fuerzas fundamentales.

Dentsply se identifica con esta forma de vida y trabajo creativos

pero rigurosos y metódicos, fomentando el desarrollo teórico de

nuevas tecnologías y productos, para su aplicación posterior en

tratamientos más innovadores y eficientes que mejoren los resul-

tados de los profesionales y la belleza y calidad de vida de los

pacientes.

EDITORIALDentsply Noticias Enero 2013

EL CIENTIFICOMAS CONOCIDO YTRASCENDENTEDEL SIGLO XXte”

NOVEDADES

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Enero-2013

Sistema de Profilaxis inalámbrico Midwest® RDHFreedom® lo último en comodidad y ergonomía

Hasta ahora, los equipos de higienistas estaban limitados a trabajar con

piezas de mano para profilaxis conectadas con cable al sillón dental. Sin

embargo, con Midwest RDH Freedom, disponen de un sistema inalám-

brico cuya pieza de mano especialmente diseñada proporciona un mayor

confort al usuario y un acceso intraoral más fácil incluso para higienis-

tas zurdos.

La pieza de mano está bien balanceada y en sintonía con las necesida-

des del profesional dental. Cómoda de manejar, la pieza de mano

Midwest RDH Freedom es perfecta para usos prolongados. El aparato es

silencioso y fácil de usar. La velocidad se controla con un pedal inalám-

brico, y la unidad de control está calibrada específicamente para las

necesidades de limpieza y pulido de los higienistas dentales. La batería

permite utilizar el equipo durante una jornada de trabajo completa.

Los contra-ángulos de profilaxis para limpieza y pulido desechables

reducen el riesgo de contaminación cruzada y cumplen con los requisi-

tos de control de la infección. También disminuyen el riesgo de entrada

de pasta de profilaxis dentro de la pieza de mano, que puede dañar las

partes mecánicas y producir averías de costosa reparación.

La libertad de movimientos de un equipo inalámbrico además de supo-

ner una ventaja en los procedimientos de higiene habituales, se hace

indispensable en las unidades de cuidado dental domiciliario.

* Burke FJT et al. British Dental Journal Volume 182, 1997

Un higienista cómodo es un higienista eficiente. Pero la combi-nación de tirar de un cable con el uso diario de las manos duran-te los procedimientos de profilaxis pueden provocar con el tiem-po tensión en las manos y muñecas. Esto no solo limita la efi-ciencia, sino que puede reducir el rango de movimiento yaumentar el riesgo de enfermedades profesionales. Los desór-denes musculoesqueléticos son la principal causa de retiro pre-maturo*. Es por esto que surge la pieza de mano inalámbrica dealto rendimiento Midwest RDH Freedom. Esta pieza de mano conbatería recargable utiliza contra-ángulos de higiene para limpie-za o pulido, permitiendo al usuario una completa libertad demovimientos durante los procedimientos de profilaxis. RDHFreedom es un producto de Midwest, una de las marcas líderesen piezas de mano y fresas en Estados Unidos y parte del grupoDentsply.

Rompa con las ataduras durante el tratamiento de profilaxis

ESTUDIO CLÍNICO

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Enero-2013

FREEDOM: UN PASO MÁS PARA MEJORAR NUESTRA EFICIENCIA CLÍNICA

Los profesionales dentales nos

enfrentamos, cada vez con mayor fre-

cuencia, a desórdenes musculoesquelé-

ticos derivados del componente físico de

nuestro trabajo que se traducen habi-

tuamente en patología laboral y bajas o

menor rendimiento de la productividad,

algo que cada vez es más tenido en cuen-

ta por dentistas, higienistas, y por la pro-

pia industria dental.

A raíz de este hecho, Dentsply ha desarro-

llado un nuevo dispositivo dirigido especí-

ficamente a higienistas dentales: una

pieza de mano inalámbrica con contra-

ángulos desechables, Freedom, encami-

nado a mejorar la ergonomía en nuestro

trabajo diario, reduciendo así los esfuer-

zos posturales que debemos realizar de

forma cotidiana en el tratamiento de

nuestros pacientes.

En este sentido, un estudio llevado a

cabo durante este año 2012 con higienis-

tas dentales de nuestro país que han

tenido acceso preferente al dispositivo,

revelaba que el 50% de los encuestados

han sufrido dolor o bajas relacionadas

con su mano, muñeca, antebrazo u hom-

bro con el uso de contra-ángulos conven-

cionales, de forma previa a la realización

de este estudio.

Además, los resultados señalan que un

80% encontró que Freedom es más sen-

cilla de manejar que una pieza de mano

convencional, mientras el 85% indicó

además que gira con mayor suavidad que

el que utilizaban hasta el momento.

De igual forma, el 60 por ciento de los

encuestados, que refirieron llevar a cabo

una media de 15 o más profilaxis diarias,

encontraron un grado de fatiga medio al

finalizar el día al usar Freedom, compa-

rados con la fatiga alta o muy alta con

que califican a este mismo volumen de

trabajo con un contra-ángulo convencio-

nal.

Además, los encuestados señalaron

como principales ventajas de Freedom:

- la simplificación de su higiene, al ser

desechable (100%)

- la reducción del riesgo de contamina-

ción cruzada (52%)

ESTUDIOCLÍNICODR. JAVIER LOZANO ZAFRA

DOCTOR EN ODONTOLOGÍA CON

PRÁCTICA PRIVADA EN MURCIA

PROFESOR UNIVERSITARIO DE

GESTIÓN ODONTOLÓGICA

SOCIO-CONSULTOR DE

HEXAGONAL TRAINING

- la ligereza del dispositivo (40%)

- la independencia del equipo, que no

precisa de conexión a un sillón (8%)

De este modo, vemos como la comodidad

en su uso y su ergonomía son dos de los

factores más reseñables por los higienis-

tas dentales participantes, algo que

podemos relacionar con referencias

encontradas en la literatura en referen-

cia al empleo de instrumental ergonómi-

co y ligero que reduce el riesgo de desór-

denes musculoesqueléticos, como el

síndrome del túnel carpiano .

Por otro lado, cabe destacar la presencia

de cabezales Nupro/Sensodyne que per-

miten seleccionar la abrasividad del puli-

do en función de la sensibilidad dental

asociada a cada paciente, evitando

molestias postoperatorias innecesarias ,

y facilitando la aceptación de posteriores

tratamientos por parte del paciente, que

disfrutará de una experiencia más pla-

centera.

Con todo ello, podemos concluir que

Freedom es un instrumental imprescin-

dible en toda clínica dental que desee

reducir sus tiempos de trabajo en proce-

dimientos periodontales por una mejora

de la maniobrabilidad del instrumental

de pulido, mejorando la rentabilidad del

trabajo clínico diario.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

LÍMITE DE LA ENDODONCIA: CIRUGÍA ENDODONCICA DE UN INSTRUMENTO

ROTO Y RECUPERACIÓN DE LA DIMENSION

VERTICAL CON RESTAURACIÓN DIRECTA DE

COMPOSITE EN UN MOLAR EN MORDIDA CRUZADA

Presentamos la descripción de

la técnica aplicada en la restauración de

un molar inferior (3.6) sometido a un tra-

tamiento de endodoncia, con técnica

adhesiva directa. La fig 1-a muestra el

instrumento roto que fué necesario reti-

rar via quirúrgica y sellado con ProRoot

MTA vía ortograda y retrógrada. La fig 1-b

muestra la imagen radiográfica inmedia-

ta tras el tratamiento de desvitallización,

la figura 2 muestra la situación clínica; se

observa la pérdida de la pared y cúspides

mesiales del molar. Para la recuperación

exacta de la anatomía perdida realizamos

un encerado previo en un modelo de

escayola, sobre el cual se confecciona

una férula de vacío (Fig 3). Ésta nos per-

mitirá reproducir exactamente esa anato-

mía oclusal sobre el diente. Tras el aisla-

miento, se elimina toda la restauración

provisional y restos de obturación endo-

dóntica en la cámara pulpar y se confor-

man los márgenes para la restauración

(Fig.4). Comenzamos el proceso restau-

rador con la colocación de la nueva

matriz Palodent Plus (Dentsply) (Fig.5)

que facilita la obtención de una mejor

conformación en el punto contacto y en

las paredes interproximales. Para obte-

ner una correcta adhesión a los márge-

nes del esmalte realizamos una técnica

de grabado con ácido ortofosfórico que

aplicamos primero sobre el esmalte y

posteriormente en la dentina (Fig 6a-b).El

adhesivo utilizado en este caso es XP

Bond, sistema monocomponente con

base terbutanol de Dentsply que requiere

una única aplicación sobre la superficie

dentaria grabada (Fig.7). Una vez prepa-

rado el sustrato adhesivo comenzamos la

restauración con la creación de la pared

mesial. Empleamos con este fin el com-

posite Ceram.X Duo en su tono de esmal-

DR. BENJAMÍN MARTÍN BIEDMA DRA. NATALIA BARCIELA CASTRO DR. JUAN FERNÁNDEZ VARELA DR. MANUEL RUIZ PIÑÓN

UNIDAD DE PTD. FACULTAD DE MEDICINA Y

ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE

SANTIAGO DE COMPOSTELA

te E2 (Fig 8); de este modo conseguire-

mos una pared traslúcida que permite

una buena estética al hacer inapreciables

los márgenes de la obturación a este

nivel. Comenzar por esta zona de la res-

tauración nos permite eliminar tempra-

namente la matriz seccional convirtiendo

a partir de este momento una clase II en

una clase I (Fig.9).

Dado que vamos a utilizar una férula para

el ajuste oclusal es importante compro-

bar que no tendremos ninguna interfe-

rencia causada por la pared mesial antes

de continuar con la restauración (Fig.10).

Para la obturación del acceso a los con-

ductos y la cámara pulpar empleamos el

sistema restaurador SDR (Dentsply) que

actúa como sustituto de la dentina (Fig

11a-b). Con respecto a este material es

importante respetar el tiempo recomen-

dado de contacto con las paredes de la

cavidad antes de la polimerización para

obtener una adaptación correcta. El resto

de la dentina perdida se restaura con

composite Ceram.X Duo E3 (Fig. 12). La

superficie oclusal se restaura con com-

posite de esmalte Ceram.X Duo D2 apli-

cándo una pequeña cantidad en la cavi-

dad y otra en el interior de la férula (Fig

13a-b). Controlamos la adaptación de la

férula sobre el diente presionando con los

dedos, eliminamos los excesos y fotopoli-

merizamos con la lámpara SmartLite

(Dentsply) (Fig 14a-b). Al retirar la férula

observamos que hemos conseguido lle-

var a la superficie dentaria el encerado

realizado sobre el modelo (Fig 15); este

hecho nos facilita de manera notable el

ajuste oclusal ya que es muy leve el puli-

do necesario. Eliminamos los excesos

interproximales con fresa diamantada, la

cara oclusal se pule con las puntas y

copas de los sistemas Enhance y PoGo de

Dentsply (Fig16). En la figura 17 se obser-

va el pulido final inmediato y el ajuste

oclusal obtenido.

CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Figs. 1a-b: Radiografías previa y posterior al tratamiento endodóntico.

Fig. 2: Imagen preoperatoria. Fig. 3: Modelo encerado recuperando la dimen-

sión vertical y proforma de acetato.

Fig. 4: Aislamiento y eliminación de la obturación

provisional.

Fig. 5: Colocación del sistema Palodent Plus para

la correcta conformación de la pared proximal

mesial.

Figs. 6a y 6b: Aplicación del grabado ácido en esmalte inicialmente y después en dentina.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

Fig. 7: Aplicación del agente adhesivo monocompo-

nente XP Bond.

Fig. 8: Conformación de la pared mesial con

composite de esmalte Ceram.X Duo E2.

Fig. 9: Pared mesial reconstruida Fig. 10: Prueba de la férula conformada según la

recuperación de la dimensión vertical.

Figs. 11a y 11b: Aplicación del sistema SDR en el fondo de la cavidad de acceso endodóntico y en la cámara

pulpar.

Fig. 12: Aplicación de primera capa de composi-

te de dentina Ceram.X D3.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

Figs. 13a y 13b: Colocación de composite sobre la proforma de acetato y segundo incremento en el molar.

Figs. 14a y 14b: Colocación de la férula rellena de composite en la superficie del diente y fotopolimeri-

zación con lámpara.

Fig. 15: Imagen inmediata tras retirar la férula. Fig. 16: Pulido final con el sistema Enhance y

PoGo.

Fig. 17: Imagen postoperatoria inmediata y con-

trol del ajuste oclusal.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

RESTAURACIONES PROXIMALESEN EL SECTOR POSTERIORPALODENT PLUS: UN SISTEMA EFICAZ PARA LA

RESTAURACIÓN DE CLASE II

Uno de los retos que se encuen-

tran al restaurar una cavidad de clase II

es el de poder devolver al diente el con-

tacto proximal anatómico y funcional ori-

ginal perdido tras una caries mesial y/o

distal. Gracias al sistema de matrices

sectionales Palodent Plus, se puede

devolver al diente un buen punto de con-

tacto, mejor dicho, una correcta área de

contacto proximal.

CASOCLÍNICODR. G. LLAMBÉS

PROFESOR ASOCIADO MÁSTER DE ENDODONCIA

DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA

UNIVERSIDAD DE VALENCIA

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Varón de 35 años que presenta caries proximal en

distal de los dientes 2.4 y 2.5. Se eliminan las caries de la manera más conser-

vadora posible ya que van a ser restauradas con

una resina compuesta.

Se somete el campo operatorio a un aislamiento absoluto. Se dispone a realizar la obturación del 2.4.

Para la reconstrucción de la pared proximal se utiliza el sistema de matrices -Palodent Plus-, en primer

lugar se inserta una matriz seccional en la zona a reconstruir y una cuña, seguidamente se coloca el ani-

llo para estabilizar la matriz e impedir que el composite se extravase.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

Se procede a realizar la técnica adhesiva, como

se trata de una cavidad profunda se realizará un

grabado selectivo del esmalte. Para ello se aplica

en primer lugar un grabado ácido con ortofosfó-

rico solo del esmalte durante 10 segundos.

Tras lavar la cavidad con agua durante 10 segun-

dos, se aplica un adhesivo autograbante -Xeno V+

tanto sobre la dentina como en el esmalte graba-

do durante 20 segundos.

Después de polimerizar el adhesivo durante 10

segundos con LED, se empezará a insertar la

resina compuesta previamente seleccionada.

Para cavidades profundas como esta se emplea-

rá para evitar en lo posible la contracción de poli-

merización de los composites, la técnica de 3

incrementos descrita por el Dr. Dietchi que con-

siste en: el primer incremento se hace con una

resina fluida en el fondo de la cavidad.

El segundo incremento, abarca 2/3 de la pared

proximal y se coloca una masa de composite de

esmalte -Ceram X Duo E2-.

Con el tercer incremento completamos la pared

proximal, es decir el 1/3 restante del punto de

contacto -Ceram X Duo E2-.

A continuación se va rellenando el resto de la

cavidad con un composite de dentina Ceram X

Mono M2-.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

Se termina la restauración con una masa de esmalte sobre toda la superficie oclusal a restaurar -Ceram

X Duo E2-, reproduciendo la anatomía oclusal lo máximo posible.

Se retira el anillo estabilizador y la matriz, y se

observa la perfecta adaptación del material y la

reproducción del punto de contacto.

De la misma manera y con la misma técnica, se

restaura la cavidad del 2.5.

Imagen de las dos cavidades -2.4 y 2.5- antes del

ajuste oclusal.

Control de la oclusión

Pulido final de las restauraciones -Sistema

Enhance-

Imagen final del caso, se observa unos correctos

puntos de contacto y una integración estética

adecuada.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

LA PRECISIÓN DE LOSMATERIALES DE IMPRESIÓNEN LA PRÁCTICA DIARIA

Paciente mujer de 50 años, sin patología médica relevante, se presenta en la consulta por-

que desea un cambio estético en el sector anterior (Fig. 1). La paciente tiene composites antiguos,

teñidos y diastemas, al margen de eso, bordes incisales desgastados por bruxismo.

Tras estudiar el caso, se decide con el consentimiento de la paciente la realización de carillas de por-

celana de 12 a 22 y coronas en 13 y 23 para recuperar tanto la estética como las guías de oclusión.

CASO CLÍNICO

DR. JOAQUÍN TABUENCA

PRÁCTICA PRIVADA EN MADRID Y

GUADALAJARA

MBA (MASTER EN ADMINISTRACION DE

EMPRESAS) POR LA UNED

PROFESOR DE IMPLANTOLOGIA EN EL

HOSPITAL SAN RAFAEL

DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:

Fig 1: Situación inicial con unos frentes de resina

antiguos que no eran del agrado de la paciente.

Esta requería mejorar el aspecto de sus dientes

antero-superiores.

Fig 2: Vista incisal tras el tallado, donde nos

metemos un poco por palatino.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

Fig. 3: Para mejorar el uso de las siliconas, colo-

camos un acondicionador de superficies, que

gracias a su capacidad tenso-activa, crea las con-

diciones óptimas para la reproducción de deta-

lles, en zonas como el surco gingival, que son

zonas difíciles de mantener secas durante la

toma de impresión.

Fig 4: Para la perfecta reproducción del margen

gingival colocamos hilo de retracción. Una vez

colocado este último hilo es el momento de pro-

ceder al tallado final y terminado del margen.

Figs. 5, 6, 7, 8, 9: Se procede a la toma de impre-

sión de doble mezcla con silicona de DENTSPLY

AQUASIL PUTTY PESADA® Y AQUASIL XLV®, utili-

zando técnica de un solo paso y una cubeta

metálica estándar.

CASO CLÍNICO

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Enero-2013

Figs. 11 y 12: Inmediatamente después, procedemos a tomar el registro de mordida con Aquasil Bite®.

Fig. 13: Los provisionales se cementaron con

Integrity Temp Grip® (Libre de eugenol).

Fig. 14: Situación final en la que la paciente

muestra su satisfacción por el resultado logrado.

Fig. 10: Modelo positivado. Aquasil® tiene una excelen-

te resistencia al desgarro y mantiene la integridad de

los márgenes como podemos observar en el modelo

positivado.

CONCLUSIONES:

Usar un material de impresión fiable y predecible en nuestra práctica diaria, es la clave para repro-ducir con exactitud los detalles anatómicos. La experiencia al trabajar con materiales comoAquasil®, nos da la tranquilidad de que proporcionamos a nuestros técnicos de laboratorio, unabase de trabajo a partir de la cual poder lograr unos resultados que nos permitan lograr tanto nues-tra satisfacción personal como la de nuestros pacientes.