MediVisiónRevista Nacional Coleccionable de Salud y Medicina

Síganos también en formato digital:

www.revistamedivision.com

Con salud todo es posible!

Enfermedad de Chagas1 de cada 5 bolivianos es chagásico...

Pérdida de memoriacuando afecta la calidad de vida...

Láser en odontologíacon equipos de última generación...

Osteoporosislas mujeres tienen más riesgo...

Ulcera pépticay Helicobacter Pylori...

REPORTE ESPECIAL

Galenored Internacional

Depresióndetectarla es la mitad de la solución...

Migrañaun problema con solución...

File Doctor 5.0 es un software de administración de historias clínicas con alta funcionalidad.

Su interfaz de diseño moderno y estético le proporciona una experiencia agradable cuando trabaja con los expedientes de sus pacientes.

Solicite una demostración y o ingrese a la página Web www.filedoctor.org para descargarlo y probarlo.

Dr. Hernán Pacheco F.Anestesiología

Dr. Tomás Fernández AsteteCardiología

Dr. José Lizarazu J.Cirugía

Dr. Germán Quevedo PeralesCirugía Pediátrica

Dr. Edgar Achá VargasCirugía Plástica

Dr. Juan Manuel Zamora P.Dermatología

Dr. Alfredo Soria EscalanteCirugía Cardiovascular

Dr. Carlos OriasGastroenterología

Dr. Felipe Melgar CuellarGeriatría

Dr. Miguel Angel ChávezGinecología

Dra. Coral Cristaldo IdMedicina Interna

Dr. Guillermo Rivera R.Psiquiatría

Dr. Jorge Ronald ArceNeumología

Dr. Hugo Sotelo P.Traumatología

Dr. Mario Aguilera ParejaOtorrinolaringología

Dr. Ramiro Villavicencio A.Neurocirugía

Dr. Carlos Arzabe A.Oftalmología

Dra. Tatiana Maida V.Reumatología

Dr. Jorge Humberto Añez Ch.Urología

Dra. Giovanna Land T.Médicina Estética

Dr. Oscar ParadaPediatría

Dr. Osvaldo AñezCirugía de Obesidad

(Virginia - USA)

Dr. Ignacio Tapia VargasCirugía Plástica

(Sucre)

Dra. Elizabeth DuarteEndocrinología(Cochabamba)

Dra. María Teresa EspinozaGinecología

(Cochabamba)

Dr. Mario Camargo V. Neurologia

Dr. Octavio AparicioCardiología

Dr. Gustavo Lafuente Z.Terapia Intensiva

Dra. Gabriela BalderasEcografía

Dra. Rima Ribera CamachoEndocrinología

Dr. Henry Paniagua N.Oncología Clínica

Dr. Jorge Flores AguileraPediatría

Dra. Virginia Guzmán O.Dermatología

Dr. Marco Antonio Narvaez T.Terapia del Dolor

Dr. Carlos Ascarrunz L.Gastroenterología

Dr. Raúl Alcázar M.Ginecología

Dr. Sergio Mollinedo P.Medicina Tropical

Dr. Sergio MurilloOftalmología

Cuerpo Médicode Asesores de Medivisión

SANTA

CRUZ

LA

PAZ

OTRAS C

IUDADES

Dr. Rene Torrejon LópezNeurocirugía

Dr. Ruben Fuertes GomezColoproctología

Dr. Alfredo DulónGinecología

Dra. Susan Acosta C.Ecocardiografía

Dr. Hugo Heredia F.Proctología

Dr. Miguel Quezada D.Cirugía Plástica

MediVisiónCon salud todo es posible 1

Un día todos los empleados llegaron a la oficina y vieron un gran cartel en la puerta donde estaba escrito:

"Ayer la persona que estaba obstaculizando tu bienestar en esta compañía ha fallecido. Rogamos por favor asistir a su funeral en el salón....

Al comienzo, todos se sintieron mal por la muerte de uno de sus colegas, pero después de un rato les picó curiosidad por saber quién era la persona que obstaculizaba el crecimiento de sus colegas y de la compañía misma.

Era tanto el alboroto en el salón que se les pidió a los guardias de seguridad que controlaran a la multitud.

Cuanta más gente se aproximaba al ataúd, más intenso se hacía el alboroto. Todos pensaron: "¿Quién es el tipo que estaba impidiendo mi bienestar? Bueno, ¡por lo menos se murió!".

Uno por uno los conmovidos empleados se aproximaban al ataúd y cuando miraban dentro súbitamente se quedaban sin palabras.

Parados cerca del féretro, conmocionados y en silencio, parecería que alguien les hubiera tocado la parte más profunda de su alma.

Había un espejo dentro del ataúd: todos los que miraban dentro se podían ver a sí mismos.

Había también un cartel al lado del espejo que decía: "Hay una sola persona que es capaz de ponerle límites a su crecimiento: Sú

Usted es la única persona que puede revolucionar su vida. Usted es la única persona que puede influenciar su felicidad, su realización y su éxito. Usted es la única persona que puede ayudarse a sí misma. Su vida no cambia cuando cambia su jefe, cuando cambian sus amigos, cuando cambian sus padres, cuando cambian sus socios, cuando cambia su compañía.

Su vida cambia cuando USTED cambia, cuando va más allá de sus creencias limitantes, cuando se da cuenta que es responsable de su vida.

Examínese, obsérvese.

No tenga miedo de las dificultades, imposibilidades y pérdidas: sea un ganador, constrúyase a sí mismo(a) y a su realidad.

El mundo es como un espejo: devuelve los reflejos de los pensamientos en los cuales uno ha creído fuertemente.

El mundo y su realidad son como espejos yaciendo en un féretro, los cuales muestran a cualquier persona los resultados de su divina capacidad de imaginar y crear su prosperidad y éxito.

Es la forma en la cual enfrenta la Vida lo que hace la diferencia."

Fuente: Autor anónimo.

Hasta el próximo número....

Julio Cabrejos

Ayer ha fallecidola persona que ha estado

obstaculizando su bienestar..

Staff

MediVisiónTelf: (591)3 3446578 - Cel: 72656801E-mail: medivision@galenored.com

galenored@hotmail.comWebsite: www.revistamedivision.com

Santa Cruz de la Sierra, Bolivia

Telf: (591)2 2817028 - Cel: 72656801La Paz, Bolivia

Dirección y Coordinación General

Julio Cabrejos A.

Diseño y Creación

Galenored Internacionalwww.galenored.com

Edición Gráfica

Nestor Cabrejos A.

Departamento de Marketing

José Luis EndaraGiovanni SalgueroChristian Muñoz

Juan Miguel SimoneEnrique Jaldín

Impresión

GRAFBOL

Versión Online

www.revistamedivision.com

Suscríbase a laRevista Medivisión yforme parte de nuestro

proyecto que busca perfeccionar la Medicina

y Salud en Bolivia.Estamos trabajando para alcanzarlos más altos estándares de calidad

en difusión médica, eventos científicos, capacitación y sistemas

médicos.

Si quiere saber másingrese a:

www.galenored.com

Si desea reproducir algún artículo de la revista, le pedimos por favor realice la solicitud correspondiente a los editores. Con gusto apoyaremos todas sus iniciativas.

Editorial

La información contenida en la Revista MediVisión solo es de caracter general y en ningun caso reemplaza la atención del especialista en cuanto al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

Denguereporte especial... Pág. 3.

Pérdida de memoriacuando afecta la calidad de vida... Pág. 7.

Ulcera pépticay Helicobacter Pylori... Pág. 8.

Enfermedad de Chagas1 de cada 5 bolivianos es chagásico... Pág. 11.

Migrañaun problema con solución... Pág. 13.

Depresióndetectarla es la mitad de la solución... Pág. 15.

Osteoporosislas mujeres tienen más riesgo... Pág. 16.

Láser en odontologíacon equipos de última generación... Pág. 18.

INDEX

El dengue se ha reportado en casi 70 países: cerca de cinco millones de casos registrados entre el año 2000 y 2007.

En el 2002, se observó un pico de la pandemia: más de 1,2 millones de casos se notificaron en todo el mundo. En los últimos años, la incidencia de dengue ha aumentado en la región Centro y Sur América, que ahora representa aproximadamente el 70% de los casos notificados en todo el mundo.

La mortalidad por dengue ha variado mucho según los países, pero la Organización Mundial de la Salud estima que cerca de 22 000 muertes están asociadas con el dengue cada año.

A pesar de los esfuerzos para controlar el principal vector (el mosquito Aedes aegypti), la incidencia de la enfermedad no ha mostrado tendencia a disminuir.

El principal vector del dengue es el mosquito Aedes Aegypti. La enfermedad se transmite con más facilidad en los entornos urbanos.

El mosquito del dengue encuentra condiciones aptas para desarrollarse en casi toda la zona media del planeta, donde viven 2/3 partes de la población mundial.

Sin embargo, el calentamiento global está ensanchando esta franja, por lo cual las regiones templadas pueden empezar a ser escenario de enfermedades tropicales tales como el dengue y la malaria. Asimismo, según los epidemiólogos, el calor permite que las visceras del mosquito se conviertan en mejores reservorios para la proliferación del virus del dengue, lo que podría ocasionar mayor virulencia a los brotes.

No tienen actividad en temperaturas menores a 16 grados • y mueren en invierno.Circulan en un perímetro de 100 metros del criadero.• Solo pican las hembras y lo hacen preferentemente en la • mañana y la tarde, aunque también de noche si hay luces encendidas.Tamaño real: 5 mm.• Reposa en lugares oscuros (techos, cortinas o debajo de los • muebles.Promedio de vida: 30 días.•

Presenta manchas blancas sobre el dorso (visibles con lupa).

La OMS estima que en 50 años habrán más de 3.000 millones de personas infectadas en el

MOSQUITO Y ENFERMEDAD

CARACTERÍSTICAS DEL AEDES AEGYPTI

MOSQUITO Y CAMBIO CLIMÁTICO

MediVisiónCon salud todo es posible 3

Las larvas pueden desarrollarse en una tapa de gaseosa con alguna gotas de agua quieta y limpia.

El desove (poner huevos) se produce a nivel de la superficie del agua, preferentemente en lugares con sombra.

La capacidad reproductiva de la hembra es entre 50 y 200 huevos luego de 48 a 72 horas.

Después de alimentarse con sangre. Los huevos son resistentes a la falta de humedad y a las temperaturas extremas, pudiendo conservarse entre 7 a 12 meses.

El desarrollo de larva a mosquito se produce en 10 dias a varias semanas, según las condiciones ambientales.

El Dengue es una enfermedad producida por el virus de la familia Flavidirae que se transmite con mayor facilidad en entornos urbanos.

Existen 4 variantes de serotipos del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Todas pueden provocar dengue clásico o hemorrágico.La persona afectada será inmune de por vida a la variante de virus que lo afectó y por unos meses a las restantes.

El dengue hemorrágico se presenta, por lo general, luego de un segundo contagio con un serotipo distinto al que provocó la infección inicial.

huevo desarrollo de la larva

Larvas o pupas

Corresponden a la fase acuática del Aedes Aegypti. Son fotofóbicas (sensibles a los cambios bruscos de luz).

agua

DESARROLLO DEL MOSQUITO

DEN-1

DEN-2

DEN-3

DEN-4

SOBRE EL DENGUE

EL VIRUS, 4 AMENAZASLa diferencia entre los serotipos del Aedes Aegypti se relaciona con los antígenos que presentan en su superficie celular; por consiguiente, cada uno de ellos provee luego de la infección inmunidad contra el mismo serotipo. Sin embargo, todos pueden causar enfermedad mortal y existen variaciones genéticas que hacen al virus más virulento o con mayor potencial epidémico.

La reinfección por un serotipo distinto al de la primera vez aumenta notablemente la posibilidad de padecer un dengue hemorrágico.

SINTOMASLa enfermedad que se incuba en unos 7 días y dura entre 2 a 7, se caracteriza por presentar fiebre alta y repentina, cefalea, dolor detrás de los ojos y decaimiento, aunque también puede ser asintomática (en aprox. 30% de los casos).

En el caso del dengue hemorrágico, se suman vómitos frecuentes, sed extrema, hemorragia nasal y/o bucal y desvanecimientos.

UN MOSQUITO URBANOEl Aedes Aegypti es un mosquito de carácter urbano ya que vive cerca de las viviendas urbanas y desova en recipientes que se encuentren a la sombra con agua limpia y estancada.

El trabajo más importante de los dueños de las casas es eliminar los recipientes que puedan contener agua por tiempos prolongados, inclusive las tapas de gasesosa, cáscaras de huevo y otros contenedores aparentemente inofensivos.

El mosquito no se aleja más de 100 metros de la zona donde nació y para que se convierta en vector, es esencial que en esa zona viva alguna persona infectada a las que el insecto pique y transmita de esa forma el virus.

El aumento de la densidad problacional y los movimientos migratorios tienden a aumentar la posibilidad de la epidemia, por eso es importante el aislamiento sanitario de la persona infectada que haya llegado de otro lugar.

mosquito adulto

MediVisiónCon salud todo es posible4

Si la piel reacciona escasamente, la picadura puede pasar desapercibida.El virus se transmite por la saliva del mosquito al picar.

Proceso infeccioso

Picadura1 Síntomas Fiebre del Dengue2

- Fiebre alta. - Dolor de cabeza.- Dolor detrás de los ojos.- Dolores musculares y articulares ( “fiebre quebrantahuesos”)- Falta de apetito- Erupción de máculas o pápulas.- Aparición de náuseas y vómitos.

RECOMENDACIONES:- Buscar asistencia médica con urgencia.- NO tomar aspirina ya que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre favoreciendo las hemorragias.- No realizar esfuerzos físicos.- Mantener una buena hidratación.

- Similares al del dengue, y además:- Hemorragia nasal, bucal o en las encías.- Respiración dificultosa.- Piel pálida, fría o pegajosa.- Vómitos frecuentes.- Insomnio y ansiedad.- Sed extrema- Pulso rápido y débil.- Dolor de estómago intenso y continuo.

Síntomas Dengue Hemorrágico3

TASA DE MORTALIDAD:Con un tratamiento adecuado y oportuno, la mortalidad no supera el 2% de los casos. Sin diagnóstico y tratamiento, la letalidad del dengue hemorrágico puede llegar al 20%

MEDIDAS DE PROTECCIÓNLas acciones a tomar para prevenir la epidemia del dengue incluyen: médidas individuales, médidas familiares y médidas comunitarias:

MEDIDAS INDIVIDUALES:

Los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer. Procure no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de epidemia, pero si no puede evitarlo, siga las siguientes recomendaciones:

Elimine o controle los hábitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros:

Si se halla en áreas donde hay mosquitos se debe usar ropa • de tela gruesa, de preferencia camisas de manga larga y pantalones largos. Procure que la ropa que utilice sea de colores claros. • En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad • moderada de algún repelente contra insectos.

1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo o colocarles una tapa. 2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua.3. Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de la vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia. 4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debe cambiar el agua cada tres días. 5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera:

a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc.b. Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos. c. Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de las larvas.

6. Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín. 7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretaría de Salud en los recipientes donde se acumule agua. 8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de huevos, perforar latas vacías, enterrar llantas).

MEDIDAS FAMILIARES:

En áreas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en • todas las puertas y ventanas. Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas • condiciones para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar • verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes.Permitir que el personal sanitario verifique las viviendas • para evaluar la existencia criaderos potenciales y atender las recomendaciones específicas de acuerdo a su vivienda.

MEDIDAS COMUNITARIAS:

Información general sobre las forma de transmisión del • dengue, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Información sobre el modo de reproducción del mosquito del • dengue y la importancia de la eliminación de criaderos.

No arrojar basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar el agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.

MediVisiónCon salud todo es posible 5

TRATAMIENTORECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO:

No administrar salicilatos como antitérmicos: pueden causar irritación gástrica y hemorragias por su acción antiagregante plaquetaria y acidosis.

Utilizar preferentemente paracetamol; en niños la dosis de orientación es de 10 mg/kg. repartido en 4 tomas .

La hidratación y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente.

Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva).

Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital.

Sospechar la enfermedad cuando se asista a un paciente de cualquier edad con enfermedad febril aguda en áreas con Aedes Aegypti, que ocurran especialmente durante el verano y principio del otoño. En estos casos investigar si existe posibilidad de viajes o visitas recibidas de áreas con dengue; averiguar si ocurren mas casos relacionados.

CASO SOSPECHOSOEnfermedad febril aguda con dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea frontal intensa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, rash, con ausencia de síntomas respiratorios y manifestaciones hemorrágicas leves; o que provenga de áreas con dengue.

CASO PROBABLEEl caso sospechoso con una sola muestra de laboratorio positiva.

CASO CONFIRMADOTodo caso con aislamiento y serología positiva para dengue certificado por laboratorio de referencia. En situación de epidemia, aquellos casos sospechosos relacionados con un caso confirmado por laboratorio.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Colaboró con este reporte:

Dr. Sergio Mollinedo P.Médico Tropicalista; Universidad René Descartes; París FRANCIA.Epidemiólogo de Enfermedades Infecciosas Instituto Pasteur. París, FRANCIA.Más información:

LABORATORIO ISMA - LMAv. Arce 2618 Edificio Columbia Of. 9 y 11Telf: (591)2 2431145Cel: (591) 71537553E-mail: labomollinedo@msn.comWeb: www.galenored.com/mollinedoLa Paz, Bolivia

La perdida de memoria es una de las principales quejas en la consulta medica de los Neurólogos, Psiquiatras y Geriatras. El aumento de la expectativa de vida (posibilidad de vivir mas años) produjo el aparecimiento de enfermedades, que si bien existían o ya fueron reconocidas hace mucho tiempo (por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer fue descrita hace mas de 100 años) hoy se ven con mucha mas frecuencia.

El temor que se tiene a padecer una Demencia (alteraciones en las funciones cognitivas entre las cuales se encuentra la perdida memoria) es tan real y palpable para cualquiera de estos especialistas, cada vez con mas frecuencia los familiares traen al paciente muy angustiados, desconcertados y para saber si su familiar tiene una Demencia o si ellos van a tener lo mismo en el futuro, y como su puede prevenir o curar.

No toda alteración o pérdida de memoria es Enfermedad de Alzheimer; cuando envejecemos vamos descubriendo que las cosas no tenían esa gran importancia que le atribuimos cuando fuéramos jóvenes o adultos productivos. Nuestro cerebro va identificando que las cosas que no tienen mucha importancia pueden ser borradas sin problema (por ejemplo cuando un joven le pide a su abuela que le recuerde un compromiso, esta probablemente se olvidara pues para ella no es importante, además ella no ira al compromiso). Y en realidad solo tienen alteraciones de memoria relacionadas a la edad (olvidos benignos).

De la misma manera, algunas perdidas o disminución de atención también pueden estar relacionadas a las pérdidas auditivas que no permiten recibir la información completa. De similar forma se pueden generar los mismos efectos con la perdida visual, por eso es importante cuando nos comunicamos con añosos, hablarles de frente, lentamente y claro sin necesidad de gritar.Suele suceder en reuniones familiares que las personas de mayor edad encuentran dificultad para comunicarse con

los demás, pues al hablar muchos al mismo tiempo, es difícil identificar con claridad los sonidos, por lo tanto, el familiar con mayor paciencia, aquél que habla claro y de frente, será el que opinará que el adulto mayor no tiene problemas de memoria.

Estados de ansiedad y depresión a cualquier edad producen también problemas de memoria, el buen diagnostico y control de estos disturbios corregirá la alteración de memoria, por lo tanto, es importante tener en cuenta que el uso prolongado (por años) de algunos ansiolíticos aceleraría el aparecimiento de los compromisos cognitivos, según algunos trabajos científicos y según mi experiencia, al retirar estos medicamentos lo cual no es fácil, ya que han sido utilizados por décadas (abuso de drogas) mejoraría el desempeño de los pacientes en las pruebas neuropsiquiátricas para evaluar sus funciones cognitivas.

Cuando la perdida de memoria se torna un problema para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (comer, lavarse, vestirse, arreglarse, usar el baño, etc.) y/o las actividades instrumentales de la vida diaria (usar el teléfono, hacer compras, prepar su comida, cuidar la casa, usar medios de transporte, responsabilidad con su medicación y economía) es que debemos preocuparnos y buscar un especialista entrenado para investigar, diagnosticar y tratar la afección.

Cuando el problema es una demencia degenerativa de evolución progresiva, existen solo tres drogas aprobadas que retardaran la evolución pero no la curaran, y en este caso, lo que se necesita es un profesional que oriente al entorno familiar para disminuir la ansiedad y estrés que produce estar frente a esta situación.

PERDIDA DE

Dr. Felipe Ernesto Melgar CuellarGERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Telf.: (591) 3 3328181 - 77399493E-mail: felipe_melgar@hotmail.com

Santa Cruz - Bolivia

MEMORIACuando influye

en la calidad de vida....

MediVisiónCon salud todo es posible 7

1.-QUE ES ULCERA PEPTICA?Es un trastorno conocido desde hace mucho tiempo como lesión acido-péptica y es una de las patologías más frecuentes que afecta en forma progresiva a distintos sectores de la población.Es un proceso crónico que daña el epitelio de revestimiento o mucosa del estomago y duodeno.La mucosa al perder la capacidad de protegerse ante la acción de los jugos ácidos digestivos por diferentes causas, hace que el tejido expuesto sufra cambios similares a los producidos por una quemadura química (llagas).

2.-COMO FUNCIONA EL ESTOMAGO?Largos estudios permitieron conocer a profundidad el normal funcionamiento de la mucosa epitelial gástrica y duodenal, la cual está protegida por medio de un moco espeso contra los ácidos irritantes producidos principalmente en el estómago.El estómago secreta sustancias conocidas como ácido clorhídrico y pepsina, que participan activamente en la digestión, aumentando su producción en el momento de la llegada de los alimentos a la bolsa gástrica.

La digestión ácida en el estómago tiene por función fraccionar los alimentos en partículas pequeñas que luego son trasladadas al duodeno, donde este contenido ácido debe ser rápidamente neutralizado haciéndolo alcalino e iniciando el proceso digestivo-absortivo, que permita a la mucosa del intestino delgado absorber todos los nutrientes ingeridos.

3.-PORQUE SE PRODUCE LA ULCERA PEPTICA?Hasta las primeras décadas del siglo pasado muy poco se sabía sobre ésta enfermedad ulcerosa, excepto su cronicidad y las varias complicaciones (hemorragias – perforaciones) que provocaba en el paciente, poniendo en riesgo su vida.Los mejores conocimientos adquiridos posteriormente y la tecnología aplicada al estudio e investigación gastro-duodenal, permitió conocer a profundidad un área poco explorada del cuerpo humano.Esta investigación del segmento gastro-duodenal, estableció varias causas relacionadas a la formación de la Ulcera Péptica, destacándose las siguientes:

La más frecuente y que ocupa el 90 a 95% de las causas de Ulcera, está relacionado a la infección por una bacteria denominada HELICOBACTER PYLORI, descubierta en 1982.Esta bacteria tiene la capacidad de penetrar las células epiteliales de la mucosa, generando cambios que disminuyen la capacidad de la mucosa de protegerse a sí misma de la acción agresiva del ácido clorhídrico.La infección por ésta bacteria se realiza progresivamente a lo largo de la vida, durante el contacto entre humanos a través de la saliva, el agua ingerida ó alimentos contaminados.El H. Pylori debilita la mucosa por acción de sustancias (ureasa

ULCERAPEPTICA

MediVisiónCon salud todo es posible8

– fosfolipasa – citotoxinas), destruyendo la barrera de moco y epitelio de revestimiento, lo cual permite que el ácido lesione ésta superficie delicada hasta sus capas profundas, inflamando y luego necrosando los tejidos con la formación de la “llaga” ulcerosa.

Otras causas menos frecuentes ó que pueden coadyuvar a producir la ulcera por presencia del H. Pylori, son las siguientes: -Acción tóxica sobre la mucosa por uso excesivo de alcohol y tabaco.-Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como la aspirina, ibuprofeno.-Comidas condimentadas, estados de estrés psicofísico y mala alimentación, son factores que pueden predisponer ó agravar los síntomas de una ulcera ya existente.

4.- CUALES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD?Las ulceras pequeñas pueden no causar ningún síntoma.Otras ulceras de tamaño variado sin síntomas previos, pueden presentar como primera manifestación, complicaciones graves como hemorragia ó perforación.La sintomatología clásica para la mayoría de las ulceras, son las siguientes:

A.-Síntoma conocido como dispepsia, es un término que agrupa una variedad de sensaciones: Sensación de llenura e incapacidad para beber mucho líquido, sensación de hambre ó vacio en el estómago 1 a 2 hrs. antes de comer, nauseas leves y a veces vómitos que alivian los síntomas y la dispepsia también se la integra y/o relaciona con otros síntomas importantes.

B.-Dolor en hemiabdomen superior ó epigastrio: Puede ser sordo y persistente, estar acompañado de sensación de tipo quemazón (ardor) ó corrosivo ó “acidez”, aparece y desaparece por días ó semanas y se presenta 2 a 3 hrs. antes de comer ó durante la noche.

C.-Síntomas secundarios que pueden acompañar a los anteriores:Pérdida de apetito, distensión abdominal, eruptos, pérdida de peso, reflujo ácido hacia la garganta.

D.-Síntomas por complicaciones: Anemia (piel pálida), excrementos negros (melena) por sangrado y hematemesis ó vómitos con abundante sangre.

5.-COMO SE DIAGNOSTICA LA ULCERA PEPTICA?Endoscopía: es el primer método de elección ante los síntomas ulcerosos. Se utiliza un tubo delgado y flexible que se introduce por la boca, permitiendo observar toda la mucosa y las alteraciones presentes. Permite tomar fotos y extraer pequeños fragmentos de tejido epitelial (biopsia).

Radiografía Serie Gastro-duodenal: Método complementario que consiste en beber un líquido parecido al yeso (bario), que impregna la mucosa obteniendo transparencias que dibujan estos órganos y las lesiones ulcerosas presentes.

6.-COMO SE DIAGNOSTICA EL HELICOBACTER PYLORI?Prueba sanguínea ó test de H.P., que utiliza anticuerpos específicos para estas bacterias.

Prueba del aliento posterior a la ingestión de urea marcada, la cual libera átomos de carbono, que transportados por la sangre son expulsados por los pulmones. Es una prueba 96 a 98 % exacta.

Biopsia endoscópica, que permite detectar rápido la bacteria en contacto con ureasa (test).

El fragmento de tejido también puede observarse al microscopio, para la búsqueda de la bacteria. Se puede realizar cultivo del tejido, permitiendo el crecimiento de la bacteria.

MediVisiónCon salud todo es posible 9

7.-CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA LA ULCERA PEPTICA?El tratamiento generalmente combina supresores del ácido, protectores de la mucosa y antibióticos.

TRATAMIENTO DE LA ULCERA PEPTICA:

Bloqueadores H2 conocidos como Cimetidina – Famotidina – • Ranitidina, son cada vez menos usados por la respuesta lenta ante el dolor y la cicatrización de la ulcera.Inhibidores de la bomba de protones, se los conoce como • Omeprazol y sus derivados (Pantoprazol, Esomeprazol, Lanzoprazol). Actualmente son los antiulcerosos por excelencia, ante la respuesta rápida para los síntomas y la curación de la ulcera.Protectores de la mucosa, como los antiácidos (Hidróxido de • aluminio y magnesio), Subsalicilato de bismuto, Sucralfate y otros, que recubren la ulcera colaborando a la cicatrización.

TRATAMIENTO DEL HELICOBACTER PYLORI

Uso combinado de omeprazol ó sus derivados + antibiótico • (Claritromicina) + Amoxicilina por 14 días, método estandarizado. Se pueden utilizar otras combinaciones con Tetraciclina, • Metronidazol, pero los resultados no son tan satisfactorios.

COMPLEMENTOS AL TRATAMIENTO MEDICO

Suspender el tabaco, alcohol, café, té.• Reposo y si es necesario utilizar ansiolíticos.•

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Solo ante las complicaciones de hemorragias, perforaciones u • obstrucciones, que son cada vez menores.

8.-CUALES SON LAS COMPLICACIONES?Las complicaciones se presentan por:

El PACIENTE no se preocupa de sus síntomas y hace curas • transitorias con productos simples ó usando medicinas que le señalan personas amigas ó porque conoce productos médicos que calman los síntomas, pero sin llegar al tratamiento correcto, favoreciendo la cronicidad ulcerosa.Miedo ó ansiedad ante la endoscopía, que es un método • totalmente inocuo.Las COMPLICACIONES DE LA ULCERA son síntomas de PELIGRO • a tomar en cuenta:

Vómitos con sangre (Hematemesis). • Heces negras tipo alquitrán por sangre digerida (Melena).• Dolor abdominal brusco e intenso (Perforación).• Vómitos de alimentos abundantes y tardíos • (Obstrucción).

Dr. Carlos Orías HerreraGastroenterólogo

Hospital Municipal Universitario JaponésCel. 71621477

E-mail: carorias25@hotmail.comSanta Cruz - Bolivia

QUE ES UNA ULCERA?Es una “llaga” que se produce en la mucosa del estómago ó el duodeno.

CUALES SON LOS SINTOMAS?Sensación dolorosa quemante persistente a nivel del estómago, acompañado de distensión después de comer. Sensación de llenura ó de hambre.

ES PELIGROSA LA ENDOSCOPÍA?En manos de un médico especialista, es un procedimiento rápido e inocuo, que permite hacer el diagnostico temprano y tomar biopsias.

CUANTO DURA EL TRATAMIENTO?Para la ulcera péptica el tratamiento dura entre 1 y 1/2 a 2 meses, hasta obtener la cicatrización completa. El tratamiento para el H. Pylori es solo por 14 días.

COMO SABER SI EL TRATAMIENTO FUNCIONO?Siempre hay que hacer un control endoscópico al 1 y 1/2 mes después de iniciado el tratamiento, observar el proceso de cicatrización y según los resultados, el médico junto al paciente, definen la conducta a seguir y los controles endoscópicos necesarios.

DEBO CAMBIAR MI ALIMENTACIÓN Ó HABITOS DE VIDA POR CAUSA DE LA ULCERA?Los cambios deben ser mínimos:-No comer en exceso tampoco ayunos prolongados, más bien ingerir varias comidas pequeñas al día.-Los alimentos sólidos deben ser bien masticados y las bebidas a temperatura ambiente.-Evitar comidas muy ácidas, picantes ó guardadas.-Suprimir en lo posible café, refrescos cola, bebidas alcohólicas, tabaco.-Evitar medicamentos como aspirinas, ibuprofeno y otros antiinflamatorios.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS MÁS COMUNES SOBRE LA ULCERA

Helicobacter PyloriMediVisiónCon salud todo es posible10

Causas, incidencia y factores de riesgoLa enfermedad o mal de Chagas es provocada por el Tripanosoma Cruzi y es uno de los mayores problemas de salubridad en América del Sur.

El reservorio natural lo constituyen los armadillos, marsupiales (Didelphis sp o zarigüeyas), roedores, murciélagos y primates silvestres, además de ciertos animales domésticos como perros, gatos, incluso ratas (Rattus rattus) y los cobayos; y es transmitida al hombre por insectos cuyos nombres varían de acuerdo al país (benchuca, vinchuca, kissing bug, chipo, chupança, barbeiro, chincha y chinches), el cual transmite el parásito cuando defeca sobre la picadura que él mismo ha realizado para alimentarse, por transfusión de sangre contaminada, por la ingesta de alimentos contaminados por el parásito o verticalmente de la madre infectada al feto.

El insecto que transmite esta enfermedad al estar sano puede infectarse si muerde a una persona que tenga este padecimiento, y así adquirir la capacidad de seguir propagando este parásito.

Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas abarcan:

• Vivir en una choza donde los insectos transmisores habitan en las paredes.• Vivir en Centro y Sudamérica.• La pobreza. • Recibir una transfusión sanguínea de una persona que porta el parásito, aunque no tenga la enfermedad activa.

SíntomasLa enfermedad de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crónica. La primera puede presentarse sin síntomas o con síntomas muy leves. Los síntomas pueden ser:

• Fiebre.• Sensación de indisposición general (malestar general).

• Hinchazón de un ojo.• Área inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura.

Después de la fase aguda, la enfermedad entra en remisión y no se presenta ningún otro síntoma durante muchos años. Cuando los síntomas finalmente se presentan, pueden incluir:

• Estreñimiento.• Problemas digestivos. • Dolor abdominal. • Dificultad para deglutir.

Signos y exámenesEl examen físico puede confirmar los síntomas. Los signos pueden ser:

• Miocardiopatía.• Hepatomegalia y esplenomegalia. • Inflamación de los ganglios linfáticos .• Latido cardíaco irregular (arritmia). • Latido cardíaco rápido (taquicardia).

Los exámenes que se solicitan pueden abarcar:

• Hemocultivo. • Radiografía del tórax.• Ecocardiografía. • Electrocardiograma (ECG). • Enzimoinmunoanálisis de adsorción ( ELISA). • Extensión sanguínea periférica.

TratamientoSe debe tratar la fase aguda y la enfermedad de Chagas reactivada. Asimismo, se debe tratar a los niños nacidos con la infección.

El tratamiento de la fase crónica generalmente se recomienda tanto para niños como para adultos. Los pacientes adultos deben decidir con su médico si se trata la Enfermedad de Chagas Crónica.

Se usan dos fármacos para tratar esta infección: benznidazol y nifurtimox. Ambos deben ser prescritos exclusivamente por el médico tratante.

ENFERMEDAD

Es una enfermedad que se transmite por medio de insectos y es común en Centro y Sudamérica, desde México, hasta el sur de Argentina y Chile.

DE CHAGAS

No estalla como las bombas, ni suena como los tiros.Como el hambre mata a los callados, a los que viven condenados al silencio y mueren condenados al olvido.Tragedia que no suena, enfermos que no pagan, enfermedad que no vende.El mal de Chagas no es negocio que atraiga a la industria farmacéutica, ni es tema que interese a los políticos ni a los periodistas.Elige a sus victimas en el pobrerío, las muerde y lentamente, poquito a poco va acabando con ellas. Sus victimas no tienen derecho, ni dinero para comprar los derechos que no tienen. Ni siquiera tienen el derecho de saber de que mueren.

Eduardo Galeano (2005)Autor de el libro “Las venas abiertas de America Latina”

MediVisiónCon salud todo es posible 11

Alrededor del 30% de las personas infectadas que no reciben tratamiento desarrollarán Enfermedad de Chagas Sintomática o Crónica. Pueden pasar más de 20 años desde el momento de la infección original para que se presenten problemas cardíacos o digestivos.Los ritmos cardíacos anormales (arritmias, taquicardia ventricular) puede causar la muerte súbita. Una vez que se desarrolla la insuficiencia cardíaca, la muerte generalmente ocurre al cabo de algunos años.

Complicaciones

• Miocardiopatía. • Agrandamiento del colon (megacolon). • Agrandamiento del esófago (megaesófago) con dificultad para deglutir. • Cardiopatía. • Insuficiencia cardíaca. • Desnutrición.

Situaciones que requieren asistencia médicaSolicite una cita con el médico si hay posibilidades de que esté infectado con la enfermedad de Chagas.

PrevenciónEl control de los insectos con insecticidas y las viviendas que tengan menos probabilidad de tener altas poblaciones de insectos ayudarán a controlar la propagación de la enfermedad.Los bancos de sangre en Centro y Sudamérica examinan a los donantes para verificar una exposición al parásito y se descarta la sangre si el donante resulta positivo.

Existen de 16 a 18 millones de personas infectadas en América

Latina.

2 a 3 millones son chagásicos crónicos.

Es la cuarta causa de morbilidad entre las enfermedades infecciosas de

América Latina.

Es la tercer causa de morbilidad entre las 8 principales enfermedades

infecciosas tropicales.

TODO CHAGÁSICO CONFIRMADO DEBE RECIBIR ATENCIÓN, INFORMACIÓN,

SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO SINTOMÁTICO, FISIOPATOLÓGICO O QUIRÚRGICO, SI ASI LO REQUIERE.

Dr. Alfredo Soria EscalanteCirujano Cardiovascular

Calle Tarija Nº 830Telfs.: 3340682 - 3363795

E-mail: soriafredy@cotas.com.boSanta Cruz - Bolivia

1 de cada 5 Bolivianos

es Chagasico

Mantenga un patrón de sueño regular. Vaya a dormir y levántese a la 1. misma hora cada día. Haga ejercicio regularmente. Por ejemplo, el ejercicio aeróbico por 2. al menos 30 minutos tres veces a la semana ayudara a reducir la frecuencia y severidad de la migraña. Coma regularmente, no se salte comidas, y coma un buen y saludable 3. desayuno. Reduzca el estrés. Disminuya el estrés aboliendo conflictos y 4. resolviendo disputas calmadamente. Algunas personas encuentran ayuda tomando diariamente “descanso del estrés”. Evite los conocidos factores precipitantes. 5. Establezca rutinas diarias que ayuden a reducir los ataques de 6. migraña, esto es importante para la prevención de la migraña a largo plazo.

Por ejemplo: Programe un periodo de relajación que incluya estrategias de relajación como:

• respirardespacioyprofundo.• concentresumenteenunaimagenoescenarelajante.• tratesonidosylucesrelajantes.

Hagaejercicioregularmente,aunsisurutinadiariacambia(comocuandoviaja,cuandotieneinvitadosencasaocuandosutrabajoaumenta)

Mantenga su plan de tratamiento con las medicinas elegidas por usted y sumedico. Tomando lasmedicinasal comienzodel ataqueprevienequelamigrañaprogreseaseveraeincapacitante.

Que es la migraña?La migraña es una cefalea o dolor de cabeza, que no tiene una causa anatómica cerebral. La mayoría de los pacientes son mujeres y se inicia en general antes de los 30 años. Se caracteriza por un dolor de cabeza episódico, recurrente, hemicránea (o sea en la mitad del cráneo), pulsátil, como latidos, que puede asociar síntomas digestivos, neurológicos y autonómicos.

La mayoría de las veces en la crisis migrañosa se puede identificar cuatro momentos sucesivos: pródromos, aura, cefalea y post-cefalea.

En el pródromo muchos pacientes presienten el inicio de la migraña con trastorno del carácter, malestar general, insomnio y trastornos digestivos.

El aura es una alteración transitoria, de 20 minutos, antes o durante la cefalea, consistente en la visión de lucecitas o visión borrosa, como mirar a través de vidrio mojado o no poder ver bien, también dificultad para hablar o mover alguna parte del cuerpo.

La cefalea puede empezar a cualquier hora, en la mitad de la cabeza, de intensidad moderada a severa, pudiendo durar entre 1 a 24 horas y acompañarse de náuseas, vómitos, fotofobia y molestia a los sonidos. En la post-cefalea sienten mucho cansancio o irritabilidad.

Existen tratamientos para la migraña?Existen tratamientos altamente efectivos, que no son solo los calmantes cuando duele la cabeza; por el contrario lo mejor es evitar o prevenir la migraña. Para lo cual hay que tener primero un diagnóstico lo más exacto posible: ¿quetipodedolordecabezatiene?serámigraña?serácefaleatensional?osecundariaaalgunalesióndelcerebrocomotumor,coágulo,oalgunainfeccióncomolacisticercosis?.

El inicio de tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y evitar los factores desencadenantes, además de medicación analgésica adecuada para aliviar el dolor, que debe tomarse lo antes posible, al inicio o mejor antes del dolor. Existen medicamentos nuevos que actúan específcamente en los centros cerebrales generadores de la migraña, actuando más rápido y eficazmente, con menos efectos secundarios. Cuando son más de 4 episodios al mes, se debe tomar medicación preventiva, todos los días por tres a seis meses, para que no hayan crisis de dolor migrañoso o que sean menos frecuentes o más fácil de controlarlas. Para el tratamiento preventivo existen más de 20 medicamentos. El medicamento indicado depende del paciente, la edad, otras enfermedades asociadas y la migraña.

El neurólogo es el médico que recibe entrenamiento y mantiene actualización científica, para identificar y realizar el tratamiento de los dolores de cabeza.

MIGRAÑA Recomendaciones

b. Evite factores desencadenantes Son factores específicos que pueden incrementar su riego de tener unataquedemigraña.Lapersonaquesufredemigrañatieneunaheredadasensibilidaddel sistemanerviosoquebajo ciertas circunstancias, puedeprovocarunamigraña.Losfactoresdesencadenantesvaríaneneltiempoyencadapersonasondiferentes.Llevandoundiariodelosdoloresdecabeza,ustedseríacapazdeidentificaralgunosfactoresdesencadenantesparasuparticulardolordecabeza.Unavezidentificadoelfactordesencadenante,seráfácilparaustedevitarloyreducirsuriesgodetenerunaataquedemigraña.

a. Cambios en el estilo de vida

Un problema con solución

Categoria Factor desencadenante Ejemplos

Dieta Saltando comidas/ayunando diferentes comidas

Quesos envejecidosAlcohol/vino rojoQuimicos [Ej. MSG(glutamato monosodico)]

Medicamentos Nitroglicerina

Cronobiologia Cambios en el patrón de sueño

SiestaDormir demásDormir muy poco

Ambientales Cambios de clima Extremado calor o frio

Luces brillantes Exposición al sol sin gafas para el sol

Olores/polución Perfumes

Hormonales Cambios en los niveles de estrógenos (rápidas flutuaciones de los niveles de estrógenos).

MenstruaciónTerapias de remplazo hormonalPastillas anticonceptivasMenopausia

Estrés Trabajo Plazos de trabajo irreales

Hogar Problemas financieros

Familia Cambios de trabajo/trasladosNacimiento de bebe/matrimonioMuerte/perdidas

Estrés por decepciones

Suspension del trabajo Fines de semana/vacacionesFinalizar un proyecto a una tarea estresante (como una presentación)

Dr. Mario Camargo V.Neurólogo

Calle Chuquisaca Nº 737 Cel.: 773 90313

E-mail: drmariocamargo@cotas.com.boSanta Cruz - Bolivia

MediVisiónCon salud todo es posible 13

www.medexplorer.orgSolicite una demostración a Galenored Int'l - Telf: (591-3) 3446578 - 72656801

Acceso a sus expedientes médicos desde cualquierparte del mundo, las 24 horas del día, los 365 diasdel año mediante una PC de escritorio, una laptop,

una palm o simplemente su teléfono celular.

Las personas con estas perturbaciones suelen mirarse al espejo y verse de lo más horrible. Esa es una de las razones por las que comienza la “dejadez” con su cuerpo y desisten de arreglarse, de afeitarse, de maquillarse o de vestirse como siempre.

Algo más fácil de detectar es la depresión denominada de posparto, que como su nombre lo indica la padecen mujeres que han dado a luz, pero suele durar poco tiempo y, al estar la mujer en un entorno médico, se suele medicar rápidamente.

Los antidepresivos, fármacos habituales para esta dolencia, suelen estimular la acción de la serotonina, molécula de la comunicación neuronal y responsable del estado anímico de cualquier persona. Es necesario tomarlos con receta médica, ya que tienen algunos efectos secundarios y el abuso de estas sustancias pueden causar múltiples perturbaciones, desde alucinaciones, a un aumento del ritmo cardiaco y de los movimientos reflejos.

Al margen de los antidepresivos, los familiares y amigos también tienen que hacer un esfuerzo para que el enfermo se cure.

Lo mejor: la paciencia. Es complicado tratar con un depresivo, ya que no atiende a razones, pero con cariño y también un poco de mano dura-cariñosa se puede conseguir una mejoría. Ir a terapia también es una opción que será indicada siempre por un médico.

Detectar la depresiónes la mitad de la solución...

Por: Dr. Guillermo Rivera, PhD.PSIQUIATRÍA

Centro Médico Santa CruzTelf: 3304212

Cel: 77699796E-mail: unisem.sc@gmail.com

Santa Cruz - Bolivia

La depresión es una enfermedad mental, y como tal es muy importante localizar el problema para poder tomar una solución lo antes posible. El estrés en el trabajo, los problemas familiares, o simplemente una tendencia crónica a padecerla pueden ser la causa de decaimiento. Saber si se padece de depresión va más allá de no querer salir de casa.

Quizá arrastra los pies más de lo normal. O puede que últimamente le apetezca quedarse en cama todo el día, y ya no se cuida como antes y sale con la ropa arrugada y sucia a la calle. Si ocurre esto, preste atención, ya que pueden ser indicios de una depresión.

Para detectarla, lo primero en lo que hay que fijarse es en si la persona ha sufrido un cambio brusco en su actitud (“Ya no es lo que era”). En esos momentos no vale quejarse, es solo una alarma, como si fuera una señal de auxilio que se estuviera gritando.

Pero hay que saber diferenciar un estado de tristeza temporal, que es normal en cualquier persona, a un periodo que se alarga en meses e incluso años.

Cuidado con los dolores estomacales y de cabeza.

¿Va al médico constantemente por que sufre dolores, pero nunca le diagnostican nada? Muchas veces los trastornos emocionales se traducen en afecciones físicas como un tubo de escape. Los dolores de cabeza y los estomacales son los más típicos.

La ansiedad, el insomnio, las alteraciones alimenticias, o la sensación de culpa constante pueden ser también síntomas de la patología. La perdida de interés en uno es una de las señales más fáciles de reconocer. El problema puede venir de afuera – dificultades sociales, laborales o familiares – o ser endógeno, sin causa aparente. Algunas veces se unen los dos orígenes.

Estar todo el día cansado, no tiene por qué ser un síntoma más del trastorno psicológico. Lo primero que hay que hacer es medirse la tensión por si se trata realmente de una hipotensión.

¿Y si esta mas irritable de lo normal? (“No hay quien lo soporte”) La paciencia es la base para el tratamiento de cualquier enfermo. Si no forma parte de su manera de ser y de pronto se comporta de esa manera, también puede significar un problema, sobre todo si ha sufrido algún revés en la vida.

Depresión

MediVisiónCon salud todo es posible 15

Los huesos son el resultado de un constante proceso de pérdida y regeneración. A medida que envejece una persona puede ocurrir que haya más pérdida que regeneración. Esto puede resultar en una condición médica llamada OSTEOPOROSIS. El resultado es que los huesos se hacen finos y frágiles y pueden romperse fácilmente.

¿Qué es la Osteoporosis?

Los huesos están compuestos de calcio y proteínas, hay dos clases de huesos: compacto y esponjoso. Cada hueso del cuerpo contiene partes de ambos. El hueso compacto tiene una apariencia sólida y dura y se encuentra en la parte exterior de los huesos. El hueso esponjoso está lleno de agujeros, al igual que una esponja y se encuentra en el interior de los huesos. Las primeras señales de Osteoporosis se encuentran en la espina dorsal, cadera y muñeca que son huesos que contienen mucho material esponjoso.

La estructura de los huesos es dinámica desde la niñez hasta la edad de 30 años, el hueso se forma más rápido de lo que se degrada, después de los 30 años el proceso comienza a revertirse es decir el hueso se degrada más rápido de lo que se forma. Los huesos conservan su tamaño original pero el exterior del hueso compacto se hace más fino y

los agujeros del hueso esponjoso se hacen mayores.

Los síntomas de la Osteoporosis no se maniefiestan hasta que se haya perdido una gran cantidad de hueso. Algunos de dichos síntomas son el dolor o sensibilidad en la espalda, pérdida de altura y una ligera inclinación en la parte superior de la espalda.

La Osteoporosis afecta a unos 25 millones de estadounidenses la mayoría de los cuales son mujeres. Cada año ocurren en los EE.UU. 1.2 millones de fracturas relacionadas con la Osteoporosis. Las fracturas pueden ser incapacitadoras y dolorosas. Uno de cada cinco personas que haya sufrido fracturas de cadera muere en unos seis meses, debido a complicaciones causadas por la falta de actividad, como coágulos de sangre o neumonía.

Factores de Riesgo.

Las mujeres corren más peligro de sufrir osteoporosis porque sus huesos son más pequeños y frágiles. Los siguientes factores pueden incrementar este riesgo:

La menopausia, donde la pérdida de hueso se incrementa porque • los ovarios dejan de producir estrógenos, el cual protege contra la pérdida de hueso.Extirpación de ovarios; la reducción repentina de estrógenos puede • acelerar la pérdida de hueso a no ser que tome estrógeno.Dieta baja en calcio.• Falta de ejercicio.• Complexión pequeña.• Desordenes dietéticos (anorexia nerviosa o bulimia).• Precedentes familiares.• Algunos medicamentos como los diuréticos, esteroides, • antiespasmódicos.La raza; mujeres blancas y asiáticas tienen más riesgo de sufrir esta • enfermedad.El uso de alcohol y tabaco.•

Prevención

Es dificil regenerar el hueso que se ha perdido, siendo más importante la prevención. Esto puede lograrse a través del ejercicio e ingiriendo suficiente calcio durante sus años fértiles. Después de la menopausia su doctor puede sugerirle que se someta a una terapia de reemplazo hormonal para protegerla contra la pérdida del hueso.

Ejercicio

El ejercicio incrementa el volumen óseo antes de que se manifieste la menopausia y retarda la pérdida de hueso después de la menopausia. La mayoría de los ejercicios aeróbicos son buenos para el corazón y los huesos, incluso caminar varios minutos en el día puede retardar la pérdida de hueso.

Nunca es demasido tarde para hacer ejercicio, incluso un poco es mejor que nada. Si tiene un problema físico es aconsejable hablar con su doctor para que le indique un mejor programa de ejercicios.

COMO PREVENIR LA OSTEOPOROSIS

MediVisiónCon salud todo es posible16

La Dieta

La pérdida de hueso puede incrementarse si su dieta es baja en calcio. El calcio retarda el ritmo de pérdida de hueso. Si la cantidad del calcio del flujo sanguíneo disminuye demasiado, el organismo lo absorberá de los huesos para suplir al resto del cuerpo. Buenas fuentes de calcio son los productos lácteos, como la leche descremada y el yogur. También son los vegetales de hoja verde, las nueces y el pescado. Una dieta bien equilibrada es muy saludable para los huesos. Es difícil lograr suficiente calcio sólo de la dieta, sin tomar alimentos que contengan gran contenido en grasas y calorías. Es por ello que se hace necesario tomar un suplemento de calcio.Sepa sin embargo que su cuerpo puede absorber sólo un máximo de 750 mg de calcio de una vez. Si toma 1000 mg al día, divídalo en dos dosis.

El calcio no se puede absorber sin vitamina D, la leche que esta enriquecida con esta vitamina es una de las mejores fuentes de este alimento, otra es la luz del sol: sólo 15 minutos al día ayuda a la piel a producir vitamina D, además de activar dicha vitamina en el organismo. También puede tomar un suplemento de vitamina D si no se expone al sol. Sin embargo las mujeres no deben tomar más de la cantidad diaria de la vitamina recomendada, la cual es de cinco a diez microgramos, pues demasiada vitamina D puede causar problemas. Consulte con su médico sobre esto.

Terapia de reemplazo hormonal

La terapia de reemplazo hormonal restablece el estrógeno y retarda la pérdida de huesos después de la menopausia. A los suplementos de estrógeno se les atribuye una reducción del 50% de las fracturas de cadera y una disminución del 90% en las deformidades de la espina dorsal, el estrógeno tambien ayuda a prevenir las enfermedades del corazón y los derrames cerebrales.

Detección y tratamiento

Debe examinarse médicamente una vez al año. Un examen anual de su altura puede ayudar a detectar la osteoporosis. Métodos más sofisticados como la DENSITOMETRIA que mide la densidad ósea colaboran en el diagnóstico y control de la osteoporosis. Una vez que sepa que tiene osteoporosis este examen puede ayudar también a su doctor a medir el ritmo de pérdida de hueso. Los exámenes son útiles para algunas mujeres especialmente las que sean más vulnerables o que no tomen estrógenos.

Las mujeres que sufren osteoporosis deben tratar de reducir el riesgo de lesiones causadas por caídas.

Lo que deben hacer es lo siguiente:

Adoptar una buena postura.• Hacer de su hogar un lugar seguro, usando alfombras no resbalosas, • asegurándose de que las habitaciones estén bien iluminadas y usando barandillas en las escaleras y en el baño.

Después de la menopausia, normalmente un tercio de la vida de la mujer queda por delante. Para aumentar la posibilidad de que sean años saludables debe marcarse una meta importante evite la pérdida de hueso. Haga ejercicio todos los días, tome suficiente calcio y hable con su doctor sobre la terapia de reemplazo hormonal.

Alimento Cantidad Calcio (mg) Grasa (mg)

Leche y productos lácteos

Queso americano 1 oz 195 8,4

Queso cheddar 1 oz 211 9,1

Queso suizo 1 oz 219 7,1

Helado duro 1 taza 176 14,1

Leche baja en grasa 1 taza 298 4,7

Leche decrementada 1 taza 303 0,4

Yogur baja en grasa sin sabor adicional

1 taza 415 3,4

Nueces

Almendras 1 oz 66 16,2

Semillas de sésamo, secas sin cáscara

3 1/2 oz 100 53,4

Pescado

Vieiras al vapor 3112 oz 115 1,4

Camarones crudos 3012 oz 63 0,8

Vegetales de hoja verde

Brócoli cocinado 23 taza 88 0,3

Coíes, cocinadas sin tallo 3/4 taza 187 0,7

Espinacas cocinadas 1/2 taza 83 0,3

Nabos verdes cocinados 2/3 taza 184 0,2

Otros alimentos

Chile con carne y frijoles 5 oz 61 9,9

Crema de leche y apio 1 porción 135 33

Higos secos 5 medianos 126 1,3

Trozo de pizza de queso 1 trozo 144 4,4

Budín de chocolate 1/2 taza 147 6,6

Pasa sin semilla 5/8 taza 62 0,2

¿Cuánto de calcio necesito?

EdadPorción DiariaOptima (mg)

Niños entre 1 y 10 añosAdolescentesAdultos entre 25 y 50 años

8001200 - 1500

Antes de la menopausiaDespués de la menopausiaPor operación o naturalMás de 50 años

10001500

Sin tomar estrógenoTomando estrógenoEmbarazada o lactando

15001000

400 adicional

Alimentos quecontienen calcio.

Dra. Maria Teresa Espinoza GINECOLOGÍA

Ñuflo de Chavez Nº 724Telf: 3363535 - Cel: 70734231

E-mail: maites09@hotmail.com Santa Cruz - Bolivia

MediVisiónCon salud todo es posible 17

APLICACIONES ODONTOLOGICAS

Los láser de hoy ofrecen la oportunidad de realizar tratamientos que son más rápidos, limpios y más aceptados por los pacientes. Para tejidos duros, los láser ofrecen menos ruido y vibración y lo más importante, reducen el dolor – permitiendo con frecuencia procedimientos libres de anestesia con muy poca incomodidad post-operatoria.

Para tejidos suaves, ofrecen cortes sin sangrado, desinfección inmediata y recuperación más rápida.

La gama siempre en crecimiento de tratamientos dentales con láser incluye:

Estética y odontología conservadora.• Periodoncia.• Ortodoncia.• Endodoncia.• Cirugía Oral. •

En nuestra experiencia profesional, los tratamientos más frecuentes que se realizan son:

Eliminación de caries. En este caso, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona enferma exclusivamente en forma superficial y pulsátil, siendo absolutamente segura su utilización. Por otra parte, al ser su acción selectiva y puntual, se consiguen cavidades sumamente pequeñas y conservadoras, sin necesidad de desgastar grandes cantidades de tejido dentario sano. Estas cavidades serán restauradas con Luz Halógena y materiales estéticos.

La acción del láser sobre el diente, al ser superficial, nos brinda como beneficio la casi innecesaria aplicación de anestesia, sin los consiguientes riesgos, sin pinchazos, y sin la desagradable sensación de adormecimiento al finalizar la consulta, pudiendo el paciente continuar normalmente con sus tareas habituales.

Sensibilidad dental. Consiste en la intolerancia a estímulos fríos o calientes y, en casos más graves, al tacto; es provocada por desgaste en la superficie del diente, ya sea por mala técnica de cepillado o por fracturas en el esmalte. Si bien en el pasado no había tratamiento 100% efectivo para eliminar este problema, el láser dental logra hacerlo tardando sólo un minuto por cada pieza.

Endodoncia. Esta especialidad se encarga del interior de los dientes y está dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del nervio dental (pulpa). En este caso, el láser se utiliza para secar y esterilizar el conducto antes de la obturación (rellenado), lo que garantiza el aumento en el porcentaje de éxito.

A pesar de que el rayo láser fue recién descubierto hacia el año 1960, ya se le han dado diversas utilidades en muchos ámbitos: las telecomunicaciones, la holografía, etc. Sin embargo, nadie puede negar que su aplicación más importante es la referida al área médica, en donde su uso es beneficioso en muchos aspectos, ya que gracias a este rayo, diversas enfermedades pueden ser tratadas o curadas. En lo que se refiere al área odontológica, las investigaciones tendieron a buscar una herramienta capaz de mejorar las técnicas tradicionales y reemplazar al instrumental rotatorio de uso odontológico (torno o turbina).

Recién en 1997, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó la utilización del laser de Erbio sobre tejidos duros (diente). Hasta ese momento, todos los láseres utilizados resultaron ser muy útiles para su aplicación en tejidos blandos bucales (encías, frenillos, mucosas, etc.) siendo por ende su mayor difusión en el campo de la cirugía y la estomatología.

Hoy sabemos que las aplicaciones del Laser se han ampliado pudiendo ser utilizado en blanqueamiento dental, cirugía, tratamiento de caries, tratamiento de dolores crónicos, etc.

LASER es una sigla que proviene de las letras iniciales de “LIGHT AMPLIFICATION by STIMULATED EMISSION of RADIATION” que significa Luz Amplificada por Emisión Estimulada de Radiación”, o en otras palabras, un haz de luz altamente energético con propiedades especificas y con la capacidad de interactuar con el tejido irradiado consiguiendo un efecto terapéutico.

La radiación LASER se caracteriza por estar compuesta de paquetes de ondas electromagnéticas que tienen todos la misma longitud de onda (monocromaticidad) la misma frecuencia de vibración y están en fase unos con respecto a otros (coherencia). Una fuente de radiación laser emite un haz de rayos luminosos que se propagan en una única dirección del espacio (colimación), la alta energía asociada al haz se puede concentrar, por tanto, en una pequeña zona del espacio. La densidad de energía en esa zona puede ser tan grande, que un haz laser de la apropiada longitud de onda puede ser utilizada, por ejemplo para realizar finos cortes en una plancha de acero.

En un equipo laser la energía es generada dentro de una caja óptica, que consta de tres componentes básicos

El medio activo solido, que para la aplicación medica son Neodimio-YAG(Ytrio-Aluminio-Granate) y Erbio-YAG , este determina la longitud de onda de la luz en la cual el laser opera. La fuente de energía incidente usada para estimular los átomos en el medio activo, una lámpara de xenón de baja presión es usado comúnmente.

El resonador óptico, dos espejos altamente pulidos situados indistintamente a los extremos de la caja óptica los cuales redireccionan la luz que se desvía en el medio activo produciendo un haz de luz muy brillante, unidireccional y monocromático. Para generar la luz laser, es necesario tener una fuente de energía confiable y del alto rendimiento.

TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOSCON TECNOLOGIA LASER DE ÚLTIMA GENERACION

MediVisiónCon salud todo es posible18

Periodoncia. El laser dental está indicado para realizar gingivoplastias, gingivectomias, alargamientos de corona y desinfección de bolsas periodontales.

Cirugías. Permite desarrollarlas en campo estéril (seco y limpio), con cortes claros y nítidos, así como con menor necesidad de anestésicos, además de que generalmente no se requiere sutura. La persona tratada con esta técnica no presenta dolor ni inflamación y su cicatrización es más rápida, entre las cirugías que

más se atienden están la apicetomia, opérculos, dientes retenidos.

El láser dental también está indicado en la toma de biopsias (muestra de tejido para su análisis), eliminación de aftas, herpes simplex, corte de frenillo (en medio de los dientes o detrás de los labios) y gingivitis (sangrado excesivo de encías).

Otras aplicaciones en estética dental son la despigmentación de encías, en un tratamiento indoloro y rápido, liberación de implantes sin necesidad de sutura y con una drástica reducción de infecciones.

Para concluir, podemos decir que la Odontología con laser de última generación, ya está en Bolivia y consiste nada menos que en la eliminación del torno para el tratamiento de las caries, sin ruidos, sin vibraciones, sin dolor, reduciendo el uso de anestesia, sin pinchazos y con restauraciones estéticas mucho más duraderas.

Esta nueva tecnología está indicada para todo tipo de pacientes, en especial mujeres en gestación, pacientes con enfermedades cardiacas, diabéticas, y con problemas de ansiedad.

Sin embargo, es necesario aclarar que esta innovación tecnológica, es una arma más que nos brinda gran ayuda y puede sustituir en algunos casos las técnicas convencionales, dependiendo de las características individuales de cada paciente, por lo que la valoración medica es de vital importancia para un mejor tratamiento personalizado y responsable.

Dra. Jhenny Dorado MartinezCirujano-odontologo

Estetica Dental y Rehabilitacion OralODONTOLASER

Q.F. Jaqueline Dorado MartinezEspecialista en Análisis por Instrumentacion

ODONTOLASER

ANESTESIOLOGÍA

Heredia Farrell, JoséPacheco Flores, Hernán

Caja Petrolera de SaludCalle Igmiri 555 - Clínica Urbarí

3364253 7214337772189151

joseherediaf@hotmail.comherpamed@yahoo.com

CARDIOLOGÍA

Agreda Quiroz, EvaCastedo Vidaurre, JohnnyFernandez Astete, TomásHornez Fernández, ErickPrieto Jemio, José LuisRibera Cuellar, Jorge

Calle Independencia # 654 - Centro Médico SiraniServicio de UTI - Hospital San Juan de DiosRafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.1Centro Médico Santa CruzCalle Igmiri 555 Clinica UrbariPotosi Nº 181

337580035148803341138354702435340003350350

71658280

731080797098869670814164

evagreda@hotmail.comcardiocor@hotmail.comastete51@hotmail.comerickhornez@gmail.comdr_joseluisprieto@hotmail.comdrjorgeribera@hotmail.com

www.galenored.com/evaagredaquiroz

www.galenored.com/tommywww.galenored.com/ehornez

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Jiménez Bertón, LidersQuevedo Perales, Germán

Hospital JaponésRebubliquetas Nº 684 - Crecer 3321706

7089469677334884 gquevedop@cotas.com.bo www.galenored.com/gerjan

CIRUGÍA GENERAL

Bakry Rodriguez, Hassan ErickBejar Molina, NelsonBilbao , JerryBurgos Acosta, FabiolaCoronado Guzmán, JorgeFernández M., Laurent ElianaGarafulic Musevic, MarcosLizarazu Jaldín, JoséMadde Jiménez, Selim

Clinica Niño Jesús P.4Hospital Oncológico - 3er anillo InternoClinica Hamacas - 3er Anillo Interno entre Beni y Al.Clinica Niño Jesús P.2Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.2Calle Ballivian Nº 763 CEMHospital JaponésAv. Ejército Nacional 200Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani

336696934255023424923336696933669693398632

35391913375800

3428029Int. 12Int 121

7168544771621504

76348488

72620859721884997212311670055561

nelsonbejar@cotas.com.bo

burgos_fabiola@hotmail.com

laurentfernandez@hotmail.commgar@comagro.netchiqui_tres@hotmail.comselim_madde@hotmail.com

www.galenored.com/chiquilwww.galenored.com/selimmadde

CIRUGÍA PLÁSTICA

Achá Vargas, EdgarAicardi Del Valle, MiriamArteaga , Victor HugoChávez Chávez, EdgarEyzaguirre , MarcosHurtado , RodrigoVacaflor Montero, CarlosVargas Rodriguez, Roberto

Clínica UrbaríCalle Charcas Nº 862Calle Oruro Nº 366 Clinica CosaludÑuflo de Chavez Nº 257Clinica Niño Jesús P.4Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear Bloque A Piso 3Calle Oruro Nº 366 Clinica CosaludAv. Mons. Rivero - Clinica Kamiya

35340003375800339396033375453366969332275733939633363400

Int 246

3352608

773413997260340570024018

760702257092411971625284

edgaracha@hotmail.commaicardi@hotmail.comvikiko_arteaga4@hotmail.comedgarchavez248@hotmail.comdrmarcoeyzaguirre@gmail.cominfo@eplastice.comcarvamon@yahoo.comrobvargasr@hotmail.com

www.galenored.com/edgaracha

www.eplastice.com

www.galenored.com/rvargas

CIRUGÍA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR

Baianov , MijailHurtado Gutierrez, Juan RembertoSoria Escalante, AlfredoVela Guerra, JulioWichtendahl, Rodolfo

Centro Medico Sta Cruz - Perú # 53Clinica Niño Jesus I Av. Cañoto esq Rafael PeñaCalle Tarija Nº 830Calle Junin Nº 526 Clínica NuclearCalle Ballivian Nº 763 CEM

33042123371070334068233657353378926

3304213336696933637953322757

77349654716962737081409077345727

titohurgut@hotmail.comsoriafredy@cotas.com.bojulio_velag@yahoo.esrofwich@hotmail.com

www.galenored.com/drhurtadowww.varicesciva.orgwww.galenored.com/drvela

COLOPROCTOLOGÍA

Calvo , RómuloHeredia Farrell, Hugo

Clínica SiraníC. Tarija # 77 Edif. Cruz del Sur 1er Piso

33758003337555 3330066

7095332277394138

rcalvo_72@hotmail.comhugoheredia@eldoctor.net

DERMATOLOGÍA

Arrien Lopez, Martha AliciaSempertegui Gomez-Garcia, SoniaValdivia Borda, OswaldoVillagomez Paniagua, OmarZamora Porcel, Juan Manuel

CEMED - Calle Ñuflo de Chavez 72121 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137Ingavi Nº 641Edificio Santa Cruz Piso 1 Of. 106Ingavi 717 Dermavaz

33356203344361353611133281273528179

77351105352424777347476

71621421 arrien_dra@hotmail.comsoniasempertegui@yahoo.com.arraosval@hotmail.comomarvillagomezp@yahoo.com.arzamoramj@hotmail.com

ECOCARDIOGRAFÍA

Acosta Castillo, SusanRojas Velasquez, JudithChura Nuñez, Angela

Clinica Niño JesusClinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747Calle Ballivian Nº 763 CEM

3366969334-2883

72640355

75169463

susanacostacastillo@yahoo.com

angelachura@hotmail.com

ECOGRAFÍA

Aponte Amelunge, Victor HugoBalderas de Mostacedo, GabrielaLorenzetti M., Jose LuisRojas Velasquez, Judith

Clinica Niño Jesus Piso 3Calle Junin Nº 526 Clínica NuclearCalle Cuellar Nº 244Clinica Niño Jesús IICalle Ballivian 747

332275733540453342883

33639147165319371684007

vhaponte@gmail.comgbalmos@hotmail.comjoseluis.lorenzetti@gmail.com

www.galenored.com/drabalderas

ENDOCRINOLOGÍA

Mercado Banegas, NataliaRibera Camacho, Rima

Av. Ejercito Nacional Nº 200 DiagnosisClinica Niño Jesús P.3

35388993366969

77050950 nataliamer@hotmail.comrimarib@earthlink.net

GERIATRÍA

Chavez de los Rios, TesoroMelgar Cuellar, Felipe

Calle Ballivian Nº 763 CEMChuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini

33789263328181

7162526077399493

tesorocha@hotmail.comfelipe_melgar@hotmail.com

www.galenored.com/drachavez

GASTROENTEROLOGÍA

Kamiya Rioja, AkitoshiOrias Herrera, Carlos RómuloUechi , Chikara

Av. Mons. Rivero Nº 265 - Clinica KamiyaHospital JaponésCalle Igmiri 555 - Clínica Urbarí

3363400

353400071621477

aky_kamiya@hotmail.comcarorias25@hotmail.com

www.galenored.com/obesidadyciencia

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Arzabe Quiroga, JoséCarbajal Gumucio, Sonia KarenChávez Dominguez, Miguel AngelElias Justiniano, WilfredoEspinoza Flores, María TeresaImana N., JesúsLara Nuñez, GermaniaMancilla Delgado, RaúlPalacios P., Maria del RosarioPereira, RenéRivera, MarioSagredo Claure, Walter

Ingavi Nº 720 Clínica San JoséCalle Santa Bárbara Nº 350Clinica Niño Jesus Piso 4Calle Potosi Nº 521Ñuflo de Chavez Nº 724Calle Perú Nº 53 Centro Médico Santa CruzClinica IncorClinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747Rene Moreno N` 352Hospital Japonés (Electromedicina)Colon 345 Clínica ItaliaAyacucho Nº 586

354411133212393366969

336353533762893520444334-288333220173462032755607203348456

3304212

7096119270824768

708244507073423172123394753347037094390871683318

72898372

miguelchavezster@gmail.comeliaswilfredo@hotmai.commaites09@hotmail.com

junia_escala@hotmail.com

palacios.rosario@gmail.com

www.galenored.com/mchavez

Santa CruzNOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

MediVisiónCon salud todo es posible20

MEDICINA GENERAL

Becerra Suarez, Richard Clínica Nuclear 73658822 richard_26b@hotmail.com

MEDICINA INTERNA

Alanis Mirones, VictorCristaldo Id, Cinthia CoralIllescas de Rueda, MyriamSoto Román, IreneViruez Justiniano, William

Hospital San Juan de DiosChuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80Calle Igmiri 555 - Clínica UrbaríCentro Médico Santa Cruz

332818134102903501811 3547024

3538899

70499888708117507095571570815295

alanis482@hotmail.comcoralcristaldo@hotmail.commyriamillescas@hotmail.commirenesoto@hotmail.comwviruez@hotmail.com

www.galenored.com/myriamillescas

MEDICINA NUCLEAR

Oliva Roca, Johnny Ernesto Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear 3322757 3432438 kikoliva@hotmail.com

NEUMOLOGÍA

Arce Justiniano, Jorge RonaldChavez Caballero, FernandoDiaz Barrero, FreddyPinto Vargas, Rosario (Pediatrica)

Rafael Peña Nº 241Clínica Niño Jesús Piso 224 de Septiembre Nº 586Clinica Niño Jesús P.3 Cons 306

3332927336696933553993366969

72134146

72140029

jorgeronaldarce@hotmail.comfchgs@cotas.com.bofrediabar@hotmail.comrosario.pinto@hotmail.com

NEUROCIRUGÍA

Coimbra Rodriguez, AdanOsinaga García, RembertoPuch Heredia, EdgarQuintanilla Meyer, Erwin

Av. Vietma Nº 754 Clínica Santa Maria - H. JaponésCalle Ballivian - Clínica Niño Jesus 2Ñuflo de Chavez Nº 721Calle Junin Nº 526 Clínica Nuclear

33602553375800

3336585 3322757

76310055770070047165343270955999

apuch@hotmail.comdr_osinaga@hotmail.com

erwinq@gmail.com

www.galenored.com/epuch

www.galenored.com/quintanilla

NEUROLOGÍA

Arias Rivero, Walter Ñuflo de Chavez Nº 724 3342656 70832562 walterarias@hotmail.es

ODONTOLOGÍA

Bort Amelunge, BorisCamargo , MarceloDorado , JacquelineLamas , DanielaOttenburg Paniagua, RichardPorras Gentili, Tomás L.Vaca , Lizardo CésarVargas Sotelo, Jaime

Suarez de Figueroa N` 73Av. Argomoza # 166Calle 24 de Septiembre esq. Buenos Aires Nº 315Av. Cañoto C. Peru # 53 Centro Medico Santa CruzCentro Médico Santa CruzMelchor Pinto Nº 334Barrio Foianini Nº 3195 Esq. Alfredo FloresÑuflo de Chavez Nº 724 Medikos Center

3347474

33059143304212

330386636077183363535

Int. 210

3397990

70001807798581237907930279882750

7736488572631235

borisbort@hotmail.com

oodontolaser@live.com

t_porras_gentili@hotmail.comdr.lizardocesarv@hotmail.comjimmyvargas@cotas.com.bo

www.drborisbort.com

www.galenored.com/odontolaser

OFTALMOLOGÍA

Gallardo , José LuisTardio Sandóval, MarceloVasquez Soto, Elizabeth

Centro Médico Santa CruzCalle Santa Barbara 244Calle. Perú Nº 53 Centro Médico Santa Cruz

33224643304212 3304213

7216472860903018

mjtardiosandoval27@yahoo.esmelyvazquez@hotmail.co

www.galenored.com/clinicasantabarbara

ONCOLOGÍA CLÍNICA

Barrera Zuleta, GildaPaniagua Nery, Henry Jesús

Centro Médico Santa Cruz Piso 2 Cons. 201Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini

33042123328181

7269133377354010

gibarrera62@hotmail.comdr_henry@cotas.com.bo

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Camacho Guaristi, Santos HugoCueto Vargas, WalterFlores Franco, Jorge LuisGarcia , ArturoLizarazu Jaldín, OmarManrique Oroza, ErnestoMasnata Zapatel, Gustavo CarlosNarvaes C., CarlosOroza Fagalde, HumbertoSoria Galvarro Bort, AlfonsoSotelo Pompeyus, Carlos HugoSulzer Castedo, AlbertoVaca Pereira, Luis Lorgio

Clinica Niño Jesus P.B.Rafael Peña Esq. Cañoto - Clínica Niño Jesus P.B.Clinica Incor. Av. 26 de Febrero Esq. CarandaHosp. San Juan de DiosAv. Ejercito Nacional Nº 200 DiagnosisCentro Médico FoianiniCentro Médico SiraniChuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini24 de Septiembre Nº 586Av. Cañoto 442 Centro de TraumatologíaCañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B.Republiquetas 232Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.B.

3366969336696935442043411829353889933221423557709

33641713333668336647433223253422345

3366969

3366969

7734964177655552721677767162346077337261

77664421770804247763504570956403

7600801870950802

santoshcamacho@hotmail.comcuetotrauma3@hotmail.comjflores@ucbscz.edu.boagarcias@hotmail.comomarlija@yahoo.comecrmanrique@hotmail.comgustavomasnata@gmail.comcarlosnarvaezc@hotmail.comhumorof@hotmail.comalsogalvarro@hotmail.comchusop@cotas.com.bosulzer77@cotas.com.bochiky8_8@hotmail.com

www.galenored.com/omarlizarazu

www.galenored.com/chusop

OTORRINONARINGOLOGÍA

Aguilera Pareja, MarioAmelunge Mendez, JorgeCuellar Suarez, CarlosEscobar Nuñez del Prado, JulioNegrón Claros, Daphne GabrielaRosales King, Roberto

Calle Las Peras # 2345 - Barrio GrigotáChuquisaca Nº 737 Centro Médico FoaininiCalle Sucre Nº 253Republiquetas # 700Av. Ejercito Nacional Nº 200 DiagnosisClinica Nuclear

341303933281813330377339548635388993322757

3415876 70028570

7213916570065665

77335483

manhecita@hotmail.comalfredojamelunge@cotas.com.bocolegio@cotas.com.bojulio_escobarus@yahoo.esdaphne_negron@hotmail.comking@cotas.com.bo

www.galenored.com/jamelunge

www.galenored.com/julioescobar

PEDIATRÍA

Ayala Canedo, Juan CarlosBecerra , RicardoBorda Peña, PedroBurgos Veliz, LinoDel Solar Bueno, JavierFlores Aguilera, JorgeGalvis Vargas, OsvaldoJordán , OrlandoMelgar , DantonNiño de Guzmán , JaimeOvando Cañizares, FreddyPaz Solares, EnriquePeña Ramirez, Victor HugoRodriguez Ortiz, WilsonRojas Arteaga, IreneRojas de Ugarte, JimenaRossell Lopez, MarcoRuilowa Contreras, CarlosSuarez Laguna, RocioZambrana Barron, JoséZambrana Barrón, Victor Hugo

Centro Médico Santa Cruz Piso 3 Cons. 301Av. Ejercito Nacional Nº 200 DiagnosisClinica KamiyaAyacucho Nº 586Calle Pocherena Sur Nº 247 UrbariClinica Niño Jesús P.4Chuquisaca Nº 737 Centro Médico FoaininiCalle Perú Nº 53 Esq. Costa RicaRebubliquetas Nº 684 - CrecerRebubliquetas Nº 684 - CrecerClinica Niño Jesús P.4Ingavi Nº 720 Clínica San JoséClinica Niño JesusAv. Landivar Nº 350 Piso 2Centro Médico Sirani Piso 1Clinica Niño Jesus Piso 3Caja petroleraClinica Niño Jesús P.4Calle Ñuflo de Chávez 329 Piso 2Calle Guarayos 136Hospital Japonés

3322685334278333634003348456

33616623328181333595833680703376575336696935441113366969351512633758003366969

3366969332802835221323487288

3304212

3392710Int. 14

Int. 13

3370883

700080127086468177397825

75338144709534917162316471621475

70977609716375427006019577344541

72177277

770385057212528772133210

jucayca@hotmail.comchinobecerra@hotmail.compedroborda_@hotmail.com

javierdesolar@yahoo.comjflores@cotas.com.boosvigal@hotmail.comorlandojordan@yahoo.com

jndgcrecer@hotmail.comfreddy_ovando@hotmail.com

vichugo@yahoo.comrodriguezt@cotas.com.boidrasc@hotmail.comjrojas17@hotmail.commarcorossell@hotmail.comcarlosruilowac@hotmail.comrie@cotas.com.bojozamb@cotas.com.bovhzambrana@hotmail.com

www.centrodevacunas.comwww.galenored.com/jflores

www.galenored.com/cruilowawww.galenored.com/rocio

www.galenored.com/jozamb

Santa CruzNOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

MediVisiónCon salud todo es posible 21

NOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEBCARDIOLOGÍA

Aparicio Otero, Octavio Av. Arce Nº 2630 Unimed 2431133 77292484 droaparicio@hotmail.com

CIRUGÍA GENERAL

Brieger Rocabado, Otto Calle Harington nº 911/SSU 2410500 70685623 obriro@hotmail.com

CIRUGÍA PLÁSTICA

Quezada Dipps, Miguel Ed. El Estudiante. Calle Batallón Colorados 2443636 71520991 mianquedi@hotmail.com www.galenored.com/drquezada

COLOPROCTOLOGÍA

Fuertes Gómez, Carlos RubénJiris Quinteros, Juan

Av. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas SaludMiraflores calle Costa Rica nº 1207

24417442242280

7723527573048808

rfuertesg@gmail.comjuanjiris@hotmail.com

DERMATOLOGÍA

Flores Guillén, Ninosthka Patricia Belisario Salinas Nº 350 Mezz Of 6 2442747 70130029 ninosthka@yahoo.es

FISIOTERAPIA

Merubia Paredes, Giovanna Calle 21 Calacoto. Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 404 2775478 72082736 giovi_81@hotmail.com

FONOAUDIOLOGÍA

Coca G., Victor Raúl Av. 16 de Julio 1479 (El Prado) Edif. San Pablo Pi 2314848 2330276 rc@audiodigital.com.bo www.audiodigital.com.bo

GASTROENTEROLOGÍA

Ascarrunz Landa, Carlos Av. Arce Nº 2630 2430419 2431133 72008855 ascarrunzlanda@hotmail.com www.drascarrunz.com

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Alcazar Machicado, RaúlDulón Pérez, AlfredoLuna Orozco, FernandoMeruvia Villarroel, NelvaPérez Guzmán, Carlos

Edificio Belisario Salinas. Mezzanine N° 9Pza Isabel La Católica Edif. Fernando V Of. 11Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro Piso 2Av. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas SaludCalacoto calle 21 Edf. Lydia nº 8227 P.2 Of.206

24408912442021244081224417442793821

244325224417172443695

7722932471534163715530687155444472532993

raulalcazar@mac.comdulona@yahoo.comferloo49@hotmail.comnelva7@hotmail.comcperezguzman5@hotmail.com

www.galenored.com/raulalcazar

www.galenored/drperez

HEMATOLOGÍA

Alurralde Juarex, Ignacio Av. Busch Nº 1689 2431024 77296720 bancodesangrealurralde@hotmail.com

MEDICINA FAMILIAR

Garcia Cárdenas, Elizabeth Hospital Materno Infantil CNS Piso 11 2223416 Int 300 lpelygarcia@hotmail.com

MEDICINA TROPICAL

Mollinedo Pérez, Sergio Av. Arce 2618. Edificio Columbia. Of. 9 y 11 Piso 2431145 71537553 labomollinedo@msn.com www.galenored.com/mollinedo

NEUROCIRUGÍA

Torrejón López, René Av. 14 de Septiembre Esq. Calle 7 Edif E 2784001 70657257 rtorrej@acelerate.com www.galenored.com/rtorrej

ODONTOLOGÍA

León Guzmán, René Edif. San Pablo Piso 12 Of 1207 2351814 71520017 leon_g_r4@hotmail.com

OFTALMOLOGÍA

Alavia Marin, Ciro GermanAyllón Fernandez, Weimar HugoMurillo López, Sergio

Seguro Social UniversitarioInstituto de Oftalmologia del Hospital de ClínicasCalle 21, Calacoto Ed. Torre Lydia Piso 4 Of. 402

27316862790864 2145264

706292427969800877241648

germanchik@hotmail.comweimarayllonf@hotmail.comsergioino@yahoo.com

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Blacutt Mercado, Jorge HumbertoCarrasco Gamarra, FernandoMartinez Flores, DavidPozzo Bobarin, AlfredoSagárnaga Alcoreza, DanielTerrazas Callisperis, JorgeUrioste Viera, Carlos

Edificio Illimani 1, Piso 1 Of. A, Av. Arce, Esq.Obrejes - Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur)Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1Av. Arce Nº 2630Av. Arce Esq. Campos, Edif. Illimani, 1er. Piso, 1Av. Hernando Siles Nº 3539 (Cl. del Sur)Av. 6 de Agosto Nº 2440 Medicentro

24311742784001279008024311332431174

2444528

24337062784002

2441704

70611622

70617787

715325887016606670684182

jorge@blacutt.com

silvemar@hotmail.comalpobo_71@hotmail.comdsagarnaga@yahoo.esjorgeterrazasc@yahoo.commickeyu90@hotmail.com

www.galenored.com/jorgeblacutt

www.drdavidmartinez.com

www.galenored.com/docsagar5

PEDIATRÍA

Parada Aramayo, OscarYaksic Feraudy, Pedro

Edificio EL ESCORIAL (Av. Arce, esq. Campos) PisoEd. San Pablo Piso 8 of 804

24304802371454

7152010077232353

paradamedica@hotmail.compedroyaksicf@yahoo.com

www.paradamedica.com

RADIOLOGÍA

Catarina Mamani, Omar Clinica Cemes - Unimed 2432450 2431133 70177111 omarnilo@hotmail.com

TERAPIA DEL DOLOR

Narvaez Tamayo, Marco Antonio Av. Arce Nº 2630 Unimed 2431133 72033094 marcoanarvaezt@sedolor.es

UROLOGÍA

Camacho Molina, BorisDe la Rocha Cardozo, RamiroMantilla Mena, RobertoVillca Navia, Rubén

Av. 6 de Agosto Nº 2464 Edif. Los Jardines Piso 3Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1Calle Montevideo entre Av. Arce y Cap. RaveloAv. 6 de Agosto Nº 2455 Edif. Hilda - Mas Salud

2443037279008024422642441744

277525770597146

7199612177700800

camacho@galenored.comramdelarocha68@gmail.comromamen01@yahoo.comruben-villca@bolivia.com

www.galenored.com/camachowww.galenored.com/delarochawww.galenored.com/romamenwww.galenored.com/rubenvillca

La Paz

PSIQUIATRÍA

Ortuzte Gonzales, Javier RenéRivera , Guillermo

Rafael Peña Nº 163Centro Médico Santa Cruz

33303983304212 77699796

javierortuzte@yahoo.comunisem.sc@gmail.com

REUMATOLOGÍA

Cuellar López, LuisGil Suarez, María Luisa

Republiquetas 230Republiquetas 230

33223253322325 3335688

7739744470811556

luiscuellar5@hotmail.commluisagil@yahoo.com

TERAPIA INTENSIVA

Lafuente Serain, GustavoMedinacelli Parra, Roberto Lázaro

Hospital JaponésClinica Niño Jesus 3366969

7095222270010831

gustavolafuente@hotmail.comlmedinacelliparra@hotmail.com

UROLOGÍA

Añez Chavez, Jorge HumbertoBacotich Oliva, IvanGutierrez Klinsky, Jose CarlosRamirez Medeiros, AlejandroSequeiros Rivero, NatanielTerrazas Saavedra, José

Cañoto Esq. Rafael Peña - Clinica Niño Jesus P.1Caja Petrolera de SaludSucre Nº 483Calle Junin Nº 526 Clínica NuclearCalle Igmiri 555 - Clínica UrbaríCalle Libertad N` 736

3366969

33299793322757

3321672

70400007700877707731747376322275

jhachar@hotmail.comivankabaco@hotmail.comjosecarlos868@gmail.comale_rami@hotmail.comnsequeiros@galenored.compepeterrazas@cotas.com.bo

www.galenored.com/dranez

www.galenored.com/drsequeiros

Santa CruzNOMBRE DIRECCIÓN TELEFONO CEL. E.MAIL WEB

MediVisiónCon salud todo es posible22

MediVisiónCon salud todo es posible 25

IX CONGRESO BOLIVIANO DE CIRUGÍA PLÁSTICA 2010 Empieza: 2010-03-11 - Termina: 2010-03-13. Lugar: Hotel Camino Real.Santa Cruz, BoliviaOrganiza: Sociedad Boliviana de Cirugía Plástica y GALENORED INTERNACIONALWeb: www.cplbolivia2010.com

XXV CONGRESO BOLIVIANO DE CIRUGÍA 2010 Empieza: 2010-10-05 - Termina: 2010-10-07. Lugar: Hotel Los Tajibos. Santa Cruz, BoliviaOrganiza: Sociedad Boliviana de Cirugía y GALENORED INTERNACIONALWeb. www.cirugiabolivia2010.com

XX CONGRESO INTERNACIONAL DE LA FEDERACIÓN LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE CANCEROLOGÍA - FLASCA 2010 Empieza: 2010-11-10 - Termina: 2010-11-13. Lugar: Hotel Los Tajibos. Santa Cruz, BoliviaOrganiza: Sociedad Boliviana de Cancerología, su Filial Santa Cruz y GALENORED INTERNACIONALWeb: www.flasca2010.org

XXIV CONGRESO BOLIVIANO DE OFTALMOLOGÍA Empieza: 2011-09-01 - Termina: 2011-09-03.Lugar: Hotel Los Tajibos. Santa Cruz, BoliviaOrganiza: Sociedad Boliviana de Oftalmología y GALENORED INTERNACIONALWeb: www.galenored.com/sbo2011

Agenda

Cómo formar parte del Directorio Medivisión ?

Publicite en su Revista Médica MediVisió

n

Revista Nacional Coleccio

nable de Salud y Medicin

a

Con salud

todo es

posible!

Enfermedad de Chagas

1 de cada 5 bolivianos es chagásico...

Pérdida de memoria

cuando afecta la calidad de vida...

Láser en odontología

con equipos de última generación...

Osteoporosis

las mujeres ti

enen más riesgo...

Galenored Internacional

MediVisiónRevista Nacional Coleccionable de Salud y Medicina

Con salud todo es posible!Galenored Internacional

Lame al (591-3) 3446578Santa Cruz

(591-2) 2817028La Paz

Cel.: 72656801Resto del Pais

CONTACTE CON NOSOTROS !

TENEMOS MUCHO QUE OFRECERLE...Llamenos al (591-3) 3446578 - 72656801

Si Usted es un médico innovador,emprendedor, posee enorme vocación de servicio y es un apasionado de la tecnología y comunicación...