REVISTA IN PACIENTE EDICION N° 7

Cuando le llegue este nuevo número de nuestra revista InPaciente, en la Sierra ecuatoriana estará concluyendo el verano, es decir, el sol cunicular del medio día y los fuer-tes vientos que despeinan y hacen volar cometas hasta el infinito…

Con ese mismo ímpetu y dado que para los niños y niñas sus padres o cuidadores son su principal referente, en el artículo, “Los niños y el derecho a la verdad”, se aborda la trascendencia y necesidad no solo de hablar con la verdad con las y los niños, sino las consecuencias de no hacerlo, así como, las recíprocas ganancias de entablar un diálogo franco y directo entre padres e hijos, sin importar la edad que tengan.

Por otro lado, continuamos con la segunda parte tanto del mercado de valores como de la osteoartritis, con dos clarifi-cadoras entrevistas a destacas profesionales en su campo. Finalmente, deseamos destacar, en la sección Vive Bien, una novedosa propuesta: “Yoga de la risa”.

Como siempre, nos gustaría recibir sus comentarios, suge-rencias e ideas. Lo pueden hacer a través del correo elec-trónico: [email protected] o nuestros teléfonos 2923-105 / 2923-106.

Segura de que disfrutarán de esta edición, saludos.

Calle de las Azucenas N45-311 y de las Malvas. Quito-Ecuador Telfs: 2923-105 / 2923-106 E-mail: [email protected]

In Paciente es una publicación bimestral de EDIFARM & CÍA.

Para Ti PacienteAntonio ToledoCoordinación General

Irene HidalgoGerente de Producto

Liced AlbujaGerente de Desarrollo

Dra. Verónica CoelloAsesoría Médica

Lourdes CamachoCoordinación Periodística

Tatiana TownsendComercialización y Ventas

Susana LlumiquingaSuscripciones

Archivo particularFotografías

Danilo Mendoza

Diseño y Diagramación

Imprenta MariscalImpresión

Empresas participantesDistribución

Pág. 16

Osteoartritis Pág. 02

“El Mercado de Valores,permite disminuir los riesgos

que toda inversión tiene...”

Una nueva alternativa en el tratamiento de heridas

Rol del CIATOX(centro de información y asesoramiento

Toxicológico) en el Ecuador

Recomendaciones Básicas para personas con osteoporosis

Industria Farmacéutica y Buenas Prácticas de Manufactura (BPM)

Los niños

YOGA

y el derecho a la verdad

de la risa

Pág. 06

Pág. 10

Pág. 04

Pág. 06

Pág. 12

Pág. 15

Salud al máximo

NotiMed

Vive Bien

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Septiembre 2012Vive Bien Septiembre 2012NotiMedSalud al máximo Septiembre 2012

02 / In Paciente

La oesteoartritis es una enferme-dad reumatológica que afecta, principalmente, al cartílago que es

el tejido que cubre las coyunturas de los huesos en una articulación. Al des-

gastarse este cartílago, los huesos em-piezan a hacer fricción produciéndose do-

lor, hinchazón y pérdida de movimiento de la articulación. La osteoartritis también es conocida con otros nombres tales como: enfermedad articular degenerativa, ar-trosis, osteoartrosis o artritis hipertrófica.

En las articulaciones normales, una sustancia firme y elástica llamada cartílago recubre el extremo de cada hueso. El car-tílago brinda una superficie lisa y resbaladiza que facilita el movimiento de las articulaciones y actúa como cojín entre los huesos. El desgaste del cartílago en la osteoartritis se presen-ta en las siguientes etapas:

• La estructura del cartílago cambia con el paso de los años. Cuando esto sucede, el cartílago pierde su elasticidad y es más propenso a sufrir daños debido a lesiones o uso excesivo. El momento en que ocurren estos cambios, así como el alcance de éstos depende de factores como la herencia, el peso corporal, los traumas que sufra la articulación, etc.

• Inflamación del sinovio. Con el paso del tiempo, el re-vestimiento de las articulaciones denominado sinovio se inflama como resultado del desgaste del cartílago. La infla-mación produce citosina (proteínas inflamatorias) y enzi-mas que podrían provocar mayores daños en el cartílago.

Además del desgaste del cartílago, el líquido que se encuentra en la articulación podría desempeñar un papel en el proceso de la enfermedad. El líquido sinovial lubrica la articulación y es necesario para que ésta funcione correctamente.

• Exposición del hueso. A medida que se desgasta el cartílago, se expone el hueso subyacente y la articula-ción puede perder su forma natural. Los extremos de los huesos se vuelven más densos, formando brotes óseos o espuelas.

• Formación de quistes. Protuberancias llenas de lí-quido pueden formarse en el hueso junto a la articula-

ción. Es posible que pedacitos de hueso o cartílago floten sueltos en el espacio provocando una mayor inflamación del sinovio.

Es importante considerar que el tratamiento a seguir del nivel de avance de la enfermedad; sin embargo, lo prepon-derante es seguir, cuidadosamente, las recomendaciones del médico especialista y tomar en cuenta las siguientes medidas que ayudan a prevenir mayores molestias:

• Procure mantener un peso ideal: El sobrepeso afecta, sig-nificativamente, al correcto funcionamiento de las articu-laciones, especialmente porque por cada 10 libras adicio-nales de sobrepeso, las rodillas se esfuerzan entre 30 a 60 libras en cada paso que se da mientras se camina.

Lograr un peso saludable y mantenerlo es un reto a largo plazo para las personas con sobrepeso o con obesidad. Sin embargo, también puede ser una oportunidad para disminuir los riesgos de presentar otros problemas graves de salud. Con el tratamiento correcto y motivación es posible bajar de peso y disminuir el riesgo de sufrir serias enfermedades.

• Ejercítese de manera regular: Para mejorar la mo-vilidad de las articulaciones se recomienda que se reali-cen al menos 30 minutos de ejercicio moderado al me-nos 5 veces a la semana. Es importante considerar que el ejercicio debe ser adecuado y sin extralimitarse.

Si no mueve y ejercita la articulación afectada, los múscu-los que la rodean se debilitarán y a veces hasta aminorarán su tamaño. A su vez, es posible que los músculos débiles no puedan apoyar por completo la articulación, esto podría in-crementar el nivel de dolor. También es posible que observe cambios negativos tanto de coordinación como de postura.

• Proteja sus articulaciones: Una medida de preven-ción, efectiva, radica en reconocer las señales del cuer-po al efectuar movimientos, por ejemplo, si siente dolor después de realizar alguna actividad puede ser que se es-forzó demasiado o que lo hizo por mucho tiempo, tome en cuenta esta condición para una próxima vez.

Procure no permanecer en una misma posición por largos pe-riodos, mantenga una postura correcta, siéntese, levántese,

RECOMENDACIONES BÁSICASPARA PERSONAS CON

OSTEOARTRITIS

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arrodíllese de una manera apropiada para no lastimar sus ar-ticulaciones. Recuerde que el dolor es una señal de que debe mejorar su estilo de vida.

• Evite hacer movimientos repetitivos y que cau-san molestia a las articulaciones: Normalmente, esto se asocia al tipo de ocupación que realice, puede ex-perimentar dolores al levantar objetos pesados, perma-necer parado por largas horas, tocar instrumentos musi-cales, extenuantes jornadas frente al computador, cocer durante todo el día, etc. Si no puede cambiar su trabajo intente hacer intervalos que le permitan relajar sus arti-culaciones y músculos, reduzca su jornada laboral.

• Cuídese de las lesiones: Algunas personas desarro-llan osteoartritis en ciertas articulaciones debido a lesio-nes o usos excesivos de tipo específico. Un historial de lesiones significativas en la rodilla o cadera aumenta el riesgo de que desarrolle osteoartritis en dichas articula-ciones. Por ejemplo, los jugadores de fútbol americano o de balompié que sufren lesiones en la rodilla podrían

tener riesgos más altos. Evitar el trauma o lesiones de las articulaciones puede ayudar a prevenir la osteoartritis.

Recuerde que su programa de tratamiento dependerá de la severidad de su enfermedad, las articulaciones afectadas, el tipo de síntomas y otros problemas médicos. También se tendrá en cuenta su edad, ocupación y sus actividades coti-dianas. Trabaje en colaboración con su médico y otros pro-fesionales de la salud, tales como terapeutas físicos y ocupa-cionales, con el fin de garantizar que el programa se adapte a sus necesidades.

Fuentes:http://osteoarthritis.about.com/od/jointprotection/a/OA_prevention.htmhttp://www.arthritis.org/espanol/disease-center.php?disease_id=49&df=resourceshttp://www.nhs.uk/conditions/Osteoarthritis/Pages/Pre-vention.aspx

Septiembre 2012Vive Bien Septiembre 2012NotiMed

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Industria Farmacéutica y Buenas Prácticas de Manufactura (BPM)La industria farmacéutica se encuentra en el sector de la industria química y es parte de la industria que se dedica al desarrollo, fabrica-ción y comercialización de productos químicos con fines medicinales, para el tratamiento y prevención de las enfermedades.

Este tipo de industria invierte gran parte de su presupuesto en la investigación y desarrollo de nuevos productos, que satisfagan la creciente demanda de más y mejores productos, está sujeta a una gran variedad de leyes y reglamentos con respecto a las patentes, fabricación y comercialización de los fármacos.

Los productos farmacéuticos autorizados, deben ser producidos solamente por fabricantes registrados, cuyas actividades de fabrica-ción cumplan con las condiciones exigidas por los organismos regulatorios de cada país, referentes a las Buenas Prácticas de Manufac-tura para la fabricación de productos farmacéuticos.

Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) aplicadas a la industria farmacéutica, ¿Qué son? ¿Para qué nos sirven?

Son un conjunto de regulaciones que constituyen un sistema que ayuda a asegurar que los fármacos sean fabricados en forma unifor-me y controlada, de acuerdo con las normas de calidad adecuadas al uso que se pretende dar a los productos y conforme a las condicio-nes exigidas para su comercialización.En cada caso de producción farmacéutica las BPM se diseñan buscando minimizar los riesgos para la calidad que no puedan ser elimi-nados simplemente controlando la calidad del producto final. Los riesgos principales son:

1. Contaminación inesperada de productos, causando daño a la salud o incluso la muerte.2. Etiquetas incorrectas en los envases, que podrían significar que los pacientes reciban la medicina incorrecta.

Las buenas prácticas de manufactura cubren todos los aspectos de la producción: materias primas, premisas o instalaciones, equipo, entrenamiento e higiene del personal, detallando por escrito el procedimiento para cada proceso que podría afectar la calidad del producto final. Debe haber sistemas que proporcionen las pruebas documentales de que los procedimientos son seguidos consistente-mente a lo largo del proceso de fabricación y durante todas las corridas de producción.

BPM y Administración de la Calidad en la Industria Farmacéutica.

Para asegurar la confianza suficiente en que el producto satisface determinadas condiciones de calidad se requiere contar no solo con una estructura física y recursos humanos calificados y competententes, sino además con una estructura documental que describa los procesos de fabricación y control aplicados sistemáticamente.

Un sistema de Garantía de la Calidad en conjunto con las Buenas Prácticas de Manufactura adecuados para la fabricación de productos farmacéuticos, aseguran que los productos fabricados sean apropiados para el uso previsto, que reúnan los requisitos necesarios para autorizar su comercialización y que no sean riesgosos para el paciente, debido a su inocuidad, calidad o eficacia inadecuadas.GENAMERICA con calidad y respaldo de Laboratorios LIFE, cuenta con un sistema de calidad que incorpora a las Buenas Prácticas de Manufactura, cuyo cumplimiento se encuentra certificado por las autoridades regulatorias, lo cual garantiza a sus consumidores, el cumplimiento de estándares internacionales en la selección de proveedores de materias primas y materiales, en el diseño y aplicación de procesos de fabricación y control adecuados, que incluyen el sistema de almacenamiento y distribución de los medicamentos, lo que hoy por hoy, le cataloga como un laboratorio de excelente calidad, amplia experiencia y un comprometido servicio a la comunidad.

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06 / In Paciente

Verdad externa¿Por qué es necesario hablarles? Porque la verdad concreta dicha con palabras organiza el entendimiento de los niños y construye la estructura emocional sostenida por la lógica. Las palabras con sentido lógico son mediadoras entre los niños y el mundo. A diferencia de las personas grandes, ellos no cuentan con el concepto abstracto de tiempo y espacio, por lo tanto las situaciones más banales tienen que ser anunciadas una y otra vez antes de que sucedan. Incluso a los niños o ni-ñas un poco más grandes los podemos ayudar con referencias puntuales, por ejemplo “antes de comer va a suceder tal cosa, cuando vuelva papá de trabajar haremos tal otra”.

Tomemos como ejemplo la comunicación entre adultos: Si mi pareja me anuncia: “esta noche regreso a las tres de la ma-ñana”, me está informando sobre algo puntual, pero no es suficiente explicación lógica para mí, entonces no acepto que regrese tan tarde a casa porque no es costumbre dentro de nuestros acuerdos matrimoniales. En cambio si me especifi-ca: “esta noche volveré a las tres de la mañana porque parti-ciparé en una cena de empresarios prevista para comenzar a medianoche”, cuento con suficiente información para orga-nizar mi entendimiento, aunque no sea agradable para mí. Fundamentalmente comprendo de qué se trata.

Los niñosy el derecho a la verdad*

“Todo ser humano tiene la misma capacidad de comprensión desde el día de su concepción has-ta el día de su muerte” dijo hace muchos años la pediatra y psicoanalista francesa Francoise Dolto. La comprensión no tiene que ser demostrada con una respuesta verbal. Que los niños y niñas pequeñas no puedan utilizar el lenguaje verbal, no significa que no lo comprendan.


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Es vital comunicar a los niños la verdad exterior con lujo de detalles, tratando de percibir el mundo desde los ojos de ese niño, porque cada momento es infinito, cada sensación es eterna. La magia de las palabras logra acercar el mundo sutil del niño pequeño y el mundo concreto de los adultos. Usemos las palabras, ya que traducen lo que pasa.

Las madres permanecen muchas horas a solas con los be-bés. Es el período ideal para hablar previniendo a los bebés sobre todo lo que va a acontecer, por ejemplo: “ahora te voy a cambiar los pañales, tal vez sientas frío”, “vamos a salir a pasear y tengo que abrigarte”, o “vamos a ir juntos al super-mercado, allí hay ruido, luces fuertes y demasiada gente”. Cada suceso por más banal que parezca, al ser anunciado, lo predispone y le otorga confianza hacia lo que va a acon-tecer. Hablar con los niños o niñas es sencillo, es igual que hablar con otro adulto.

Verdad internaEl amor es el centro de nuestra vida. Y la verdad es el eje de la comunicación. De hecho “hablar con el corazón” es con-tar la verdad interior. La verdad interior transmite lo que me pasa, lo que siento, lo que deseo, lo que temo.

Si somos capaces de mirarnos dentro sin prejuicios, si nos conectamos sencillamente con lo que nos sucede y si no lo valoramos como bueno o malo, entonces estaremos rela-cionándonos con nuestra verdad interior, que es la expre-sión del alma.

Los bebés y niños pequeños fusionados en la emoción de la madre, podrán comprender, organizar sus sensaciones y acompañar los sentimientos de su madre si saben de qué se trata. Esto es posible cuando la madre nombra lo que le pasa. Decir la verdad, toda la verdad del corazón, decirla con un lenguaje responsable, es hacerse cargo de lo propio para liberar al bebé de su angustia y su permanente obliga-ción de manifestar lo que la madre siente pero todavía no ha expresado.

Por ejemplo: Termina el permiso maternal de una mujer quien debe regresar al trabajo. Organiza correctamente el cuidado de su bebé de tres meses. La noche previa al co-mienzo de su jornada laboral, el bebé sufre un espasmo res-piratorio... ¿Acaso ha sido un acontecimiento imprevisible? No, es tan frecuente como la falta de reconocimiento de la angustia que provoca en una madre el hecho de dejar a su bebé tan pequeño durante tantas horas. El bebé siente la misma angustia y se hace cargo de manifestarla.

En este caso ¿qué significaría decir la verdad?: Decir la verdad al bebé es reconocer antes que nada esta situación ambivalente: “necesito o deseo trabajar, pero también me angustia y me atemoriza dejarte al cuidado de otra perso-na“. O bien, “Quiero irme pero también sufro por dejarte”. Reconocer lo que nos pasa y comunicar lo que nos pasa, le permite al bebé comprender y organizar lo que nos sucede a ambos. De lo contrario el bebé se hace cargo de comuni-carlo, él realiza la angustia a través de la manifestación del síntoma -enfermedades, etc.-.

En otras palabras, el bebé nos obliga a conectarnos con la verdad, porque de lo contrario la materializa, la “expresa” en el plano físico, o en otras palabras: somatiza.

Facilitar los vínculosPuede resultarnos una pesada tarea estar dando explica-ciones a los niños y niñas permanentemente, sin embargo resulta facilitador para los vínculos. Poco a poco convierte a los niños y niñas en seres que acompañan con fluidez las decisiones y necesidades de los padres porque le encuen-tran sentido. Con el correr del tiempo las explicaciones se-rán más cortas y precisas ya que el niño incorpora concep-tos de tiempo y espacio. El bebé necesita cada día la palabra


de la madre que medie en la ausencia o ante cada situación nueva. En cambio un niño o niña de tres años y medio que maneja con soltura el lenguaje verbal, “ya sabe” que cuando la madre dice “me voy a trabajar” tiene todo el sentido que le ha venido dando con muchas palabras llenas de significado durante esos tres años.

La verdad siempre va precedida de la palabra “yo”. Porque la verdad es personal, responde a lo que me pasa, lo que siento, lo que deseo. No es una opinión, ni está supeditada a lo co-rrecto o incorrecto.

La verdad siempre hace referencia a nuestra intimidad, es decir al interior de nuestro mundo emocional. Es la instancia que desnuda las emociones: el amor, el rechazo, el miedo, la alegría, la nobleza, la pasión, la rabia, la angustia, el dolor, la esperanza. La intimidad no se refiere a las prácticas sexuales, ni a la vida cotidiana como el hecho de trabajar, estudiar, co-mer, dormir, pasear o relacionarse con otros.

¿Pero qué tienen que ver los niños o niñas con nuestras ínti-mas verdades? Comprenderemos la profunda relación entre los pequeños y los adultos, si tomamos en cuenta que las y los niños pequeños son seres fusionales, es decir que viven den-tro del mundo emocional de las personas que los crían. Cuan-do son muy pequeños, viven fusionados a la emocionalidad de la madre o de la persona maternante, y en la medida que van creciendo y van entrando en relación con otras personas (padre, hermanos, abuelos, maestras, amigos) se fusionan también con los mundos emocionales de los demás. Es decir, que indefectiblemente hacen parte del territorio afectivo de quienes los rodean.

La verdad es liberado-ra y aporta confianzaPor eso, aquello que nos sucede, les pertenece. También les pertenece lo que nos ha sucedido en el pasado, porque para nuestra organización emocional, el tiempo no existe. Si he-mos experimentado situaciones dolorosas incluso durante nuestra infancia, hoy en día vibran aún en nuestro interior. Y es eso, justamente eso, lo que el niño o niña vive como pro-pio. Así las cosas, el niño merece comprender eso que siente como una evidencia. Nuestras palabras no van a traerle nin-guna noticia reveladora, simplemente van a confirmar lo que el niño o niña ya sabía. Y eso es increíblemente liberador, además de aportarle mucha confianza; porque el niño o niña constata que lo que siente y lo que los adultos nombran, coin-cide. Comprendamos que el niño o niña está completamente involucrado en nuestra vida personal, por lo tanto, no pode-mos tratarlo como si fuera un extraño. El niño o la niña tiene derecho a saber al menos, lo que nosotros mismos hemos lo-grado comprender. Y, a saberlo directamente, de boca de su madre, de su padre, y que le sea dicho con respeto, empatía, amor, y un lenguaje que le resulte liberador.

*Síntesis y selección, Lourdes Camacho Zambrano, de Laura Gutman. Terapeuta Familiar Sistémica y escritora argentina


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10 / In Paciente

“El Mercado de Valores permite dis-minuir los riesgos que toda inversión

tiene, mediante la entrega de infor-mación oportuna sobre cada uno de

los emisores que participan en él”

¿Qué es el mercado de valores?El Mercado de Valores es el lugar donde convergen los partícipes regu-lados por la Ley de Mercado de Valores para realizar ofertas y deman-das de títulos valores inscritos en el Registro del Mercado de Valores.

¿Qué es un valor?Se considera valor al derecho o conjunto de derechos de contenido esencialmente económico, negociables en el Mercado de Valores.

¿Qué se negocia en el mercado de valores?Entre otros, acciones, obligaciones, bonos, cédulas hipotecarias, cuotas de fondos de inversión colectivos, contratos de negociación a futuro o a término, permutas financieras, opciones de compra o venta, valores de contenido crediticio de participación y mixto que provengan de procesos de titularización y otros que determine el Consejo Nacional de Valores.

¿Quiénes participan en el mercado de valores?Los partícipes del Mercado de Valores son el Consejo Nacional de Valores, la Superintendencia de Compañías, las Bolsas de Valores, las Casas de Valores, los Depósitos Centralizados de Valores, las Calificadoras de Riesgos, las Administradoras de Fondos y Fidei-comisos, las Empresas Emisoras, entre otros.Adicionalmente, pueden participar en el Mercado de Valores los inversionistas privados personales, inversionistas privados insti-tucionales, inversionistas públicos institucionales y empresas que desean calificarse como emisores de títulos valores.

¿Cómo puede participar una empresa en el merca-do de valores?Para convertirse en un emisor del Mercado de Valores, una em-presa debe acudir a una Casa de Valores, para que sea ésta quien los apoye en la estructuración financiera de una emisión de títulos.La empresa debe someterse a un proceso en el cual será calificada por una empresa Calificadora de Riesgos aprobada para el efecto, a un proceso de aprobación en la Superintendencia de Compañías para poder realizar la Oferta Pública de sus valores y finalmente a un proceso de registro en las Bolsas de Valores para poder negociar los títulos en el mercado.

¿Qué ventajas ofrece el mercado de valores?Para los inversionistas la posibilidad de diversificar sus portafolios de inversión, con títulos valores a medida de su perfil de inversio-nista y la de conseguir tasas más altas por montos menores, a dife-rencia de los mecanismos tradicionales de inversión.Para las empresas emisoras, el Mercado de Valores ofrece plazos mayores de financiamiento, tasas más bajas y diversificación de las fuentes de financiamiento, lo que disminuye su dependencia de la banca en forma importante.

¿Qué es una oferta pública?Oferta pública de valores es la propuesta dirigida al público en ge-neral, o a sectores específicos de éste, en el que se presenta todos los antecedentes legales, financieros, técnicos y de mercado de una empresa, con el propósito de negociar valores emitidos por ésta en el mercado. Tal oferta puede ser primaria o secundaria.

¿Qué es el Mercado Primario?Se denomina mercado primario a la negociación de un título valor que se hace por primera vez en el mercado, directamente del emi-sor al inversionista.

¿Qué es el Mercado Secundario?Se denomina mercado secundario a la negociación de un título va-lor emitido y colocado previamente en el mercado, es decir pasa de las manos de un inversionista a otro inversionista.

¿Dónde conseguir información sobre los partici-pantes del mercado de valores?La Superintendencia de Compañías es el órgano de control de to-dos los partícipes del Mercado de Valores, a través de su Registro de Mercado de Valores tiene catalogados a: emisores, casas de va-lores, bolsas de valores, depósitos centralizados de valores, califica-doras de riesgo, representantes de los obligacionistas, entre otros, por lo tanto constituye la primera fuente a la cual acudir.

¿Las inversiones en el mercado de valores conlle-van un riesgo?Todas las inversiones conllevan un riesgo; sin embargo, el merca-do de valores permite administrar de mejor manera dichos riesgos, ya que primeramente provee a todos los inversionistas de informa-ción para que se tomen decisiones de inversión conscientes y en segundo lugar, el Mercado de Valores es un mercado regulado ya que existen órganos de control (Superintendencia de Compañías, Bolsas de Valores, Calificadoras de Riesgo, Representantes de los Obligacionistas, entre otros) que velan por el buen desempeño de las empresas emisoras y protegen los derechos de los inversio-nistas. Adicionalmente, en el Mercado de Valores existe oferta de títulos valores emitidos por diferentes empresas, de diferentes sec-tores, por diferentes plazos, lo que permite al inversionista diver-sificar su portafolio de inversiones sin concentrar su riesgo, lo que constituye la más eficiente forma de administrar el riesgo.

Katiuska Viteri Gerente GeneralPlusvalores Casa de Valores S.A.

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PLUS VALORES


12 / In Paciente

Una nueva alternativa en el tratamiento

de heridas

“La idea es que los hospitales no tengan la carga de tener pacientes con heridas, porque éstas se

pueden trabajar a nivel ambulatorio”

¿Qué se considera es una herida?

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo, es discontinuidad del tejido cutáneo a nivel de la piel. Se produce por diferentes razones: golpes o desgarres, puede ser por una cirugía, una herida posquirúrgica o también por una patología del paciente mismo por mala circulación; cuando hay una úlcera arterial; se pueden realizar abscesos y se van produciendo las heridas. La herida se produce como respuesta del cuerpo o un trauma, o una patología específica lo que produce que la piel se abra. Sucede cuando después de una operación no ha habido un cierre completo, ya sea porque no cicatrizó, adecuadamente, o porque se produjo una infección.

¿Hay tipos de heridas?

Hay diferentes tipos de heridas, como le comentaba, entre los principales: las posquirúrgicas, hay heridas producidas por pie diabético, hay heridas, normales y comunes, y heridas producidas por un trauma.

¿Cuáles son las heridas de mayor consideración?

Las heridas posquirúrgicas en las que el doctor tuvo un inconveniente al cerrar o se infectó, esto es bastan-te común en los hospitales; hay que tener un cuidado posquirúrgico. De ahí tenemos una gran índice en pie diabético y en úlcera venosa y úlcera arterial. Proble-mas en las várices, muy común en las mujeres.

¿Qué es lo que provoca que una herida no cicatrice?

Hay diferentes factores: puede ser la hidratación, pue-de ser la transmisión, puede ser que la herida esté in-fectada, puede ser que no se esté usando los dispositi-vos correctos para proteger la herida y no esté en un ambiente fisiológico adecuado.Como se ve, hay diferentes factores, pero uno de los predominantes es el cuidado de la herida y la buena hidratación.

Víctor Lozada, es ingeniero comercial, ocupa la gerencia de negocios de B|BRAUN desde hace cuatro años. Realizó un diplomado tecnológico sobre heridas en Chile. Conversamos con él sobre este tema y la gama de productos Askina.

De izquierda a derecha: Paul Baumgartner, Gerente Opera-cional de Vanttive, Víctor Lozada, Gerente de Unidad de Nego-cios OPM B|BRAUN.


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¿Cuándo se puede exponer una herida?

Hay diferentes corrientes sobre el tema. Nosotros, con nuestros productos, fomentamos que una herida esté protegida, garantizando un ambiente húmedo fisio-lógico. ¿Qué es esto? Antes se decía que mientras las heridas estén secas, iban a curar. Eso con el paso del tiempo ha ido cambiando y ahora la técnica es que la herida tenga un ambiente húmedo fisiológico. ¿En qué consiste esto? Que la herida esté cubierta, pero que se le permita respirar, sacando el exudado excesivo y así se evita que entren bacterias y la herida de por sí em-pieza a cerrar de manera autónoma. Esto depende del tiempo, de acuerdo al paciente y el tipo de herida.

¿Y en general, se puede o no usar cremas?

En las heridas que hemos comentado, no hay una cre-ma así, fabulosa, que nos ayuda a tratar. De momento, no hay algo parecido. Lo que se fomenta es el ambiente húmedo fisiológico y el uso de apósitos con tecnología bioactiva, con tecnología de plata, para ayudar a la he-rida a cerrar su proceso.

¿Se debe limpiar la herida antes de aplicar esta tecnología?

No de la manera que se hacía antes, agua oxigenada, yodopovidona, estas soluciones cada vez se utilizan menos, hay alternativas mucho más inteligentes que nos ayudan a tener un cerrado más eficiente.

Estos aditivos, ¿cada cuánto se cambian, de qué depende?Vanttive y B|BRAUN realizaron una alianza estratégica con el fin de garantizar al paciente una gama comple-ta de productos para la curación de heridas. La herida tiene diferentes fases y diferentes causas, por ejemplo en un proceso necrótico cuando la herida está negra, cuando la herida está en una fase de exudado excesivo, cuando la herida está infectada, cuando la herida está en proceso de granulación, o cuando la herida está en proceso de epitelización disponemos de una solución efectiva y única para cada una de estas fases. En todo este proceso, en estas fases o etapas de la herida, tene-mos un producto para ello. Son una gama de apósitos inteligentes, con base en tecnología avanzada para ayu-dar a la herida a cerrar.

¿Cómo actúan estos apósitos?El principal concepto es sacar el exudado excesivo y ga-rantizar un ambiente húmedo fisiológico… Entonces es una ventaja para el personal de salud que trabaja día a día, notan la diferencia y lo usan de manera eficiente.

¿Y cada cuánto tiempo debe usar un apósito en una herida?Antes, tenía que quitar, diariamente, la gasa y limpiar. Estos apósitos duran hasta siete días. Obviamente, hay personas especializadas en esto, tienen que ir evaluando o midiendo si la herida está infectada o tiene mucho exu-dado y hay que hacer un cambio antes, puede ser a los dos o tres días. Una úlcera venosa que suda mucho, pue-de ser diario pero es una solución inmediata para eso.

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¿El paciente puede bañarse?

Efectivamente, algunos tipos de apósitos tienen una protección especial para que no se mojen.

¿Cuánto puede durar un tratamiento?

Una herida simple, en dos semanas está cerrada; he-mos tenido casos muy interesantes, tuvimos una se-ñora que tuvo un accidente de tránsito, tenía una herida en el dorso del pie, una herida que prácticamente no cerraba durante tres meses, con el uso de los coloides se aplicó en esta lesión y al cabo de dos semanas ya estaba cerrado. Creando nueva piel, donde otros productos no lo estaban haciendo.

Tenemos casos también de mu-chos años, de úlceras venosas, de seis años, que no habían encontra-do solución en todo este tiempo, y prácticamente, en siete, ocho meses, cierran. Heridas de gran tamaño, de gran volumen.

La idea es que el pa-ciente continúe con sus actividades dia-rias, que encuentre una solución rápida, efectiva, y realice sus funciones con la misma calidad de vida de antes de la herida.

¿Cuidados que hay que tener?

Inicialmente recomendamos que tenga la asesoría de su doctor u otro personal de salud, para utilizar ade-cuadamente el tipo de apósito que requiere la persona, el tiempo a utilizar y cómo proceder con el cambio. También, los puntos de Vanttive tienen el personal ca-lificado para brindar toda la asesoría adecuada.

¿Qué recomendaciones daría para el uso de este producto?

Primero que estén abiertos a probar nuevas opciones y nuevos desarrollos tecnológicos. Los médicos ya tie-nen conocimiento de este tipo de productos pero es ne-cesario que cambien de lo tradicionalmente usado a las nuevas alternativas y noten la diferencia.

La inversión con estos productos superan ampliamente las expectativas ya que el tiempo de curación del

paciente se reduce considerablemente; por lo tanto, los estudios mencionan que el

paciente puede integrarse rápidamente a sus actividades normales y retoma rápidamente su estilo de vida aho-rrando costos y gastos posteriores.

La idea también es que los hospitales no tengan la carga hospitalaria de te-

ner pacientes con heridas, porque éstas se pueden trabajar a nivel ambulatorio.

Hay hospitales, sobre todo públicos, que los pacientes con heridas están ocu-

pando cama, ocupando recursos del Esta-do, ocupando enfermeras mucho tiempo.

Entonces, la idea es que haya cada vez más una atención ambulatoria de heridas en la que

acude el paciente, se lo cura y se pueda ir. Ese espacio se le da a un paciente que en realidad tie-

ne necesidad, qué se yo, alguien que deba operarse, es decir, algo que amerite estar en un hospital.

¿Algún efecto secundario?

No hay ningún efecto secundario. Lo que recomenda-mos es que tengan la asesoría correcta para que op-timicen el producto, si no se utiliza de manera ade-cuada, lo que va a provocar es que la herida se cierre mucho más tarde.

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ROL DEL CENTRO DE INFORMACIÓN Y ASESORAMIENTO TOXICOLÓGICO (CIATOX) EN EL ECUADOR

Los centros de información toxicológica (centros “ANTIVENENO” o CITs) sur-gieron en 1953 en los Estados Unidos, con la apertura del primero en Chicago, como resultado de la iniciativa de un grupo de médicos pediatras. Los CITs existen en todos los países europeos, en Australia y Nueva Zelanda, en la ma-yoría de los países de América Latina, pero en pocos de Asia y África.

La situación de las intoxicaciones en el Ecuador es cada día más preocupante, cada año se incrementa su incidencia en un 20%. Ocasionando alrededor de 1000 muertes por año. La violencia, la desinte-gración familiar, la depresión y soledad constituyen factores ligados a las intoxi-caciones de tipo voluntario; en tanto que las condiciones inseguras en el uso, almacenamiento, transporte y disposi-ción final de los productos en el hogar, en los sitios de trabajo y en el ambiente se asocian con las intoxicaciones de tipo accidental. Las intoxicaciones y sus con-secuencias en términos de incapacidad y muerte se pueden evitar con un oportuno asesoramiento a quienes las tratan, y con una adecuada prevención.El Centro de Información y Asesora-miento Toxicológico CIATOX, es un servicio gratuito de información y ase-soramiento técnico en materia de in-toxicaciones del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), con cober-tura nacional, que funciona desde hace 5 años en el Instituto Nacional de Hi-giene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez” Quito de manera inin-terrumpida las 24 horas del día y los 7 días de la semana, atendido por profe-sionales de salud con conocimientos y experiencia en Toxicología, para apoyar el manejo y recuperación de pacientes intoxicados en los servicios de salud, y en la comunidad en general. Durante el año 2011 se observó un incre-mento en la demanda de asesoramiento a nivel nacional, en general se estima que el promedio de casos que se aseso-ran, mensualmente, en el CIATOX no es

menor a 200, con una tendencia crecien-te. Esto ha relevado la importancia del trabajo que realiza el centro de intoxica-ciones en apoyar y mejorar el manejo del paciente intoxicado en los servicios de salud, en los servicios de atención pre-hospitalaria, servicios médicos de salud ocupacional y en los hogares por casos de accidentes domésticos.

En el informe anual estadístico del año 2011 se determinó que los plaguicidas son la primera causa de intoxicación en el Ecuador, con el 49,2% del total de casos. La segunda causa de intoxicaciones son los medicamentos, seguida por los pro-ductos del hogar y los de uso industrial.

Es importante señalar que uno de los principales grupos de riesgo son los ni-ños, en los hogares, junto con los cen-tros de cuidado (guarderías y centros infantiles) son los sitios en donde más se puede producir intoxicaciones. Pe-nosamente se detecta en las estadisticas de este servicio que las intoxicaciones accidentales con cloro, productos de limpieza de tipo corrosivo, plaguicidas y medicamentos que se expenden sin receta médica son las más frecuentes en el grupo de niños y niñas menores de 5 años, lo cual refleja las condiciones de inseguridad, descuido tanto en el uso,

almacenamiento y eliminación de resi-duos y desechos de las sustancias quí-micas en los hogares y lugares de tra-bajo, convirtiéndose en fuente de alto riesgo para grupos vulnerables como son los niños.

La ayuda que brinda este centro es de importancia para la comunidad, ya que a través de una llamada telefónica ma-dres, cuidadoras, trabajadores, trabaja-doras pueden asistir de manera adecua-da a un familiar o compañero de trabajo que posiblemente se intoxicó. Para esto simplemente recordar que el número 1800 VENENO (836366), está a TODA HORA DISPONIBLE y puede aconsejarle qué hacer en el caso de una intoxicación, qué no hacer, cueal es la causa más frecuente de la complicación en estas emergencias, hacia donde diri-girse, si el caso lo amerita; y lo más im-portante cómo evitar estos accidentes.El CIATOX desarrolla diversas activi-dades de prevención: charlas, campa-ñas, materiales educativos, materiales de difusión para medios, entrevistas, videos, etc. que contribuyen a un me-jor conocimiento sobre las sustancias potencialmente tóxicas, cómo se puede producir el contacto y cómo evitar sus efectos nocivos.Recuerde: llame frente a una duda o un hecho de este tipo. “Una llamada oportuna salva una vida”.

ELABORADO: • Dra. Consuelo Meneses• Dr. Marlon Reyes

Septiembre 2012Vive Bien

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Yoga de la Risa es una innovadora rutina de ejercicios que combina la risa (simulada o natural) con respira-ciones profundas (desde el diafragma) lo que permite que nuestro cuerpo se oxigene, que produzcamos en-dorfinas (hormonas de la felicidad), se reduzca la pro-ducción de cortisol (hormona que produce el estrés), entre muchos otros beneficios. Creado en 1995 en la In-dia por un médico de familia, el Dr. Kataria y su esposa Madhuri, maestra de Yoga.

¿Cómo te ríes cuando no estás de humor o cuando no se tiene alguna razón para reír? La respuesta es simple... Existe una relación bien es-tablecida entre el cuerpo y la mente. Lo que le pasa a la mente le sucede al cuerpo. Si actúas como una per-sona alegre, tu cuerpo traerá a la mente ese estado de felicidad. De esto se trata el Yoga de la Risa: Llevar la risa al cuerpo y luego a la mente, la risa fluye libre de pensamiento y no interviene el lenguaje. Personas en cualquier lugar, pertenecientes a cualquier cultura pue-den reír con facilidad sin ninguna razón. La risa es un lenguaje común y es un conector de gran alcance entre la gente.

¿Cómo se desarrolla una sesión de Yoga de la Risa? Las sesiones de Yoga de la Risa son 100% prácticas, dirigidas por un líder o maestro de Yoga de la Risa que explica y da indicaciones para iniciar y completar diversos ejercicios. En la mayoría de los ejercicios de Yoga de la Risa, los miembros del grupo deben mante-nerse en movimiento y establecer contacto visual con los demás. Estos ejercicios se enfocan en la diversión y

en cultivar la alegría infantil, de manera que realizamos juegos, rutinas de relajación, afirmaciones positivas, etc. Los ejercicios pueden ser realizados por personas de todas las edades.

Beneficios CorporativosYoga de la Risa, que inicialmente comenzó como un movimiento de club social ha entrado en el mundo de los negocios, donde se ofrece a las empresas y organiza-ciones operativas beneficios de gran alcance.Empresas de todo el mundo están empezando a intro-ducir Yoga de la Risa y los empleadores encuentran que pueden tener una profunda influencia en su actividad, incluso haciendo su empresa más rentable. Mediante la introducción de sesiones de la risa para todo el perso-nal, las empresas han informado de un lugar de trabajo más feliz, una mayor eficiencia, una mejor comunica-ción, aumento de las ventas y la productividad, una ma-yor creatividad y mejor trabajo en equipo, disminución de la enfermedad y el absentismo, y una reducción en la rotación de personal.

¿Cómo Yoga de la Risa Ayuda a mejorar los negocios y el rendimiento:Lugar de trabajo con disminución del estrés negativo.Si bien hay muchas herramientas disponibles para el manejo del estrés negativo, yoga de la risa es un siste-ma exclusivo que ayuda a reducir el estrés físico, mental y emocional, al mismo tiempo. Se trabaja simultánea-mente en el cuerpo y la mente. Una investigación lleva-da a cabo en diciembre de 2006, en 50 los profesionales de TI en Bangalore, India encontró una reducción sig-nificativa en los niveles de estrés, como se muestra por la reducción en los niveles de cortisol en la saliva.

YOGADE LA RISA

www.edifarm.com.ec

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Mejora de la eficienciaEn un momento dado, el rendimiento depende de el es-tado de ánimo y de Yoga de la Risa tiene el poder de cambiar el estado de ánimo en cuestión de minutos por la liberación de neuropéptidos de las células cerebrales llamadas endorfinas. La ciencia nos dice que el cerebro necesita oxígeno 25% más que otros órganos del cuer-po. Yoga de la Risa aumenta la oferta neta de oxígeno que ayuda a obtener un rendimiento óptimo y aumenta los niveles de energía.

Trabajo en Equipo“Las personas que se ríen juntos, trabajan juntos”John Cleese, un reconocido comediante británico, dijo una vez durante su visita a Mumbai que la risa es un co-nector de mucha gente. Rompe todas las jerarquías y es una fuerza para la democracia. Yoga de la Risa tiene la capacidad de cambiar el ambiente de trabajo drástica-mente haciendo que la gente feliz y alegre, con lo que la actitud mental positiva la esperanza y el optimismo en el mercado laboral. También aumenta las habilidades de comunicación para ayudar en el trabajo en equipo.

Las habilidades de liderazgoUn buen líder es aquel que tiene la capacidad de ob-tener efectivamente en contacto con sus emociones y comprender las de los demás. Yoga de la Risa ayuda a conectar con la gente en el lugar de trabajo y llevar un equilibrio emocional. Esto es de gran ayuda en la conse-cución de los objetivos y metas de cumplimiento.

Innovación y CreatividadLas personas más creativas del mundo son niños. La esencia del sistema de Yoga de la Risa es cultivar la ale-gría infantil. Este coqueteo estimula la actividad del ce-rebro derecho, que es el asiento de la creatividad. Esto ayuda a generar nuevas ideas y puntos de vista acerca de cuestiones laborales y problemas.

El aumento de capacidad de atención en capacitaciones de recursos humanosEl cerebro humano no puede concentrarse por más de 90 minutos después de lo cual reduce la capacidad de atención. Incluso una risa 5-10 minutos la sesión de Yoga puede dar un impulso gran energía durante largos períodos de sesiones de recursos humanos de forma-ción y conferencias.Ayuda a aumentar la capacidad de atención, mejorar las habilidades de aprendizaje, los poderes de concentra-ción y potencial.

Ambiente de trabajo positivoInsatisfacción en el trabajo y el medio ambiente de tra-bajo hostil obligar a la gente a cambiar de empleo con mayor frecuencia lo que afecta a la productividad y la rentabilidad. Yoga de la Risa crea energía positiva y me-jora la comunicación entre las personas. El estudio tam-bién confirmó Bangalore el aumento de las emociones positivas y la disminución de las emociones negativas, con lo que el desarrollo de una inteligencia emocional. Esto ayuda a crear un ambiente de trabajo más cons-tructivo y se asegura la lealtad y el compromiso.

La motivación y la comunicaciónPara las personas que trabajan en oficina y de ventas y mar-keting, Yoga de la Risa ayuda a traer una sonrisa en su cara y generar buenas sensaciones en el cuerpo. Esto mejora su comunicación y habilidades de motivación, aumentando así su base de clientes y la satisfacción del cliente.

Beneficios para la saludEl objetivo básico de todo ser humano es disfrutar de la vida, vivir en armonía con la familia y tiene un mon-tón de amigos para conectarse con. Pero, uno no puede disfrutar de la vida si uno está enfermo. Yoga de la Risa es un solo ejercicio de rutina que trae bienestar físico, mental y social en un corto período de tiempo. Las per-sonas pueden sentir los beneficios de la primera sesión.

Ejercicio ideal para gente ocupadaEl Dr. Kataria, dice que en sus 30 años de experiencia en la medicina, las dos causas más comunes de enfermedad son los malos hábitos alimenticios y la falta de ejercicio que conduce a la enfermedad cardíaca, la hipertensión, la dia-betes y muchas enfermedades relacionadas con el estrés.La gente de negocios está muy ocupada y no tienen tiempo para hacer ejercicio. El Dr. Williams Fry de la Universi-dad de Stanford demostró que 10 minutos de carcajadas equivale a 30 minutos en la máquina de remo. Esto no es en términos de los movimientos musculares, sino una re-sistencia pulmonar cardio. El propósito de todos los ejerci-cios aeróbicos es estimular el ritmo cardíaco, aumentar la circulación sanguínea, el suministro de oxígeno y eliminar productos de desecho. Si usted hace ejercicios de la risa durante 10 minutos usted no tiene que correr durante 30 minutos obtendrá los mismos beneficios.

Dr. Fabián Ramos MD.Médico integrativo y Coach profesional certificado con especialización en Coaching de Salud y Bienestar. Líder en Yoga de la Risa [email protected]

REVISTA IN PACIENTE EDICION N° 7

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