Revista Argentina de Anatomía Online 2011; 2(3): 71-100.

71

Vocales Titulares

Dr Alberto Giannelli

Dra Silvia Vaccaro

Dr Marcelo Acuntildea

Dr Sergio Moguillansky

Vocales Suplentes

Dr Fernando Arruntildeada

Dr Matiacuteas Baldoncini

Dr Vicente Mitidieri

Dr Leonardo Coscarelli

REVISTA ARGENTINA DE ANATOMIacuteA ONLINEPublicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea

Uriburu 951 1deg Piso (CP 1122) Ciudad de Buenos Aires Argentina

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Fundada en 2010 (Antildeo del Bicentenario de la Revolucioacuten de Mayo 1810-2010)

Indizada en el Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU (NLM catalog)

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ISSN impresa 1853-256X ISSN en liacutenea 1852-9348

COMITEacute EDITORIAL

EDITOR EN JEFE

Homero F BianchiDirector del Departamento de Anatomiacutea e Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten

Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina

Comisioacuten Directiva de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea Periacuteodo 2010 - 2011

Presidente Prof Dr Arturo M Gorodner

Vicepresidente Prof Dr Joseacute Ciucci

Secretario Dr Carlos Medan

Tesorero Dr Daniel Algieri

Asistente del Comiteacute EditorialValeria Chhab

I Caacutetedra de Anatomiacutea e Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten

Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina

CO-EDITORES

Carlos MedanII Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone)

Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina

Nicolaacutes E OttoneII Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) e Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten

Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina

EDITORES HONORARIOS

Juan C BarrovecchioDepartamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina y Ciencias de la

Salud Universidad Abierta Interamericana Rosario Argentina

Horacio A ConesaInstituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Depto de Anatomiacutea Facultad de

Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina

Alberto FontanaCaacutetedra C de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina

Universidad Nacional de La Plata La Plata Argentina

Alberto GiannelliDepto de Anatomiacutea e Imaacutegenes Normales Facultad de Ciencias

Meacutedicas Universidad Nacional del Comahue Riacuteo Negro Argentina

Arturo M GorodnerII Caacutetedra de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad Nacional

del Nordeste Corrientes Argentina

Pablo LafallaDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Mendoza

Mendoza Argentina

Ricardo J LosardoEscuela de Graduados Facultad de Medicina Universidad del

Salvador Buenos Aires Argentina

Liliana MacchiDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos

Aires Argentina

Luis ManesCaacutetedra C de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina

Universidad Nacional de La Plata La Plata Argentina

Vicente MitidieriII Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina

Universidad de Buenos Aires Argentina

Diana PerriardDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina


Luciano A PoitevinDepto de Anatomiacutea Facultad de Medicina


Consejo CientiacuteficoDaniel Algieri (III Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Daniel Baetti (Director del Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr Juan Carlos Fajardo Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario

Argentina) Matigraveas Baldoncini (Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr Juan Carlos Fajardo Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina) Esteban Blasi (II Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) Depto de

Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Alvaro Campero (Universidad Nacional de Tucumaacuten Argentina) Emma B Casanave (Investigador Cat1 (SPU) e Investigador Independiente CONICET Argentina) Ineacutes Castellano (Depto

de Anatomiacutea Fundacioacuten Barceloacute Buenos Aires Argentina) Daniel Fernandez (II Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Neacutestor Florenzano (Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Depto de Anatomiacutea Facultad de

Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Rauacutel Francisquelo (Caacutetedra de Anatomiacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario Prov Santa Feacute Argentina) Maximiliano Lo Tartaro (II Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH

Bertone) Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Sergio Madeo (II Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Roberto Mignaco (Caacutetedra de Anatomiacutea Facultad de

Medicina Universidad Hospital Italiano Rosario Prov Santa Feacute Argentina) Roque I Ruiz (ViceDirector del Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr Juan Carlos Fajardo Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina) Sergio Shinzato (II Caacutetedra de

Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Javier Stigliano (II Caacutetedra de Anatomiacutea Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina) Rubeacuten Vilchez

Acosta (II Caacutetedra de Anatomiacutea (Equipo de Diseccioacuten Dr VH Bertone) Depto de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Argentina)

MIEMBROS CONSULTORES EXTRANJEROS

Santiago Aja GuardiolaProfesor Titular C de Tiempo Completo Definitivo por Oposicioacuten-

Universidad Autoacutenoma de Meacutexico (UNAM) Meacutexico

Atilio Aldo Almagia FloresDocente e Investigador Instituto de Biologiacutea Facultad de Ciencias

Pontificia Universidad Catoacutelica de Valparaiacuteso Chile

Nelson Arvelo DacuteFreitasProfesor Titular Universidad Central de Venezuela Departamento de

Ciencias Morfoloacutegicas Caracas Venezuela

Octavio Binvignat GutierrezProfesor de Anatomiacutea Universidad Autoacutenoma de Chile Talca Chile

Ismael Concha AlbornozAnatomiacutea Veterinaria - Universidad Santo Tomaacutes

Anatomiacutea Humana - Universidad de Chile

Ceacutelio Fernando de Sousa RodriguesDisciplina Anatomia Descritiva e Topograacutefica

UNCISAL - UFAL Brasil

Mariano del SolProfesor Titular de Anatomiacutea Universidad de la Frontera Temuco

Chile Editor en Jefe International Journal of Morphology

Blaacutes Antonio Medina RuizInstituto Nacional del Caacutencer - Caacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la

Facultad de Medicina de la Universidad Nac de Asuncioacuten Paraguay

Roberto Mejias StuvenProfesor Encargado de Anatomiacutea y Neuroanatomiacutea

Universidad Mayor Temuco Chile

Ameed RaoofDepartamento de Ciencias Anatoacutemicas Facultad de Medicina

Universidad de Michigan Estados Unidos de Ameacuterica

Gert-Horst SchumacherDepartamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina

Universidad de Rostock Alemania

Ivaacuten Suazo GaldameacutesProfesor Asociado de Anatomiacutea

Universidad de Talca Talca Chile

Lachezar SurchevDepartamento de Anatomiacutea Histologiacutea y Embriologiacutea

Universidad de Medicina de Sofia Sofia Bulgaria

Selcuk TunaliDepto de Anatomiacutea Fac de Medicina Universidad Hacettepe

Turquiacutea Depto de Anatomiacutea Fac de Medicina John A Burns Univ

de Hawaii Estados Unidos de Ameacuterica

Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 (Julio ndash Agosto - Septiembre) Vol 2 Nordm 3 pp 71ndash 100ISSN impresa 1853-256x ISSN online 1852-9348

72

IacuteNDICE - Index

Instrucciones para los Autores ndash paacuteg 73

Author Guidelines

Historia

Necesidad del Conocimiento Anatoacutemico en la Cirugiacutea Toraacutecica ndash paacuteg 74

Necessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery

Arribalzaga Eduardo B

Comentario ndash Prof Dr Eduardo Nicolaacutes Saad ndash paacuteg 79

Anatomiacutea Fetal

Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos ndash paacuteg 80

Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses

Baldoncini Matiacuteas Ruiz Roque Ivaacuten Baetti Daniel

Ibarzabal Juan Quintero Diego A Ruiz Romaacuten A amp Juliaacuten D Nuntildeez

Comentario ndash Prof Dr Blaacutes A Medina Ruiz ndash paacuteg 84

Neuroanatomiacutea

Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India ndash paacuteg 85

Morphometry Of Jugular Foramen Of Dry Adult Human Skulls Of South India

Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam amp Ashwin Krishnamurthy

Comentario ndash Prof Dr Horacio Alejandro Conesa ndash paacuteg 88

Teacutecnicas Anatoacutemicas

Meacutetodo de Walther Thiel para la Preservacioacuten de Cadaacuteveres con

Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo ndash paacuteg 89

Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance of the Main Physical Properties of Vivo

Bertone Vicente Hugo Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto amp Dominguez Mario Luis

Comentario ndash Prof Dr Octavio Binvignat Gutierrez ndash paacuteg 92

Pedagogiacutea

Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la Implementacioacuten de un

Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea ndash paacuteg 93

Cuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a Virtual Space that

Contributes to Teacher Training in Histology

Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z Aacutevila Rodolfo Esteban de J Pomares Bory Eduardo

de la C Rodriacuteguez Peacuterez Irene Samar Mariacutea Elena amp Valenti Peacuterez Jaime R

Comentario ndash Prof Dr Arturo Martiacuten Gorodner ndash paacuteg 96

Imagen Anatoacutemica

Imagen de Seno Cavernoso ndash paacuteg 97

Cavernous Sinus Image

Conesa Horacio A


73

INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES ndash AUTHOR GUIDELINES

Categoriacuteas de ArtiacuteculosHistoria de la Anatomiacutea Resentildeas y Biografiacuteas Seccioacuten Aparato Locomotor Seccioacuten Esplacnologiacutea Seccioacuten Neuroanatomiacutea Aplicacioacuten de la

Anatomiacutea Anatomiacutea Imagenoloacutegica Variaciones Anatoacutemicas Teacutecnicas Anatoacutemicas Educacioacuten y Pedagogiacutea en Anatomiacutea Editoriales Cartas

al Editor Reporte de Caso

Caracteriacutesticas del TextoEl texto deberaacute ser enviado en formato Microsoft Office Word (hasta versiones 2007) en un solo archivo En archivos separados e individuales

deberaacuten ser enviadas cada una de las fotografiacuteas Las referencias de las fotografiacuteas deberaacuten ser enviadas en un archivo de Word indicando la

figura a la que corresponde cada referencia y separado del archivo del texto Asimismo las tablas tambieacuten deberaacuten ser preparadas en Word

yo Excel y enviadas en archivos separados al texto Enviar tambieacuten una fotografiacutea del Autor Principal para colocar en la primera paacutegina del

artiacuteculo

PREPARACIOacuteN DEL MANUSCRITO

1deg hoja Tiacutetulo del trabajo Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400

palabras Palabras clave (5) Los artiacuteculos en castellano deberaacuten presentar una versioacuten del resumen en ingleacutes y los artiacuteculos en ingleacutes una

versioacuten del resumen en castellano 3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Materiales y meacutetodo Resultados Discusioacuten Conclusiones

Agradecimientos Bibliografiacutea Con respecto a la disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con

INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser A4 Los teacuterminos anatoacutemicas deberaacuten corresponderse a la Terminologiacutea Anatoacutemica -

International Anatomical Terminology (2001) para la edicioacuten espantildeola de la Sociedad Anatoacutemica Espantildeola (SAE) publicado por Editorial

Meacutedica Panamericana

BIBLIOGRAFIacuteA La bibliografiacutea utilizada en el artiacuteculo deberaacute organizarse con numeracioacuten de acuerdo a la aparicioacuten en el manuscrito del

trabajo Artiacuteculos de Revistas Apellido y nombres (iniciales ndash separados por ) Tiacutetulo del trabajo en cursiva Nombre de la revista Antildeo

Volumen Nuacutemero Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Ottone NE Medan CD A rare muscle anomaly the supraclavicularis proprius Folia

Morphologica 2009 68(1) 55-57Libros Apellido y nombres (iniciales) Tiacutetulo del Capiacutetulo del Libro Tiacutetulo del libro Edicioacuten Editorial Ciudad

de Impresioacuten Antildeo Nuacutemero de paacuteginas Ejemplo Testut L Latarjet A Tomo Segundo Angiologiacutea Tratado de anatomiacutea humana 9ordf edicioacuten

Editorial Salvat Barcelona 1954 pp 124-156 Internet BRIONES O ROMANO O A y BARONI I Revisioacuten anatoacutemica del nervio

sinuvertebral Bibliografiacutea Anatoacutemica [online] 1982 vol 19 no 5 [citado 2009-05-19] pp 7 Disponible en

lthttpwwwbiblioanatomicacomarXIX20Congreso20Argentino20de20Anatomiacutea20198220-20005pdf gt ISSN 1852-3889 Citas

en el texto En el texto luego de incorporar una afirmacioacuten de un determinado autor deberaacute colocarse el nuacutemero correspondiente al artiacuteculo

libro etc correspondiente entre pareacutentesis sin superiacutendice (13)

IMAacuteGENES Y ESQUEMAS Numeracioacuten imaacutegenes y esquemas Fig 1 Cita en el texto (ver Fig 5) Cita al pie de la imagen yo esquema La

cita debe comenzar con el nuacutemero de la figura en negrita ejemplo Fig 1 Al nuacutemero de de la imagen yo esquema debe continuar una breve

descripcioacuten de la misma Posterior a la descripcioacuten debe colocarse las referencias de los elementos presentes en la imagen yo esquema Los

elementos en cada imagen deberaacuten ser citados con nuacutemeros respetando dicha numeracioacuten para cada elemento en cada una de las imaacutegenes

yo esquemas

TABLAS Tiacutetulo Ubicacioacuten Superior Numeracioacuten (en negrita) Tipo Romanos Ejemplo Tabla I Tiacutetulos de tabla colocarla luego de la

numeracioacuten Tamantildeo 9 Texto y nuacutemeros tabla Tamantildeo 9

Reporte de Caso El ldquoReporte de Casordquo debe desarrollarse de acuerdo a las siguientes caracteriacutesticas 1deg hoja Tiacutetulo del trabajo

Apellido y Nombre delos autores Lugar de realizacioacuten Informacioacuten de contacto 2deg hoja Resumen maacuteximo 400 palabras Palabras clave (5)

3deg hoja (en adelante) Introduccioacuten Reporte de Caso Discusioacuten Agradecimientos Bibliografiacutea Maacuteximo de palabras 1500 Con respecto a la

disposicioacuten del texto el mismo deberaacute ser enviado SIN SANGRIacuteAS SIN ESPACIADO y con INTERLINEADO SENCILLO La hoja deberaacute ser

A4 El resto de las disposiciones para la bibliografiacutea imaacutegenes y esquemas y tablas son comunes a las del resto de los trabajos

Enviacuteo de Trabajos Viacutea Online Debe enviarse los archivos adjuntos a las siguientes direcciones

revistaanatomia-argentinacomar con copia a las siguientes direcciones fbianchifibertelcomar

cmedangmailcom y nicolasottonegmailcom El trabajo debe enviarse organizado en los siguientes archivos

separados 1) Manuscrito 2) Tablas 3) Referencias de las Imaacutegenes 4) Imaacutegenes (pueden enviarse separadas o en

archivo comprimido rar o zip) 5) Fotografiacutea del primera autor

Enviacuteo de Trabajos Viacutea Correo Postal El manuscrito debe ser enviado a nombre de ldquoRevista Argentina de Anatomiacutea

Onlinerdquo a la siguiente direccioacuten Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires

Uriburu 951 1ordm piso Coacutedigo Postal 1121 Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina

El manuscrito debe ser enviado en CD organizado de la misma manera que para el enviacuteo online


NECESIDAD DEL CONOCIMIENTO

ANATOacuteMICO EN LA CIRUGIacuteA TORAacuteCICANecessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery

ARRIBALZAGA EDUARDO B

Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires

Argentina

E-Mail de Contacto piedraltahotmailcom

Recibido 11 ndash 07 ndash 2011

Aceptado 05 ndash 08 ndash 2011

Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 74 ndash 78

74

Historia

Resumen

La necesidad del conocimiento anatoacutemico fue tema fundamental para la praacutectica

meacutedica desde tiempos prehistoacutericos y con el transcurrir de los siglos ese

conocimiento se fue perfeccionando muy lentamente Asiacute Vesalio a mediados de

1535 comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando cadaacuteveres y advertiacutea que la

diseccioacuten era la parte maacutes importante mediante la observacioacuten directa al ser la uacutenica

fuente fiable A traveacutes de su obra dejoacute de lado errores claacutesicos milenarios al descubrir

que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la diseccioacuten de animales y no

de seres humanos Un contemporaacuteneo suyo fue Pareacute que resaltaba al conocimiento

anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea compartido este criterio

con Vesalio Fue el iniciador de la anatomiacutea regional topograacutefica al describir sectores

anatoacutemicos regionales y por planos Al pasar los siglos el conocimiento anatoacutemico

fue actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y tecnologiacuteas que

surgiacutean a diario En Argentina fue Alejandro Posadas quien al inaugurar la cirugiacutea

toraacutecica endocavitaria insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica para

ayudarse en la praacutectica quiruacutergica Posteriormente Avelino Gutieacuterrez y Eugenio A

Galli destacaron una interpretacioacuten razonada y una nueva nomenclatura para las

cavidades cardiacuteacas de acuerdo a su realidad topograacutefica Finalmente Joseacute Luis

Martinez dio un caraacutecter distintivo a la cirugiacutea toraacutecica argentina al destacar un

detallado conocimiento anatoacutemico y empezar a disecar el hilio pulmonar dejando de

lado la ligadura en masa del pediacuteculo La adquisicioacuten de nuevos conocimientos

bioestructurales permiten tanto enfoques terapeacuteuticos mediante nuevas viacuteas de

acceso quiruacutergico como la videotoracoscopia o nuevos procedimientos diagnoacutesticos

por imaacutegenes como la angiorresonancia Se habla de una nueva enfermedad por

carencia de nociones baacutesicas anatoacutemicas Su integracioacuten con los semioloacutegicos

permite la combinacioacuten de las nociones elementales que otorgan una asistencia

meacutedica adecuada

Palabras Clave Anatomiacutea Cirugiacutea Toraacutecica

Abstract

The necessity of anatomical knowledge was fundamental issue for medical

practice since prehistoric times and with the passing of centuries that

knowledge was improved very slowly So in mid-1535 Vesalius began to study

the human body by dissecting cadavers and warned that the dissection was the

most important means by direct observation as the only reliable source

Through his work set aside age-old classic mistakes to discover that Galens

investigations were based on the dissection of animals not of humans His

contemporary highlighted the anatomical knowledge as essential to the practice

of surgery shared this view with Vesalius He was the initiator of the regional

anatomy describing topographic anatomical areas and regional levels Through

the centuries the anatomical knowledge was updated to facilitate the

incorporation of techniques and technologies that emerged every day Alejandro

Posadas in Argentina who opened the thoracic surgery endocavitary insisted on

a clear notion of the thoracic anatomy to aid in surgical practice Later Avelino

Gutierrez and Eugenio A Galli highlighted a reasoned interpretation and a new

nomenclature for the cardiac chambers according to their topographic reality

Jose Luis Martinez finally gave a distinctive character to Argentinian thoracic

surgery by highlighting a detailed anatomical knowledge and begin to dissect

the pulmonary hilum neglecting mass ligation of the pedicle The acquisition of

new Biostructural knowledge allows therapeutic approaches by new routes such

as video-assisted surgical procedures and new diagnostic imaging such as

magnetic resonance angiography There is talk of a new disease for lack of

anatomical basics notions Its integration with the semiologic knowledges allows

the combination of the basic notions that provide adequate medical care

Key Words Anatomy Thoracic Surgery

INTRODUCCIOacuteN

Desde la antiguumledad la necesidad del conocimiento anatoacutemico

fue un tema fundamental para la praacutectica meacutedica Pintores

desconocidos como aquellos que grabaron en las cuevas

rupestres las primeras sentildeas del cuerpo humano demostraban

con sus limitaciones las posibilidades de un organismo a la vez

bello y misterioso Con el transcurrir de los siglos ese

conocimiento se fue perfeccionando muy lenta y

circunstancialmente a veces Se llega asiacute a la noche de San

Silvestre en 1514 con la aparicioacuten de Andrea Vesalio que ya

joven comenzoacute a estudiar el cuerpo humano disecando

cadaacuteveres obtenidos de los patiacutebulos (Fig 1) Para Vesalio la

diseccioacuten era la parte maacutes importante de la clase llevaacutendola a

cabo por siacute mismo rodeado por sus alumnos la observacioacuten

directa era la uacutenica fuente fiable lo que suponiacutea una importante

ruptura con la praacutectica medieval basada en los textos

fundamentalmente Bien se podiacutea decir que era el precursor de la

medicina (en este caso la anatomiacutea) basada en la evidencia real

que mostraba el cadaacutever A traveacutes de su obra ldquoDe Humani

Corporis Fabrica Libri Septemrdquo en 1543 da a luz las nociones

anatoacutemicas ignoradas hasta ese momento documentadas por

maacutes de 300 grabados en 600 folios manuscritos Este trabajo no

revelador de toda la verdad anatoacutemica dejoacute de lado errores

claacutesicos milenarios principalmente de Galeno Vesalio descubrioacute

que las investigaciones de Galeno estaban basadas en la

Eduardo B Arribalzaga

Autor Docente Autorizado de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Profesor Titular de Cirugiacutea Facultad de Medicina

Universidad de Buenos Aires Jefe de la Divisioacuten Cirugiacutea Toraacutecica Hospital de Cliacutenicas Joseacute de San Martiacuten Buenos Aires Argentina


75

Fig 1 Andrea Vesalio

diseccioacuten de animales y no de seres humanos Como la diseccioacuten

humana habiacutea estado prohibida en la antigua Roma Galeno habiacutea

diseccionado en su lugar monos de Berberiacutea creyendo que seriacutea

anatoacutemicamente similar al ser humano Vesalio apoyaacutendose en

sus propias observaciones publicoacute una correccioacuten de las Opera

omnia de Galeno y comenzoacute a escribir su propio texto de

anatomiacutea

Continuoacute provocando controversias no demostrando solamente los

errores de Galeno sino de Mondino de Liuzzi e incluso de

Aristoacuteteles los tres habiacutean hecho suposiciones acerca de las

funciones y estructura del corazoacuten que eran claramente erroacuteneas

Por ejemplo Vesalio descubrioacute que el corazoacuten teniacutea cuatro

cavidades y que los vasos sanguiacuteneos comenzaban en el corazoacuten

y no en el hiacutegado

Simultaacuteneamente aparecen trabajos de Eustaquio Silvio

Santorini Glisson o Manuel Servet este uacuteltimo descriptor por

primera vez extrantildeamente en un libro de discusioacuten teoloacutegica

(ldquoChristianismi Restitutiordquo) de la pequentildea circulacioacuten pulmonar

Tambieacuten Ambroise Pareacute (fig 2) nacido en 1510 en la regioacuten del

Maine (Francia) y posteriormente llamado el padre de la cirugiacutea

por sus descubrimientos al no tener una formacioacuten acadeacutemica

debido a su origen humilde utilizoacute el idioma franceacutes para redactar

sus obras lo que permitioacute su amplia difusioacuten entre los meacutedicos y el

puacuteblico en general Al empezar su carrera como aprendiz de

cirujano barbero nombre por el que se conociacutea a una clase inferior

de cirujanos que estaban por debajo de los llamados cirujanos de

bata larga que estudiaban en la Escuela de San Cosme (patroacuten de

los meacutedicos) quienes conociacutean las lenguas claacutesicas y los escritos

de Galeno Los cirujanos barberos eran considerados como

trabajadores manuales que ademaacutes de tratar heridas cortaban el

pelo afeitaban y realizaban sangriacuteas

A los 17 antildeos logroacute entrar en el gran hospital de Pariacutes fundado en

el siglo VII el Hocirctel-Dieu en el cual trabajariacutea entre 1533 y 1536

La realidad en este hospital era bastante deficiente debido a las

condiciones higieacutenicas y a que los enfermos se encontraban

hacinados sin distincioacuten de sexos Ademaacutes las operaciones se

realizaban en los pasillos no en salas de operaciones especiacuteficas

Debido a esta precariedad el nivel de mortalidad era muy alto

razoacuten por la que la cirugiacutea en aquella eacutepoca teniacutea tan poco

prestigio En 1536 fue contratado por un oficial del ejeacutercito para

servirle como cirujano militar de las tropas francesas en las

campantildeas de Italia praacutectica habitual en la eacutepoca Su primera

misioacuten se presentoacute en la guerra del Piamonte durante el asalto de

Francisco I a Turiacuten (1537) No obstante jamaacutes se negoacute a auxiliar a

nadie sin hacer distinciones entre protestantes o catoacutelicos

espantildeoles franceses alemanes flamencos o italianos quienes

recibiriacutean por igual su atencioacuten Consideraba al conocimiento

anatoacutemico como imprescindible para la praacutectica de la cirugiacutea y

compartiacutea con Vesalio este criterio quien escribioacute un Traite de

Anatomie et Chirurgie donde se integraban esos conocimientos

Tanto creiacutea Pareacute en esa necesidad del conocimiento anatoacutemico

para emprender un acto quiruacutergico que debiendo operar al rey

Enrique II de Francia viacutectima de un lanzazo en un ojo durante una

intervencioacuten en un torneo llamoacute en consulta a Vesalio y en forma

conjunta disecaron cadaacuteveres previamente a realizar el tratamiento

quiruacutergico adecuado con el fin de tener la mejor nocioacuten posible de

las lesiones producidas Asiacute como durante la batalla de Vilaine

hizo su primer gran descubrimiento como fue crear su propio

remedio contra el dolor producido por armas de fuego o

posteriormente en la batalla de Dauvilliers aplicar por primera vez

la teacutecnica de la ligadura de arterias a los muntildeones de las

amputaciones que aunque conocida no se aplicaba a las

amputaciones ademaacutes utilizariacutea foacuterceps y puntos de suturas

siendo un gran avance para la cirugiacutea

Fig2 Ambroise Pareacute

Arribalzaga EB Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico En La Cirugiacutea Toraacutecica

Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 74 ndash 78

76

En 1550 publicoacute su tratado de Anatomiacutea titulado ldquoBrieufe Collection

de l`Administration Anatomiquerdquo que en 1562 fue ampliado bajo el

nombre de Anatomie universelle du corps humain Partiacutea del

concepto que es necesario conocer la constitucioacuten normal del

hombre para detectar su patologiacutea y comprender su fisiologiacutea El

conocimiento de la anatomiacutea permitiacutea que al distinguir la estructura

del cuerpo se comprenderiacutea la causa de la enfermedad Tambieacuten

que reconociendo la normalidad de la parte se vislumbraraacute si estaacute

enferma o sana como asimismo al diferenciar las partes y sus

enfermedades se podraacute dar un pronoacutestico y por lo tanto la

terapeacuteutica seraacute la maacutes correcta Es decir que el pensamiento de

Pareacute al considerar la anatomiacutea como la base necesaria para llegar

al fin y causa baacutesica de los estudios meacutedicos cumpliacutea con la

misioacuten meacutedica que era curar Consideraba que era inevitable ver la

ldquocosardquo saber porqueacute estaba hecho de tal forma y para queacute uso o

funcioacuten estaba constituido Asiacute se comprende su concepcioacuten y

ensentildeanza de la anatomiacutea como base fundamental para el

aprendizaje de cualquier teacutecnica quiruacutergica como son las teacutecnicas

maacutes adecuadas para la extraccioacuten de proyectiles la utilizacioacuten de

tubos para drenar abscesos bragueros para hernias y disentildeo de

proacutetesis de miembros amputados Fue el verdadero iniciador de la

anatomiacutea regional topograacutefica o meacutedicoquiruacutergica al describir

sectores anatoacutemicos regionales y por planos y no la descripcioacuten

del oacutergano aislado Definioacute los objetivos de la Cirugiacutea anatoacutemica

del siglo XVI

La cirugiacutea tiene cinco funciones eliminar lo superfluo restaurar lo

que se ha dislocado separar lo que se ha unido reunir lo que se

ha dividido y reparar los defectos de la naturalezaldquo

Se comprende de igual forma su papel destacado en el desarrollo

de la obstetricia mostrando que era posible dar la vuelta al nintildeo

antes del parto cuando se presentaban complicaciones debidas a

su posicioacuten (versioacuten interna cuando el feto viene de nalgas)

No ajeno al sentimiento religioso imperante en su eacutepoca deciacutea ldquoEl

cuerpo es el efecto la causa es el Creadorrdquo

A medida que pasaron los siglos el conocimiento anatoacutemico fue

actualizaacutendose para facilitar la incorporacioacuten de las teacutecnicas y

tecnologiacuteas que surgiacutean y no es posible afirmar que el estudio de

las ciencias bioestructurales habiacutea llegado a su fin En Argentina

fue Alejandro Posadas (1870 ndash 1902) (fig 3) quien inauguroacute la

cirugiacutea toraacutecica endocavitaria al idear un meacutetodo que consistiacutea en

el arponamiento pulmonar a traveacutes de una viacutea de acceso que

preconizaba el cirujano franceacutes Edmond Delorme Mediante el uso

de este procedimiento impediacutea el neumotoacuterax espontaacuteneo y la

aplicoacute para el tratamiento quiruacutergico de la hidatidosis pulmonar con

pleura libre Una verdadera hazantildea que adelantoacute 25 antildeos la

cirugiacutea toraacutecica y permitioacute solucionar graves problemas que traiacutea

esa patologiacutea tan frecuente en esa eacutepoca que se basaba en el

conocimiento anatoacutemico exacto de la zona afectada En 1898

presentoacute su tesis para el cargo de Profesor Suplente de Cirugiacutea

Cirugiacutea del pulmoacuten (lesiones aseacutepticas) Toracoplastia temporaria

y parcial para la extirpacioacuten de los quistes hidatiacutedicos de pulmoacuten

donde insistiacutea en la clara nocioacuten de la anatomiacutea toraacutecica Para

ayudarse en la praacutectica quiruacutergica filmoacute la primera peliacutecula de una

Fig 3 Alejandro Posadas

operacioacuten quiruacutergica realizada en el Hospital de Cliacutenicas y que

debioacute efectuarse al lado de una ventana para aprovechar la luz

natural Esta cirugiacutea fue la de un quiste hidatiacutedico de pulmoacuten En

ella se advierte que los cirujanos operaban sin barbijos ni gorros y

ademaacutes no usaban guantes Fueron ayudantes de la misma sus

disciacutepulos doctores Viale y Rocatagliata y el enfermero Ramoacuten

Vaacutezquez Los guardapolvos eran de mangas que llegaban hasta el

antebrazo Esto sorprende pues en Europa en esa eacutepoca los

cirujanos operaban con levita y no con batas Las escenas fueron

filmadas por un franceacutes el sentildeor Eugenio Py pionero del cine

argentino que utilizoacute una caacutemara Elgeacute francesa fabricadas por

Leoacuten Gaumont un competidor de los hermanos Lumiere Esta

peliacutecula fue rescatada antes de la demolicioacuten del viejo Hospital de

Cliacutenicas por el Dr Florentino Sanguinetti ex director del Hospital

de Cliacutenicas

La cinematografiacutea habiacutea nacido cuatro antildeos antes cuando los

hermanos Auguste y Louis Lumiere pusieran a punto y dieran a

conocer su cinematoacutegrafo en una sesioacuten que tuvo lugar en el gran

Cafeacute de Pariacutes el 28 de diciembre de 1895 La Cinemateca

Argentina determinoacute que esta peliacutecula es el primer filme argentino

que se conoce y ha sido reconocido por las Cinematecas de Pariacutes

y Beacutelgica como el primer documento fiacutelmico de una cirugiacutea en el

mundo Fue Posadas un hombre cuya vida real fue casi una

ficcioacuten Los dos cortos de operaciones los primeros de nuestra

historia fueron producidos cerca de 1899 el primero y un antildeo maacutes

tarde el segundo la operacioacuten de una hernia inguinal Posadas al

igual que Doyen estaba convencido de la importancia que tendriacutea

el cine para la comunicacioacuten profesional

Asiacute definioacute al buen cirujano y los esfuerzos que se deben realizar

para cumplir con los objetivos de esa praacutectica con las siguientes

palabras no estudian no estudian y en Cirugiacutea creacuteanme

confunden intencionalmente cirujanos con operadores Pero

operadores son cualesquiera pues la habilidad se adquiere y


77

hasta el gallego del anfiteatro sabe operar Cirujano no es

cualesquiera requiere estudiar mucho y no concibo a ciertos

cirujanos que van a operar aceptando el diagnoacutestico e indicaciones

que le han hecho los meacutedicos El cirujano debe saber hacer el

diagnoacutestico El cirujano debe saber medicina y por ende

anatomiacutea

Posteriormente Avelino Gutieacuterrez (1864-1945) (fig 4) meacutedico

cirujano y filaacutentropo espantildeol graduado en 1890 en medicina en la

Universidad de Buenos Aires fue nombrado profesor suplente de

Anatomiacutea Topograacutefica en 1894 en la que fue ascendiendo hasta

obtener la plaza de profesor titular ideoacute un plan de reforma en la

ensentildeanza de la Anatomiacutea que contemplaba una mayor

racionalidad y dinamismo pues apostaba por la liacutenea de

renovacioacuten cientiacutefica que se imponiacutea en Occidente a principios del

siglo XX

Fig 4 Avelino Gutierrez

En 1933 el Profesor Eugenio A Galli (1883 - 1956) (fig 5) que se

desempentildeaba como Profesor Titular de la Caacutetedra de Anatomiacutea

Topograacutefica de la Facultad de Medicina de Buenos Aires y

Profesor Titular de Anatomiacutea Topograacutefica de la Facultad de

Medicina de La Plata publicoacute su libro ldquoCorazoacuten Estudio Descriptivo

y Topograacuteficordquo Este libro es revolucionario pues propone a traveacutes

de una interpretacioacuten razonada una nueva nomenclatura para las

cavidades cardiacuteacas demostrando la nueva realidad topograacutefica

Se encuentra documentado con hermosas y muacuteltiples disecciones

realizadas por quien fuera su preparador el Dr Joseacute Maria

Mainetti Dice en su proacutelogo ldquohelliphace varios antildeos que mis alumnos

conocen que el estudio del corazoacuten que ensentildeo en mis clases es

completamente ajeno a las descripciones que corren en todos los

textos y si hoy me decido a dar a la publicidad este trabajo lo hago

con la doble finalidad de facilitar su conocimiento a los estudiantes

y difundir la interpretacioacuten anatoacutemica real de un oacutergano que dada

su indiscutible importancia provoca asombro de que hasta la fecha

se haya persistido en el desconocimiento exacto de la disposicioacuten

topograacutefica de sus elementos y por ende de las consecuencias

equivocadas que surgen en la aplicacioacuten y explicacioacuten que en las

demaacutes disciplinas meacutedicas tienen a eacutel por baserdquo Una vez maacutes el

conocimiento exacto de la anatomiacutea toraacutecica define la manera

indiscutible de ensentildear y aprender esta regioacuten

Fig 5 Eugenio A Galli

Por uacuteltimo y no menos importante que sus antecesores el Prof

Joseacute Luis Martinez (1914-1994) (fig 6) cirujano toraacutecico y

anatomista destacado que junto a la capacidad de sistematizacioacuten

de Andreacutes Santas y el talento visionario de Mario Brea dieron un

caraacutecter distinto a la cirugiacutea toraacutecica argentina Una de las

principales innovaciones fue la de propender a partir de la praacutectica

quiruacutergica general llegar a la especializacioacuten constituir un equipo

permanente cuyos miembros se complementaban aun en el

cuidado postoperatorio inmediato La incorporacioacuten de Martinez en

el equipo permitioacute que a traveacutes de un maacutes cuidado conocimiento

anatoacutemico se empezara a disecar el hilio pulmonar dejando de

lado la ligadura en masa del pediacuteculo tal como se preconizaba

inicialmente Se empezoacute a tratar por separado los elementos

pediculares y entonces el anatomista acuntildeoacute frases que lo

distinguiacutean ldquo hellipcuidado El pulmoacuten no tiene grasardquo al sentildealar

que el cirujano estaba maacutes allaacute de los liacutemites pulmonares e

incursionaba inadvertidamente en el mediastino regioacuten no muy

conocida sumamente difiacutecil y llena de acechanzas La posterior

indicacioacuten de forzar la neumonectomiacutea y lobectomiacutea ampliadas al

mediastino permitioacute el abordaje intrapericaacuterdico de los elementos

pediculares

Prueba del soacutelido conocimiento cientiacutefico (y anatoacutemico) es el relato

de tumores del mediastino que Joseacute Luis Martinez presentoacute en

1960 en el Congreso Argentino de Cirugiacutea Su clasificacioacuten

anatoacutemica de los compartimientos mediastinales dirige

actualmente nuestra actividad quiruacutergica caracteriacutestica de los

cirujanos toraacutecicos argentinos al acceder a esta variada patologiacutea

Martiacutenez hombre de pocas palabras pero concretas no exentas

de ironiacutea en algunas ocasiones dichas con tono claro y serio sin

ser solemne dejoacute en un ambiente agradable su uacuteltima obra como

fue el Museo de Anatomiacutea de la Facultad de Medicina El preciso y

real conocimiento anatoacutemico toraacutecico fue su mejor legado para

todos los cirujanos toraacutecicos no solamente argentinos

En la actualidad se continuacutea con la adquisicioacuten de nuevos

conocimientos bioestructurales que permiten tanto nuevos

enfoques terapeacuteuticos como ser nuevas viacuteas de acceso quiruacutergico



78

Fig 6 Joseacute Luis Martiacutenez

nuevas teacutecnicas como la videotoracoscopia y al mismo tiempo una

exigencia de un mayor estudio exhaustivo de la anatomiacutea toraacutecica

mediante nuevos procedimientos diagnoacutesticos como la

angiorresonancia o la tomografiacutea computada de cortes finos Por

ello los libros de anatomiacutea deben actualizarse ya que los actuales

conocimientos deben ser proyectivos Se advertiraacute mejor la

fisiopatologiacutea determinados siacutendromes o la deduccioacuten de distintos

siacutentomas Una arteriografiacutea una endoscopia o una simple

radiografiacutea podraacute informar de manera maacutes eficaz para adecuar la

teacutecnica quiruacutergica maacutes pertinente y actuar comparativamente con

las imaacutegenes de la anatomiacutea patoloacutegica que derivaraacute en forma

directa con la forma situacioacuten tamantildeo y en ocasiones con la

naturaleza del proceso anoacutemalo identificado La falta de

conocimientos anatoacutemicos ya sea por ensentildeanza parcial e

insuficiente se pone de manifiesto al comenzar la Unidad Docente

Hospitalaria y fundamentalmente al comenzar los estudios de

especializacioacuten de postgrado Se habla ya de una nueva

enfermedad por carencia de nociones baacutesicas de anatomiacutea

Cuantas iatropatogenias yo errores desapareceriacutean si existiera en

el meacutedico en general y en el cirujano en particular un acabado

conocimiento anatoacutemico

Como alguna vez mencionoacute el Prof Liberato Di Dio la ensentildeanza

y estudio de la anatomiacutea no escapa a los factores influyentes de

un curriculum de grado y que son los progresos cientiacuteficos

constantes los avances tecnoloacutegicos cotidianos la mejoriacutea en las

comunicaciones y obtencioacuten de la informacioacuten los requerimientos

de la comunidad las demandas econoacutemicas y la exigencia de una

mayor y maacutes comprometida responsabilidad meacutedica en el ejercicio

profesional La mejor viacutea de acceso la teacutecnica o hasta la taacutectica

quiruacutergica cambian por el mejor conocimiento de por ejemplo la

segmentacioacuten broncopulmonar que modifica los criterios de

resecabilidad La distribucioacuten linfaacutetica permite vislumbrar teacutecnicas

de extirpacioacuten radical ganglionar para definir el estadiacuteo cliacutenico

metastaacutesico Al realizar recientes procedimientos complejos como

son el trasplante cardiopulmonar o bipulmonar no soacutelo debe estar

al tanto perfectamente de la anatomiacutea del oacutergano a trasplantar sino

que se necesita la nocioacuten esperada de la regioacuten elegida para

colocar el injerto La posibilidad de obtener informacioacuten on-line

permite modificar o aplicar las diferentes ideas para estar al diacutea y

asiacute valerse de lo maacutes adecuado La exigencia por parte de la

comunidad de contar con egresados con preparacioacuten profesional

apropiada asegura la calidad asistencial que se ofrece y por ello es

imprescindible los conocimientos baacutesicos entre ellos el anatoacutemico

Al encontrarse con las mejores condiciones para la asistencia se

evitaran secuelas o lesiones por mal manejo inicial de los

enfermos con una reduccioacuten de costos y sufrimiento tanto para el

paciente como para la sociedad No es suficiente una exigencia

de conciencia de los liacutemites personales sino que hay una limitacioacuten

de la responsabilidad profesional exigida por un correcto

conocimiento de las estructuras anatoacutemicas involucradas en

nuestro quehacer cotidiano La adecuacioacuten e integracioacuten de los

conocimientos anatoacutemicos con los semioloacutegicos permite asiacute la

combinacioacuten de las nociones elementales que consentiraacuten una

ordenada asistencia La ensentildeanza de la anatomiacutea toraacutecica

entonces debe hacer hincapieacute en las pautas que proyectan la

anatomiacutea hacia las especialidades meacutedicoquiruacutergicas que lo

requieran Asiacute se conoceraacuten las relaciones iacutentimas funcionales de

los pediacuteculos pulmonares su ubicacioacuten espacial en el mediastino

la nocioacuten de localizacioacuten traqueobronquial que fundamentaran

utilizar entre otros determinados procedimientos diagnoacutesticos yo

terapeacuteuticos La falta del tan necesario conocimiento anatoacutemico

toraacutecico para el meacutedico en general y en particular para el

neumonoacutelogo yo cirujano toraacutecico se potencia al no poner el

eacutenfasis imperioso de su ensentildeanza porque la misma tiene escaso

tiempo mala ubicacioacuten curricular y el agregado del olvido

inexorable

Como hacer entonces para que las nociones anatoacutemicas

concretas del toacuterax sean aceptables cuando se comienza el ciclo

cliacutenico incorporar conocimientos especiacuteficos y su correlacioacuten

semioloacutegica incluir materias (optativas u obligatorias en el

curriculum) que incluyan conocimientos anatoacutemicos relacionables

con los cliacutenicoquiruacutergicos indispensables Incorporar anatomistas

a las clases semioloacutegicas yo de diagnoacutesticos ya sean por

imaacutegenes o procedimientos endoscoacutepicos Como Uds saben la

anatomiacutea puede ensentildearse de muy distintas formas descriptiva

proyectiva regional funcional pero siempre debe repetirse en el

ciclo cliacutenico Pero no debe quedarse soacutelo en el pregrado la

proyeccioacuten anatoacutemica hacia sus aacutereas de aplicacioacuten debe incluir

todas las especialidades donde el conocimiento anatoacutemico sea

esencial para el desarrollo de una determinada especialidad

cliacutenica Asiacute se comprenderaacute definitivamente la importancia de la

anatomiacutea en la formacioacuten del meacutedico del cirujano y del

especialista que indujera una mejor calidad del egresado al

perfeccionar el aprendizaje de una de las ciencias bioestructurales

Por esta razoacuten hay que posibilitar la ensentildeanza anatoacutemica

durante el lapso maacutes conveniente y en la ubicacioacuten curricular maacutes

apta para su aprendizaje y proyeccioacuten meacutedica en beneficio de la

comunidad que le brindaraacute prestacioacuten asistencial mediante

profesionales responsables actualizados y conscientes de su

misioacuten cuidar al enfermo hasta su completa rehabilitacioacuten

BIBLIOGRAFIacuteA

Antecedentes tiacutetulos y trabajos de Avelino Gutieacuterrez Eugenio Galli y Joseacute Luis Martinez

Biblioteca de Graduados Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires 2010

Peacutergola F Sanguinetti F Historia del Hospital de Cliacutenicas Ediciones Argentinas Buenos Aires

1998

Sanchez Guisande G Breve historia de la Medicina Edit El Ateneo Buenos Aires 1966 paacutegs

127 y 143


79

Comentario sobre el artiacuteculo de Neuroanatomiacutea

Necesidad Del Conocimiento Anatoacutemico

En La Cirugiacutea Toraacutecica

Comentar el trabajo del Profesor Eduardo Arribalzaga es para mi

un gran honor y me recuerda con gran orgullo el tema Historia de

la Cirugiacutea Argentina el cual desarrolle en el Relato Oficial del

LXXVI Congreso Argentino de Cirugiacutea en el antildeo 2005

En esta publicacioacuten el Profesor Eduardo Arribalzaga desarrolla con

excelente poder de siacutentesis las diferentes etapas de la Anatomiacutea y

Cirugiacutea (Andrea Vesalio Ambroise Pareacute Alejandro Posadas

Avelino Gutierrez Eugenio Galli Joseacute Luis Martinez entre otros)

con reconocimiento merecido a una verdadera escuela Anatomo-

Quiruacutergica como lo es el Hospital de Cliacutenicas y resaltando la

necesidad del saber Anatoacutemico para aplicarlo en el arte de la

Cirugiacutea

En la actualidad con el advenimiento de las teacutecnicas modernas por

imaacutegenes y en los tiempos venideros como la cirugiacutea miniinvasiva

y el intervencionismo nos vemos obligados a volver a las raiacuteces

anatoacutemicas para una mejor interpretacioacuten imagenoloacutegica Es sin

dudas la anatomiacutea uno de los pilares esenciales que debe

consolidar el meacutedico de hoy

PROF DR EDUARDO NICOLAacuteS SAADbullGobernador del Capiacutetulo Argentino del American

College of Surgeons

bullMiembro Honorario de la Sociedad Argentina de

Cirugia Toraacutecica

bullJefe departamento Cirugiacutea Gral y Toraacutecica Unidad

Asistencial Por Maacutes Salud Dr Ceacutesar Milstein (ex

Hospital Franceacutes)

bullProfesor Consulto Titular de Cirugiacutea Facultad de

Medicina UBA

bullProfesor Titular de Cirugiacutea USAL

Revista Argentina de Anatomiacutea Online

2011 Vol 2 Nordm 3 pp 79



Asociacioacuten Panamericana de Anatomiacutea

La Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea es miembro de

Lo invitamos a visitar el sitio web

RELACIOacuteN ENTRE EL NERVIO LARIacuteNGEO RECURRENTE

Y LA ARTERIA TIROIDEA INFERIOR ESTUDIO EN FETOS Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and

the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses

BALDONCINI MATIacuteAS RUIZ ROQUE IVAacuteN BAETTI DANIEL

IBARZABAL JUAN QUINTERO DIEGO A RUIZ ROMAacuteN A amp NUNtildeEZ JULIAacuteN D

Instituto Museo de Ciencias Morfoloacutegicas Dr J C Fajardo Universidad Nacional de Rosario Rosario Argentina

Instituto de Morfologiacutea ldquoJJ Naoacutenrdquo ndash II Caacutetedra de Anatomiacutea Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina

Universidad de Buenos Aires Ciudad Autoacutenoma de Buenos Aires Argentina

E-Mail de Contacto mbaldoncinifmedubaar




80

Anatomiacutea Fetal

ResumenEl trayecto del nervio lariacutengeo recurrente es determinado por el

desarrollo y movimientos de las arterias con las cuales este viene

relacionado y las variaciones de estas estructuras determinaran

diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este nervio Este

nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de su

origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio

intertraqueoesofagico Durante este pasaje ascendente el nervio

recurrente cruzara transversalmente a la arteria tiroidea inferior

El objetivo de este trabajo es estudiar en fetos mediante

disecciones de la regioacuten infrahioidea la relacioacuten que el nervio

recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y analizar

algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten

Se disecaron 47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad

gestacional todos ellos conservados con formol al 10 Se

clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior

dependiendo de su posicioacuten con respecto a la arteria tiroidea

inferior en posicioacuten anterior posterior e intermedia

En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente

por delante de la arteria 48 del lado derecho y 59 del

izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de

frecuencia tanto del lado derecho 30 como del izquierdo 30

Palabras Clave Nervio Lariacutengeo Recurrente Arteria Tiroidea inferior glaacutendula tiroides

AbstractThe recurrent laryngeal nerve route is determined by the

development and movements of arteries from which ones it is

related and the variations of these structures will set differences

in the anatomical disposal of this nerve After the arterial relation

of the recurrent laryngeal nerve near its origin rises in the neck

to reach the intertracheoesofagic space During this rising road

the recurrent laryngeal nerve crosses to the inferior tiroid artery

axially This works objective is to study on fetus by means of

dissections of the infrahiod area the conection that the recurrent

nerve has with the inferior tiroid artery and analizing some details

that can affect this relation

Working with 47 fetus from between 4 and 8 months of

gestational age all preserved with formol to 10 We classified

the relationship about the position of the inferior laryngeal nerve

depending his position regarding to the inferior tiroid artery in

previous position subsequent and intermediate

Mostly was found the laryngeal recurrent nerve in front of the

artery previous position 48 from the right side and 59 from

the left one The subsequent position was the second one in

order to the frequency in the right side with 30 and in the left at

30 too

Key Words recurrent laryngeal nerve inferior tiroid artery tiroid gland

INTRODUCCIOacuteN

Galeno fue quien describioacute por primera vez al nervio lariacutengeo

recurrente como una divisioacuten del decimo par craneal

El nervio vago (X par craneal) se forma hacia finales de la quinta

semana del desarrollo embrionario y su divisioacuten en forma de esa

que originaraacute al nervio lariacutengeo recurrente aparece hacia fines de

la sexta semana Esta rama del nervio vago se encuentra

asociada con el sexto arco branquial de la faringe embrionaria y

pasa directamente a la traacutequea para ir en buacutesqueda de la laringe

en forma ascendente (1) (Fig 1)

La divisioacuten del deacutecimo par se encuentra en una posicioacuten caudal

con respecto a los arcos aoacuterticos Con el desarrollo embrionario y

las sucesivas elongaciones del cuello la laringe y la traacutequea se

mueven en sentido craneal mientras que el arco aoacutertico y los

elementos asociados a eacuteste permanecen en el toacuterax (12) Vale la

pena mencionar que junto con estos elementos tambieacuten quedan

alliacute el nervio vago y su rama recurrencial

Matiacuteas Baldoncini


81

Fig 1 7ordf Semana del desarrollo embrionario 10ordm par craneal

Esta divisioacuten que se encuentra alcanzando la laringe directamente

cuando comienza a desarrollarse por primera vez ahora adquiere

una forma de lazo caracteriacutestica del adulto

Por lo tanto el curso del nervio lariacutengeo recurrente es determinado

por el desarrollo y los movimientos de las arterias con las cuales

este viene relacionado y las variaciones de estas estructuras

determinaraacuten diferencias en la disposicioacuten anatoacutemica de este

nervio (Fig 2)

Gray y colaboradores describieron el desarrollo embrionario del

nervio recurrente En caso de que eacuteste se desarrolle sin

alteraciones se originaraacute del vago a la derecha circunda la arteria

subclavia derecha y a la izquierda rodea el callado aoacutertico (345)

Este nervio luego de sus relaciones arteriales en la proximidad de

su origen asciende en el cuello para alcanzar el espacio

intertraqueoesofaacutegico y dirigirse hacia la laringe para inervar los

muacutesculos para los cuales estaacute destinado Durante este pasaje

ascendente el nervio lariacutengeo recurrente cruzara transversalmente

a la arteria tiroidea inferior (345)

Las lesiones del nervio es una de las frecuentes e importantes

causas de morbilidad en personas con complicaciones en la

glaacutendula tiroides Ademaacutes es de intereacutes en la cirugiacutea de cabeza y

cuello especiacuteficamente en procedimientos de tiroidectomiacutea parcial

o total (6) Numerosos son los padecimientos que pueden asentar

en la glaacutendula de caraacutecter benigno o maligno requirieacutendose en

Fig 2 12ordf Semana del desarrollo embrionario Nervio lariacutengeo

recurrente

algunos casos la exeacuteresis de la glaacutendula (7)

Para la extraccioacuten de la tiroides se realiza una diseccioacuten de eacutesta

por sobre el plano visceral en que asienta Cuando el cirujano llega

a la porcioacuten inferior de la glaacutendula debe individualizar el pediacuteculo

tiroideo inferior con la arteria tiroidea inferior Es este el momento

en que prima el cuidado de la diseccioacuten y el conocimiento

anatoacutemico de la regioacuten para evitar dantildear al nervio recurrente que

se encuentra en el aacutengulo intertraqueoesofagico (89)

El recuerdo del trayecto del nervio lariacutengeo recurrente con su

inmediata relacioacuten con la arteria tiroidea inferior y el conocimiento

de la variabilidad de las relaciones que adquiere con esta arteria

es esencial para evitar lesionar al nervio en procedimientos

quiruacutergicos de la zona



lariacutengeo recurrente adquiere con la arteria tiroidea inferior y

analizar algunos factores que puedan afectar esta relacioacuten como

asiacute tambieacuten reparos anatoacutemicos en particular

MATERIALES Y MEacuteTODOS

Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal Se trabajoacute

en disecciones de cuellos fetales desde octubre de 2007 hasta

junio de 2008 y en el transcurso de este tiempo fueron analizados

Baldoncini M Ruiz RI Baetti D Ibarzabal J Quintero DA Ruiz RA Nuntildeez JD Relacioacuten entre el Nervio

Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 80 ndash 84

82

47 fetos de entre cuatro y ocho meses de edad gestacional todos

ellos conservados con formol al 10

El acceso al cuello fue logrado a traveacutes de la realizacioacuten de dos

incisiones perpendiculares entre ellas en la regioacuten infrahioidea

(Fig 3)

Fig 3 Abordaje de la regioacuten del cuello A Incisioacuten Vertical

B Incisioacuten Transversa

La primera incisioacuten sagital se extendioacute desde el pliegue del cuello y

se seccionoacute la epidermis junto con la dermis subyacente hasta la

escotadura yugular del manubrio esternal La segunda incisioacuten

atravesoacute a la primera en la parte media perpendicularmente

terminando en ambos extremos en el borde lateral del cuello

correspondieacutendose con el borde posterior del muacutesculo

esternocleidomastoideo de ambos lados

De este modo se rebatieron (hacia afuera) los cuatro colgajos de

forma triangular que resultaron de las dos incisiones

En el caso de fetos cercanos a los ocho meses de edad

gestacional para mantener los colgajos cutaacuteneos rebatidos se

realizaron puntos simples de sutura en los veacutertices unieacutendolo a la

piel vecina para una diseccioacuten maacutes coacutemoda y prolija como lo

muestra la figura 3

El siguiente paso fue la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo del

plano aponeuroacutetico subyacente representado por la aponeurosis

cervical superficial Para las incisiones anteriormente mencionadas

y la divulsioacuten del tejido celular subcutaacuteneo el instrumental que se

utilizo fueron jeringas de tuberculina de la cual fue de implemento

el filo del bisel de la aguja para la seccioacuten y pinzas Adson sin

dientes como elemento de prensioacuten

Cabe mencionar que en fetos de cuatro o cinco meses de edad el

tejido subcutaacuteneo esta reducido a una estructura friable

transparente y de consistencia gelatinosa que se interpone entre

la piel y la fascia cervical superficial

Luego tanto la fascia cervical superficial como la media fueron

incididas en un plano sagital y se rebatieron lateralmente ambos

muacutesculos esternocleidomastoideos

Los muacutesculos esternocleidohioideos y esternotiroideos fueron

seccionados en la parte media entre sus inserciones distales y

proximales para ser luego rebatidos los colgajos superiores hacia

arriba y los inferiores hacia abajo

Una vez individualizada la glaacutendula tiroides se procedioacute a

lateralizar el paquete vasculonervioso del cuello de un lado en

buacutesqueda del polo inferior del loacutebulo correspondiente para asiacute

buscar a la arteria tiroidea inferior cruzando transversalmente por

su cara posterior Una vez encontrada la arteria tiroidea inferior

se la utilizoacute como guiacutea separaacutendola de los planos circundantes

hasta llegar a las proximidades de la glaacutendula

Cuando la arteria tiroidea inferior llega a la glaacutendula tiroides esta

se divide en dos ramas Una superior y la otra inferior En este

sector anatoacutemico es donde ya encontramos al nervio recurrente

ascendiendo bajo la forma de un cordoacuten delgado y blanquecino en

el surco intertraqueoesofaacutegico (Fig 4)

Fig 4 Posicioacuten Anterior El nervio lariacutengeo recurrente (1) estaacute

cruzando la cara anterior de la arteria tiroidea inferior (2) 3

Arteria tiriodea superior 4 Loacutebulo tiroideo

Es en este punto en que se profundiza nuestro estudio de la

relacioacuten vasculonerviosa

Se clasificoacute la relacioacuten de la posicioacuten del nervio lariacutengeo inferior


inferior en

Posicioacuten Anterior (Fig 4) el recurrente esta por delante de la

divisioacuten de la arteria tiroidea inferior

Posicion Posterior (Fig 5-7) el recurrente esta por detraacutes de la


Posicion Intermedia (Fig6) el recurrente se encuentra entre las

divisiones de la arteria tiroidea inferior


83

Algunas de las disecciones realizadas

Fig 5 Posicioacuten Posterior Se puede observar a la arteria tiroidea

inferior (2) cabalgando sobre la cara ventral del nervio lariacutengeo

recurrente (1) antes de abordar el polo inferior del loacutebulo tiroideo

izquierdo (4)

Fig 7 Posicioacuten Intermedia Se observa el nervio lariacutengeo

recurrente (1) pasando entre las dos ramas de divisioacuten ( ) de la

arteria tiroidea inferior (2)

Fig 8 Posicioacuten Posterior La arteria tiroidea inferior (2) cruza por

delante al nervio lariacutengeo recurrente (1)

RESULTADOS

Se obtuvieron los siguientes resultados posicioacuten anterior del

nervio lariacutengeo recurrente 48 del lado derecho y 59 del

izquierdo La posicioacuten posterior del nervio se encontroacute en el lado

derecho 30 en el hemicuello izquierdo 30 La posicioacuten

intermedia se encontroacute en el 19 del lado derecho y 7 del lado

izquierdo

Graacutefico 1 Distribucioacuten de resultados lado derecho

Graacutefico 2 Distribucioacuten de resultados lado izquierdo

Tabla 1 Distribucioacuten de las posiciones del nervio lariacutengeo

recurrente del lado derecho


recurrente del lado izquierdo

Tabla 1 Lado derecho

Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27

Tabla 2 Lado izquierdo

Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27



Ampliacioacuten de recuadro

84

DISCUSIOacuteN

En este trabajo se pueden establecer las relaciones del nervio

lariacutengeo recurrente con la arteria tiroidea inferior nivel de la

porcioacuten basal del cuello pero nuestro estudio presenta algunas

limitaciones a considerar Una de estas es que se trabajo con 47

fetos en los cuales se disecaron las estructuras del lado derecho e

izquierdo por lo cual se deberiacutea ampliar el nuacutemero de disecciones

para conclusiones maacutes especiacuteficas Y por uacuteltimo es importante

recordar que en los fetos se encuentran numerosas variabilidades

anatoacutemicas fundamentalmente en torno a las estructuras

vasculares Por esto tal vez los hallazgos descriptos en nuestro

trabajo pueden estar sujeto a modificaciones a medida que

progresa el desarrollo de cabeza y cuello

CONCLUSIOacuteN

En mayor proporcioacuten se encontroacute el nervio lariacutengeo recurrente por

delante de la arteria posicioacuten anterior 48 del lado derecho y 59

del izquierdo La posicioacuten posterior fue la segunda en orden de


En menor frecuencia la posicioacuten intermedia 19 del lado derecho

y 7 del lado izquierdo El conocimiento de dicha regioacuten

anatoacutemica y especiacuteficamente de la citada variabilidad en la

relacioacuten vasculonerviosa es de primordial importancia para los

procedimientos quiruacutergicos que implican manipulacioacuten de estas

estructuras anatoacutemicas (7)

BIBLIOGRAFIacuteA

1 Patten BM Embriologiacutea Humana Editorial ldquoEl Ateneordquo Cuarta

Edicioacuten Buenos Aires Argentina

2 Loacutepez Prieto R Anatomiacutea de los centros nerviosos Editorial

HF Martinez De Murguia 1945

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funcional TOMO cuello Editorial Medica Panamericana 1979

4 Testut L Jacob O Tratado de anatomiacutea topograacutefica con

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Ed 1950

5 Latarjet M Ruiz Liard A Anatomia Humana Tomo II Editorial

Medica Panamericana 1986

6 Martinez Dubois S Cirugiacutea bases del conocimiento quiruacutergico

2ordm Edicioacuten Editorial McGraw-Hill Interamericana

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the Recurrent Laryngeal nerve middle thyroid vein and inferior

thyroid artery 1943

9 Koacutevanov VV Cirugiacutea Operatoria y Anatomiacutea Topograacutefica

Editorial Mir Moscuacute 1978

Comentario sobre el artiacuteculo de Anatomiacutea Fetal

Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente

y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos

Ya a principios de 1900 Halsted encomendoacute a Evans que

estudiara la anatomiacutea de las arterias paratiroideas viendo o

previendo su importancia anatoacutemica y funcional Los resultados

de este trabajo se vieron reflejados en un artiacuteculo que marca un

hito transcendental en la anatomiacutea quiruacutergica del cuello pues se

demostroacute que ambas arterias paratiroideas que nutren a las

paratiroides superior e inferior provienen en un gran porcentaje

de los casos de la arteria tiroidea inferior (Halsted W Evans H

Annals of Surgery 1907 XLVI (4)) Marco este detalle pues con

esto se demuestra la gran importancia funcional que adquiere la

arteria tiroidea inferior y que sobrepasa de lejos su tambieacuten

importante funcioacuten topograacutefica de reparo de localizacioacuten del nervio

recurrente

Con la comprensioacuten de la patologiacutea tiroidea tanto benigna como

maligna y la aparicioacuten de patologiacuteas paratiroideas a consecuencia

de los avances en el tratamiento de la insuficiencia renal el campo

de la cirugiacutea cervical fue ampliaacutendose y tomando un ribete maacutes

agresivo daacutendole un papel predominante al conocimiento

anatoacutemico de la regioacuten

La relacioacuten entre las estructuras anatoacutemicas abordada por los

autores es de una relevancia particular que se constituye en el

punto clave para conservarlas y esta ayuda que se brindan

mutuamente estos elementos para su identificacioacuten y

preservacioacuten hay que tenerla siempre presente para evitar

accidentes quiruacutergicos que peligran la integridad de los pacientes

Tanto la conservacioacuten de los nervios recurrentes como de las

arterias tiroideas inferiores hasta la emergencia de las arterias

paratiroides constituyen los pasos fundamentales en la cirugiacutea

tiroidea y constituye un detalle anatoacutemico a tener en cuenta en

otras cirugiacuteas de cuello

Los autores realizan un meticuloso y meritorio trabajo de diseccioacuten

de la regioacuten haciendo una revisioacuten del desarrollo embrioloacutegico de

los elementos enfocados lo cual aclara el panorama para la

interpretacioacuten de los hallazgos Estos hallazgos muy bien

descriptos y que reflejan los objetivos del trabajo deben ser como

se deciacutea tenidos siempre en cuenta cuando se aborda

quiruacutergicamente la regioacuten

DR BLAS ANTONIO MEDINA RUIZ

bullMiembro Consultor Extranjero del Comiteacute Editorial

de Revista Argentina de Anatomiacutea Online

bullInstituto Nacional del Caacutencer Asuncioacuten Paraguay

bullCaacutetedra de Anatomiacutea Descriptiva de la Facultad de

Medicina de la Universidad Nacional de Asuncioacuten

Paraguay

Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011

Vol 2 Nordm 3 pp 84


MORFOMETRIacuteA DEL FORAMEN YUGULAR

EN CRAacuteNEOS HUMANOS SECOS DEL SUR DE LA INDIAMorphometry of Jugular Foramen of Dry Adult Human Skulls ff South India

KETU CHAUHAN1 REKHA LALWANI1

GULZARI LAL NIGAM1 amp ASHWIN KRISHNAMURTHY2

1 Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004

2 Department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore Karnataka India- 575001

E-Mail de Contacto rekhalalwani2008rediffmailcom




85

Neuroanatomiacutea

Resumen

El foramen yugular (FY) se encuentra entre la porcioacuten occipital y petrosa

del hueso temporal y permite el pasaje de importantes elementos nerviosos

y vasculares como por ejemplo los nervios glosofariacutengeo y vago como asiacute

tambieacuten nervios accesorios y la vena yugular interna Es un sitio para el

desarrollo potencial de schwannomas metaacutestasis y procesos inflamatorios

infiltrativos desde las estructuras circundantes como ser el oiacutedo medio Es

difiacutecil el abordaje quiruacutergico del FY pero los recientes avances

tecnoloacutegicos especialmente el el uso de un intensificador de imaacutegenes que

guiacutee el abordaje lateral suboccipital ha hecho que este tratamiento a pesar

de las dificultades sea posible Por lo tanto se requiere un conocimiento

anatoacutemico detallado de esta regioacuten Las dimensiones morfoloacutegicas tanto la

presencia como la ausencia de la tabicacioacuten etc variacutean en las diferentes

razas como asiacute tambieacuten en los diferentes grupos eacutetnicos como ya se ha

informado en la literatura anterior Pero ha faltado un estudio detallado en la

poblacioacuten de la India Por lo tanto en el Departamento de Anatomiacutea del

Colegio Meacutedico de Kasturba Mangalore se realizoacute el presente estudio

descriptivo en 50 craacuteneos humanos secos por ejemplo 100 FY de origen

Dravidian (Sur de India) Se midieron los diaacutemetros maacuteximos antero-

posterior transversal y la profundidad de la fosa yugular de ambos lados y

la tabicacioacuten fue del 6 del lado derecho y del 8 del lado izquierdo Se

utilizaron calibradores vernier Tambieacuten se observoacute la presencia de

espiacuteculastabicacioacuten del foreman yugular en ambos lados Los resultados

obtenidos presentaron variaciones con respecto a algunos paraacutemetros

cuando se los comparoacute con estudios anteriores por lo tanto se hace

evidente la influencia de la raza en lo que respecta no soacutelo a las

mediciones morfomeacutetricas sino tambieacuten a las caracteriacutesticas del FY

Palabras Clave abordaje suboccipital variaciones lateralidad Dravidian

Abstract

Jugular foramen (JF) lies between the occipital and the petrosal part of

the temporal bone and allows the passage of important nerves and

vascular elements ie the glossopharyngeal vagus and accessory

nerves and the internal jugular vein It is a potential site for development

of schwannomas metastatic lesions and infiltrative inflammatory

processes from the surrounding structures such as middle ear JF is

difficult to approach surgically but recent advanced techniques

especially image intensifier to guide the suboccipital lateral approach

have made the treatment possible despite the difficulties Hence a

detailed morphological and anatomical knowledge of this region is

required The morphologic dimensions presence or absence of

septation etc varies in various races and ethnic groups as reported in

previous literature But such detailed study has been lacking in south

Indian population Thus the present descriptive study was conducted

in department of Anatomy Kasturba Medical College Mangalore on 50

dried adult human skulls ie 100 JF of Dravidian (south Indian) origin

The maximum antero-posterior and transverse diameter and depth of

the jugular fossa of both sides were measured and septation was 6

on the right side and 8 on the left side using vernier calipers The

presence of spicules septation of the jugular foramen were also

observed on both sides The obtained results presented variations

regarding some parameters when compared to previous studies thus

making it evident the significance of race in the morphometric

measurements and characteristics of the JF

Key Words suboccipital approach variations laterality Dravidian

INTRODUCCIOacuteN

El foreman yugular (FY) se encuentra entre el hueso occipital y la

porcioacuten petrosa del hueso temporal es larga y de forma irregular

Su eje se proyecta en sentido antero-medial con frecuencia el

foramen derecho resulta ser maacutes grande Su porcioacuten anterior tiene

el seno petroso inferior la porcioacuten intermedia oacute el compartimento

neuronal involucra a los nervios glosofariacutengeo vago y a la vena

yugular interna como asiacute tambieacuten a las ramas meniacutengeas de las

arterias ascendentes fariacutengea y occipital Los compartimentos

neurales y vasculares por lo general se encuentran divididos por

una proyeccioacuten oacutesea denominada proceso intra yugular (123)

Las estructuras relacionadas con el foramen yugular se pueden

ver comprometidas iatrogeacutenicamente durante el tratamiento

quiruacutergico de patologiacuteas como ser los tumores gnoacutemicos

yugulares los meningiomas los paragangliomas etc (45) Los

Rekha Lalwani

Autor Responsable Dr Rekha Lalwani Head Department of Anatomy LLRM Medical College Meerut Uttar Pradesh India -250004 Phone number 9837434616 Telefax -0121

2760888 E mail address rekhalalwani2008rediffmailcom


86

avances en las teacutecnicas micro quiruacutergicas han hecho posible la

eliminacioacuten de estas lesiones las cuales alguna vez se

consideraron como inoperables (6) Como los neurocirujanos se

volvieron maacutes audaces al abordar esta regioacuten aumentoacute la

necesidad de un conocimiento detallado de la anatomiacutea de esta

zona

El foramen yugular presenta variaciones en lo que concierne a la

forma tamantildeo y a la lateralidad para el mismo craacuteneo ademaacutes de

las diferencias que se relacionan con el sexo y la raza como se ha

documentado en estudios anteriores pero auacuten no contamos con

informacioacuten en lo que respecta a la poblacioacuten Dravidian del sur de

India por lo tanto consideramos obligatorio la necesidad de un

estudio detallado en este grupo eacutetnico


El presente trabajo es un estudio descriptivo llevado a cabo en la

FY de 50 craacuteneos secos de humanos adultos es decir se

estudiaron 100 foraacutemenes yugulares correspondientes a 50

craacuteneos de individuos procedentes del sur de India obtenidos a

traveacutes del Departamento de Anatomiacutea del Colegio Meacutedico de

Kasturba Mangalore El diaacutemetro antero-posterior maacuteximo (AP

ancho) el diaacutemetro transverso (medio lateral longitud) y la

profundidad de la fosa yugular de ambos lados se midieron

utilizando calibradores vernier La presencia de espiacuteculas

tabicacioacuten del foramen yugular tambieacuten se observaron en ambos

lado

RESULTADOS

En los 50 craacuteneos se estudiaron los siguientes paraacutemetros (Tabla

1)

1 Diaacutemetro Transverso (longitud) El diaacutemetro transverso

promedio del lado derecho fue de 1346 mm y del lado izquierdo

fue de 1310 mm Se encontroacute que el diaacutemetro es mayor del lado

derecho que del izquierdo 36 50 craacuteneos (72) y en el lado

izquierdo fue mayor en 12 50 (240) de los craacuteneos El

diaacutemetro transverso fue igual en 2 50 craacuteneos (4)

2 Diaacutemetro Antero-posterior (ancho) El diaacutemetro antero-posterior

promedio del foramen yugular sobre el lado derecho fue de 99

mm y de 79 mm sobre el lado izquierdo fue mayor del lado

derecho 34 50 craacuteneos (680) que del lado izquierdo 16 50

craacuteneos (32)

3 Profundidad de la fosa La profundidad promedio de la fosa fue

del 1308 mm del lado derecho en 35 50 craacuteneos y de 1154 mm

en el lado izquierdo 15 50 craacuteneos (30)

4 Tabicacioacuten La tabicacioacuten completa del foramen yugular se

observoacute en 3 5 craacuteneos (60) en el lado derecho y en 4 50

craacuteneos (80) en el lado izquierdo

Tabla 1 Paraacutemetros del Foramen Yugular analizados en el

presente estudio

DISCUSIOacuteN

Pereira et al (7) estudioacute 111 craacuteneos secos de origen brasilero y

encontraron que el diaacutemetro latero-medial (nuestro diaacutemetro

transverso longitud) del FY es de 1582 + 267 sobre el lado

derecho y de 1586 + 264 sobre el lado izquierdo El diaacutemetro A-

P (ancho) sobre el lado derecho fue de 921 + 195 y de 865 +

157 sobre el lado izquierdo De acuerdo con Idowu (8) en su

estudio de 20 craacuteneos secos de origen nigeriano se encontroacute un

diaacutemetro transverso promedio en el lado derecho e izquierdo de

1390 mm y de 1411 mm respectivamente y el diaacutemetro A ndash P

(ancho) fue de 1022 mm y de 957 mm tanto del lado derecho

como el izquierdo respectivamente

Dimensiones Derecho Izquierdo

Diaacutemetros transversal (medicioacuten

longitud lateral ndash medial ) en mm1346 1310

Diametro a-p ( ancho) en mm 99 79

Profundid de la fosa en mm 1308 1154

Tabicacioacuten completa 6 8

Fig 1 Vista exocraneal de la Foramen Yugular Se midieron el

diaacutemetro medio-lateral (A ndash B) y el diaacutemetro antero ndash posterior

Fig 2 Vista exocraneal del FY mostrando la presencia de una

tabicacioacuten completa (Estrella)

Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam Ashwin Krishnamurthy Morfometriacutea del Foramen Yugular

en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 85 ndash 88

87

Con respecto a la medicioacuten de la longitud de los craacuteneos obtenidos

de la poblacioacuten del sur de India en el presente estudio este

paraacutemetro es maacutes bajo que en los craacuteneos brasileros y similares a

los craacuteneos nigerianos en el lado derecho Las mediciones de

anchura del presente estudio son similares a los craacuteneos

brasileros de acuerdo con lo que informoacute Pereira et al (7) pero

menores si se los comparaba con el craacuteneo nigeriano como lo

informoacute Idowu (8)

Sturrocj (9) realizoacute una investigacioacuten en 156 craacuteneos romanos ndash

britaacutenicos y observoacute que el foramen yugular derecho era maacutes

grande en el 69 y en el 23 lo era en el izquierdo el restante

8 eran casi del mismo tamantildeo en ambos lados Los valores

equivalentes de la investigacioacuten de Hatiboglu y Anil (1) son del

616 26 y 123 respectivamente valores que se encuentran

muy cercanos a los que presentamos en este estudio

La forma y el tamantildeo del foramen yugular se encuentra

obviamente relacionada con el tamantildeo de la vena yugular interna y

con la presencia o ausencia de un bulbo superior prominente Se

podriacutea esperar que el foramen derecho por lo general seriacutea maacutes

grande que el de la izquierda ya que los libros de texto

claacutesicamente describen al seno sagital superior como el drenaje

dentro del seno transverso derecho pero existe una variacioacuten muy

amplia en lo que respecta a la anatomiacutea de los senos venosos

intracraneales (1011) lo cual explica la variacioacuten en lo que

respecta al tamantildeo y a la forma del foramen yugular

La diferencia en tamantildeo del foramen yugular en los dos lados se

podriacutea explicar embrioloacutegicamente al mirar el tamantildeo de la misma

vena yugular interna La diferencia en el tamantildeo de las dos venas

yugulares internas cuando se encuentran presentes ya es visible

en el embrioacuten humano en la etapa de 23 mm (8 semanas de post-

concepcioacuten) y probablemente resulta de las diferencias en el

padroacuten del desarrollo de las venas braquiocefaacutelicas derechas e

izquierdas (12)

Hasta ahora la medicioacuten de la profundidad de la fosa no habiacutea sido

documentada En el presente estudio las mediciones promedio

fueron de 1308 mm (70) en el lado derecho y del 1154mm

(30) en el lado izquierdo

Sturrock (9) observoacute la presencia de una tabicacioacuten completa en

32 en ambos lados en 156 craacuteneos secos de origen romano-

britaacutenico Hatiboglu y Anil (1) informaron sobre la presencia de una

tabicacioacuten completa en 56 en el lado derecho y del 43 en el

lado izquierdo en 300 craacuteneos secos turcos De acuerdo con Patel

y Singel (13) se encontroacute presente la tabicacioacuten completa en el

23 en el lado izquierdo y del 176 en el derecho De acuerdo

con Idowu (8) en un estudio sobre 20 craacuteneos secos nigerianos

un puente oacuteseo tabicoacute completamente el foramen yugular en 75

de la poblacioacuten En el presente estudio la tabicacioacuten completa se

dio en el 6 del lado derecho y el 8 del lado izquierdo el cual es

maacutes bajo que lo registrado por Patel y Singel (13) similar al de

Idowu (8) pero maacutes alto que lo informado por el resto de los

estudios Las observaciones del presente estudio contradicen el

estudio realizado por otros autores en los que sostienen que la

tabicacioacuten completa se da con mayor frecuencia sobre el lado

izquierdo que sobre el lado derecho Esto podriacutea ser debido a una

baja casuiacutestica o debido a caracteriacutesticas especiacuteficas de la

poblacioacuten en estudio

CONCLUSIOacuteN

El estudio del tamantildeo del foramen yugular es importante porque

cualquier constriccioacuten puede causar siacutentomas neurovasculares

que pueden imitar a los siacutentomas causados por los meningiomas

yugulares tumores glomus yugulares del coleastatoma La

compresioacuten del bulbo superior de la vena yugular interna podriacutea

provocar una congestioacuten venosa en la cavidad craneal La

compresioacuten de lo nervios 9ordm 10ordm y 11ordm podriacutean producir una

paraacutelisis de la faringe laringe y del paladar

En el siacutendrome del foramen yugular (el Siacutendrome de Vernet)

existe una paraacutelisis en los nervios craneales 9ordm 10ordm y 11ordm Eacutestos

junto con la paraacutelisis del nervio craneal 12ordm (Siacutendrome de Villaret)

(15) se producen con la lesioacuten retrofariacutengea al invadir la fosa

posterior En algunas instancias se encuentra la intervencioacuten de

dos o maacutes de estos nervios en otras combinaciones (como en la

paraacutelisis vaga accesoria hipoglosa de Jackson en el siacutendrome

vago accesorio de Schmidt y en la paraacutelisis vago hipoglosal)

El presente estudio enfatiza maacutes en los diaacutemetros con la

presencia y la ausencia de la tabicacioacuten Por lo tanto el

conocimiento de las variaciones morfomeacutetricas de las foraacutemenes

yugulares pueden ser importantes para los neuroacutelogos radioacutelogos

antropoacutelogos y para los meacutedicos en general cuando tratan con

estos casos

Igualmente la gran variacioacuten del FY informada en estudios

previos es posible que se deba a factores constitucionales de

raza yoacute geacutenero Las comparaciones de algunos paraacutemetros fueron

afectadas por la escasez de datos en lo que respecta al geacutenero y a

los diferentes enfoques para medir este foramen El presente

estudio apoya las variaciones morfomeacutetricas del FY ademaacutes de

agregar datos sobre la poblacioacuten de la regioacuten del sur de India

BIBLIOGRAFIacuteA

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Neurosurg Psychiatry 2005 76(Suppl III)iii29ndashiii38

15 Talbert OR General methods of clinical examination

Youmanrsquos Neurological Surgery 3rd Ed WB Saunders Company

1990 pp 21

Indizada en Cataacutelogo de la Biblioteca Nacional de Medicina de

EEUU (NLM catalog) - Latindex - Index Copernicus - DOAJ

Directory of Open Access Journals ndash UlrichsWeb - Google Scholar

- Geneva Foundation for Medical Education and Research -

WorldCatorg

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Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos

Humanos Secos del Sur de la India

Es muy interesante la metodologiacutea y la aplicacioacuten del estudio

morfomeacutetrico asiacute como la seleccioacuten del material para el estudio

Estadiacutesticamente muy bien desarrollado y acorde a la amplia

bibliografiacutea analizada

Me permito considerando como disparador el presente artiacuteculo

ldquoafirmar que es comordquo si la sangre entrara al craacuteneo por la

izquierda y saliera por la derecha Avalan dicha metaacutefora las

variaciones a predominancia derecha que se aprecian en las

preparaciones meniacutengeas posteriores en vista posterior (figuras 1

y 2) y en las observaciones de las improntas de ellas en la escama

del hueso occipital (figura 3) en vista anterior La predominancia

derecha se proyecta al sistema venoso yugular con una manifiesta

supremaciacutea de la interna

Fig 1

Fig 2

Fig 3

PROF DR HORACIO A CONESA

bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina

de Anatomiacutea

bull Instituto de Morfologiacutea JJ Naoacuten

Departamento de Anatomiacutea Facultad de

Medicina Universidad de Buenos Aires

Argentina





MEacuteTODO DE WALTHER THIEL PARA LA PRESERVACIOacuteN

DE CADAacuteVERES CON MANTENIMIENTO DE LAS

PRINCIPALES PROPIEDADES FIacuteSICAS DEL VIVO Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance

of the main physical properties of Vivo

BERTONE VICENTE HUGO BLASI ESTEBAN

OTTONE NICOLAacuteS ERNESTO amp DOMINGUEZ MARIO LUIS

Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri

Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Buenos Aires Argentina

E-Mail de Contacto blasiestebangmailcom nottonefmedubaar Paacutegina web wwwequipodediseccioncom




89


ResumenLa teacutecnica que permite la preservacioacuten de todo el cuerpo en colores naturales fue

desarrollada por el alemaacuten Walther Thiel en 1992 Luego de aplicar la foacutermula es

posible mantener el cadaacutever fuera del liacutequido cuidando que no se deseque y

almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del

cadaacutever mucho mas faacutecil y conveniente ademaacutes de carecer de la emanacioacuten de

gases nocivos o irritantes como en otros meacutetodos

La teacutecnica se puso a prueba en noviembre del antildeo 2008 en un cadaacutever adulto

caucaacutesico masculino descongelado sin formolizar al que se le administroacute la

solucioacuten descripta por Thiel para inyeccioacuten intravascular y a continuacioacuten se

sumergioacute al material en una pileta preparada con la solucioacuten de inmersioacuten

El cadaacutever lleva ya 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten Se obtuvo un

cadaacutever no irritante y casi inodoro con una amplia movilidad articular pasiva con

ausencia de rigidez Mantiene el color flexibilidad y plasticidad de sus tejidos en un

nivel equivalente al material fresco El relleno vascular con laacutetex se realiza sin

dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos (lt 1mm) como en el cadaacutever

fresco

El meacutetodo de fijacioacuten y conservacioacuten de Walther Thiel permite una conservacioacuten

prolongada manteniendo el color textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen

fresco Su almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas ni heladeras

refrigeradoras Pueden rellenarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas ramas

Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el material formolizado

y auacuten sobre el material fresco por su simplicidad y duracioacuten Sus muacuteltiples usos son

aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el pregrado (proseccioacuten y

diseccioacuten) y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el postgrado

(laparoscopiacuteas artroscopias endoscopiacuteas)

Palabras clave Walther Thiel teacutecnica anatoacutemica posgrado entrenamiento quiruacutergico

AbstractThe technique that allows the preservation of all natural body color was

developed by the German Walther Thiel in 1992 After applying the formula you

can keep the body out of the liquid taking care not to dry out and storing it in a

closed container making the logistic of using the body much easier and

convenient theres not emanation of harmful or irritating gases such in other

methods

The technique was tested in November 2008 in an adult body caucasian male

thawed without formolized who was given the solution described by Thiel for

intravascular injection and then the material was immersed in a pool prepared

with the dip solution

The body has now been 37 months in perfect condition It was a nonirritating

dead body and nearly odorless with a large passive joint motion with no

stiffness Maintains color flexibility and plasticity of the tissues at a level

equivalent to fresh material The vascular filling with latex is done without

difficulty and reaches the smallest vessels (lt1mm) as in the fresh corpse

The method of fixation and preservation of Walther Thiel allows longer storage

keep the color texture plasticity and flexibility of the fresh specimen Storage is

simple and not requires the use of sinks refrigerators or freezers Vessels can

be filled and canaliculi to their finest branches This allows use to great

advantage against formolized material and even on fresh material for its

simplicity and durability Its many uses are applicable in anatomical research for

teaching at the undergraduate (prossection and dissection) and surgical skills

training at the graduate (laparoscopy arthroscopy endoscopy)

Key Words Walther Thiel anatomical technique postgraduate surgical training

INTRODUCCIOacuteN

Presentamos nuestra experiencia en la implementacioacuten de un

meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres

mediante el meacutetodo descrito por Walther Thiel (12) que implica ls

conservacioacuten del cuerpo en colores naturales a traveacutes de la

inyeccioacuten intra-vascular de una formula apropiada y posterior

inmersioacuten en una solucioacuten similar por tiempo determinado lo que

es posible mantener el material fuera del liacutequido cuidando que no

se deseque almacenaacutendolo en un contenedor cerrado lo que

hace a la logiacutestica de utilizacioacuten del cadaacutever mucho maacutes faacutecil y

conveniente con el agregado no menos importante que carece

de la emanacioacuten de gases nocivos o irritantes como de otros

meacutetodos

El resultado del proceso es un producto no irritante y casi inodoro

con una amplia movilidad articular que mantiene la elasticidad de

sus tejidos en un nivel equivalente al material fresco y por ello muy

apto para la capacitacioacuten en teacutecnicas y procedimientos invasivos

en los que las maniobras deben evitar lesiones en estructuras por

mal procedimiento

Vicente Hugo Bertone


90

En este artiacuteculo se exponen los resultados finales de nuestra

investigacioacuten en la teacutecnica luego de la presentacioacuten de los

resultados preliminares en diversos eventos cientiacuteficos a saber el

XLVI Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad Nacional

del Nordeste Corrientes 24 al 26 de Septiembre de 2009 (3) y el

XLVII Congreso Argentino de Anatomiacutea en la Universidad

Nacional del Comahue Cipolletti 11 al 13 de Octubre de 2010 (7)

A su vez y como producto de esta investigacioacuten se presentaraacuten

dos trabajos sobre los resultados obtenidos con esta teacutecnica para

el estudio del miembro superior y el miembro inferior en los

siguientes congresos XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea

Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 9 de Octubre de 2011)

(8) y en el VII Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y

XIII Congreso del Cono Sur de Anatomiacutea Santa Marta Colombia

(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)


Se aplicoacute en Noviembre 2008 la teacutecnica de Walther Thiel en un

cadaacutever descongelado adulto caucaacutesico de sexo masculino (3)

Primero se llevoacute a cabo un lavado profuso con agua tibia corriente

de todo el aacuterbol vascular y sus cavidades

Se le administroacute la solucioacuten descrita por Thiel por viacutea intra-

vascular (por arterias Caroacutetida y Femoral) incorporando esta

misma mezcla por viacutea de los tractos aeacutereos esoacutefago-gaacutestrico y

coloacutenico Se preparan las soluciones A (tabla 1) y B (tabla 2) que

luego se combinan para obtener la solucioacuten de inyeccioacuten (tabla 3)

Una vez incorporada en el cadaacutever la solucioacuten de inyeccioacuten en

forma completa se procede a colocar el cuerpo en una pileta que

contiene la tercera mezcla propuesta por el citado autor

correspondiente a la solucioacuten de inmersioacuten (ver tabla 4) El tiempo

de inmersioacuten en esta solucioacuten es de 30 diacuteas

Pasado el periacuteodo establecido a la inmersioacuten el cadaacutever se extrae

de la pileta y se conserva simplemente en una bolsa de plaacutestico

con cierre de cremallera Se debe realizar la inmersioacuten perioacutedica

del cadaacutever solo para mantener la humedad de los tejidos cuando

aparezcan signos de desecacioacuten de los mismos Las inmersiones

perioacutedicas tienen una duracioacuten de 7 diacuteas aproximadamente

En el caso presentado en este trabajo los miembros superiores

fueron inyectados viacutea subclavia con laacutetex neoprene consiguiendo

una replecioacuten hasta el territorio digital altamente satisfactoria

Para comprobar la eficacia del meacutetodo se realizaron disecciones

laparoscopiacuteas y artroscopiacuteas las que demostraron la bondad del

procedimiento para la conservacioacuten que presentamos

manteniendo las estructuras las caracteriacutesticas anatoacutemicas de

elasticidad y contraste equivalentes a un preparado en fresco y

muy cerca de lo hallable en el vivo

En las Tablas 1 a 4 se detallan las proporciones de la foacutermula

RESULTADOS

El cadaacutever lleva 37 meses en perfecto estado de conservacioacuten

Los tejidos y oacuterganos mantienen su color flexibilidad y plasticidad

(ver figs 6 a 9) La movilidad articular pasiva es completa y no hay

rigidez alguna (ver figs 3 4 y 5) El relleno vascular con laacutetex se

realiza sin dificultad y llega hasta los maacutes pequentildeos vasos

(lt 1mm) como en el cadaacutever fresco (ver fig 1 y 2)

Las maniobras laparoscoacutepicas artroscoacutepicas exploratorias y

quiruacutergicas se realizan con la misma facilidad que en el sujeto

cadaveacuterico fresco

Los componentes de la foacutermula utilizados en esta teacutecnica

aseguran la fijacioacuten por el 4cloro3metilefenol y las sales

complementarias desinfeccioacuten gracias al aacutecido boacuterico y

conservacioacuten y preservacioacuten a merced de la presencia del

etilenglicol

Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo Meacutetodo de Walther Thiel

Bertone VH Blasi E Ottone NE Dominguez ML Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 89 ndash 92

91

Fig 1 Diseccioacuten de vainas tendinosas y relleno vascular con laacutetex

Fig 2 Pulpejo del dedo de la mano

Se evidencia el relleno vascular con laacutetex de pequentildeos vasos (lt 1mm)

DISCUSIOacuteN

Este meacutetodo ofrece varias ventajas

a) la duracioacuten de la conservacioacuten que puede ser de antildeos con

poco mantenimiento b) el almacenamiento que no requiere de

piletas con liacutequidos sino que se realiza en bolsas de plaacutestico con

el cadaacutever entero y con el consiguiente ahorro de espacio

c) la conservacioacuten de las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad

plasticidad) originales d) la escasa o nula emisioacuten de vapores

nocivos o irritantes e)La posibilidad de realizar repleciones

arteriales y canaliculares para investigacioacuten y mostracioacuten

anatoacutemica Estas ventajas ofrecen posibilidades docentes y de

entrenamiento y perfeccionamiento para el grado y el postgrado

La utilizacioacuten de esta teacutecnica en cadaacuteveres para alumnos de

graduacioacuten puede ayudar a visualizar la movilidad articular y el

aspecto de estas preparaciones siendo muy similar al del vivo

eliminaacutendose la rigidez articular y tisular y el color uniforme del

material formolizado

Para los alumnos de postgrado estos pueden realizar

exploraciones y procedimientos quiruacutergicos especialmente

artroscoacutepicos laparoscoacutepicos (47) toracoscoacutepicos endoscoacutepicos

o sutura vascular (5) sin el requerimiento de un freezer ni la

inevitable descomposicioacuten del material fresco en funcioacuten del

tiempo de exposicioacuten a temperatura ambiente

Los Institutos Anatoacutemicos de Suiza realizan un trabajo

multidisciplinario de postgrado para el entrenamiento de cirujanos

empleando este meacutetodo de conservacioacuten (6)

Fig 7 Diseccioacuten del conducto de los

vasos femorales con visualizacioacuten de la

arteria femoral superficial en la regioacuten

anterior del muslo y el nervio ciaacutetico en

la regioacuten posterior

Fig 8 Diseccioacuten de la regioacuten posterior

del muslo para demostrar las

caracteriacutesticas de los tejidos (muacutesculo

fascia tejido celular subcutaacuteneo)

Figs 3 y 4 Demostracioacuten de la movilidad articular completa del miembro

inferior

Figs 5 y 6 Mano cerrada y abierta sobre el toacuterax Noacutetese la conservacioacuten de

las propiedades fiacutesicas (color flexibilidad plasticidad) originales similares al

cadaacutever fresco


92

CONCLUSIONES

El meacutetodo de fijacioacuten conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres

ldquoen colores naturalesrdquo de Walther Thiel se basa en 3 procesos

Fijacioacuten Desinfeccioacuten Conservacioacutenpreservacioacuten con soluciones

que contienen 4cloro3metilefenol + varias sales aacutecido boacuterico y

etilenglicol como componentes baacutesicos

Permite una conservacioacuten prolongada manteniendo el color

textura plasticidad y flexibilidad del espeacutecimen fresco Su

almacenamiento es sencillo y no requiere el uso de piletas

Pueden inyectarse los vasos y canaliacuteculos hasta sus maacutes finas

ramas

Todo esto posibilita su utilizacioacuten con grandes ventajas sobre el

material formolizado y auacuten sobre el material fresco por su

simplicidad de manejo y prolongada duracioacuten Sus muacuteltiples usos

son aplicables en la investigacioacuten anatoacutemica fines docentes en el

pregrado y de entrenamiento en teacutecnicas quiruacutergicas en el

postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA

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nes202047C2BA20Congreso20Argentino20de20Anatomia20-20Cipoll

etti202010pdfgtISSN1852-3889

8 Ottone NE Casola L Tejedor M Blasi E Dominguez ML Medan C Bertone

VH Anatomiacutea del miembro inferior en una preparacioacuten conservada con la teacutecnica de

Walther Thiel XLVIII Congreso Argentino de Anatomiacutea ndash I Congreso Internacional de

Anatomiacutea Santo Tomeacute Corrientes Argentina (6 7 y 8 de Octubre de 2011)

9 Ottone NE Dominguez ML Algieri RD Blasi E Medan C Bertone

VHAplicacioacuten de la Teacutecnica de Walther Thiel al Estudio del Miembro Superior VII

Congreso Colombiano XXXII Congreso Chileno y XIII Congreso del Cono Sur de

Anatomiacutea Santa Marta Colombia (27 28 y 28 de Octubre de 2011)

Comentario sobre el artiacuteculo de Teacutecnicas Anatoacutemicas

Preservacioacuten de Cadaacuteveres con Mantenimiento

de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo

Meacutetodo de Walther Thiel

Con mucho agrado hemos recibido para anaacutelisis el artiacuteculo titulado ldquoFijacioacuten

conservacioacuten y preservacioacuten de cadaacuteveres manteniendo las principales

propiedades fiacutesicas del vivo (Meacutetodo de Walther Thiel)rdquo Bertone Vicente

H Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto Dominguez Mario L pertenecientes

a Equipo de Diseccioacuten de la Segunda Caacutetedra de Anatomiacutea Segunda Caacutetedra

de Anatomiacutea Prof Adj A Cargo Vicente Mitidieri Departamento de Anatomiacutea


Este estaacute presentado en formato A-4 letra Arial Narrow tamantildeo 11 descrito en

(04) cuatro paacuteginas conteniendo (04) cuatro tablas con valores expresados en

porcentajes ademaacutes de (10) diez figuras coloridas de diversos tamantildeos con

buena definicioacuten

El contenido describe la teacutecnica Walther Thiel publicada en el Ann Anat 174

paacuteginas 185 a 195 de 1992

La comprobacioacuten de esta teacutecnica en ambientes diferentes y con nuevas

variables nos permite afianzar y socializar estas informaciones para que puedan

ser utilizadas en los distintos laboratorios de anatomiacutea humana de diferentes

universidades nacionales yo internacionales

Se presentan objetivos y conclusiones concordantes con los resultados

obtenidos con varias referencias bibliograacuteficas actualizadas dando a los autores

la posibilidad de discutir el trabajo presentado

Nos permitimos felicitar a los autores por la consecucioacuten de resultados teacutecnicos

aplicables en el diacutea a diacutea de nuestros laboratorios

DR OCTAVIO BINVIGNAT GUTIERREZ

Profesor Titular de Anatomiacutea

Magister y Doctor en Anatomiacutea

Ph D en Educacioacuten

Universidad Autoacutenoma de Chile

Revista Argentina de Anatomiacutea

Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 92



Figs 9 y 10 Demostracioacuten de la diseccioacuten del miembro superior (inyectado

conlaacutetex) (9) y del miembro inferior (8)

INTERCAMBIO COLABORATIVO CUBANO-ARGENTINO

PARA LA IMPLEMENTACIOacuteN DE UN ESPACIO VIRTUAL

QUE CONTRIBUYA A LA FORMACIOacuteN DE DOCENTES

EN HISTOLOGIacuteACuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a

Virtual Space that Contributes to Teacher Training in Histology

IGLESIAS RAMIacuteREZ BELEacuteN Z1 AacuteVILA RODOLFO ESTEBAN2

DE J POMARES BORY EDUARDO3 DE LA C RODRIacuteGUEZ PEacuteREZ IRENE1

SAMAR MARIacuteA ELENA4 amp VALENTI PEacuteREZ JAIME R1

1 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoVictoria de Giroacutenrdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba

2 Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina

3 Facultad de Ciencias Meacutedicas ldquoDr Salvador Allenderdquo Universidad Meacutedica de la Habana Cuba

4 Facultad de Odontologiacutea Universidad Nacional de Coacuterdoba Argentina

E-Mail de Contacto avilainfogmailcom




93

Pedagogiacutea

ResumenLas Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las Comunicaciones conjuntamente con la

Internet ofrecen una herramienta pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en

nuestros tiempos al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y

conocimientos taacutecitos que atesorados en instituciones educativas distantes pueden

ser integrados en la conformacioacuten de un ambiente organizacional de aprendizaje

comuacuten Desde el antildeo 2008 existe un intercambio colaborativo cubano-argentino que

enlaza los sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que

estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus conocimientos

con diversos materiales elaborados por las dos caacutetedras El objetivo de este trabajo

es presentar una propuesta de espacio virtual que como forma de intercambio

colaborativo pueda contribuir a la formacioacuten de los docentes noveles de ambos

paiacuteses El antecedente de esta propuesta lo constituye la Memoria Metodoloacutegica de

la disciplina Histologiacutea que tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed

que sirve como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento docente-

metodoloacutegico El espacio virtual contariacutea con materiales que por temaacuteticas sirvieran

para la formacioacuten de docentes joacutevenes aprovechando la experiencia de los

profesores de ambas caacutetedras Se utilizariacutean materiales de didaacutectica como los

modelos celulares tisulares y de oacutergano interpretacioacuten de imaacutegenes etc todos con

comentarios de los profesores Se propiciariacutea tambieacuten un espacio de intercambio

con los docentes interesados en los temas propuestos La utilizacioacuten de este tipo de

recurso con gran cantidad de informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo

que se realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades de trasladar

las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a las formas maacutes didaacutecticas y

modernas de abordar los temas en la disciplina Histologiacutea

Palabras Clave Tecnologiacuteas de la Informacioacuten y las comunicaciones Herramientas

pedagoacutegicas Intercambio colaborativo repositorios de informacioacuten Didaacutectica en Histologiacutea

AbstractThe Computer sciences Technologies and the Communications jointly with the

Internet offers an indispensable pedagogic tool for the education in our times when

facilitating the collaborative integration of experiences and tacit knowledge that

stored in distant educational institutions can be integrated in the conformation of an

organizational atmosphere of common learning From the year 2008 exist a Cuban-

Argentinean collaborative exchange that connects the places web of our universities

giving the possibility that students and professors of both countries they can enrich

their knowledge with diverse materials elaborated by the two classes The objective

of this work is to present a proposal of virtual space that like form of collaborative

exchange can contribute to the beginner formation of the educational ones of both

countries The antecedent of this proposal is the Methodological Memory of the

discipline Histology that has a space in the portal of Histology of Infomed that is good

as repository of information to diffuse the educational-methodological knowledge

The virtual space would have materials that were good for the formation of young

educational ones taking advantage of the experience of the professors of both

classes for thematics Didactics materials would be used as the cellular models

tissue and organ interpretation of images etc all with the professors comments An

exchange space would be propitiated with the educational ones interested in the

proposed topics The use of this resource type with great quantity of information a

road of knowledge of the work that is carried out in our Universities opens up and

mainly the possibilities to transfer the experiences to the educational ones young

according to the most didactic and modern forms of approaching the topics in the

discipline Histology

Key Words Technologies of the Information and the communications pedagogic

Tools Exchange collaborative repositories of information Didactic Histology

INTRODUCCIOacuteN

Los avances en la esfera informacional estaacuten motivando grandes

cambios en la produccioacuten y difusioacuten del conocimiento cientiacutefico a

traveacutes de Internet Esto permite que las universidades traspasen

sus espacios tradicionales y puedan hacerse presentes en una

sociedad que solo la limitan las fronteras del idioma (1)

Una de las bondades de las Tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las

comunicaciones (TIC) es que le da a los docentes e

investigadores la posibilidad de estar al diacutea en la informacioacuten

pedagoacutegica y de actualizacioacuten ademaacutes de compartir en breve

tiempo con la comunidad cientiacutefica internacional conocimientos y

experiencias Los estudiantes de todos los niveles educacionales

tienen acceso a un inmenso volumen de informacioacuten por lo que

Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z

Autor Responsable Dr Rodolfo Aacutevila ndash Email avilainfogmailcom


94

resulta necesario capacitarlos para encontrar en la red

informacioacuten pertinente y de calidad Hoy los investigadores

intercambian con mayor rapidez y eficiencia datos opiniones

ideas publicaciones referencias y artiacuteculos e incluso se facilita el

trabajo conjunto entre universidades lo que propicia la elaboracioacuten

de investigaciones a traveacutes del intercambio virtual (2)

El correo electroacutenico y otras herramientas multimedia cada vez

maacutes poderosas y sobre todo Internet sirven de base a nuevas

formas de colaboracioacuten en la cual los productores de informacioacuten

y sus instituciones tienen la capacidad de publicar y difundir sus

obras directamente y con costos cada vez menores Asiacute las TIC

se constituyen en uno de los ejes centrales de la actividad

acadeacutemica al promover nuevas maneras para la produccioacuten

preservacioacuten y diseminacioacuten del conocimiento (3)

Un Repositorio de Informacioacuten es un conjunto de materiales de

gestioacuten y diseminacioacuten de informaciones digitales disponibles para

los miembros de una determinada comunidad acadeacutemica (4) La

vigencia del repositorio estaacute en su calidad su constante

actualizacioacuten su seguridad la facilidad del acceso a sus

contenidos y la amplitud de su difusioacuten Para la comunidad

acadeacutemica es importante conservar y difundir su patrimonio

cientiacutefico De esta forma se comprende que es imperioso generar

poliacuteticas que posibiliten preservarlo y difundirlo permitiendo el

acceso a ese conocimiento al mayor nuacutemero de personas

Los conocimientos de didaacutectica se adquieren con los antildeos de

ensentildeanza de los contenidos de una ciencia particular y es deber

de los profesores el trasladar a las joacutevenes generaciones de

docentes todas las experiencias que les permitan transitar por un

camino trillado Esto siempre se ha llevado a cabo en las propias

instituciones con la capacitacioacuten de los docentes que comienzan

la diferencia de esta nueva era de la informacioacuten radica en que un

nuacutemero muchiacutesimo mayor de personas pueden acceder a la

informacioacuten que antes se veiacutea limitada soacutelo a los docentes de una

escuela en particular

El objetivo de este trabajo es presentar una propuesta de espacio

virtual que como forma de intercambio colaborativo pueda

contribuir a la formacioacuten de los docentes de ambos paiacuteses

MATERIALES Y MEacuteTODO

Como antecedentes a este trabajo existe un intercambio

colaborativo cubano-argentino que desde el antildeo 2008 enlaza los

sitios Web de nuestras universidades dando la posibilidad de que

estudiantes y profesores de ambos paiacuteses puedan enriquecer sus

conocimientos con diversos materiales elaborados por las dos

caacutetedras (9)

El otro antecedente a tener en cuenta para esta propuesta lo

constituye la Memoria Metodoloacutegica de la disciplina Histologiacutea que

tiene un espacio en el portal de Histologiacutea de Infomed que sirve

como repositorio de informacioacuten para difundir el conocimiento

docente-metodoloacutegico de la disciplina Histologiacutea y que estaacute a

disposicioacuten de todos los que visiten el portal de eacutesta ciencia (10)

El espacio virtual que proyectamos constituye una herramienta uacutetil

para la gestioacuten del conocimiento Con esta herramienta se crean

las condiciones para el uso efectivo de los conocimientos desde la

perspectiva de su adaptacioacuten a las condiciones cambiantes del

entorno y sobre todo las posibilidades de acceso para todos los

que lo deseen

Con la creacioacuten de este espacio se persigue ofrecer los

conocimientos que son requeridos por aquellos que estaacuten en

proceso de formacioacuten para lo cual se precisa organizar activa y

continuamente informacioacuten relevante integraacutendola dentro del

contexto de trabajo considerando la retroalimentacioacuten como un

criterio fundamental de seleccioacuten

RESULTADOS

Basaacutendonos en todo lo anterior es que proyectamos crear un

espacio virtual al que puedan acceder los profesores para

encontrar materiales elaborados por docentes de experiencia en el

tratamiento didaacutectico de los temas de la disciplina

Concebimos el espacio virtual como un sitio donde puedan ser

almacenados diferentes artiacuteculos vinculados con la Histologiacutea con

la didaacutectica de la misma no constituyendo solo un repositorio de

informacioacuten sino que ademaacutes los materiales iriacutean con comentarios

de los profesores guiacuteas de anaacutelisis y evaluaciones para hacer

maacutes factible la comprensioacuten de los temas

Los profesores de las dos universidades colocariacutean en el sitio

material de didaacutectica y de actualizacioacuten ejemplos como los

modelos celulares tisulares y de oacuterganos e interpretacioacuten de

imaacutegenes entre otros con comentarios adjuntos sobre los

mismos Los temas contariacutean con una guiacutea de estudio y con

preguntas de autoevaluacioacuten Los que visiten el sitio se podraacuten

comunicar en todo momento con los profesores a traveacutes del correo

electroacutenico para la aclaracioacuten de dudas Los materiales se

expondraacuten en el sitio en PDF para poder ser descargados por los

interesados (Fig1)

Fig 1 Intercambio colaborativo entre las Facultades de Medicina

para la formacioacuten de los docentes

Iglesias Ramiacuterez BZ Aacutevila RE de J Pomares Bory E de la C Rodriacuteguez Peacuterez I Samar ME Valenti Peacuterez JR Intercambio Colaborativo Cubano-

Argentino para la Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea Rev Arg Anat Onl 2011 2(3) 93 ndash 96

95

Este espacio virtual se propicia para desarrollar un entorno

dinaacutemico en el que se pueda acceder a criterios metodoloacutegicos

esenciales para la ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos

relativos a la disciplina Histologiacutea con el fin de contribuir a la auto-

preparacioacuten de los docentes en proceso de formacioacuten asiacute como

de los profesores de las facultades de medicina encargados de su

asesoramiento metodoloacutegico durante la praacutectica docente

Pretendemos con ello crear un clima interactivo y participativo en

el que los estudiantes no solo lean los materiales sino que

realicen un aprendizaje consciente orientado por los profesores

De esa forma incorporaran contenidos para el tratamiento

didaacutectico de los temas en sus clases lo que les permitiraacute observar

a partir de su propia experiencia como mejora su nivel de

conocimientos siendo el protagonista de su propio aprendizaje ya

que utilizaraacute libremente el espacio virtual para llegar al objetivo

final de aprendizaje y conseguir un nivel de conocimientos en

muchos casos superior al que se consigue en un aula presencial

Aunque este trabajo lo planteamos para los docentes de nuestras

dos facultades no estaacuten exentos de participar y de nutrirse con los

contenidos del mismo otras personas de otras universidades ya

que el acceso al sitio seraacute libre

Esta herramienta para la gestioacuten del conocimiento relativo a la

ensentildeanza-aprendizaje de los contenidos de la Disciplina

Histologiacutea tiene el propoacutesito de servir de medio utilizable por los

docentes en proceso de formacioacuten implicados en la temaacutetica

mediante el aporte de la experiencia metodoloacutegica adquirida en el

trabajo de perfeccionamiento de la disciplina El eacutexito de este

propoacutesito depende en gran medida de la participacioacuten activa de los

docentes de experiencia y de aquellos que se encuentran en

proceso de formacioacuten

DISCUSIOacuteN

La sociedad del conocimiento exige de los profesores un cambio

de visioacuten con relacioacuten al papel que desempentildean en el proceso de

formacioacuten de los estudiantes de pregrado y postgrado ya que su

quehacer no tiene que ver soacutelo con el trasladar informacioacuten sino

con el aprendizaje de metodologiacuteas que permitan el desarrollo de

un pensamiento cognitivo y creador en la ensentildeanza Ensentildear en

la sociedad del conocimiento requiere del dominio de habilidades

que antes no eran consideradas prioritarias Para ello las

instituciones formadoras de profesores requieren enfoques y

modelos que preparen para estos tiempos desarrollando en los

futuros docentes habilidades intelectuales para la construccioacuten y

utilizacioacuten del conocimiento asiacute como para la solucioacuten de

problemas (5)

El teacutermino de gestioacuten del conocimiento se plantea como una

estrategia mediante la cual se persigue lograr una mejor utilizacioacuten

del capital intelectual de una institucioacuten contenida en la

informacioacuten registrada y la experiencia de sus miembros Esta se

concibe como un proceso que utilizando las tecnologiacuteas de la

informaacutetica y las comunicaciones permite explorar y adecuar el

conocimiento para buscar solucioacuten a los problemas praacutecticos (6)

Las TIC conjuntamente con la Internet ofrecen una herramienta

pedagoacutegica imprescindible para la educacioacuten en nuestros tiempos

al posibilitar la integracioacuten colaborativa de experiencias y

conocimientos que atesorados en instituciones educativas

distantes pueden ser integrados en la conformacioacuten de un

ambiente organizacional de aprendizaje comuacuten (Fig 2) La Internet

funciona como una gigantesca biblioteca universal en la que el

aula universitaria el hogar o el cyber se convierten en puntos de

acceso mundial de ordenadores conectados en el World Wide

Web (7)

Fig 2 Las tecnologiacuteas de la Informaacutetica y las comunicaciones

Internet y la Educacioacuten actual

Las TIC y en especial Internet y su amplio nuacutemero de

aplicaciones han cambiado de forma draacutestica los procesos de

aprendizaje Hasta la fecha ninguna innovacioacuten habiacutea ejercido un

impacto tan grande sobre la educacioacuten en general y en particular

en la educacioacuten superior Las universidades tradicionales estaacuten

limitadas en lo que se refiere al espacio ya que se ubican en una

zona especiacutefica dentro de un paiacutes y ciudad Lo fundamental es

que la gigantesca masa de conocimiento creada y transmitida

anualmente por las universidades era recogida soacutelo por un grupo

de estudiantes locales provenientes de la misma ciudad regioacuten o

paiacutes (8)

El desarrollo de las TIC ha hecho posible que el futuro de las

universidades se subordine a su capacidad de adaptarse a la

Sociedad de la Informacioacuten y del Conocimiento (SIC) y ademaacutes

para satisfacer las exigentes necesidades del universo profesional

que se halla geograacuteficamente disperso y que incluye una amplia

gama de edades Por estas razones tanto las autoridades

universitarias como los docentes investigadores y los mismos

estudiantes necesitan usar las tecnologiacuteas de la SIC Las TIC son

consideradas por numerosas instituciones de educacioacuten superior

como imprescindibles para alcanzar a una poblacioacuten estudiantil

maacutes amplia dispersa y variada


96

CONCLUSIONES

Las redes de conocimiento dentro de las que se pueden incluir

este tipo de recurso que proponemos constituyen un ambiente de

aprendizaje para la instrumentacioacuten de la gestioacuten del

conocimiento estando organizada en un ambiente virtual que

permite superar las limitaciones espacio-temporales en que se

llevan a cabo las actividades

La utilizacioacuten de este tipo de recurso con gran cantidad de

informacioacuten abre una viacutea de conocimiento del trabajo que se

realiza en nuestras Universidades y sobre todo las posibilidades

de trasladar las experiencias a los docentes joacutevenes de acuerdo a

las formas maacutes didaacutecticas de abordar los temas en la disciplina

Histologiacutea

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Comentario sobre el artiacuteculo de Pedagogiacutea

Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la

Implementacioacuten de un Espacio Virtual Que Contribuya a la

Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea

Ya en 1984 Nicholas Negroponte especialista en TICs

preconizaba las nuevas tecnologiacuteas como herramienta didaacutectica

de la ensentildeanza Ademaacutes de visualizar para un futuro cercano

(nuestro presente) el uso de la pantalla taacutectil (ya anunciaba las

limitaciones del uso del mouse) el alcance universal de Internet y

la digitalizacioacuten de las imaacutegenes ya en esa eacutepoca insistiacutea con el

intercambio cientiacutefico interinstitucional maacutes allaacute de las fronteras

fiacutesicas

La creacioacuten de un espacio virtual interinstitucional como el que

plantean los autores permitiraacute un flujo dinaacutemico de informacioacuten

entre los docentes seraacute ademaacutes una importante herramienta

pedagoacutegica y un oacutergano de consulta permanente de los alumnos

de ambas instituciones

Las diferentes realidades de los paiacuteses y las universidades

insertas en esos contextos enriquecen las experiencias y elevan

el nivel pedagoacutegico que aplican los educadores en sus aulas Es

precisamente el concepto de aula el que mutoacute en los uacuteltimos

tiempos con una velocidad increiacuteble hemos pasado de un formato

claacutesico y estaacutetico al espacio dinaacutemico virtual descontextualizado

donde la informacioacuten variacutea exponencialmente con el tiempo con

un dinamismo que exige este tipo de acciones

Celebro la llegada del aula virtual del campus dinaacutemico del

intercambio interinstitucional y la apertura de las fronteras

educativas pero fundamentalmente de las barreras que nos

imponemos arbitrariamente y que retrasan el desarrollo humano

Felicito el esfuerzo de ambas Instituciones por superar estas

fronteras y estimular a los docentes a intercambiar criterios

preocuparse educativamente por los estudiantes y fortalecer el

crecimiento de las instituciones

PROF DR ARTURO M GORODNER

bull Ex-Presidente de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea

bull Profesor Adj de Anatomiacutea Facultad de Medicina

Universidad Nacional del Nordeste Corrientes Argentina


Vol 2 Nordm 3 pp 96



IMAGEN DE SENO CAVERNOSOCavernous Sinus Image

CONESA HORACIO A

Departamento de Anatomiacutea Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires

Ciudad de Buenos Aires Argentina

E-Mail de Contacto haconesafmedubaar



Revista Argentina de Anatomiacutea Online 2011 Vol 2 Nordm 3 pp 97

97


Horacio A Conesa

Corresponde a una seccioacuten encefalocraneana deracha vista desde adelante Es una seccioacuten

oblicua anteroposterior cefalocaudal Hacia la liacutenea media se ve la imagen del seno

esfenoidal Hacia fuera y hacia arriba aacutereas del hemisferio cerebral loacutebulo temporal por fuera

loacutebulo frontal por arriba Sobre la derecha de la imagen en lo que seriacutea la seccioacuten del oiacutedo

medio se ve el yunque el martillo y la membrana timpaacutenica por dentro de estos sobre el

caracol oacuteseo el membranoso El resto de la imagen se corresponde con el seno cavernoso

Por debajo la entrada posterior de la arteria caroacutetida su primera inflexioacuten vertical y la relacioacuten

en esa situacioacuten con el ganglio de Gasser El lado opuesto del seno que es anterior y

superior nos muestra el nervio oacuteptico y por debajo dos secciones arteriales que

corresponden al codo anterior sinusal carotiacutedeo Se diferencia muy bien la pared lateral como

continuidad perioacutestica del hueso temporal constituyendo delimitacioacuten del ganglio de Gasser y

luego diferenciaacutendose como pared lateral del seno cavernoso Entre los elementos

descriptos y la pared en la imagen desde arriba abajo se observan el sistema venoso luego

el tercer par y el cuarto par (mucho maacutes pequentildeo) Queda el sexto par como elemento

central del espacio aparente de la fotografiacutea

Anterosuperior

Posteroinferior


Representante Editorial Valeria BonE-Mail VBonelseviercom

Teleacutefono (0054 011) 41917340

Revista Argentina de Anatomiacutea OnlineISSN edicioacuten impresa 1853-256X ISSN edicioacuten online 1852-9348

Publicacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de Anatomiacutea

copy 2011

72

IacuteNDICE - Index

Instrucciones para los Autores ndash paacuteg 73

Author Guidelines

Historia

Necesidad del Conocimiento Anatoacutemico en la Cirugiacutea Toraacutecica ndash paacuteg 74

Necessity Of Anatomical Knowledge In Thoracic Surgery

Arribalzaga Eduardo B

Comentario ndash Prof Dr Eduardo Nicolaacutes Saad ndash paacuteg 79

Anatomiacutea Fetal

Relacioacuten entre el Nervio Lariacutengeo Recurrente y la Arteria Tiroidea Inferior Estudio en fetos ndash paacuteg 80

Relationship between the Recurrent Laryngeal Nerve and the Inferior Thyroid Artery A Study In Fetal Corpses

Baldoncini Matiacuteas Ruiz Roque Ivaacuten Baetti Daniel

Ibarzabal Juan Quintero Diego A Ruiz Romaacuten A amp Juliaacuten D Nuntildeez

Comentario ndash Prof Dr Blaacutes A Medina Ruiz ndash paacuteg 84

Neuroanatomiacutea

Morfometriacutea del Foramen Yugular en Craacuteneos Humanos Secos del Sur de la India ndash paacuteg 85

Morphometry Of Jugular Foramen Of Dry Adult Human Skulls Of South India

Ketu Chauhan Rekha Lalwani Gulzari Lal Nigam amp Ashwin Krishnamurthy

Comentario ndash Prof Dr Horacio Alejandro Conesa ndash paacuteg 88


Meacutetodo de Walther Thiel para la Preservacioacuten de Cadaacuteveres con

Mantenimiento de las Principales Propiedades Fiacutesicas del Vivo ndash paacuteg 89

Walther Thiel Method for the Preservation of Corpses with Maintenance of the Main Physical Properties of Vivo

Bertone Vicente Hugo Blasi Esteban Ottone Nicolaacutes Ernesto amp Dominguez Mario Luis

Comentario ndash Prof Dr Octavio Binvignat Gutierrez ndash paacuteg 92

Pedagogiacutea

Intercambio Colaborativo Cubano-Argentino para la Implementacioacuten de un

Espacio Virtual Que Contribuya a la Formacioacuten de Docentes en Histologiacutea ndash paacuteg 93

Cuban-Argentinian Collaborative Exchange for the Implementation of a Virtual Space that

Contributes to Teacher Training in Histology

Iglesias Ramiacuterez Beleacuten Z Aacutevila Rodolfo Esteban de J Pomares Bory Eduardo

de la C Rodriacuteguez Peacuterez Irene Samar Mariacutea Elena amp Valenti Peacuterez Jaime R

Comentario ndash Prof Dr Arturo Martiacuten Gorodner ndash paacuteg 96


Imagen de Seno Cavernoso ndash paacuteg 97

Cavernous Sinus Image

Conesa Horacio A


73









artiacuteculo























yo esquemas






















Argentina





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Historia

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN





























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anatomiacutea





























































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del siglo XVI












































de Cliacutenicas




















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anatomiacutea









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pediculares


















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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















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INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








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izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




86






zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























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izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



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Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






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de Anatomiacutea




Argentina

















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INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



90















(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































RESULTADOS














etilenglicol



91




DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


92

CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















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caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















Anterosuperior

Posteroinferior



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artiacuteculo























yo esquemas






















Argentina





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Historia

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN





























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anatomiacutea





























































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del siglo XVI












































de Cliacutenicas




















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anatomiacutea









siglo XX














































pediculares


















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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


127 y 143


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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















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Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























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izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


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Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






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de Anatomiacutea




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INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






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(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































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inferior



cadaacutever fresco


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CONCLUSIONES










ramas






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BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











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Horacio A Conesa
















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Teleacutefono (0054 011) 41917340



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Historia

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Abstract


























INTRODUCCIOacuteN





























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del siglo XVI












































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anatomiacutea









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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


127 y 143


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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























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CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








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Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






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de Anatomiacutea




Argentina

















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INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



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RESULTADOS














etilenglicol



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DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


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CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















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caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













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Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





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Horacio A Conesa
















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del siglo XVI












































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anatomiacutea









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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


127 y 143


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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












85

Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




86






zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























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izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


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Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






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de Anatomiacutea




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INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



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(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































RESULTADOS














etilenglicol



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DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


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CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















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caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





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del siglo XVI












































de Cliacutenicas




















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anatomiacutea









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pediculares


















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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


127 y 143


79















Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












85

Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




86






zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























87

































izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


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Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






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Fig 1

Fig 2

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de Anatomiacutea




Argentina

















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fresco
















methods



















INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



90















(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































RESULTADOS














etilenglicol



91




DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


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CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















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caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











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anatomiacutea









siglo XX














































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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


127 y 143


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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












85

Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




86






zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























87

































izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


88




ndash 41




Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






1990 pp 21





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Fig 1

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de Anatomiacutea




Argentina

















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fresco
















methods



















INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



90















(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































RESULTADOS














etilenglicol



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DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


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CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















94












































caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




df



































fiacutesicas



























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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















Anterosuperior

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BIBLIOGRAFIacuteA




1998


127 y 143


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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




84

DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


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85

Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




86






zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























87

































izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


88




ndash 41




Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






1990 pp 21





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Fig 1

Fig 2

Fig 3



de Anatomiacutea




Argentina

















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fresco
















methods



















INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



90















(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































RESULTADOS














etilenglicol



91




DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


92

CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















94












































caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





95































DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




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fiacutesicas



























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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















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Cirugiacutea








College of Surgeons







Medicina UBA





















80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




84

DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












85

Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




86






zona



















lado

RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























87

































izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


88




ndash 41




Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






1990 pp 21





WorldCatorg




Open Access Journal


















Fig 1

Fig 2

Fig 3



de Anatomiacutea




Argentina

















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fresco
















methods



















INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






mal procedimiento



90















(27 28 y 28 de Octubre de 2011) (9)
































RESULTADOS














etilenglicol



91




DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


92

CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















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caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




df



































fiacutesicas



























Vol 2 Nordm 3 pp 96




CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















Anterosuperior

Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



copy 2011













80

Anatomiacutea Fetal











































30 too


INTRODUCCIOacuteN



















81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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zona



















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RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

DISCUSIOacuteN
























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izquierdas (12)
























CONCLUSIOacuteN






















estos casos








BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


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Polska 1999 53 P 173-177

















Soc India 2007 56(2) 34-37






1990 pp 21





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Fig 1

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de Anatomiacutea




Argentina

















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INTRODUCCIOacuteN












meacutetodos






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RESULTADOS














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DISCUSIOacuteN




































inferior



cadaacutever fresco


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CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































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Pedagogiacutea




















































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RESULTADOS




















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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















Anterosuperior

Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



copy 2011

81









nervio (Fig 2)


















recurrente

























82





(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








83





izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













CONCLUSIOacuteN











BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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zona



















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RESULTADOS


1)











craacuteneos (32)








presente estudio

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BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


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Polska 1999 53 P 173-177

















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de Anatomiacutea




Argentina

















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BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




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Anterosuperior

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Teleacutefono (0054 011) 41917340



copy 2011

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(Fig 3)
















muestra la figura 3






































inferior en








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izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













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BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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1)











craacuteneos (32)








presente estudio

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BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



158


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Polska 1999 53 P 173-177

















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de Anatomiacutea




Argentina

















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INTRODUCCIOacuteN












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BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















Anterosuperior

Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



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izquierdo (4)






RESULTADOS






izquierdo








Anterior 13 48

Intermedia 5 19

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27


Anterior 16 59

Intermedia 2 7

Posterior 8 30

Ausente 1 4

Total 27




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DISCUSIOacuteN













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BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









thyroid artery 1943


















recurrente































Paraguay


Vol 2 Nordm 3 pp 84












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Neuroanatomiacutea

Resumen




























Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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RESULTADOS


1)











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BIBLIOGRAFIacuteA








329-331



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de Anatomiacutea




Argentina

















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BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






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Endosc 2008 22901-906



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BIBLIOGRAFIacuteA









Ed 1950









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Abstract


























INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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1)











craacuteneos (32)








presente estudio

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329-331



158


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de Anatomiacutea




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185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



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INTRODUCCIOacuteN















Rekha Lalwani




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1)











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2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



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ISSN 1852-3889



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Anterosuperior

Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



copy 2011

92

CONCLUSIONES










ramas






postgrado (4-7)

BIBLIOGRAFIacuteA


185-195


2002 184267-269






ISSN 1852-3889



Endosc 2008 22901-906



28(4)273-8




265254-256






































































93

Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















94












































caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





95































DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













96

CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




df



































fiacutesicas



























Vol 2 Nordm 3 pp 96




CONESA HORACIO A







97


Horacio A Conesa
















Anterosuperior

Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



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Pedagogiacutea




















































INTRODUCCIOacuteN
















94












































caacutetedras (9)












que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













problemas (5)

















Web (7)













paiacutes (8)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




df



































fiacutesicas



























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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















Anterosuperior

Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



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que lo deseen







RESULTADOS




















interesados (Fig1)





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DISCUSIOacuteN













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Web (7)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




df



































fiacutesicas



























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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















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Posteroinferior



Teleacutefono (0054 011) 41917340



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DISCUSIOacuteN













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Web (7)













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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





n=0




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Horacio A Conesa
















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CONCLUSIONES












Histologiacutea

BIBLIOGRAFIacuteA











ene mar





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CONESA HORACIO A







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Horacio A Conesa
















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Revista Argentina de Anatomía Online 2011; 2(3): 71-100.

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