Revisión enfermedad inflamatoria intestinal. d. ortiz. b. saubí.
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MANEJO EN URGENCIAS DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Dra. Desamparados Ortiz – Adjunta de Urgencias Dra. Beatriz Saubí – MIR3 de MFyC Con la colaboración: Dra. Isabel Iranzo – MIR3 de M.Digestiva
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MANEJO EN URGENCIAS
DE LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
Dra. Desamparados Ortiz – Adjunta de UrgenciasDra. Beatriz Saubí – MIR3 de MFyC
Con la colaboración: Dra. Isabel Iranzo – MIR3 de M.Digestiva
INTRODUCCIÓN
Trastorno de causa desconocida, que se asocia a una respuesta inmune desmesurada.
Enfermedad crónica que cursa con brotes.
Evolución difícil de predecir, en la que alternan periodos de mayor y menor intensidad sintomática.
Herencia: 1 Progenitor 8-11%. 2 Progenitores 20-35%
EII
COLITIS ULCEROSA (CU)
ENFERMEDAD DE CROHN (EC)
COLITIS INDETERMINADA (CI)
65-75
25-35
PICOS EDAD CU
55-65
15-40
PICOS EDAD EC
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
COLITIS ULCEROSA ENFERMEDADDE CROHN
Diarrea con sangre y moco ++++ ++
Dolor abdominal FII↓ tras la deposición
FID
Preservación rectal No Sí
Afectación anal y perianal No Sí
Abscesos y masas inflamatorias No Sí
Fiebre Sí Sí
Náuseas y vómitos -+ +++
Pérdida de peso Sí Sí
FORMAS CLÍNICAS GRAVES
•Megacolon
•Colitis Fulminante
COLITIS ULCEROSA
•Oclusión Intestinal
•Absceso Intrabdominal
ENFERMEDAD DE CROHNCIRUGÍA
EII ACTIVA - GENERALIDADES VALORACIÓN GENERAL INICIAL:
Clínica
Exploración física completa.
Analítica: hemograma, iones, PCR/VSG.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Coprocultivos y toxina C. Difficile.
Rx de abdomen y tórax.
ECO abdominal en EC penetrante, sospecha de absceso.
MEDIDAS GENERALES:
Anticoagulación profiláctica.
Antibióticos si
MEDIDAS NUTRICIONALES:
Dieta absoluta si
1. Deposiciones.2. Clínica rectal.3. Dolor abdominal.4. Síntomas sistémicos.
• Brote de actividad con fiebre y hemograma séptico sin otra focalidad!
• Intolerancia oral, HD masiva, perforación, megacolon, fístulas, íleo, obstrucción.
MANEJO BROTE COLITIS ULCEROSA EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma con VSG Bioquímica: Iones + Función renal + Perfil hepático Coprocultivos y toxina C. Difficile. Rx Abdomen (descartar megacolon) Rx Tórax (ingreso)
VALORAR GRAVEDAD ÍNDICE TRUELOVE Y WITTS (ITW)
MANEJO BROTE CU
EN URGENCIAS
MANEJO BROTE CU
EN URGENCIAS
MANEJO BROTE ENFERMEDAD DE CROHN EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma Bioquímica: Iones + Función renal + Perfil hepático
Coprocultivos y toxina C. Difficile. Rx Abdomen (obstrucción) Eco Abdominal si antecedentes de fístulas/abscesos, fiebre, leucocitosis, plastrón o sepsis. Rx Tórax (ingreso)
VALORAR GRAVEDAD ÍNDICE HARVEY-BRADSHAW (IHB)
MANEJO BROTE EC
EN URGENCIAS
MANEJO BROTE EC
EN URGENCIAS
MANEJO BROTE EC EN URGENCIAS
EII ACTIVA
Se recomienda que aquellos pacientes que presenten un brote de EII
y, por lo tanto, precisen ajuste de su tratamiento, llamen a CEX
Digestivo para comentar el caso y valorar adelantar próxima cita.
Si se sospecha de un primer brote, ingreso para estudio.
FARMACOGUÍA
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