Revisión Artículos Neonatales · •resumen: •antecedentes los corticosteroides sistÉmicos...
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REVISIÓN ARTÍCULOS NEONATALES TEMA: EFICACIA Y SEGURIDAD DE APLICACIÓN PULMONAR DE CORTICOIDES EN PREMATUROS CON SDR (REVISIÓN SISTEMÁTICA Y METAANÁLISIS) Dr. Rodrigo Donoso Macuada Neonatológo – Servicio Neonatología Hospital Puerto Montt
Transcript of Revisión Artículos Neonatales · •resumen: •antecedentes los corticosteroides sistÉmicos...
REVISIOacuteN ARTIacuteCULOS NEONATALES
TEMA EFICACIA Y SEGURIDAD DE APLICACIOacuteN
PULMONAR DE CORTICOIDES EN PREMATUROS
CON SDR (REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA Y METAANAacuteLISIS)
Dr Rodrigo Donoso Macuada
Neonatoloacutego ndash Servicio Neonatologiacutea
Hospital Puerto Montt
COacuteMO ANALIZAR
[REV MED CLIN CONDES - 2009 20(3) 371 - 381]
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
ARCH DIS CHILD FETAL NEONATAL ED 2019 MAR104(2)F137-F144 DOI 101136
ARCHDISCHILD-2017-314046 EPUB 2018 APR 17
EFFICACY AND SAFETY OF PULMONARY APPLICATION OF CORTICOSTEROIDS IN PRETERM INFANTS WITH
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME A SYSTEMATIC REVIEWAND META-ANALYSIS
DELARA M12 CHAUHAN BF134 LE ML5 ABOU-SETTA AM67 ZARYCHANSKI R6789 TJONG GW110
bull RESUMEN
bull ANTECEDENTES LOS CORTICOSTEROIDES SISTEacuteMICOS COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LIacuteNEA DEL SIacuteNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR) EN LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS SE ASOCIAN CON EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL CRECIMIENTO Y DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO PERO LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE ESTEROIDES PUEDE AYUDAR A PREVENIR EL DESARROLLO
DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR (DBP) SIN ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS
bull OBJETIVOS EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
bull MEacuteTODOS MEDLINE EMBASE EL REGISTRO COCHRANE DE ENSAYOS CONTROLADOS CLINICALTRIALSGOV ENSAYOS CLIacuteNICOS DE
REGISTROS INTERNACIONALES DE LA OMS Y LA LITERATURA GRIS SE REALIZARON BUacuteSQUEDAS SIN RESTRICCIOacuteN DE FECHA E
IDIOMA DE PUBLICACIOacuteN DESDE EL INICIO HASTA MAYO DE 2016 EL USO DE UN MODELO DE EFECTOS ALEATORIOS LOS DATOS
AGRUPADOS DE ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON CORTICOSTEROIDES INHALADOS O
ENDOTRAQUEALES CON EL TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA OTRA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
bull RESUMEN
bull RESULTADOS IDENTIFICAMOS 873 CITAS POTENCIALES E INCLUIMOS 12 ECA UacuteNICOS LA TERAPIA CON
CORTICOSTEROIDES PULMONARES SE ASOCIOacute CON UNA REDUCCIOacuteN SIGNIFICATIVA EN EL RESULTADO
COMPUESTO DE DBP O MUERTE (RIESGO RELATIVO (RR) 085 IC DEL 95 076 A 096) LA APLICACIOacuteN
PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE (APD) (RR 082 IC DEL 95 074 A 092) Y NEUMONIacuteA (RR 057 IC DEL 95 035 A 092) NO
HUBO EVIDENCIA DE UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL RIESGO DE DETERIORO DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO U OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
bull CONCLUSIONES LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUCE LA INCIDENCIA DE DBP O
MUERTE NEUMONIacuteA PDA SIN CAUSAR NINGUacuteN EFECTO SECUNDARIO IMPORTANTE EN LOS RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
MeacutetodosProtocolo a priori (CRD42016042985) y revisioacuten sistemaacutetica de acuerdo con las pautas de Expectativas Metodoloacutegicas de las Revisiones de Intervencioacuten Cochrane (MECIR por sus siglas en ingleacutes) 28 e informamos seguacuten las pautas de los Artiacuteculos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemaacuteticas y Metanaacutelisis(PRISMA) 29
1935 RN
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
COacuteMO ANALIZAR
[REV MED CLIN CONDES - 2009 20(3) 371 - 381]
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
ARCH DIS CHILD FETAL NEONATAL ED 2019 MAR104(2)F137-F144 DOI 101136
ARCHDISCHILD-2017-314046 EPUB 2018 APR 17
EFFICACY AND SAFETY OF PULMONARY APPLICATION OF CORTICOSTEROIDS IN PRETERM INFANTS WITH
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME A SYSTEMATIC REVIEWAND META-ANALYSIS
DELARA M12 CHAUHAN BF134 LE ML5 ABOU-SETTA AM67 ZARYCHANSKI R6789 TJONG GW110
bull RESUMEN
bull ANTECEDENTES LOS CORTICOSTEROIDES SISTEacuteMICOS COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LIacuteNEA DEL SIacuteNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR) EN LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS SE ASOCIAN CON EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL CRECIMIENTO Y DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO PERO LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE ESTEROIDES PUEDE AYUDAR A PREVENIR EL DESARROLLO
DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR (DBP) SIN ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS
bull OBJETIVOS EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
bull MEacuteTODOS MEDLINE EMBASE EL REGISTRO COCHRANE DE ENSAYOS CONTROLADOS CLINICALTRIALSGOV ENSAYOS CLIacuteNICOS DE
REGISTROS INTERNACIONALES DE LA OMS Y LA LITERATURA GRIS SE REALIZARON BUacuteSQUEDAS SIN RESTRICCIOacuteN DE FECHA E
IDIOMA DE PUBLICACIOacuteN DESDE EL INICIO HASTA MAYO DE 2016 EL USO DE UN MODELO DE EFECTOS ALEATORIOS LOS DATOS
AGRUPADOS DE ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON CORTICOSTEROIDES INHALADOS O
ENDOTRAQUEALES CON EL TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA OTRA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
bull RESUMEN
bull RESULTADOS IDENTIFICAMOS 873 CITAS POTENCIALES E INCLUIMOS 12 ECA UacuteNICOS LA TERAPIA CON
CORTICOSTEROIDES PULMONARES SE ASOCIOacute CON UNA REDUCCIOacuteN SIGNIFICATIVA EN EL RESULTADO
COMPUESTO DE DBP O MUERTE (RIESGO RELATIVO (RR) 085 IC DEL 95 076 A 096) LA APLICACIOacuteN
PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE (APD) (RR 082 IC DEL 95 074 A 092) Y NEUMONIacuteA (RR 057 IC DEL 95 035 A 092) NO
HUBO EVIDENCIA DE UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL RIESGO DE DETERIORO DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO U OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
bull CONCLUSIONES LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUCE LA INCIDENCIA DE DBP O
MUERTE NEUMONIacuteA PDA SIN CAUSAR NINGUacuteN EFECTO SECUNDARIO IMPORTANTE EN LOS RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
MeacutetodosProtocolo a priori (CRD42016042985) y revisioacuten sistemaacutetica de acuerdo con las pautas de Expectativas Metodoloacutegicas de las Revisiones de Intervencioacuten Cochrane (MECIR por sus siglas en ingleacutes) 28 e informamos seguacuten las pautas de los Artiacuteculos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemaacuteticas y Metanaacutelisis(PRISMA) 29
1935 RN
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
ARCH DIS CHILD FETAL NEONATAL ED 2019 MAR104(2)F137-F144 DOI 101136
ARCHDISCHILD-2017-314046 EPUB 2018 APR 17
EFFICACY AND SAFETY OF PULMONARY APPLICATION OF CORTICOSTEROIDS IN PRETERM INFANTS WITH
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME A SYSTEMATIC REVIEWAND META-ANALYSIS
DELARA M12 CHAUHAN BF134 LE ML5 ABOU-SETTA AM67 ZARYCHANSKI R6789 TJONG GW110
bull RESUMEN
bull ANTECEDENTES LOS CORTICOSTEROIDES SISTEacuteMICOS COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LIacuteNEA DEL SIacuteNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR) EN LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS SE ASOCIAN CON EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL CRECIMIENTO Y DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO PERO LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE ESTEROIDES PUEDE AYUDAR A PREVENIR EL DESARROLLO
DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR (DBP) SIN ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS
bull OBJETIVOS EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
bull MEacuteTODOS MEDLINE EMBASE EL REGISTRO COCHRANE DE ENSAYOS CONTROLADOS CLINICALTRIALSGOV ENSAYOS CLIacuteNICOS DE
REGISTROS INTERNACIONALES DE LA OMS Y LA LITERATURA GRIS SE REALIZARON BUacuteSQUEDAS SIN RESTRICCIOacuteN DE FECHA E
IDIOMA DE PUBLICACIOacuteN DESDE EL INICIO HASTA MAYO DE 2016 EL USO DE UN MODELO DE EFECTOS ALEATORIOS LOS DATOS
AGRUPADOS DE ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON CORTICOSTEROIDES INHALADOS O
ENDOTRAQUEALES CON EL TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA OTRA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
bull RESUMEN
bull RESULTADOS IDENTIFICAMOS 873 CITAS POTENCIALES E INCLUIMOS 12 ECA UacuteNICOS LA TERAPIA CON
CORTICOSTEROIDES PULMONARES SE ASOCIOacute CON UNA REDUCCIOacuteN SIGNIFICATIVA EN EL RESULTADO
COMPUESTO DE DBP O MUERTE (RIESGO RELATIVO (RR) 085 IC DEL 95 076 A 096) LA APLICACIOacuteN
PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE (APD) (RR 082 IC DEL 95 074 A 092) Y NEUMONIacuteA (RR 057 IC DEL 95 035 A 092) NO
HUBO EVIDENCIA DE UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL RIESGO DE DETERIORO DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO U OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
bull CONCLUSIONES LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUCE LA INCIDENCIA DE DBP O
MUERTE NEUMONIacuteA PDA SIN CAUSAR NINGUacuteN EFECTO SECUNDARIO IMPORTANTE EN LOS RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
MeacutetodosProtocolo a priori (CRD42016042985) y revisioacuten sistemaacutetica de acuerdo con las pautas de Expectativas Metodoloacutegicas de las Revisiones de Intervencioacuten Cochrane (MECIR por sus siglas en ingleacutes) 28 e informamos seguacuten las pautas de los Artiacuteculos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemaacuteticas y Metanaacutelisis(PRISMA) 29
1935 RN
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
bull RESUMEN
bull ANTECEDENTES LOS CORTICOSTEROIDES SISTEacuteMICOS COMO TRATAMIENTO DE PRIMERA LIacuteNEA DEL SIacuteNDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA (SDR) EN LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS SE ASOCIAN CON EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL CRECIMIENTO Y DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO PERO LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE ESTEROIDES PUEDE AYUDAR A PREVENIR EL DESARROLLO
DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR (DBP) SIN ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS
bull OBJETIVOS EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
bull MEacuteTODOS MEDLINE EMBASE EL REGISTRO COCHRANE DE ENSAYOS CONTROLADOS CLINICALTRIALSGOV ENSAYOS CLIacuteNICOS DE
REGISTROS INTERNACIONALES DE LA OMS Y LA LITERATURA GRIS SE REALIZARON BUacuteSQUEDAS SIN RESTRICCIOacuteN DE FECHA E
IDIOMA DE PUBLICACIOacuteN DESDE EL INICIO HASTA MAYO DE 2016 EL USO DE UN MODELO DE EFECTOS ALEATORIOS LOS DATOS
AGRUPADOS DE ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON CORTICOSTEROIDES INHALADOS O
ENDOTRAQUEALES CON EL TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA OTRA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
bull RESUMEN
bull RESULTADOS IDENTIFICAMOS 873 CITAS POTENCIALES E INCLUIMOS 12 ECA UacuteNICOS LA TERAPIA CON
CORTICOSTEROIDES PULMONARES SE ASOCIOacute CON UNA REDUCCIOacuteN SIGNIFICATIVA EN EL RESULTADO
COMPUESTO DE DBP O MUERTE (RIESGO RELATIVO (RR) 085 IC DEL 95 076 A 096) LA APLICACIOacuteN
PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE (APD) (RR 082 IC DEL 95 074 A 092) Y NEUMONIacuteA (RR 057 IC DEL 95 035 A 092) NO
HUBO EVIDENCIA DE UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL RIESGO DE DETERIORO DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO U OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
bull CONCLUSIONES LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUCE LA INCIDENCIA DE DBP O
MUERTE NEUMONIacuteA PDA SIN CAUSAR NINGUacuteN EFECTO SECUNDARIO IMPORTANTE EN LOS RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
MeacutetodosProtocolo a priori (CRD42016042985) y revisioacuten sistemaacutetica de acuerdo con las pautas de Expectativas Metodoloacutegicas de las Revisiones de Intervencioacuten Cochrane (MECIR por sus siglas en ingleacutes) 28 e informamos seguacuten las pautas de los Artiacuteculos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemaacuteticas y Metanaacutelisis(PRISMA) 29
1935 RN
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
LA REVISIOacuteN A ANALIZAR
bull RESUMEN
bull RESULTADOS IDENTIFICAMOS 873 CITAS POTENCIALES E INCLUIMOS 12 ECA UacuteNICOS LA TERAPIA CON
CORTICOSTEROIDES PULMONARES SE ASOCIOacute CON UNA REDUCCIOacuteN SIGNIFICATIVA EN EL RESULTADO
COMPUESTO DE DBP O MUERTE (RIESGO RELATIVO (RR) 085 IC DEL 95 076 A 096) LA APLICACIOacuteN
PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUJO SIGNIFICATIVAMENTE LA INCIDENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE (APD) (RR 082 IC DEL 95 074 A 092) Y NEUMONIacuteA (RR 057 IC DEL 95 035 A 092) NO
HUBO EVIDENCIA DE UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON RESPECTO AL RIESGO DE DETERIORO DEL
DESARROLLO NEUROLOacuteGICO U OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
bull CONCLUSIONES LA ADMINISTRACIOacuteN PULMONAR DE CORTICOSTEROIDES REDUCE LA INCIDENCIA DE DBP O
MUERTE NEUMONIacuteA PDA SIN CAUSAR NINGUacuteN EFECTO SECUNDARIO IMPORTANTE EN LOS RECIEacuteN NACIDOS
PREMATUROS CON SDR
MeacutetodosProtocolo a priori (CRD42016042985) y revisioacuten sistemaacutetica de acuerdo con las pautas de Expectativas Metodoloacutegicas de las Revisiones de Intervencioacuten Cochrane (MECIR por sus siglas en ingleacutes) 28 e informamos seguacuten las pautas de los Artiacuteculos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemaacuteticas y Metanaacutelisis(PRISMA) 29
1935 RN
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
MeacutetodosProtocolo a priori (CRD42016042985) y revisioacuten sistemaacutetica de acuerdo con las pautas de Expectativas Metodoloacutegicas de las Revisiones de Intervencioacuten Cochrane (MECIR por sus siglas en ingleacutes) 28 e informamos seguacuten las pautas de los Artiacuteculos de Reporte Preferidos para Revisiones Sistemaacuteticas y Metanaacutelisis(PRISMA) 29
1935 RN
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
CRITERIOS ELEGILIBILIDAD
bull SE INCLUYERON ECA QUE EVALUARON A LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS (AG lt37
SEMANAS INDEPENDIENTEMENTE DE SU PESO AL NACER) DIAGNOSTICADOS CON SDR
ESTABLECIDO (UTILIZANDO EVIDENCIA CLIacuteNICA RADIOLOacuteGICA O DEFINIDA POR EL AUTOR) LOS
CORTICOSTEROIDES DEBIacuteAN ADMINISTRARSE LOCALMENTE AL TRACTO RESPIRATORIO A
CUALQUIER EDAD POSTNATAL DOSIS TIEMPO O FRECUENCIA EN COMPARACIOacuteN CON EL
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR (OXIGENOTERAPIA Y O SURFACTANTE) PLACEBO O NINGUNA OTRA
INTERVENCIOacuteN LOS PRINCIPALES CRITERIOS DE EXCLUSIOacuteN A PRIORI FUERON LOS ENSAYOS
QUE EVALUARON EXCLUSIVAMENTE A LOS BEBEacuteS CON ANOMALIacuteAS CONGEacuteNITAS O
TRASTORNOS CARDIOPULMONARES LETALES
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
ESTUDIO
bull SE REALIZOacute UNA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA PARA IDENTIFICAR EVALUAR
CRIacuteTICAMENTE Y META-ANALIZAR LOS DATOS DE LOS ENSAYOS CONTROLADOS
ALEATORIOS (ECA) QUE COMPARARON LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES (INHALACIOacuteN O INSTILACIOacuteN INTRATRAQUEAL) CON
TRATAMIENTO ESTAacuteNDAR PLACEBO O NINGUNA INTERVENCIOacuteN EN RECIEacuteN
NACIDOS PREMATUROS CON CLIacuteNICA Y RADIOLOGIacuteA ESTABLECIDAS CON
EVIDENCIA DE RDS (iquest)
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
ESTUDIO
bull LOS PRINCIPALES RESULTADOS DE EFICACIA FUERON LA INCIDENCIA DE DBP LA MORTALIDAD
POR TODAS LAS CAUSAS NOTIFICADA EN EL SEGUIMIENTO MAacuteS PROLONGADO Y EL
RESULTADO COMPUESTO DE DBP O MUERTE
bull SE INCLUYO ESTUDIOS CON DEFINICIOacuteN DE DBP A 28 DIAS Y A 36 SEM PERO PARA ANAacuteLISIS
MAacuteS DETALLADO (iquest) SE USOacute SOLO LA 2DA DEFINICIOacuteN
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
ESTUDIO
bull LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DE EFICACIA FUERON LAS PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR
LA DURACIOacuteN DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA Y LA DURACIOacuteN DE LA VENTILACIOacuteN
MECAacuteNICA LOS RESULTADOS DE SEGURIDAD FUERON LOS EFECTOS ADVERSOS QUE
INCLUYEN EL CRECIMIENTO Y EL DETERIORO DEL DESARROLLO NEUROLOacuteGICO LA
RETINOPATIacuteA DEL PREMATURO LA LESIOacuteN CEREBRAL QUE INCLUYE HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR PERIVENTRICULAR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE (PDA) DEPRESIOacuteN DEL EJE HORMONAL SEPSIS CLIacuteNICA Y OTRAS INFECCIONES
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
Displasia broncopulmonar o muerte evaluada en diferentes marcos de tiempo
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes viacuteas de tratamiento con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
Displasia broncopulmonar o muerte a las 36 semanas de edad postnatal asociada con diferentes tipos de terapia con corticosteroides pulmonares entre los ensayos incluidos
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS PRIMARIAS
bull iquestLA REVISIO N ESTA FOCALIZADA EN UNA PREGUNTA CLI NICA
bull R EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA APLICACIOacuteN PULMONAR DE
CORTICOSTEROIDES EN RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON SDR
bull iquestFUERON LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA SELECCIONAR LOS ARTI CULOS INCLUI DOS
APROPIADOS
bull R iquestQUEacute OPINAN
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
1 iquestSON VAacuteLIDOS LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO
bull GUIAS SECUNDARIAS
bull PUEDE SER POCO RELEVANTE PEROiquestSE PERDIERON ESTUDIOS IMPORTANTES
bull iquestFUE EVALUADA LA VALIDEZ DE LOS ESTUDIOS INCLUIDOS
bull
iquestFUE EVALUADA LA REPRODUCIBILIDAD DE LOS ESTUDIOS
bull
iquestLOS RESULTADOS FUERON SIMILARES ENTRE LOS ESTUDIOS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
2 iquestCUALES SON LOS RESULTADOS
bull iquestCUA L ES EL RESULTADO GLOBAL DE LA REVISION
bull iquestCUA N PRECISOS SON LOS RESULTADOS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
3 iquestME AYUDARAN ESTOS RESULTADOS EN EL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestPUEDEN LOS RESULTADOS SER APLICADOS AL CUIDADO DE MIS PACIENTES
bull iquestFUERON CONSIDERADOS TODOS LOS RESULTADOS CLI NICAMENTE IMPORTANTES
bull iquestLOS BENEFICIOS JUSTIFICAN LOS RIESGOS Y COSTOS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
AUTOCRIacuteTICA DEL PROPIO ESTUDIO
bull HAY LIMITACIONES DE ESTA REVISIOacuteN SISTEMAacuteTICA QUE MERECEN UNA DISCUSIOacuteN PRIMERO
EN LA MAYORIacuteA DE LOS ENSAYOS LA DURACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN POSTERIOR AL
TRATAMIENTO FUE CORTA (2 A 14 DIacuteAS) SOacuteLO DOS ENSAYOS INFORMARON RESULTADOS
NEUROLOacuteGICOS Y OTROS ENSAYOS NO PUDIERON REALIZAR EL SEGUIMIENTO DE
NEONATOS PREMATUROS INCLUIDOS PARA GARANTIZAR QUE LOS CORTICOSTEROIDES
TENGAN UN BENEFICIO SOSTENIDO EVALUAR LOS EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO ES
DE GRAN IMPORTANCIA SEGUNDO LOS RESULTADOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON
CORTICOSTEROIDES NO SE PUDIERON EVALUAR SUFICIENTEMENTE EN ESTA REVISIOacuteN DEBIDO
A QUE LA PRESIOacuteN MEDIA DEL AIRE Y LA PO 2COMO INDICADORES DE LA FUNCIOacuteN
RESPIRATORIA Y LA DURACIOacuteN DE LA HOSPITALIZACIOacuteN SE INFORMARON POR ENSAYOS
INDIVIDUALES POR LO TANTO NO PUDIERON INCLUIRSE EN EL METANAacuteLISIS FINALMENTE
LOS ESTUDIOS INCLUIDOS SE PUBLICARON ENTRE 1992 Y 2017 Y SE HAN PRODUCIDO
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LOS RECIEacuteN NACIDOS PREMATUROS CON
SDR DURANTE TRES DEacuteCADAS
