8/10/2019 Reumatismo Extra Articular

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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR

DRA. LUZ HIPOLITO RODRIGUEZ

UNFV

http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Peru_Machu_Picchu_Sunset.jpg

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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR

Son sndromes de dolor regional reumticos

Son de alta prevalencia, a veces complejo

en diagnostico y tratamiento Se requiere una historia precisa; puede

ocurrir ms de un sndrome concomitante.

Necesidad de una historia clnica y examenmusculo-esqueletico completo

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REUMATISMO EXTRA ARTICULAR

Muchos sndromes del sistema musculo-esqueltico son el resultado de lesiones por unevento o actividad especfica, que va desde unsolo episodio hasta el exceso de uso repetitivo.

Los tendones se vuelven menos flexibles yelsticos con la edad

Con la edad existe atrofia muscular :mas dbiles,menos resistencia y volumen, esto produce

disminucin de la absorcin de las fuerzasmecnicas que se trasmiten a las articulaciones,tendones, ligamentos y entsis.

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Pautas a seguir

Excluir infeccin sistemica.

Ensear al paciente a reconocer y evitar losfactores agravantes que causan recurrencias.

Instruir al paciente en autoayuda incluyendoejercicios diarios de movilizacin.

Proporcionar una explicacin de la causa deldolor, aliviando as la preocupacin por unaenfermedad invalidante.

Proporcionar alivio del dolor con Medicamentos

Proporcionar al paciente una idea de la duracindel tratamiento.

El alivio sintomtico a menudo corrobora eldiagnostico

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TENDINITIS DEL MANGO ROTADOR

El dolor de hombro es uno de los sntomas

musculo-esqueltico ms frecuente en personasmayores de 40 a.

El hombro es una articulacin grande muy mvil,puede acompaarse de cierta inestabilidad.

La tendinitis del manguito rotador es la causa msfrecuente de dolor del hombro.

Se manifiesta como dolor en el hombro,generalmente sobre el deltoides, sntomas comodificultad para vestirse, dolor nocturno.

El transtorno puede ser agudo o crnico, puedeasociarse a deposito de calcio en el tendn.

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TENDINITIS DEL MANGO ROTADOR

El hallazgo clave es el dolor en el manguito

rotador con la abduccin activa especialmenteentre 60 y 120

El tratamiento consiste en reposo relativo

Medicina fsica y rehabilitacin

AINES Relajantes muscular

Infiltracin

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Tendinitis bicipital

Dolor de hombro

Frecuentemente en la regin anterior del

hombro y ocacionalmente en forma difusa Puede ser agudo crnico

El dolor puede reproducirse sobre el tendn

bicipital en algunos casos con supinacindel antebrazo contra resistencia (signo de

Yergason)

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Capsulitis Adhesiva

Hombro congelado, pericapsulitis.

Dolor generalizado, prdida severa delmovimiento activo y pasivo en todos losplanos

Es rara antes de los 40.

Evaluar factores adicionales como

inmovilidad, bajo umbral para el dolor,depresin, falta de tratamiento, inadecuadotratamiento inicial

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Dificil tratamiento

Tratamiento global :Reumatologo,

Rehabilitador, Psicologo, familiar. Muchas veces necesita mas de una

infiltracin

Aines Antidepresivos

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Bursitis olecraneana

Bursitis secundaria a traumatismo

Puede ser idioptica

Existe un aumento considerable de volumen y es

dolorosa a la presin El dolor podra ser mnimo y generalmente no

compromete el movimiento.

Es necesario la aspiracin : liquido claro osanguinolento de baja viscosidad.

La aspiracin y la proteccin de traumatismosmuchas veces son suficientes

Algunas veces requiere infiltracion local

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Epicondilitis

Codo del tenista

Dolor a la presin del epicndilo

Patologicamente el transtorno consiste endegeneracin del tendn extensor comn,especificamente el tendn corto delextensor radial del carpo

Modificar las actividades y prevenir elexceso de uso de los msculos delantebrazo

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Epitrocleitis

Codo del golfista

Dolor a la presin sobre la epitroclea

Afecta principalmente al flexor radial delcarpo

Tratamiento es necesario modificar factores

causales, Aines, infiltracin local

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Ganglion

Es el aumento de volumen qustico

Se origina en una articulacin o en una

vaina tendinosa Frecuentemente sobre el dorso de la

mueca

Esta revestido de membrana sinovial Contiene liquido espeso: como gelatina

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Tenosinovitis de Quervain

Resultado de una actividad repetitiva

Dolor y aumento de volumen sobre laepifisis estiloides del radio

Frecuente en gestantes, primigesta, DM.

Los hallazgos patolgicos incluyeninflamacin y estrechamiento de la vaina del

tendn alrededor del abductor largo yextensor corto del pulgar

Maniobra de Finkelstein positiva

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Sndrome del tnel del carpo

Causa mas frecuente de parestesias en la mano

Compromiso del nervio mediano

Un tnel comn para el nervio y tendones flexores

cuyas paredes rgidas en el dorso y a los ladospor los huesos del carpo y en la superficie palmarpor le ligamento transverso del carpo

Cualquier proceso que invade este tnelcomprime al nervio : eminencia tenar, lumbricales

radiales, la piel del lado radial de la palma, elpulgar, el segundo y tercer dedo y la mitad radialdel cuarto dedo

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Sndrome del tnel del carpo

Dolor y parestesias de las manosprincipalmente nocturno.

Sensacin de la mano hinchada

Signo de tinel y phalen positivo

Atrofia muscular

EMG

AINES

Infiltracin