Retinoscopia

Dr. Carlos Augusto Azañero Inope

www.carlosvirtual.com

RETINOSCOPIARETINOSCOPIACarlos AzaCarlos Azaññero Inopeero Inope

Residente 1 aResidente 1 aññoo

OftalmologOftalmologííaa



-- Determina objetivamente los Determina objetivamente los

errores de refraccierrores de refraccióón n

esferoclindricosesferoclindricos..

-- Averigua si el astigmatismo Averigua si el astigmatismo

es regular o irregular.es regular o irregular.

-- Evaluar las opacidades e Evaluar las opacidades e

irregularidades encontradas.irregularidades encontradas.

RETINOSCOPIORETINOSCOPIO



La mayorLa mayoríía de a de retinoscopiosretinoscopios

usan el sistema de proyecciusan el sistema de proyeccióón n

de franjasde franjas




IluminaciIluminacióón: suministrada por n: suministrada por

una bombilla especial que una bombilla especial que

posee un filamento recto posee un filamento recto

encargado de formar una encargado de formar una

franja al proyectarse.franja al proyectarse.




Examinador : Examinador :

OD para OD del pacienteOD para OD del paciente

OI para OI del pacienteOI para OI del paciente

RETINOSCOPIARETINOSCOPIA



Si el examinador estSi el examinador estáá lejos del lejos del

eje: Se produce errores eje: Se produce errores

esfesfééricos y cilricos y cilííndricos ndricos

indeseables.indeseables.




ALINEACION OPTIMAALINEACION OPTIMA: :

--Tiene lugar fuera del centroTiene lugar fuera del centro

-- donde puede verse los donde puede verse los

reflejos de la lente entre el reflejos de la lente entre el

centro de la pupila y el borde centro de la pupila y el borde

lateral de la lente.lateral de la lente.




FIJACIONFIJACION: :

La La retinoscopiaretinoscopia debe llevarse a debe llevarse a

cabo mientras el pacientes cabo mientras el pacientes

tiene relajada su acomodacitiene relajada su acomodacióón.n.

(en ni(en niñños hace falta realizarla os hace falta realizarla

bajo bajo cicloplejcicloplejííaa).).





REFLEJO RETINIANOREFLEJO RETINIANO

La franja proyectada, que La franja proyectada, que

forma una imagen borrosa forma una imagen borrosa

del filamento sobre la retina del filamento sobre la retina

del paciente : UNA NUEVA del paciente : UNA NUEVA

FUENTE DE LUZ QUE FUENTE DE LUZ QUE

REGRESA HACIA EL OJO REGRESA HACIA EL OJO

DEL EXAMINADORDEL EXAMINADOR




Mediante la observaciMediante la observacióón de n de

las caracterlas caracteríísticas de su sticas de su

reflejo, es posible determinar reflejo, es posible determinar

el estado de refracciel estado de refraccióón n

ocular.ocular.




PACIENTE EMETROPE:PACIENTE EMETROPE:

Rayos luminosos saldrRayos luminosos saldráán n

paralelos.paralelos.




PACIENTE MIOPE:PACIENTE MIOPE: Rayos Rayos

luminosos serluminosos seráán n

convergentes.convergentes.




PACIENTE HIPERMETROPE:PACIENTE HIPERMETROPE:

Rayos luminosos serRayos luminosos seráán n

divergentes.divergentes.



La porciLa porcióón iluminada de la pupila se desplazarn iluminada de la pupila se desplazaráá en un sentido en un sentido

opuesto al de barrido :opuesto al de barrido : MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.


MIOPIAMIOPIA




La porciLa porcióón iluminada de la pupila se desplazarn iluminada de la pupila se desplazaráá en el mismo en el mismo

sentido que el barrido :sentido que el barrido : MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.

HIPERMETROPIAHIPERMETROPIA




Cuando la luz llena la pupila y no se mueve :Cuando la luz llena la pupila y no se mueve : NEUTRALIDAD.NEUTRALIDAD.

EMETROPE O SE HA EMETROPE O SE HA

COLOCADO ANTE EL LA LENTE COLOCADO ANTE EL LA LENTE

CORRECTORA ADECUADACORRECTORA ADECUADA




CARACTERISTICAS DEL REFLEJOCARACTERISTICAS DEL REFLEJO

VELOCIDADVELOCIDAD

Reflejo avanza lentamente Reflejo avanza lentamente

cuando el examinador cuando el examinador

estestáá alejado del punto alejado del punto

focal y gana velocidad focal y gana velocidad

cuando se acerca.cuando se acerca.

BRILLANTEZBRILLANTEZ

Gana brillo cuando se Gana brillo cuando se

acerca la neutralidad.acerca la neutralidad.

Los reflejos contrarios Los reflejos contrarios

suelen ser msuelen ser máás tenues s tenues

que los reflejos que los reflejos

favorables.favorables.

ANCHURAANCHURA

Franja estrecha: Franja estrecha:

examinador lejos del examinador lejos del

punto focal.punto focal.

Franja ancha: cerca Franja ancha: cerca

del punto focal.del punto focal.




Cuando el examinador usa Cuando el examinador usa

lentes correctoras adecuadas, lentes correctoras adecuadas,

los reflejos los reflejos retinoscretinoscóópicospicos

pueden neutralizarse.pueden neutralizarse.

Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse.Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse.

Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de

refraccirefraccióón que presenta el paciente.n que presenta el paciente.



IMPORTANTE!!!!:IMPORTANTE!!!!: El examinador determina el error de refracciEl examinador determina el error de refraccióón n

segsegúún la distancia a la que trabajan la distancia a la que trabaja

Distancia de trabajo : 67 cm : Distancia de trabajo : 67 cm : +1.5 D+1.5 D. 50 cm : . 50 cm : + 2 D+ 2 D




BUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDADBUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDAD

REGLA CLINICA REGLA CLINICA

SENCILLASENCILLA

MOVIMIENTO FAVORABLE: MOVIMIENTO FAVORABLE: AAññadir potencia positiva adir potencia positiva

( o reste la negativa)( o reste la negativa)

MOVIMIENTO CONTRARIO: MOVIMIENTO CONTRARIO: AAññadir potencia negativa adir potencia negativa

( o reste la positiva)( o reste la positiva)



RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR

La mayor parte de los ojos La mayor parte de los ojos

tienen algtienen algúún tipo de n tipo de

astigmatismo regular.astigmatismo regular.

La luz experimenta una La luz experimenta una

refraccirefraccióón diferente segn diferente segúún los n los

dos meridianos astigmdos meridianos astigmááticos ticos

principales.principales.




En un paciente con un En un paciente con un

astigmatismo regular, deseamos astigmatismo regular, deseamos

neutralizar dos reflejos, uno neutralizar dos reflejos, uno

correspondiente a cada correspondiente a cada

meridiano principal.meridiano principal.




BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL

CILINDROCILINDRO

INTERRUPCION:INTERRUPCION: La orientaciLa orientacióón n

del reflejo en la pupila no del reflejo en la pupila no

coincide con la que coincide con la que

proyectamos.proyectamos.

La lLa líínea es discontinua nea es discontinua

(quebrada)(quebrada)





CILINDROCILINDRO

INTERRUPCION:INTERRUPCION: Esta interrupciEsta interrupcióón n

desaparece cuando la franja se desaparece cuando la franja se

rota hacia el eje correcto.rota hacia el eje correcto.

El cilindro corrector deberEl cilindro corrector deberíía a

colocarse en este eje.colocarse en este eje.





CILINDROCILINDRO

ANCHURA:ANCHURA: El ancho de la franja El ancho de la franja

varvaríía en relacia en relacióón al eje correcto. n al eje correcto.

MMáás estrecha cuando ests estrecha cuando estáá alineada alineada

con este eje.con este eje.





CILINDROCILINDRO

INTENSIDAD:INTENSIDAD: La lLa líínea es mnea es máás s

brillante cuando la franja estbrillante cuando la franja estáá en el en el

eje correcto.eje correcto.





CILINDROCILINDRO

DESVIACION:DESVIACION: La desviaciLa desviacióón n

puede utilizarse para perfeccionar puede utilizarse para perfeccionar

el eje en los cilindros pequeel eje en los cilindros pequeñños. os.





CILINDROCILINDRO

Este eje puede confirmarse por Este eje puede confirmarse por

medio de una tmedio de una téécnica :cnica : TIJERETATIJERETA

TIJERETA:TIJERETA: se efectse efectúúa dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el a dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el

retinoscopio de franja 45retinoscopio de franja 45ºº fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es

correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.





CILINDROCILINDRO

Si es incorrecto, la anchura serSi es incorrecto, la anchura seráá

distinta en las dos posiciones. distinta en las dos posiciones.




BUSQUEDA DE LA POTENCIA BUSQUEDA DE LA POTENCIA

DEL CILINDRODEL CILINDRO

CON DOS ESFERAS:CON DOS ESFERAS: Neutralice un Neutralice un

eje con una lente esfeje con una lente esféérica.rica.

Si el eje de 90Si el eje de 90ºº queda neutralizado queda neutralizado

con una esfera de +1.5D y el del con una esfera de +1.5D y el del

180180ºº con una esfera de +2.25, la con una esfera de +2.25, la

retinoscopiaretinoscopia global serglobal seríía:a:

+1.5 +0.75 x 180 +1.5 +0.75 x 180




BUSQUEDA DE LA POTENCIA BUSQUEDA DE LA POTENCIA

DEL CILINDRODEL CILINDRO

CON UNA ESFERA Y UN CON UNA ESFERA Y UN

CILINDRO:CILINDRO: Neutralice un eje con Neutralice un eje con

una lente esfuna lente esféérica.rica.

Neutralice el eje menos positivoNeutralice el eje menos positivo

Una vez colocada esta lente Una vez colocada esta lente

esfesféérica, neutralice el eje de 90rica, neutralice el eje de 90ºº

aaññadiendo una lente ciladiendo una lente cilííndrica ndrica

convexa segconvexa segúún la orientacin la orientacióón n

oportuna.oportuna.

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