Retinopat[1]..

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Materia: Oftalmología Profesor Titular: Dra. Rosa María Núñez Adame Profesor Adjunto: Dr. Carlos Humberto Sáenz Bocanegra Alumno: David Francisco Huazano Chávez 4°D F.M. U.A. de C.

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Transcript of Retinopat[1]..

Materia: Oftalmologa Profesor Titular: Dra. Rosa Mara Nez Adame Profesor Adjunto: Dr. Carlos Humberto Senz Bocanegra Alumno: David Francisco Huazano Chvez 4D F.M. U.A. de C.

Hipertensin Arterial Sistmica

HTA distole > 90 mmHg sstole >140 mmHg 25 % poblacin pases industrializados

Harrison Principios de medicina Interna 2006 vol. II ed. McGraw-Hill 16 edicin 230 Vasculopata hipertensiva (pgs 1617-1636)

1999 World Health Organization. International Society of Hypertension. Guidelines for the management of Hypertension. Hypertension 1999; 17, 151-183.

Joint National Commitee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Presure. (JNCVI). Arch Intern Med 1997; 157: 2413-2446.

Etiologa y Factores de riesgo

Obesidad Sedentarismo Ingesta excesiva de sal y grasas Tabaquismo Alcoholismo Consumo excesivo de caf Edad Colesterol alto Diabetes

bvs.insp.mx/archivos/adultos_ensanut_2006.pdf

Causas de HTA en nios y adolescentes

Renales

Supraadrenales Neuroblastoma Feocromocitoma Sx adrenogenital Enfermedad de Cushing Aldosteronismo primario

Glomerulonefritis aguda Lupus eritematoso sistmico Glomerulonefritis crnica Pielonefritis crnica Hidronefrosis Hipoplasias Riones poliqusticos Insuficiencia renal crnica Sndrome urmico hemoltico Tumor de Wilms

Otras Nefritis o vasculitis posrradicain Sndrome de Guillian-Barr Nefropata por plomo Quemaduras Hipertensin intracraneana Hipertensin arterial esencial

Vasculares Coartacin de la aorta Anormalidades de la

arteria renalValenzuela: Manual de Pediatra 1993 Mxico 11 edicin Ed. Mcgraw-Hill Hipertensin Arterial (pg. 585)

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bvs.insp.mx/archivos/adultos_ensanut_2006.pdf

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bvs.insp.mx/archivos/adultos_ensanut_2006.pdf

Manifestaciones de la HTA

Retinopata Hipertensiva Compromiso conjuntival Coroidopata Hipertensiva

Neuropata Hipertensiva

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/quinto/Especialidades/Oftalmologia/RetinopatiaHipertensiva.html

Retinopata hipertensiva

Definicin Serie de cambios que ocurren en la

vasculatura, en la retina y el nervio ptico, producto de la HTA, aguda o crnica

Graue WIECHERS. Oftalmologa. Nueva Ed. Interamenricana S.A. Mxico, 1995. Retinopata hipertensiva (pgs. 185 192)

Tres Niveles

Angiopata Retinopata Neurorretinopata

Graue WIECHERS. Oftalmologa. Nueva Ed. Interamenricana S.A. Mxico, 1995. Retinopata hipertensiva (pgs. 185 192)

Angiopata

Angiotnica Angiospstica Angioesclertica

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Hipertensin

Vasoconstriccin Arterioloesclerosis Signos: Brillo arteriolar Hilo de cobre Hilo de plata

Jack J. Kanski - Oftalmologa Clnica 1989 Ediciones Dogma Retinopata hipertensiva y arteriosclertica pgs. 11.14 11.15 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/quinto/Especialidades/Oftalmologia/RetinopatiaHipertensiva.html

Vasoconstriccin

Puede seguir 3 caminos diferentes: Resolucin del proceso hipertensivo

Progresin de la HTA con prdida de

autorregulacin Va de la esclerosis

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Arterioloesclerosis

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Arterioloesclerosis

ARTERIOLAS EN HILO DE PLATA.

ESTRECHAMIENTO ARTERIOLAR.

www.oftalmologiaudechile.cl/Clases%20oftalmologa/Ret.%20hipertensiva%20Dra%20Lechuga..ppt

CAMBIOS EN LOS CRUCES A-V.CRUCE AV NORMAL COMPRESION VENOSA LEVE.

DILATACION VENOSA

COMPRESION VENOSA SEVERA

CRUCE AV PRETROMBOTICO

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Puntos de cruce

Signo de Gunn Disminucin focal del dimetro venular

Signo de Salus Rectificacin del ngulo en el punto de

cruce A-V

Jack J. Kanski - Oftalmologa Clnica 1989 Ediciones Dogma Retinopata hipertensiva y arteriosclertica pgs. 11.14 11.15 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/quinto/Especialidades/Oftalmologia/RetinopatiaHipertensiva.html

Signo de Gunn Grado II

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Signo de Gunn Grado III

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Signo de Gunn Grado IV

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Signo de Salus Grado I

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Signo de Salus Grado II

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Signo de Salus Grado III

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Ms signos

Fnomeno de cruzamiento inverso Signo paralelo al de Gunn Irregularidades en el trayecto: Signo de Guist Signo de Bonnet

Jack J. Kanski - Oftalmologa Clnica 1989 Ediciones Dogma Retinopata hipertensiva y arteriosclertica pgs. 11.14 11.15 http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Signo de Guist

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Retinopata

Angiotnica Angiospstica Angioesclertica

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Hemorragias retinianas

Hemorragias en astilla Hemorragias puntiformes Hemorragias en mancha

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Hemorragias

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Retinopata hipertensivaHEMORRAGIA.S

EXUDADOS LIPIDICOS

ESCLEROSIS

ARTERIOLAR MANCHAS ALGODONOSAS

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Neurorretinopata

Angiosptica

Angiosclrtica

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NEURORRETINOPATIA HIPERTENSIVA.SE AGREGA EDEMA DE PAPILA.MANCHAS ALGODONOSAS.

EXUDADOS CEREOS.

HEMORRAGIAS.

www.oftalmologiaudechile.cl/Clases%20oftalmologa/Ret.%20hipertensiva%20Dra%20Lechuga..ppt

Clasificacin

Clasificacin de Scheie Clasificacin de Keith-Wagener-Barker Clasificacin de Magin Puig Solanes

Graue WIECHERS. Oftalmologa. Nueva Ed. Interamenricana S.A. Mxico, 1995. Retinopata hipertensiva (pgs. 185 192)

http://www.oftalmocom.com/Temas/Retina/HTA/Clasifscheie.htm

http://www.oftalmocom.com/Temas/Retina/HTA/Clasifkeith.htm

Pronstico

Buen pronstico con un tratamiento adecuado

Mal pronstico que requiere tratamiento inmediato e intenso ya que se asocia con insuficiencia renal

Mal pronstico: se relaciona a afectaciones cardiacas

http://cronux.net/albertoa/Alteraciones%20de%20la%20HTA%20en%20el%20fondo%20de%20ojo.pdf

Pronstico vital

www.areatres.org/Protocolos/Adulto/hipertension.pdf

Referir

HTA larga evolucin y disminucin importante de la visin Cambios oftalmoscpicos y mala visin Embarazadas con HTA, DM o posible toxemia HTA con cardiopata

Graue WIECHERS. Oftalmologa. Nueva Ed. Interamenricana S.A. Mxico, 1995. Retinopata hipertensiva (pgs. 185 192)

CUADRO CLNICOSignos y sntomas propios de la HTA. Datos oftalmolgicos: Alteraciones de la Visin ***El examinar el fondo de ojo es suficiente para hacer el diagnstico.Harrison Principios de medicina Interna 2006 vol. II ed. McGraw-Hill 16 edicin 230 Vasculopata hipertensiva (pgs 1617-1636)

TRATAMIENTO

El tratamiento de la Retinopata Hipertensiva es el tratamiento de la enfermedad de base.

No existe un tratamiento oftalmolgico especfico para la retinopata

Harrison Principios de medicina Interna 2006 vol. II ed. McGraw-Hill 16 edicin 230 Vasculopata hipertensiva (pgs 1617-1636)

Diagnstico Diferencial

Fundoscpico: Retinopata diabtica Retinitis infecciosas

+ Vasculitis: Lupus Eritematoso sistmico Sndrome de Cushing

Glomerulonefritis

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