Faringe.

FUNCIÓN DE FARINGE:

• VÍA DE PASO DEL AIRE HACIA LA LARINGE.

• FONACIÓN.

• INTERVIENE EN MECANISMOS DE DEFENSA.

• IMPIDE QUE EL ALIMENTO SE VALLA POR VÍAS RESPIRATORIAS MEDIANTE EL CIERRE DE LA EPIGLOTIS.

• VÍA DE PASO DE ALIMENTOS HACIA EL ESÓFAGO.

La faringe es un órgano cervical. Se localiza en la porción superior, anterior y media del cuello. se relaciona con la cavidad nasal, por delante la faringe se une con otras estructuras que enumeramos de arriba hacia abajo con la Lámina pterigoidea interna, el Ligamento ptérigomaxilar, la Lengua el Hueso hioides el Cartílago tiroides y el Cartílago cricoides. Por detrás se relaciona con la columna cervical (hasta C6) a través de los músculos y aponeurosis prevertebrales. Por abajo se continúa con el esófago. Lateralmente se relaciona con la vaina carotidea, un tubo fibroso, (que existe en losdos lados del cuello) que contiene a la arteria carótida primitiva, la vena yugular interna y el nervio vago. También son relaciones laterales el proceso estiloides (del hueso temporal) así como los músculos que se insertan en este proceso óseo; el ala interna del proceso pterigoides (del hueso esfenoides) y la glándula tiroides.

La faringe es un tubo fibromuscular cuya forma irregular ha propiciado que se le describa de formas diversas: como un embudo (infundibuliforme), como un huso (fusiforme). como un canal, etc.

La faringe se divide en tres partes que son:

1 Rinofaringe, epifaringe o nasofaringe. Se encuentra por detrás de la cavidad nasal, limitada por arriba por la base del cráneo, por debajo por el velo del paladar, por delante por las coanas, atrás por las aponeurosis, músculos prevertebrales y atlas. En esta porción encontramos a la desembocadura de las tubas auditivas y las tonsilas faríngea y tubáricas. E

2 Orofaringe, mesofaringe o bucofaringe. Se encuentra detrás de la cavidad bucal, separada de ésta por el istmo de las fauces. Por arriba se encuentra limitada por el velo del paladar, por debajo por el borde superior del cartílago epiglotis. Atrás de esta porción se encuentran las vértebras axis y C3.

3 Laringofaringe, hipofaringe. Se encuentra por detrás de la laringe, comunicada con esta por el additus laríngeo. Por detrás se relaciona con los músculos prevertebrales y luego con las vértebras cervicales (C4 a C6). Por delante de ella se encuentra la laringe.

Histología.En la faringe se pueden identificar tres tipos de tejidos, los cuales lo están constituyendo (a la estructura propiamente dicha. Y también podemos mencionar la histología de unas estructuras relacionadas a la faringe, las amígdalas.

A su vez los tejidos de la faringe están subdivididas debido a la función y ubicación que hay en ella. Rinofaringe: Al ser la parte más próxima a la cavidad nasal esta sigue teniendo funciones similares a ella, por lo que aquí encontraremos un epitelio respiratorio (Pseudoestratificado, cilíndrico, ciliado con células caliciformes).

Orofaringe: En esta porción de la faringe las funciones comienzan a cambiar un poco, ya que además de pertenecer las vías respiratorias altas, participa en el momento fisiológico de la deglución en el mecanismo de progresión pasivo y activo. Por este motivo el tejido epitelial que existe en este es de resistencia y se caracteriza por ser estratificado plano.

Laringo faringe: Es una estructura con funciones similares a la orofaringe y por lo tanto sus epitelios son similares y encontramos un epitelio pavimentoso, estratificado no queratinizado.

En cuanto al tejido muscular, vamos a encontrar un musculo esquelético o estriado, pues son músculos que podemos mover a voluntad, que se encuentra acompañada (en vuelto) por un fibroso denso (aponeurosis).

Los musculos que encontramos son:

Elevadores o Longitudinales Internos y Constrictores o Circulares Externos.

Músculos Elevadores o Longitudinales Internos: Estan encargados de contraer o dilatar la faringe y la laringe para acciones de fonación o deglución, los elevadores internos son: Estilofaringeo, palatofaringeo y el salpingofarÃngeo.Musculo Estilofaringeo: Se origina en la apófisis estiloides, desciende y va ganando amplitud hasta insertan en el borde posterosuperior del cartílago tiroides, algunas de sus fibras se entrelazan con la fascia faringobasilar.Musculo Palatofaringeo: Se origina en la aponeurosis palatina y se inserta en el borde posterior del cartílago tiroides y en el borde lateral de la mucosa faríngea y del esófago, crea el borde posterior de la fosa tonsilar; donde se aloja la amígdala palatina. Musculo Salpingofaringeo: Se origina en el cartilago de la trompa auditiva y se inserta en la fascia faringobasilar, da origen al pliegue submucoso de la nasofaringe.

Músculos Constrictores o Circulares Externos: Son pares, se encargan de comprimir la faringe en sentido craneo-caudal para llevar a cabo la deglución. Los constrictores o circulares externos son tres pares: 2 constrictores superiores 2 constrictores medios y 2 constrictores inferiores.Musculo Constrictor Superior: Se origina en borde posterior de la lamina medial del proceso pterigoides, en la linea milohioidea y en la base de la lengua y se inserta en el hueso occipital.Musculo Constrictor Medio: se origina en las astas hioideas Musculo Constrictor Inferior: Su origen esta a nivel de la línea oblicua del cartílago tiroides y en el cartílago cricoides, se inserta en la porción inicial del esófago.

Arterias

Las arterias que irrigan paredes superiores de la faringe proceden de la arteria carótida externa; estas son:

La arteria faríngea ascendente La arteria facial: sus ramas tonsilar y palatina ascendente Arterias maxilar y lingual: sus ramas

Las arterias que irrigan las partes inferiores de la faringe son:

Ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior que se origina en el tronco tirocervical de la arteria subclavia.

Irrigación sanguínea principal de la amígdala palatina procede de la rama tonsilar de la arteria facial, que penetra en el músculo constrictor superior.

Nervios

La inervación motora y sensitiva de la faringe está a cargo de las ramas de los nervios vago [X] y glosofaríngeo [IX], forman un plexo en la fascia externa de la pared faríngea; y está formado por:

Rama faríngea del nervio vago [X] Ramas del nervio laríngeo externo desde la rama laríngea superior

del nervio vago [X] Ramas faríngeas del nervio glosofaríngeo [IX]

Rama faríngea del nervio vago [X] Parte superior de su ganglio inferior, encima del origen del nervio laríngeo superior

Nervio motor principal de la faringeLleva la información sensitiva desde la laringofaringe

Subdivisión de la faringe InervaciónNasofaringe Rama faríngea del nervio maxilar [V2] se origina en la fosa pterigopalatina, se dirige a través del conducto

palatovaginal en el esfenoides para alcanzar la raíz de la faríngeOrofaringe Nervio glosofaríngeo [IX] a través del plexo faríngeoLaringofaringe Nervio vago [X] a través del plexo faríngeo

Nervio glosofaríngeo [IX]

Sale del cráneo a través del agujero yugular, y desciende sobre la superficie posterior del músculo estilofaríngeo, se dirige sobre la superficie lateral del estilofaríngeo y pasa anteriormente a través del espacio entre los constrictores superior y medio para dirigirse a la cara posterior de la lengua. Se dirige por debajo del borde libre del constrictor superior (inferior a la amígdala palatina) se situa sobre la superficie profunda del constrictor superior.

Las ramas faríngeas del plexo faríngeo y la rama motora del músculo estilofaríngeo están entre las ramas que se originan en el nervio glosofaríngeo [IX] en el cuello.

En la faringe puede observarse el denominado "anillo de Waldeyer"

Esta constituido por nódulos de tejido linfoide denominado amígdalas o tonsilas las cuales son prototipo de tejido MALT, están recubiertas por un epitelio superficial pluriestratificado, tienen de 10 a 20 invaginaciones o criptas en el que forman un verdadero sistema críptico a través de sus ramificaciones, criptas que tienen un papel importante en la captación del antígeno, con un epitelio que las recubre distinto al de la superficie, reticulado. En este epitelio se encuentran linfocitos, linfoblastos, plasmocitos, plasmoblastos y macrófagos. Macroscópicamente las criptas se asemejan a orificios en la superficie amigdalina y su presencia hoy representa un tejido amigdalino activo su función principal es los mecanismos de la defensa inmune.

Componentes:

La inervación sensitiva de la orofaringe corre a cargo del nervio glosofaríngeo [IX], este nervio lleva la inervación sensitiva desde la amígdala palatina y es también el brazo aferente del reflejo “nauseoso”

1La amígdala faríngea o adenoides Es una estructura única situada en la pared posterosuperior de la rinofaringe

2 Las amígdalas tubáricas. Son dos estructuras que se encuentran en la rinofaringe situadas precisamente detrás de la abertura de las tubas auditivas en depresiones llamadas "fosas de Rosenmüller".

3 Las amígdalas palatinas. También son dos; se encuentran en la orofaringe, por detrás del istmo de las fauces en una depresión en forma de nicho llamada fosa amigdalina. A estas tonsilas nos referimos cuando hablamos de "las anginas".

4 Las amígdalas linguales. Son la continuación de los extremos inferiores de las amígdalas palatinas. Se considera que son dos. Cubre la superficie posterior de la lengua.

Drenaje venoso:

La faringe es un órgano cuyas venas forman redes (plexos).

Existe un plexo profundo y un plexo superficial, que se comunican entre sí.

Del plexo venoso faríngeo superficial se forman las venas faríngeas que desembocan en la vena yugular interna.

Drenaje linfático: Existen dos redes de vasos linfáticos: una red muscular y una red mucosa.

De estas dos redes parten tres grupos de vasos linfáticos:

1) Linfáticos posteriores

2) Linfáticos laterales.

3) Linfáticos anteriores e inferiores.