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Resumen de Programa Curricular. Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y

Cuello. División de Ciencias Biológicas y de la Salud. Departamento de Medicina y Ciencias de la

Salud. Octubre de 2012

Datos Generales

Nombre de la Institución. Universidad de Sonora.

Nombre del Plan de Estudios. Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza

y Cuello.

Diploma que Confiere. Especialidad en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

Tipo de Solicitud. Programa de nueva creación.

Entidad Federativa. Municipio de Hermosillo, Estado de Sonora.

Tipo de Institución. Educación superior

Nivel Educativo. Posgrado Universitario, Especialidad

Modalidad. Especializante

Duración del Programa. 96 semanas (8 semestres)

Total de horas. 7630

Créditos. 368

Comisión para la Elaboración del Proyecto

Dr. Norberto Sotelo Cruz

Dr. Guillermo Hernández Chávez

Dra. Maria del Carmen Candia Plata

Colaboradores de la Comisión para la Elaboración del Proyecto

Dr. Ariel Vázquez Gálvez

Dr. Ricardo Franco Hernández

Dr. Fco. René Pesqueira Fontes

Dr. José Antonio Vargas Álvarez

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Dr. Salvador Ponce Serrano.

Dra. Carmen A. Zamudio Reyes

Dr. Horacio Verdugo Valencia

Dr. Julio Héctor Valenzuela Ruiz

Dr. Jesús reynoso Othón

Dra. Cynthia Juárez Hernández

Relevancia Social y Pertinencia Académica del Programa

Los orígenes de la otorrinolaringología se remontan al siglo XIX, cuando se comenzó a hablar de las lesiones de las cavidades (oral, nasal, etc) dando paso a la invención del oftalmoscopio y el laringoscopio; desde antes ya se tenían descubrimientos en el campo de la anatomía y de la clínica importantes, realizados por médicos no necesariamente especialistas sino estudiosos de múltiples fenómenos médicos.1

Phillip Physick, médico estadounidense, inventó en 1828 el tonsilotomo, una especie de pinza con una guillotina de metal para realizar más rápidamente la amigdalectomía.2

Jacobo Solis-Cohen (1838-1927) es considerado el padre de la laringología en Estados Unidos, porque desarrolló técnicas de laringectomía total y parcial además de que fomentó la realización de la traqueostomía. El origen de la otorrinolaringología (ORL) moderna se dio con la introducción del laringoscopio a la especialidad, por Manuel García C, en 1855. En México Don Ángel Iglesias, fue un ilustre laringólogo, que publicó en Paris el libro “De la laringoscopia y sus aplicaciones a la patología y la medicina operatoria” en 1868. En 1905, el Hospital General del México funcionaba ya con un servicio de ORL.

La práctica de esta especialidad en el Hospital General del Estado (HGE) de Hermosillo Sonora, fue iniciada en el año de 1934; en esa época laboraba como otorrinolaringólogo el Dr. José María Licona quien, en 1934, fundó el Servicio de otorrinolaringología. Años más tarde, en 1960, se estableció la residencia de la especialidad en ORL en esta institución. Hasta ahora han egresado 50 Otorrinolaringólogos del Servicio de ORL del HGE de

1 Azuara-Pliego.Historia de la otorrinnolaringología. Motivo de orgullo para la otorrinolaringología y cirugía

de cabeza y cuello. An Orl Mex 2010;55(2)73-76 2 Colegio de Otrrinolaringologia y Cirugia de Cabeza Y Cuello, de Sonora FESORMEX, 2011.

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Phillip_Physick&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/1828

http://es.wikipedia.org/wiki/Amigdalectom%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Jacobo_Solis-Cohen&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos

http://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos

http://es.wikipedia.org/wiki/Traqueostom%C3%ADa

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Sonora,3 la mayoría (60 otorrinolaringólogos) están registrados en el Colegio de Otorrinolaringólogos y certificados por el Consejo Mexicano de Certificación en ORL. Estos médicos especialistas, son pocos para atender las necesidades de consulta especializada en ORL de la población sonorense, ya que el estado cuenta con 2,662,432 habitantes; de acuerdo a datos oficiales de la Secretaria de Salud en Sonora3 se atienden en los sistemas de salud, tanto de la Secretaria como de las otras instituciones, un total de 560,000 varones y 580,000 mujeres mayores de 30 años y se otorgan alrededor de 300,000, consultas especializadas, en este mismo sector se registran mas de 6,500 consultas de ORL y 450 eventos quirúrgicos. Ahora, a 12 años de que la Licenciatura en Medicina de la Universidad de Sonora inició sus actividades docentes y a cuatro años de haberse aprobado la creación del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, ambas instituciones, la Secretaria de Salud y la Universidad de Sonora, firmaron un convenio (en enero del 2012) para que sea ésta la institución educativa que avale la Especialidad de ORL. Esta es una de las especialidades médicas con mayor demanda a escala nacional, para la que se ha implantado un programa académico en el HGE apegado al Plan Único de Especialidades Médicas (PUEM). En los últimos años, a través de este programa se han formado especialistas en la detección de hipoacusia en los primeros años de la vida y existe notable avance en las técnicas quirúrgicas de reconstrucción de cabeza y cuello y de extirpación de tumores cerebrales con abordaje del dominio del cirujano de ORL. En Sonora, es cada vez más evidente la necesidad de atención especializada en ORL, tanto en edades pediátricas como en los adultos, por lo que es necesaria la formación de más médicos especialistas en ORL con altas capacidades diagnósticas, preventivas, terapéuticas y rehabilitatorias. Para lograr tal objetivo, es necesaria la planeación y vigilancia de acciones académicas específicas, que la Universidad de Sonora puede llevar a cabo gracias a que cuenta con las condiciones adcuadas para vigilar las condiciones operativas de la sede hospitalaria y definir un programa académico en investigación congruente con el PUEM. El antecedente curricular de la Universidad de Sonora, con perfil especializante cercano a la Especialidad en ORL se halla en el Programa en Inmunohematología Diagnóstica, un programa de posgrado adscrito a la División de Ciencias Biológicas y de la Salud4, diseñado y operado con una estructura similar al PUEM en lo que corresponde al componente de investigación y educación, por lo que es altamente factible la inserción de las unidades médicas que conforman la Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (ORL y CCC), tanto a escala divisional como institucional.

3 Salud Sonora.www.saludsonora.Estadisticas. 2011

4 Candia-Plata MC. “El Programa de Especialización en Inmunohematología Diagnóstica de la Universidad de

Sonora” Biotecnia. 2001;3(2):35-38.

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Como en otros estados de la República Mexicana, la especialidad de ORL y CCC tiene una demanda muy alta en Sonora; se estima que esta tendencia permanecerá vigente y de acuerdo al crecimiento poblacional seguirá en aumento, con las consecuentes erogaciones altas del erario y del propio paciente y con los problemas a la salud derivados de complicaciones y de la propia atención. De la cifra que la Organización Mundial de la Salud registra como óptima para atender a los pacientes con problemas otorrinolaringológicos, que es de al menos un ORL por cada 30,000 mil habitantes, se desprende que en nuestro país y en el propio estado, hay pocos médicos ORL para atender la demanda, particularmente en las ciudades de 10,000 habitantes en las que no hay médicos especialistas en ORL y se requiere de por lo menos un profesional con esta especialidad. En un estado de más con 2, 662,4480 habitantes, se cuentan 60 especialistas en ORL y CCC, es decir un especialista por cada 45,000 habitantes. La única ciudad del estado, con una oferta cercana a la adecuada es la de Hermosillo, con un ORL por cada 20,000 habitantes. La Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (ORL y CCC) formará parte de la oferta de posgrado de la Universidad de Sonora, una institución de educación superior pública autónoma, con reconocimiento de validez oficial de estudios ante la Secretaría de Salud Pública, que tiene como misión formar profesionales integrales y competentes, en programas educativos de calidad, articulando la docencia con la generación y aplicación del conocimiento, para contribuir a la solución de los problemas de su entorno y apoyar con ello el desarrollo del país en general y del estado de Sonora en particular. Uno de los propósitos institucionales principales, es el de lograr la formación integral de sus estudiantes, contar con una planta académica habilitada disciplinaria y didácticamente, desarrollando con equilibrio sus funciones, y con programas educativos con calidad y pertinencia, debidamente evaluados y acreditados. En congruencia con la misión y visión institucionales, la misión de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud (DCBS) es “representar el trabajo de la Universidad de Sonora en las áreas biológicas, de la salud, las ciencias agropecuarias y las ciencias de los alimentos, además de analizar las necesidades del entorno social y en consecuencia, proponer y definir programas académicos de investigación, docencia, extensión y difusión destinados a atender dichas necesidades”. La visión de la DCBS, plantea que con el apoyo institucional y con programas como el de tutorías y seguimiento de egresados, se mantendrán sus programas educativos actualizados, pertinentes y flexibles. Para ello, la DCBS cuenta con mecanismos ágiles de revisión curricular, aprobados por el Consejo Divisional, que le permiten su actualización constante, a fin de responder a los requerimientos sociales dictados por la pertinencia de sus programas educativos.

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El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS), en acuerdo con la misión y visión de la DCBS y de la propia Universidad de Sonora, tiene como misión “formar profesionales competentes para la atención integral de la salud, comprometidos con el ejercicio científico y el bienestar social en el marco de los valores fundamentales de la Medicina y de las Ciencias de la Salud”. La visión del DMCS es “ser reconocido, nacional e internacionalmente, por la alta calidad profesional de sus egresados y por su compromiso con el desarrollo de la Medicina y la investigación en Ciencias de la Salud”. Con base en lo anterior, se buscará la congruencia entre la Especialización en ORLy CCC buscará y la misión y visión departamentales,5 divisionales6 e institucionales,7 mediante la aplicación de estrategias que permitan la formación de médicos especialistas competentes para desarrollar una práctica profesional de las más alta calidad científica, sin perder el sentido humanista y vocación de servicio social, que además desarrollen y asocien a su trabajo de expertos, las actividades de educación e investigación. La Otorrinolaringología comprende un amplio campo de estudio y quehacer quirúrgico sobre un área compleja en que se constituye la encrucijada rinofaringea, la relación fundamental o secundaria a la vía aerodigestiva superior, encubre en muchas ocasiones situaciones que deben ser diferenciadas en cuanto al método diagnóstico y a la técnica quirúrgica. Esta complejidad se inicia en el desarrollo prenatal, ya que el área objeto de estudio de esta especialidad se forma a expensas del extremo cefálico del embrión, donde todo tiende a ser diferente. En este marco se forma la cara y el cuello, y dentro de la primera se alojan los órganos de los sentidos del oído, olfato y gusto, además de abrirse las dos vías fundamentales de aporte vital para el mantenimiento del individuo: las vías aérea y digestiva. Por otra parte, el tallo que une estas estructuras con el resto del organismo, el cuello, es inseparable de las áreas específicas de la especialidad, ya que por él encuentran comunicación las vías antes citadas, además la laringe posee el órgano capital para la comunicación. La Otorrinolaringología podría definirse como un pilar funda mental de la comunicación, ya que a través de los órganos de los sentidos objeto de su estudio (oído, olfato y gusto) se recibe información sobre el medio circundante. Además, el sistema vestibular central integra las aferencias que, desde los receptores del laberinto posterior y las terminaciones propioceptivas cervicales, van a proporcionar conocimiento de la situación espacial y a generar reflejos que permitan el mantenimiento del tono muscular y el equilibrio. Si esto es así en el terreno de la recepción y procesamiento de la información externa, cabe decir

5 Misión y Visión del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud,

http://www.medicina.uson.mx/index2.php?page_id=451 6 Misión y Visión de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud. http://www.biologicas.uson.mx/

7 Misión y Visión de la Universidad de Sonora. Plan de desarrollo Institucional 2009-2012, pág. 69.

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lo mismo en el campo de la proyección al mundo exterior a través de la fonación. Este conjunto de órganos se altera en los procesos patológicos que inciden en las vías nerviosas aferentes o eferentes, o por procesos inflamatorios, traumáticos y tumorales que asientan sobre los órganos receptores o efectores, debiendo ser restablecida la normalidad al mejor nivel posible. En otras ocasiones, la actuación quirúrgica sobre estas enfermedades va a crear alteraciones en la comunicación, siendo necesario paliar quirúrgicamente las consecuencias creadas por la extirpación o lesión de estructuras fundamentales en la vida de relación. El estudio del origen y parte del trayecto de las vías aerodigestivas cae dentro de la competencia de la Otorrinolaringología. Los procesos de diversa índole que inciden sobre ellas y que, en determinados casos, lo hacen simultáneamente sobre otras estructuras cervicales y faciales importantes (carótida, mediastino superior, órbita, fosa craneal anterior, etc.), hace imperativo el correcto conocimiento anatómico de toda esta encrucijada. Al margen de los límites objetivos de la especialidad y de los que el especialista se fije; la medicina actual se entiende como un trabajo en equipo, por lo que el otorrinolaringólogo debe cultivar la interrelación con patólogos, radiólogos, radioterapeutas, oncólogos, endocrinólogos, oftalmólogos, pediatras, neurocirujanos, cirujanos plásticos, cirujanos generales, cirujanos maxilofaciales, cirujanos torácicos, para permitir el desarrollo y superación mutuas y la consecución del objetivo principal del quehacer médico, que es proporcionar bienestar físico y moral a los enfermos. Bajo este preámbulo, el campo de acción de la especialidad es muy amplio y las subespecialidades dentro de la misma rama también. En México, no obstante todos los avances, existen aun muchos retos entro de la misma especialidad (Otoneurología, Acústica, Cirugía reconstructiva de tráquea, laringe, oncología, etc.) esto viene sin lugar a dudas a favorecer la preparación de médicos en la especialidad. La atención de calidad de todos estos aspectos de la ORL, exige notables esfuerzos en un país, principalmente los que permiten disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad ocasionadas por padecimientos ORL. Los procesos oncológicos de cabeza y cuello, son los padecimientos de ORL que más profundamente impactan al estado de Sonora, por lo que se requieren médicos ORL con amplias competencias profesionales y con interés por la investigación, que atiendan estas necesidades.8 Para el estudio de todos estos aspectos, la proporción mínima requerida de Otorrinolaringólogos es de 69 por 1.5 millones de personas aproximadamente, pero el número de médicos especialistas en Sonroa es mucho menor. Además, el número de consultas y de cirugías en Otorrinolaringología

8 WWW.salud-sonora.gob.mx.anuario, estadístico 2003.

http://www.salud-sonora.gob.mx.anuario/

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(ORL),9 que varía según el estado de la República y el tipo de institución, en el caso del Hospital General del Estado es anualmente mayorde 3,000 y se intervienen quirúrgicamente más de 200 pacientes. En vista de lo anterior, es clara la necesidad de contar con un mayor número de profesionales formados en niveles de excelencia y la Universidad de Sonora a través de su Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, asume el compromiso de esta formación universitaria de posgrado. La Universidad de Sonora, cuenta con las condiciones adecuadas, para vigilar las condiciones operativas de la sede, así como para la preparación y formación integral del médico otorrinolaringólogo como profesionista de posgrado. Los alumnos y profesores, desarrollarán sus labores bajo las normas institucionales, definidas en la Ley 4 Orgánica de la Universidad de Sonora, el Estatuto General, el Estatuto del Personal Académico, el Reglamento Escolar, 10 así como los Lineamientos de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud11 y del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud.12 Para el caso de las actividades que se desarrollarán en la sede del programa educativo, los profesores atenderán también la normatividad de la Secretaría de Salud de Sonora, dictada a través de la Dirección General de Enseñanza y Calidad (DGEC).13 Sonora cuenta con 2.662,432 habitantes de los cuales 1,339,911 son hombres y 1,332,521 son mujeres, la mayor densidad de población se ubica en el municipio de Hermosillo con 29.6% del total. De acuerdo a datos de la Dirección General de Enseñanza y Calidad, de la Secretaria de Salud, en Sonora se atienden en los sistemas de salud, tanto de la Secretaria como de las otras instituciones, un total de 560,000 varones y 580,000 mujeres mayores de 30 años y se otorgan alrededor de 300,000 consultas especializadas, en este mismo sector se registran más de 6,500 consultas de ORL y 450 eventos quirúrgicos. Además de la Secretaría de Salud, en Sonora también el IMSS opera la Especialidad en ORL, pero el aval lo da la Universidad Autónoma de Sinaloa.14 El Estado de Sonora, cuenta con 2,662,432 habitantes de los cuales 1,339,911 son hombres y 1,332,521 son mujeres, la mayor densidad de población se ubica en el municipio de Hermosillo con 29.6% del total, de acuerdo a datos de la DGEC, de la Secretaria de Salud en Sonora se atienden en los sistemas de salud, tanto de la Secretaria como de las otras instituciones un total de 560.000 varones y 580,000 Mujeres mayores de 30 años y se otorgan alrededor de 300,000, consultas especializadas; de estas, mas de 6500 corresponden a la espacialidad de ORL, se generan poco más de 450 cirugias de 9 Organización Mundial de la Salud, en una estimación del 2010. http://www.who.int

10 http://www.uson.mx/institucional/marconormativo/

11 http://www.biologicas.uson.mx/

12 http://www.medicina.uson.mx/index2.php?page_id=451

13 www.salud.gob.mx/unidades/dgecsonora

14 http://sriagral.uasnet.mx/index.php?op=17&id_acuerdo=1986

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diversos tipos, principalmente adeno-amigdalectomias, intervenciones de oído y mastoides, tumoraciones de cuello y laringe. De acuerdo a los registros de la Secretaria de salud en Sonora, de cada 60,000 casos proporcionados de atención hospitalaria, cada año 2,000 corresponden a problemas oncológicos, de estos 165 (0.8%) están relacionados con patologías de ORL y de 6,500 casos de enfermedades respiratorias, el 30 % tiene relación con la especialidad. En el HGE 2,828 consultas y 170 cirugías son cubiertas por 6 residentes y 4 especialistas de ORL; esta actividad, aunada a la del Hospital Infantil del Estado (con un número mayor de consultas de ORL y cirugías en edades pediátricas para esta especialidad), proporcionan un campo clínico-quirúrgico fecundo para los alumnos en preparación. También es importante saber que en Sonora se está muy lejos de contar con los 69 ORL por 1.5 millones de habitantes.

Ámbito Potencial de Trabajo del Egresado

En el Estado de Sonora, pertenecen al Colegio de ORL 60 miembros, de los cuales 35 cuentan con certificación por el Consejo Mexicano de Certificación en Otorrinolaringologia (CMCORL), 40 de ellos se ubican en Hermosillo; los otros 20 se distribuyen en diferentes ciudades de Sonora, de acuerdo a los registros del CMCORL en la Ciudad de Hermosillo están certificados 17, en Cd Obregón 5, San Luis Rio Colorado 4, Caborca 2, Guaymas 2, Nogales 1, Navojoa. La proporción de médicos ORL requerida es de 69 por 1.5 millones de personas aproximadamente, pero a pesar de que en Sonora el número de ORl es cercano al deseable, existe desproporción en la distribución de los profesionales y egresan cada año sólo dos especialistas de esta rama médica. Adicionalmente, hay evidencia de que más del 60% de los especialistas formados en Sonora, realizan su actividad en otros estados de la República Mexicana, en general de los que son originarios. Por otro lado, la mayoría de los especialistas que radican en Sonora, se ubican en las ciudades de Hermosillo, Ciudad Obregón, San Luis Rio Colorado y Guaymas, existiendo varias ciudades de entre 15,000 a 25,000 habitantes que no cuentan con ese servicio profesional. Por otro lado, los estados de la zona noroeste de México, que comprenden los Estados de Sinaloa, Chihuahua, Baja California Norte y Sur, tienen un número similar de profesionistas distribuidos inequitativamente en sus territorios; ésto amplia la oferta de trabajo para los egresados. En el sector público, Sonora cuenta con hospitales de primero, segundo y tercer nivel de atención, tanto de la Secretaria de Salud, como del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Institutos de Seguridad Social y Servicios de Salud del Gobierno del Estado de Sonora (ISSSTESON), ISSSTE y Petróleos Mexicanos, entre otros, que mantienen ofertas de trabajo variable, a través de contratos temporales o definitivos. Las competencias del especialista en ORL incluyen conocimientos y habilidades en el diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico de la patologías del oído, conocimientos y habilidades en la evaluación,

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diagnóstico y tratamiento de la patología, conocimientos y habilidades para el diagnóstico y tratamiento de los problemas nasosinusales y de la olfación, conocimientos y habilidades para diagnóstico y tratamiento quirúrgico, abierto y endoscópico de los tumores de vías aero-digestivas superiores, en la exploración de la función auditiva, del sistema vestibular y en la patología de la faringe y deglución de la voz. Existen además otras actividades compartidas con otras especialidades como: cirugía de la base del cráneo, Cirugía reconstructiva, etc. Por otro lado, según registros de la Asociación Sonorense de Hospitales Privados, Sonora tiene 16 hospitales, distribuidos de la siguiente manera: dos en Agua Prieta, dos Caborca, dos en Ciudad Obregón, uno en Guaymas, cinco en Hermosillo, uno en Magdalena, uno en Navojoa y dos en Nogales. Este breve análisis permite vislumbrar que la especialidad de ORL y CCC constituye una buena oferta de trabajo, ya que por lo general, el médico institucional también participa de la atención privada, y un determinado número de especialistas, deciden dedicarse alternativamente a la medicina privada. 15

Líneas y Proyectos de Investigación Asociados El egresado de esta especialidad es una persona formada como médico especialista en el área de la atención médica y quirúrgica de ORL y CCC, con capacidad para analizar, investigar y evaluar los resultados de las guías clínicas y protocolos de atención médica que se aplican en el manejo de los pacientes con problemas de esta especialidad. Al mismo tiempo, puede valorar y asimilar la evidencia científica, para mejorar sus resultados y siempre aspirar a mejores prácticas. Tendrá la preparación necesaria para desarrollar investigación clínica relevante a fin de desarrollar tratamientos médico-quirúrgicos tanto para tumores benignos como para cáncer localizado y avanzado, desarrollar experiencia en sistemas y modelos de salud internacional, participar en la integración de guías basadas en evidencias para la atención médica de pacientes con problemas de ORL de otras naciones, otorgar capacitación a través de conferencias, talleres, simposios, cátedras en foros internacionales dando cuenta de los resultados de investigación y el estado del arte en la medicina en otorrinolaringología, favoreciendo la transculturización médica internacional.16 Uno de los objetivos primarios del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud, asociado a la incorporación de la Especialización en ORL y CCC a la oferta de posgrado de la Universidad de Sonora, es fomentar la investigación clínica, epidemiológica y biomédica en Sonora. Esto se logrará en la medida en la que cada uno de los alumnos de Medicina Familiar, se involucre en proyectos de investigación de ORL y CCC de alta calidad. El

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Informe Asociación Sonorense Hospitales Privados. 2010. 16

PUEM-UNAM Otrorrinolaringologia y Ciruía de Cabeza y Cuello. 2011.

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desarrollo de la función de investigación de esta especialización también dependerá de la capacidad que la Universidad de Sonora muestre para incorporar a los estudiantes y a los profesores adscritos a la sede hospitalaria, a las líneas de generación y aplicación del conocimiento (LGAC) vigentes en la División de Ciencias Biológicas y de la Salud. En el Departamento de medicina y Ciencias de la Salud se cuenta con dos LGAC, para incorporar a los alumnos del programa educativo: macro y microdeterminantes de enfermedades infecciosas, y macro y microdeterminantes de enfermedades crónicas. Plan de Estudios y Operación del Programa de Especialización en Otorrinolaringología y

Cirugía de Cabeza y Cuello Perfil de Ingreso Médico General, con título oficialmente expedido por una universidad con reconocimiento de validez oficial, que haya sido seleccionado a través del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM), que además logre expresar su interés por la práctica médica de la ORL y CCC, supeditada a la valoración del paciente en el primer, segundo y tercer nivel de atención. Requisitos de Ingreso y Proceso de Selección de Estudiantes

a) Presentar título profesional de médico cirujano, médico general o títulos equivalentes de los egresados de escuelas de Medicina.

b) De acuerdo con la convocatoria del ENARM, es necesario haber obtenido un promedio mínimo de calificaciones de 8.0 (o equivalente de la escala 0-10) en los estudios de licenciatura en Medicina.

c) Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) en sus dos secciones: conocimientos médicos y comprensión de textos médicos en inglés, que administra la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRH S) y se aplica a nivel nacional.

d) Aprobar requisitos de admisión que están considerados en el Reglamento Escolar de la U nive rsidad de Son ora, en lo s casos de aspirantes me xicanos que tengan un promedio inferior de 8.0/10 en la licenciatura, y d e los extranjeros indep endientemente de su promedio.

e) Acreditar el dominio del español, en el caso de los aspirante s extranjeros cuya lengua materna no sea ésta. El ENARM cuenta con secciones en español que deben ser acreditados por el aspirante para demostrar su dominio del idioma.

f) Estar aceptado o fici almente en un a unidad médica sede reconocida p or la

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Universidad de Sonora para la especialización solicitada. g) Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especialización.

Requisitos de Permanencia

a) Dedicar tiempo completo al programa educativo. b) Cumplir con la totalidad de las asignaturas y créditos escolares establecidos para

cada año en el plan de estudios, con base en la seriación prevista. c) Aprobar los exámenes que periódicamente aplique el Departamento de Medicina y

Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora. d) No rebasar el tiempo de cuatro años establecido en el plan de estudios. e) Realizar la reinscripción semestral en la Universidad de Sonora.

Requisitos de Egreso

a) Acreditar la totalidad de las asignaturas y los créditos del plan de estudios, con un promedio mínimo de 80 (en escala de 0-100).

b) Aprobar el examen general de conocimientos de ORL y CCC aplicado por la sede hospitalaria.

c) Presentar y defender en examen público, un informe escrito (tesis) de un trabajo de investigación acerca de un problema significativo de ORL y CCC. La presentación y defensa de la tesis, será realizada de acuerdo con los Lineamientos para la Obtención del Diploma de la Especialización en ORL y CCC, del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora.

d) Enviar un artículo original, derivado de la tesis, para su publicación en una revista de circulación nacional o internacional indizada.

Perfil de Egreso y Profesional Una de las características fundamentales del perfil de egreso es la preparación orientada a una sólida preparación disciplinar del egresado, con domino de habilidades (el saber), buen desempeño como especialista para resolver problemas de salud (saber hacer) y poseedor de un profundo sentido social y humanista (saber ser). De esto dependerá que el egresado utilice con eficacia y eficiencia sus conocimientos en la práctica médica; aplicar con habilidad y raciocinio crítico los procedimientos y recursos de la clínica, laboratorio y gabinete, para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes encomendados a su cargo, así mismo reconocerá sus limitaciones profesionales y canalizará al enfermo a las instancias de atención correctas de manera oportuna.

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A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de problemas, se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su disciplina para que emplee con eficacia y eficiencia el conocimiento médico clínico, paraclínico, biomédico, psicológico, socio-médico, humanista, apropiado a las circunstancias individuales del paciente y condiciones de grupo que afronta en su práctica profesional. De manera tal que el médico egresado de la Especialización en ORL y CCC, sustentará el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la dignidad de la persona y su integridad bio-psíquica, en interacción constante con el entorno social. Se espera que el egresado tenga habilidad de comunicación con sus pares y particularmente sea claro y explícito con sus pacientes y las familias. Mostrará también habilidades para recopilar información científica, interpretándola de manera adecuada según el ámbito de su especialidad, del análisis y valoración de la literatura médica y buscar la pertinencia de aplicarla a favor de sus pacientes. Esta capacitado para participar en la integración de protocolos de investigación de su especialidad y ciencias afines y buscará colaborar productivamente de manera interdisciplinaria y con visión integradora con los demás profesionales en la búsqueda de nuevas conocimientos en áreas de la solución de problemas de salud. Participar en la educación médica de los alumnos, de sus pares y deber comprometerse a participar en actividades de educación médica continua, así como en la promoción de la salud hacia la comunidad, deberá mantenerse en preparación y actualización constante. Información General del Plan Único de Especialidades Médicas (PUEM), Considerado por el CIFRHIS a Nivel Nacional. 17 El proceso de descentralización del posgrado médico ha sido progresivo, a medida que las universidades estatales han incorporado el PUEM a su oferta educativa de posgrado. La duración en años y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad médica que debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especialización del Plan Único para la especialidad de ORL y CCC.

El plan de estudios en la Universidad de Sonora se organiza en cuatro ciclos lectivos anuales con dos semestres cada uno. Está conformado por cuatro asignaturas (un trabajo y tres seminarios) organizados en torno a la función profesional sustantiva: la atención médica, origen y razón de ser de las funciones de investigación y educación. La Tabla 1 especifica, según las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicación anual y la carga académica en

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Plan único de Especializaciones Médicas en Medicina Familiar. Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. División de Estudios de Posgrado e Investigación, Subdivisión de Especializaciones Médicas. Tercera ed, 2003. ISBN 968-36-6049-5

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Funciones

Profesionale Actividades académicas

(Asignaturas) Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)

1º 2º 3º 4º Absoluto % horas (% créditos) Atención

Médica Trabajo de Atención Médica I, II, III, IV Seminario de Atención Médica I, II, III, IV

34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17)

6256 (784) 552 (68)

85.0 (84.8) 7.5 ( 7.4)

Investigación Seminario de Investigación I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2) Educación Seminario de Educación I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)

Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 horas 100.0 (100.0)

horas y en créditos escolares, de acuerdo con la duración del curso.

Tabla 1. Organización por funciones profesionales y distribución anual de la carga horaria y en créditos escolares de las actividades académicas con el modelo del PUEM, según la duración de los cursos de especialización.

Duración: cuatro años

(1) La duración estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas (semestres de 23 semanas). (2) “En las actividades teóricas, experimentales o prácticas de investigación que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crédito”.

Como puede apreciarse, la función de atención médica se desarrolla a través de dos actividades (trabajo de atención médica y seminario), la función de investigación con una actividad (seminario de investigación) y la función de educación con otra más (seminario de educación). Las actividades de investigación y de educación establecidas en el PUEM representan la creación (en los cursos de especialización médica) de espacios definidos para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la práctica de estos quehaceres (que habrán de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional) (ver el Anexo I). Acorde con los principios pedagógicos que sustentan la concepción del Plan Único para la formación de especialistas, las actividades de la atención médica se programan ininterrumpidamente a lo largo del plan de estudios y por su carga académica en horas (92.5%) y en créditos (92.2%), constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad académica orientada a la investigación ocupa igualmente el ciclo completo de instrucción con una carga horaria sensiblemente menor (5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educación se establece con una carga académica de 2.5% de las horas. El trabajo de atención médica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente de la duración del programa educativo, se desarrolla ininterrumpidamente del primero al último año, con una carga horaria de 40 horas semanales. Los seminarios de atención médica, de investigación y de educación se extienden también a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al último año con tres, dos y una hora respectivamente.

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Una de las características fundamentales requeridas para el egreso de los estudiantes de ORL y CCC será la preparación de competencias profesionales de calidad, para asegurar una atención de salud óptima. Lo anterior se basa en una preparación orientada a una sólida preparación intelectual, con domino de habilidades el (saber), un desempeño como especialista que resuelve problemas de salud (saber hacer) poseedor de un profundo sentido social y humanista (saber ser). De ésto dependerá que el egresado utilice con eficacia y eficiencia sus conocimientos en la práctica médica, que aplique con habilidad y raciocinio crítico los procedimientos y recursos de la clínica, laboratorio y gabinete, para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes encomendados a su cargo, así como que reconozca sus limitaciones profesionales y canalice al enfermo a las instancias de atención correctas de manera oportuna.

A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su disciplina para que emplee con eficacia y eficiencia el conocimiento médico-clínico, paraclínico, biomédico, psicológico, socio-médico, humanista, apropiado a las circunstancias individuales del paciente y condiciones de grupo que afronta en su práctica profesional. El egresado de la especilización en ORL y CCC, sustentará el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que consideran la dignidad de la persona y su integridad bio-psíquica en interacción constante con el entorno social. Se espera que el egresado tenga habilidad de comunicación con sus pares y particularmente sea claro y explicito con sus pacientes y las familias. El egresado también muestra habilidades para recopilar información científica interpretándola de manera adecuada según el ámbito de su especialidad, del análisis y valoración de la literatura médica buscará la pertinencia de aplicarla a favor de sus pacientes. Esta capacitado para participar en la integración de protocolos de investigación de su especialidad y ciencias afines y busca colaborar productivamente de manera interdisciplinaria y con visión integradora con los demás profesionales en la búsqueda de nuevas conocimientos en aras de la solución de problemas de salud. Participar en la educación médica de los alumnos, de sus pares y debe comprometerse a participar en actividades de educación médica continua, así como en la promoción de la salud hacia la comunidad, mantenerse en preparación y actualización constante.

Estructura del Plan de Estudios Objetivo General Formar médicos especialistas competentes en la especialidad de ORL y CCC, considerando en ésta los diversas campos disciplinarios del saber médico y campos de interrelación,

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para formar profesionistas capaces de desarrollar una práctica profesional de las más alta calidad científica, sin perder el sentido humanista y vocación de servicio social y que además desarrollen y asocien a su trabajo de expertos, las actividades de educación e investigación. Objetivos Específicos

a) Capacitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los métodos y las técnicas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación ante los casos-problema de salud propios del ámbito de la ORL y CCC.

b) Promover una actuación profesional con sentido crítico ante los problemas médicos de su competencia, que procure la búsqueda de su fundamento científico y de respuestas pertinentes ante los interrogantes que ellos plantean.

c) Proporcionar al alumno l as condicion es institucio nales que le permitan adentrar se en el proceso riguroso de la investigación médica en su especialidad.

d) Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atención médica.

e) Facilitar la comprensión del proceso salud-enfermedad como un fenómeno integral determinado por condiciones individuales, sociales e históricas.

f) Favorecer el análisis de la literatura médica pertinente a su ámbito especializado de acción para su aplicación reflexiva y crítica en las actividades asistenciales.

g) Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas médicos en su especialidad.

h) Estimular el análisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la práctica y la educación médica.

Estructura Curricular y Valor en Créditos. De la misma manera que otros planes de especialidades médicas en ORL y CCC, de diversas universidades del país que siguen como modelo el PUEM, el valor en créditos del programa educativo es de 368 créditos y 7360 horas de trabajo.

Asignaturas Básicas, Especializantes y Optativas. En acuerdo con el PUEM, el Programa de Especialización en ORL y CCC tiene solamente asignaturas obligatorias especializantes. Duración del Programa y Tiempo de Dedicación del Estudiante. El plan de estudios comprende un curso de especialización de cuatro años de duración, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realización de las actividades

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académicas (asignaturas) que lo conforman, además de las horas de guardia hospitalaria.

Asignaturas Básicas, Especializantes y Optativas

Residencia de primer año Primer semestre:

Clave

Materias Horas semana Total

Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica I 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico I 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación I 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación I 1 1 2 OBLIGATORIA

Totales en el Semestre 6 34 40 46 OBLIGATORIA

Segundo semestre:

Clave Materias Horas semana Total

Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica II 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico II 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación II 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación II 1 1 2 OBLIGATORIA


Residencia de segundo año

Tercer semestre:


Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica III 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico III 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación III 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación III 1 1 2 OBLIGATORIA


Cuarto semestre:


Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica IV 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico IV 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación IV 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación IV 1 1 2 OBLIGATORIA


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Residencia de tercer año

Quinto semestre:


Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica V 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico V 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación V 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación V 1 1 2 OBLIGATORIA


Sexto semestre:


Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica VI 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico VI 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación VI 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación VI 1 1 2 OBLIGATORIA


Residencia de cuarto año

Séptimo semestre:


Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica VII 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico VII 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación VII 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación VII 1 1 2 OBLIGATORIA


Octavo semestre:


Créditos

Teoría Practica

Seminario de atención médica VIII 3 3 6 OBLIGATORIA

Seminario de trabajo médico VIII 34 34 34 OBLIGATORIA

Seminario de Investigación VIII 2 2 4 OBLIGATORIA

Seminario de Educación VIII 1 1 2 OBLIGATORIA



Créditos

Teoría Practica

TOTALES 48 272 320 368

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Orientación Didáctica del Programa Se trata de un programa educativo con orientación profesionalizante, práctica, que considera como punto de partida el desarrollo de habilidades para el auto-aprendizaje y considera que el aprendizaje continuo es una premisa para el desarrollo de competencias profesionales en la especialidad de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, caracterizada por cambios continuos. En este esquema, el estudiante es el centro de las preocupaciones y su educación se concibe como un proceso dialéctico que debe continuar a lo largo de toda la vida mediante la actualización constante y el autoaprendizaje, con el fin de que pueda incorporarse plenamente al campo profesión. Modalidades para la Obtención del Diploma El diploma se obtiene solamente cuando el residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello haya cumplido con la acreditación de la totalidad del plan de estudios (asignaturas y créditos), aprobado el examen general de la Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, presentado y defendido públicamente su tesis y enviado un artículo para su publicación. Procedimientos de Evaluación

En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deberá mostrar el futuro especialista en el desempeño de su función de atención médica, la evaluación del aprendizaje del alumno deberá realizarse de modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de la atención médica.

El Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud realiza, a su vez, evaluaciones periódicas del aprovechamiento escolar mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por la Comisión Académica y el grupo de profesores de la especialidad correspondiente: Exámenes departamentales estructurados a partir de la presentación textual de casos clínicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el alumno para atender los problemas médicos de su especialidad, tales como la identificación de los datos más significativos del interrogatorio y la exploración física del paciente, la indicación e interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete, la formulación de hipótesis diagnósticas y su comprobación o rechazo, la etiología y fundamentos fisiopatológicos de la enfermedad, la previsión de complicaciones médicas y quirúrgicas, las indicaciones terapéuticas y de rehabilitación, el establecimiento de un pronóstico y demás habilidades de razonamiento médico

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requeridas para el manejo adecuado del caso presentado.

Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse, se recomiendan de preferencia las siguientes:

a) Pruebas de rendimiento (orales y escritas). Portafolios. b) Simuladores clínicos (escritos, en computadora). c) Listas de comprobación (cotejo) y guías de observación. d) Escalas estimativas del desempeño profesional. e) Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico. f) Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo).

Procedimientos de Evaluación del Aprendizaje La evaluación del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimación de sus logros educativos en términos del dominio del conocimiento acerca de la metodología, estrategias, instrumentos y técnicas de la investigación médica, la capacidad para valorar el mérito de los informes de investigación en la especialidad estudiada en términos de la adecuación del plan del estudio realizado, de su rigurosa realización y del análisis lógico de los hallazgos, y de la habilidad para desarrollar su trabajo escrito de investigación (tesis). Entre las diversas técnicas e instrumentos de evaluación que pueden emplearse se recomiendan de preferencia los siguientes:

a) Pruebas de rendimiento (orales y escritas). b) Ejercicios prácticos referidos a la metodología de investigación. c) Control de lecturas y análisis crítico del material biblio-hemerográfico. d) Trabajo escrito (análisis de investigaciones publicadas, elaboración de

proyectos de investigación) e) Examen final oral y práctico con sinodales.

Recursos Humanos, Físicos y Financieros

Desde su apertura en Sonora, el Programa de Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello dependiente de la Secretaría de Salud, se ha desarrollado el HGE, sede del programa educativo, porque en él se cuenta los recursos humanos para la atención primaria a la salud, así como con la infraestructura de apoyo a las actividades médicas en el primer nivel.

De acuerdo con la normatividad nacional y estatal, definida por la Ley General de Salud y la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) por una lado, y por el Comité Estatal Interinstitucional para la Formación y

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Capacitación de Recursos Humanos e Investigación en Salud (CEIFCRHIS) por el otro, los programas de especialización médica deben contar con un núcleo académico básico formado por médicos con adscripción en la sede y subsedes del programa educativo. Por esta razón y para lograr el entrenamiento clínico óptimo de los estudiantes, el núcleo académico básico de la Especialización en ORL-CCC está conformado por tres médicos especialistas en ORL y CCC. El núcleo académico ampliado, para el apoyo de las LGAC, está conformado por 10 profesores de tiempo completo del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. Los profesores del núcleo académico básico, dedican al menos 20 horas a la formación de los médicos familiares, mientras que el núcleo de profesores ampliado dedicará de una a tres horas a la semana a este programa. En cuanto a la infraestructura de apoyo para la Especialización en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, en el campus universitario, el Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud (DMCS) cuenta con la infraestructura física y el equipo necesario para el desarrollo adecuado de las actividades de docencia e investigación. La infraestructura incluye 11 aulas, un auditorio para 200 personas, una sala audiovisual, área para profesores de tiempo completo con 10 cubículos, biblioteca con sala de autoacceso, cuatro oficinas administrativas, una sala administrativa, un área de posgrado con dos oficinas administrativas, una sala de juntas y tres cubículos para profesores. Todas las áreas cuentan con computadoras, impresoras y proyectores. El auditorio cuenta con un mezclador, un equipo de sonido y un televisor de 56”. El DMCS también cuenta con ocho laboratorios, con el equipamiento y metodologías necesarias para apoyar el desarrollo de los proyectos de investigación biomédicos. Bioquímica Clínica, Fisiología y Farmacología, Bioquímica Molecular, Histología, Cirugía Experimental, Laboratorio de Anatomía (Anfiteatro), Nutrición, Laboratorio de Cáncer de Mama; estos dos últimos laboratorios forman parte de la infraestructura del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud pero actualmente están enlazados a actividades desarrolladas por el Departamento de Ciencias Químico Biológicas. Desde su apertura en Sonora, el Programa de Especialización en Medicina Familiar dependiente de la Secretaría de Salud, se ha desarrollado el HGE, sede del programa operativo, aunque gran parte de los contenidos se imparten en el Hospital Infantil, porque en ellos se cuenta con la infraestructura, acervo bibliográfico y equipamiento médico adecuados para realizar una labor asistencial que representa un campo favorable para la docencia e investigación médica de frontera. La experiencia de ambos centros asistenciales, en términos de la formación de recursos humanos para atención a la salud, es muy amplia y constituye una excelente área de oportunidad para el inicio de la

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Especialización en ORL y CCC en la Universidad de Sonora. Cuentan también con los recursos humanos, con las instalaciones, campos clínicos y recursos necesarios para el desarrollo del programa académico y operativo, así como con la infraestructura de apoyo a las actividades médicas (laboratorios y gabinete, banco de sangre, anatomía patológica, departamentos médico-quirúrgicos, archivo clínico, biblio-hemeroteca, material audiovisual aulas de enseñanza y comités hospitalarios para la calidad de la atención e investigación) necesarios para la operación adecuada del programa.

Por lo anterior, no será necesaria la ampliación de la infraestructura en el campus universitario y la Universidad de Sonora cubrirá solamente el sueldo de los cuatro maestros de horas sueltas, que operarán el programa en la sede y subsede clínicas. Los sueldos de los médicos residentes (alumnos) de la especialidad son cubiertos por el gobierno federal a través de la Secretaria de Salud, bajo auspicios del Programa Nacional de Residencias Médicas. Finalmente, para darle seguimiento al proceso de diplomación oportuna, en el marco de la normatividad de la Universidad de Sonora, ya se cuenta con un documento que fue aprobado para su aplicación inmediata por el Comité Estatal Interinstitucional para la Formación y Capacitación de Recursos Humanos e Investigación en Salud, los Lineamientos para la Obtención del Diploma de Especialidad en Medicina Familiar.

Vinculación

Los profesores que participan en la Especialización en ORL y CCC, son médicos con permanencia de tiempo completo en la sede y subsede hospitalaria (Secretaría de Salud), pero algunos de ellos son maestros de horas del Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud. La relación de los maestros con ambas instituciones hará posible el desarrollo de iniciativas de vinculación conjuntas. Al mismo tiempo, será posible extender los beneficios mutuos en el caso de los convenios de vinculación que han firmado las instituciones de manera independiente, no sólo los relativos a investigación, sino especialmente los de naturaleza asistencial. Uno de los beneficios específicos, está relacionado con la potencial participación de los profesores de Medicina y Ciencias de la Salud, especialmente los que cuentan con perfil médico, con trayectorias destacadas en el ámbito de su ejercicio académico y profesional, y que tienen un nivel de habilitación igual o superior al de especialidad, en el programa de diplomación oportuna de la Especialización en ORL y CCC. Otro es el relacionado con el potencial impacto de la Comisión de Bioética e Investigación en los procesos de revisión de proyectos de investigación específicos de ORL y CCC. Además, los profesores-investigadores del departamento de Medicina y Ciencias de la Salud podrán establecer

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acuerdos para el fortalecimiento de las líneas de investigación de ambas instituciones (Secretaría de Salud y Universidad de Sonora). La construcción y aplicación de modelos conceptuales y metodologías multinivel para el estudio de las enfermedades transmisibles y no transmisibles de alta prevalencia regional, con énfasis diabetes mellitus y tuberculosis, es una de las fortalezas del cuerpo académico de Medicina y Ciencias de la Salud. Esta fortaleza disciplinar, hará factible la exploración, a corto plazo, de las diferencias de ubicación geográfica y estilos de vida de las poblaciones afectadas por tales enfermedades a través de los médicos residentes. Cabe señalar además, que en esta fase inicial de trabajo en el posgrado médicos entre la Secretaría de Salud y la Universidad de Sonora, dos de los profesores de tiempo completo de la Universidad de Sonora, serán simultáneamente profesores de Medicina y de ORL y CCC, y por ello interaccionarán cotidianamente con estudiantes de ambos programas, favoreciendo así su vinculación. Ahora el reto es identificar las oportunidades para una interacción sostenida en el terreno de la docencia y la investigación interdisciplinar. Además, al ser los residentes de ORL y CCC, estudiantes de la Universidad de Sonora, será posible aprovechar las convocatorias de movilidad estudiantil que se publican en el contexto de los convenios firmados por la Universidad de Sonora con centros de investigación y universidades nacionales y del extranjero. En este aspecto, el DMCS ya tiene experiencia, pues anualmente salen de 2 a 5 estudiantes a realizar estancias de investigación a otros estados de la república mexicana y al extranjero. Con base en esta experiencia se buscarán acuerdos internacionales adicionales.

Finalmente, tanto la Universidad como la Secretaría de Salud, están en posibilidades de definir nuevos programas de vinculación para el fortalecimiento del programa académico, tanto en términos del Programa Operativo como del Programa Académico, en beneficio del entrenamiento y actualización disciplinar de los cuerpos de profesores y de los estudiantes.

Profesores del Núcleo Básico y Ampliado Dr. Julio Hector Valenzuela Ruiz Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Horacio Verdugo Valencia

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