Resumen de CIRUGÍA Examen medico nacional Chile

8/16/2019 Resumen de CIRUGÍA Examen medico nacional Chile

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CIRUGÍA

ContenidoCIRUGÍA..........................................................................................................1

ABSCESOS Y FÍSTULAS ANORECTALES........................................................3

ANOSCOPIA.................................................................................................5

CANCER ANAL.............................................................................................6

CÁNCER DE COLON.....................................................................................7

CA VESÍCULA BILIAR..................................................................................11

CA VÍA BILIAR (COLANGIOCARCINOMA).....................................................11

DIVERTÍCULO DE MECKEL..........................................................................1

!EMORROIDES " FISURA ANAL..................................................................1

ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA..............................................13

TUMORES INTESTINO DELGADO................................................................15

CONCEPTOS BÁSICOS DE ANESTESIA GENERAL........................................16

ENTERITIS ACTÍNICA..................................................................................17

FISTULAS DE INTESTINO DELGADO...........................................................1#

EVALUACI$N NUTRICIONAL.......................................................................1#CONCEPTOS GENERALES SOBRE IN%ERTOS Y COLGA%OS...........................1&

P$LIPOS DE COLON Y RECTO....................................................................'

DRENA%E DE LESIONES SUPERFICIALES.....................................................

CONCEPTOS BÁSICOS DE ANESTESIA REGIONAL......................................3

CONDILOMAS............................................................................................5

ENFERMEDAD DEL SENO PILONIDAL.........................................................7

ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA..............................................#

!ERNIAS....................................................................................................&

ICTERICIA OBSTRUCTIVA...........................................................................31

INTOICACI$N POR ANESTSICOS LOCALES (AL)......................................3

IS*UEMIA MESENTRICA AGUDA...............................................................3

MAMOGRAFÍA+ SCREENING PARA CÁNCER DE MAMA................................3,

MANE%O DE VÍA AREA (VA) Y COLUMNA CERVICAL (CC) EN TRAUMA.......35

PANCREATITIS AGUDA...............................................................................36

PARO CARDIORRESPITARORIO (PCR).........................................................3&PROLAPSO RECTAL....................................................................................,'

1


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S!OCK.......................................................................................................,'

TRAUMATISMO ENCFALO CRANEANO.......................................................,1

TRASLADO EN TRAUMA.............................................................................,3

TRAUMA RA*UIMEDULAR..........................................................................,3

ABSCESOS- FURNCULOS- PANADI/OS Y FLEGMONES0............................,5

ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACI$N0......................................................,6

ANEURISMA AORTA ABDOMINAL................................................................,7

ASEPSIA Y ANTISEPSIA0.............................................................................,&

CICATRICES VICIOSAS0..............................................................................,&

CANCER DE PANCREAS0............................................................................5'

PANCREATITIS CRONICA0...........................................................................51

ÍLEO0.........................................................................................................5MEGACOLON0............................................................................................53

ENFERMEDAD DIVERTICULAR NO COMPLICADA0.......................................5,

COLANGITIS0.............................................................................................55

COLECISTITIS AGUDA0...............................................................................55

COLECISTITIS CR$NICA0...........................................................................55

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS FRECUENTES0...............................55

CURACI$N BÁSICA DE *UEMADURAS0......................................................57

CURACI$N DE !ERIDAS- SUTURAS Y ASEO0..............................................6'

DIAGNOSTICO PRECO/ DEL CANCER MAMARIO0.......................................6

MANE%O DEL DOLOR0................................................................................63

MANE%O DE DRENA%ES0.............................................................................6,

ECOGRAFÍA0..............................................................................................66

EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER0..................................................................67

ESCARAS O LCERAS POR PRESI$N0........................................................6&

EVALUACI$N EN TRAUMA0........................................................................7'EVALUACI$N PRE Y POSTOPERATORIA0.....................................................73

!EMORRAGIA AGUDA POST OPERATORIA0................................................76

!ERIDAS Y CONTUSIONES MENORES0.......................................................7#

!ERNIAS DIAFRAGMÁTICAS CONGNITAS Y TRAUMÁTICAS0......................#'

!IDATIDOSIS !EPÁTICA0............................................................................#

CONCEPTOS GENERALES DE !IPERTENSION PORTAL0...............................#

ICTERICIA OBSTRUCTIVA0..........................................................................#

INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA " EMBOLÍA- TROMBOSIS Y TRAUMATISMOS0.......................................................................................#3


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INSUFICIENCIA CEREBRO VASCULAR0.......................................................#,

INTUBACI$N ENDOTRA*UEAL0................................................................. #&

INTUBACI$N NASOGÁSTRICA0...................................................................&1

PUNCI$N ABDOMINAL O LAVADO PERITONEAL DIAGN$STICO0................&1

LITIASIS BILIAR0........................................................................................ &

MANE%O VENTILATORIO BASICO0...............................................................&3

MESOTELIOMA0.........................................................................................&,

ONICECTOMÍA0..........................................................................................&5

PATOLOGÍA DEL MEDIASTINO0...................................................................&6

PERITONITIS0.............................................................................................

PIE DIABTICO0....................................................................................... 1''

PUNCI$N VENOSA0................................................................................. 1'*UEMADURAS0........................................................................................1'3

*UISTES Y ABSCESOS !EPÁTICOS0.........................................................11'

SEPTICEMIA0...........................................................................................11'

TAC+ DESCRIPCI$N DE IMÁGENES SIMPLES EN $RGANOS S$LIDOS YLÍ*UIDO INTRAABDOMINAL0...................................................................11

TRA*UEOSTOMÍA0...................................................................................115

CRICOIDOSTOMÍA O CRIOCOTIROTOMÍA O CRICOTIROIDECTOMÍA0........116

TRAUMATISMOS VASCULARES0...............................................................117 TUMORES !EPATICOS0............................................................................11&

TUMORES MALIGNOS DE PARTES BLANDAS0...........................................1'

ABSCESOS Y FÍSTULAS ANORECTALES

Absceso anorrectalE 244 2899:2 4 9;:2 282- 2 =2 4 :92=?2:;@2 ;8:2 >9 4 2824 2824 2; ;8:948:9;28 2 4>9>22;4 >9;99:24 28 == 49 ;4=;282 o isquiorrectal- 4=?=4- 4=>9229 >9;282- 4;8 4: H:;? ?4 9=8: (75 J #') falta elinteresntérico.

T2?;8 >= 49 84=8;2 >948;2 =9> :92- 92;2;8-;8?=8>94;8- :=9=4;4- 2:;8?;4;4- 8 C98.

3


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DiagnsticoC=29 8;D9 2 ;8:84- 84:28: >9=4:; = 428:H2 2 48:294- :49- 4:98=29 29. E8 22;8:4 422;8 942 =82>9?;88;2 8 2 @82 282 282 >9 8;?2 2 :=?2;8 ;4;.

!ane"o inicial # Deri$acion %Trata&ientoC=28 4 44>2 =8 244 2899:2 8 9?2;8- 4 ;8;299>4- 29 2- 282=8 8?242929 2 =;8 244. F98: 2 =8 244 2 4:2; 9;29 2 49;; =9292 982 8 >28. L4 28:;;:;4 4 8 49 =:;;@24 8 ??8: 982 8 >4:>92:9; ;8?;2:.

E 5' 4 >2;8:4 =929 8 982- 5' 94:28: :89? 4=2 =82 4:=2 282 (9?2 98;2 244)

Fist'la anorectal

L2 4:=2 >9;282 2899:2 4 =8 :92: ;82?2:9; 8 =82 29:=92:982 =:82- 8 2 99;282 =82 29:=92 ;8:982 >9;?29;2 8 282 282 en general a nivel de la línea dentada, donde se ubica la cripta

patológica. !2;:=2?8: 4 9;29:;9 =82 ;8;89;>:2; ;8:948:9;28 282 282.

,


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C'adro cl(nicoS9;8 >=9=8:2 84:28: ;8:9?;:8:- 9. A?4 >9=9;:

4842;8 >9?288: 28 H?.

DiagnsticoV;4=2;@2;8 =8 9;; >= 8 2 >; 9282 2 28- >9 =2982 ?2:9;2 >=9=8:. E;4:8 ?84 2> 8 >2;8:4 84:=24 ?>24+ L2 848


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CANCER ANAL

De*nicinE 89 28 4 =82 ?2; ?H8 9>948:2 4 =8>= >98:2 (,) :4 4 894 :92: ;=9=8:2- 428; 4842;8 ?242.

Clasi*cacinC292:94:;2?8: 4 ;; 8 4 9?;828: ?94. S :92:28 4;4;8.JE89?2 B8+ C29;8?2 42?4 ;8:92>;9?;.

T=?94 282 282JC29;8?2 >;9?;+ 8 =92:;8;@28: 9;2 282 282 6J1 ??>9 49 2 82 >:82. P9?;828:?8: ?=94- 4 >948:29 2 ;8:;2 4;8 4


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;89;?94 ;8:924. D;24;2. A??8: ;22;8:4 >948:2 ?:4:24;4.JA829;8?2+ =4=2?8: 994>8 2 =82 :84;8 =8 899:2.JM28?2+ 994>8 2 1J3 4 2894- :9?22?8:;89=8:. S 4= 8=8;9 8 =8 ?99; :9?42.

Factores de riesgo- E2 5' 24- MH:;>4 >2924 4=24- S 282- V;9=4 >2>;?2 =?28- I8?=8>94;8+ =4 9:;4:9;4- VI!- 92;:92>;2 >;282- F4:=24 2824- ;82?2;8 98;2 2 9= 29 >948;2 4289=9;:- 49;8- =82 ?242 92 2 28.

E?84 ?>?8:29;4E8484;2

!ane"o inicial # Deri$acion %Trata&ientoS; ;8 4:4 48:?24 >=8 >9=;94 >9 4;84 ?84 9:28: 9;29 2 >9:;2 2>2;8:4 = >48 2;2 E8 24 24;84 = 224: :92:2?;8:- 4 8429;2 2 ;9=9;82 M;4)- 28 2 >2;8: 8 =82 4:?2 8;:;2.

C/NCER DE COLON

E8 4 EEUU 4 2 :992 2=42 89. 5' ?4 9=8: 8 ?94= 8 ?=94- 2=?8:2 2 ;8;8;2 8 2 2 (49 : 2 >29:;9 4 ,' 24)- :2?;Q8 ?29 8 89 >9;?2 94=4 ;4:2. L22 >9?; :;8 2894 4>9;4 48 4 6' 24.

Factores de riesgo- Factores genéticos L24 4 8;;84 9:28:4 48 FAP (>;>4;4 28?2:42 2?;;29)- !NPCC (CC 9;:29; 8>;>4;). P292 29 =82 ;98;2;8 8;2 8:9 2?4 4984 4>= 24;29 8 CC >9;?2 ;4:2. J FAP+ CC 9;:29;- 2=:4?; ?;828:- ;4:2- 1J ::2 89 8. M4 29282?8: 2 2>9?; 8:9 4 1' ' 24. L2 2 C2 8 2 24; 1'' 4>2;8:4 28:4 4 5' 24 8 :92:294- >9 = 4 9?;82 84 2?;;294 8 4:2 2:92;8


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O:94 894 92;824+ >2>;29 :;9;4- C2 >289:;- 429?2->2:24:?2- ?=24:?24 88:;8 929.

J !NCC+ T2?;Q8 2?2 S89? L8.E4 2 2=42 CC 9;:29;2 ?4 ?H8- 994>8;8 2 8:9 5J15 ::2 89 8. F8:>;2?8: 4 >948:2 ? CC >9;?2(8 9)- 7' 4 8=8:92 8 8Q8;. E2>9?; ,5 24- 2: 89 ?:2984.S 92;82 8 CC 4;898- ?:298- 8 :94 894-4>;2?8: 8?:9;- 29; 4:?29 = 8 >2;8:44;824 4 >= 99 :?2- 9:?2 42>;8;84.O:94 489?4 2?29:?24 >;>;4 ? P=:@ %2 ;98;2 8;2. L2 >948;2 ?=:2;8 BRCA 1 :2?;Q82 ?4:92 92;8 8 CC. N 24 BRCA .

- !ieta T;88


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L2 ?292 4:4 48:?24 4;9 = 2 2:2 44>2 8;2 24 8=:24 9;8:224 2;29@ 84 >928 >9?;:;9 ::29 >2;8:4 8 :2>24 ?4:?>92824.

Screening c1ncer de colonC84;929 8+

- P2;8:4 8 89?2 ;82?2:9;2 ;8:4:;82.- CC 2?;;29 9;:29;.- CC >9; >;> 28?2:4.

P292 2 >2;8 24;8:?:;2 X 5' 24 4;8 ;4:9;2 2?;;29 CC 8;4: 9?82;8 S98;82;84 5' 24 ;824 4 84;929 9299;4


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o R. :92 (AJP 2:92) TAC :92o T?=:22 2?8

- &ecto A 4 ?84 28:4 4224- 4 2292 ::29 ?>9?;4

:9284?=92 4=>92 2 TAC- 2?4 4;9 >292 ;92;88 22;8: = 42 ;8:98; >9 =8 CC 92;@294 =8 4:=; ?>: 8 >998:?8: 2 :92Q4 =8284>2 ?>:2. E =82?8: 4: 4:=; 4 >9 2 >4;;;2 88:929 =8 :=?9 4;898; 8 (1J5) [ >;>428?2:44 = :9?;88 =8 2?; 8 2 8=:2 94:;2 (3'J5' 4 >2;8:4)

!arcadores t'&orales

E4:8 2 CEA- CA 1& &- C 1&5- CA 5'. N;8292 89 ;8;;2. S;8 ?299>92:9; >292 >984:; (CEA 5 :;8 ?2>984:;) >29:2 4292 ::29 9=998;2 89?2.

Trata&ientoE :92:2?;8: CC 4 =;9H9 =8 9- ;:29 24:9=;8 ?928 2 2;2 ;2 ;8:8:29 2 =92;8. E4 ;8:= 2 ?9 2;2 ;2 4 :;8 8 2 94;8 :=?9 2 =4 ;:2 9- 2 ;8;8 428


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)ronsticoE8:9 4 :=?94 := ;92?8: CC 42 ?9>984:;. L2 94;8 :=?9 4 >4; 8 2 ?292 4 244 (&5) 8 2 ?29 >29: 4 >2;8:4 4 >4; >92:;29 =82 ;9=2 >9 :2>2- 2 49;2 2 5 24 4+E:2>2 I &' E:2>2 II 7' E:2>2 III ,' E:2>2 IV '

Seg'i&ientoS= :; 4 ::29 =82 9;;2 8 9?2 >9@ =8 :=?9?:298;. P9 4 8 4:=;29 4 9;4 8 89 9:) 8. L4?94 ?8:4 >292 92;@29 42. S 9?;82 CEA 22 3 ?44 TAC 2?8 ?4 R

:92 22 6 8 89 8 8 89 9: 2 4: 4 29 89 8 2 ?=9;82- >9?;8; 8 2 5:2J6:2 Q224 2 ;2. P948: 8 3-7 24 ;4::?24. D ?2 >984:; (5J13 2 5 24). E8 4- ;:9;;2- =9;2- 92?;82. C=28 48 4;8:?:;4 2 ?292 994>88 2 89?2228@22.

Factores de RiesgoC;:;24;4 (?29 9;4)- 4?8;8 (5+1)- 4;2- 2:2 ;8;>4 1?-4=2 8 >9282- 4=2 492:92- ;8;8 ;;29 98;2 >9S2?82 T>;- 8=8;2 28?22 2 =8;8 >2892:J;;29- ;:;4=942.

Factores .ronsticos

I824;8 2 >29 (?=42- ?=4=29- 4942- 4=4942)- ?>9?;4>:;- ;8:;- 99299824)

!2todos diagnsticosE 2?;82- TAC 2?;82- C289 ;2=4:2.

- M=44+ C;4::?2- M=4=294+ C;4::?2 4. C=2 >:;2- S=4944+ C=2 >:;2 \ ;828:?2 \ 94;8 2 ;;29

- S944+ :2 :=?9

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CA 3ÍA BILIAR 4COLANGIOCARCINO!A5

E.ide&iolog(aI89=8:- 8:9 4 5'J7' 24.

Factores de riesgoC289;?29;2 (4; =?28 8 2=?8:2 9;42924;:29;24 2 2 ;;29- 2:94 :;2 98;2 :94.

Clasi*cacinI8:92>:;4- >9;;;294 (4 ?4 9=8:4) ;4:24. E :=?9 K2:4];8 ?>9?: 2 ;=92;8 8=: >:; ?H8.

Cl(nicaI:9;;2- =9;2- >9=9;:- 9 2?;82- 22 >4.

LaboratorioCA 1&J& CEA >=8 294

Diagnstico TAC- C28294>2 2>29:?2

Trata&ientoR4;8 (4 ;4:24 48 4 ?4 9424). 5'J&' 2 ;22;2:; (4?>94;8 2 ;;29). A:=2?8: 4 224;2 =;?;:92>;2.

DI3ERTÍCULO DE !EC6EL

De*nicin7 R?288: 82?48:Q9; ?4 9=8:. D;9:=929 ;9 8 9 28:;?48:Q9; 8- 2 ,5 " 1'' ? =2;2.

E.ide&iolog(a7 I8;8;2 (1 " 3)- 2 ?292 8 2 48:?24.

Agentes ca'sales7 O;:92;8 ;8?>:2 8=:82?48:Q9;

)resentacin cl(nica7 A4;8:?:; 2 ?292- S;8:?:;4 (2 ?292 X 24)+ ?99229 2?;82)- ;9:;=;:;4 (15- 4;?;29 2 2>8;;:;4)- >992;8.L ?4 9=8: 4 2 ?9929 ?=42 ;2.

Diagnstico di8erencial+ :924 2=424 !DB- 2>8;;:;4- :924 2=424 4:9=;8 ;8:4:;82.

I&1genes7 E8:9;4;4 >9 TAC- ;8:;98:2: 4;?292 8 T&& >292 ?=42


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!ane"o7 ABC- :. R4;8 =;9H9= :89 ?=42 4 844 2 ?=42289:2. P= 49 > 84 4=>9;9 (?99; ;8:98- =;9:>9 ?=42 9:2 4;8 ;892;8 484;:;2 >9 = 8 = 88;;84 89?24) ;89;9 (?99; :98- 2 2 82 >:;82-=;9:4 >9 := 49 94 >9 ;4:84;8 :9?4;4)

Agentes ca'sales7 F2:94 >9;4>88:4+ 9;:29;4- ?292@->94;8. F2:94 482828:4+ 4:;:;=@^- ;:2- 4; 24.

)resentacin cl(nica7 !?99;4 ;8:984+ 42892>4- >9=9;:- 4842;8 =?2 (4 H:;?4 2>92>429)- 9 (4; =;8)

T;88 ;4:;8:4 428 4 9=8 4>8:82?8:G III+ R=;8 ?28=2G IV+ N 4 2 84>2.

!ane"o7 MQ; (2?4)+ D;:2 (2=?8:29 =;- 92) 24 24;8:.E=2;8.

*=;9H992>42+ ATB- X 9- ;8:8:29 9=;8 =


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)resentacin cl(nica7 D9 2 929 >4: 2;8 (>9 4>24?48:9 ;8:98- = 2=?8:2 :8 4 ;>9:92)- 4282>


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- TAC [: 92- 9:2 (4 =428+ ;9:;=4- ;82?2;8 9;8;2- 829- 2444- 2?4 4;9 >292 ;2<;98;2).

O:94+- E 2+ ?84 484;- >929 >8;8:- ::2 ;82?2;8

8;2[>9;8;2 (4 =428+ 829- 2444- ;9:;=4- ;>99;8;2)

- R A 4;?>+ D;2:2;8 2424- 8=?>9;:8.- E4 >99; no reali(ar "!) 4; 4 44>2 >9 9;4992;8.

Diagnstico Di8erencialA>8;;:;4- ;22 (2?=2:9; 4>;:2;@2)

A?=2:9;+ 4; =82 ;8;9 ;8;2;84)+ RQ; 4>:9 (;8=;9 G92? 89 7 2 1' ;24. (C;>9J?:9)!4>;:2;@2+ !;92:2;8 >298:92- ATB (24>9;82J?:9 2?>;J92 = 94>82 8 8 ?24 * dias 4;8 44>29+ ?>;2;8-:9 ;2;84 >9;22- 1 >;4; ;9:;=;:;4 8 ?>;22 8 X ,' 24 (;4=:;).

M89 2 24;22 2 =294 ?4 2;2;84o 1 >;4; ;9:;=;:;4 ?>;22o F;4:=24o A444 = : 4 92;@2 94;8 49?:;

282:?4;4 >9;?29;2.

C =94;4 8 8:922- :9;9;8; 2 >429 :: ?;. O>. !29:?288.

)bscesos- P=4+ 4 >= ;8:8:29 :: ?Q;- 5 ? 2=29 >;8 >=8;8 2 TAC :: ATB- 4;8 C- S; 8 >= 98294 2 TAC ?22 94>=4:2+ C.

+bstrucción

- S; 4 >9 ;82?2;8 >= 9=>929 8 :: ?;

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- S; 2 4:84;4- 94;4 >9 =294 9>:;4+ C84;929 C2C8-C (VER OBSTRUCCION INTESTINAL) S; 4 4:9=;8 ?>:22=29 >;8 92;@29 !29:?288- 4:?;2 :9284942 94;8 8 _ ;8:98;8- : (>8 4:2 >:).A?4 4: 2 >;8 ;2:29 49 ABC- : : (9 ?28 !DB)S; :8;8 4>8:82+ C84>2 :;2 >292 89?29 9;2 =9


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Diagnstico7 S 9=;9 44>2 8;2 >9 48:?24 > 4>4-E?84 (EDA- 84>2- 8:9;4;4- TAC)- ;4:; = 29 ;2;2;84. P= 4994;8 4;2 ;8=8 ;884. S; ?>9?: =82 4 4 8429; 29 `;>>. P= 8 :89 =92:;2- >=;8492;@29 >9;?;8:4 >2;2:;4 >292 ;:29 428992;8. S 2H2 RDT *MT 4 :=?9.

E$ol'cin7 E8 4 :=?94 ?2;924 >= 49=92:;2 2 ;9=9 >984:; 48 4 2829;8?24(49;2 2 5 24 15 2 '.

CarcinoideS8 =8 4>;2 C2. P9;88 24 Q=24 K=;:4](8:99?284- 29:24 L;9]=8. P=8 4:298 >=?84- 98=;4- :92: GI ( ?4 9=8:).S 24;28 424 49:29;9424 4=4:28;24- L24 ?4 9=8:4 48 49:8;82 4=4:28;2 P.E 489? 29;8; 4:2 >948: 8 =8 >= >98:2 4>2;8:4+ =4;824?- ;2992- 2>4 24?:9. L4 = 8>948:28 489? :;88 48:?24 4;?294 2 94: 4 :=?94 I8:4:;8 9=;9 =8 4:2994; >94;8 2 2:;;2 8=982 8:92- 4=>9;?;8 28;8;2 2 2;;2 9292 94>89 2 4:?=48;>:;4. C8>:4 4;4+ ;88;8;2- 28292:9;- ?8;:9;@2;8-;8=;8- ?28:8;8- 9=>92;8.

Clasi*cacinP= 24;294- 4 284:Q4;4 2 =429 8+ I822:9;2-8842- ?;:2 ( 22822).

A84:Q4;4 ;822:9;4+ E ;9+ I8=;8 9=>92;892>;2 >28:92- 2?;4 9>;4 8 2 >9=8;2- ?29:;2. E8


18/134

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19/134

FISTULAS DE INTESTINO DELGADO

De*nicin7 F;4:=2 4 =82 8;8 28?22 8:9 >;:;4.

Agentes ca'sales+ I2:9992;8

;8:4:;82- - 2 ?292- &5)- 94;8 >9 9824- 2444- :92=?2.F2:94 = 8:9;=8+ 92;2;8- 4:9=;8 ;8:4:;82- 89?2;82?2:9;2 ;8:4:;82- 89?2 24=29 ?48:Q9;2- 4>4;4;8:92?;82.

Clasi*cacin7- U;2;8+ E8:9=:282- 8:98:9;2- ;;8:Q9;2-

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)resentacin cl(nica7

- F;9 9 2 >4: >92:9;- S>4;4 ?28:8;2 >9 244 8 :92: 4:=4- S2;2 ?2:9;2 ;8:4:;82 >9 9;2 >92:9;2

)redictores de no cierre+ A: ;:- 5' ;49=>;8 ;9=898;2 ;8:4:;82- 8 ;82?2:9;2 ;8:4:;82 2:;2- 289- 8:9;:;42:;8;2- 4:9=;8 ;4:2- 244 8 982- >;:;@2;8 :92:.

Co&.licaciones7 S>4;4- 2:92;8 ;9:9:;2- 894;4 >; 84;:; 982- 48=:9;;8.

Diagnstico7 8;. S >= 2?;8;4:929 =8 ?2929 2 92 8249; ? 89 TAC- 4:=


20/134

E$al'acin n'tricional ob"eti$a7 E8 >2;8:4 48=:9;4- 8 9;4?:92+ P4- :22 IMC- M242


21/134

CONCE)TOS GENERALES SOBRE IN;ERTOS Y

COLGA;OS

De*nicin7 S8 ?Q:4 9>292;8 >4:;2 = :92:28 >Q9;24 >;-

=:;;@28 >; ?;4? >2;8: 828:4. E8 4 ;89:4 4:9284>9:2 =8 92 >; 4 828:- 4 9?298 8=4 2444289>= 49 :94 :;4- >9;84 4= ;99;9:2 =8: 8244- :; 9 >=24=29 2 4;:; 9;


22/134

)resentacin cl(nica7 P= 49 4>9; 9;:29;- 2>299 2;42 8 4 24;2 2 :924 ?28;4:2;84 >=;8 49 ;8=;4 8 =8489?.

P;> 28?2:4+ E4 ?4 ?H8 (67)- 4= >928;2 292 4;2 >;=24. T2?2 ?=29;2- >=8 4+ :==29 ( ?4 9=8:)-4- :==4. A?4 :;>4 :;88 >:8;2 ?2;292 :92:294. P292 >;>4 =92;@294 2>294>2.

P;>4 ;>9>4;4+ S8 >=4- 4Q4;4- >284. S=>9; >2>;29. L4;>9>4;4 >=94 8 :;88 >:8;2 ?2;9 >=8 :89 2?;428?2:44

P;>4 =8;4+ > ?=84- 9:8;8 (;2:2;8 =4:;2 :;948:28 428= >948:294;8:=4=4>;8 28:4 4 ' 24. P;=24- 4Q9;4- 1 2 3 ?. S9 = 8 :;88 >:8;2 ?2;9 ?=:2;8 :4 8 PAF ?9;98 C289 9:2 28:4 4 ,' 4; 8 48 :92:24. ' 4>2;8:4 8 ?H:;>4 >;>4 8 :;88 ;4:9;2 2?;;29 (?=:2;84>8:282). M292 4 >;>4 ?;8 5 2 1' ??- 4 2 3 ?:4 4?:;4 2 :?2

::2- =8 :;8 289- = 4 92;82 ;9:2?8: 8 8H?9 >;>4 2 2 >:. D;24 289 ;


23/134

Algorit&o &ane"o .acientes .li.os colorectales .ost colonosco.ia=

Seg'i&iento

P2;8:4 4;8 >948;2 >;>4 8:9 8 84>;2 22 5 24P2;8:4 8 28?24 8 ;4>24;2 2 ;228=2P2;8:4 8 2?824 8 ;4>24;2 2: ;>:?2 84>;2- 2 94;8 84>;2 84;92944=;8:. C8:9 28=2

Co&.licaciones7 O4:9=;8- ?2;292 :929 =9> :92-982 ?2:?24 49?24.

E.ide&iolog(a7 A444 =:284 994>88 2 1 " 2484=:24 2 2 =9


24/134

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)rocedi&iento7 P= 49 92;@2 8 2 =928. L2;4;8 4 :?2 42;8:- :2?2- 2;@2;8 244 (?> >28 8 244 ?28)- 9282 8 :9244:9=:=924- ?9;;24. VER FOTO PROCEDIMIENTO.

CONCE)TOS B/SICOS DE ANESTESIA

REGIONAL

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8:922 994;.

,


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Clasi*cacin7 I8:92;8 2+ 284:4;2 :9?;82;84 89;424.B= 89;4 >9;Q9;

A84:4;2 92;=29+ ;?>;2 2 284:4;2 =82 ?4 924 89;424-? >9 ?> = 8:29;- 2 284:4;2 94.B= 89;4 8=92;2+ >;=92- 4>;82- ?;822.

3enta"as7 P9492 8;8;2- 2 2Q92 >9?2 >9:29:)- 9=>92;8 4;89- :;:=2- 4=>94;8 94>=4:2 2 4:9Q4 ( =


26/134

'ambios autonómicos+ = ;2?8: 24 924 4;?>:;24 = 2?>228 2 24 924 :92J=?294-4228 8:9 4;4:?2 4;?>:; >2924;?>:;- >9?;828 4:H:;?.'ambios cardiovasculares+ 24;2:2;8 8;2:2;8- 4;8 4:H:;? 94>842 >9;8;>2 2 22 9:98 84 ;>:84;8-2?4 299 2 92;29;2.'ambios respiratorios+ 4842;8 ;482. E8 >2;8:4 94>;92:9;498;4 =8 8; 2:W >= >9;>;:29 =82 ;84=;8;2 94>;92:9;2."spinal total+ ;=4;8 284:Q4; 2 24:2 228@29 8; :98.I?>;2 ?>9?;4 8;8;2- ;>:84;8 492- 92;29;2 >2994>;92:9;. O=99 89?2?8: 28: 2 ;8;8 =82 ?242 99;9 2 2 ;8;22. E4 ?4 >92 8 92;8 2 =82 :Q8;2 >9;=928 ;8;8 4=2928;2.umbago+ >= =99;9 24:2 8 =8 3' =9;=92. P=4:29 2 >9 :92=?2 8 >9;?;8:- ;99;:2;8 >9 9;824 >9;=924.M4 ?H8 S. C2=2 E=;82. L4 ?28;4?4 >4;4 48 29;4+ 4;8:92=?:;2 >9 :929- ;99;:2;8 >9 99 =8 ?2:?2 =82244 ;4=Q?;2 >9 ;>:84;8 =4 2484:9;:9 :=?94?=294 8 ;29;2?8:.Síntomas /eurológicos ransitorios+ D9 [ ;44:4;2 8 ;9824- =;82. S 92;82 8 :4 4 AL- 8 4>;2L;282. S 94= 4>8:82?8: 2 24 7 94.

CONDILO!AS

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6


27/134

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L4 4 = 2:28 24 ?=424 (2: 9;424;2 9;2- 899;2 289 4 46-11-16-1#- 31- 33

E.ide&iolog(aE 8;?2 2=?;82 4 =82 24 ETS ?4 9=8:4 8 EEUU. E8C; 2 1& 2 :242 = . 244 >9 1''''' 2;:28:4. L2>2>;?2:4;4 94>;92:9;2 9=998: 4 =82 89?2 > ?H8 =4 :9284?;: 2 :92Q4 :92: 29:. E82=:4 >= 2=;9;94 ?;28: 2 >9:;2 4 92.

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Cl(nicaL2 >9;8;>2 ?28;4:2;8 8;2 48 24 99=2>=294 8 4=>9; =22 ;99989 4; 488=?9424 >=8 8=;9 ?>9?:;8 4:9;9 ;8:9;:- :9;4- ?8: V8=4- >29429>=;- 8 98; 8 4=9 228>9>=;2. C8 ?899=8;2 4 >948:28 8 9;2824 9:24 >=8 94 8 ?4=24 >=8 49 94=:2 2 >9>29;82 8 24 ?=94. E8 >94824 =>92:;28 4 92 >= 88:9294 8;?24 924.

E8 ?292@ ;8?=8>9;?;4- 4>;2?8: 8 4 :9284>28:249824- 24 4;84 :;88 2 49 ?4 8=?9424 =928:4

7


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E diagnstico di8erencial 294 8 24 >>=24 >9224 4=9 228>9>=;2 8?94- 8 2 ?;9>2>;?2:4;4 2;2 8 2 ?=9- 29984->;>4 9>;:;24 4 8;?24 >284 2 4;4 4=829;2.

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E 8;?2 2=?;82 9 8;?24 =;2. N ?:24:;@2 4 ?282 8 ;9=;2 9=99 8 9=8;2. S; 4 ::2 2 >948;2 !PV 16 1# 84;9294 2 >92.L24 4;84 4=8;24 8 49 ;4=2;@224 8 >4>2 8 22>;2;8 ; 2Q:; 2 3J5 = 2=2 2 ;?;:29 2 4;8 ?;28:2 92;8 28 2Q:;2. S;8 ?29;;2-2 = 4 2:92 8 :924 89?24- ? >9 ?> =8 >28-2 28;;24;4- :.

E8 :24 24 ?=94 8 8;?2 2=?;82 92;@294 ;:28;2= 28=2.D8 ;>4;294 99=;24 >;


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J L49

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ENFER!EDAD DEL SENO )ILONIDAL

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!ane"o inicial # Deri$acion #Trata&ientoS; 4 44>2 2 >948;2 =8 =;4: >;8;2- 9;29 2 >9:292 ?28.F98: 2 =8 =29 2;2;84 2 89?2 ;9:;=29 48+- D;9:;=;:;4 >= 29 2+ >24:98 2>8;=29 244

>9;;9:;=29- !?992


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- P992;8- O4:9=;8- F4:=24

>%Di$ertic'litis ag'da 7 P9;;9:;=;:;4 = 94=:2 =82 ;8;8 >9=;2 >9 2 >992;8 =8 ;9:= = 9;9; 4942 8.E8 2 ?292 4 244 2 8:2?;82;8 4 ?8;?2 2=:;?;:22. S; 28:2?;82;8 4 ;?>9:28: 2 94>=4:2 >2;8: 4: ?>9?:;24 >= 9?29 =8 244 ;8=4 =82 >9;:8;:;4 2:28 8 ;9:= 4:9=8 =- ?;9>992;8 >9 2=?8: 2 >94;8 ;8:92=?;82. E4:292 2 ;8;8 = =92 ?>;294.

Cl(nica7 F;9- 2?; 2;: ;8:4:;82- 9 8 FII 8 ;992;2;84=>92>H;2- ;82 < ?>;2;8 9 2;@2 FII 8 ?242 >2>2.

Diagnstico7 C8;. S; ;4:8 =24+ TAC 2?8 ;?2:9 >9 7J1' 24(:9;?2@ ;>92;8 MT/). L2 ?292 94>8 8 ,# 94.

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Cir'g(a7 4>=Q4 =8 4;4; ;9:;=;:;4- 8;8?=84=>9;?;4- DM- ;84=;8;2 982- :9284>28:24.S 92;@2 2824:?4;4 >9;?29;2 >:+ >992;8 8 >9;:8;:;4

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@% )eritonitis 7L2 ?292 =99 2 >29:;9 =8 244 >9;;9:;=29 = 4 >992->9=;Q84 =82 >9;:8;:;4 >=9=8:2. L2 >992;8 ;9- 4;8 244-4 9292 >9= =82 >9;:8;:;4 4:992 (22) 8 =82 2:2?9:2;2.

3'


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64/134

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CURACI:N DE 9ERIDASH SUTURAS Y ASEOK

C'racin de 9eridas- F24 ;82?2:9;2 (1 J , ;24 :924 2 >9=;8 2 9;2)- F24 >9;92:;2 (24 , " ,)- M2=92;8 2 9;2 (;2 1 J ;88;2?8:)- C8:92;8

Ti.os de c'racin de eridas- %rimera intención+ ;99 9;24 ;?>;24 8 94 ;8

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Factores de cicatri,acinL24+ (48 4 ?4 ;?>9:28:4 >292 ;9=28)

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67/134

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AseoL;?>;@2 2 9;2 =;242 >9 2=4:;2- 8 4=;8 42;82 2>94;8 29924:9. D9;29 : :; 4;:2;@2 89:; 24:2

292 2 :;8 =82 89?2- 2 =;2292 ;4?;8=;9 2?9:2;2. E8 24 89 ?2?2 4: 2?8 4 2 ?2?989 8 2 ?=9- 8 =82 :242 ?9:2;2 2>9. 13[1'''''?=94.V29;4 4:=;4 928?;@24- = ;8=8 ?4 5''.''' ?=94 8:95' 6& 24 2- 28 2=2 =4 2 ?2?9 89 4=4 94=:24 28 4;8=8:4 8 ?4:929 8; 2 ?2?9 89 ?2?2 299 =8 3'- 8; =?;8@2 2 >29:;9 4 5 24.

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L2 ?292 4 4:=;4 4 28 92;@2 8 ?=94 ?894 7'24- ;4:;8 4242 ;8;2 >292 4;;:29 2?8 8 ?=94?294. L2 9?82;8 2:=2 4 2;8:49 8:;8=29 8 2 ?2?=Q4 4 7' 24.

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Clasi*cacinE;4:8 ;9424 9?24 24;29- 24 =24 8 48 =8:4 8:94;. P=8 2=2984 2 292:9;@29 ?9 42 9?2 Q=:;2.

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6#


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Riesgos- N 4=4:;:= =82 :Q8;2 =;9H9:=92 8 ;8:9;9- :9;9;@29 4:9=:=924- !98;2 :292?8:

ECOGRAFÍAK

Ob"eti$osD;4:;8


72/134

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7

http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasRadiologia/Data/eco%20normal/vesicula.htm#%23


73/134

A4;:;4 8 42 >2:9982 M99;48 (8:9 9;8 9 :; 4=>9;9

E)IDE!IOLOGIA DEL CANCERK

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:2:;2 ;2.E4: 2 29;;8 8=24 89?24 = 2 ?;8@4 4;


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76/134

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;8;8. S 9=;9 =92;84 >9;;24 >9 89?922>2;:22.- N =:;;@29 >;82 (: :; 49 924:4 ;4?;8= 2

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L4 28:;4Q>:;4 24 ? 2 4=2;2@;82 >2:2 8 48 ?94= 2 ;99;9: ;:2?;82 C

/;8.- U4 A8:;;:;4 >9 2 4;4:Q?;2+ 4 ;8;2 8 244

2:9?;2 [ 4>4;4- =;:;4 = 4:?;;:;4. T89 >948: = 24

42924 ?= ;89=8:?8: >9=8 ?>9?;4 4;4:Q?;.

76


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E3ALUACI:N EN TRAU!AK

De*niciones T92=?2+ 2 2>298: ;8: >9=; >9 29?:8 ?4 =8 9292: 4;4:?2 8 9;42;8:4 >;:92=?2:;@24+M=9:4 ;8?;2:24 (5')+ =998 8 4;:; 2;8: ;8?;2:2?8:4>=Q4 . 4;84 SNC- 92@8 =

;8:98;9.M=9:4 >94 (3') =998 8:9 =84 ?;8=:4 >9;?924 924 =99; :92=?2:;4? 4 84;928 >98;4 4; 48 :92:224 2:;?>. C994>88 ? 8=?:92- ?2:?2 4==92 >;=92-9=>:=92 244- 292;84 >:;24- 92:=92 >Q;4 ;>:84;84=829;2 2 ;>?;2.M=9:4 :2924+ =998 24 2 4?2824 4>=Q4 8 4= ?292994>88 2 4>4;4 FOM.D 2= 82 8>: 2 92 9+ :;?> 8 =2 4 2:=29 >292 >98;9 24 ?=9:4 4948:4 = 29 4;84 ;8:4 4;84 =:24.

E$al'acin .ri&aria en tra'&aE2=2;8 4;?=:82 94=;:2;8 =8;84 ;:24 49;9;@2;8 ABC.E :; >9;?9;2 4 ;8:;29 :92:29 24 4;84 = >88 8 9;42;8:.L2 2=2;8 >9;?29;2 8 :92=?2 ;?>;2 ;24 :92 ;4;) 29 29 9;2 (S24=? 4;8 =?82 9;2 24:2 ?4:929 8:929;). E;:29;>9:84;8 ;>9;8 =.

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D+ DQ:+ 2?8 8=9;+ >=>;24 (:2?2 92:;;2) 4:2 8;8;2 =:;;@28 G244;;8. D44:;9 8 =42 :924 4;84 8 ;8;24>9;2?8:.

Otras &edidas generalesN 29 822 9 8; ?9 >9 8:=2 84;2 ;8:=2;8.A9;292 ;:29 ;>:9?;2.

S292 ;;9 284;2 :9242.

E$al'acin sec'ndaria en tra'&aE8 2;8: 299;2 2 49;; =99 =8;2 942:. V= 2 92;@294 =82 2=2;8>9;?29;2 (ABCDE) =9 2 2=2;8 4=829;2.

L2 2=2;8 4=829;2 4 =8 2?8 4;4:?2:;@2 982 2@2 2 >;4. N429; 44:;9- >2>29 2=4=:29 22 494;8 99;8;>2?8: 8 =?82 9;2.J V2?;8:+ 4;84 ?=4 :;>4 ?4 ;?>9;4- >9 84;9294;?>9 4;8 =?82 9;2.J C;4;84 2:924+ F92:=924 4:;24- >Q;4- 292.J L4;84 >9 ;8:=98 449:924- 92:=92 24:9;2?8: 4 829;@ 8 =42 4282> 4 4>292 9?28 =8 2)- ?2:?29:92=9;=29 >9;=29 4=4;;8 2 :92=2- =?82 9;2 (9 2>2>2;8 ;:28 4;?>9 2 ?;;@2;8 4:)

T92+ 492;8 8;2 94>;92:9;2 >2>29 24 4:;24 8 =42 92:=924 (92:=92 1_ _ ;8;28 :92=?2:;4? :9; 9=:;9

8 =42 8=?:92 ?:92 2=4=:29 2?4 2?>4 >=?8294.

7#


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80/134

- E2=2;8 2 292 ;=:24 >292 ;8:=2;8+ 4:2 8:2=92- 2>9:=92 =2 ;4:28;2 :;9?8:8;282 (2?24 ?292 3 4)- M22?>2:;- ?;;2 9;2.

- P=?829+ :9?;829 2 >948;2 2:92;84 = >=284=94 98; 94>;92:9; 24- 299;:?;24- 3_ ,_ 9=;- ;82;8: 428 8.- !?2;8 >Q9;24

4282=:29;+ ;4:9;2 428948;2 >:=;24-

>948;2 >2:=2 2:929 9=8:- ?;2;8?;:;24.

- E:9;:4+ ;84=;8;2 982 8;2- 22 29;22 8=28 2:929 :9;:4.- F=8;8 982+ ?294 5' 24- ;>9:84;8- 89?2

29;22- ;9=


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E$al'acin .osto.eratoria

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82/134

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9ERIDAS Y CONTUSIONES !ENORESK

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9ERNIAS DIAFRAG!/TICAS CONGNITAS Y

TRAU!/TICASK

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88/134

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DiagnsticoI2?8: ;29?;4 24;2.L24 98;24 ;2:24 24 >29242


89/134

9IDATIDOSIS 9E)/TICAK

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90/134

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INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA # E!BOLÍAH

TRO!BOSIS Y TRAU!ATIS!OSKDe*nicionesI4=?;2 9:;2+ 2:92;8 = = 2?82@2 2 ;2;;2 >9 = 8:: >98: 4 994;. !2 9 8 9>4- Q;: 484;:; ?:9->>9 ?=4:92 2=48;2 = >=4:; >9 2 >9?2;;2 842.

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9;2Contraindicaciones

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Inter.retacin7 es s'gerente de lesin intraabdo&inal7


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LITIASIS BILIARK

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!ESOTELIO!AK

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ONICECTO!ÍAK

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Resumen de CIRUGÍA Examen medico nacional Chile

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