7/23/2019 Resumen bsico Epidemeologia

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Resumen bsico de Epidemiologa

MacMahon (1996)

"...la Epidemiologa aplica los mtodos cuantitativos al estudio de losproblemas relacionados con la salud..."

En conclusin la Epidemiologa es una ciencia !ue trata acerca ("epi") delestudio ("logos") de las poblaciones ("demos"). nicialmente su ob#eto deestudio eran las en$ermedades in$ecciosas % de stas las de ma%orcontagiosidad (epidemias). &osteriormente sin embargo tambin seestudiaron otras patologas no in$ecciosas tales como las en$ermedadescarenciales ($undamentalmente el escorbuto la pelagra % el ra!uitismo).'ctualmente su centro de atencin son las en$ermedades neoplsicas losaccidentes las en$ermedades mentales % las en$ermedades cardiovasculares.

e ha pasado del estudio de en$ermedades de corta duracin (agudas) % derelacin unicausal a otras de duracin prolongada (crnicas) % con m*ltiplescausas.

i en un principio se incidi en la en$ermedad % en los $actores relacionadoscon sta ($actores de riesgo) posteriormente se ha tendido a investigar la salud% los $actores !ue la $avorecen ($actores protectores).

Resumiendo:

1. +a epidemiologa es una ciencia.,. nicialmente estudi $undamentalmente en$ermedades in$ecciosas. En laactualidad estudia las en$ermedades transmisibles % tambin procesos crnicosno in$ecciosos % multicausales tales como el cncer % las en$ermedadescardiovasculares.-. +a Epidemiologa estudia no slo la en$ermedad sino tambin la salud talcomo la salud mental la salud materno in$antil % la salud bucodental.. +a Epidemiologa estudia la distribucin de la en$ermedad (epidemiologadescriptiva) % tambin los $actores determinantes de la misma (epidemiologaanaltica).

Mtodo epidemiolgico y mtodo clnico.

El mtodo epidemiolgico es el mtodo cient$ico aplicado a los problemas dela salud % en$ermedad de la poblacin./a% una serie de di$erencias bsicas entre el mtodo epidemiolgico % elmtodo clnico en el aborda#e de los problemas.

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's mientras en el primero el tema de inters es el e!uilibrio salud0en$ermedad en el mtodo clnico el ob#etivo principal es el en$ermo. &or ello lainvestigacin etiolgica en el mtodo clnico se centra en averiguar las causasde aparicin en un individuo mientras en el mtodo epidemiolgico es lapresentacin en grupo % su propagacin. En tercer lugar la intervencinpretende la curacin del individuo (mtodo clnico) $rente al control de masas(mtodo epidemiolgico). &or *ltimo la veri$icacin del resultado es eldiagnstico de la me#ora de la salud (mtodo clnico) $rente al anlisis delimpacto de la intervencin (mtodo epidemiolgico).

Fases del mtodo epidemiolgico

El mtodo epidemiolgico es un mtodo cient$ico % por lo tanto en $uncin de

las $ases de dicho mtodo epidemiolgico se distinguen la Epidemiologadescriptiva analtica % eperimental. 2amos a centrarnos ahora en lasdi$erencias entre el mtodo descriptivo % el mtodo analtico.

1. Fase descriptiva.

3onsiste en la $ase de recogida de in$ormacin acerca de un $enmeno desalud o de en$ermedad observado en una poblacin.eg*n +ilin$ield las principales etapas del estudio descriptivo son las

enumeradas a continuacin4a) denti$icacin de la poblacin de riesgo (por e#emplo poblacin ma%or de 65aos $umadores).b) 7e$inicin del ob#eto de estudio (por e#emplo conocer la proporcin de$umadores por seo grupos de edad % nivel de estudios)c) 2ariables de estudiod) 3arcter de las variables (por e#emplo seo4 cualitativa8 edad4 cuantitativa8nivel de estudios4 cualitativa).e) Escalas de clasi$icacin (por e#emplo edad4 cuantitativa discontinua8 nivel deestudios4 cualitativa ordinal).$) elacin entre las variables (relacin entre nivel de estudios % seo).g) Estandari:acin de las variables.h) Eleccin de las tcnicas de medida (as los niveles de estudios basados encriterios de los niveles educativos de una determinada poca por e#emplo).

Clculo de los indicadores epidemiolgicos:

3aractersticas epidemiolgicas de la en$ermedad (incidencia prevalenciamortalidad letalidad...).

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Establecimiento de un cuadro de propagacin de la enermedad:

3aractersticas de persona.3aractersticas demogr$icas.3aractersticas $amiliares.3aractersticas endgenas.Estilos de vida.3aractersticas de lugar.;ona de residencia.enmenos de masa en el tiempo.?endencia secular.3omparacin con los indicadores de la en$ermedad %a conocidos.

!lanteamiento de una "iptesis.

Es la enumeracin de una eplicacin posible de los hechos observados.

#s pues$ son %&E#' C(#)E:

+a Epidemiologa descriptiva termina cuando se >@M

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contaminados tenan su captacin en el ba#o ?mesis % distribuan el agua endistritos al sur del ro (compaas outharG % 2auhall % +ambeth).@rden los -F distritos de +ondres en relacin con la mortalidad por clera %observ !ue los 9 distritos abastecidos por las dos compaas anteriorespresentaban tasas de mortalidad ms altas !ue cual!uier otro distrito.En 1F5- la compaa +ambeth traslad su captacin de agua ro arriba $uerade la :ona contaminada por la descarga de las alcantarillas. outharG %2auhall permaneci con la misma captacin.

,. >ormulacin de hiptesis

+a $recuencia del clera est relacionada con el suministro del agua de bebida.+a compaa outharG % 2auhall captaba el agua de la seccin del ?mesisms contaminada. +a compaa +arnbeth la captaba ms arriba de ese punto.

&or lo tanto las personas !ue beban agua suministrada por outharG %2auhall tenan ma%or riesgo.

-. Epidemiologa analtica4 7iseo de la investigacin

3omo no se dispona de datos se re!uiri investigacin especial acerca decul de las compaas suministraba agua a cada una de las casas en el reaa$ectada por el clera entre el de #ulio % el ,6 de agosto de 1F5(@HDE?2@).

'l sur del ?mesis eista un rea !ue era abastecida por las dos compaassiendo esa condicin la *nica di$erencia importante posiblemente relacionadacon el clera en la poblacin.&@H+'3@B 7E E?

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+',' &E (# E!%&EM%,(,-%#.

+os usos clsicos de la Epidemiologa son4

l. eali:ar el diagnstico de salud de una comunidad. &or tanto inclu%e elestudio de la distribucin de salud % en$ermedad en la comunidad.&or e#emplo conocer de !u mueren % de !u en$erman los habitantes de unaregin. 7icho de otro modo conocer las causas % las tasas de mortalidad % demorbilidad de las en$ermedades ms $recuentes. En nuestro pas la primeracausa de mortalidad son las en$ermedades cardiovasculares seguida de lasneoplasias. Bo todos los pases llevan un registro permanente % con$iable de lamorbilidad. &or medio de anlisis epidemiolgicos ms re$inados es posibletambin saber los grupos de la poblacin !ue tienen ms riesgo de contraeruna en$ermedad. &or e#emplo en el estudio de >raminghan se lleg as alconcepto de !ue el subgrupo de personas con +7+0colesterol ms elevado

tenan ma%or riesgo.

,. 3uanti$icar el e$ecto de nuevas medidas o procedimientos (diagnsticosterape*ticos...)&ara evaluar la e$icacia de un nuevo antihipertensivo por e#emplo se reali:aun ensa%o clnico controlado. in embargo la deteccin de e$ectos colateralesnocivos pueden descubrirse mucho tiempo despus lo !ue se logra por mediode es$uer:os de colaboracin institucional importantes. Es el caso de los&rogramas de noti$icacin voluntaria de reacciones adversas a medicamentos

en las !ue cual!uier mdico puede noti$icarlas o el caso de algunos pases enlos !ue ha% "mdicos centinela" en los !ue se con$a mucho ms para dichamisin de advertencia de reacciones adversas medicamentosas.

-. Estudiar las causas de la en$ermedad ($actores determinantes causasnecesarias causas comple0mentarias...)Es ilustrativo en este sentido el clsico traba#o de ichard 7oll % Hrad0$ord /illsobre la etiologa del cncer de pulmn.El primer traba#o serio parti de un planteamiento retrospectivo en el !ue seinclu%eron en$ermos de cncer de pulmn % en$ermos de otra patologa. einclu%eron preguntas relativas a la ocupacin alimentos !ue agradaban odesagradaban uso de laantes en$ermedades previas lugar de residenciauso de gas o de electricidad en la casa as como tambin el hbito de $umar.

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