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Resultados Refractivos y topográficos del tratamiento de

Cross-Linking en ojos con INTACS

Dr. Aylin ErtanDr. Günhal Kamburoglu

KUDRET EYE HOSPITAL, ANKARA, TURQUÍA

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Alternativas de tratamiento para el queratocono

• Epiqueratofaquia• Queratotomía Sectorial• Queratotomía Fotorrefractiva• Queratoplastia Conductiva• Queratoplastia Lamelar• Queratoplastia Penetrante

• Segmentos de anillos Intracorneales• Cross-linking con Riboflavina ¿Combinado?

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• Los INTACS por sí mismos podrían no detener el queratocono progresivo

• Incremento en la K media entre 6 y 36 meses: 1,67 D

(Alió et al, JCRS 2006)

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Tratamiento de Cross-Linking

El queratocono estáasociado con baja histéresis corneal(Luce, JCRS, Enero 2005)

Se ha demostrado el incremento en la resistencia biomecánica después del Cross-Linking(Kohlhaas, JCRS, Febrero, 2006)

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Propósito

Evaluar la eficacia del Cross- Linking (CCL) en ojos con queratocono con INTACS

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Método

1. Sesión: INTACS 2. sesión: CCL

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• 25 ojos con queratocono• Hombre/Mujer: 7/10• Edad media: 25,14 ± 7,11 años• Intervalo entre INTACS y Cross-Linking:

3,98 meses• Seguimiento: 2,96 meses (1-6 meses)

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Procedimiento de INTACS

• Intralase• Incisión temporal: 1,5 mm• Sin sutura• Tamaño del canal: 6,7 x 8,2 mm• 70% de la profundidad de la córnea• Ningún ojo requirió una creación

de túnel mayor a 400 micras

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Procedimiento de CCL • Antes del CCL

• Riboflavina: cada 3 minutos (30 min.)(0,1% riboflavina-5-fosfato y dextrán

20%)

• Pilocarpina al 2% para• Contraer la pupila para minimizar

la exposición del cristalino• Disminuir la foto sensibilidad

• Epitelio intacto

• Aplanación UVA• 3,0 mW/cm2 a 370 nm, 5 cm• Aplicación de 30 minutos• Riboflavina: cada 3 minutos (30

minutos)

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Agudezas visuales y parámetros refractivos después de INTACS y

del tratamiento CCL

P*: test simple pareado, comparación de los parámet ros pre y post INTACS

P**: test simple pareado, comparación de los paráme tros post INTACS y post CCL

Parámetro Preop Después de INTACS

p* Después del CCL

p**

UCVA 1,67 3,58 0,05> 4,8 0,05>

BCVA 4,47 6,54 0,05> 7,2 0,05>

Esfera -3,89 -2,0 0,05> -1,68 0,05>

Cilindro -3,92 -3,52 0,05< -3,1 0,05<

K Media 49,8 47,6 0,05> 47,2 0,05<

K Curva 51,4 49,9 0,05> 49,5 0,05<

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Cambio en la BCVA y UCVA después de INTACS y del

tratamiento de Cross-Linking

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Cambio en el valor de la K media y la K curva, después de INTACS

y del tratamiento de Cross-Linking

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Cambio en los valores esférico y cilíndrico después de INTACS y

del tratamiento de Cross-Linking

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29 años, hombre con queratocono

Preop Después de INTACS Después del CCL

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Conclusión

•El tratamiento de INTACS únicamente, ayuda a la mejora en los parámetros visuales y refractivos en el queratocono.

•La combinación de INTACS y de tratamientos de CCL, podrían tener un efecto adicional en el manejo del queratocono

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Preguntas

•¿Primero CCL y después INTACS?

•¿Intervalo entre el CCL e INTACS)?, ¿Durante la misma sesión?

•¿En qué etapa del queratocono?

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Limitaciones del Estudio

•Se necesitan más estudios con un período de seguimiento más largo, para demostrar la estabilidad

Gracias por su atenciGracias por su atencióónn

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