1. Respuesta Adaptativa:Respuesta Adaptativa: Coordinacin y ArquitecturaCoordinacin y Arquitectura Dr. Jos Antonio Ortega MartellDr. Jos Antonio Ortega Martell Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas enColegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunologa Clnica y AlergiaInmunologa Clnica y Alergia Universidad Autnoma de Hidalgo, MxicoUniversidad Autnoma de Hidalgo, Mxico

2. ObjetivosObjetivos El inicioEl inicio Las barrerasLas barreras La presentacinLa presentacin La regulacinLa regulacin Los protagonistasLos protagonistas La respuestaLa respuesta 3. ObjetivosObjetivos El inicioEl inicio Las barreras La presentacin La regulacin Los protagonistas La respuesta 4. Inmunidad AdaptativaInmunidad Adaptativa C. dendrticaC. dendrtica Linfocitos TLinfocitos T Linfocitos BLinfocitos B MHC II, TCR, BCR, IgM, IgG, IgA, IgE, etcMHC II, TCR, BCR, IgM, IgG, IgA, IgE, etc Memoria:Memoria: ms rpidams rpida ms fuertems fuerte 5. AgAg CPCP AA LinfocitoLinfocito ThTh LinfocitoLinfocito BB IgIg 6. AgAg CPCP LinfocitoLinfocito Citocinas 7. Linfocito ThLinfocito Th LinfocitoLinfocito AgAg Citocinas 8. InmunoglobulinasInmunoglobulinas IgDIgD IgMIgM IgGIgG IgAIgA IgEIgE ReceptorReceptor PrimariaPrimaria SecundariaSecundaria MucosasMucosas ParsitosParsitos Respuesta HumoralRespuesta Humoral 9. El SistemaEl Sistema InmunolgicoInmunolgico Mecanismo muy finoMecanismo muy fino Interaccin ambInteraccin amb Gentica + desarrolloGentica + desarrollo ProgramacinProgramacin 10. Bach, JF. N Engl J Med 2002; 347: 911-931Bach, JF. N Engl J Med 2002; 347: 911-931 Hiptesis de la HigieneHiptesis de la Higiene Por qu han aumentado lasPor qu han aumentado las enfermedades por hipersensibilidad?enfermedades por hipersensibilidad? Han disminuido las enfermedadesHan disminuido las enfermedades relacionadas con infeccionesrelacionadas con infecciones 11. Thomas A.E. Platts Mills, M.D.Thomas A.E. Platts Mills, M.D.Chem Immunol Allergy. Basel, Karger, 2012;96:16Chem Immunol Allergy. Basel, Karger, 2012;96:16 Protenas extraas Muy distantes en la evolucin Mamferos, artrpodos, plantas Cambios en IgE Pre higiene = IgE especfica Post higiene = IgE especfica 12. GenotipoGenotipo FenotipoFenotipo 13. Genes de Respuesta Th2Genes de Respuesta Th2 Afectan sntesis deAfectan sntesis de IgE:IgE: 5q31 335q31 33 16q1216q12 Atraccin deAtraccin de eosinfilos:eosinfilos: 17q1117q11 IL-4IL-4 IL-13IL-13 IL-12IL-12 IL-4RIL-4R IL-5IL-5 (5q31 33)(5q31 33) RANTESRANTES IgE 14. Tipo ITipo I Tipo IITipo II Tipo ITipo I Tipo IITipo II IndividuosIndividuos 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 GenesGenes Ambiente Ambiente externoexterno DesarrolloDesarrollo InmunolgicoInmunolgico EmbarazoEmbarazo LactanciaLactancia Ambiente Ambiente internointerno InteraccionesInteracciones ++ 15. EnzimasEnzimas antioxidantesantioxidantes - organismos- organismos EndotoxinasEndotoxinas EpigenticaEpigentica PartoParto CesreaCesrea LactanciaLactancia maternamaterna AntibiticosAntibiticos 16. Hiptesis de laHiptesis de la HigieneHigiene Hiptesis de laHiptesis de la ProgramacinProgramacin GenticaGentica EmbarazoEmbarazo RN 6mRN 6m ++ - organismos- organismos Fenotipo inmunolgicoFenotipo inmunolgico Hiptesis de losHiptesis de los viejos amigosviejos amigos 17. ObjetivosObjetivos El inicio Las barrerasLas barreras La presentacin La regulacin Los protagonistas La respuesta 18. Diferencias en BarrerasDiferencias en Barreras Rebecca Dearman MD. AAAAI Orlando 2012Rebecca Dearman MD. AAAAI Orlando 2012 SALT MALT 19. Dual-allergen-exposure hypothesisDual-allergen-exposure hypothesis Lack G. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331-6.Lack G. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331-6. 20. Exposicin cutneaExposicin cutnea Huevo, cacahuate, lecheHuevo, cacahuate, leche Clulas de LangerhansClulas de Langerhans Interaccin con ThInteraccin con Th Desviacin hacia ThDesviacin hacia Th22 SensibilizacinSensibilizacin AlergiaAlergia Lack G. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331-6.Lack G. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331-6. dose IgEIgE 21. Barreras en la PielBarreras en la Piel Estrato crneo Estrato granuloso Filagrina, queratina Uniones estrechas (Claudina, Ocludina) Benedetto A, Kubo A, Beck L. Journal of Investigative Dermatology 2012Benedetto A, Kubo A, Beck L. Journal of Investigative Dermatology 2012 Estrato espinoso Uniones fisiolgicas (TLR2, TLR4, PAR- 2) 22. Mutaciones del gen de FilagrinaMutaciones del gen de Filagrina N Engl J Med 2011; 365:1315-1327N Engl J Med 2011; 365:1315-1327 23. Staph aureus Alergenos Malassezia Citocinas Epiteliales y de cls. Dendrtica s CPA T Th1 7 Th2 IL-1, IL-6 IL-23 TGF- IL-33 TSLP IL-25 24. Clulas epiteliales y LinfocitosClulas epiteliales y Linfocitos IL-33IL-33:: Clulas epiteliales, MClulas epiteliales, M, NK, F, NK, F, m. liso, m. liso TSLPTSLP:: Clulas epiteliales, Basfilos, FClulas epiteliales, Basfilos, F IL-25IL-25:: Clulas epiteliales, Basfilos, MClulas epiteliales, Basfilos, M IL-33, TSLP, IL-25IL-33, TSLP, IL-25 STAT-6STAT-6 GATA-3GATA-3 ThTh22 ThTh00 25. Fases de la Inflamacin ThFases de la Inflamacin Th22 IL-33IL-33 Inicia inflamacinInicia inflamacin TSLPTSLP Mantiene inflamacinMantiene inflamacin IL-25IL-25 Evita reparacinEvita reparacin Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 26. Desviacin a respuesta ThDesviacin a respuesta Th22 IL-33IL-33 Producida por clulas epitelialesProducida por clulas epiteliales Activacin por PAMP / TLRActivacin por PAMP / TLR Activacin de clulas cebadasActivacin de clulas cebadas Inicia inflamacin ThInicia inflamacin Th22 IL-IL- 3333 27. Desviacin a respuesta ThDesviacin a respuesta Th22 TSLPTSLP ((LLinfoinfoppoyetina derivada del eoyetina derivada del esstroma deltroma del ttimo)imo) Producida por clulas epitelialesProducida por clulas epiteliales Activacin por proteasasActivacin por proteasas Activacin por PAMP / TLRActivacin por PAMP / TLR Mantiene inflamacin ThMantiene inflamacin Th22 28. Desviacin a respuesta ThDesviacin a respuesta Th22 Activacin por proteasas:Activacin por proteasas: Dermatophagoides, Cucaracha,Dermatophagoides, Cucaracha, Hongos, Staphylococcus aureusHongos, Staphylococcus aureus Receptores (Receptores (PAR-2PAR-2)) Destruyen uniones estrechasDestruyen uniones estrechas Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 29. Desviacin a respuesta ThDesviacin a respuesta Th22 Activacin por PAMP / TLR:Activacin por PAMP / TLR: PAMPPAMP ((PPatrnatrn mmolecularolecular aasociado asociado a ppatgenos)atgenos) Unin a TLR2, TLR3, TLR4, TLR5Unin a TLR2, TLR3, TLR4, TLR5 Amb a 1 / TLR4Amb a 1 / TLR4 TSLPTSLP Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 30. J Allergy Clin Immunol 2011;127:806-14J Allergy Clin Immunol 2011;127:806-14 31. Desviacin a respuesta ThDesviacin a respuesta Th22 IL-25IL-25 Producida por clulas epitelialesProducida por clulas epiteliales Activacin por PAMP / TLRActivacin por PAMP / TLR Aumenta patrn ThAumenta patrn Th22 Disminuye expresin de FilagrinaDisminuye expresin de Filagrina Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 32. Recuperacin barrera epitelialRecuperacin barrera epitelial Ruptura de pielRuptura de piel Paso de StaphylococcusPaso de Staphylococcus Activacin de TLR2Activacin de TLR2 Protenas uniones estrechasProtenas uniones estrechas Eccema atpico:Eccema atpico: TLR2TLR2 Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 33. Estrato crneo / Filagrina Uniones Estrechas / Claudina Menor expresin de TLR2 Sensibilizacin / Inflamacin Th17 Inflamacin local Th2 Inflamacin sistmica Mala reparacin epitelial Mayor presentacin de Ag Patrn de Respuesta Th2 34. ObjetivosObjetivos El inicio Las barreras La presentacinLa presentacin La regulacin Los protagonistas La respuesta 35. Nature Rev Immunol 2008; 8 (3): 193-204Nature Rev Immunol 2008; 8 (3): 193-204 Clulas dendrticas y clulas epitelialesClulas dendrticas y clulas epiteliales 36. Nature Rev Immunol 2008; 8 (3): 193-204Nature Rev Immunol 2008; 8 (3): 193-204 37. Benedetto A, Kubo A, Beck L. Journal of Investigative Dermatology 2012Benedetto A, Kubo A, Beck L. Journal of Investigative Dermatology 2012 Cel. de Langerhans y uniones estrechasCel. de Langerhans y uniones estrechas 38. Reposo:Reposo: Dendritas de lasDendritas de las clulas declulas de Langerhans noLangerhans no rebasan lasrebasan las uniones estrechasuniones estrechas en el estratoen el estrato granulosogranuloso Cel. de Langerhans y uniones estrechasCel. de Langerhans y uniones estrechas Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 39. Activacin:Activacin: Dendritas de lasDendritas de las clulas declulas de Langerhans sLangerhans s rebasan lasrebasan las uniones estrechasuniones estrechas en el estratoen el estrato granuloso ygranuloso y atrapan Agatrapan Ag Cel. de Langerhans y uniones estrechasCel. de Langerhans y uniones estrechas Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 40. Cel. de Langerhans y uniones estrechasCel. de Langerhans y uniones estrechas Journal of Investigative Dermatology 2012Journal of Investigative Dermatology 2012 UnionesUniones estrechasestrechas AgAg DendritaDendrita ActivacinActivacin 41. ObjetivosObjetivos El inicio Las barreras La presentacin La regulacinLa regulacin Los protagonistas La respuesta 42. Linfocitos TLinfocitos T regulatoriosregulatorios MucosasMucosas TGF-TGF-, IL-10, CTLA-4,, IL-10, CTLA-4, Perforinas / GranzimasPerforinas / Granzimas TGF-TGF-, CTLA-4, CTLA-4 TGF-TGF- IL-10IL-10 43. Alergenos ambienteAlergenos ambiente Fenotipo No AtpicoFenotipo No Atpico ToleranciaTolerancia T regT reg ThTh11= Th= Th22=Th=Th1717=Th=Th99=Th=Th2222 TGF-TGF- IL-10IL-10 44. Alergenos ambienteAlergenos ambiente Fenotipo S AtpicoFenotipo S Atpico Sensibilizacin / InflamacinSensibilizacin / Inflamacin T regT reg ThTh22= Th= Th99=Th=Th1717=Th=Th2222=Th=Th11 TGF-TGF- IL-10IL-10 45. EosinfilosEosinfilos BasfilosBasfilos Clulas cebadasClulas cebadas TTregreg Supresin de clulas efectorasSupresin de clulas efectoras IL-10IL-10 TGF-TGF- 46. TTregreg TTregreg Clula dendrticaClula dendrtica IL-10IL-10TGF-TGF- ExpresinExpresin FoxP3FoxP3 FuncinFuncin supresorasupresora DCDCregregThTh ProduccinProduccin IL-10IL-10 FuncinFuncin supresorasupresora 47. TTregreg ThTh ThTh22 ClulaClula plasmticaplasmtica IL-10IL-10TGF-TGF- IL-10IL-10TGF-TGF- Supresin de Th1, Th2, Th17 Bloqueo de CD2, CD28,iCOS IgEIgE IgGIgG44, IgA, IgA 48. LinfocitoLinfocito ThTh22 LinfocitoLinfocito BB LinfocitoLinfocito TT LinfocitoLinfocito BB IgIg EE IgGIgG44 IL-4IL-4 IL-10IL-10 49. Clulas regulatoriasClulas regulatorias TTregreg TTreg natreg nat TTr1r1TTh3h3 DCDCregreg BBregreg NKNKregreg IL-10IL-10 iiTTregreg 50. Interaccin Clulas Cebadas y LinfocitosInteraccin Clulas Cebadas y Linfocitos Paul Bryce, PhDPaul Bryce, PhD Assistant Professor MedicineAssistant Professor Medicine Division of Allergy-ImmunologyDivision of Allergy-Immunology Northwestern UniversityNorthwestern University ThTh22 ThTh22 RegReg IL-10IL-10 ThTh22 IL-4IL-4-- IL-5, IL-13IL-5, IL-13 ThTh22 IL-5IL-5-- IL-4, IL-13IL-4, IL-13 ThTh IL-9IL-9 51. Interaccin Clulas Cebadas y LinfocitosInteraccin Clulas Cebadas y Linfocitos TTregreg suprimen a clulas cebadas sensibilizadassuprimen a clulas cebadas sensibilizadas Clula CebadaClula Cebada ThTh22 IL-4IL-4 IL-4IL-4MQMQ AnafilaxiaAnafilaxia TTregreg TGF-TGF- / CTLA-4/ CTLA-4 MQMQ TGF-TGF- IL-6IL-6 ThTh1717 HomeostasisHomeostasis 52. Exposicin va oralExposicin va oral Huevo, cacahuate, lecheHuevo, cacahuate, leche Clulas dendrticasClulas dendrticas Interaccin con ThInteraccin con Th Desviacin hacia ThDesviacin hacia Th11 / T/ Tregreg ToleranciaTolerancia No AlergiaNo Alergia Lack G. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331-6.Lack G. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331-6. dosedose IgGIgG44 53. Ruta inicial para toleranciaRuta inicial para tolerancia Ag Va oralAg Va oral ToleranciaTolerancia Localizacin de TLocalizacin de Tregreg?? Amgdalas y adenoides?Amgdalas y adenoides? Clulas TClulas Tregreg Ag especficasAg especficas Kari Nadeau PhD. AAAAI Orlando 2012Kari Nadeau PhD. AAAAI Orlando 2012 54. Palomares O, et al. J Allergy Clin Immunol 2012;129:510-20Palomares O, et al. J Allergy Clin Immunol 2012;129:510-20 Histopatologa de amgdalas palatinas y lingualHistopatologa de amgdalas palatinas y lingual Clulas Treg Ag especficas, pDC y mDCClulas Treg Ag especficas, pDC y mDC 55. pDCpDC pDCpDC TTregreg TTregreg TTregreg pDCpDC Tolerancia:Tolerancia: AeroalergenosAeroalergenos AlimentosAlimentos J Allergy Clin Immunol 2012;129:510-20J Allergy Clin Immunol 2012;129:510-20 56. Correlacin entre TCorrelacin entre Tregreg y pDCy pDC Amgdalas de no atpicos tienen mayorAmgdalas de no atpicos tienen mayor cantidad de Tcantidad de Tregreg y pDC que en atpicosy pDC que en atpicos 57. Dr. Oscar PalomaresDr. Oscar Palomares Dpto. Bioqumica y Biologa MolecularDpto. Bioqumica y Biologa Molecular Facultad de Ciencias Qumicas. UniversidadFacultad de Ciencias Qumicas. Universidad Complutense de Madrid.Complutense de Madrid. Clulas dendrticas diferentesClulas dendrticas diferentes mDC / pDCmDC / pDC Interaccin con TInteraccin con Tregreg 58. pDCpDC mDCmDC TLR-7TLR-7 TLR-9TLR-9 TLR-4TLR-4 TLR-8TLR-8 ++ IL-10IL-10 IL-1IL-1 IL-6IL-6 Tolerancia Tolerancia TTregreg 59. ObjetivosObjetivos El inicio Las barreras La presentacin La regulacin Los protagonistasLos protagonistas La respuesta 60. Nature. 2010 April 29; 464(7293): 13671370Nature. 2010 April 29; 464(7293): 13671370 Nuocitos:Nuocitos: nu = 13 letra del alfabeto griego (nu = 13 letra del alfabeto griego () (Ni)) (Ni) Clulas innatas indiferenciadasClulas innatas indiferenciadas Tienen IL-33R e IL-25RTienen IL-33R e IL-25R Producen IL-4, IL-5,Producen IL-4, IL-5, IL-13IL-13 Favorecen patrn ThFavorecen patrn Th22 61. IL-25, IL-33IL-25, IL-33 NippostrongylusNippostrongylus brasiliensisbrasiliensis STAT-6STAT-6 GATA-3GATA-3 ThTh22 ThTh00 IL-4IL-4 IL-5IL-5 IL-IL- 1313 NuocitosNuocitos 62. IL-4IL-4 IL-5IL-5 IL-13IL-13 NuocitosNuocitos IgEIgE EosinofiliaEosinofilia ProduccinProduccin de mocode moco DCDC22 ThTh22 ClulaClula plasmticaplasmtica Clula cebadaClula cebada EosinfiloEosinfilo IgEIgE 63. Respuesta normal a VirusRespuesta normal a Virus RinovirusRinovirus Linfocitos NKLinfocitos NK IFN -IFN - 64. Respuesta anormal en AsmaRespuesta anormal en Asma RinovirusRinovirus Linfocitos NKLinfocitos NK IFN -IFN - IL-25, IL-33IL-25, IL-33 NuocitosNuocitos IL-4, IL-5,IL-4, IL-5, IL-13IL-13 Linfocitos ThLinfocitos Th22 65. J Allergy Clin Immunol 2012;129:1438-49J Allergy Clin Immunol 2012;129:1438-49 ThTh11 ThTh22 TTregreg natnatTTregreg TTr1r1 ThTh33 ThTh99 ThTh1717 ThTh2222 TTFHFH ClulaClula DendrticaDendrtica ClulaClula PlasmticaPlasmtica Clula CebadaClula Cebada NuocitosNuocitos Linfocitos NKLinfocitos NK EosinfilosEosinfilos 66. Subpoblaciones de Linfocitos ThSubpoblaciones de Linfocitos Th J Allergy Clin Immunol 2012;129:1438-49J Allergy Clin Immunol 2012;129:1438-49 67. Subpoblaciones de Linfocitos ThSubpoblaciones de Linfocitos Th J Allergy Clin Immunol 2012;129:1438-49J Allergy Clin Immunol 2012;129:1438-49 IFN-IFN- IL-4, IL-5,IL-4, IL-5, IL-9, IL-13,IL-9, IL-13, IL-25, IL-33IL-25, IL-33 IL-9, IL-10IL-9, IL-10 IL-6, IL-8,IL-6, IL-8, IL-17A, IL-17F,IL-17A, IL-17F, IL-22, IL-26IL-22, IL-26 IL-22IL-22 IL-21IL-21 Respuesta aRespuesta a PatgenosPatgenos intracelularesintracelulares Respuesta aRespuesta a HelmintosHelmintos IgEIgE EosinofiliaEosinofilia ActivacinActivacin cel. cebadascel. cebadas ProduccinProduccin de mocode moco Respuesta aRespuesta a PatgenosPatgenos extracelularesextracelulares InflamacinInflamacin tisular ytisular y reparacinreparacin Sntesis deSntesis de AnticuerposAnticuerpos 68. Plasticidad de Linfocitos ThPlasticidad de Linfocitos Th1717 69. Funciones de clulas ThFunciones de clulas Th1717 Defensa contra: Bacterias extracelulares Hongos Inflamacin neutroflica crnica Asma Autoinmunidad 70. IL-8 EquilibrioEquilibrio 71. Polarizacin ThPolarizacin Th1717 / Th/ Th2222 Reparacin tisular: Queratinocitos IL-25 Th2 Inflamacin tisular: IFN- 72. ObjetivosObjetivos El inicio Las barreras La presentacin La regulacin Los protagonistas La respuestaLa respuesta 73. Por qu ha aumentado la Alergia ?Por qu ha aumentado la Alergia ? PinturaPintura HumanizacinHumanizacin GlaciacinGlaciacin MigracionesMigraciones AgriculturaAgricultura CivilizacinCivilizacin EscrituraEscritura ComunicacinComunicacin UrbanizacinUrbanizacin HipersensibilidadHipersensibilidad 74. J Allergy Clin Immunol 2012;129:1200-1.J Allergy Clin Immunol 2012;129:1200-1. SensibilizacinSensibilizacin InflamacinInflamacin Dao epitelialDao epitelial SensibilizacinSensibilizacin InflamacinInflamacinDao epitelialDao epitelial ?? 75. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7 : 556 560. Itx especfica con alergenos: nico Tx que interfiere fisiopatologa 1 Linea Tx enfermedades alrgicas Tx Preventivo secundario enfermedades alrgicas 76. IncrementoIncremento MantenimientoMantenimiento DesensibilizacinDesensibilizacin ToleranciaTolerancia No alrgicoNo alrgico Desensibilizacin o Tolerancia?Desensibilizacin o Tolerancia? AlergiaAlergia AlrgicoAlrgico 77. IncrementoIncremento MantenimientoMantenimiento ToleranciaTolerancia No alrgicoNo alrgico AlrgicoAlrgico Desensibilizacin o Tolerancia?Desensibilizacin o Tolerancia? IgEIgE IgGIgG44 Clulas sensibilizadasClulas sensibilizadas Clulas RegulatoriasClulas Regulatorias ThTh22 DesensibilizacinDesensibilizacinAlergiaAlergia 78. Inmunoterapia e InmunomodulacinInmunoterapia e Inmunomodulacin 79. J Allergy Clin Immunol 2012;129:1452-9J Allergy Clin Immunol 2012;129:1452-9 MAMPs:MAMPs: PPatronesatrones MMolecularesoleculares AAsociados asociados a MMicrobiosicrobios MicrobiotaMicrobiota TTregreg HomeostasisHomeostasis Cul es la microbiota normal?Cul es la microbiota normal? Aislados o en combinacin?Aislados o en combinacin? Qu molculas y qu mecanismos?Qu molculas y qu mecanismos? 80. Diferentes MAMPs:Diferentes MAMPs: EndotoxinasEndotoxinas ((Bacterias Gram negativasBacterias Gram negativas)) Ac. MurmicoAc. Murmico ((Bacterias Gram positivasBacterias Gram positivas)) -Glucanos-Glucanos ((HongosHongos)) Mayor DiversidadMayor Diversidad Mayor ProteccinMayor Proteccin J Allergy Clin Immunol 2012;130:44-50J Allergy Clin Immunol 2012;130:44-50 81. MAMPs y Sistema InmunolgicoMAMPs y Sistema Inmunolgico ComunidadesComunidades bacterianasbacterianas en casaen casa MicrobiomaMicrobioma enen mucosasmucosas Respuesta InnataRespuesta Innata Respuesta AdaptativaRespuesta Adaptativa MemoriaMemoria 82. Razi CH, et al. J Allergy Clin Immunol 2010;126:763-9Razi CH, et al. J Allergy Clin Immunol 2010;126:763-9 Inmunoestimulantes oralesInmunoestimulantes orales OM-85BVOM-85BV Sibilancias en niosSibilancias en nios Estudios en ratones:Estudios en ratones: HRVA, Eosinfilos, ThHRVA, Eosinfilos, Th22, IL-4, IL-5, Eotaxinas, IL-4, IL-5, Eotaxinas T CD4T CD4++ FoxP3FoxP3++ (T(Tregreg) en trquea) en trquea Navarro S, et al. Mucosal Immunol 2011;4(1):53-65Navarro S, et al. Mucosal Immunol 2011;4(1):53-65 83. Inmunoestimulantes oralesInmunoestimulantes orales Mucosa intestinalMucosa intestinal Mucosa respiratoriaMucosa respiratoria OM-85 BVOM-85 BV Clula DendrticaClula Dendrtica CD103CD103++ ThTh00 TTregreg TrTr11 CCR9CCR9++ CCR9CCR9 CCR9CCR9 CCL25CCL25 TrTr11 IL-10IL-10InflamacinInflamacin 84. Algo para reflexionarAlgo para reflexionar LaLa MedicinaMedicina eses el arte de aplicarel arte de aplicar lala CienciaCiencia aa nuestranuestra ExperienciaExperiencia 85. drortegamartell@prodigy.net.mxdrortegamartell@prodigy.net.mx