Resistencia Antimicrobiana en América Latina y el Caribe

Iniciativa contra las Enfermedades

Infecciosas en América del Sur

Dr. Jarbas BarbosaGerente del Área de Vigilancia Sanitaria y Atención de las

EnfermedadesOrganización Panamericana de la Salud

¿Qué es una bacteria resistente a los antimicrobianos?

Causas de las resistencias

• El uso de antimicrobianos es el factor determinante clave

• Factores que influyen sobre el uso de antimicrobianos:– Conocimiento, expectaciones, e

interacciones entre los prescriptores y los pacientes

– Características del sistema de salud del país– Falta de regulación o imperfecto

cumplimiento

Consecuencias de las resistencias

• Fracaso del tratamiento – Enfermedad más prolongada– Mayor riesgo de morir– Periodos más prolongados de infectividad

• Empleo de medicamentos de nuevas generación: más caros, más tóxicos.

• Aumento de los costos de saludGuatemala Costos por episodio de neumonía asociada a ventilador: (adultos) US$ 1.500 (neonatal) US$ 1.136

Costo anual en un hospital de alta complejidad: US$ 90.000

El aumento de las resistencias: una tendencia sin precedentes

• Urbanización, asociada con hacinamiento y pobres condiciones sanitarias;

• Polución, degradación del medio ambiente, cambio climático;

• Cambios demográficos, con un aumento en la población anciana;

• Crecimiento del comercio global y de los viajes;

• Uso indiscriminado de los antimicrobianos como promotores del crecimiento o agentes preventivos en animales.

LA INDUSTRIA

LOS QUE PRESCRIBEN: LOS PROFESIONALES DE

SALUD

EL PUBLICO

EL ESTADO: MINISTERIO DE SALUD

EL ESTADO:SEGURIDAD SOCIAL

Necesidad de una respuesta coordinada

Marco estratégico de acción

Promociónuso racional

antimicrobianos

Control de infección en

establecimientosde salud

Generación y difusión de evidencias

Vigilancia

Estrategias para contener

RAM

Vigilancia de las resistenciasLatinoamérica, una experiencia

pionera

• Red de Monitoreo/Vigilancia a las Resistencias Antimicrobianas– Inicio en 1.996 – Actualmente, 18 países integran la red

• Uso rutinario de información provista por el laboratorio (garantía de calidad) en unidades centinela

Tasas ajustadas de E. coli resistente a

ciprofloxacina, 2004 Representación en cuartiles

Año

20042003200220012000

Me

dia

de

las

resi

ste

nci

as

a c

ipro

floxa

cin

a

28

26

24

22

20

18

16

14

12

Prueba de tendencia lineal: χ2= 3,73 gl= 1 p= 0,053

Tendencia en la media regional de resistencia de E. coli a

ciprofloxacina2000-2004

Límite inferior

Límite superior

0, 48 < 0,75

0,75 < 1,84

1,84 < 2,18

2,18 2,72

Promoción del uso racional de los antibióticos

Control de infección en establecimientos de salud

Desarrollo de guías para evaluación y visitas de monitoreo

Generación y difusión de evidencias

Fortalecer la capacidad del recurso humano en salud

• Maestría en control IIH: 11 profesionales de 6 países (en Chile)

• Orientación pre-ingreso al hospital: control infección/técnica aséptica/uso racional de antibióticos en todas las carreras de salud

• Introducción del tema de calidad del antibiograma en instituciones de enseñanza superior: Química, Bioquímica y Microbiología (pre y post grado)

• Enseñanza uso racional de antibióticos: en el pre y post grado de todas las carreras de salud

Gracias a todos los socios trabajando en la contención

de las resistencias

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