RESINAS COMPUESTASEquipo:

Diana Cauich Alonzo

Valentina Colli Quintal

Mario Cetina Manzanero

Alejandro Vásquez Herrera

Este tipo de materiales de restauración son los que más investigación, variantes y usos han tenido en los últimos años en el campo odontológico.

Aparecieron con el fin de sustituir a los silicatos y resinas acrílicas. (restaurar dientes anteriores)

Dr. Rafael L. Bowen desarrollo en los años 60’s una molécula orgánica polimérica que tiene menores cambios dimensionales

Y que con el agregado de partículas inorgánicas reduce aún más el cambio dimensional aumentando su resistencia.

Bisfenol A glicidil dimetacrilato (BIS-GMA)

Esta mezcla de material orgánico y material inorgánico tratado con un silano órganofuncional para poder unirse con el orgánico, es lo que recibe el nombre de resina compuesta.

NORMA 27 DE LA ADA

Cantidad de producto

Si es foto o autocurable

Si es para reparar anteriores o ambos.

En tamaño y porcentaje de las particulas.

El tiempo de mezclado y trabajo.

Las condiciones de temperatura y humedad para su uso.

La fuente de energia usable para su polimerizado y cuantos milimetros para profundidad e endurecimiento.

Bases o forros recomendados.

Recomendaciones para el terminado.

Condiciones recomendadas para su almacenamiento.

La fecha de caducidad.

Usar productos que cumplen con las normas asegura, además de buena calidad, que el fabricante proporcionará información acerca de:

SABIENDO EL TAMAÑO DE LAS PARTÍCULAS DE LA RESINA SE PODRÁ SELECCIONAR LA ZONA DONDE COLOCARLA

• Tienen buena resistencia ante cargas, pero la superficie que forman con el uso pronto se vuelve áspera.

• Indicada para dientes posteriores.

Resinas con partículas grandes o convencionales (1 a 25

micras)

• Logran una mejor tersura que se mantiene por más tiempo, tiene poca resistencia a cargas.

• Indicada para dientes anteriores.

Resinas con partículas pequeñas o de microrrelleno

(0.04 a 1 micras)

• Permiten obtener y mantener tersura por un tiempo aceptable, alta resistencia y baja abrasión.

• Uso justificado tanto para dientes anteriores como posteriores.

Resinas con partículas pequeñas y grandes o híbridas

(0.1 a 3 micras)

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON LA NORMA

Estas clases pueden ser:

Tipo I

De reacción química o quimio polimerizable (auropolimerizable)

Tipo II

De activación por energía externa de la luz o fotopolimerizable.

Clas

e A:

Material recomendado por el fabricante para usarse en restauraciones que involucran caras oclusales.

Clas

e B: Material recomendado para

todos lo demás usos.

INDICACIONES O USOS

Las resinas compuestas se usan para restaurar dientes anteriores y posteriores, para sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muñones.

COMPOSICIÓN

La base de la composición de las resinas compuestas son las moléculas BIS-GMA o UDMA o mezcla de ambas además de trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA),y partículas finas de Sílice, bario, hidroxiapatita, circonio, etc.

De igual manera se encuentra recubierto todo el material orgánico con un agente acoplador a base de silano órganofuncional, asi como activadores iniciadores e inhibidores de las reacción de polimerización.

PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS

Este material se contrae al efectuarse la polimerización.

Por formar un solido amorfo tiene suficiente energía para presentar cambios de volumen al variar la temperatura y al absorber líquidos.

La presencia del material de relleno las hace resistentes a cargas y la abrasión, disminuye la contracción de polimerización y los cambios de volumen por temperatura y absorción de líquidos.

El oxígeno es un elemento que actúa como inhibidor de la polimerización, por lo que en el extracto expuesto de la resina produce una capa muy fina inhibida o sin polimerizar lo que permite que se unan nuevas capas por encima de las anteriores.

RESINAS QUIMIOPOLIMERIZABLES O AUTOPOLIMERIZABLES

Su presentación es en dos tarros, uno con la pasta base y otro con la pasta catalizadora. Estas se mezclan siguiendo la instrucciones de cada fabricante.

Hoy día solo se utilizan para dientes anteriores.

RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES

Este tipo de resinas se usan tanto para dientes anteriores como posteriores.

Actualmente su presentación es en jeringas, cápsulas individuales, cilindros, etc.

Ventajas y desventajas de las resinas compuestas

Ventajas Desventajas Variantes en su presentación

• Son insolubles• Son estéticas• Es aceptable su biocompactibilidad• El manejo de las autopolimerizables

es sencillo • Las fotopolimerizables nos ofrecen un

gran tiempo de trabajo • Son compactibles con sistemas de

adhesión a esmalte y dentina • Nos permiten hacer cavidades más

conservadoras

• Se contraen al polimerizarse • Se dispone de poco a poco tiempo de

trabajo con las autopolimerizables• Se requiere equipo especial para su

polimerización en las fotopolimerizables

• Requiere varios pasos y ocupa más tiempo el manejo de las fotopolimerizables

Con los mismos componenetes, pero en diferentes proporciones, existen tres grupos de materiales, que son:

• Selladores de fosetas y fisuras• Resinas fluidas• Cementos de resinas

*Todos los sistemas de polimerizables, si se exponen a la luz ambiental por un tiempo innecesario, tendrán cierto grado de polimerización, lo que repercutiría reduciendo las propiedades físicas y químicas del producto.

VARIANTES EN SU PRESENTACIÓN

Selladores de fosetas y fisuras Resinas fluidas Cementos de resina

Mayor proporción BIS-GMA o TEGDMA

Mayor contracción

Mayor absorción acuosa

Mayor cambio de color

SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

Los sellantes dentales son películas delgadas plásticas que se pintan sobre las superficies de masticación de los dientes posteriores.

Actúan como una barrera protectora en las fosas y hendiduras naturales del esmalte, las cuales están fuera del alcance de las cerdas del cepillo dental, contra los microorganismos y sus productos que pueden atacar los dientes y causar caries.

Prevención

Requieren grabado ácido del esmalte.

Autopolimerizables y fotopolimerizables

Zonas sin fuerzas de oclusión

RESINAS FLUIDAS

Materiales de baja viscosidad, que contienen partículas de relleno pequeñas, como las resinas híbridas, pero en las que se ha reducido el contenido de relleno en volumen, lo que produce una mayor fluidez.

Se adaptan exactamente a la estructura dental preparada

Cavidades pequeñas

Fondo de cavidades en dientes posteriores: 1a capa

Propiedades elásticas más parecidas a la dentina

Fotocurables

Cuatro tipos de viscosidad: alta, media, baja y muy baja.

TÉCNICA DEL GRABADO ÁCIDO DEL ESMALTE: ADHESIÓN DEL SELLADOR AL ESMALTE DENTARIO

El esmalte está contaminado con iones incorporados del medio bucal (carbonato, fluoruro, etc.) y, además, recubierto con biofilm. Ello interfiere la manifestación de la energía superficial de éste, por lo que no es posible colocar el sellador (líquido orgánico) sobre la superficie dentaria y lograr un correcto contacto entre ambos.

Debe emplearse algo que permita limpiar el esmalte y prepararlo para recibir al sellador. Dicha limpieza debe ser primeramente mecánica para eliminar la película orgánica (uso de abrasivos en polvo u otra técnica equivalente), y luego química para eliminar la capa de esmalte contaminada.

Limpieza química = solución ácida

Ácido fosfórico al 30-37% x 15-60 seg

Los iones hidrógeno contenidos en un ácido son capaces de disolver la hidroxiapatita de la superficie adamantina y dejar expuesto un esmalte limpio y con la energía superficial alta como para atraer al sellador en estado líquido.

GRABADO DE LA DENTINA (GRABADO TOTAL)

Moléculas hidrófobas no funcionan en la dentina.

Moléculas hidrófilas con grupos metacrilatos

Hidroxietilmetacrilato (HEMA)

4-metiloxietiltrimetílico (4 meta)

Se requiere humedad en la dentina grabada para la traba mecánica

Se graban el esmalte y la dentina en el mismo paso:

Ácido fosfórico al 30-37% por 15 seg (Esmalte) Ácido fosfórico al 30-37% por 15 seg (Dentina) Lavar con agua profusamente de 15-30 seg

Secar sin desecar AIRE ALCOHOL Adhesivo hidrófilo con solvente volátil en esmalte y dentina Volatilizar con aire insuflado por 5* seg

*EL TIEMPO ES EL INDICADO POR EL FABRICANTE

Se continúa el proceso de acuerdo con el sistema (1,2 o 3 frascos/pasos)

→ Existen dos categorías de sistemas adhesivos: por una parte los denominados sistemas «etch-and-rinse» (sistemas de «grabar y enjuagar») y por otro lado los denominados sistemas «selfetch» (sistemas de «autograbado»).

Polimerización

Resina compuesta sobre el sistema adhesivo

IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINAS

A las moléculas poliacrílicas del líquido del ionómero de vidrio se le insertaron moléculas metacrílicas higroscópicas sin relleno, sobre todo la molécula HEMA, además de activadores fotosensibles.

De esta manera se obtuvo un material con mayor resistencia que el ionómero de vidrio convencional.

Tiene 2 formas de endurecimiento:

1. Por la reacción ácido-base del ionómero.

2. Por la fotopolimerización de los activadores de la resina.

Se usa para restaurar cavidades en dientes anteriores que no estén expuestos a cargas oclusales.

COMPÓMEROS

Solo se endurece por fotopolimerización.

Se maneja con los mismos cuidados y principios que las resinas compuestas, además de aceptar los sistemas de adhesión.

Pretende dar mejores propiedades de resistencia y estabilidad de color que con los ionómeros de vidrio, aunque con menos adhesión especifica, liberación de fluoruro y estabilidad dimensional.

Se usa para restaurar:

1. Dientes anteriores donde no existen fuerzas de masticación.

2. Dientes posteriores donde puede existir la fuerza de masticación, pero solo en niños en los dientes que van a cambiar.

LÁMPARA PARA FOTOPOLIMERIZAR

Equipo que genera luz azul de rango de 460 nanómetros

Las de halógeno son las mas utilizadas en laactualidad

CUIDADOS

Foco: ya que este tiene vida útil limitada es conveniente llevar un registro del tiempo de uso.

Filtro:para ver que esta en buenas condiciones es necesario verlo a transluz.Si esta deteriorado no filtrará solo luz azul, sino que dejara pasar otros colores, lo que disminuirá su intensidad.Cuando esto sucede es necesario cambiarlo.

Transductor:no golpear las puntas rígidas, ni mover bruscamente las mangueras transductoras.

Sistema de enfriamiento:como toda lámpara, genera calor, y este puede ser transmitido al diente e irritarlo.Por eso hay que revisar periódicamente el sistema de enfriamiento de la lámpara para evitar que se caliente.

Cuidados con la luz azul:una exposición, aunque sea ligera o por reflejo produce lesiones irreversibles en los conos y bastoncillos de la retina, provocando degeneración macular señil.No debe verse directamente esta luz, sino con filtros y lentes especiales.

BIBLIOGRAFÍA

Morán A, Soberanes L, Barrón A, Brindis H, Díaz D. Resinas Compuestas. En: Barceló FH, Palma JM. Materiales dentales; Conocimientos básicos aplicados. 3ª ed. México: Trillas; 2008. p. 103-126

Macchi. Materiales dentales. 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2007.