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RESIDENCIA DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA

Responsable de la residencia: Dra. Marina Flavia Caputo

Residencia médica

Modalidad articulada

Duración total: 4 años

Programa Vigente desde: 2018

Datos Institucionales

Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires

Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires

Pagina web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar

Coordinador de Docencia e Investigación. Dra. Alan Berduc.

Correo electrónico: docencia@hospitalposadas.gov.ar

Servicio Sede: Sección Inmunología

PB sector F

Tel / fax: (011) 4469-9300/9200

Interno: 5726

Email: inmunologia@hospitalposadas.gov.ar

1. FUNDAMENTACIÓN........................................................................................................... 2

2. PERFIL DEL EGRESADO ..................................................................................................... 3

3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA ............................................................. 5

4. OBJETIVOS GENERALES POR AÑO ......................................................................................... 6

5. CONTENIDOS POR AÑO...................................................................................................... 9

6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES .............................................................................. 15

7. RECURSOS.................................................................................................................. 16

8. MODALIDADES DE EVALUACIÓN DE LOS RESIDENTES ................................................................. 17

9. ANEXO ...................................................................................................................... 18

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1. FUNDAMENTACIÓN

Inicialmente, la Inmunología fue interpretada como el estudio y la aplicación de los

mecanismos de defensa contra la infección microbiana. Desde 1960, la Inmunología Clínica ha

emergido como una disciplina mucho más amplia. Durante las últimas décadas ha habido un

reconocimiento creciente acerca de la disfunción del sistema inmune, como mecanismo

patogénico, que puede conducir a un gran número de enfermedades específicas y al daño,

virtualmente, de cualquier órgano o sistema.

Paradójicamente, a pesar de la importancia del sistema inmune en la patogenia de las

enfermedades, el lugar de la Inmunología Clínica como una disciplina práctica es menos claro.

Así, como la mayoría de las enfermedades no infecciosas del sistema inmune humano pueden

eventualmente producir fallo en distintos órganos, las subespecialidades órgano-específicas han

sido hasta ahora las que han tenido que lidiar con estas consecuencias.

Esta tendencia ha comenzado a cambiar con el advenimiento de nuevas herramientas

diagnósticas que permiten la intervención más temprana en el proceso de la enfermedad, muchas

veces antes que ocurra la destrucción irreversible del órgano blanco.

Esta posibilidad teórica, se concreta en la práctica con el rol de los Inmunólogos Clínicos

de estar a la vanguardia de trasladar la medicina molecular desde el laboratorio al cuidado del

paciente.

Los Inmunólogos Clínicos funcionan hoy como médicos de cabecera en la atención de

pacientes con inmunodeficiencias primarias, enfermedades alérgicas y enfermedades

autoinmunes sistémicas. Además de su rol como médico de cabecera, el Inmunólogo Clínico, es

visto cada vez más como un consultor, en la medida que los avances científicos y clínicos

contribuyen a aumentar su maestría.

El Inmunólogo Clínico, con una perspectiva generalista, puede ser particularmente útil en

la aplicación del diagnóstico y tratamiento en el amplio espectro de las enfermedades

inmunológicas.

La demanda creciente de atención de pacientes con enfermedades producidas por

disfunción del sistema inmune, muchas veces con consultas tardías, ocasionada por déficit de los

centros de salud de servicios especializados para la atención de estos, ha generado la inquietud

de desarrollar un programa de residencia destinado a la formación de profesionales capacitados

para tal fin.

La Inmunología Clínica es una especialidad en desarrollo. En 2014 solicitamos al Ministerio

de Salud de la Nación la apertura de la primera residencia de Inmunología en el ámbito nacional,

destinada a la formación de Inmunólogos clínicos para la atención de pacientes adultos,

ampliando de ese modo, la oferta existente.

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Si bien existen otras instituciones de formación en la Especialidad, dos pediátricas, en los

Hospitales Garrahan y Gutiérrez y una de adultos en el Hospital Durand, las características

propias del área de influencia, el caudal de pacientes, la diversidad y complejidad de la

patología inmunológica y la frecuencia en aumento, de un hospital polivalente, hacen de nuestra

residencia un lugar de privilegio para la formación.

La Sección Inmunología del Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas es la única en el

Conurbano Bonaerense y cuenta no solo con profesionales formados sino también con el

equipamiento adecuado de los Servicios de Laboratorio y del Departamento de Diagnóstico y

tratamiento necesarios para el abordaje de los pacientes con patologías del sistema inmune.

La Sección Inmunología, interactúa con múltiples especialidades médicas como

Reumatología, Neumonología, Nefrología, Gastroenterología, Anatomía Patológica, Oftalmología,

Hematología, Obstetricia, Neurología y Dermatología, entre otros, y con servicios diagnósticos de

alta complejidad como Laboratorio de función pulmonar, Citometría de flujo, Laboratorio de

proteínas y autoinmunidad, Laboratorio de Hemostasia, Diagnóstico por Imágenes. Cuenta

también con la posibilidad de realizar terapias de alta complejidad relacionadas con la

especialidad como hemodiálisis, plasmaféresis y en el hospital de día de infusión de fármacos

inmunosupresores, gammaglobulina y terapias biológicas.

Realizamos la transición de los pacientes de los Servicios pediátricos de Inmunología de

los Hospitales Garrahan y Gutiérrez para continuar con su seguimiento en la edad adulta.

El Hospital, que cuenta con una ubicación geográfica con extensa área de influencia y

tecnología de alta complejidad, recibe derivación de otras provincias y de países limítrofes con un

flujo de pacientes con patologías infrecuentes y complejas, constituye un ámbito de particular

diversidad y riqueza propicio para la formación de médicos inmunólogos.

2. PERFIL DEL EGRESADO

El residente debe alcanzar el mayor grado de calidad técnica posible y la capacidad para

desarrollar su labor diaria integrada en un equipo. Al finalizar los 4 años de formación, el

residente deberá ser capaz de:

Trabajar de acuerdo con principios éticos y morales del médico frente al paciente, su

entorno y la sociedad.

Concebir al paciente desde una visión integral, considerando aspectos biológicos,

psicológicos y sociales.

Manejar pacientes con enfermedades inmunológicas como médico de cabecera.

Construir una sólida relación médico-paciente sin descuidar los aspectos familiares y

sociales del mismo.

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Utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud

dispone.

Desarrollar capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y orientación dentro de

la Residencia y con otras Residencias del sistema de Salud.

Desempeñar un rol activo y protagónico en su ámbito de desempeño.

Conocer en forma detallada la Inmunología Básica, y aplicar dichos conocimientos a la

investigación y la asistencia de pacientes.

Conocer detalladamente la farmacología de las drogas inmunosupresoras e

inmunomoduladoras de molécula pequeña y de agentes biológicos, con especial énfasis en

las indicaciones y efectos adversos.

Reconocer y conducir el plan de tratamiento de patologías autoinmunes sistémicas,

inmunodeficiencias primarias y síndromes autoinflamatorios.

Definir cuándo es conveniente el manejo ambulatorio del paciente inmunodeprimido, para

disminuir la infección intrahospitalaria.

Responder interconsultas de la especialidad.

Interactuar con otros especialistas manteniendo el enfoque interdisciplinario de pacientes

con enfermedades complejas.

Asesorar sobre la necesidad de incorporar técnicas diagnósticas para el desarrollo de la

especialidad en la institución donde se desempeñe.

Reconocer la gravedad del paciente, para resolver las urgencias y emergencias, de

acuerdo con criterios establecidos y a las características específicas de la situación.

Evaluar el riesgo/beneficio en la toma de decisiones de toda intervención médica,

adaptada a cada paciente.

Aplicar estrategias para la detección temprana de factores de riesgo.

Integrar, coordinar e implementar equipos interdisciplinarios e intersectoriales.

Seleccionar, analizar y evaluar la información bibliográfica.

Realizar lecturas críticas de selección y análisis de literatura científica.

Identificar problemas de investigación relevantes para la comunidad en la que trabaja.

Elaborar trabajos de investigación en Inmunología.

Presentar casos clínicos, trabajos científicos en ámbitos hospitalarios y académicos

nacionales e internacionales.

Integrar el trabajo de investigación a la práctica profesional.

Realizar gestión clínica y/o gestión por procesos.

Manifestar respeto y colaboración en el medio laboral.

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3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA

Primer año: En primer año los residentes permanecen en la sala de internación sin realizar

rotaciones externas al servicio. Hay sectores diferenciados como Aislamiento Respiratorio,

Cuidados Intermedios e Internación general, sector para pacientes inmunocomprometidos y

quimioterapia oncológica por los que el residente de primer año irá rotando. Así se irá

familiarizando no sólo con los aspectos generales de la patología del paciente adulto que se

interna, sino también con las particularidades que cada sector de los mencionados aportes a

su formación. Todos los residentes reparten su tarea de manera periódica y armónica por los

distintos sectores mencionados.

Segundo año: El residente de 2do año de permanece 6 meses en la sala de internación y

realizará dos rotaciones de 3 meses cada una en la Sección Inmunología a fin de

familiarizarse con el manejo de las distintas patologías antes de comenzar con las rotaciones

específicas que se llevarán a cabo en los dos años posteriores.

En el 3er año de Residencia se realizarán dos rotaciones externas obligatorias:

1. Laboratorio de Autoinmunidad e Inmunidad Celular.

2. Alergia (rotación externa en un Servicio de Alergia)

Durante el cuarto año se realizarán dos rotaciones de tres meses cada una:

1. Inmunología Pediátrica e Inmunodeficiencias

2. Optativa a elección en especialidad afín.

Durante su estadía en la Sección Inmunología realizarán, además, pasantías por el

Servicio de Laboratorio del Hospital en las áreas de Inmunidad Humoral, Inmunidad

celular.

Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12

1º SCM SCM SCM SCM SCM SCM SCM SCM SCM SCM SCM SCM

2º INM INM INM SCM2 SCM2 SCM2 INM INM INM SCM2 SCM2 SCM2

3º INM INM INM LAB LAB LAB INM INM INM INMP INMP INMP

4º INM INM INM ALER ALER ALER INM INM INM OPT OPT OPT

Referencias

SCM: Servicio de Clínica Médica

LAB: Laboratorios de Autoinmunidad y de Inmunidad celular.

INM: Sección Inmunología

INMP: Inmunología Pediátrica e Inmunodeficiencias

OPT: rotación optativa

ALER: Servicio de Alergia

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4. OBJETIVOS GENERALES POR AÑO

Objetivo General de la Residencia de Inmunología

El residente de inmunología será capaz de:

Resolver situaciones creadas por disfunción del Sistema Inmune, ya sea clínicas, de

diagnóstico y tratamiento, como de promoción y prevención de la salud del adulto internado y

ambulatorio.

Mantener su desarrollo profesional continuo con base científica, actitud docente y de práctica

de la investigación

Trabajar con una visión integral y humanística centrada en el paciente y su familia,

comprometido con la comunidad y el sistema sanitario, actuando de acuerdo con normas y

principios éticos; con capacidad para el trabajo en equipo multidisciplinario y con

comunicación efectiva que garantice la continuidad de la atención.

Actuar en calidad de asesor, ayudando a otras especialidades e instituciones a incorporar

conocimientos derivados del campo de la inmunología básica.

Objetivos Específicos por año:

A continuación, se expresan los objetivos por año de residencia organizados por áreas de

competencias. (OPS/OMS, 2000, 2002).

Las áreas de competencia del Médico Clínico se han definido para todos los años teniendo

en cuenta los siguientes aspectos fundamentales:

1.-Cuidado de la salud de la persona y su familia realizando atención clínica.

2.-Comunicación con el equipo de salud, el paciente y su familia.

3.-Profesionalismo: Definido como la adecuada capacitación y actualización permanente

dedicadas al compromiso con las personas y su comunidad, respeto de las normas éticas,

organizacionales y legales existentes en su área de desempeño, con actitud docente e interés

por la investigación.

4.-Participación en actividades académicas.

Primer año – Clínica Médica

El residente de primer año llega con un cúmulo variable de conocimientos teóricos, un

contacto mínimo con el paciente y una falta de percepción de la enfermedad como un proceso en

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el tiempo que afecta a todas las esferas de la vida del enfermo y su familia. La necesidad obvia

es enfrentarlo con las situaciones que la enfermedad provoca, habituándolo con apoyo total en

esta porción de su entrenamiento, sin obligarlo, sino paulatinamente, a tomar decisiones sobre el

manejo de los pacientes.

Confeccionar la historia clínica del paciente internado con técnica correcta y registro claro,

en forma completa incluyendo actualizaciones diarias.

Afianzar conocimientos de Medicina Interna, enfocando el diagnóstico diferencial y el

tratamiento de enfermedades prevalentes.

Confeccionar e interpretar planes de estudio apropiados, realizando su interpretación.

Realizar técnicas habituales e invasivas en los pacientes internados con supervisión

incluyendo vías centrales, colocación de sondas, punciones peritoneales, pleurales,

lumbares, arteriales, etc.

Distinguir urgencias en pacientes internados y su manejo, entrenarse en RCP (rean cardio

–pulm. Avanzada

Respetar normas de bioseguridad

Obtener y trasmitir información al paciente y su familia sobre el proceso de enfermedad

respetando los derechos de estos.

Conocer y respetar principios éticos y derechos de los pacientes, demostrando actitud de

servicio y bienestar para el paciente y su familia.

Tomar conocimiento de la legislación actual.

Aprender a actuar en concordancia con la organización sanitaria, contexto social y valores

institucionales en beneficio de salud del paciente y la familia.

Respetar la organización de la residencia y el servicio.

Participar en actividades académicas con intervención activa en temas de enfermedades

prevalentes y actualización de conocimientos médicos.

Leer literatura médica en inglés

Realizar guardias en el sector de internación, distinguir y atender urgencias de pacientes

internados. Y controlar evolución de pacientes agudos.

Participar de pases de guardia.

Fortalecer el manejo de reanimación cardiopulmonar avanzada. Saber constatar

fallecimiento.

Para alcanzar los objetivos de primer año se cuenta con una carga horaria de 3400 horas, de las

cuales un 50 a 55% corresponden a tareas en sala, teniendo a cargo 6 a 8 camas durante todo el

año; 25 y 30% se destina a la formación en urgencia o guardias en internación; y 20% de

actividades académicas.

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Se espera la confección de aproximadamente entre 150 y 200 historias clínicas en el año.

Realizarán 1 guardia cada 4 días con el descanso post guardia correspondiente. Licencia anual

ordinaria.

Segundo año – Clínica Médica y una rotación

Cumpliendo el año de formación y trabajo asistencial, el segundo año está planteado en lo

asistencial como de discusión de pacientes con los distintos profesionales comprometidos en su

asistencia. Iniciará además tareas de consultorio externo común y rotará por la Sección

Inmunología del Hospital. Ayudará, con la supervisión de un médico de planta, al residente de

primer año y ampliará su formación con participación en distintos ámbitos.

Durante su segundo año tanto la rotación por la Sección Inmunología como su pasantía

por el Servicio de Laboratorio del Hospital en las áreas de Inmunidad Humoral e Inmunidad

celular, lo ayudarán a familiarizarse con las herramientas de diagnóstico que utilizará para la

atención de pacientes con enfermedades del sistema inmune.

Tercer año – Inmunología

Durante su tercer año de residencia el residente desarrollará sus tareas durante 6 meses en la

Sección Inmunología y realizará dos rotaciones externas de tres meses cada una en Laboratorio y

en Inmunodeficiencias Pediátricas.

Los objetivos durante este año son:

Desarrollar destreza para manejar tanto pacientes ambulatorios como internados con

patologías inmunológicas, con la supervisión de un médico de planta.

Adquirir conocimientos teórico-prácticos sobre inmunología básica, inmunodeficiencias

primarias, y autoinmunes sistémicas.

A través de su interrelación con médicos de otras especialidades, desarrollar su

habilidad para abordar a los pacientes de manera interdisciplinaria.

La rotación externa obligatoria por Inmunología Infantil e Inmunodeficiencias, le

permitirá familiarizarse en la atención de pacientes con enfermedades inmunológicas

que se manifiestan en el recién nacido y en la infancia y que posteriormente deberán

ser atendidos por inmunólogos clínicos, en la edad adulta.

La rotación externa por el laboratorio de Autoinmunidad e Inmunidad celular lo

ayudará a completar sus conocimientos para poder intepretar las diferentes

herramientas necesarias para el diagnóstico de las enfermedades del sistema inmune.

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Cuarto año- Inmunología

Durante este año de residencia se completará la formación en el diagnóstico y tratamiento

de patologías inmunes complejas.

Completará su formación teórica en inmunología básica, enfermedades alérgicas,

inmunodeficiencias primarias y enfermedades autoinmunes sistémicas.

Desarrollará destrezas para:

Diseñar el plan de estudios apropiado y el esquema terapéutico para cada caso, en la

atención ambulatoria y durante la internación de pacientes con patologías complejas

del sistema inmune.

Articular las tareas del inmunólogo con las diversas especialidades de la medicina

interna.

Realizar un trabajo de investigación científica que cumpla las condiciones para ser

presentado en un congreso y/o jornada de la especialidad.

En la rotación externa en un Servicio de Alergia, se entrenará en el diagnóstico y

tratamiento de los pacientes con enfermedades alérgicas.

Podrá adquirir experiencia, a través de una rotación optativa, en un área afín de la

especialidad, de su especial interés, ya sea dentro o fuera del país.

5. CONTENIDOS POR AÑO

CONTENIDOS GENERALES

1. Principios fundamentales de la respuesta inmune.

2. Mecanismos de defensa e inflamación en el huésped.

3. Infección e Inmunidad.

4. Inmunodeficiencias primarias.

5. Enfermedades alérgicas.

6. Enfermedades autoinmunes sistémicas.

7. Enfermedades autoinmunes específicas de órgano.

8. Neoplasias y sistema inmune.

9. Inmunología en el Trasplante

10. Prevención y tratamiento de enfermedades inmunológicas

11. Métodos diagnósticos en Inmunología

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CONTENIDOS ESPECIFICOS POR TEMAS

PRIMER AÑO:

CLÍNICA MÉDICA

SEGUNDO AÑO:

1. Primer semestre: Clínica Médica.

2. Segundo semestre: Sección Inmunología

Principios fundamentales de la respuesta inmune

o La respuesta inmune humana

o Organización del sistema inmune

o Inmunidad innata

o Genes del receptor antigénico, productos génicos y co-receptores

o El Complejo Mayor de Histocompatibilidad

o Antígenos y procesamiento antigénico

o Células presentadoras de antígeno y presentación antigénica

o Desarrollo y diferenciación de células B

o Desarrollo de células T

o Citoquinas y receptores de citoquinas

o Adhesión y tráfico linfocitario

o Activación y Tolerancia de células T

o Muerte celular programada en linfocitos

3. Mecanismos de defensa e inflamación en el huésped

o Función de las Inmunoglobulinas

o Células T reguladoras

o Subtipos de células T colaboradoras y control de la respuesta inflamatoria

o Función citotóxica linfocitaria y células asesinas naturales

o Sistema inmune de mucosas

o Sistema Complemento y deficiencias del Complemento

4. Infección e Inmunidad

o Respuesta inmune hacia bacterias extracelulares

o Respuesta inmune hacia bacterias intracelulares

o Respuesta inmune hacia espiroquetas

o Respuesta inmune hacia virus

o Respuesta inmune hacia protozoarios

o Respuesta inmune hacia helmintos

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TERCER AÑO:

1. Métodos diagnósticos inmunológicos

Laboratorio de Autoinmunidad: Evaluación de proteínas del sistema inmune

Laboratorio de Inmunidad celular: Citometría de flujo

Evaluación funcional de respuestas inmunes

Evaluación de la función de neutrófilos

Métodos moleculares

Estudios de Histocompatibilidad: utilidad en el trasplante.

Mapeo e identificación de Genes. Secuenciación. Diagnóstico genético molecular

2. Inmunodeficiencias Primarias

2.1. Evaluación del paciente inmunodeficiente

2.2. Infecciones en el hospedero inmunocomprometido

2.3. Desarrollo del sistema inmune fetal y neonatal

2.4. Envejecimiento y sistema inmune

2.5. Deficiencias primarias de anticuerpos

2.6. Inmunodeficiencias primarias de células T

2.7. Desórdenes hereditarios de inmunidad mediada por IFN-γ, IFN-α/β, y NF-κB

3. Enfermedades autoinmunes sistémicas

3.1. Mecanismos de autoinmunidad

3.2. Lupus eritematoso sistémico

3.3. Artritis reumatoidea

3.4. Síndrome de Sjögren

3.5. Crioglobulinemia

3.6. Esclerosis Sistémica (Esclerodermia)

3.7. Enfermedades musculares inflamatorias

3.8. Vasculitis primarias de vasos pequeños y medianos

3.9. Vasculitis de grandes vasos

3.10. Síndromes febriles autoinflamatorios

3.11. Síndrome Antifosfolipídico

4. Enfermedades autoinmunes específicas de órgano

4.1. Desórdenes inmunohematológicos

4.2. Enfermedades ampollares de piel y membranas mucosas

4.3. Miastenia gravis

4.4. Esclerosis Múltiple

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4.5. Neuropatías autoinmunes periféricas

4.6. Enfermedades renales inmunológicas

4.7. Enfermedades autoinmunes tiroideas

4.8. Diabetes y enfermedades autoinmunes relacionadas

4.9. Enfermedades pulmonares inmunológicas

4.10. Sarcoidosis

4.11. Enfermedades oculares inmunológicas

4.12. Enfermedades inmunológicas del tracto gastrointestinal

4.13. Cirrosis hepatobiliar inflamatoria

CUARTO AÑO:

5. Neoplasias y sistema inmune

5.1. Leucemias

5.2. Linfomas

5.3. Gamapatías Monoclonales

5.4. Inmunología tumoral e inmunoterapia

6. Trasplante

6.1. Conceptos y desafíos en trasplante: rechazo, inmunosupresión y tolerancia

6.2. Desafíos y potenciales de xenotrasplantes

6.3. Trasplantes de células madre para enfermedades neoplásicas

6.4. Trasplantes de células madre para reconstitución inmune e Inmunodeficiencias

6.5. Reconstitución tímica

7. Prevención y tratamiento de enfermedades inmunológicas

7.1. Terapia con Inmunoglobulinas: sustitución e inmunomodulación

7.2. Transferencia génica en enfermedades inmunológicas

7.3. Glucocorticoides

7.4. Drogas anti-inflamatorias no esteroidea

7.5. Fármacos inmunomoduladores

7.6. Drogas inmunosupresoras

7.7. Vacunas

7.8. Terapias biológicas

8. Enfermedades alérgicas

8.1. Patogenia del Asma Bronquial

8.2. Manejo del paciente asmático

8.3. Rinitis y sinusitis

8.4. Urticaria, anafilaxia

8.5. Reacciones alérgicas a picaduras y mordeduras de insectos

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8.6. Dermatitis atópica y de contacto

8.7. Alergia a alimentos

8.8. Desórdenes gastrointestinales asociados a eosinófilos

8.9. Desórdenes alérgicos oculares

8.10. Hipersensibilidad a drogas

8.11. Desórdenes alérgicos ocupacionales y ambientales

CONTENIDOS TRANSVERSALES

BLOQUE 1: EL PROFESIONAL COMO SUJETO ACTIVO EN EL SISTEMA DE SALUD

Análisis de situación de salud. Dimensión social: complejidad y estructura preexistente.

Dimensión política: Perspectivas nacional, jurisdiccional y local en el abordaje de los

problemas de salud de la población. Determinantes y condicionantes de salud en el proceso

salud-enfermedad-atención-cuidado. Epidemiología. La distribución del poder en las

intervenciones en salud. Dimensión epistemológica: concepciones y paradigmas relacionados

a la salud.

El sistema de salud. Lógicas institucionales y organizacionales del sistema. Su dinamismo. El

enfoque de calidad en la atención. El rol del profesional como agente en la transformación y

aplicación de las políticas sanitarias.

El profesional como gestor: el ciclo de la gestión. Recursos, tiempo y oportunidad en la

atención de calidad. Utilización de manuales de procedimientos, protocolos y guías.

Responsabilidad institucional en el ejercicio de la profesión.

El profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una perspectiva poblacional

y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construcción de la equidad y del acceso universal a

la atención. La responsabilidad y la acción profesional en la generación y participación en

redes de servicios, redes de atención y de cuidado.

Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética. Responsabilidad

pública del ejercicio de la profesión.

Convenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional

relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e Internacionales.

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BLOQUE 2: LOS SUJETOS DE DERECHO EN EL SISTEMAS DE SALUD

Sujetos de derecho: pacientes, familias y profesionales. Organización y participación de los

actores en salud. Herramientas en participación comunitaria. Análisis, priorización y toma de

decisiones.

Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre ejercicio profesional, derechos del

paciente y del encuadre laboral.

El paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonomía para la toma de decisiones

en los procesos de atención-cuidado.

Comunicación. Comunicación institucional y con los pacientes como constitutiva de las buenas

prácticas en salud. La comunicación como vínculo para las actividades de prevención,

tratamiento de enfermedades y promoción de salud. Comunicación de noticias difíciles.

El trabajo con otros en sus múltiples dimensiones: interdisciplinariedad, interculturalidad,

diversidad de miradas y prácticas. La complementariedad de saberes para la mejora de la

atención y la resolución de conflictos.

Aplicación y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano. Condiciones y

medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del ambiente para la salud del paciente,

del profesional y del equipo.

El profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del ejercicio

profesional.

BLOQUE 3: EL PROFESIONAL COMO PARTICIPANTE ACTIVO EN LA EDUCACIÓN

PERMANENTE Y LA PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS

El trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: Educación Permanente en Servicio. La

institución sanitaria y los equipos de salud en la construcción de procesos de educación

permanente en salud.

La investigación como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lógicas de investigación

científica y sistematización de prácticas. Investigación clínica e investigación básica.

Diferentes enfoques (Medicina Basada en la Evidencia, Investigación en Sistemas y Servicios

de Salud, Investigación Sanitaria Colectiva, etc.).

El profesional como parte responsable en la construcción de información epidemiológica y de

gestión de procesos salud-enfermedad-atención. Sistemas y registros de información sanitaria

y epidemiológica.

Búsqueda y análisis de información científico-tecnológica. Redes y centros de información y

documentación.

Lectura comprensiva de artículos especializados en idioma extranjero. Utilización del servicio

de buscadores y de traductores virtuales.

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Organización de comunicaciones científicas y presentación de datos y experiencias.

6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

8-13

hs

Consultorio

programado

y demanda

espontánea

Recorrida de

sala

Ateneo de

servicio

Consultorio de

glomerulopatías

secundarias

Consultorio de

residentes y

demanda

espontánea

Ateneo

bibliográfico

Recorrida de

sala

14-16

hs

Elaboración

de Proyectos

de

Investigación

Clase teórica Clase teórica Consultorio

programado

Clase teórica

El cronograma de rotaciones se adecúa a los distintos servicios y/o áreas de rotación según el

año de formación

Guardias durante los 4 años de Residencia: Cumplimiento de guardias según servicios o áreas de

rotaciones, en base a lo establecido en el reglamento de Residencias

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7. RECURSOS

Equipamiento del servicio

- Capilaroscopio

Recursos hospitalarios en relación con la especialidad

- Tomógrafo

- Resonador

- Laboratorio de Inmunidad celular

- Laboratorio de Autoinmunidad

- Laboratorio de Hemostasia

- Laboratorio de Función pulmonar

- Biopsia renal ambulatoria

- Hospital de día para infusiones de inmunosupresores, gammaglobulina y terapias biológicas

Recursos humanos

- 1 jefe especialista en Inmunología

- 4 médicos contratados especialistas en Inmunología

- 1 administrativo

Material pedagógico

- Acceso permanente a Internet

- Biblioteca virtual RIMA

- Biblioteca Hospital A. Posadas

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8. MODALIDADES DE EVALUACIÓN DE LOS RESIDENTES

La evaluación es un proceso de retroalimentación para un sistema de formación y

capacitación en servicio. El sentido primordial es el de permitir su mejora continua.

Evaluación del desempeño del residente

Evaluar el desempeño es evaluar integralmente la habilidad de un sujeto para realizar una

práctica profesional. Esto incluye los modos de organización, retención y uso de los

conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes necesarias para esa práctica. Esta modalidad de

evaluación se basa en la observación de la práctica profesional directa o a través de distintos

indicadores.

El proceso de evaluación deben llevarlo a cabo al menos dos evaluadores, siendo

imprescindible que al menos uno de ellos haya sido su capacitador directo en el área

correspondiente, participando activamente de este proceso el Jefe de Residentes y el/los jefes de

sector correspondientes.

Con respecto a la frecuencia, tanto en las rotaciones anuales como en las de menor

duración, deberá asegurarse una instancia de evaluación formativa o de proceso al promediar la

rotación y otra sumativa o de producto al finalizarla.

En todas las instancias de evaluación, se realizará una entrevista de devolución de

resultados y sugerencias al Residente, oportunidad en la que el mismo firmará la aceptación y

conocimiento de su evaluación.

La promoción anual del residente se realizará según la evaluación global del desempeño

donde se considerarán las planillas de evaluación realizadas en los distintos ámbitos (en anexo),

que evalúan los comportamientos esperados en los mismos y que forman parte de las

competencias profesionales que los residentes deberán adquirir. El Residente promocionará con

valoración Satisfactoria o Altamente Satisfactoria.

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9. ANEXO

RESIDENCIA EN INMUNOLOGIA CLINICA

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO 2013

HOSPITAL

FECHA

RESIDENTE

EVALUADOR

AÑO DE RESIDENCIA

INSTRUCCIONES

Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso.

Escriba en el espacio de Observaciones y sugerencias todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento y las recomendaciones/ orientaciones que puedan ser de ayuda al residente para su desempeño futuro.

Luego de evaluar los ítems de cada ámbito de desempeño. Ud. deberá señalar si el Residente se ha desempeñado en forma altamente satisfactoria, satisfactoria, poco satisfactoria o insatisfactoria. Con las mismas categorías deberá valorar el desempeño global.

Esta grilla debe contener todas las firmas correspondientes, de lo contrario carecerá de validez.

C/S: casi siempre A/V: a veces R/V: Rara vez N/O: No observado. * N/C: No corresponde**

* Se utiliza en los casos en que el evaluador no haya podido observar el comportamiento esperado ** Se utiliza cuando el comportamiento descrito no corresponda al nivel o año del evaluado

-1-

1. DESEMPEÑO EN SALA y GUARDIA C/S A/V R/V N/O N/C

1.1. Historia Clínica

Realiza correcta y sistematizadamente el interrogatorio y examen clínico

Plantea una correcta orientación diagnóstica

Realiza la actualización diaria en forma ordenada, completa y refleja la evolución del paciente

Realiza presentaciones claras y precisas en las recorridas de sala

1.2. Atención al paciente

Es cordial e inspira confianza

Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes

Cumple con sus responsabilidades asistenciales

Solicita supervisión oportuna.

Establece una adecuada comunicación con el paciente y su entorno

Tiene criterio de prioridad en la solicitud de exámenes

Realiza los procedimientos con destreza

Realiza presentaciones claras y precisas en las recorridas de sala

19

ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD: Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio ( ) ( ) ( ) ( )

Observaciones y sugerencias:

1- DESEMPEÑO EN SALA Y GUARDIA Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio ( ) ( ) ( ) ( )

-2-

2. DESEMPEÑO EN CONSULTORIO C/S A/V R/V N/O N/C

Cumple con normas de diagnóstico y tratamiento del servicio.

Toma decisiones acorde a su nivel de responsabilidad.

Desarrolla habilidades y destrezas en la atención de las situaciones críticas.

Tiene criterio de solicitud de interconsulta.

Solicita supervisión oportuna.

Realiza presentación clara y precisa del caso clínico.

ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD: Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio ( ) ( ) ( ) ( )

Observaciones y sugerencias:

2- DESEMPEÑO EN CONSULTORIO Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio ( ) ( ) ( ) ( )

-3-

20

3. DESEMPEÑO EN ACTIVIDADES ACADÉMICAS C/S A/V R/V N/O N/C

3.1. Académicas

Realiza presentaciones claras y precisas

Integra y jerarquiza la información presentada basándose en bibliografía pertinente

Participa en discusiones

Interviene en la elaboración de trabajos científicos

Lee y se mantiene informado sobre temas de su especialidad

Cumple con las tareas asignadas.

Toma decisiones de acuerdo con su nivel de responsabilidad.

Solicita supervisión en forma oportuna

Mantiene buena comunicación con sus pares e intercambia ideas

Acepta observaciones y/o críticas, reconociendo sus propias limitaciones

Se integra a las actividades sistematizadas y no sistematizadas.

Manifiesta interés por ampliar información

Solicita y busca bibliografía relevante a la especialidad.

Asiste y participa en ateneos y clases pautadas

3.2. Supervisión C/S A/V R/V N/O N/C

Supervisa a los residentes de los primeros años de acuerdo con su nivel de responsabilidad

ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD: Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio ( ) ( ) ( ) ( )

Observaciones y sugerencias:

3- DESEMPEÑO EN ACTIVIDADES ACADÉMICAS: Altamente Satisfactorio Satisfactorio Poco Satisfactorio Insatisfactorio

( ) ( ) ( ) ( ) -4-