01/01/2011 al 31/12/2011

EJECUCION PRESUPUESTARIA 2011

PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO MODIFICADO PRESUPUESTO VIGENTE PLAN FINANCIERO MH PLAN FINANCIERO MSPYBS PRESUPUESTO OBLIGADO PAGADO DEUDA FLOTANTE

2.340.756.284.510 251.854.399.845 2.592.610.684.355    

2.277.874.326.313    

        87,86    

objeto de gasto de RH MSPYBS       1.463.695.750.314    

          64,26    

01/01/2012 AL 31/12/2012

EJECUCION PRESUPUESTARIA 2012

PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO MODIFICADO PRESUPUESTO VIGENTE PLAN FINANCIERO MH PLAN FINANCIERO MSPYBS PRESUPUESTO OBLIGADO PAGADO DEUDA FLOTANTE

3.574.233.695.453 3.640.362.495.717    3.581.893.063.454

2.933.730.251.601    

        81,90    

objeto de gasto de RH MSPYBS            

          0,00    

REPUBLICA DEL PARAGUAYMinisterio de Salud Pública y Bienestar Social

DIRECCION DE ECONOMIA DE LA SALUD

IV TALLER DE CUENTAS

DE SALUD DE PAISES

SURAMERICANOS

“AVANCES RECIENTES DE

CUENTAS DE SALUD Y

CUENTAS SATÉLITES”Economista Mirco Osorio González

PARAGUAY 1997 - 2001

Análisis del Financiamiento y Gasto del sector salud en el Paraguay e Institucionalización del proceso de generación de indicadores económicos de salud.

Desde el 2000 – 2001, la OPS / OMS ha venido apoyando al Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en general, y a la Dirección General de Planificación y Evaluación en forma particular, con el objetivo de elaborar un ejercicio de Cuentas de Salud que permita obtener información sobre elFinanciamiento y Gasto del Sector Salud.

Utilizando el Manual de Cuentas de Salud de la OECD como principal metodología, se han generado series de información con datos económicos del período 1997 a 2004, plasmados en dos Boletines de Cuentas de Salud (1997 – 2001 y 2002 – 2004) elaborados en la Dirección General mencionada.

Análisis del Financiamiento y Gasto del sector salud en el Paraguay e Institucionalización del proceso de generación de indicadores económicos de salud.

También se ha generado un Boletín sobre el Financiamiento y Gasto por Función de Atención y Ciclo de Vida del MSPyBS para el periodo 2005 – 2006. Estas publicaciones ayudan a comprender el esquema y la dimensión del financiamiento y gasto del sector salud en el Paraguay.

También se ha elaborado las Cuentas Satélite salud del sector Publico año 2007. Con la presentación de este estudio, Paraguay se une a otros países de la región de las Américas (Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Estados Unidos de Norte América, Perú, Venezuela)

INSTITUCIONALIZACION DE LAS CUENTAS DE SALUD

Creación del Departamento de Cuentas Nacionales de Salud Resolución Ministerial N. 77 del 4 de marzo de 2003

Creación del Departamento de Economía de la Salud Resolución Ministerial N. 436 del 2 de julio de 2008

Creación de la Dirección de Economía de la SaludResolución Ministerial N. 770 del 16 de Agosto de 2012

INSTITUCIONALIZACION DE LAS CUENTAS DE SALUD

Creación del Comité Interinstitucional de Cuentas Nacionales de Salud por Decreto de la Presidencia de la República N° 20608 Firmado el 14 de marzo de 2003.

• MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL• BANCO CENTRAL DEL PARAGUAY• MINISTERIO DE HACIENDA• SECRETARIA TECNICA DE PLANIFICACION• DIRECCION GENERAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS• SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Macro indicadores de gastos de Salud (millones de guaraníes corrientes)

Concepto 2008 2009 2010 2011

Gasto de la Administración Central (millones de guaraníes corrientes)

23.979.672 29.544.955,0 20.011.473,0 22.963.812,0

Gasto Público Total (millones de guaraníes corrientes)

5.528.976,5

6.342.158,9 16.511.067,0 19.607.415,0

Gasto Total en Salud (millones de guaraníes corrientes)

2.516.666,2

3.011.125,0 2.947.804,0 3.703.887,0

PIB (millones de guaraníes corrientes)

73.621.655,0

74.357.871,0 86.807.573,0

99.712.307,0

Gasto Total en Salud / PIB (%) 8,3 9,4 7,2 8,8

Gasto MSPBS / PIB (%) 1,5 1,6 2,1 2,3

Gasto IPS / PIB (%) 2,1 2,0 1,8 1,3

Gasto Público en Salud / PIB (%) 3,5 4,0 3,4 3,7

Gasto Privado en Salud / PIB (%) 4,1 4,5 4,8 5,1

Gasto Público en Salud / Gasto Público Total (%) 10,5 10,2 18,0 19,0Gasto del MSPBS / Gasto Administración Central (%)

10,2

10,7 14,7 16,1

Gasto de los Hogares / PIB (%) 4,8 5,4 3,8 3.7

Macro indicadores de gastos de Salud (millones de guaraníes corrientes)Instituciones Públicas 2008 2009 2010 2011

Ministerio de Salud Pública y Bienestar 1.050.301,2 1.543.168,0 1.841.510,0 2.277.874,0

Instituto de Previsión Social 749.526,0 885.521,0 1.008.344,0 1.310.600,0

Universidad Nacional de Asunción (Hospital de Clínicas - Centro Materno Infantil) 82.303,0 96.580 89.554 94.613,0

Sanidad Militar y la Armada 7.611,0 9.402,0 6.018,0 11.882,0

Sanidad Policial 2.857,0 6.239,0 6.916,0 8.125,0

Asistencia Medica, Hospital Ambulatorio de las Fuerzas Terrestre 125,0 133,0 176,0 192,0

Gobernaciones 28.864,0 37.230,0 31.426,0 40.308,0

Municipalidades * Dirección Nacional de Beneficencia y Ayuda Social (DIBEN) 9.878,0 12.167,0 17.724,0 20.146,0

Instituto Nacional de Protección a Personas Excepcionales (INPRO) 23.630,0 25.343,0 29.866,0 34.952,0

TOTALES 1.955.095,2 2.615.783,0 3.031.534,0 3.798.692,0

Gasto per Cápita en Salud (millones de guaraníes corrientes y dólares)2008 % 2009 % 2010 % 2011 %

Gasto Público en salud (millones de guaraníes corrientes)

7.384.980 100

8.672.329 100 6.176.091 100 3.588.474 100

Gasto MSPyBS en salud (millones de guaraníes corrientes) 1.050.301 14,2 1.543.168 17,8 1.847.510 29,9 2.277.874 63,5Gasto IPS en salud (millones de guaraníes corrientes) 2.798.675 37,9 3.116.450 35,9 1.008.344 16,3 1.310.600 36,5Gasto Privado en salud (millones de guaraníes corrientes) 3.536.004 47,9 4.012.711 46,3 3.320.237 53,8 Gasto Total en salud per cápita en guaraníes 1.185.363

100,0 1.367.737

100,0 974.049

100,0 565.948

100,0

Gasto MSPyBS en salud (millones de guaraníes corrientes) 168.584

14,2 243.377

17,8 291.376

29,9 359.250

63,5

Gasto IPS en salud (millones de guaraníes corrientes) 449.215

37,9 491.504

35,9 159.029

16,3 206.698

36,5

Gasto Privado en Salud (millones de guaranies corrientes) 567.564 47,9 632.856

46,3 523.644

53,8

Gasto Total en salud per cápita en dólares 272,5

100,0 314,4

100,0 223,9

100,0 130,1

Gasto MSPyBS en salud per cápita en dólares

38,8

14,2

55,9

17,8 67,0

29,9

82,6

-

Gasto IPS en salud per cápita en dólares

103,3

37,9

113,0

35,9 36,6

16,3

47,5

-

Gasto Privado en Salud (millones de guaranies corrientes)

130,5

47,9

145,5

46,3 120,4

53,8

Población Total (Encuesta Permanente de Hogares) 6.230.143 6.340.639 6.340.639 6.340.639

Financiamiento y Gasto en Salud

Sub Sectores y su principal origende financiamiento

ParticipaciónPorcentual

% del PIB

a. Público (principalmente impuestos)

29,9% 2,3%

b. Seguridad Social (IPS) (aportessobre el salario)

16,3% 1,3%

c. Sector Privado (pago directobolsillo)

53,8% 5,1%

Gasto Total en Salud 100,0% 8,7%

1. El gasto privado representa el 53,8% del gasto total en salud.2. El gasto de bolsillo representa el 85% del gasto privado en salud: estegasto comprende los pagos directos realizados por las familias enservicios de salud y medicamentos.3. Del total de gasto de bolsillo de las familias, el 58,6% corresponde amedicamentos. De esto surge una política clave para reducir el gastode bolsillo: acceso a medicamentos, mas que la eliminación dearanceles o “gratuidad”.4. Eso revela que las familias tienen una menor protección efectiva porparte del estado con respecto a las atenciones de salud, contribuyendoasí a un aumento de las inequidades, pues son los más pobres los queproporcionalmente mayor parte de sus ingresos destinan a la salud. Lagran política pública es como reducir el gasto de bolsillo Si las personas destinan una parte de su ingreso a la salud, es probable que no le alcance para cubrir otras necesidades, en este caso estamos hablando de una falla de mercado, ya que el gobierno no es capaz de dar a su población los servicios de salud a los que tienen derecho.

PRESUPUESTO OBLIGADO POR FUNCION DE ATENCION 2005/2006

(millones de guaraníes corrientes) F1 F2 F3 F4 F5PRESUPUESTO OBLIGADO Promocion Prevencion Recuperacion Emergencia Rehabilitacion TOTALES

2005 27,709 99,009 310,020 164,322 58,138 659,1972006 42,546 128,258 410,379 208,431 75,347 864,961

Estructura (%) Funciones de Atencion 2005 4.2 15.0 47.0 24.9 8.8Estructura (%) Funciones de Atencion 2006 4.9 14.8 47.4 24.1 8.7

Promedio 2005 / 2006 4.6 14.9 47.2 24.5 8.8Diferencia 2005 / 2006 0.7 -0.2 0.4 -0.8 -0.1

Fuente: Presupuesto Obligado. Direccion General de Presupuesto. MSP y BSElaboracion: Direccion General de Planificacion y Evaluacion. MSP y BS / Comite Interinstitucional de Cuentas de Salud. Agosto 2007

(millones de guaraníes corrientes)

PRESUPUESTO OBLIGADO

Atencion integral al menor de 15 años

Mujer en edad fertil

(MEF)

Atencion integral al

hombre de 15 y mas años y a la mujer de 50 y

mas años TOTAL2005 259,049 205,920 194,228 659,1972006 340,210 267,221 257,530 864,961

ESTRUCTURA (%) CICLO DE VIDA 2005 39.3 31.2 29.5ESTRUCTURA (%) CICLO DE VIDA 2006 39.3 30.9 29.8

PROMEDIO 2005 / 2006 39.3 31.1 29.6DIFERENCIA 2005 / 2006 0.0 -0.3 0.3

Fuente: Presupuesto Obligado. Direccion General de Presupuesto. MSP y BSElaboracion: Direccion General de Planificacion y Evaluacion. MSP y BS Comite Interinstitucional de Cuentas de Salud. Agosto 2007

Componente 1: ATENCION INTEGRAL AL NIÑO/A Y ADOLESCENTE (0-14 AÑOS) 44.722 Personas atendidas

C1Act 1 Prevención ( ) 160.078 prevenciones realizadasC1Act 2 Promoción 31.280 promociones realizadasC1Act 3 Recuperación 49.553 actividades recuperación realizadasC1Act 4 Urgencias y Emerg. 13.163 Urg. y Emerg. RealizadasC1Act 5 Rehabilitación 383 rehabilitación realizadasC1Act 6 Activ. Administrativas 90 actividades administrativas realizadas

Componente 2: ATENCIÓN INTEGRAL A EDAD FÉRTIL 30.238 Personas atendidasC1Act 1 Prevención ( ) 27.272 prevenciones realizadasC1Act 2 Promoción 26.587 promociones realizadasC1Act 3 Recuperación 43.802 actividades recuperación realizadasC1Act 4 Urgencias y Emerg. 1.109 Urg. y Emerg. RealizadasC1Act 5 Rehabilitación 236 rehabilitación realizadasC1Act 6 Activ. Administrativas 55 actividades administrativas realizadas

Componente 3: ATENCIÓN INTEGRAL HOMBRE MAYOR A 14 AÑOS Y MUJER MAYOR A 49 AÑOS 38.348 Personas atendidasC1Act 1 Prevención ( ) 17.980 prevenciones realizadasC1Act 2 Promoción 2.131 promociones realizadasC1Act 3 Recuperación 19.812 actividades recuperación realizadasC1Act 4 Urgencias y Emerg. 1.598 Urg. y Emerg. RealizadasC1Act 5 Rehabilitación 203 rehabilitación realizadasC1Act 6 Activ. Administrativas 55 actividades administrativas realizadas

Población Total: 210.750 habitantes Población a ser atendida: 113.308 habitantes (53,76 %)

CUENTAS SATELITE DE SALUDPARAGUAY 2007

(EJERCICIO EXPLORATORIO - PRIMERA FASE)

SECTOR PÚBLICO: MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

PRIMERA CUENTA SATELITE DEL PARAGUAYSCN 93 NACIONES UNIDAS

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUDORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

Gasto total en Salud – SECTOR PUBLICO

Gasto total en SaludSECTOR PUBLICO 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Promedio

MSPBS 51.5 48.7 47.4 52.8 54.8 57.2 39.2 48.4 50.0IPS 38.7 42.0 40.4 38.2 34.4 34.7 54.8 45.9 41.1

HOSPITAL DE CLINICAS 4.9 4.5 7.4 4.3 6.0 3.9 2.8 2.7 4.6CENTRO MATERNO INFANTIL 0.8 0.7 0.5 0.6 1.0 0.7 0.5 0.5 0.7

SANIDAD POLICIAL 0.6 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.2SANIDAD MILITAR 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.5

SANIDAD DE LA ARMADA 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0GOBERNACIONES 1.2 1.5 1.9 1.9 1.9 1.8 1.2 1.2 1.6MUNICIPALIDADES 1.6 1.8 1.7 1.5 1.4 1.3 0.9 0.8 1.4

PRIMERA CUENTA SATELITE DEL PARAGUAYSCN 93 (NACIONES UNIDAS)

La Cuentas Satélite de Salud permite medir el aporte de la actividad salud al PIB de la economía, y en esta primera fase el aporte del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social para el 2007.

Este instrumento servirá como insumo para la definición de políticas de salud y para evaluar el impacto de la política económica en este sector.

Además, la implementación de las Cuentas Satélite de Salud, permitirá, por un lado, sistematizar la información estadística de base relativa a la generación y prestación de los servicios de salud, y por otro, identificar las necesidades de información para mejorar y ampliar progresivamente el sistema.

Con esta primera fase se han obtenido algunos resultados respecto al MSPyBS en su totalidad, así como también el intento de dividir este total en lo que se refiere a la Rectoría y a los Servicios de salud prestados, dentro de la Salud Humana, obteniéndose las cifras del siguiente cuadro.

MSPyBS - Rectoría MSPyBS - Salud Humana MSPyBS - TOTALConsumo intermedio 5,082,846,726 270,637,774,469 275,720,621,195 Remuneración de los asalariados 46,495,152,197 611,910,197,776 658,405,349,973 Pagos parciales 1,397,366,073 23,970,454,010 28,204,302,395 Producción no de mercado 50,180,632,850 858,577,518,235 905,921,668,773 VALOR AGREGADO BRUTO 46,495,152,197 611,910,197,776 658,405,349,973 Formación bruta de capital fijo 7,421,590 97,931,883,165 97,939,304,755

Gobierno Central - MSPyBS (guaraníes corrientes) - 2007

Resumen cuadros contables(guaranies corrientes)

2005 2006 2007 2008MSPyBS

Rectoria 58.954.860.698 77.357.302.504 110.721.747.250 48.801.485.770Salud Publica 90.809.384.858 119.155.044.579 121.238.889.979 125.700.079.058Salud Humana 509.432.488.128 668.449.091.778 653.285.971.430 732.684.984.772

659.196.733.684 864.961.438.861 885.246.608.659 907.186.549.600I.P.S.

Rectoria 42.594.344.657 48.566.489.014 56.235.678.905 80.114.166.591Salud Publica 65.608.945.401 74.807.962.225 86.620.973.198 123.401.499.051Salud Humana 368.060.287.509 419.665.945.185 485.935.875.121 692.271.319.742

476.263.577.567 543.040.396.424 628.792.527.224 895.786.985.384MSPyBS + I.P.S 1.135.460.311.250 1.408.001.835.286 1.514.039.135.883 1.802.973.534.984

SECTOR PUBLICORectoria 101.549.205.355 125.923.791.518 166.957.426.155 128.915.652.361Salud Publica 156.418.330.259 193.963.006.804 207.859.863.177 249.101.578.109Salud Humana 877.492.775.637 1.088.115.036.963 1.139.221.846.551 1.424.956.304.514Total 1.135.460.311.250 1.408.001.835.286 1.514.039.135.883 1.802.973.534.984

Fuente: Estudio sobre Cuentas Satelite de Salud

CUENTAS SATELITE

Estructura porcentual promedio entre 2005 / 2008SECTOR PUBLICORectoria 7,2 Salud Publica 13,8 Salud Humana 79,0 Total 100,0

Fuente: Estudio sobre Cuentas Satelite de Salud

Cuadro Nº 20

Valor Agregado Bruto de la Salud - MSPyBS 658,405,349,973 Producto Interno Bruto total de la economía 61,419,100,884,000 PIB de la Salud (MSPyBS) / Producto Interno Bruto 1.07

Producto Interno Bruto de la Salud - MSPyBS2007

Guaraníes Corrientes

Producto Interno Bruto de la Salud – IPS

2007

Guaraníes Corrientes

Valor Agregado Bruto de la Salud - iPS 278.595.797.287

Producto Interno Bruto total de la economía 61.419.100.884.000

PIB de la Salud (IPS) / Producto Interno Bruto 0,45

REPUBLICA DEL PARAGUAYMinisterio de Salud Pública y Bienestar Social

DIRECCION DE ECONOMIA DE LA SALUD

COLEGAS

MUCHAS GRACIAS POR LA

ATENCION