República de Nicaragua Ministerio de Salud LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Y LOS DESASTRES Elaborado...
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República de NicaraguaMinisterio de Salud
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
Y
LOS DESASTRES
Elaborado por: Dr. Jorge Orochena Santana
agosto del año 2000
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
• Concepto
Es un proceso orientado a introducir cambios
sustantivos en el sector, sus relaciones y
funciones, con el propósito de aumentar la
equidad de sus beneficios, la eficiencia de su
gestión y la calidad de sus prestaciones, para
la satisfacción de necesidades de los usuarios
LA REFORMA DEL SECTOR SALUDAspectos de la última generación de
Reformas
• Búsqueda de eficiencia, equidad y calidad
• Extensión de cobertura de los servicios• Oferta de servicios públicos a privados• Creación de empresas públicas de salud• Separación de funciones de
financiamiento, provisión y regulación
DESAFIOS DE LA REFORMA Y MODERNIZACION DEL SECTOR SALUD
• Cambios demográficos
• Cambios en el perfil epidemiológico
• Cambios Tecnológicos
• Inequidad en las condiciones de Salud y Acceso a los servicios básicos
• Ineficiencia del Sistema
• Sostenibilidad de los cambios
• Débil rectoría y liderazgo de la autoridad sanitaria
AÑO 2025 AÑO 1995 AÑO 1950
MUJERESHOMBRES
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Pirámide de Población- Nicaragua
100200300400500 m il 100 200 300 400 500 m il
INCREMENTO DE LA POBLACION TOTAL( DE 5 A 7.2 MILLONES DE HABITANTES)
Este incremento de 43% tiene como consecuencias:• Aumento de demanda de Servicios de Salud en general Modificaciones en estructura y composición de la demanda• Requerimiento de mayor número de unidades y ampliación de las existentes• Requerimiento de mayor número de recursos humanos y de Insumos• Incremento en los requerimientos de financiamiento
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES
Riesgos potenciales• Meteorológicos: Huracanes, marejadas,
sequías• Topológicos: inundaciones, deslizamientos• Telúricos y Tectónicos: Terremotos, erupciones
volcánicas, maremotos, etc.
Desastres Antropogénicos• Incumplimiento de Normas constructivas y de
seguridad ocupacional• Incendios forestales, contaminaciones
químicas de lechos acuíferos• Conflictos bélicos (zonas minadas)
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:• Diarreas (incluido el Cólera)• Inmunoprevenibles• Infecciones Respiratorias Agudas• Transmisión Vectorial (Malaria, Dengue, Leptospirosis, Chagas, Leishmaniasis)• Tuberculosis (Depresión Inmunológica por VIH, Desnutrición y Pobreza)• VIH/SIDA
(Asociados a pobreza, y condiciones de vida)
CAMBIOS EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO(Asociadas a pobreza y condiciones de vida)
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
• Accidentes
• Alcoholismo
• Cáncer
• Drogadicción
• Enfermedades Crónicas Degenerativas
- Cardiovasculares - Diabetes Mellitus
• Suicidios
• Violencia (incluida la intrafamiliar)
CAMBIOS EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO(Asociadas al envejecimiento y Desarrollo de la Población)
CAMBIOS EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO (Asociadas a lo s procesos productivos)
• Nefropatías en niños y adultos (plantaciones de tabaco y banano)• Embolia Pulmonar - Descompresión Pulmonar en buzos (captura de langostas)• Electrocutados (electrificación)• Discapacidades, mutilaciones (industrialización de maderas)• Contaminación del Medio Ambiente y desequilibrio del Ecosistema (Granjas Gamaroneras)• Neumoconiosis (Maquilas)
• Indice Ocupacional de Hospitales bajo (69%)con elevados intervalos de sustitución ybajos indicadores de Giro Cama.
• Por cada Consulta Externa se Atienden sietede Emergencia sabiendo que una Consultade Emergencia es tres veces de mayor costoque una Consulta Externa.
INEFICIENCIA DEL SISTEMA DE SALUD
• Los Médicos trabajan un 62% de las horascontratadas
• En Consultas Externas y quirófanos generalmenteNO TRABAJAN POR LA TARDE (Hay pérdida de unmillón de consultas). Se brinda tan sólo 1.4consultas por 10 habitantes.
• Se carece de recursos y capacitación para laprevención y mitigación de desastres
• Hay derroche de recursos al realizar acciones demuy poco impacto
INEFICIENCIA DEL SISTEMA DE SALUD
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES
Análisis de Avances
•Creación de la Ley 290 y su reglamento (Organización Institucional)
•Programa de Reducción de la Pobreza
•Creación del Sistema Nacional para la Prevención Mitigación y Atención de Desastres
•Contratación de personal nacional (Unidad Técnica en el MINSA .Elaboración de documentación: El Plan (propuesta)..Capacitación a epidemiólogos y administradores de servicios de S.
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES
Análisis de Problemas
• Falta de Normativa Nacional que defina el rol del MINSA
• Ausencia de trabajo sistematizado en el pre - Desastre• RR HH capacitados, no aprovechados en la gestión y
aplicación de conocimientos• Poca estabilidad laboral de rr hh capacitados• Bajos salarios y “status” de médicos poco
especializados• No programación e insuficiente suministro de los
insumos médicos y no médicos
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES
Análisis de los Retos
• Romper esquemas y tradiciones de estilos de trabajo • Pasar de una gestión tradicional a un nuevo modelo de
gestión en los Servicios de Salud, incorporando la Cultura de prevención y mitigación de desastres
• Explicitar en la Política del Sistema de Salud, como una nueva estrategia en salud pública, “La prevención y Mitigación de Desastres en Salud”
• Elaborar un plan operativo para los preparativos de emergencias, según riesgos de cada localidad
• Establecer los indicadores de seguimiento y evaluación del Plan
• Implementando Reformas Sociales estructurales quecambien la forma cómo se proveen los servicios socialesdel Estado
• Introduciendo la EQUIDAD Y EFICIENCIA como objetivos de laReforma y Modernización y como elementos importantes dela creación de Capital Humano
• Fomentando la EQUIDAD en las condiciones de salud, en elacceso y uso de los servicios y en el financiamiento de losmismos
¿COMO TRANSFORMAR LA SITUACION DELSECTOR SALUD?
• Aumentar la EFICIENCIA del Gasto en Salud y de laGerencia de los Recursos
• Impulsar y fomentar la participación social en laplanificación, la gestión, la provisión y la evaluaciónde los servicios de salud.
• Fortalecer la unidad especializada desde el puntode vista técnico y presupuestario, que permitagerenciar la prevención y mitigación de desastresen salud
¿COMO TRANSFORMAR LA SITUACION DELSECTOR SALUD?
• Asegurando la SOSTENIBILIDAD, con elfin de mejorar la calidad social, económica,ambiental, las condiciones de vida ylaborales de todos, especialmente de lospobres en las zonas Rurales y Urbanas; y losGrupos Etnicos, para fortalecer laDEMOCRACIA .
¿COMO TRANSFORMAR LA SITUACION DELSECTOR SALUD?
MUCHAS GRACIAS
APROVECHEMOS Y DISFRUTEMOS ESTE CURSO