República de Colombia - guayacan.uninorte.edu.co · República de Colombia 33 La salud de los...

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Marco Conceptual

Reto Fundamental en la Construcción

de una Política Integral en Salud

Pública en Colombia


Implementación Conpes 3550

de 2008


SALUD AMBIENTAL

EN CIFRAS

Global

Suramérica

Colombia

Costa Atlántica


EL IMPACTO DE LA INEQUIDAD EN LA SALUD GLOBAL

Los países menosdesarrollados concentran el

84% de la población mundial…

Consumen menos del 11% de los gastos mundiales en

salud…

Pero sobrellevan el 93% de la carga global de enfermedad

Fuente: LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDUna vision diferente para reducir desigualdades Cali, Colombia 11 de julio/2007Dr. Eduardo Guerrero E. SDE-DS. OPS/OMS

4

Global


CARGA DE ENFERMEDAD POR FACTORES

AMBIENTALES

GLOBAL HEALTH RISKS. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO 2009.

RIESGOS MUNDIAL

BAJOS Y

MEDIANOS

INGRESOS

ALTOS

INGRESOS

Porcentaje de muertes

Contaminación intramural por combustibles sólidos 3,3 3,9 0

Agua no potable, saneamiento e higiene 3,2 3,9 0,1

Contaminación atmosférica exterior 2 1,9 2,5

Cambio climático global 0,2 0,3 0

Exposición Plomo 0,2 0,3 0

Todos los cinco riesgos 8,7 9,6 2,6

Global


6

Global


8

Global


9

Global


15

Indicadores seleccionados de desarrollo en países de Sudamérica,

2008 o último año disponible

Fuente: OPS Indicadores Básicos 2008 (población, alfabetismo, esperanza de vida al nacer),

UNDP (IDH 2006); CEPAL 08 (Pobreza e indigencia, sobre la base de tabulaciones especiales de

encuestas de hogares de los respectivos países; y de OPS, Salud en las Américas 2007

(pobreza Argentina 2005 y Uruguay 2004)) CEPAL, 2008 (INB por habitante).

Salud en Sudamérica

2008 - UNASUR


16

Índice de Desarrollo Humano 2006 en países de Sudamérica y

evolución 1975 a 2005

Fuente: PNUD (2008), Informe de Desarrollo Humano 2007/2008.


2008 - UNASUR


18

Principales causas de mortalidad (por 100. 000 habitantes) en

Sudamérica y en Bolivia y Chile (países con la mayor y menor

mortalidad, respectivamente), período 2000 a 2004.

Fuente: OPS (2007), Situación de Salud de las Américas. Indicadores Básicos 2007.


2008 - UNASUR


19

ENCUESTA NACIONAL DE

CALIDAD DE VIDA 2010


20




21




22




23




Cobertura de Alcantarillado (%) y tasa de mortalidad en

menores de 5 años (por cada 1.000 nacidos vivos)

Fuente: Dane – estadísticas vitales y DNP – DDUPA con base

Censo 2005

Carga en Salud Atribuible a las

Condiciones del Agua


Cobertura de Acueducto (%) y tasa de mortalidad en menores

de 5 años (por cada 1.000 nacidos vivos)

Fuente: Dane – estadísticas vitales y DNP – DDUPA con

base Censo 2005

Carga en Salud Atribuible a las

Condiciones del Agua


26

COSTA ATLÁNTICA


27

COSTA ATLÁNTICA


28

COSTA ATLÁNTICA


29

COSTA ATLÁNTICA


60% de los factores que influyen en

la salud son ambientales y sociales

Sociales 50%

Servicios de salud 25%

Ambientales 10%

Biológicos 15%

Fuente: Canadian Institute for Advanced Research


Diagnóstico

Técnico

Carga en Salud Atribuible a las Condiciones del Ambiente

En Colombia existe sub-registro,

por carencia de: investigaciones

epidemiológicas a profundidad y

conocimiento científico.

Global 24%

Países Desarrollados 17%

Países en vía de desarrollo 25%

Colombia 17%

Según la OMS (2005), en Colombia se reportan 46.000 defunciones al

año atribuibles a condiciones ambientales.

Fuente: OMS 2005


IMPACTO DEL ENTORNO

EN LA SALUD

DIARREAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

DENGUE

PALUDISMO

VIOLENCIAINTRAFAMILIAR

ACCIDENTES

DESASTRESNATURALESACCIDENTES

DESASTRESNATURALES


33

La salud de los países en Sudamérica – mas allá de las

particularidades de cada uno – se ubica en un contexto

político, económico y del desarrollo humano cuya evolución

ha estado estrechamente relacionada con los cambios

mundiales ocurridos en las últimas tres décadas, período en

que destacan la globalización, democratización, cambios de

rol y reformas del Estado, crisis en la seguridad social,

crecimiento económico pero ampliación de desigualdades y

exclusión social.

Este contexto ha influido en salud a través de la transición

demográfica, cambios en el perfil epidemiológico y cambios

en condiciones del ambiente.

La salud en el contexto del

desarrollo y los

determinantes sociales – UNASUR


35

Contexto político, social y sanitario desde 1978: de la Salud

Para Todos a la Declaración el Milenio

Fuente: Roses M. (2006). La Salud en las Américas. Logros y Desafíos. Conferencia Magistral

de la Directora OPS/OMS en La Habana, Cuba, Julio de 2006


2008 - UNASUR

LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS

LIM

ITE

S B

IOF

ISIC

OS

Y E

NT

RÓ

PIC

OS

LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS

LIM

ITE

S B

IOF

ISIC

OS

Y E

NT

RÓ

PIC

OS

EstadoDeseadoSujeto de Estudio y

Planeación Intervención - A P A

Bienestar

Salud Óptima y Duradera

SALUD

PÚBLICA

SALUD

AMBIENTAL

Calidad de Vida

Entornos Saludables

Armonía con la Naturaleza

Económico

Social

Cultural

Político

Ambiental

Hábitat

Mo

de

lo d

e D

esa

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llo

So

cia

l-E

con

óm

ico

Control

Vigilancia

Inspección

Prevención

Promoción

Ind

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De

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um

an

o

Tensores

Tensores

Tensores

Tensores

Factores de Respuesta




MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL(Calderón, C.E., 2008)

Estado Deseado

Determinantes Estructurales


Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural - MADR

Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial – MAVDT

Ministerio de Educación Nacional - MEN

Ministerio de Comercio, Industria y Turismo -MCIT

Ministerio de Minas y Energía - MME

Ministerio de la Protección Social – MPS

Ministerio de Transporte – MT

Instituto Nacional de Salud – INS

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA

Instituto Colombiano Agropecuario - ICA

Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales - IDEAM

Departamento Nacional de Planeación – DNP

Colciencias


Definir los lineamientos generales para fortalecer la gestión integral de salud ambiental orientada a la prevención, manejo y control de los efectos adversos

en la salud resultado de factores ambientales, como base para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental

•Articular políticas de entidades y desarrollar procesos para el fortalecimiento de la gestión intersectorial en Salud Ambiental

OBJETIVO 1

•Acciones de política de Salud Ambiental con enfoque poblacional, de riesgo y de determinantes

OBJETIVO 2

•Fortalecer orgánica y funcionalmente las entidades con competencia en Salud Ambiental en aspectos administrativos, técnicos y de infraestructura

OBJETIVO 3

•Crear un sistema unificado de información en Salud Ambiental

OBJETIVO 4

•Fortalecer la capacitación e investigación en Salud Ambiental

OBJETIVO 5

Conpes 3550 de 2008


DESARROLLO PRUEBA

PILOTO 2009 – 2011

DTS 2009

Atlántico - BarranquillaValle del Cauca -Santiago de Cali

Guaviare - Bogotá

DTS 2010

Meta - SantanderAmazonas - CaldasRisaralda - Quindío

DTS 2011

Vaupés - AraucaMagdalena – Santa Marta

Boyacá - Nariño Huila


ACTA DE COMPROMISOS

NACIONAL


FASES DE IMPLEMENTACION DEL CONPES 3550 Y DEL

MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL DE LA SALUD

AMBIENTAL

2009 2010 2011 2011 – 2014 PND

Nacional Territorial

(1) PRUEBA PILOTO

Promoción general y sensibilización

Diagnóstico sectorial

Capacitación y divulgación

Formulación inicial de los modelos de gestión sectorial en

las DTS

Validación y ajustes del Modelo

Instrumentación Legal

(2) PROCESOS DE PLANEACIÒN

Funcionamiento CONASA

Creación y funcionamiento COTSA

Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014

Planes de Desarrollo Departamentales, Distritales y

Municipales 2012 – 2015

Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2022

Planes Territoriales de Salud Pública

Formulación de Plan Nacional de Salud Ambiental 2012-

2022 PLANASA-

Planes Territoriales de Salud Ambiental

CONPES EN EL PROCESO DE

PLANEACIÓN NACIONAL Y

TERRITORIAL


FASES DE IMPLEMENTACION DEL CONPES 3550 Y DEL

MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL DE LA SALUD

AMBIENTAL

2009 2010 2011 2011 – 2014 PND

Nacional Territorial

(3) PLAN DE ACCIÓN DEL CONPES 3550

Implementación, seguimiento, asesoría del

Modelo de Gestión SectorialFormulación de la Política Integral de Salud Ambiental -

PISA -

Formulación de la Política Territorial de Salud Ambiental,

con base en los lineamientos nacionales – PISA -

Formular el Modelo de gestión integral (Intersectorial) de

salud ambiental con énfasis en calidad de aire, calidad de

agua y seguridad química

Diseño e implementación del Sistema Unificado de

Información en Salud Ambiental -SUISA-

Formular el Sistema Nacional de Inspección, Vigilancia y

Control - IVC basados en el modelo integral de salud

ambiental

Implementar la Estrategia de entornos saludables a nivel

territorial

CONPES EN EL PROCESO DE

PLANEACIÓN NACIONAL Y

TERRITORIAL


43

Decreto CONASA


44

Decreto CONASA


45

Decreto CONASA


46

Decreto CONASA


CONPES 3550 DE 2008 – DECRETO 2972 DE 2010

CONASA

CONCEPTUAL

RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y

AFINES

HÁBITAT Y RIESGOS

BIOLÓGICOS

AGUA

COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL DE SALUD

AMBIENTAL CONASA

CREACIÓN MESAS TEMÁTICAS

LANZAMIENTO CONASA

MARZO 29 - 30


COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL

INTERSECTORIAL DE SALUD

AMBIENTAL CONASA

MESA

CONCEPTUAL

SALUD

AMBIENTAL

MESA

CALIDAD DE

AGUA

MESA GESTIÓN

DE RIESGOS

QUÍMICOS ,

FÍSICOS Y

AFINES

MESA DE

HÁBITAT Y

RIESGOS

BIOLÓGICOS

DEPARTAMENTO

NACIONAL DE

PLANEACIÓN

MINISTERIO DE

AMBIENTE

MINISTERIO

PROTECCIÓN SOCIAL*


MINISTERIO DE

AMBIENTE

MINISTERIO

PROTECCIÓN

SOCIAL*

MINISTERIO DE

MINAS

MINISTERIO DE

COMERCIO*

MINISTERIO DE

AGRICULTURA

MINISTERIO DE

TRANSPORTE

M

E

S

A

S

L

I

D

E

R

E

S

* Propuesta inclusión: Ministerio del Interior y Justicia, Mincomunicaciones, SSPD.

LANZAMIENTO CONASA

MARZO 29 - 30



CONPES 3550

I. MESA CONCEPTUAL

1. Conceptualización – Capacitación

2. Aspectos Socioculturales

3. Aspectos ambientales globales

4. Participación Social y Comunitaria

II. MESA CALIDAD DE AGUA

1. Agua potable y saneamiento básico e higiene.

2. Recursos hídricos y contaminación.


LANZAMIENTO CONASA

MARZO 29 - 30


III. MESA GESTIÓN DE RIESGOS

QUÍMICOS, FÍSICOS Y AFINES

1. Desechos sólidos y protección del suelo.

2. Contaminación atmosférica.

3. Salud y seguridad ocupacional.

4. Seguridad química y desechos peligrosos.

5. Radiación ionizante y no ionizante.

6. Contaminación por ruido.

7. Seguridad en el transporte.

8. Calidad de medicamentos.

9. Desastres naturales.

10.Aspectos ambientales globales

IV. MESA HÁBITAT Y RIESGOS

BIOLÓGICOS

1. Inocuidad de alimentos.

2. Entornos de vivienda y espacios

saludables.

3. Control de vectores y salud

pública veterinaria.

4. Turismo y salud ambiental.

5. Planificación urbana y uso del

suelo.


LANZAMIENTO CONASA

MARZO 29 - 30


51

De otro lado, la salud pública es un aspecto determinante en la calidad de vida de

las personas. En este sentido, se intervendrá en los procesos de degradación

ambiental y se propenderá por el desarrollo de la política integral de salud

ambiental. En consecuencia se implementarán las políticas de prevención y

control de la contaminación del aire, de gestión integral de residuos sólidos y de

residuos peligrosos y el Documento CONPES 3550 de 2008430. Para ello, se

buscará:

• Crear el sistema unificado de información de salud ambiental y

• Los consejos territoriales de salud ambiental, dando prioridad a calidad de aire,

agua y seguridad química.

VI. Sostenibilidad Ambiental y Prevención del Riesgo


52

RED COLOMBIANA DE FORMACIÓN AMBIENTAL -RCFA

CORPORACIÓN PARA LA EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO

SOSTENIBLE -CEDES

El Plan Estratégico del Programa de Investigación e Innovación en

Salud Ambiental 2011- 2016, es una construcción colectiva con la

participación activa de las instituciones y organizaciones no

gubernamentales miembros de la Red Colombiana de Formación

Ambiental y la implementación será liderada por la Corporación para

la Educación y el Desarrollo Sostenible- CEDES y la directora del

“Grupo de Investigación en Políticas Públicas en Salud Ambiental”.

A través del cual se busca contribuir a la generación de capacidades

en el país para la implementación del Conpes 3550 “Lineamientos

para la Formulación de la Política Integral de Salud Ambiental con

énfasis en los componentes de Calidad del Aire, Calidad del Agua y

Seguridad Química”.


53

OBJETIVOS

Construir la agenda de prioridades en investigación en

salud ambiental.

Desarrollar campos de investigación específicos que

generen conocimientos pertinentes a las necesidades de la

agenda pública, nacional, regional, territorial y local.

Contribuir al fortalecimiento de las competencias del talento

humano en salud ambiental, mediante el desarrollo de

programas de postgrado, de educación continuada y

actividades de Asesoría y consultoría.

54

LÍNEAS DE INVESTIGACIÓNENTDADES Y UNIVERSIDADES LIDERES

INVESTIGADORAS ( A LA FECHA)

Evaluación del impacto de la Política Integral de Salud

Ambiental - PISA.

RCFA, CEDES

MPS – MAVDT y DNP.

Contaminación por ruido e impacto en la salud y en el

ambiente.Universidad de Cartagena

Degradación ambiental, gestión Integral del riesgo y manejo de

emergenciasUniversidad Distrital

Carga de la enfermedad asociada a la calidad de agua, aire y

suelo.

Ministerio de la Protección Social

Universidad Javeriana

Universidad Autónoma del Caribe

Universidad Autónoma-Cali

Hábitat y entornos saludables MPS - Cedes: OPS/OMS

Evaluación de riesgo por sustancias y seguridad química. Cedes Colnodo INS

Cambio climático, salud y ambiente Cedes Colnodo INS

Gestión integral de residuos UDCA

Determinantes biológicos y su impacto en la salud y el

ambiente

Universidad Santo Tomas

Universidad Distrital

Universidad de la Salle

Nutrición y seguridad alimentaria Udca

Universidad Salle


MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN

PRESTADA

Dirección General de Salud Pública

Grupo de Salud Ambiental

ADRIANA ESTRADA ESTRADA

[email protected]

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