Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar

Escuela de ciencias de la Salud

Cátedra: Anatomía

Profesora: Bachilleres:

Lic. Ana Hernández Palma Dorka

Pérez Juan Carlos

Rodríguez Barbará

Rondón Kaurisel

Valencia María

Sistema cardiovascular.

El aparato circulatorio (o sistema circulatorio1 ) es la estructura anatómica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linfático que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazón. En el ser humano, el sistema cardiovascular está formado por el corazón, los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y la sangre, y el sistema linfático está compuesto por los vasos linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos (el bazo y el timo), la médula ósea y los tejidos linfáticos (como la amígdala y las placas de Peyer) y la linfa.

La sangre es un tipo de tejido conjuntivo fluido y especializado, con una matriz coloidal líquida, una constitución compleja y de un color rojo característico. Tiene una fase sólida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los eritrocitos (o glóbulos rojos) y las plaquetas) y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.

La linfa es un líquido transparente que recorre los vasos linfáticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, y es recogida por los capilares linfáticos, que drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta converger en conductos que se vacían en las venas subclavias.

La función principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como aminoácidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, células sanguíneas, etc., a las células del cuerpo, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de carbono (CO2). Además, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener la homeostasis.

Circulación sanguínea en el ser humano y los vertebrados.

En los vertebrados más evolucionados de características homeotermas, como las aves y los mamíferos incluido el ser humano, el corazón tiene cuatro cámaras (es tetracameral) y la circulación es doble y completa.

En la circulación sanguínea doble la sangre recorre dos circuitos o ciclos, tomando como punto de partida el corazón.3

Circulación mayor o circulación sistémica o general

El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos ((venas cavas)) (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón.4

Circulación menor o circulación pulmonar o central

La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón.

En realidad no son dos circuitos sino uno, ya que la sangre aunque parte del corazón y regresa a éste lo hace a cavidades distintas. El círcuito verdadero se cierra cuando la sangre pasa de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Esto explica que se describiese antes la circulación pulmonar por el médico Miguel Servet que la circulación general por William Harvey.

El círcuito completo es:

1. Ventrículo izquierdo.

2. Arteria aorta.

3. Arterias y capilares sistémicos.

4. Venas cavas.

5. Aurícula derecha.

6. Ventrículo derecho.

7. Arteria pulmonar.

8. Arterias y capilares pulmonares.

9. Venas pulmonares.

10. Aurícula izquierda y finalmente.

11. Ventrículo izquierdo , donde se inició el circuito.

Cuando se descubrió la circulación todavía no se podían observar los capilares, por lo que se pensaba que la sangre se consumía en los tejidos.

Es importante notar que la sangre venosa aunque es pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono, contiene todavía un 75 por ciento del oxígeno que hay en la sangre arterial y solamente un 8% más de carbónico.

El corazón.

El corazón es un órgano musculoso hueco cuya función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo. Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio en donde está rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericárdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazón. El pericardio esta formado por una capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal está la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa del pericardio interior secreta líquido pericárdico que lubrica la superficie del corazón, para aislarlo y evitar la fricción mecánica que sufre durante la contracción. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan.

El corazón se compone de tres tipos de músculo cardíaco principalmente:

Músculo auricular.

Músculo ventricular.

Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos: músculos de la contracción y músculos de la excitación. A los músculos de la contracción se les encuentran: músculo auricular y músculo ventricular; a los músculos de la excitación se encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Localización anatómica.

Ubicación del corazón

El corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazón está situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazón tiene forma de una pirámide inclinada con el vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmática, sobre la que descansa la pirámide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.

Estructura del corazón.

De adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas:

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del corazón.

El miocardio, es una masa muscular contráctil. El músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.

El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los grandes vasos separándolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga alguna lesión.

Morfología cardíaca.

Cámaras o cavidades cardíacas.

Vista frontal de un corazón humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre. 1. Aurícula derecha; 2. Aurícula izquierda; 3. Vena cava superior; 4. Arteria aorta; 5. Arterias pulmonares, izquierda y derecha; 6. Venas pulmonares; 7. Válvula mitral; 8. Válvula aórtica; 9. Ventrículo izquierdo; 10. Ventrículo derecho; 11. Vena cava inferior; 12. Válvula tricúspide; 13. Válvula pulmonar.

El corazón se divide en cuatro cámaras o cavidades cardíacas, dos superiores atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial. El atrio derecho y el ventrículo derecho forman el corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a través de las venas cavas, superior e inferior. El atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo. Recibe la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares a la porción superior de la aurícula izquierda. Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.

El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente

importante, ya que por él discurre el fascículo de His, que permite llevar el impulso eléctrico a las partes más bajas del corazón.

Válvulas cardíacas

Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:

La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.

La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.

La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.

La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

Anatomía Externa.

En anatomía, el corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente.

El corazón se encuentra ocupando la mayor parte de un espacio conocido como: MEDIASTINO, el cual se localiza en la parte media del tórax. El corazón se encuentra delimitado por:

Los pulmones: ubicado en medio de estos.

Esternón.

Cartílagos costales: detrás y levemente a la izquierda de estos.

Raquis torácico: ubicado por delante de este.

El diafragma: ubicado por encima de este órgano.

ESTRUCTURA DEL CORAZÓN.

Las capas del corazón son de dentro afuera:

ENDOCARDIO.

MIOCARDIO.

EPICARDIO.

PERICARDIO.

Entre las capas del corazón se encuentran fibras nerviosas constituyendo el plexo cardíaco. El PERICARDIO es una membrana de 2 capas que envuelve el corazón como una bolsa. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos. La capa interna del pericardio está unida al músculo cardíaco. Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.

FORMAS DEL CORAZON.

Al corazón se le puede considerar como un cono. Podemos dividirlo pues en Base y Vértice.Base En ella se encuentra la entrada de la vena cava superior, en la aurícula derecha, así también podemos encontrar la embocadura de las 4 venas pulmonares, situadas en la aurícula izquierda. VérticeEste está dirigido hacia abajo, adelante y a la izquierda, se encuentra dividido por los surcos interventriculares anteriores y posteriores. En el paciente vivo este vértice se localiza, en el 4º ó 5º espacio intercostal izquierdo.

COLORACIÓN DEL CORAZÓN.

La coloración varía entre el rosado y el rojizo, esta coloración depende del estado de la plenitud sanguínea o del estado anémico del sujeto. Se localizan partes amarillentas, sobre todo en el trayecto de los vasos sanguíneos o coronarios.

VOLUMEN Y MEDIDAS.

El volumen del corazón incrementa con la edad, y en términos generales el volumen es mayor en el hombre que en la mujer. En promedio y para un hombre adulto, de mediana complexión. El corazón tiene de 9.5 a 10 cm. de alto con 10.5 de ancho, tiene un peso promedio de 275 gr. En la mujer estas medidas son ligeramente menores.

CARA ANTERIOR DEL CORAZÓN:

Es la cara que esta en contacto con el esternón y los cartílagos costales.

Aquí se encuentran los surcos auriculoventriculares anteriores, derecho e izquierdo.

También encontramos el surco interventricular, que separa ambos ventrículos.

Por los cuales recorren los vasos sanguíneos del corazón. Se encuentran también las prolongaciones de las aurículas llamadas: OREJUELAS se observa también el origen de la, AORTA, ARTERIA PULMONAR, VENA CAVA SUPERIOR e INFERIOR

CARA POSTERIOR.

En contacto con el diafragma.

Se observa los surcos auriculo-ventriculares posteriores derecho e izquierdo.

El surco interventricular posterior, donde se localizan los vasos sanguíneos.

CARA IZQUIERDA O PULMONAR.

Esta en contacto en su totalidad, con el pulmón izquierdo.

Forma convexa.

Bordes redondeados.

Una capa de líquido separa las dos capas de la membrana, permitiendo que el corazón se mueva al latir a la vez que permanece unido al cuerpo.El corazón está dividio en dos partes, derecha e izquierda, separadas por un tabique o septum. Cada una de estas partes se divide a su vez en otras dos cavidades: una aurícula, arriba, y un ventrículo abajo. Consta, pues, de dos arículas y dos ventrículos. Tanto las arículas como los ventrículos se contraen al mismo tiempo.

Cada auricula está comunicada con el ventrículo respectivo a través de un orificio auriculoventricular. Estos orificios contienen unas válvulas que permitenel paso de la sangre desde la aurícula al ventrículo, pero no en sentido contrario. Se denominan válvulas auriculoventriculares.

La válvula auriculoventricular derecha presenta tres valvas y se llama válvula tricúspide. La válvula auriculoventricular izquierda está formada por dos valvas y se denomina válvula bicúspide o mitral.

Existen dos válvulas más, situadas en el origen de los vasos sanguíneos que salen de cada ventrículo, denominadas válvulass semilunares o sigmoideas. Una se sitúa en el origen del tronco pulmonar, es la válvula semilunar pulmonar. Otra se localiza en el origen de la aorta, es la válvula semilunar aórtica.

Los grandes vasos que comunican con el corazón son las venas cavas superior e inferior, la arteria aorta, el tronco pulmonar y las venas pulmonares.

Las venas cavas penetran en la aurícula derecha.

La artieria aorta sale del ventrículo izquierdo hacia arriba y adelante, describiendo una curva por encima de la arteria pulmonar conocida como arco o cayado aórtico.

El tronco pulmonar sale del ventrículo derecho por delante, describiendo una curva por encima de la arteria aorta y se divide en dos ramas, las arterias pulmonares izquierda y derecha.

Las venas pulmonares son vasos de menor tamaño y penetran en la aurícula izquierda, procedentes de los pulmones.

La pared del corazón está compuesta por tres capas. De dentro a fuera se denominan endocardio, miocardio y pericardio.

Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:

La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. 

La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla. 

La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. 

La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la cual transporta la sangre al resto del organismo.

1.1. Circuito del corazón

1. Capilar venoso.2. Célula del pie.3. Recogemos el CO2.4. Ascendemos por las venas cada vez mayores hasta la vena cava inferior.5. Aurícula derecha.6. Válvula tricúspide.7. Ventrículo derecho.8. Válvula pulmonar.9. Arteria pulmonar.10. Pulmones.11. Cuatro venas pulmonares.12. Aurícula izquierda.13. Válvula mitral.14. Ventrículo izquierdo.15. La arteria aorta se divide hasta convertirse en capilar arterial.16. Deja el oxigeno y se transforma en capilar venoso.

1.2. El ciclo cardíaco y el gasto cardíaco

1.2.1. El ciclo cardíaco

El número de contracciones que efectúa el corazón en un individuo adulto en reposo es, generalmente, de 75 por minuto, lo que equivale a decir que el corazón desarrolla 75 ciclos cardíacos por minuto. En consecuencia, admitiremos que en estas condiciones, el ciclo cardíaco dura 0'8 segundos.

En el transcurso de cada ciclo cardíaco las cavidades del corazón podrán encontrarse en estado de contracción o de relajación. El estado de contracción se denomina sístole, por lo que existirá sístole auricular y sístole ventricular. El estado de relajación se denomina diástole, existiendo diástole auricular y diástole ventricular.

Durante el ciclo cardíaco las aurículas se contraen solo durante 0'1 s estando relajadas el resto del ciclo, es decir, la sístole auricular dura 0'1 s y la diástole auricular 0'7 s.

Los ventrículos se contraen durante 0'3 s y permanecen relajados el resto del ciclo, en

consecuencia, la sístole ventricular dura 0'3 s y la diástole ventricular 0'5 s.

La sístole ventricular se produce en el momento que se inicia la diástole auricular, de forma que a lo largo del ciclo no existe contracción simultánea de todas las cavidades cardíacas, aunque sí se produce, durante la mitad del ciclo, diástole simultánea de aurículas y ventrículos.

Durante el ciclo cardíaco, cuando se ausculta el corazón, pueden percibirse dos ruidos. El primero de estos ruidos cardíacos aparece al iniciarse la sístole ventricular, y se debe al cierre de las válvulas auriculoventriculares y a la contracción del músculo cardíaco.

El segundo ruido se produce al final de la sístole ventricular, y corresponde al cierre de las válvulas semilunares.

1.2.2. El gasto cardíaco

En cada ciclo cardíaco se expulsan hacia la arteria aorta aproximadamente 70mL de sangre. Si consideramos una frecuencia cardíaca de 75 latidos por minuto, en total serán bombeados 5.250 mL. De sangre cada minuto.

Este volumen de sangre se denomina volumen minuto o gasto cardíaco. En un individuo sano y en reposo es de aproximadamente 5L, pero puede triplicarse durante la realización de un ejercicio físico intenso.

1.3. El sistema de conducción.

El corazón de un individuo en reposo se contrae de forma rítmica aproximadamente 75 veces por minuto. La naturaleza rítmica de la contracción del músculo cardíaco es una propiedad inherente a este tejido que se genera espontáneamente y sin la intervención del sistema nervioso, aunque existen ciertos factores que pueden modificarlos.

El ritmo del latido cardíaco se debe al sistema de conducción intrinseca del corazón que consta de las partes siguientes: nodo sinoauricular (SA), nodo auriculoventricular (AV) y fascículo auriculoventricular.

El latido se origina en el nodo SA transmitiéndose la excitación a las paredes de ambas aurículas, lo que origina la contracción auricular. Cuando la excitación alcanza al nodo AV se transmite a los ventrículos a través del fascículo AV (haz de His), lo que ocasiona la contracción ventricular.

El nodo SA es, pues, el encargado de mantener el ritmo cardíaco, por lo que se de denomina marcapaso del corazón.

El corazón está inervado por el sistema nervioso vegetativo. Las fibras simpáticas aumentan el nivel de contracción cardíaca y la frecuencia. Las fibras parasimpáticas corresponden al nervio vago y disminuyen la frecuencia cardíaca.

1.4. Las arterias.

Tienen paredes más gruesas que los otros vasos sanguíneos. La pared arterial está formada por tres capas: íntima, media y adventicia.

La capa o túnica íntima está formada por células epiteliales planas.

La capa media es la más gruesa y contiene células de músculo liso mezcladas con tejido elástico y colágeno.

La capa adventicia está formada por tejido conjuntivo. En los vasos de gran tamaño (por ejemplo, en la aorta) existen en esta capa pequeños vasos sanguíneos para nutrirla (se llaman vasa vasorum)..

Las arteriolas, o arterias de menor tamaño, tienen la misma estructura que las arterias, salvo en la capa media, que contiene más músculo liso para regular el paso de la sangre a través de ellas.

1.5. Las aurículas.

Son las cavidades cardíacas que reciben la sangre. Están situadas por encima de los ventrículos, y separadas entre sí por el tabique interauricular, la pared de las aurículas, formada por tejido muscular, es menos gruesa que la de los ventrículos, puesto que su contracción es mucho más débil. Ambas aurículas. La derecha y la izquierda, tienen unas prolongaciones llamadas orejuelas.

En la aurícula derecha desembocan, por dos orificios diferentes, las venas cavas, superior e inferior, su contenido es la sangre venosa, es decir, pobre en oxígeno. A la izquierda de la aurícula derecha se abren cuatro orificios, que corresponden a las cuatro venas pulmonares, su contenido es la sangre arterial, es decir, rica en oxígeno.Al igual que los ventrículos, las aurículas de un modo continuado, se van contrayendo y relajando sucesivamente, dando lugar a las siguientes fases:

a) Relajación auricular: En esta fase se rellenan de sangre las cavidades auriculares. Las válvulas que las separan de los ventrículos se hallan cerradas por acción de la contracción ventricular, que se produce en este momento.

b) Contracción auricular: En este momento el ventrículo se halla relajado. Por efecto de esta contracción, la aurícula se vacía de su contenido sanguíneo, abriendose las válvulas auriculoventriculares y rellenándose rápidamente los ventrículos. Más adelante será comentado el llamado mecanismo de estimulación eléctrico.

1.6. Los ventrículos.

Son las cavidades inferiores del corazón, que reciben la sangre procedente de las aurículas. Su pared está formada, en su mayor parte, por una masa muscular de notable grosor. El ventrículo derecho recibe la sangre venosa a través de la válvula tricúspide y debe impulsarla a través de las arterias pulmonares hacia la circulación menor o pulmonar, que ha sido descrita anteriormente.

El ventrículo izquierdo, por el contrario, recibe la sangre ya oxigenada a través de la válvula mitral. A continuación debe impulsarla por toda la circulación mayor, siendo éste el motivo por el cual su pared es mucho más gruesa que la del lado derecho, ya que el trabajo que debe efectuar es también considerablemente mayor.Al producirse la sístole ventricular, se cierran instantáneamente las válvulas aurículoventriculares para impedir que la sangre refluya hacia arriba, a las aurículas.Al mismo tiempo, la presión intraventricular hace que se abran las válvulas que se hallan en el orificio de comunicación con las arterias respectivas (pulmonar y aorta). Estas válvulas reciben el mismo nombre que las arterias: válvula pulmonar y válvula aórtica.

1.7. Las válvulas

Cada válvula auriculoventricular tiene una estructura diferente que consta de:

a) Anillo fibroso, que rodea el orificio de la válvula.

b) Las valvas. Son unas membranas fibrosas, delgadas, que se insertan en los anillos fibrosos circunferencialmente. Los extremos o bordes libres de las valvas son muy delgados, y se insertan en ellos las cuerdas tendinosas. En la válvula mitral, hay dos de estas valvas, mientras que la tricúspide, como su nombre indica, tiene tres:

c) Las cuerdas tendionasas. Se insertan por un lado en los bordes libres de las valvas y por otro lado en los músculos papilares. Colaboran en el correcto funcionamiento valvular impidiendo en la sístole, se produzca una invaginación de las valvas hacía las aurículas.

d) Los músculos capilares. Son los capilares en que se insertan las cuerdas tendinosas.

Las válvulas arteriales, también llamadas semilunares, se hallan situadas en el orificio de salida arterial de los ventrículos. Cada una de ella está formada por tres valvas o membranas fibrosas que adoptan la forma de un nido de palomas.

Durante la sístole se permite el paso de la sangre a través de ellas en sentido centrífugo. En la diástole las tres valvas se despliegan obturando la luz de las arterias e impidiendo que la sangre vuelva a caer en el ventrículo.

. Funciones de las capas de la pared cardíaca

- Miocardio: músculo contráctil que expulsa la sangre de las cámaras cardíacas. Es la capa más gruesa.

- Endocardio: reviste la superficie interna de las cavidades cardíacas y de las válvulas.

- Pericardio: cubierta externa lubricante. Se divide en visceral y parietal.

1.8.2. Las válvulas cardíacas.

Permiten el flujo sanguíneo en un solo sentido, porque al cerrarse impedirán el flujo retrógado.Las auriculoventriculares poseen dos o tres valvas que ceden al paso de la sangre desde las aurículas hacia los ventrículos y se cierran impidiendo el flujo en sentido inverso. Cada una de las valvas está adherida a las paredes del ventrículo por unos cordones muy resistentes llamados cuerdas tensionas.Las sigmoideas están constituidas por unas bolsas adheridas a la pared arterial. Permiten el flujo desde los ventrículos a las arterias y se cierran Anne el reflujo sanguíneo.

Corazón y los Vasos Sanguíneos.

El corazón es el músculo que más trabaja en el cuerpo humano. Ubicado casi en el centro del tórax, el corazón de un niño tiene aproximadamente el mismo tamaño que su puño. Durante una vida promedio, el corazón latirá más de tres mil millones de veces, es decir que bombeará una cantidad de sangre que equivaldría a casi un millón de barriles. El corazón funciona continuamente, 24 horas al día, 7 días a la semana, incluso cuando dormimos.

El corazón de un niño trabaja tan arduamente como el de un adulto. De hecho, el corazón de un bebé puede latir hasta 190 veces por minuto, mientras que el de un adulto

normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto. La frecuencia a la que bombea el corazón se reduce gradualmente desde el nacimiento hasta la adolescencia.

El sistema cardiovascular comprende el corazón y los vasos sanguíneos y es responsable de la circulación de la sangre en todo el cuerpo. Un sistema cardiovascular sano es vital para aportar oxígeno y nutrientes al organismo.

Cómo funciona el corazón.

El corazón es un órgano muscular grande y hueco que bombea sangre llena de oxígeno y de nutrientes a través de los vasos sanguíneos hacia los tejidos corporales. Está compuesto por:

Cuatro cavidades (dos aurículas, también llamadas atrios, y dos ventrículos) que reciben sangre del cuerpo y la bombean hacia el organismo.

Las aurículas derechas e izquierdas reciben la sangre que vuelve al corazón.

Los ventrículos derecho e izquierdo bombean la sangre hacia fuera del corazón.

Cuatro válvulas evitan que la sangre retroceda: las válvulas aórtica, pulmonar, mitral y tricúspide. Cada válvula se diseña para permitir el flujo delantero de la sangre y para prevenir el flujo posterior.

Los vasos sanguíneos transportan la sangre a los pulmones, donde el oxígeno ingresa al torrente sanguíneo, y luego al cuerpo.

La vena cava inferior y la superior transportan la sangre pobre en oxígeno (azul) desde el cuerpo a la aurícula derecha.

La arteria pulmonar transporta la sangre pobre en oxígeno (azul) desde el ventrículo derecho a los pulmones, donde el oxígeno ingresa al torrente sanguíneo.

Las venas pulmonares transportan la sangre rica en oxígeno (roja) a la aurícula izquierda.

La aorta lleva la sangre rica en oxígeno (roja) al cuerpo.

Un sistema eléctrico estimula la contracción del músculo del corazón.

Una red de arterias y venas también transportan la sangre a través de todo el cuerpo.

Las arterias transportan sangre del corazón a los tejidos corporales.

Las venas transportan la sangre de vuelta al corazón.

Vasos Sanguíneos.

Un vaso sanguíneo es una estructura hueca y tubular con una acción o efecto que conduce la sangre impulsada por la acción del corazón.

Tipos y Función de vasos sanguíneos

Arterias: llevan la sangre desde el corazón a los órganos, transportando el oxígeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con dióxido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la circulación mayor y tiene un color rojo intenso. Tienen las paredes gruesas y ligeramente elásticas, pues soportan mucha presión. La musculatura de sus paredes les permite contraerse y dilatarse para controlar la cantidad de sangre que llega a los órganos.

Venas: llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón y desde éste a los pulmones, donde se intercambia el dióxido de carbono con el oxígeno del aire inspirado, (excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se llama venosa y es de color más oscuro .Poseen válvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre.

Capilares: tienen su origen en la división progresiva de las arterias en ramas cada vez más pequeñas hasta llegar a los vasos capilares, que poseen finísimas paredes, y a través de los cuales pasan las células sanguíneas, al igual que los gases respiratorios, los nutrientes y el resto de las sustancias que transporta la sangre.

Estructura de los Vasos Sanguíneos

La estructura del sistema cardiovascular es repetitiva y consiste en la disposición concéntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro tejidos básicos, que son las siguientes:

Túnica íntima: es la capa interna, formada por un endotelio, su lámina basal y tejido conectivo subendotelial laxo. Está encargada del contacto con el medio interno.

Túnica media: es una capa formada por capas concéntricas de células musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, que en las arterias está bastante más desarrollada que en las venas, y que prácticamente no existe en los capilares.

Túnica Externa: es la capa más externa, con fibras de colágeno y fibras elásticas. Varía de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso en las vénulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la túnica adventicia circulan los propios vasos sanguíneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los vasos sanguíneos de gran calibre como la arteria aorta.

La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio.

Las arterias son los vasos que tienen la pared más gruesa, formada por tres capas: una interior o íntima, formada por el tejido denominado endotelio, una intermedia, con muchas células de músculo liso y fibras elásticas, y una exterior o adventicia, con fibras de colágeno y elástica. La arteria más grande del organismo, la arteria aorta, puede llegar a medir hasta 25 mm de anchura en una persona adulta, y esa pared le permite resistir las presiones que genera cada latido del corazón.

Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero mucho más finas, sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la sangre que vuelve al corazón a una presión más baja. A lo largo de su recorrido, sobre todo en las extremidades inferiores, tienen válvulas que impiden el retroceso de la sangre. Las dos venas más grandes del organismo son las venas cavas, la superior, procedente de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior, procedente de la parte inferior del cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 25 mm de anchura, aunque con unas paredes mucho más finas que las de la arteria aorta.

Los vasos capilares son los más finos y su pared está formada sólo por una capa de células endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones terminales de las arterias, denominadas arteriolas, con las primeras ramificaciones que darán lugar a las venas, llamadas vénulas. El diámetro de los capilares permite justo el paso de las células sanguíneas alineadas.

Los vasos linfáticos se originan en los capilares linfáticos, situados en los mismos territorios que los capilares sanguíneos, luego se van agrupando para formar vasos más gruesos, que tienen paredes ricas en tejido conectivo y válvulas en su interior para evitar el reflujo del líquido linfático y, por último, se reúnen en dos grandes conductos

denominados troncos linfáticos, que son el canal torácico y la gran vena torácica. En el trayecto de los vasos linfáticos existen con frecuencia abultamientos que reciben el nombre de ganglios linfáticos.

La ramificación de los vasos de los vasos sanguíneos es aorta-arteria-arteriola-capilares-vénula-venas-vena cava y repitiendo la circulación sistemática.

Vasos pulmonares.

La circulación pulmonar o circulación menor es la parte del sistema circulatorio que transporta la sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones, para luego regresarla oxigenada de vuelta al corazón. El término contrasta con la circulación sistémica que impulsa la sangre hacia el resto de los tejidos del cuerpo, excluyendo los pulmones. La función de la circulación pulmonar es asegurar la oxigenación sanguínea por la hematosis pulmonar.

Curso.

En la circulación pulmonar, la sangre de procedencia venosa, con baja concentración de oxígeno, sale del ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar, entra a los pulmones y regresa de vuelta al corazón, con sangre arterial y oxigenada, a través de las venas pulmonares.

Corazón.

La sangre proveniente de las venas del organismo es sangre desoxigenada y rica en dióxido de carbono, producto del metabolismo celular fisiológico. Al salir de esta circulación sistémica, entra en la aurícula derecha del corazón, que al contraerse ésta, envía la sangre a través de la válvula tricúspide que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. El paso de la sangre desoxigenada por la válvula tricúspide la lleva al ventrículo derecho de donde es bombeada en dirección de los pulmones.

Arterias

Desde el ventrículo derecho, la sangre pasa por la válvula semilunar hasta la arteria pulmonar. Por cada pulmón, hay una arteria pulmonar por la cual la sangre viaja hacia los pulmones. A pesar de llevar sangre desoxigenada, y por lo tanto, sangre venosa, por razón de que son vasos sanguíneos que parten del corazón, por definición son llamadas arterias pulmonares y no venas pulmonares.

Pulmones.

Las arterias pulmonares llevan la sangre hasta los vasos sanguíneos más pequeños, lugar donde la hemoglobina de las células o glóbulos rojos libera dióxido de carbono y recoge oxígeno como parte del intercambio gaseoso de la respiración.

Venas

La sangre ahora oxigenada sale de los pulmones dentro de las venas pulmonares, que regresan la sangre al corazón, dentro de la aurícula izquierda, completando así el ciclo pulmonar. Esta sangre es bombeada de la aurícula izquierda, a través de la válvula mitral, al ventrículo izquierdo. Desde allí, el ventrículo izquierdo se contrae y distribuye la sangre por el cuerpo por medio de la circulación sistémica, antes de que regrese nuevamente a la aurícula derecha del corazón, comenzando la circulación pulmonar nuevamente.

Fisiología

La sangre desoxigenada proveniente de los tejidos sale del corazón derecho por la arteria pulmonar, la cual lleva la sangre a los pulmones, donde los glóbulos rojos liberan dióxido de carbono en intercambio por oxígeno durante la respiración. La sangre así oxigenada sale de los pulmones por las venas pulmonares, las cuales regresan la sangre al corazón izquierdo, completando el ciclo. La sangre es luego distribuida por todo el cuerpo a través de la circulación sistémica antes de regresar de nuevo a la circulación pulmonar.

Historia

La circulación pulmonar fue descubierta y publicada por primera vez por Ibn al-Nafis en 1242, como parte de su obra titulada Comentario sobre Anatomía en el Canon de Avicenna, por lo que es considerado el padre de la fisiología de la circulación sanguínea.1 Tres siglos después Miguel Servet escribió sobre la materia en Christianismi restitutio (1553). Por haber sido una obra de teología condenada por la mayoría de las facciones cristianas de la época, el descubrimiento permaneció en la oscuridad hasta las disecciones de William Harvey en 1616.

Desarrollo

La circulación pulmonar es casi enteramente pasada por alto en la circulación fetal. Los pulmones fetales están colapsados, y la sangre pasa de la aurícula derecha directamente

a la aurícula izquierda a través del foramen ovale, una apertura anatómica que comunica las dos aurículas.2 Cuando los pulmones se expanden al nacer, la presión pulmonar cae y la sangre comienza a viajar desde la aurícula derecha al ventrículo derecho en dirección del circuito pulmonar. En el curso de varios meses, el foramen oval se cierra debido a que la presión en la aurícula izquierda hace que el tabique que separa las dos aurículas se comprima, dejando una leve depresión llamada la fosa oval en el corazón adulto.3

Entre un 10 y un 25% de la población viven con el foramen oval permeable (FOP) donde potencialmente puede haber comunicación entre las dos aurículas.4

Aorta.

La aorta (TA: arteria aorta) es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm de diámetro. La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares, que nacen en el ventrículo derecho del corazón. La función de la aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxígeno a todas esas arterias. Nace directamente de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco llamado arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar, se bifurca en dos arterias, las ilíacas comunes o primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro inferior, y la arteria sacra media, que se dirige a parte del recto.

Características

La aorta es una arteria elástica y, como tal, es muy flexible y extensible. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae en la sístole inyectando sangre a la aorta,

esta se expande. Este estiramiento confiere la energía potencial que ayudará a mantener la presión sanguínea durante la diástole, momento durante el cual la aorta se acorta positivamente.

Partes de la aorta

Aorta ascendente

Es la primera porción de aorta que abarca desde el corazón al comienzo del arco de la aorta, y en ella se originan las arterias coronarias izquierda y derecha. Nace en la raíz de la aorta, antes de la salida de ésta del pericardio, y, en su reflexión, antecede al arco de la aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de la aorta, que corresponde a la visualización exterior de los senos aórticos (o de Valsalva), de los que se originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. En su cara anterior y tercio medio posee una estructura de tejido conectivo y adiposo que la rodea de forma oblicua, conocida como praeputium aortae.

Arco aórtico

Tradicionalmente, cayado aórtico: su porción central o proximal en forma de u invertida da origen al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda. En el punto medio de este arco o cayado la aorta pasa desde el mediastino anterior al posterior (nivel T4, o de la cuarta vértebra torácica) cara lateral izquierda.

Aorta descendente

Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el lugar donde se divide en las arterias ilíacas comunes.

Aorta torácica

Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que está sobre el diafragma.

Aorta abdominal

Recibe este nombre la mitad de la aorta descendente que abarca desde el diafragma hasta la bifurcación de la misma.

La aorta y sus ramas

Árbol aórtico, diferenciando las distintas porciones y sus ramas.

La aorta ascendente emite dos ramas, las arterias coronarias, que distribuyen sangre en el miocardio. Luego, gira hacia el lado izquierdo del cuerpo, donde forma el cayado de la aorta, el cual desciende y termina en el nivel del disco intervertebral T4-T5. Al continuar su descenso, se aproxima a los cuerpos vertebrales, cruza el diafragma y se divide, a la altura de la vértebra L4, en las arterias ilíacas primitivas, que llevan sangre a las extremidades inferiores. La porción que se encuentra entre el cayado y el diafragma se llama aorta torácica, y la que va del diafragma hasta el nacimiento de las arterias ilíacas, aorta abdominal. Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican en arterias que distribuyen la sangre en los distintos órganos. En éstos, las arterias se dividen en arteriolas, y después en capilares, que irrigan el resto de los tejidos del cuerpo, excepto los alvéolos pulmonares.

Ramas de la porción ascendente: arterias coronarias

Ramas del cayado: tronco braquiocefálico, carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda.

Ramas de la porción descendente torácica: arterias bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias, arterias mediastínicas posteriores y arterias intercostales aórticas.

Ramas de la porción descendente abdominal: ramas parietales: arteria diafragmática inferior y arterias lumbares; ramas viscerales: tronco celíaco, arteria mesentérica superior, arteria capsular medial, arteria renal, arterias gonadales (uteroovárica/espermática), y arteria mesentérica inferior.

Ramas terminales: arteria sacra media, arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda.1

  Porción y ramas

Aorta ascendente

Arterias coronarias derecha e izquierda: irrigan el corazón

Cayado de la aorta

Tronco arterial braquiocefálico

Arteria subclavia derecha: irriga el miembro superior derecho

Arteria carótida común derecha: irriga la mitad derecha de cabeza y cuello

Arteria carótida común izquierda: irriga la mitad izquierda de cabeza y cuello

Arteria subclavia izquierda: irriga el miembro superior izquierdo

Aorta torácica descendente

Arterias intercostales: irrigan los músculos intercostales y la pleura

Arteria diafragmática superior: irriga la cara posterior y superior del diafragma

Arterias bronquiales: irrigan los bronquios

Arterias esofágicas

Aorta abdominal

Arteria diafragmática inferior: irriga la cara inferior del diafragma y las glándulas suprarrenales

Tronco celíaco

Arteria hepática común: irriga el hígado

Arteria coronaria estomáquica: irriga estómago y esófago

Arteria esplénica: irriga el bazo, páncreas y estómago

Arteria mesentérica superior: irriga el intestino delgado, ciego, colon transverso

Arterias suprarrenales (o capsulares): irrigan las glándulas suprarrenales

Arterias renales: irrigan los riñones

Arterias gonadales

Arteria espermática: irriga los testículos

Arteria ovárica: irriga los ovarios

Arteria mesentérica inferior: irriga colon transverso, descendente y sigmoide, y porción superior del recto

Arterias ilíacas primitivas:

Arterias ilíacas externas: irrigan miembros inferiores

Arterias ilíacas internas: irrigan Útero, próstata, músculos de los glúteos y vejiga urinaria

Las venas profundas son siempre pares, y llevan el nombre de las arterias, así tendrías dos venas braquiales (humerales), dos venas braquiales (humerales) profundas, dos venas cubitales, etc. A excepción de la Axilar que es solo una vena axilar.Las venas superficiales en el brazo solo se encuentran dos, la vena cefálica que es superficial y se ubica en en el brazo en la región anterolateral y termina en la vena axilar pasando primero por el surco dectopectoral, y la vena basílica que es anteromedial y tiene un trayecto muy corto en el brazo, y termina en una de las venas braquiales, o sea ella es primero superficial y luego se hace profunda para terminar a ese nivel. En ocasiones la vena basílica continúa su recorrido por el brazo y no se hace profunda hasta llegar a la fosa axilar donde termina directamente en la vena axilar al igual que la cefálica.Estas dos que te describo son las única venas superficiales del brazo.

Para tu lista entonces iría

Profundas2 Venas Humerales2 Venas Humerales Profundas2 Venas Nutricias del Húmero

Superficiales:1 Vena Cefálica1 Vena Basílica

VENAS SUPERFICIALES  DEL MIEMBRO SUPERIOR.

En el tejido celular subcutáneo.

Venas superficiales de la mano. En la red venosa subungueal y el plexo del pulpejo, para formar las venas colaterales del dedo.

Venas del dorso de la mano. Las venas interóseas superficiales constituyen el arco venoso dorsal situado hacia le limite del cuarto inferior con los tres cuartos superiores

de los metacarpianos. La colateral interna del meñique va a formar la vena salvatela. La colateral externa del índice y del pulgar forma la vena cefálica del pulgar. La red palmar constituida por las de la región tenar vertidas en la cefálica del pulgar; las de la hipotecar, en la salvatela; y las de la porción central de la palma.

VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO Y DEL PLIEGUE DEL CODO

Son tres:

La vena mediana en la muñeca. Se divide en la vena mediana  basílica por encima de la epitróclea, y la mediana cefálica por el borde externo del bíceps que con la radial superficial forman la cefálica.

La vena radial superficial nace del arco dorsal con la cefálica del pulgar, recibe ramos del dorso del antebrazo.

La vena cubital superficial en la unión del arco dorsal con la salvatela en el dorso de la muñeca.

VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO

Vena basílica. Por la unión de la mediana basílica con la cubital superficial, desemboca en la axilar o en las humerales.

Vena cefálica. En la unión de la mediana cefálica y la radial superficial, perfora la aponeurosis correspondiente y va a desembocar a la axilar.

VENAS PROFUNDAS O SUBAPONEUROTICAS DE LA MANO; DEL ANTEBRAZO Y DEL BRAZO

Siguen el mismo trayecto, límites y relaciones de las arterias.

Vena axilar. En la unión de las dos venas humerales y la basílica.  Se continúa con la subclavia. Se anastomosa con las epigástricas y las intercostales.

Vena subclavia. Prolongación de la axilar, desde la clavícula hasta la articulación esternoclavicular. Se le vierten las venas intercostales superiores.

Angulo venoso de Pirogoff. Por la yugular interna y la subclavia, al cual van a llegar la yugular externa y anterior, así como  el conducto toráxico y la gran vena linfática.

Las venas de la cabeza y del cuello

El drenaje venoso de la cabeza y del cuello esta constituido por una serie de venas, entre las que podemos citar:

2. Vena yugular interna [vena jugularis interna, PNA]

Es la vena satélite de las arterias carótidas interna y común [primitiva], forma por si sola el sistema yugular profundo.

Consideraciones generales.

Representa el tronco colector principal de la venas del cráneo, de la cara y de la parte anterior del cuello.

El calibre de la vena yugular interna es considerable: 9 mm en la parte superior, alcanza 11 y 12 mm en la parte inferior.

Presenta en su extremo superior una dilatación: el golfo de la vena yugular, y en su extremo inferior se encuentra el seno de la vena yugular; aparece a los 5 o 6 años de edad.

En su desembocadura en la vena subclavia presenta 2 válvulas (de concavidad hacia el corazón).

Origen :

En los senos venosos de la duramadre o senos craneales (excavados en el espesor de la duramadre, ver Fig. 1), son la terminación de la venas del encéfalo y de la órbita; se encuentra en la base del cráneo, en la porción exterior de la fosa yugular del agujero rasgado posterior, lugar donde convergen dichos senos venosos.

Fig. 1. Senos venosos de la duramadre.

1, Hoz del cerebro; 2, Tienda del cerebelo; 3, Vena longitudinal superior.

(modificado de Latarjet – Ruiz Liard)

Terminación.

Detrás de la articulación esternoclavicular, uniéndose con la vena subclavia (confluente yugulosubclavio, ver Fig. 2 y Fig. 3) para formar el tronco venoso braquiocefálico (vena braquiocefálica).

Trayecto.

Desde el agujero rasgado posterior desciende hacia el cuello y se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y afuera, pegada primero a la cara posterior de la arteria carótida, a la que rodea algo más abajo para colocarse al lado externo de la misma.

Relaciones.

a. Golfo de la vena yugular: se aloja en la fosa yugular, zona media de la cara posteroinferior de peñasco del hueso temporal; en su parte anteroexterna se relaciona con la caja del tímpano y en su parte posterior con el oído interno.

b. Porción superior o espacio retroestíleo [laterofaríngeo]: desde el golfo de la vena yugular interna hasta el ángulo de la mandíbula (gonion); por delante: apófisis transversa de la vértebras cervicales; por detrás: tabique estíleo; por fuera: faringe; por dentro: vientre posterior del músculo digástrico y el músculo esternocleidomastoideo. En el ángulo formado por la arteria carótida interna y la vena yugular interna se encuentran los nervios glosofaríngeo, neumogástrico y espinal, por detrás se localiza el ganglio inferior del neumogástrico, el nervio hipogloso aparece en el borde interno de la vena; el ganglio cervical superior del simpático es el elemento más posterior.

c. Porción media o región carotídea superior: va desde el ángulo de la mandíbula hasta el cruzamiento de la vena yugular interna con el músculo omohioideo (ver Fig. 5), debajo del músculo esternocleidomastoideo; el neumogástrico se localiza detrás de la vena yugular interna y de la arteria carótida interna y de la arteria carótida primitiva. La rama descendente del plexo nervioso cervical cruza la cara externa de la vena. Comparte las relaciones de la bifurcación carótida.

Venas superficiales. Las venas del pie se disponen en la cara plantar o en la dorsal.

Las venas superficiales de la cara plantar convergen hacia los espacios interdigitales y los bordes del pie, en estos bordes desembocan las llamadas marginal interna y externa.

Las de la cara dorsal dan origen a un arco transversal, constituyen la dorsal interna y externa que se dirigen hacia el cuello del pie, al unirse con las marginales constituyen las safenas.

La safena externa se desliza por detrás del maleolo externo. La safena interna se desliza por la parte anterior del maleolo interno, desemboca en la femoral. Ambas safenas se anastomosan  emitiendo ramos para los tibiales y la pedia, las plantares externas y las peroneas.

VENAS PROFUNDAS DEL MIEMBRO INFERIOR.

La vena poplítea corre detrás  y por fuera de la arteria. Del anillo del soleo, en el anillo del tercer aductor se continúa con la femoral.

La vena femoral del anillo del tercer aductor al anillo crural, se continúa con la  iliaca externa. Mediante amplias anastomosis se une con las isquiáticas y obturatriz.

VENAS DEL RAQUIS.

Sirven de anastomosis  entre la circulación de la vena cava superior e inferior, comprenden:

PLEXOS INTRARRAQUIDEOS.

Venas longitudinales del agujero occipital hasta la base del cóccix, dos anteriores y dos posteriores.

Venas  transversales entre los plexos longitudinales correspondientes.

Venas de conjunción por los agujeros de conjunción y sirven de anastomosis entre la circulación  intrarraquídea y la extrarraquídea.

Los plexos raquídeos en su parte superior rodean al agujero occipital y forman el seno circular del agujero occipital. En su porción inferior desembocan en las venas sacras medias y laterales.

PLEXOS EXTRARRAQUIDEOS.

Venas posteriores cubren las apófisis espinosas, las transversas y las laminas.Las venas anteriores de los cuerpos vertebrales de los ligamentos correspondientes y de los meniscos intervertebrales.

TRONCOS COLECTORES.

Venas yugulares posteriores. En el espacio  occipitoatloideo, desembocan en el tronco braquiocefálico correspondiente, recogiendo ramos de los músculos de la nuca.

Vena vertebral.  Por debajo del agujero occipital, desemboca en el tronco braquiocefálico recibiendo venas de los músculos de la nuca y de los prevertebrales, así como venas de conjunción.

Venas ácigos. Son dos:

1. Vena ácigos mayor al lado derecho  de la 12 vértebra dorsal, desemboca en la  parte posterior de l vena cava superior. Terminan en la ácigos las venas intercostales derechas, las mediastínicas.

2. La vena ácigos menor por la  confluencia de la lumbar ascendente izquierda y se vierte en la ácigos mayor. Terminan en esta las ultimas intercostales  izquierdas y a veces el tronco de las intercostales superiores, las esofágicas y mediastínicas posteriores.

Venas lumbares ascendentes. A cada lado de la columna vertebral, forman anastomosis  importantes entre la vena cava inferior y superior.

Venas iliolumbares. Terminan en las iliacas, se anastomosan con las lumbares ascendentes, las sacras laterales, la circunfleja iliaca.

Venas sacras. Ascienden a los lados del sacro  y desembocan  en la iliaca interna  o en la primitiva. La sacra media deriva de la región anococcígea y se anastomosa con las sacras laterales, desemboca en la iliaca primitiva izquierda.