1

|

# 1.967 20 de septiembre de 2017

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados

Hugues Aumaitre (Fra.)

Jorge Benetucci (Arg.)

Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.)

Isabel Cassetti (Arg.)

Arnaldo Casiró (Arg.)

Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.)

Fanch Dubois (Fra.)

Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.)

Susana Lloveras (Arg.)

Gustavo Lopardo (Arg.)

Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Fernando Riera (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Carla Vizzotti (Arg.)

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Noticias

Argentina

• Vigilancia de dengue

• Es bajísimo el uso del preservativo entre jóvenes y adolescentes

América

• Canadá: Aumentan en hombres los casos de cáncer de garganta y cabeza causados por el VPH

debido al sexo oral

• Colombia, Norte de Santander: Fallecieron en San José de Cúcuta

tres niños venezolanos por la enfermedad de Chagas

• Estados Unidos: Florida se

enfrenta a las consecuencias del huracán Irma

• Estados Unidos, Oklahoma: Brotes de sífilis desconciertan

a los funcionarios de salud

• Panamá: Las autoridades de salud alertan sobre la situación

epidemiológica del país

• Perú, Loreto: El Gobierno pretende atender a distancia las necesidades sanitarias de

los indígenas de Cuninico, que no tienen ni electricidad

El mundo

• Chad registra este año nueve

casos humanos de dracunculosis, los únicos en el mundo

• Europa: El dieselgate causa 5.000 muertes prematuras al año

• Madagascar: Reaparece la peste neumónica, causando cinco muertes

• Nigeria: La OMS inicia una campaña de vacunación para

prevenir una epidemia de cólera

• Vietnam: Disminuye la incidencia del dengue

• Yemen: La OMS negocia con el Gobierno una campaña de

vacunación contra el cólera

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

2

Aclaración

Acerca del artículo “¿Será el virus Mayaro el próximo arbovirus en extenderse por el Hemisferio Occidental?”

El siempre atento Dr. Tomás Agustín Orduna, Jefe del Servicio de Patologías Regionales y Medicina Tropical y coordina-

dor del Área de Medicina del Viajero en el Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’, hace una corrección en el artículo mencionado, que fuera publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.966, del 18 de septiembre de 2017.

En el mismo se menciona que “Uno de los más grandes brotes de infección por el virus Mayaro fue reportado en 2015 en una aldea rural ubicada en el noroeste de Venezuela, donde se reportaron 77 casos, incluyendo 19 individuos confirma-

dos como seropositivos”. El brote en cuestión no ocurrió en 2015, sino en el año 2010, y la localidad afectada fue la de Ospino, del estado Portuguesa.

Como siempre, agradecemos la oportuna aclaración.

Argentina

Vigilancia de dengue

11 de septiembre de 2017 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanita-rios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

En el año 2017 se registró un total de 638 casos positivos de dengue entre confirmados y probables, de los cuales

558 (88%) fueron casos autóctonos (ver Gráfico 1).

Se identificó la circulación autóctona del serotipo DENV-1 en las provincias de Formosa (al menos en seis locali-

dades: Formosa, Clorinda, Laguna Blanca, Pozo del Tigre, Subteniente Perín y Tres Lagunas), Santa Fe (Rosario),

Buenos Aires (San Francisco Solano, Florencio Varela, Gobernador Costa y Morón), Chaco (Santa Sylvina y Presiden-

cia Roque Sáenz Peña) y Corrientes (ciudad de Corrientes). Los brotes en las provincias de Buenos Aires, Santa Fe y

Chaco correspondieron a brotes con transmisión localizada. Por otra parte, se notificaron conglomerados de casos en

Buenos Aires (Caseros, Morón y La Matanza). En este marco se registraron un total de 450 casos.

Los últimos dos casos confirmados de dengue corresponden al serotipo DENV-1, notificados por un efector de la

Ciudad Autónoma de Buenos Aires con antecedentes de viaje y residencia en la provincia de Formosa, con fecha de

inicio de síntomas en la semana epidemiológica (SE) 26.

Gráfico 1. Casos confirmados y probables, según antecedente de viaje y semana epidemiológica de inicio de síntomas. Argentina. Año 2017, hasta semana epidemiológica 34 (N=638). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Gráfico 2. Casos positivos en contexto de brote, según semana epidemiológica de inicio de síntomas. Argentina. Año 2017, hasta semana epidemiológica 34 (N=450). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Provincias con brotes y casos autóctonos relacionados

En Argentina, durante el año 2017 hasta la SE 32 se registraron 558 casos autóctonos: 450 ocurrieron en el con-

texto de brotes y los 108 restantes fueron casos aislados según la información disponible. El serotipo identificado en

todos los brotes fue DENV-1, y resultaron afectados al menos 11 departamentos/partidos correspondientes a cinco

provincias. La tasa de casos positivos para todas las áreas fue de 7 casos cada 100.000 habitantes, siendo los gru-

pos etarios más afectados los de 15 a 24 años (10 casos cada 100.000 habitantes) y de 25 a 64 años (9 casos), con

variaciones según la provincia (Tabla 3).

El brote identificado más tempranamente ocurrió en Formosa, seguido de Buenos Aires y Santa Fe (ver Gráfico

2).

Se registraron casos aislados de dengue confirmados o probables sin antecedentes de viaje en otras jurisdiccio-

nes: Buenos Aires (9 confirmados y 25 probables), Ciudad Autónoma de Buenos Aires (1 confirmado y 23 proba-bles), Chaco (2 confirmados y 18 probables), Córdoba (3 probables), Entre Ríos (6 probables), Jujuy (2 probables),

Misiones (1 probable), Salta (12 probables), Santa Fe (1 confirmado), Santiago del Estero (1 confirmado) y Tucumán

(1 confirmado y 3 probables).

3

Tabla 1. Casos confirmados y probables, según clasificación y provincia y región de residencia. Argentina. Año 2017, hasta semana epide-miológica 34. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

Es bajísimo el uso del preservativo entre jóvenes y adolescentes

18 de septiembre de 2017 – Fuente: AIDS Healthcare Foundation Argentina (Argentina)

Una encuesta reveló el alarmante dato de que sólo

16,7% de los adolescentes que tienen entre 13 y 20

años usa preservativo durante las relaciones sexuales.

Además, de la encuesta realizada durante 2016 en 14

provincias del país, se desprende que sólo 14,5% de las

personas utilizan siempre el preservativo, mientras que

65% lo usa en algunas oportunidades y 20,5% recono-

ció no usarlo nunca.

El relevamiento fue llevado a cabo por AIDS

Healthcare Foundation (AHF) Argentina, que realizó

30.013 tests de VIH e incluyó en el sondeo a todas las

personas que se testearon. Un 0,9% de los casos resul-

tó reactivo para VIH, es decir 272 casos, indicó un informe elaborado sobre la base del estudio, que además arrojó

otro dato significativo: 96% de los nuevos casos diagnosticados fueron por transmisión sexual.

Esa cifra se condice con los datos del último Boletín Oficial sobre VIH-Sida del Ministerio de Salud de la Nación,

según el cual se notifican 6.500 nuevos casos por año en todo el país y la principal vía de transmisión sigue siendo la

sexual.

La mayoría de los tests y casos reactivos para VIH se presentaron en la franja etaria de 25 a 49 años; en el grupo

de los varones de esa franja, de 6.576 tests realizados, 1,4% resultó reactivo para el virus.

En cambio, en el grupo de las mujeres, de 7.775 pruebas, 0,6% fue reactivo; y en el grupo trans, de 179 prue-

bas, 5,8% resultó reactivo.

A la hora de responder sobre las razones por las que se realizaban las pruebas, 15.630 personas dijeron que fue

porque tuvieron sexo sin protección.

En la actualidad, más de 120.000 argentinos conviven con el VIH.

Otros de los datos relevados por AHF Argentina demostraron que sólo 14,5% de las personas utilizan siempre el preservativo, mientras que 65% lo utiliza en algunas oportunidades y 20,5% reconoció no usarlo nunca. En el caso

de los adolescentes, de 13 a 20 años, sólo 16,7% dijo usarlo siempre.

Un total de 7.356 hombres realizaron el test por no haberse protegido con el condón, y de ellos 1,4% resultó

reactivo para VIH. En el caso de las mujeres, de 8.068 que hicieron el test por la misma razón, 0,6% resultó reacti-

vo y de 206 trans, 4,4% de los mismos fue reactivo.

C onfirmados Probables C onfirmados Probables

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 1 23 8 12

Buenos Aires 50 164 9 12

Córdoba — 3 7 3

Entre Ríos — 6 — —

Santa Fe 96 6 7 1

Centro 147 202 31 28

Mendoza — — — —

San Juan — — — —

San Luis — — — 1

Cuyo — — — 1

Corrientes 2 10 3 4

Chaco 9 39 2 4

Formosa 93 36 — 1

Misiones — 1 2 1

NEA 104 86 7 10

Catamarca — — — —

Jujuy — 2 — —

La Rioja — — — —

Salta — 12 — —

Santiago del Estero 1 — — —

Tucumán 1 3 — —

NOA 2 17 — —

Chubut — — — 1

La Pampa — — — —

Neuquén — — — —

Río Negro — — — —

Santa Cruz — — 2 —

Tierra del Fuego — — — —

Sur — — 2 1

Tota l Argentina 253 305 40 40

Provincia /RegiónSin regis tro de via je Importados

4

Por todo esto, AHF insiste con sus campañas de entrega de preservativos de manera gratuita, información sobre

educación sexual y los testeos gratuitos, confidenciales y rápidos.

Es importante concientizar sobre el uso del preservativo ya que es el método más eficaz para reducir la transmi-

sión del VIH y de otras infecciones sexuales como la gonorrea, la clamidiosis, las hepatitis virales, la sífilis, el herpes

genital o el virus del papiloma humano y el virus Zika.

La utilización del preservativo es crucial para lograr un enfoque integral, eficaz y sostenible de la prevención del

VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Es necesario entender que siempre que haya penetración (oral, anal o

vaginal) hay riesgo de transmisión en diversos grados, pero al usar preservativo esa probabilidad disminuye nota-

blemente.

América

Canadá: Aumentan en hombres los casos de cáncer de garganta y cabeza causados por el

VPH debido al sexo oral

17 de agosto de 2017 – Fuente: Canadian Medical Association Journal

Los casos de cáncer de garganta y cabeza causados por el vi-

rus del papiloma humano (VPH) aumentan hoy en Canadá, sobre

todo entre los hombres y debido a la práctica de sexo oral.

Por un período de 12 años, se estudiaron a cerca de 3.600

pacientes de ambos sexos con cáncer en la cabeza y la garganta.

De acuerdo con las evidencias, fumar y consumir alcohol son

dos de los principales factores de riesgo para su aparición, a lo

cual se sumó la presencia del VPH.

Se encontró que de 2000 a 2012, la prevalencia de estos ti-

pos de cáncer causados por el referido virus se disparó de 47 a

75%. También se encontró que tres de cada cuatro personas

detectadas con la enfermedad en la garganta o la cabeza eran

hombres.

Los sistemas inmunitarios de los hombres y las mujeres reac-

cionan de manera diferente ante la presencia del VPH en la boca y la garganta.

La mayoría de los casos de cáncer en estas zonas del cuerpo causados por el VPH están relacionados con el sexo

oral.

El VPH es la más común de las infecciones transmitidas sexualmente en todo el mundo. La mayoría de las perso-

nas afectadas nunca desarrolla síntomas y la infección desaparece por sí sola en un par de años.

Sin embargo, la infección puede persistir en algunos casos, causando en las mujeres el cáncer cervical, el cáncer

del pene en los hombres y también el cáncer de la boca y la garganta tanto en los hombres como en las mujeres.

Aunque algunos centros médicos en Canadá examinan rutinariamente los tumores orales para determinar si se

trata de un caso de vinculado al VPH, tales pruebas no son constantes en todo el país.

No obstante, una identificación temprana de la causa del tumor es importante para poder aplicar un tratamiento

adecuado y efectivo.1

Colombia, Norte de Santander: Fallecieron en San José de Cúcuta tres niños venezolanos

por la enfermedad de Chagas

18 de septiembre de 2017 – Fuente: La Opinión (Colombia)

Dos niños venezolanos de 9 y 5 años de edad, fallecidos en el Hospital Universitario ‘Erasmo Meoz’ de San José

de Cúcuta, y una niña de 9 meses de edad, cuyo deceso ocurrió antes de que sus padres ingresaran al territorio co-

lombiano, es el saldo que deja un dramático caso de enfermedad de Chagas, en un mismo núcleo familiar.

De los miembros de la familia aún están padeciendo la enfermedad los abuelos de los pequeños y un niño de 8

años, que se encuentra estable y es monitoreado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de Dumián Medical, en

San José de Cúcuta.

Según información del Instituto Departamental de Salud (IDS), la familia arribó a Colombia desde Táriba (estado

Táchira) y ya en territorio nacional se trasladó al municipio de Chinácota.

Allí, la condición de salud de los menores se complicó pese a recibir atención inicial en el Hospital Regional Sur

Oriental, razón por la que debieron ser remitidos al tercer nivel de complejidad, en el Hospital Universitario ‘Erasmo

Meoz’.

Desde la confirmación de los casos se llevaron a cabo visitas domiciliarias, seguimiento a los contactos de la fami-

lia, vigilancia epidemiológica, además de acompañamiento al núcleo familiar, para conocer los antecedentes y de-

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

5

terminar la fuente de contagio, con miras a garantizar el cumplimiento

de la atención médica como urgencia vital, indicó el IDS.

De dicho diagnóstico se logró establecer que la niña de 9 meses falle-

ció antes de entrar a Colombia, con síntomas de enfermedad de Chagas,

y por ello no se logró efectuar el diagnóstico.

Los dos menores recibieron atención inicial el 13 de septiembre en

Chinácota y fueron remitidos a San José de Cúcuta el 14 de septiembre,

pero para ese entonces completaban 15 días de evolución de la enfer-

medad.

Las dificultades para obtener cama en una UCI obligaron a la familia a

interponer una tutela que falló a su favor el viernes 15 de septiembre,

pero el desenlace para dos de los niños fue fatal.

El caso tiene en alerta al IDS, que dispuso equipos de Salud Ambien-

tal y Enfermedades Transmitidas por Vectores en Chinácota y en los mu-

nicipios fronterizos, debido a que la región de procedencia presenta brotes de la enfermedad.

La entidad precisó que Norte de Santander no ha presentado brotes de enfermedad de Chagas durante todo el

año, y que se han reforzado las medidas para cumplir tanto con el diagnóstico como con la atención oportuna a los

migrantes provenientes de Venezuela.

Estados Unidos: Florida se enfrenta a las consecuencias del huracán Irma

12 de septiembre de 2017 – Fuente: HealthDay (Estados Unidos)

Primero fue Texas y ahora Florida. Por segunda vez en menos de

un mes, los residentes del segundo y el tercer estado más poblados

de Estados Unidos, respectivamente, se enfrentan a la tarea enorme

de recuperarse de los huracanes devastadores que se cobraron un

gran precio para la salud y la economía.

Florida está apenas empezando el proceso de evaluación y recupe-

ración de los daños producidos por el huracán Irma. Y muchas partes

de Houston y el sureste de Texas todavía se están secando de las his-

tóricas lluvias del huracán Harvey. Juntas, las dos tormentas provoca-

ron un estimado de entre 150.000 y 200.000 millones de dólares en

daños en Florida y Texas.

Desde Key West hasta Jacksonville, los residentes de Florida se en-

cuentran con las calles inundadas. Se estima que 9 millones de residentes se quedaron sin electricidad en algún

momento de la tormenta, y uno de los mayores servicios del estado (Florida Power & Light) afirmó que el servicio

tardaría semanas en recuperarse.

Los residentes y los voluntarios deben permanecer en guardia contra los peligros para la salud que siguen exis-

tiendo durante las tareas de limpieza, advierten las autoridades de salud pública.

La contaminación por las inundaciones serán el primer problema al

que se enfrentarán las personas cuando regresen a sus hogares y

negocios. El agua que haya entrado en las casas podría contener bac-

terias de las aguas residuales.

Incluso después que el agua de las inundaciones se haya retirado,

las bacterias seguirán siendo un peligro para la salud. La población

debe asegurarse de limpiar todo lo que podría haberse contaminado

con el agua de las inundaciones.

Se deben usar productos basados en alcohol, legía o agua y jabón

para desinfectar todas las superficies y cualquier cosa que los miem-

bros de su familia manejen con regularidad. Esto incluye los utensilios

de cocina y los juguetes de los niños.

Las casas que fueron inundadas también están en riesgo de moho. En particular, las personas con alergias, asma

y el sistema inmunitario afectado pueden enfermar si aparece moho en su casa después de una inundación.

Las personas que limpien las casas inundadas deben utilizar mascarillas de protección respiratoria a fin de prote-

gerse del moho.

Para enfrentarse al moho, las personas deben limpiar y secar sus hogares en un plazo de dos días después de la

tormenta, si es posible. Debe airearse la casa abriendo las puertas y las ventanas, y colocando ventiladores o des-

humidificadores en las distintas habitaciones. La alfombra y los acolchados que se hayan mojado deben ser retirados inmediatamente, y el cartón piedra y el aislamiento se deben cortar al menos unos 90 cm por encima del lugar hasta

donde llegó el agua.

También puede acelerarse el proceso de secado retirando los tablones individuales del suelo de madera cada 90 a

120 cm. Esto acelera el secado del suelo y de los cimientos; después de unas pocas semanas, los tablones que ya

estén secos se pueden volver a poner en su sitio.

Los escombros cubren el área que rodea un grupo de hoga-

res en los Cayos de la Florida.

El agua de la inundación cubre vehículos estacionados en

Callahan, Florida.

6

Se debe usar lejía mezclada con agua para limpiar cualquier moho

que ya se haya formado, usando guantes de goma y abriendo las

puertas y ventanas previamente. La misma solución puede aplicarse a

las tablas rotas para evitar el moho.

Una casa que haya estado inundada conlleva el riesgo de sufrir le-

siones. Aunque pueda parecer que la casa está bien, solo por entrar

en ella una persona se está exponiendo a que las paredes se desmo-

ronen o que la casa se derrumbe. Se debe ser consciente de estos

peligros potenciales.

Al ingresar a un edificio inundado, se sugiere llevar puestos un cas-

co, gafas protectoras, guantes fuertes de trabajo y botas a prueba de

agua con un refuerzo de acero en los dedos. Se debe prestar atención

a donde se pone el pie, para evitar pisar algún clavo suelto, y tener cuidado al manejar equipos como las motosie-

rras.

Las personas que regresen a una zona inundada con frecuencia

traen consigo equipos que funcionan con gas, como hornos para cam-

pamento o generadores, que son un peligro de exposición al monóxido

de carbono o de incendio. Estos equipos deben situarse siempre en

zonas bien ventiladas.

Si no hay electricidad, se debe tener cuidado con los alimentos que

hayan quedado en heladeras o freezers. Es fácil que se estropee rápi-

damente con el calor del verano, y comerla puede causar enfermeda-

des.

Se debe desechar cualquier alimento que esté en una lata abierta,

estropeada o hinchada; que huela mal, tenga un mal aspecto o pre-

sente una impresión extraña; que requiera refrigeración, y que haya estado a una temperatura mayor de 4,4°C du-

rante dos o más horas.

Las latas de comida que estuvieron en contacto con el agua de la inundación pueden utilizarse, pero deben lavar-

se con una solución de lejía y agua.

También debe desecharse cualquier medicamento expuesto al agua de la inundación, aunque esté todavía en su

envase.

Estados Unidos, Oklahoma: Brotes de sífilis desconciertan a los funcionarios de salud

29 de agosto de 2017 – Fuente: Debate (México)

Durante meses, funcionarios de salud de Oklahoma City, la so-

cialmente conservadora capital del estado de Oklahoma, han estado

asombrados por la rápida propagación de un brote de sífilis, una

enfermedad que, durante casi dos décadas, se consideró práctica-

mente extinta.

La sífilis está regresando en Oklahoma y en todo Estados Unidos,

otra consecuencia de la epidemia de heroína y anfetaminas, pues los

usuarios intercambian sexo por drogas.

Con el fin de ubicar a posibles pacientes y obtener su sangre para

hacer pruebas, los detectives de sífilis de Oklahoma han estado to-

cando puertas en complejos de apartamentos en ruinas y moteles sórdidos; conducen a través de solitarias carrete-

ras rurales y entrevistan a reclusos. La sífilis los ha llevado a miembros de 17 pandillas, vendedores de drogas, pros-

titutas, proxenetas y clientes de trabajadores sexuales, así como a los cónyuges y amantes de estos últimos. Todos

se han visto afectados por la ola de la enfermedad.

“La sífilis no da descanso. Tenemos 200 casos abiertos de parejas sexuales que estamos buscando. Y la propaga-

ción de la enfermedad está migrando fuera de la ciudad”, dijo Portia King, una investigadora veterana del estado de

Oklahoma.

A los investigadores les tomó meses darse cuenta de que Oklahoma City tenía un brote de sífilis. El otoño pasado,

el centro de detención juvenil reportó tres casos: un niño y dos niñas, la más joven de 14 años. El centro jamás ha-

bía tenido un caso de sífilis en siete años de hacer pruebas de la enfermedad.

Los investigadores estaban intrigados: los adolescentes no se conocían, ni vivían en el mismo vecindario, ni iban

a la misma escuela.

Entonces, en febrero, un recluso dio positivo para la prueba. En entrevistas, mencionó a 24 parejas sexuales. Al-gunas eran suyas; otras, las llamadas chicas de turno en las pandillas, que generalmente intercambian sexo por

heroína o metanfetaminas. La información de contacto del Gerente de Entretenimiento, como se hacía llamar, reveló

un brote de sífilis que, para marzo, llevó a los funcionarios de salud a declarar un brote, uno de los más grandes del

país.

Después del huracán Irma, una casa se desliza hacia el

Océano Atlántico, en Ponte Vedra Beach, Florida.

Daños en Palm Shore, Florida.

7

Aunque la sífilis sigue afectando en su mayor parte a personas homosexuales y bisexuales afroamericanas o his-

panas, en Oklahoma y en todo Estados Unidos, los índices están aumentando entre mujeres blancas y sus hijos. Hay

casi cinco veces más bebés en todo el país que nacen con sífilis que con VIH.

La sífilis es endiabladamente difícil de contener, pero ahora podría serlo aún más. Debido a que la mayoría de los

médicos no habían visto un caso desde fines de la década de 1990, a menudo se equivocan en el diagnóstico. La

complicada prueba de laboratorio de dos pasos es anticuada. Aunque la sífilis se puede curar con una inyección, ha

habido una escasez del antibiótico, que solo fabrica Pfizer, durante más de un año.

Además, ha disminuido el financiamiento para clínicas dedicadas

a prevenir las infecciones de transmisión sexual (ITS). En 2012, la

mitad de los programas estatales que abordaban ITS sufrieron re-

cortes; el financiamiento se ha mantenido en gran parte estancado

desde entonces. La administración de Donald John Trump ha pro-

puesto un recorte de 17% al presupuesto federal de prevención.

En 2015 se reportaron en Estados Unidos casi 24.000 casos de

sífilis en fase temprana, cuando la enfermedad es más contagiosa.

Ese fue un aumento de 19% respecto del año anterior. El total de

2015, incluyendo los casos de la enfermedad en fase tardía, fue

casi de 75.000 casos, de acuerdo con los Centros para el Control y

la Prevención de Enfermedades (CDC).

La manera de acabar con un brote es ubicar a todas las parejas

sexuales de las personas infectadas y convencerlas de que se hagan pruebas, se traten y se lo digan a otras parejas.

La tarea ha recaído en un puñado de especialistas en intervención de enfermedades del Departamento de Salud.

Esta ola reciente de infecciones, propagada a través de redes de pandillas y de prostitución, ha hecho que su tra-

bajo no solo sea difícil, sino también peligroso.

Un asesino escurridizo

La sífilis ha sido bien conocida durante siglos y registrada como una plaga por lo menos desde el siglo XV.

En 1932, el gobierno de Estados Unidos comenzó el deshonroso Estudio Tuskegee de la sífilis no tratada en los hombres negros, para observar el progreso de la enfermedad en afroamericanos de Alabama. Aunque la penicilina

se había aceptado como la cura para el año 1945, los investigadores de Tuskegee dejaron sin tratamiento a los

hombres hasta 1972, cuando se terminó el estudio.

Para entonces, en gran parte gracias al tratamiento y a la educación pública, la sífilis estaba desapareciendo. Una

generación entera de médicos casi no ha aprendido a reconocer la enfermedad de manera inmediata.

Sin embargo, con la epidemia de sida, la sífilis aumentó, y llegó a su máximo punto en 1990. Era mucho más

común –y aún lo es– entre hombres que habían tenido sexo con hombres, a menudo entre aquellos cuyo estatus de

VIH los hacía vulnerables a otras ITS.

Una vez más, las campañas de salud pública contuvieron la sífilis. Para el año 2000, solo se reportaron 5.970 ca-

sos en Estados Unidos, la cifra más baja desde 1941, cuando los reportes se hicieron obligatorios.

No obstante, en los últimos años ha reaparecido. Este año, en Oklahoma City, hasta ahora se han vinculado 199

casos. Más de la mitad de los pacientes son mujeres blancas. La chica más joven tiene 14 años; el hombre de más

edad, 61. Tres alumbramientos de mortinatos se han atribuido a la sífilis y 13 de los infectados fueron mujeres em-

barazadas.

Ahora son comunes alteraciones raras. La sífilis ocular, que puede aparecer en cualquier etapa de la infección, a

menudo se presenta como visión borrosa y ojos enrojecidos. La sífilis congénita puede causar huesos deformes en

los recién nacidos.

Muchas personas jamás sospechan que han contraído la enfermedad. Los primeros síntomas, entre ellos lesiones

genitales y, más tarde, erupciones en palmas y plantas de los pies, han llevado a los pacientes y profesionales de la

salud a confundirla con herpes o reacciones alérgicas. La enfermedad puede albergarse sin manifestarse durante

décadas y después afectar el hígado, las articulaciones y los vasos sanguíneos.

Una vez que alguien es tratado, aunque se haya curado, casi siempre saldrá positivo en la prueba. Es difícil saber

si un resultado positivo indica una nueva infección. Después de la transmisión, la bacteria puede tardar tres meses

en detectarse. Aquellos cuyo resultado es negativo podrían haberla contraído.

Esta primavera, los CDC hicieron un llamamiento para educar a médicos y enfermeras, hacer pruebas a mujeres

embarazadas consideradas en riesgo y desarrollar una mejor prueba diagnóstica.

La cura de la sífilis –generalmente dos inyecciones de Bicillin L-A, un tipo de penicilina– es relativamente simple.

Sin embargo, los suministros han escaseado. Hace poco en Oklahoma, solo había siete dosis en todo el estado. Pfi-

zer anunció que reabastecerían el suministro para fines de 2017.

Vivian L. Wilson es directora médica de ocho clínicas de salud comunitarias. En 37 años de práctica, ha visto dos

casos de sífilis. Pero como mujer afroamericana de Alabama, conoce bien el legado de Tuskegee. Aunque apreció un

curso de actualización reciente que proporcionó el estado a miembros del personal, los materiales estándar de edu-

cación, señaló, son muy anticuados.

“Todas las fotografías muestran a pacientes masculinos afroamericanos”, dijo Wilson. “¿Qué mensaje envía eso?”

Una especialista en intervención de enfermedades, extrae una

muestra de sangre para las pruebas de una persona sentada en

su coche que puede haber sido infectada con sífilis, en Oklaho-

ma.

8

Observando a los detectives

Después de varios meses, los investigadores desanimados de Oklahoma reconocieron que las clásicas tácticas pa-

ra ubicar contactos, como tocar a sus puertas y llamarles continuamente, no eran muy efectivas. Muchas de las per-

sonas que buscan son escurridizas y utilizan celulares desechables.

“Sin embargo, quieren permanecer conectados con sus amigos y sus drogas. Así que todos están en Facebook.

Ahí es donde los estamos encontrando”, dijo King, una investigadora supervisora.

A través de Facebook, los investigadores memorizan los rostros y los tatuajes de las pandillas, y dan seguimiento

al inicio y el fin de las relaciones. Mientras los miembros de las pandillas y los traficantes publican planes de fiesta,

los sabuesos determinan hacia dónde dirigir su investigación. Envían mensajes a pacientes potenciales a través de

Facebook.

Erinn Williams es la principal investigadora de campo del brote de la ciudad de Oklahoma, una mujer de 39 años,

curtida por su crianza en Alaska, con entrenamiento en la Fuerza Aérea y dos hijas pequeñas.

Su equipo se dio cuenta de que estaban rastreando una propagación que databa del verano pasado, involucraba a

miembros y asociados de 17 pandillas y había infectado a jóvenes de entornos estables que habían utilizado primero

opioides con receta y después heroína. Los pacientes a menudo tenían síntomas distintivos de este brote: verrugas

genitales supurantes, llamadas condiloma latum, pérdida irregular de cabello y úlceras en la mucosa oral.

La oficina creó un esquema del brote, codificado con símbolos. Los diamantes: usuarios de drogas. Los corazones

azules: mujeres embarazadas. Las fresas: prostitutas.

Han llegado a entender por qué más de la mitad de las víctimas de este brote son mujeres: “Los hombres dan los

nombres de las mujeres. Pero las mujeres son demasiado leales o temen dar los nombres de los hombres”, dijo

King.

Sin embargo, recientemente los investigadores convencieron al líder de una pandilla de que les enviara un men-

saje de texto a los otros miembros y les ordenara contactar a Williams.

Todos los días, el equipo revisa reportes de arresto de personas que está buscando. Chloe Hickman entrevista a

reclusos. De lentes y sin maquillaje, con suéteres modestos, no parece alguien que hable con miembros de pandillas

acerca de sus vidas sexuales. “La mayoría no sabe qué es la sífilis. Cuando les digo que es curable, se relajan. Y me

dan nombres”.

Generalmente, estas iniciativas llevan a relatos nefastos: madres que prostituyen a sus hijas y hombres que les

inyectan drogas a la fuerza a los desertores para re-engancharlos, una práctica conocida como proxenetismo de

guerrilla.

Los conocidos de los investigadores a menudo piensan que su trabajo es asqueroso. Para apoyarse, las mujeres

se llaman a diario para reírse y contar lo que vivieron.

Williams, que ha tenido este trabajo durante ocho años, dijo que llega a afectarla, pero no puede renunciar. “Me

recuerdo que no estoy tratando de resolver todos sus problemas”, dijo. “Solo uno”.

Panamá: Las autoridades de salud alertan sobre la situación epidemiológica del país

18 de septiembre de 2017 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

El Ministerio de Salud (MINSA) de Panamá llamó hoy a la ciudadanía a extremar las medidas de hi-

giene para erradicar los criaderos de Aedes aegypti, responsable de los 2.375 casos de dengue reporta-

dos en el país.

Según las autoridades, las mayores incidencias de la enfermedad se registran en las provincias de Bocas del Toro

y Panamá Oeste, y en las regiones capitalinas de Panamá Metro y San Miguelito.

A los casos de dengue se suman 346 de fiebre zika y 34 de fiebre chikungunya, también trasmitidas por el mos-

quito A. aegypti, aunque hasta la fecha no se reportan fallecidos por estas causas.

No obstante, el ministro de Salud, Miguel Antonio Mayo De Bello, aseguró que la tendencia es a incrementar el

número de personas infectadas con respecto al pasado año.

Asimismo, las autoridades sanitarias alertaron sobre la presencia, en los primeros nueve meses de 2017, de seis

casos de síndrome cardiopulmonar por hantavirus, el padecimiento más grave transmitido por los ratones de las

especies Oligoryzomys fulvescens y Zygodontomys brevicauda.

La cifra disparó las alarmas, pues en 2016 no hubo afectaciones en las áreas consideradas endémicas en el país

por este problema de salud, que Panamá comenzó a documentar en 2000, cuando apareció el primer reporte.

En agosto, la directora nacional de Salud, Itza Barahona de Mosca, advirtió sobre el aumento de los contagiados

con esta enfermedad junto con el de la población de roedores, debido a las lluvias e inundaciones.

De acuerdo con el epidemiólogo del MINSA Héctor Cedeño, encargado del programa de vigilancia del hantavirus,

esta enfermedad presenta un comportamiento cíclico, lo cual explica por qué el año pasado no hubo casos, sin em-bargo, en 2015 se confirmaron 26 y 40 en 2014.

Precisó que los afectados hasta la fecha se encuentran en áreas endémicas de la enfermedad, ubicadas en las

provincias centrales de Los Santos, Coclé y Veraguas, al tiempo que no descartó que la aparición de nuevos casos

guarde relación con un aumento en el número de roedores.

9

Aseguró que, aunque la enfermedad es difícil de manejar porque el vector del virus es un ratón silvestre, las per-

sonas han tomado conciencia y al presentar la mínima sospecha de padecer hantavirosis acuden a las instalaciones

de salud en busca de atención médica.

Vale destacar que desde 2006 el Instituto Conmemorativo ‘Dr. William Crawford Gorgas’ de Estudios de la Salud

realiza un estudio conjunto con el MINSA para conocer la dinámica de la población de roedores en Tonosí, lo que

permitió conocer detalles sobre el comportamiento de esta especie con respecto a su aumento o disminución.

Perú, Loreto: El Gobierno pretende atender a distancia las necesidades sanitarias de los indí-

genas de Cuninico, que no tienen ni electricidad

18 de septiembre de 2017 – Fuente: Planeta Futuro (España)

La pequeña choza, a unos metros de las coloridas viviendas de la

Comunidad Nativa de Cuninico, en la Amazonía peruana, parecía

inacabada. Cuatro paredes burdas y delgadas, un tejado de hojalata y

una puerta equipada con una rampa eran la respuesta del Gobierno

peruano a las desesperadas peticiones de ayuda procedentes de una

comunidad en la que la mayoría de sus miembros han enfermado en

los últimos años. No hay médicos a la vista, solo esta choza improvisa-

da.

El gobierno de Perú lo llama telemedicina, y afirma que se trata de

una solución moderna para conectar, a través de una computadora, a

las comunidades aisladas con médicos en la capital del país. El proble-

ma, sin embargo, es que la comunidad de Cuninico no tiene un sumi-

nistro estable de electricidad, no digamos ya acceso a Internet, que le

permita una cita médica sin interrupciones por teleconferencia.

Lo que tienen quienes residen en Cuninico es una serie de enfermedades que incluyen calambres en el estómago,

ardor al orinar, alergias, erupciones cutáneas y abortos. Junto a la comunidad, un río del que se sabe que está con-

taminado con sustancias tóxicas es su única fuente de agua potable.

A lo largo de un año, equipos de Amnistía Internacional visitaron las comunidades indígenas de Cuninico y Espi-

nar, en las regiones amazónica y andina del país. Acaba de publicar los resultados de su investigación sobre la crisis

de salud que afecta a estas comunidades.2

En Cuninico, decenas de personas cuentan que, en 2014, el agua del río y el pescado de los que depende la co-

munidad empezaron a tener un sabor extraño. Desde entonces, mujeres, niños, niñas y hombres han informado

sobre enfermedades nuevas y más intensas que hasta entonces no habían experimentado. Ese mismo año, la Direc-

ción Regional de Salud peruana reveló que los niveles de aluminio y de hidrocarburos totales de petróleo en el agua

de Cuninico superaban lo permitido para consumo humano.

Dos años después, un estudio realizado por el Ministerio de Salud de Perú mostró que más de la mitad de los

miembros de la comunidad tenían niveles anormales de mercurio en la sangre. También se detectaron niveles alar-

mantes de cadmio y plomo en algunas personas, entre ellas niños. Según la Organización Mundial de la Salud, la

exposición al mercurio y al plomo puede causar problemas sumamente graves de salud y daños irreversibles en el

desarrollo fetal.

El centro de salud más cercano a Cuninico está a una hora y media de distancia en lancha motora, y no cuenta

con los especialistas requeridos para cubrir las necesidades de una población local expuesta a metales tóxicos.

Lo que destaca es la absoluta falta de voluntad por parte del Go-

bierno peruano para determinar la causa de las enfermedades de las

comunidades o tomar medidas para abordarla. Pese a que, en 2017, el

Ejecutivo declaró una emergencia pública en la zona, no se han tomado

medidas reales para ayudar a la población local. Al contrario: a diario,

las comunidades se ven obligadas a decidir entre la intolerable elección

de consumir el agua tóxica que posiblemente las está envenenando a

ellas y a sus niños, o pasar sin agua. Esa no es una elección.

La gente ha recurrido a recoger agua de lluvia para su consumo do-

méstico pero, cuando las lluvias son insuficientes, se ve obligada a be-

ber agua contaminada del río. Sus peticiones para poder proteger a sus

niños y para que se respeten sus derechos humanos fundamentales a la

salud y al agua no contaminada caen en saco roto.

Existe un patrón similar en todo el mundo, en el que las comunidades indígenas libran una ardua lucha para pe-

lear por su derecho al agua no contaminada y a la salud. De Canadá a Brasil, pasando por Nicaragua, los pueblos

indígenas combaten contra los numerosos abusos de los que son víctimas en un cruel intento de detener su activis-mo.

2 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

Mari Curmayari Calampa y su hijo, vecinos de la comuni-

dad de Cuninico.

Mujeres trabajando en la comunidad de Cala Cala.

10

Pero esta lucha no carece de riesgos. Las evidencias muestran que los defensores del ambiente –las personas que

defienden la tierra, los recursos naturales o la fauna de su comunidad– son asesinados en cifras sin precedentes, a

un ritmo de cuatro homicidios a la semana en todo el mundo. A menudo, son los activistas indígenas quienes se en-

cuentran en la primera línea de esta batalla.

Sin embargo, en un mundo que se está quedando rápidamente sin fuentes de agua no contaminada, estas luchas

no deben verse como un problema aislado que afecta únicamente a las comunidades indígenas. Para 2030, se espe-

ra que la demanda global de agua supere al suministro disponible en hasta 40%. Eso significa que habrá más com-

petencia por el agua que tenemos, y una necesidad aún mayor de garantizar que la poca que queda es apta para el

consumo humano.

En la lucha de las comunidades indígenas por el agua no contaminada se está invirtiendo el bienestar de todas y

cada una de las personas de este planeta. El Gobierno peruano debe a los propios pueblos indígenas, y también al

futuro de toda su ciudadanía, el tomarse en serio las vidas y la salud de estas comunidades. Unos hospitales impro-

visados con computadoras desenchufadas son sencillamente inaceptables.

El mundo

Chad registra este año nueve casos humanos de dracunculosis, los únicos en el mundo

16 de septiembre de 2017 – Fuente: Ministère de la Santé Publique (Chad)

El Ministerio de Salud Pública de Chad ha

puesto en marcha la campaña nacional “Héroes

contra el Gusano de Guinea” para acelerar la pronta detección y

contención de todos los casos humanos y animales de infección

por Dracunculus medinensis.

“La campaña está enfocada en concienciar sobre la enfer-

medad y sensibilizar a las personas que viven en los distritos y

regiones sobre las formas de prevenir la infección”, dijo el Dr.

Tchindebet Ouakou, coordinador nacional del Programa de

erradicación del Gusano de Guinea en Chad. “A aquella perso-

nas que proporcione información sobre un caso confirmado se

le otorgarán 45 dólares; la persona infectada también recibirá

45 dólares. El paciente recibirá un total de 90 dólares si es

además el informante”.

También existe una recompensa para quien informe voluntariamente y retenga a un perro infectado. La campaña

de comunicación reforzada del programa nacional, lanzada el 22 de julio 2017, es un esfuerzo conjunto del Ministe-

rio de Salud Pública y el Ministerio de Información, con el apoyo del Centro Carter.

Del 1 de enero al 31 de julio de 2017, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recibido informes de nueve

casos humanos de dracunculosis, todos ellos en Chad.

“La reciente iniciativa de Chad para acelerar la detección de casos y la contención de la transmisión es una exce-

lente noticia”, dijo el Dr. Dieudonné Sankara, que dirige la unidad de erradicación de la dracunculosis de la OMS.

“Necesitamos interrumpir la transmisión de manera decisiva mediante el uso sistemático y sostenido de las interven-

ciones de control de vectores”.3

Europa: El dieselgate causa 5.000 muertes prematuras al año

18 de septiembre de 2017 – Fuente: Environmental Research Letters

El dieselgate, o fraude de las emisiones contaminantes en los motores diésel, causa la muerte

prematura a 4.560 personas al año en la Unión Europea (UE), Noruega y Suiza, lo que eleva la cifra de fallecidos en

un escenario normal (cumpliendo los límites previstos) de 5.270 a 9.830. Los países europeos más afectados son

Italia, Alemania y Francia y los que menos, Noruega, Finlandia y Chipre.

Estas cifras están en sintonía con previsiones anteriores sobre el número de fallecidos como consecuencia del es-

cándalo, que salió a la luz en 2015 cuando Volkswagen admitió la manipulación de los motores. En mayo de este

año, un estudio estimó que el exceso de emisiones de los vehículos diésel provocó en todo el mundo 38.000 muertes

prematuras en 2015.

Todas estas muertes se podrían evitar si se respetaran los límites establecidos, y serían menores si los coches

fueran a nafta.

3 Además de los casos humanos, Chad también ha reportado infecciones en perros y gatos. Dos países -Etiopia y Mali- no han reportado casos humanos, pero si han registrado infecciones por Dracunculus medinensis en animales. Sudán del Sur es el único país que no ha reportado casos humanos ni animales desde septiembre de 2015. Chad notificó 639 perros y 7 gatos infectados; Etiopia 9 perros y 4 ba-buinos; y Mali 3 perros infectados.

La inusual epidemiología de la infección por D. medinensis en animales (principalmente perros) se detectó en Chad en 2012. Junto con otras medidas para prevenir las infecciones en perros y personas, así como la contaminación de los cuerpos de agua, el control de vecto-res sigue siendo un elemento vital para interrumpir la transmisión de D. medinensis, particularmente en Chad, Etiopia y Mali. Los progra-mas nacionales, con el apoyo del Centro Carter, están respondiendo tratando los cuerpos de agua y estanques con temefós.

11

La contaminación de los coches diésel provocó un total de 9.830 muertes en la UE, Noruega y Suiza, que se po-

drían reducir a 5.270 si no hubiera excesos de contaminación, y podrían disminuir hasta 2.230 si la emisión de ni-

trógeno fuera tan baja como la de los coches a nafta. Es decir que, si las emisiones de los automóviles diésel fueran

tan bajas como las emisiones de los automóviles a nafta, podrían haberse evitado tres cuartas partes de las muertes

prematuras, alrededor de 7.500.

Desde 1990 los coches diésel en la UE han aumentado en 50%, hasta alcanzar los 100 millones de vehículos,

mientras que el nitrógeno que emiten es entre cuatro y siete veces más alto de lo se calculó en los test oficiales. De

las 425.000 muertes prematuras asociadas en Europa con los niveles actuales de contaminación del aire, más de

90% se deben a la combinación de enfermedades respiratorias o cardiovasculares y la exposición a las partículas

finas.

En el caso de España, que ocupa la séptima posición en la lista de países por número de muertes, la cifra por el

exceso de nitrógeno alcanza los 170 fallecidos, de un total de 370. Las defunciones prematuras en España se po-

drían reducir a 200 si los diésel contaminaran lo que decían los datos teóricos y disminuirían a 70 si las emisiones de

nitrógeno fueran tan bajas como las de los vehículos a nafta.

Las zona de España con mayor concentración de partículas finas a causa del exceso de nitrógeno es la provincia

de Catalunya, sobre todo el área del interior Barcelona y Tarragona, y puntos de la zona costera de Girona.

La lista de países con más muertes prematuras está encabezada por Italia (1.250), Alemania (960) y Francia

(680). En total, considerando no sólo las muertes causadas por el exceso, en Italia fallecen 2.810 personas por las

emisiones del tráfico rodado, 2.070 en Alemania y 1.430 en Francia. Así, si los coches emitieran lo que realmente se

dijo en los test oficiales, se reducirían a 1.560 las muertes en Italia, 1.110 en Alemania y 750 en Francia; asimismo,

si las emisiones fueran tan bajas como las de los coches a nafta, el número de muertes disminuye aún más: 890 en

Italia, 380 en Alemania y 260 en Francia.

La razón por la que estos tres países están a la cabeza es la combinación de alta población y alto número de co-

ches diésel. La lista continúa con Gran Bretaña (640 muertes en total, de las que 320 son por el exceso de emisiones

de nitrógeno y 110 si los coches emitieran como los de nafta); Países Bajos (360 en total, 180 por el exceso, 60 si

fueran de nafta); Polonia (360/170/80); después de España, viene Bélgica (290/140/50); Suiza (250/120/50); y

Hungría (190/90/50). Por último, los niveles más bajos se encuentran en Noruega, Finlandia y Chipre, donde “el

riesgo es 14 veces más bajo que la media de la UE”.4

Madagascar: Reaparece la peste neumónica, causando cinco muertes

15 de septiembre de 2017 – Fuente: Agence France-Presse (Francia)

La peste neumónica ha causado cinco muertes en

Madagascar desde agosto, según informó un alto funcionario de salud el

14 de septiembre, aunque subrayó que la situación estaba bajo control.

“Hemos detectado 22 casos sospechosos de peste neumónica, inclu-

yendo cinco muertes”, dijo Willy Randriamarotia, un alto funcionario del

Ministerio de Salud.

“No se han registrado muertes desde el 11 de septiembre”, dijo, y

agregó que se había generalizado el pánico en la región oriental de Ta-

matave, “donde no se han visto casos de peste en los últimos 100 años”.

La primera muerte en este reciente brote en Madagascar se produjo

el 28 de agosto, cuando el pasajero de un taxi falleció en camino a Ta-

matave.

Otros dos que estuvieron en contacto con el pasajero también murie-

ron, mientras que otras dos personas sucumbieron a la enfermedad en la

provincia de Antananarivo.

Cerca de 300 personas han sido tratadas hasta ahora por la peste, in-

formó el Ministerio de Salud.

Ha habido brotes cada año en Madagascar desde 1980, especialmente propagados por las ratas que huyen de los

incendios forestales. Durante la última década, el país ha reportado más de 7.000 casos de peste.

La enfermedad se puede curar con antibióticos, pero puede ser fatal en 24 horas si afecta a los pulmones.

La alta incidencia de peste en el país se ha atribuido a una combinación de factores, entre ellos la falta de higiene

y la insuficiente asistencia sanitaria.

Nigeria: La OMS inicia una campaña de vacunación para prevenir una epidemia de cólera

18 de septiembre de 2017 – Fuente: EFE

La Organización Mundial de la Salud (OMS) inicia hoy una campaña de vacunación contra el cólera

en el norte de Nigeria, tras detectarse un brote de esta enfermedad entre poblaciones desplazadas por

el conflicto entre fuerzas gubernamentales y el grupo yihadista Boko Haram.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

12

El brote ha surgido en el estado de Borno, donde opera la organización extremista y en los últimos meses se han

detectado 2.600 casos y 48 muertes por esta enfermedad, dijo el responsable de cólera en el Departamento de Pan-

demias y Epidemias de la OMS, Dominique Legros.

Aunque la mayoría de los casos han ocurrido en los campamentos de desplazados desde mediados de agosto, se

ha observado que el brote se está extendiendo hacia áreas fronterizas de Chad y Camerún.

Los casos se han detectado en los campamentos de Dala y Muna, así como en una zona periférica de Maiduguri,

capital del estado de Borno.

“Estamos intentando contener este brote lo más rápido posible a través de una campaña de vacunación con la

que intentaremos inmunizar a 900.000 personas”, precisó el experto de la OMS.

Recordó que, como lo han demostrado epidemias anteriores en diversos lugares, “una vez que la enfermedad es-

tá fuera de control es muy difícil contener su propagación y puede resultar en una enorme cantidad de enfermos y

muertos”.

“La OMS recibió una alerta de Chad, procedente de un área con presencia de población refugiada, con escaso ac-

ceso al agua potable e inundaciones recurrentes”, precisó Legros.

Allí se han registrado 344 casos y 49 muertes, lo que supone una mortalidad de 14%, considerada muy elevada

si se compara con una tasa habitual que no llega a 1%.

Además de los brotes en Nigeria y Chad, hay focos activos de cólera en Sudán, Sudán del Sur y Somalia, así co-

mo situaciones de más larga data en Kenya y Tanzania.

Legros dijo que en algunos de estos países se han realizado campañas de vacunación que han mejorado significa-

tivamente la situación, pero admitió que ésta no es una solución a largo plazo. La única solución sostenible es dar

acceso al agua potable y a servicios de higiene y saneamiento.

El experto anticipó que la situación no mejorará en África en los próximos años y decenios, debido a la tendencia

a la urbanización en medio de limitaciones en el acceso a los servicios básicos.

La producción mundial de vacunas contra el cólera llegará a 17 millones de dosis este año y aumentará a unos 25

millones en 2018, las que se destinarán en prioridad a emergencias y a evitar que pequeños brotes se conviertan en

epidemias incontrolables.

El costo de inmunizar a una persona, con las dos dosis recomendadas, oscila entre los 5 y 6 dólares. La protec-

ción que ofrece es de al menos tres años.

Vietnam: Disminuye la incidencia del dengue

16 de septiembre de 2017 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)

En casi todas las provincias vietnamitas disminuyeron apreciablemente los casos de dengue en el úl-

timo mes, confirmaron hoy las autoridades sanitarias, tras instar a permanecer alertas ante un even-

tual rebrote de la enfermedad.

Hasta la fecha, Vietnam lamenta la muerte de 29 personas (10 más que en igual lapso de 2016) y los infectados

pasan de 125.000, una cifra bastante mayor que la del año pasado.

En la última semana no ha habido fallecimientos por esa causa.

Aunque esa es la tendencia, debemos estar alertas para evitar un resurgimiento de la enfermedad, advirtió Trần

Đắc Phu, director del Departamento de Medicina Preventiva del Ministerio de Salud.

La situación fue tan preocupante, que el primer ministro Nguyễn Xuân Phúc se sintió llamado a intervenir en el

asunto e instó a los gobiernos locales a aceitar los mecanismos sanitarios, a detectar con prontitud los focos de in-

fección y a sancionar con rigor a quienes no cumplieran las regulaciones sobre el particular.

En este, uno de los 110 países donde el dengue es común, la enfermedad solía repuntar de julio a octubre, pero

se volvió recurrente y los brotes son irregulares debido al cambio climático y a patrones climáticos anormales que

facilitan la reproducción de los mosquitos.

Más de la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer el dengue y cada año unos 50 millones de

personas resultan infectadas.

Yemen: La OMS negocia con el Gobierno una campaña de vacunación contra el cólera

18 de septiembre de 2017 – Fuente: EFE

El número de casos sospechosos de cólera se eleva a más de 686.000 en Yemen, dijo hoy la Orga-

nización Mundial de la Salud (OMS), que negocia con el Gobierno yemení llevar a cabo la campaña de

vacunación suspendida por las autoridades.

“Tuvimos una solicitud de vacunación y se contribuyó con un millón de dosis de vacunas, pero finalmente el Go-

bierno de Yemen decidió no vacunar, así que continuamos en discusiones con ellos”, declaró el responsable de cólera en el Departamento de Pandemias y Epidemias de la OMS, Dominique Legros.

Yemen, uno de los países más pobres del planeta, está sumido en un intenso conflicto armado desde marzo de

2015 y actualmente padece la peor epidemia de cólera del mundo.

13

Legros defendió el “importante rol de las vacunas” ante epidemias de cólera en lugares donde la población no tie-

ne acceso a agua potable, y a servicios de higiene y saneamiento.

En Yemen, la OMS ve el uso de las vacunas contra el cólera no necesariamente como un medio para detener la

epidemia, que estalló el pasado abril –causando 2.090 muertos hasta ahora–, sino como un instrumento para preve-

nir que se convierta en una enfermedad endémica en el país.

Legros dijo que tras la solicitud inicial del Gobierno yemení, su organización destinó un millón de dosis de sus re-

servas a Yemen, pero cuando las autoridades se retractaron, los suministros fueron enviados a Sudán del Sur, “don-

de había una enorme necesidad”.

Este año, sendas campañas de vacunación de la OMS contra el cólera en Somalia y Sudán del Sur han tenido re-

sultados muy positivos.

Sobre las razones de las autoridades de Yemen para no autorizar la campaña de indemnización, Legros dijo que

desconocía los argumentos oficiales, pero aseguró que la OMS ha tenido dificultades para realizar campañas simila-

res en otros países pobres, debido a las reticencias que genera entre las poblaciones el uso de una vacuna a la que

no están acostumbrados, que requiere de dos dosis y que hasta hace pocos años era prácticamente desconocida.

Al hacer un repaso de la situación mundial del cólera, el experto de la OMS comentó que, de manera general, no

se aprecia una mejora de la situación, con 47 países donde hay focos activos de contaminación con la bacteria cau-

sante de la enfermedad.

De ellos, entre quince y veinte han utilizado en algún momento la vacuna contra el cólera, que tiene una eficacia

de 65% y que, utilizada en las dos dosis recomendadas, ofrece una inmunidad de al menos tres años.

Sin embargo, en epidemias se puede optar por inmunizar con el mismo número de dosis disponibles al doble de

personas, administrando sólo la primera dosis para protegerlas durante seis meses, hasta que la emergencia pueda

ser controlada.

Publicidad relacionada con la salud

American Lung Association – March of Dimes (1986. Estados Unidos).

14

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica o actividades de capacitación, les solicitamos nos envíen su documento para que sea considerada por el Comité Editorial su publicación en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electró-nico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.