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# 2.076 20 de julio de 2018

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

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Dominique Peyramond (Fra.)

Daniel Pryluka (Arg.)

Fernando Riera (Arg.)

Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Carla Vizzotti (Arg.)

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Noticias

Córdoba

• Canals: Brote de triquinelosis

Argentina

• Vigilancia de virus respiratorios

• Salta: Ya se registraron más de 800 internaciones por infecciones respiratorias

América

• Brasil: Por demoras en el diagnóstico o falta de antiveneno, los escorpiones están causando más muertes que los ofidios

• Brasil: La mortalidad infantil aumentó por primera vez desde 1990

• Estados Unidos, Tennessee: Brote de hepatitis A en Nashville

• Estados Unidos, New York: Brote de legionelosis en Washington Heights

• Perú, Lima: Más de 620 personas intoxicadas por consumo de desayuno en escuelas de Cañete

• Venezuela, Anzoátegui: Reportan 40 muertes por malaria en 2018

El mundo

• Níger: La profilaxis masiva con ciprofloxacina reduce 60% los casos de meningitis meningocócica

• Francia, Bourgogne-Franche-Comté: Reportan un caso raro de equinococosis vertebral en Dijon

• La violencia machista supone un freno a los logros en lucha contra el sida

• Desiguales avances en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos

• El lugar del mundo donde se vive puede determinar la supervivencia a una mordedura de serpiente

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.sadi.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

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Córdoba

Canals: Brote de triquinelosis 18 de julio de 2018 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)

El Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba, a través del Área de Epidemiología, informo de un brote de triquinelosis en la localidad de Ca-nals, en el departamento Unión.

Hasta la fecha, se registraron 45 casos de esta enfermedad, los cuales fueron atendidos en el Hospital Municipal ‘San Juan de Dios’ y en clínicas de esa localidad. Hubo seis personas que requirieron internación –cuatro de ellas fueron dadas de alta–, pero sólo para observación y ningún caso reviste gravedad.

Entre los casos, hubo siete personas de la localidad de Pueblo Italiano, cuatro de Río Cuarto y dos de Cintra. Todos refirieron haber consumido productos comprados o procedentes de la localidad de Canals.

La investigación y la vigilancia pertinentes están siendo llevados a cabo por el Programa de Zoonosis del Ministe-rio de Salud; la Dirección General de Fiscalización y Control del Ministerio de Agricultura y Ganadería de la Provincia; el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA); Bromatología y la Secretaría de Salud de la Municipalidad.

La fuente de infección se originó por el consumo de chorizos, salames y carne fresca de cerdo procedentes de una faena no autorizada. Tras la identificación de los establecimientos de donde provenían los animales sin la debida inspección sanitaria oficial, el SENASA quedó a cargo de la investigación.

Asimismo, se tomaron muestras de los alimentos sospechosos, que serán analizadas por el Centro de Excelencia en Productos y Procesos Córdoba (CEPROCOR).

Argentina

Vigilancia de virus respiratorios 16 de julio de 2018 – Boletín Integrado de Vigilancia – Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la

Situación de Salud (Argentina)

En el año 2018, hasta la semana epidemiológica (SE) 24, fueron notificadas y estudiadas para virus respiratorios 17.926 muestras, 4.290 de ellas con resultado positivo (porcentaje de positividad de 23,9%), considerando pacien-tes ambulatorios e internados.

Del total de muestras estudiadas, 16.781 correspondieron a pacientes que requirieron hospitalización, con 4.150 resultados positivos. Las muestras con diagnóstico de virus sincicial respiratorio (VSR) fueron 2.730 (16,3%). En tanto, 1.145 muestras se analizaron en pacientes ambulatorios, con 140 muestras positivas. El porcentaje de positi-vidad acumulado para ambulatorios e internados de influenza fue de 1,2% y el de VSR de 15,8%.

La cifra de muestras analizadas y notificadas hasta el momento para virus respiratorios están por debajo de lo esperado, en función de los números de los últimos 6 años.

Agentes virales identificados

Hasta la SE 24 de 2018, en términos acumulados, de las 4.290 muestras positivas, 749 (17,4%) correspondieron a adenovirus, 2.840 (66,5%) a VSR y 358 (8,25%) a virus Parainfluenza. En las primeras SE del año, la circulación de adenovirus fue proporcionalmente mayor que la de otros virus respiratorios, aunque a partir de la SE 16 se ob-servó un aumento de VSR.

Durante las primeras 24 SE de 2018, los casos acumulados con diagnóstico de virus influenza fueron 240 (4,9%), de los cuales correspondieron a Influenza A 148 (61,6%).

Virus respiratorios según grupos etarios

De las 17.926 muestras analizadas hasta la SE 24, 16.023 contaron con el registro de la edad del caso corres-pondiente. De éstas 3.869 (24%) resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

El mayor número de muestras analizadas corresponde a los menores de 2 años. En este grupo, de las 2.925 muestras positivas, 75% correspondieron a VSR. En el grupo de 2 a 14 años, el VSR representa 39,7% de los casos, mientras que los de influenza son 4,9%. En el grupo de 15 a 64 años predominaron los casos positivos para influen-za, con 65,3%, y en el grupo de mayores de 65 años, 35,5% de los casos correspondieron a influenza.

Salta: Ya se registraron más de 800 internaciones por infecciones respiratorias 18 de julio de 2018 – Fuente: El Intra (Argentina)

De acuerdo a la información oficial del Área de Epidemiología del Ministerio de Salud de Salta, en lo que va del año, se registraron 823 internaciones por infecciones respiratorias agudas graves en los servicios públicos de salud, entre pacientes adultos y pediátricos. Además, 89% de los casos reside en la ciudad de Salta, los que fueron asisti-dos en su mayoría en el Hospital Público Materno Infantil.

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En la última semana, también se reportaron 28 casos de bronquiolitis en menores de 2 años, y 16 casos de sín-drome bronquial obstructivo en niños mayores de 3 años, en toda la provincia. Con respecto a los casos de influen-za, hasta la fecha sólo se registraron en Salta 23 casos.

América

Brasil: Por demoras en el diagnóstico o falta de antiveneno, los escorpiones están causando más muertes que los ofidios 9 de julio de 2018 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

El tractorista Valdomiro Vieira dos Santos Neto, de 34 años, siem-pre estuvo atento a las serpientes. Trabajador de una planta de caña de azúcar en la región de Miguelópolis (São Paulo), sabe de la amena-za venenosa que representa una serpiente de cascabel, por ejemplo. Pero no se imaginaba que un animal venenoso mucho más pequeño tendría el poder de devastar a su familia. Hace un mes, la picadura de un escorpión causó la muerte de Felipe, su hijo de 3 años. El niño fue picado en la mano mientras jugaba con un camióncito dentro de la casa.

“La gente debe evitar el contacto con uno de estos animales”, dijo Valdomiro, bastante afectado. “Pero yo no sabía eso”.

Responsable de 184 muertes en Brasil en 2017, el escorpión superó a las serpientes en el tope del ranking de los animales venenosos que causan más muertes en Brasil, según datos del Ministerio de Salud. En el mismo año se registraron 105 casos de muerte por veneno de serpiente.

Desde 2013, aumentó en 163% el número de muertes causadas por este artrópodo; en ese año, fueron sólo 70. La proporción en el aumento de muertes es mucho mayor que la de los casos notificados de escorpionismo, o sea, situaciones en las que el animal inyecta veneno en una persona a través del aguijón, sin necesariamente causarle la muerte. Sumaron 125.156 el año pasado, frente a los 78.363 de 2013, un aumento de casi 60%.

Los estados de São Paulo y Minas Gerais presentan la situación más alarmante en los registros del Ministerio de Salud: 26 y 22 muertes, respectivamente, por picadura de escorpión en 2017.

“El camioncito me picó la mano”

La mujer de Valdomiro, la ama de casa Camila de Oliveira Diniz, de 28 años, contó que el día en que su hijo fue picado, el marido había trasladado un armario para reparar una de sus puertas. Ella supone que el escorpión, al que le gustan los lugares oscuros y húmedos, estaba escondido detrás.

Cuando el niño se quejó de que “el camioncito le había picado la mano”, Valdomiro vio un escorpión amarillo de dorso oscuro subiendo por la pared, cerca del juguete. Mató al animal con una zapatilla y lo colocó en un papel. Co-rrió con su hijo y el escorpión hasta el Servicio de Emergencias del municipio, a unos cinco minutos en automóvil desde su casa.

El Servicio de Emergencias de Miguelópolis no tenía suero anties-corpiónico cuando Felipe y sus padres llegaron allí, el 5 de junio, alre-dedor de las 15:00 horas. Fueron entonces trasladados en ambulancia a Ituverava, a 35 kilómetros de distancia, donde el niño fue medicado.

“Después que le inyectaran el suero, parecía estar bien, conversó, preguntó por sus perritos, estábamos seguros de que iba a volver a casa”, contó la madre. Pero a la noche, sin embargo, aún en el hospi-tal, el niño vomitó, y empezó a empeorar. Ella pronto percibió que su estado de salud se agravaba a causa del movimiento del equipo médi-co. Felipe llegó a recibir masaje cardíaco, pero su cuerpo dejó de reac-cionar a la 01:00 horas. “Dios se llevó a Felipe”, dijo Camila.

La pareja tiene otros dos hijos, de 13 y 10 años, y no se conforma con el hecho de que la ciudad en la que vive no disponga del antídoto. “Si el suero hubiera estado más cerca y más a la mano…”, especula la madre. Recordando el caso de otro niño, conocido de Valdomiro, que recientemente había sido picado por un escorpión en la cabeza, completó: “Está lleno de estos bichos por aquí. Quiero decirle a los padres que hagan una búsqueda efectiva por la casa, día por medio, buscando esta criatura”.

El 6 de junio, el coordinador de salud del municipio de Miguelópolis, Adib Natalino Abrãao, reconoció que hace 15 años la ciudad no dispone del suero antiescorpiónico para sus ciudadanos, pero que está “estudiando todo el proto-colo” para adquirir el medicamento. No existe información acerca de si la prefectura ha conseguido el suero.

La población de Miguelópolis tiene por práctica colocar los escorpiones que mata en botellas PET o frascos con al-cohol. Sus colecciones personales se nutren en el baño, la cocina, el área de servicio, los pliegues de sábanas y mosquiteros, en la basura o material de construcción almacenado cerca o dentro de casa. La mayoría de las picadu-ras son en los pies y las manos, seguidas de dolor intenso en el lugar, que suele irradiar a los miembros. A veces, aparecen enrojecimiento, hinchazón y/o fiebre, síntomas considerados leves.

Escorpiones como Tityus serrulatus ponen en riesgo sobre todo la vida de los niños menores de siete años de edad y de los ancianos.

Producción de antídoto en el Instituto Butantan.

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En casos más graves, sin embargo, el cuadro puede evolucionar a náuseas, vómitos, dolor abdominal, sudoración excesiva, taquicardia, salivación anormal, agitación o postración, pérdida del control cognitivo, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar y shock. “El veneno del escorpión tiene una acción neurotóxica, afectando el sistema nervioso cen-tral”, dice la bióloga Gabriela Quintela Cavalcante Correia, que trabajó con escorpiones durante toda su graduación en la Universidad Federal de Pernambuco (UFPE).

La recomendación, en caso de una picadura, es buscar el servicio de salud más cercano. Limpiar el sitio de la pi-cadura con agua y jabón puede ser una medida auxiliar, siempre que no retrase el traslado de la persona al puesto de atención. No se debe hacer torniquete, ni aplicar ninguna sustancia en el punto de la picadura ni taparlo, para no favorecer las infecciones.

Pernambuco, donde vive Cavalcante, es el tercer Estado con mayor número de muertes por picadura de escorpión. El año pasado fueron 9, según un informe epidemiológico del Ministerio de Salud.

Donde hay cucarachas, hay escorpiones

En enero de 2018, un niño, también de 3 años, fue víctima del ani-mal venenoso mientras veía televisión en el sofá de su casa, en Ja-boatão dos Guararapes, región metropolitana de Recife. La madre no entendió, en el momento, el porqué del llanto del niño. Sólo cuando uno de sus deditos comenzó a ponerse morado lo llevó al hospital. Los residentes del barrio en que vive la familia del pequeño, Cajueiro Seco, afirmaron que es común encontrar escorpiones en las residencias,

donde también se multiplican las cucarachas, a las cuales se les presta poca atención.

“Pero donde proliferan las cucarachas, hay escorpiones”, afirmó la infectóloga Fan Hui Wen, gestora responsable del Laboratorio de Artrópodos y del Núcleo Estratégico de Venenos y Antivenenos del Instituto Butantan, en São Paulo. Las cucarachas son uno de los alimentos preferidos de los escorpiones.

Con especialización en salud pública, la médica presenció repetida-mente casos en los que hubo demoras en el diagnóstico por los pro-blemas de comunicación con los niños pequeños, que aún no logran verbalizar lo que habría causado la incomodidad que sienten. Sólo cuando empiezan a vomitar, por ejemplo, los padres buscan el Servicio de Emergencias. “Sin embargo, a veces el establecimiento no dispone del suero antiescorpiónico, los profesionales de la salud no saben dón-de hay y, cuando lo averiguan, ya es tarde”, completó.

La velocidad de acción del veneno varía de persona a persona, pero la víctima puede morir dos horas después de la picadura. “Uno de los motivos por los que el óbito a causa de un animal venenoso provoca gran impacto es porque es repentino”, dice Wen. “La persona está bien, jugando o trabajando, y de un momento a otro entra en un cua-dro agudo”.

Los niños menores de 7 años y los ancianos con su salud debilitada son los que exigen más atención, por presen-tar un mayor riesgo de alteraciones sistémicas. Los trabajadores de la construcción civil, de madereras y de distri-buidores de frutas y hortalizas también son más vulnerables al ataque porque manejan objetos y alimentos en los cuales el escorpión puede alojarse.

Compra de dosis

El Ministerio de Salud informó que se han firmado contratos con los Institutos Butantan y Vital Brazil para el su-ministro de 62.000 frascos de suero antiescorpiónico para todo el país este año. El Butantan, en São Paulo, provee-ría 44.000 frascos (70,97% del total) y el Vital Brazil, con sede en Niterói, los 18.000 restantes. Según la cartera, el ministerio distribuye los frascos a los gobiernos, que los reparten a los municipios.

La médica Wen también destacó que el Instituto Butantan recibió la orden ministerial de 35.000 botellas de suero antiaracnídico, una com-binación que neutraliza los venenos de escorpiones y de las arañas Loxosceles y Phoneutria. Una persona picada por un escorpión puede recibir tanto el suero antiescorpiónico como el antiaracnídico, pero el inverso no funciona. “En ese caso, la prioridad del antiaracnídico es para las picaduras de arañas”, atestiguó. En 2017, según datos del Ministerio de Salud, se notificaron 32.859 casos de accidentes con ara-ñas, que causaron 30 muertes.

Wen insiste en que no todos los casos de escorpionismo evolucionan hacia un cuadro sistémico. Cerca de 15% necesita el suero, justamente por presentar los síntomas más graves. Cuando esto se manifiesta, se recomienda usar tres frascos por paciente.

”Deben aplicarse en una única dosis. No sirve utilizar la mitad y, a las tres horas, aplicar el resto del suero, porque el resto del veneno que estuvo circulando en el cuerpo siguió ac-

Tityus stigmurus, común en el Nordeste.

La principal razón de la diseminación de los escorpiones es la urbanización irregular y desordenada, a lo que se agrega un saneamiento básico precario y toneladas de basura.

Los insecticidas no ayudan a combatir los escorpiones, por el contrario: no sólo puede afectar a perros y gatos, sino que hacen que los escorpiones salgan de sus escondites, lo que aumenta el número de accidentes.

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tuando”. Por ser una medicación intravenosa, es necesario que sea administrado en ambiente hospitalario, cuyo equipo necesita evaluar si, además del suero, es recomendable un cuidado adicional.

“Muchas personas piensan que el suero hace milagros, pero a veces el paciente llega en estado grave y puede ser necesario administrar medicamentos para elevar la presión o incluso ventilación mecánica hasta que el suero haga efecto”, afirmó la infectóloga.

El suero se produce en base al veneno del propio escorpión. En el Instituto Butantan, las fuentes son cerca de 15.000 de estos arácnidos, todos alimentados en cautiverio. La gran mayoría, 99% de ellos, pertenecen a la especie Tityus serrulatus, el más común en el Sudeste, exactamente el que habría atacado a Felipe. Pero el suero podría también servir para T. stigmurus, que predomina en el Nordeste. Ambos tienen el dorso amarillento.

Proliferación urbana

Gabriela Cavalcante explicó que una de las razones para la rápida multiplicación de T. serrulatus y T. stigmurus es que pueden reproducirse tanto de manera sexual como por partenogénesis, es decir, cuando la hembra no re-quiere del macho para producir crías. La segunda manera, según la bióloga, es la preferencial de los animales en los centros urbanos, por su eficacia en el ambiente.

“Los descendientes son idénticos a la madre, son por tanto todas hembras, y con la misma capacidad de reprodu-cirse sin machos”, dice la bióloga. Un ejemplar de estas especies vive, en promedio, cuatro años. Cada hembra pue-de gestar tres a cuatro veces al año, y cada camada de T. serrulatus llega a 20 crías. La tasa de natalidad de T. stigmurus es menor: 8-14 crías.

Para los expertos, el motivo principal de la propagación de estos animales en el país es la ocupación irregular y desordenada de las ciudades, agregada a un saneamiento básico precario y las toneladas de basura que se extien-den por el medio urbano.

La preservación de enemigos naturales de los escorpiones, como lechuzas, lagartos, sapos y gallinas, está en el listado de las prevenciones efectivas apuntadas por los especialistas. Los insecticidas, por otro lado, son inútiles: aplicarlos en el hogar no sólo puede afectar a perros y gatos, cino que hace que los escorpiones salgan de sus es-condites y aumenten el número de accidentes.

Brasil: La mortalidad infantil aumentó por primera vez desde 1990 16 de julio de 2018 – Fuente: EFE

El Ministerio de Salud de Brasil informó el 16 de julio que tras 25 años de una baja sostenida, la ta-sa de mortalidad infantil en el país aumentó en 2016, en parte a causa del virus Zika y a la crisis eco-

nómica que sufrió el gigante suramericano.

Según el Ministerio, desde 1990 Brasil había presentado una reducción anual media de la tasa de mortalidad de 4,9% y en 2013 alcanzó la Meta del Milenio de reducción de dos tercios de la mortalidad infantil, al disminuir el índi-ce en 70%.

En 2016 la tasa de mortalidad en el país fue de 14%, frente a 13,3% registrado en 2015.

Aunque para el Ministerio la tasa de 2016 “no caracteriza un aumento significativo” en los índices de mortalidad infantil, esa cartera adelanta programas de salud pública dirigidos a esa población del país, especialmente en áreas de atención básica domiciliaria, en 98,6% del territorio nacional.

“Son 42.855 equipos, en 5.497 municipios, que hacen seguimiento del día a día de los niños y son capaces de so-lucionar en hasta 80% los problemas de salud”, señaló el Ministerio.

Por otra parte, Brasil registró una disminución en la tasa de nacimientos en 2016, lo que también puede explicar-se por la epidemia de fiebre zika y las consecuencias de la recesión que sufrió el país entre 2015 y 2016.

Brasil afrontó una profunda recesión que se reflejó en una retracción económica de 3,5 % en 2015 e igual por-centaje en 2016.

“En 2016 hubo una reducción de 5,3% en la tasa de nacimientos en Brasil, en parte atribuida al aplazamiento de la gestación y en parte, al impacto de la epidemia de fiebre zika, lo que afectó el cálculo de la tasa”, señaló el Minis-terio, al tiempo que aclaró que “los niños son los que más sufren con los cambios socioeconómicos”.

Estados Unidos, Tennessee: Brote de hepatitis A en Nashville 6 de julio de 2018 – Fuente: Patch (Estados Unidos)

Al 6 de julio de 2018 se habían confirmado 41 casos de hepatitis A en Nashville, Te-nessee (condado de Davidson), mientras el Departamento de Salud continúa luchando contra el brote.

“Hemos añadido al menos diez nuevas jornadas de vacunación para la población en la última semana”, declaró Rachel Franklin, Directora Interina de Enfermedades Transmisi-bles y Preparación para Emergencias. “Estas actividades están programadas a lo largo del mes de julio y continúan centrándose en nuestras poblaciones en riesgo. También queremos recordar a todos que practicar un buen lavado de manos puede ayudar a de-tener la diseminación de esta enfermedad. Se deben asegurar de lavarse las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos, después de haber ido al baño y antes de preparar o ingerir alimentos”.

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Una vez confirmado el brote, el Departamento de Salud comenzó a ofrecer vacunación gratuita a los usuarios de drogas ilegales, a las personas sin hogar y a los hombres que tienen sexo con hombres, aquellos que tienen un ma-yor riesgo de contraer esta infección hepática. Las vacunas gratuitas están disponibles en los tres centros de salud de la comunidad. La prioridad inmediata son los grupos de riesgo citados, y el Departamento de Salud enfatizó que todos los usuarios de drogas ilícitas, no solamente los que emplean drogas inyectables, se encuentran en riesgo.

Metro Health (a autoridad de salud local) recibió un cargamento inicial de 1.000 dosis de la vacuna contra la he-patitis A de la autoridad estatal este último mes, seguido por 750 dosis adicionales. El Departamento de Salud indicó que se dispone de más dosis, en caso de necesidad.

Las autoridades de salud comenzaron a ofrecer la vacuna contra la hepatitis A desde el 9 de junio pasado a los reclusos y al personal penitenciario en las instalaciones de la Oficina del Sheriff del Condado Davidson; esta activi-dad debe estar concluida para el fin de semana. Más aun, se ofrecerá la vacuna a las personas que sean detenidas en operativos policiales antes de ser llevadas a juicio. Aquellos que presenten signos y síntomas de la enfermedad serán mantenidos en aislamiento hasta que el personal médico lo indique.

Asimismo, el Departamento de Salud y la Comisión para las Personas Sin Hogar están trabajando para ofrecer la vacuna a estas personas en las jornadas de vacunación programadas.1

Estados Unidos, New York: Brote de legionelosis en Washington Heights 18 de julio de 2018 – Fuente: El Diario (Estados Unidos)

El Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de New York (DOHMH) confirmó que son 18 las personas que han sido afectadas por un brote de legionelosis en la parte baja de Washington Heights.

El 11 de julio, las autoridades de Salud neoyorquinas habían informado que estaban investigando un brote de la enfermedad respiratoria que hasta ese momento había infectado a ocho personas, de las cuales siete tuvieron que ser hospitalizadas.

Aunque hasta ahora no se ha dado información del lugar exacto donde ocurrió el brote –para “proteger la privaci-dad de los pacientes”–, el DOHMH informó que se han visto afectados varios edificios del sector. Se dijo que los pa-cientes tienen edades promedios entre 40 y 80 años y que todos se encuentran fuera de peligro. Hoy se anunció la primera muerte causada por la bacteria en este brote.

La legionelosis es una enfermedad respiratoria causada por la bacteria Legionella pneumophila, que crece en el agua tibia, por lo general en torres de enfriamiento, y la misma se transmite a los humanos al respirar el vapor con microscópicas gotas de agua que contienen la bacteria.

Las autoridades de Salud les recordaron a los neoyorquinos que la legionelosis no se transmite de persona a per-sona y que la misma se puede curar fácilmente con antibióticos cuando se diagnostica a tiempo. Sin embargo, hicie-ron un llamado urgente a todos aquellos que presenten síntomas similares a los de la influenza para que vean a un médico cuanto antes, especialmente aquellos que se encuentran entre los grupos de mayor riesgo.

“Si bien la mayoría de las personas expuestas a Legionella no enferman, las personas de 50 años o más, espe-cialmente las que fuman y tienen enfermedades pulmonares crónicas, corren un mayor riesgo. Esta enfermedad es muy tratable con antibióticos. Animo a todas las personas con síntomas de legionelosis a buscar atención temprana”, dijo la Dra. Mary T. Bassett, comisionada de Salud de la ciudad de New York.

Para calmar a los vecinos y mantenerlos informados se realizó una reunión comunitaria, y personal del DOHMH se hizo presente en el área para repartir hojas informativas con las preguntas y respuestas más comunes sobre la en-fermedad.

Como parte de sus protocolos, el DOHMH sigue analizando el agua de todos los sistemas de torres de enfriamien-to en esa sección de Washington Heights para asegurarse que la bacteria no se propague a otros lugares. Los fun-cionarios de salud afirmaron que el brote se concentra en las calles 155 a la 156.

Anualmente, se diagnostica un promedio de 200 a 400 casos de legionelosis en la ciudad. En abril de este año una persona murió y varias enfermaron por un brote en el complejo residencial de Co-op City en el condado de El Bronx. Sin embargo, el brote más grande en la historia de la Gran Manzana se registró en el verano de 2015 cuando 12 personas murieron y por lo menos 438 fueron contagiadas en la zona sur de El Bronx.

Perú, Lima: Más de 620 personas intoxicadas por consumo de desayuno en escuelas de Cañete 17 de julio de 2018 – Fuente: EFE

Más de 620 personas resultaron hoy intoxicadas, entre ellas al menos 330 menores, después de consumir el desayuno distribuido en 13 colegios de la provincia peruana de Cañete, al sur de Lima, por

el programa estatal de alimentación Qali Warma.

Según el reporte del Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN), la intoxicación se produjo en 13 centros educativos del distrito de San Vicente de Cañete, lo cual dejó más de 620 personas afectadas.

1 A diferencia de otras infecciones, en la hepatitis A si cabe el término ‘grupos de riesgo’, dado su comportamiento o las circunstancias que rodean su vida diaria, incluyendo la exposición laboral, considerando –por ejemplo– al personal que trabaja en redes de alcantarillado, o a los recicladores de basura. Es clara la relación entre la infección y la deficiencia (o ausencia) de servicios básicos de agua y desagüe, o la falta de acceso a éstos. En este caso en particular, se pone el énfasis en las personas con mayor probabilidad de infectarse, en las cuales se está intentando intervenir a tiempo. La vacuna deberá ir de la mano con educación sanitaria y con apoyo para los menos favorecidos.

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Los bomberos destinaron cinco ambulancias para trasladar a los afectados a varios centros de salud y de igual forma el COEN dispuso de otras seis ambulancias y cuatro carpas para la atención de los menores, que presentaron náuseas y dolor estomacal.

“No se reportan fallecidos ni pacientes graves, y aproximadamente 250 de ellos ya fueron dados de alta”, indicó la información oficial.

La ministra peruana de Desarrollo e Inclusión Social, Liliana del Carmen La Rosa Huertas, informó que se ha con-fiscado el lote de alimentos que aparentemente intoxicó a los beneficiarios de este programa alimenticio, dirigido a escolares de sectores de bajos ingresos.

Según el director ejecutivo de Qali Warma, Mario Gilberto Ríos Espinoza, el producto que se presume provocó la intoxicación fue una compota de frutas, adquirida a un nuevo proveedor, motivo por el cual se ha iniciado una inves-tigación a cargo de la fiscalía de prevención del delito.

La ministra La Rosa señaló que “el programa Qali Warma atiende a 25.800 niños cada día y el proveedor que atendía a esos niños atiende a 15.000 niños diarios”.

La Defensoría del Pueblo exigió al programa Qali Warma realizar una profunda investigación para establecer las responsabilidades y tomar las medidas para que no se repita.

La oficina defensorial de Lima Sur visitó a los menores en el Hospital ‘Dr. Ramón Rezola’, donde atendieron a 170 niños, y coordinó con otros centros de salud para que puedan atender a todos los afectados.

La Defensoría informó que los menores habían consumido en el desayuno de hoy un huevo cocido, pan fortificado con hierro y una compota de banano con fresa, provistos por la empresa Comercial Man & Lui SRL.2

Venezuela, Anzoátegui: Reportan 40 muertes por malaria en 2018 17 de julio de 2018 – Fuente: El Pitazo (Venezuela)

Un total de 40 muertes por malaria se ha registrado en Anzoátegui en lo que va de año, señaló el presidente del Instituto Autónomo de la Salud del estado Anzoátegui (SALUDANZ), Omar Aray, el 17 de julio. Asimismo, indicó que actualmente hay 5.765 casos activos de la enfermedad en la entidad. La cifra fue presentada una semana después que la directiva del Colegio de Médicos de Anzoátegui exigiera un informe público sobre los casos ocurridos en la región.

El especialista precisó que en la región se cuenta con el “tratamiento necesario para nuevos y viejos diagnósticos durante todo el año, gracias a las gestiones desarrolladas por el mandatario regional, Antonio Barreto Sira, la Orga-nización Panamericana de la Salud (OPS) y Cáritas de Venezuela”. Destacó además que 13 de los fallecidos presen-taban malaria por Plasmodium falciparum; 15 por P. vivax y 12 casos presentaban la variedad mixta.

Aray señaló que en la mayoría de los fallecimientos la desnutrición fue el detonante fatal. Instó a la Dirección de Epidemiología a realizar una investigación al respecto y establecer un diagnóstico de la situación.

El médico especificó que las zonas más afectadas han sido los municipios Sotillo, Simón Bolívar, Simón Rodríguez, Anaco y Monagas. “Hemos activado más de 17 puntos antimaláricos en centros asistenciales del estado para el diag-nóstico y control de la afección”, precisó.

El mundo

Níger: La profilaxis masiva con ciprofloxacina reduce 60% los casos de meningitis meningocócica

26 de junio de 2018 – Fuente: Public Library of Science – Medicine

La administración masiva de una única dosis de ciprofloxacina a toda la comunidad al inicio de una epidemia de meningitis meningocócica reduce en 60% el número de infecciones. Pese a que habitualmente no se recomienda la profilaxis antibiótica para los contactos de los casos en el cinturón de la meningitis de África3, un estudio comparó en Níger la eficacia de una dosis única del antibiótico a los contactos de los infectados por meningitis frente a su admi-nistración de forma masiva.

2 Qali Warma es un vocablo quechua que significa “niño vigoroso”. El Programa Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma, de Perú, es un programa del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social que brinda servicio alimentario con complemento educativo a niños matricula-dos en instituciones educativas públicas del nivel inicial y primaria, y de secundaria de las poblaciones indígenas de la Amazonía peruana, a fin de contribuir a mejorar la atención en clases, la asistencia escolar y los hábitos alimenticios, promoviendo la participación y la corres-ponsabilidad de la comunidad local. Tiene como finalidad brindar un servicio de calidad, cumpliendo los siguientes objetivos: garantizar el servicio alimentario durante todos los días del año escolar a los usuarios del programa, de acuerdo a sus características y las zonas donde viven; contribuir a mejorar la atención de los usuarios del programa en clases, favoreciendo su asistencia y permanencia; y promover mejores hábitos de alimentación en los usuarios del programa. 3 El cinturón de la meningitis de África se extiende de oeste a este del continente, desde Senegal a Etiopía. Se registran anualmente en el área unos 30.000 casos de meningitis meningocócica y la mortalidad puede alcanzar a 50% si no se trata. Desde la implantación de una vacuna conjugada antimeningocócica del serogrupo A y gracias a campañas de inmunización preventiva masiva en la zona, la proporción del serogrupo A ha disminuido. No obstante, el número de casos debidos a otras cepas (especialmente la C, pero también la X) ha aumen-tado, aunque no existe hecho causal entre ambos fenómenos.

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El uso de ciprofloxacina puede ser eficaz para cualquier cepa de Neisseria meningitidis. Esta estrategia funcionaría contra cualquiera de los serogrupos (A,C,Y,W y X) pero no frente a otras causas bacterianas de meningitis. En cualquier caso, N. meningitidis es la causa más im-portante de las epidemias de meningitis en África.

Administración rural

Hasta ahora la profilaxis antibiótica para limitar el alcance de la me-ningitis meningocócica se ha utilizado en países desarrollados. En este caso, el ensayo controlado aleatorizado y grupal se realizó en zonas rurales del distrito de Madarounfa, en Níger, durante un brote de me-ningitis.

Entre abril y mayo de 2017 se incluyó a 49 poblaciones en el ensa-yo. Los pueblos que notificaron una sospecha de meningitis fueron aleatoriamente asignados a tres brazos de tratamiento. Uno, el control,

al estándar de tratamiento; en el segundo, los contactos del paciente recibieron una dosis única de ciprofloxacina en las 24 horas posteriores a la notificación, y en el tercer grupo todos los habitantes de la población donde se produjo la sospecha de la enfermedad recibieron una única dosis de ciprofloxacina en las 72 horas posteriores.

Se informó un total de 248 casos de meningitis. Según los resultados, la tasa de nuevos casos fue de 451 cada 100.000 personas en el grupo control, de 386 cada 100.000 en el brazo de profilaxis a los controles y de 190 cada 100.000 en el brazo cuya población recibió el antibiótico de forma masiva. No obstante, una de las limitaciones del estudio fue el escaso número de muestras de líquido cefalorraquídeo recogidas para su análisis de confirmación.

Asimismo, la reducción en la incidencia en los pueblos en los que todos los habitantes recibieron la profilaxis fue de 60%, mientras que en las poblaciones en las que los contactos recibieron ciprofloxacina la tasa disminuyó sólo 6%.

Se realizó también un subestudio de resistencia antibiótica en el que participaron diez pueblos en cada uno de los brazos de intervención. En esta población se analizaron las heces en busca de resistencias a ciprofloxacina y betalac-tamasa de amplio espectro. Según los resultados, y muy por encima de lo esperado, 95% de los participantes sanos mostraron bacterias resistentes a ciprofloxacina y más de 90% a la betalactamasa de amplio espectro.

La ciprofloxacina se utiliza para el abordaje de infecciones intestinales. La resistencia meningocócica a la ciproflo-xacina es excepcional, lo que la convierte en una buena elección para la profilaxis. Otra razón para seleccionar este antibiótico es que no está indicado para el tratamiento de la meningitis. De esta forma, en el caso raro de que el meningococo desarrollara resistencias a la ciprofloxacina, no causaría ninguna traba para el tratamiento.

Una alternativa de abordaje en epidemias de meningitis

La mejor manera para luchar contra las persistentes epidemias estacionales de meningitis meningocócica en el cinturón de la meningitis africana seguirá siendo a través de una vacuna conjugada que resulte al mismo tiempo eficaz y asequible. Sin embargo, el tiempo que supone organizar una vacunación al inicio de una epidemia y el esca-so acceso a las vacunas –además de la necesaria preservación de la cadena de frío–, son dos de los retos a los que hacer frente. Mientras tanto, la profilaxis masiva con ciprofloxacina ha demostrado ser una herramienta valiosa que debería continuar siendo evaluada, lo que permitirá conocer si el estudio podría ser replicado en otras zonas, como las urbanas, para observar los modelos de transmisión.

Otro punto importante a estudiar es el efecto preventivo que la profilaxis masiva otorga a la población. De mo-mento no existe mucha información sobre este dato en África, pero sí se sabe que en países desarrollados la profila-xis con ciprofloxacina tiene un efecto de una a dos semanas. Este dato ofrece pistas de la posible vida útil del fárma-co y también apunta a que la estrategia antibiótica no debe aplicarse antes de que comience la epidemia.4

Francia, Bourgogne-Franche-Comté: Reportan un caso raro de equinococosis vertebral en Dijon

12 de julio de 2018 – Fuente: The New England Journal of Medicine

Una mujer ingresó a la sala de emergencias en Dijon, Francia, alegando problemas para montar su caballo duran-te tres meses. Sus síntomas solo habían empeorado: sufría desde debilidad y caídas hasta descargas eléctricas en ambas piernas.

Después de una serie de pruebas, los médicos descubrieron un gusano parásito escondido en su espina dorsal.

Cuando los médicos Marine Jacquier y Lionel Piroth del Centre Hospitalier Universitaire de Dijon realizaron una re-sonancia magnética de su espina dorsal, encontraron un bulto lobulado anormal en su novena vértebra torácica. Pruebas posteriores revelaron que una tenia Echinococcus granulosus había causado los síntomas.

Cuando vieron por primera vez la resonancia magnética, no se imaginaron que podría ser una lombriz solitaria. Las imágenes sirven para educar a los médicos sobre la posibilidad de esta enfermedad, que es poco común tanto en Francia como en el área del cuerpo de la mujer en que se la encontró.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Campaña de vacunación contra la meningitis en abril de 2017 en la región de Niamey para responder a una epide-mia de meningitis C. Una madre acudió con su hijo a la campaña organizada por Médicos Sin Fronteras y el Minis-terio de Salud de Níger. Más de 358.800 personas entre 2 y 20 años fueron vacunadas.

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Los gusanos Echinococcus causan principalmente dos enfermedades en humanos: equinococosis quística y equinococosis alveolar. La enfermedad es zoonótica, lo que significa que se transfiere a los seres humanos por los animales, en este caso los perros, que a su vez están infectados por ungulados como el ganado o las ovejas. Según la Organización Mundial de la Salud, que enumera la equinococosis como una enfermedad tropical desatendida, más de un millón de personas en todo el mundo se ven afectadas por la equinococosis en algún momento dado.

Si bien la enfermedad está ciertamente desatendida, no es solo tropical. Casi to-das las naciones del mundo registran casos de la enfermedad.

Aunque es poco común ver Echinococcus en los países desarrollados, el parásito causa enfermedades en hasta 10% de la población en países endémicos como Ar-gentina, Perú y China, según la OMS. En las regiones hiperendémicas de América del Sur, entre 20% y 95% del ganado sacrificado tiene la enfermedad.

La mujer de 35 años no tenía antecedentes de viajes al extranjero, pero era pro-pietaria de un gato y tenía contacto con el ganado, lo que permitió saber dónde se podría haber infectado la mujer con el gusano, pero el gato y el ganado son pistas falsas, ya que la enfermedad es transmitida típicamente a los humanos por los perros.

Los humanos pueden ser huéspedes de los parásitos cuando ingieren sus huevos, que están presentes en las heces de un perro infectado. La mujer no reportó contacto con perros ni viajes a regiones donde la en-fermedad es endémica, como Córcega.

La mujer pudo haber consumido alimentos o vegetales contaminados por un perro infectado.

Aproximadamente 65% de las lesiones (que delatan la ubicación del gusano) se desarrollan en el hígado, 20% en los pulmones y el resto en otros lugares, incluido el cerebro, los huesos y ocasionalmente las vér-tebras.

La mayoría de las personas con equinococosis son asintomáticas. Cuando el parásito se desarrolla en el hígado, los quistes tienden a crecer durante muchos años; en el caso de esta mujer, sin embargo, el quiste desplazó su columna vertebral a medida que crecía y causó sus síntomas.

La resonancia magnética de la espalda de la mujer fue notable para los expertos: la lesión parecía una pequeña flor, y mostraba el quiste de la mujer muy claramente.

Después de descubrir el quiste, los médicos extirparon quirúrgicamente el gusano y trataron a la paciente con el antiparasitario albendazol. Nueve meses después, la mujer no presentaba síntomas residuales o signos de recurren-cia.

El albendazol es el único medicamento disponible para tratar a pacientes, y casi 20% de los pacientes que lo con-sumen experimenta efectos secundarios que pueden incluir toxicidad hepática. El medicamento debe usarse en con-junto con la cirugía, e incluso entonces, no es 100% efectivo.

Según la OMS, los programas de prevención se centran en la regulación del sacrificio de animales y la desparasi-tación de perros y ovejas, que son los anfitriones definitivos de la enfermedad.5

La violencia machista supone un freno a los logros en lucha contra el sida 18 de julio de 2018 – Fuente: EFE

Las infecciones y muertes por sida en el mundo siguieron su línea descendente en 2017, según da-tos difundidos hoy, pero ganar la batalla a la enfermedad no será posible mientras las mujeres sigan

siendo víctimas de violencia machista, y en particular de violaciones.

Este es uno de los principales mensajes del director ejecutivo del Programa Conjunto de las Naciones Unidas so-bre el VIH/Sida (ONUSIDA), Michel Sidibé, en la presentación de su informe anual, en el que alertó de la “compla-cencia” por los logros alcanzados en la lucha contra el sida, que se traduce en menores compromisos de los donan-tes internacionales para financiar programas en los países más pobres, sobre todo en África.

“No podremos vencer a esta epidemia si una de cada tres mujeres sigue siendo víctima de violencia física o se-xual”, subrayó Sidibé.

“En África Subsahariana –donde viven 25,7 de los 36,9 millones de personas con el virus del sida– las mujeres representan tres quintas partes de las nuevas infecciones”, dijo.

Esas cifras cobran un eco particular cuando se sabe que en África Austral y Oriental (53% de los contaminados por el VIH) entre 2010 y 2017 se redujeron en 30% las nuevas infecciones y en 42% los muertos por la enferme-dad.

En el conjunto del globo, el descenso en las infecciones en ese periodo fue de 18%, y de 5,3% sólo en 2017, con 1,8 millones de personas el pasado año, frente a los 3,4 millones del pico registrado en 1996.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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En cuanto al número de muertos, disminuyó 5% el pasado año hasta 940.000, lo que significa 51% menos que en el máximo registrado en 2004.

La principal razón es la ampliación de la cobertura de los tratamientos antirretrovirales, de forma que al terminar el ejercicio pasado los recibían 21,7 millones de personas, cinco veces y media más que diez años antes.

“Nadie habría creído hace unos años que se podía llegar a esas cifras. Al mismo tiempo, somos en parte víctimas de esos resultados, en primer lugar porque hay una caída de las inversiones”, resaltó Sidibé.

El pasado año aumentaron 8% los fondos internacionales de lucha contra el sida para los países pobres, con 20.600 millones de dólares, pero eso significó 80% del objetivo que en 2016 la Asamblea General de la Organización de Naciones Unidas fijó para 2020, con la intención de que la pandemia deje de ser una amenaza sanitaria en 2030.

“No vamos al mismo ritmo que habíamos programado”, alertó Sidibé, que enumeró que hacen falta 7.000 millo-nes de dólares suplementarios para poder incrementar el número de personas infectadas que reciben tratamiento y llegar a 30 millones en 2020.

Hizo notar que los 44 países más afectados por la pandemia son dependientes en 95% de la ayuda exterior para dar tratamiento a las personas con el virus.

El ONUSIDA advirtió que, frente a las tendencias esperanzadoras constatadas a nivel global, ese patrón de mejo-ra no se da en el norte de África, Medio Oriente, Europa del Este y Asia Central.

Allí está el grueso de la cincuentena de países donde las infecciones progresan, como Rusia, tercer país del mun-do por nuevos contagios, detrás de Sudáfrica y Nigeria.

Son regiones donde los principales grupos de riesgo (como homosexuales, bisexuales, transexuales, drogadictos que se inyectan o trabajadores del sexo) sufren una clara estigmatización.

Sidibé recordó que hay 70 países que tienen legislaciones homófobas, que en el norte de África o en Medio Orien-te abordar el sexo “es muy complicado” y que en Europa del Este o en Asia Central no hay voluntad política para tratar ese problema y los grupos de riesgo están abandonados.

Con carácter general, la probabilidad de estar contagiado con el VIH entre los hombres que tienen sexo con hom-bres es 28 veces mayor que entre los heterosexuales, la de quienes se inyectan droga es 22 veces mayor y la de las prostitutas, 13 veces mayor. Un 47% de los nuevos infectados en el mundo son componentes de esos grupos o sus parejas.

Desiguales avances en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos 18 de julio de 2018 – Fuente: Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación

Los países están dando pasos importantes para combatir la resistencia a los antimicrobianos, pero siguen existiendo aún

graves carencias que requieren medidas urgentes, advierte un informe conjunto publicado hoy por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El informe Seguimiento del progreso global en resistencia antimicrobia-na analiza los avances realizados en 154 países y pone de manifiesto la existencia de grandes divergencias6. Algunos –incluyendo numerosos paí-ses europeos– llevan más de cuatro décadas trabajando en políticas sobre la resistencia a los antimicrobianos en los sectores humano y animal. Otros han empezado hace poco a tomar medidas para contener esta cre-ciente amenaza. El progreso en el desarrollo e implementación de planes de acción es mayor en los países de ingre-sos altos que en los de ingresos bajos, pero todos los países tienen margen de mejora. Ningún país indica tener ca-pacidad prolongada a gran escala en todos los sectores.

El informe analiza la vigilancia, educación, seguimiento y normativa asociados al consumo y uso de medicamen-tos antimicrobianos en la salud humana y la sanidad y producción animal, así como en las plantas y el ambiente, según lo recomendado en el Plan de Acción Mundial de la OMS publicado en 2015.

Entre las conclusiones positivas, cabe destacar la existencia de un sistema de vigilancia operativo para identificar infecciones resistentes a medicamentos en la salud humana en 105 países, y de un sistema para realizar un segui-miento del consumo de antimicrobianos en 68 países. Además, 123 países tienen políticas para regular la venta de medicamentos antimicrobianos, incluyendo el requisito de disponer de una receta para su uso humano: una medida

6 El informe Seguimiento del progreso global en resistencia antimicrobiana forma parte del seguimiento de la implementación del Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, aprobado por los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), y los Países Miembros de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) en 2015.

Las tres organizaciones realizan y publican conjuntamente dicha encuesta y el informe analiza los datos del segundo año de la encuesta.

La encuesta de 2018 recopiló respuestas de 154 países (de los 194 Estados Miembros de la OMS contactados). Las respuestas de todos los países durante los dos años se publican en una base de datos de acceso abierto, que permite realizar un análisis a nivel de país con la sociedad civil y otras partes interesadas.

Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Un veterinario verifica muestras de sangre

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clave para controlar el uso excesivo e indebido. Pero la implementación de estas políti-cas es desigual, y aún pueden adquirirse medicamentos no regulados en lugares como mercados callejeros, sin límite alguno sobre su uso.

El informe destaca ámbitos concretos –en especial en los sectores animal y alimen-tario–, que necesitan con urgencia más inversiones y medidas. Por ejemplo, solo 64 países siguen las recomendaciones de la FAO, la OIE y la OMS para limitar el uso de antimicrobianos de gran relevancia para estimular el crecimiento en la producción ani-mal. 39 de estos países son de ingresos altos, la mayoría situados en la Región Euro-pea de la OMS. Por el contrario, solo tres países de la Región de África de la OMS y siete países de la Región de las Américas de la OMS han dado este paso importante para frenar la aparición de la resistencia a los antimicrobianos.

Un total de 67 países cuentan al menos con legislación vigente para controlar todos los aspectos de la producción, concesión de licencias y distribución de medicamentos antimicrobianos para su uso en animales. Pero 56 países carecen de una política o le-gislación nacional en materia de calidad, inocuidad y eficacia de los productos antimi-crobianos utilizados en la sanidad animal y vegetal, y de su distribución, venta o utili-

zación, o no pueden confirmar si esas leyes están vigentes.

Existe igualmente una notable falta de medidas e información en los sectores ambiental y vegetal. Aunque 78 países cuentan con normativas para evitar de manera genérica la contaminación ambiental, solo 10 de ellos tienen sistemas integrales para garantizar el cumplimiento normativo de toda la gestión de residuos, incluyendo las norma-tivas que limitan el vertido de residuos antimicrobianos al ambiente. Esto resulta insuficiente para proteger al am-biente de los peligros asociados a la producción de antimicrobianos.

“Este informe refleja la existencia de un creciente impulso mundial para combatir la resistencia a los antimicro-bianos. Instamos a los gobiernos a adquirir compromisos permanentes en todos los sectores –salud humana, sani-dad animal, sanidad vegetal y ambiente– ya que de lo contrario corremos el riesgo de tener que dejar de usar estos valiosos medicamentos”, afirmó Ranieri Guerra, Subdirector General de Resistencia a los Antimicrobianos de la OMS.

“Ayudar a los países de ingresos bajos y medios a seguir las recomendaciones sobre el uso responsable y pruden-te de antimicrobianos en animales es una prioridad urgente. Implementar normas internacionales específicas de la OIE, disponer de una legislación nacional adecuada y fortalecer los servicios veterinarios, son medidas esenciales para ayudar a todas las partes interesadas en la sanidad animal a contribuir a combatir la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos”, dijo Matthew Stone, Subdirector General de la OIE.

“La FAO aplaude la adopción de medidas concretas en numerosos países para el uso responsable de antimicrobia-nos en la agricultura. Sin embargo, deben esforzarse más para reducir el uso no regulado y excesivo de antimicro-bianos en la agricultura. Les instamos especialmente a la eliminación gradual del uso de antimicrobianos para esti-mular el crecimiento en la producción animal, ya sea terrestre o acuática”, afirmó Maria Helena Semedo, Directora General Adjunta de la FAO.

Según este estudio y otras fuentes, las tres organizaciones –FAO, OIE y OMS– son conscientes de que 100 países cuentan con planes de acción nacionales en materia de resistencia a los antimicrobianos y otros 51 los están desa-rrollando, pero es necesario realizar más esfuerzos para garantizar su implementación. Únicamente 53 países cuen-tan con un grupo de trabajo multisectorial completamente operativo, aunque otros 77 han constituido uno de estos grupos. Solo 10 países identifican las fuentes de financiación para todas las medidas del plan y muchos países de ingresos medios y bajos podrían necesitar ayuda al desarrollo a largo plazo para implementar sus planes de manera eficaz y sostenible. Como aspecto positivo, de los 10 principales países productores de pollos, cerdos y vacas que respondieron a la encuesta sobre la resistencia a los antimicrobianos, nueve de ellos tienen al menos un plan de acción nacional; y la mayoría cuentan con planes operativos con un mecanismo de vigilancia.

El lugar del mundo donde se vive puede determinar la supervivencia a una mor-dedura de serpiente

12 de julio de 2018 – Fuente: The Lancet

Unos 93 millones de personas en todo el mundo viven en regiones remotas don-de hay serpientes venenosas. Si sufren una mordedura, esas personas tienen un riesgo más alto de fallecer debido a un acceso limitado a los antídotos contra el veneno.

Comprender dónde viven las serpientes venenosas y la proximidad de las personas a los tratamientos efectivos son las dos medidas más importantes para reducir las muertes. El análisis en este artículo identi-fica a las comunidades con la mayor nece-sidad.

Mapa 1. Tiempo promedio de viaje a la ciudad principal más cercana para las poblaciones que viven dentro de territorios donde habitan serpientes venenosas. Fuente: The Lancet.

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La mayoría de los países donde las personas son más propensas a morir por una mordedura de serpiente están en África. Entre esos países se encuentran Benín, República Democrática del Congo, Etiopía, Nigeria y Sudán del Sur.

La mamba negra (Dendroaspis polylepis), la mamba verde (Dendroaspis polylepis), la víbora bufadora (Bitis arie-tans), la víbora de Gabón (Bitis gabonica), la boomslang (Dispholidus typus), la cobra de El Cabo (Naja nivea) y la cobra egipcia (Naja haje) son tan solo algunas de las pocas serpientes mortales en el continente africano.

En Asia, Myanmar –hogar de la víbora de Russell (Daboia russelii), la krait anillada (Bungarus fasciatus) y la co-bra real (Ophiophagus hannah)– y Papúa Nueva Guinea son otras regiones con un riesgo extremadamente alto.

En el estudio se identificaron las regiones donde recibir tratamiento es difícil, y se generaron los mapas de alcan-ce de 278 especies de serpientes venenosas.

Investigaciones anteriores han estimado que 5 millones de personas en todo el mundo son mordidas cada año por serpientes venenosas, y unas 125.000 de ellas mueren.

A pesar de las cifras, las mordeduras de serpientes recibían una atención global relativamente limitada. Se espera que este análisis pueda ampliar la conversación sobre las serpientes.

El año pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó las mordeduras de serpientes en la categoría de enfermedades tropicales desatendidas principales. Posteriormente, la OMS dijo que se debe desarrollar un plan para ayudar a las comunidades a proveer un mayor acceso al tratamiento de las mordeduras de serpiente.7

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Organización Mundial de la Salud (2018)

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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