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# 2.100 24 de septiembre de 2018

Comité Editorial

Editor Jefe

Ángel Mínguez

Editores Adjuntos

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Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.)

Eduardo Savio (Uru.)

Daniel Stecher (Arg.)

Carla Vizzotti (Arg.)

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Noticias

Argentina

• Vigilancia de encefalitis de Saint Louis

América

• Situación epidemiológica del sarampión

• Canadá: Primera muerte en el año por la fiebre del Nilo Occidental

• Chile, Valparaíso: Nuevos intoxicados por contaminación en Quintero y Puchuncaví

• Chile: El brote de infecciones por Vibrio cholerae no toxigénico alcanza a 31 casos en tres regiones

• Colombia, Bogotá: La bacteria Helicobacter pylori está presente en 20% de las aguas analizadas de la ciudad

• Perú: Siete de cada diez jóvenes está expuesto al VIH y a infecciones de transmisión sexual

El mundo

• Indonesia, Sulawesi: El fundamentalismo islámico frena la vacunación

• Italia prorrogó el plazo para que los padres presenten los certificados de vacunas obligatorias en las escuelas

• Italia, Brescia: Detectan Legionella en torres de refrigeración

• Nigeria, Yobe: Al menos 61 muertos por un brote de cólera

• República Democrática del Congo: Situación epidemiológica del brote de enfermedad por el virus del Ébola

• Rumania: Van 25 muertes por fiebre del Nilo Occidental en lo que va del año

• Zimbabwe: Situación epidemiológica del brote de cólera

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.sadi.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

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Comunicado

Argentina

Vigilancia de encefalitis de Saint Louis 15 de septiembre de 2018 – Boletín Integrado de Vigilancia – Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Situa-ción de Salud (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y probables, según provincia y región, y antecedentes de viaje. Argentina. Año 2018, hasta semana epidemiológica 36. Fuente: Secretaría de Salud de Argentina.1

América

Situación epidemiológica del sarampión 21 de septiembre de 2018 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Resumen de la situación

En lo que va de 2018 y hasta el 21 de septiembre, se han notificado 6.629 casos confirmados de sarampión, in-cluidas 72 defunciones, en 11 países de la Región de las Américas: Antigua y Barbuda (1 caso), Argentina (11 ca-sos), Brasil (1.735 casos, incluidas 10 defunciones), Canadá (22 casos), Colombia (85 casos), Ecuador (19 casos), Estados Unidos (124 casos), Guatemala (1 caso), México (5 casos), Perú (21 casos) y Venezuela (4.605 casos, in-cluidas 62 defunciones).

Desde el 20 de agosto de 2018, se notificaron 1.625 casos confirmados adicionales de sarampión, incluidas cuatro defunciones en ocho países de la Región (Argentina 3 casos; Brasil 498 casos y 4 nuevas defunciones; Canadá 3 casos; Colombia 25 casos; Ecuador 2 casos; Estados Unidos 17 casos; Perú 17 casos y Venezuela 1.060 casos).

Argentina: Entre las semanas epidemiológicas (SE) 11 y 34 de 2018, fueron confirmados 11 casos, todos residen-tes en la provincia de Buenos Aires y en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con edades comprendidas entre 5 1 Se listan solamente las provincias y regiones que han notificado casos.

C onfirmados Probables C onfirmados Probables

Ciudad Autónoma de Buenos Aires — 1 — —Buenos Aires — 1 — —Córdoba — 6 — 1Centro — 8 — 1Corrientes — 1 — —Chaco — 5 — 1NEA — 6 — 1Tota l Argentina — 14 — 2

Provincia /RegiónSin antecedente Con antecedente

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meses y 26 años (mediana=10 meses), 6 de ellos de sexo femenino. Las fechas de inicio del exantema fueron entre el 11 de marzo y el 25 de agosto de 2018. Todos los casos se confirmaron por detección de genoma viral por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en orina y muestra respiratoria. Tres casos presentaron IgM negati-va.

Los tres primeros casos fueron importados (dos casos) o relacionados con importación (un caso). Los ocho casos restantes estuvieron relacionados a una segunda impor-tación, de procedencia no identificada, y se identificó el genotipo D8, linaje Mvi/HuluLangat.MYS/26.11 en cinco de ellos. Este genotipo es el mismo identificado en los casos de Venezuela, y que en lo que va de 2018 también ha sido reportado en casos confirmados por Brasil y Co-lombia.

Brasil: El brote se inició en la SE 6 de 2018 en el esta-do de Roraima y tres semanas después se extendió a Amazonas (ver Gráfico 1). Posteriormente se notificaron casos en Pará, Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Rondônia, São Paulo, y Sergipe (los estados se colocan en orden alfabético y no por fecha de aparición de casos). Se identificó el genotipo D8, con un linaje idéntico al de los casos de Venezuela (2017 y 2018), en los estados de Amazonas, Rio Grande do Sul, Rio de Ja-neiro, Rondônia, Roraima y São Paulo.

Entre las SE 6 y 37 se registraron 1.735 casos confir-mados, incluidas 10 defunciones, en los estados de Ama-zonas (1.358 casos, 4 defunciones), Pará (13 casos, 2 defunciones), Pernambuco (4 casos), Rio Grande do Sul (24 casos), Rio de Janeiro (18 casos), Rondônia (2 ca-sos), Roraima (310 casos, 4 defunciones), São Paulo (2 casos), y Sergipe (4 casos).

A continuación, una breve descripción de los brotes en curso en los estados de Amazonas y Roraima.

− Amazonas: El brote que se inició en la SE 9 conti-núa activo y, hasta la SE 37 de 2018, se han notifi-cado 9.657 casos sospechosos, incluidas cuatro de-funciones. Del total de casos sospechosos, 1.358 fueron confirmados, 642 descartados y 7.657 con-tinúan en investigación. De los 62 municipios del estado, en 14 se han reportado casos confirmados. Sin embargo, 90% de los casos se concentran los municipios de Manaus y Manacapuru.

La fecha de inicio de exantema del último caso con-firmado fue en la SE 33. Los casos sospechosos si-guen notificándose con un promedio de 300 casos semanales en las últimas cuatro semanas (SE 33-36) (ver Gráfico 2).

La tasa de incidencia de casos confirmados a nivel del estado es de 37,8 cada 100.000 habitantes, y los menores de 1 año mantienen la mayor inciden-cia (428,3 cada 100.000 habitantes), seguidos por el grupo de 1 a 4 años (76,1 cada 100.000 habitan-tes).

− Roraima: El brote que se inició en la SE 6 continua activo, aunque con una disminución de casos sos-pechosos y confirmados a partir de la SE 19 (ver Gráfico 3). Hasta la SE 38 de 2018 se notificaron 481 casos, incluidas cuatro defunciones; de los cua-les 310 fueron confirmados, 117 descartados y 54 continúan en investigación. El promedio de casos notificados semanalmente ha disminuido en las úl-

Gráfico 1. Casos confirmados y en investigación, según semana epidemioló-gica (SE) de inicio de exantema. Brasil, estados de Amazonas y Roraima. Año 2018, hasta SE 36.

Gráfico 2. Casos notificados, según SE de inicio de exantema. Brasil, estado de Amazonas. Año 2018, hasta SE 36.

Gráfico 3. Casos notificados, según SE de inicio de exantema. Brasil, estado de Roraima. Año 2018, hasta SE 37.

Gráfico 4. Casos confirmados, según SE de inicio de exantema. Colombia. Año 2018, hasta SE 36.

Gráfico 5. Casos notificados, según SE de inicio de exantema. Venezuela. Años 2017/2018, hasta SE 35 de 2018.

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timas cuatro semanas pasando de un promedio de 41 casos semanales (entre las SE 9 y SE 15) a 2 casos se-manales (entre las SE 34 y SE 37) (ver Gráfico 3).

De los 15 municipios del estado, 12 están aún notificando casos; aunque 86% de los casos notificados y 88% de los casos confirmados se concentran en los municipios de Amajarí, Boa Vista y Pacaraima.

La tasa de incidencia de casos confirmados a nivel del estado es de 69,8 cada 100.000 habitantes, y los meno-res de 1 año registran la mayor incidencia (663,6 cada 100.000 habitantes), seguido por el grupo de 1 a 4 años (205,1 cada 100.000 habitantes).

El último caso confirmado tuvo inicio de exantema en la SE 34 y los últimos casos en investigación en la SE 37 (ver Gráfico 3).

Colombia: Entre las SE 11 y 38 de 2018 se notificaron 85 casos confirmados de sarampión (ver Gráfico 4), con edades comprendidas entre 3 meses y 35 años (mediana = 2 años), 29 de los cuales son del sexo femenino. El inicio de exantema de los casos se registró entre el 8 marzo y el 6 de septiembre de 2018. De los 85 casos confirmados, 44 son importados, 40 relacionados con la importación (17 casos de transmisión secundaria en personas proceden-tes de Venezuela y 23 casos relacionados con la importación en colombianos) y un caso de fuente de infección des-conocida. No se registraron fallecidos.

Los casos fueron notificados en los departamentos de Antioquia, Arauca, Bolívar, Cauca, Cesar, La Guajira, Mag-dalena, Norte de Santander, Risaralda, Sucre; y en los Distritos de Barranquilla, Bogotá, Cartagena y Santa Marta.

La confirmación por laboratorio de todos los casos fue realizada por el Instituto Nacional de Salud a través de la detección de anticuerpos anti-sarampión IgM en suero y por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en hisopado faríngeo y en muestra de orina. La genotipificación realizada en muestras de 22 casos, indicó que se trata del genotipo D8, linaje MVi/HuluLangat.MYS/26.11, como el identificado en Venezuela.

Ecuador: Entre las SE 13 y 33 de 2018, se notificaron 19 casos confirmados de sarampión, en un rango de edad entre 4 meses y 44 años (mediana = 2 años), de los cuales 14 son de sexo masculino, con fecha de inicio de exan-tema entre el 28 de marzo y el 2 de julio de 2018. Del total de casos confirmados, 12 son importados y 7 relaciona-dos a la importación.

Los casos proceden de Quito (12 casos), Cuenca (1 caso), Riobamba (1 caso) y Tulcán (5 casos). Seis de los ca-sos confirmados corresponden a una misma cadena de transmisión en el sector sur de la ciudad de Quito.

La confirmación por laboratorio de los casos se realizó en el Laboratorio de Referencia Nacional (Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública ‘Dr. Leopoldo Izquieta Pérez’, Quito y Guayaquil) por medio de pruebas serológicas y moleculares. La genotipificación se encuentra en curso.

Estados Unidos: Entre el 1 de enero y el 11 de agosto se confirmaron 124 casos de sarampión en 22 estados y el Distrito de Columbia.

Perú: Entre las SE 8 y 35 se notificaron 21 casos confirmados de sarampión, con un rango etario entre 6 meses y 47 años (mediana = 1 año). De ellos, 16 son de sexo masculino, con fecha de inicio de exantema entre el 24 de febrero y el 29 de agosto de 2018. Tres de los casos fueron importados (dos de Venezuela y uno de Filipinas) y el resto tiene como lugar probable de infección a Callao (11), Puno (2), La Libertad (1), Cusco (1), Ica (1) y Lima (2).

La confirmación por laboratorio de todos los casos se realizó en el Laboratorio de Referencia Nacional a través de serología, y 12 de los casos también fueron confirmados por RT-PCR. El genotipo aislado en los dos primeros casos corresponde al D8, proveniente de India; mientras que en los casos importados se identificó el genotipo D8 similar al identificado en Venezuela.

Venezuela: El brote continúa activo con transmisión en todos los estados y el Distrito Capital. Desde la confirma-ción del primer caso de sarampión en la SE 26 de 2017 y hasta la SE 35 de 2018, se notificaron 7.370 casos sospe-chosos, de los cuales 5.332 fueron confirmados (727 en 2017 y 4.605 en 2018) (ver Gráfico 5). Los casos de 2018 fueron confirmados por criterios de laboratorio (1.466), clínicos (1.976) y por nexo epidemiológico (1.163).

La tasa de incidencia a nivel nacional es de 14,5 cada 100.000 habitantes, siendo los estados con mayor inciden-cia Delta Amacuro (208,8 cada 100.000 habitantes), Distrito Capital (125,0 cada 100.000 habitantes) y Amazonas (77,3 cada 100.000 habitantes). Se registraron 64 defunciones, dos en 2017 y 62 en 2018 (34 en Delta Amacuro, 19 en Amazonas, seis en Miranda y tres en Distrito Capital).

Sarampión en comunidades indígenas

En Brasil, se notificaron 157 sospechosos en indígenas, de los cuales 127 fueron confirmados en el Estado de Ro-raima. La mayor parte de los casos corresponden al Distrito Indígena de Salud de Auaris, que limita con Venezuela. Por otra parte, en Amazonas se notificaron 15 casos sospechosos en indígenas, de los cuales dos fueron descartados y 13 permanecen en investigación.

En Venezuela, los casos en comunidades indígenas se detectaron a partir de la SE 1 de 2018 y hasta la SE 35 de 2018, se confirmaron 486 casos de sarampión, incluidas 48 defunciones, en poblaciones indígenas de Amazonas (161 casos, de los cuales 135 son de la etnia Sanema, 24 Yanomami2, dos Yekuana), Delta Amacuro (307 casos, todos ellos de la etnia Warao), y Monagas (18 casos, todos ellos de la etnia Warao). De las 48 defunciones, 29 co-rresponden a Delta Amacuro (todas de la etnia Warao) y 19 son de Amazonas (todas de la etnia Sanema).

2 De acuerdo con datos previos proporcionados por las autoridades nacionales, entre la SE 11 y la SE 27 de 2018, hubo 126 casos confir-mados de sarampión, incluyendo 53 muertes, en el municipio Yanomami de Alto Orinoco, Estado Amazonas, Venezuela.

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Orientaciones para las autoridades nacionales

Ante las continuas importaciones del virus desde otras regiones del mundo y los brotes en curso en las Américas, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) insta a todos los Estados Miembros a:

• Vacunar para mantener coberturas homogéneas de 95% con la primera y segunda dosis de la vacuna triple vi-ral (contra sarampión, rubéola y parotiditis) en todos los municipios.

• Vacunar a poblaciones en riesgo, sin prueba de vacunación o inmunidad contra el sarampión y la rubéola, tales como personal de salud, personas que trabajan en turismo y transporte (hotelería, aeropuerto, taxis y otros) y viajeros internacionales.

• Mantener una reserva de vacuna doble viral (contra sarampión y rubéola) y jeringas para acciones de control de casos importados en cada país de la Región.

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica del sarampión para lograr la detección oportuna de todos los casos sos-pechosos en los servicios de salud públicos y privados, y asegurar de que las muestras se reciban en el labora-torio en el plazo de cinco días después de haberse tomado.

• Brindar una respuesta rápida frente a los casos importados de sarampión para evitar el restablecimiento de la transmisión endémica, a través de la activación de los grupos de respuesta rápida entrenados con este fin e implementando protocolos nacionales de respuesta rápida frente a los casos importados. Una vez que se active el equipo de respuesta rápida, se deberá asegurar una coordinación permanente entre el nivel nacional y local con canales de comunicación permanentes y fluidos entre todos los niveles (nacional, subnacional y local).

• Identificar los flujos migratorios externos (llegada de personas extranjeras) e internos (desplazamientos de grupos poblacionales) en cada país, para facilitar el acceso a los servicios de vacunación, según el esquema nacional.

• Incrementar las coberturas vacunales y fortalecer la vigilancia epidemiológica en áreas de fronteras a fin in-crementar la inmunidad poblacional y detectar/responder rápidamente frente a casos altamente sospechosos de sarampión.

• En situación de brote, se debe establecer el adecuado manejo intrahospitalario de casos para evitar la transmi-sión nosocomial, con un adecuado flujo de referencia de pacientes a salas de aislamiento (en cualquier nivel de atención) evitando el contacto con otros pacientes en salas de espera y/o salas de hospitalización por otras causas.

Adicionalmente, la OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros que se aconseje a todo viajero de 6 meses de edad en adelante que no pueda mostrar prueba de vacunación o inmunidad, que reciba la vacuna doble viral, prefe-riblemente la triple viral, al menos dos semanas antes de viajar a áreas donde se ha documentado la transmisión de sarampión.3

Canadá: Primera muerte en el año por la fiebre del Nilo Occidental 17 de septiembre de 2018 – Fuente: Blackburn News (Canadá)

La Unidad de Salud del Condado de Windsor-Essex, Ontario, anunció la primera muerte de la tem-porada atribuida al virus del Nilo Occidental. Las autoridades sanitarias agregaron que en lo que va del año, 26 gru-pos de mosquitos dieron positivo para el virus del Nilo Occidental en toda el área y se han reportado ocho casos hu-manos de la enfermedad.

Por su parte, la Unidad de Salud Pública de Chatham-Kent informó una prueba positiva para mosquitos captura-dos en el extremo noreste de Chatham. Las trampas más recientes positivas se localizaron en el sureste de Chatham la semana pasada. Sin embargo, durante los meses de verano, las trampas en Dresden y Wallaceburg también die-ron positivo.

Salud Pública de Lambton reportó el primer caso humano confirmado en laboratorio este año. Previamente se ha-bía establecido la presencia del virus del Nilo Occidental en el área a través de los esfuerzos de vigilancia locales. Grupos de mosquitos en Wyoming y Corunna, y un cuervo en Sarnia, dieron positivo a principios de esta temporada.

En la temporada, se han reportado 54 casos humanos en Ontario.

Los funcionarios de salud recordaron a la población que el virus del Nilo Occidental sigue siendo un riesgo hasta que la temperatura baje hasta los 0°C. También informaron que la mayoría de las personas infectadas con el virus no desarrollan síntomas, pero que aproximadamente 25% de ellas desarrollan la fiebre del Nilo Occidental. Menos de 1% de las personas infectadas con el virus enferman gravemente.

Chile, Valparaíso: Nuevos intoxicados por contaminación en Quintero y Puchuncaví 22 de septiembre de 2018 – Fuente: EFE

Autoridades chilenas informaron hoy de cinco nuevos casos de personas intoxicadas luego de otro episodio de contaminación registrado en las últimas horas en la zona costera de Quintero y Puchunca-

ví, zonas que han sido declaradas como áreas saturadas de anhídrido sulfuroso y material particulado.

3 Puede consultar el documento completo haciendo clic aquí.

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“Tenemos siete casos reportados, tanto el día de ayer como hoy, de los cuales cinco corresponden a casos nue-vos”, informó el Secretario Regional Ministerial de Salud, Francisco Javier Álvarez Román, a 24 horas de que se haya levantado la alerta amarilla.

Álvarez explicó que entre los afectados hay una persona de 13 años que se encuentra en observación y que ha evolucionado bien en el hospital de Quinteros.

“Hacemos un llamado a la calma y la prudencia, debido a que como Gobierno nos hemos estado instalados en el territorio desde el primer día y vamos a seguir”, agregó.

La autoridad fue emplazada debido a la “irresponsabilidad” del Gobierno, que “no ha decretado emergencia sani-taria” en la zona.

Álvarez se refirió al decreto supremo que fue ingresado a la Contraloría General de la República por parte del Mi-nisterio de Salud y el de Medio Ambiente. Este decreto facultará a la primera de las carteras para declarar emergen-cia ambiental y restringir, de manera obligatoria, las actividades contaminantes en las empresas de la zona cuando las condiciones de ventilación sean adversas.

“Estamos esperando que se decrete esta alerta sanitaria que nos permita tomar todas las acciones”, sostuvo Ál-varez, sobre el decreto que aún no recibe la toma de razón.

“No queda otra opción, tal y como se lo hemos planteado en reiteradas ocasiones al presidente Sebastián Piñera, que solicitar y decretar zona de catástrofe en Quintero y Puchuncaví”, aseguró el senador por Valparaíso Francisco Javier Chahuán Chahuán, tras enterarse de las nuevas intoxicaciones.

“Esta es la única alternativa que nos va a permitir tomar medidas gruesas para resolver el tema de la contamina-ción”, añadió el parlamentario, quien enfatizó en la urgencia que reviste el problema.

Solicitó, además, que se indemnice a los pescadores y pequeños comerciantes afectados, junto a agilizar la cons-trucción de un nuevo hospital para Quintero.

Chahuán pidió “inmediatez” en generar nuevas normas de dióxido de azufre, arsénico e hidrocarburos.

Desde hace cinco décadas, las localidades de Quintero y Puchuncaví, situadas en la región de Valparaíso, 130 ki-lómetros al noroeste de Santiago, han sido escenario de intoxicaciones masivas cuando comenzó la instalación de plantas industriales en la zona, varias de ellas con uso o producción de químicos.

El área acoge un gran parque industrial, con 17 plantas que son señaladas por los habitantes como responsables de estos episodios, que se repiten desde hace décadas en la zona, calificada por Greenpeace como el “Chernóbil” chileno y que en las últimas semanas han dejado mas de 600 personas contaminadas.

Chile: El brote de infecciones por Vibrio cholerae no toxigénico alcanza a 31 casos en tres regiones 21 de septiembre de 2018 – Fuente: Biobío (Chile)

El Ministerio de Salud de Chile informó que desde junio hasta la fecha se han confirmado 31 casos de infecciones por Vibrio cholerae no toxigénico en tres regiones distintas del país.

El microorganismo lleva tiempo presente en Chile, pero la subsecretaria de Salud Pública, Paula Graciela Daza Narbona, declaró que “este año lo que hemos tenido es un brote, porque tuvimos un número más importante de casos, en un corto período de tiempo”

Según los datos de la Secretaría Regional Ministerial (SEREMI) de Salud de la Región Metropolitana, del total de enfermos, 29 están en esta región, donde la comuna de La Florida lidera la lista con 4 contagios. Asimismo, se in-formó que otras comunas donde se reportaron casos son: Huechuraba, Las Condes, Vitacura, La Reina, Peñalolén, Puente Alto, La Cisterna, Pedro Aguirre Cerda, Santiago, Maipú, Estación Central, Renca, Quinta Normal, Conchalí, Independencia, Recoleta y Providencia.

La lista la engrosan otros casos ocurridos en las regiones de Valparaíso y Atacama. Del total de enfermos regis-trados hasta ahora, 19 son mujeres y 18 contaban con antecedentes de otras enfermedades de base.

Los síntomas de bacteria son similares a una gastroenteritis fuerte y por el momento desde el Ministerio de Salud confirmaron que no se han registrado víctimas fatales producto de los contagios, pero que nueve personas debieron ser hospitalizadas.

La Seremi de Salud de la Región Metropolitana, Rosa Ester Oyarce Suazo, aseguró que las aguas de regadío con-taminadas fueran el detonante del brote, ya que “se descartó porque se hicieron todas las pruebas necesarias a los canales de riego que van directamente hasta los sembrados de las verduras”. Por su parte la subsecretaria Paula Daza indicó que aún no se puede determinar la causa del brote.

La autoridad de Salud recalcó que se descartó que la bacteria provenga desde el extranjero, pues ninguno de los enfermos realizó viajes previos a otros países que podrían haber provocado el contagio.

Colombia, Bogotá: La bacteria Helicobacter pylori está presente en 20% de las aguas analiza-das de la ciudad 18 de septiembre de 2018 – Fuente: Noticias de la Ciencia y la Tecnología

La bacteria Helicobacter pylori está presente en 20% de las aguas analizadas de la ciudad de Bogotá (Colombia), aunque no es la causa principal de infección por gastritis entre la población, por la baja concentración de este micro-organismo en las aguas.

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La investigación buscaba conocer la presencia de la bacte-ria H. pylori en las aguas potables y aguas de entrada a plan-tas potabilizadoras de la ciudad de Bogotá. De hecho, el estu-dio parte de la realidad de que en la ciudad colombiana hasta 80% de la población está afectado por gastritis, por lo que se ha convertido en un problema de salud pública.

Se intentó conocer si el agua es un vehículo de transmisión de esta bacteria, que ha sido detectada en diferentes siste-mas hídricos en todo el mundo, pero pocos estudios han re-portado cultivo exitoso de H. pylori a partir del agua.

Por ello, se desarrollaron y aplicaron distintos métodos mo-leculares para la detección rápida, sensible y específica de H.

pylori en un total de 310 muestras: 155 correspondientes a muestras procedentes al agua de entrada a las plantas potabilizadoras y 155 de salidas de la planta.

Las muestras fueron evaluadas con el método de cultivo tradicional, con la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) convencional –para la detección de genes específicos de la bacteria–, con la PCR cuantitativa –en tiempo real– y por último, también se utilizó la técnica de hibridación fluorescente in situ (FISH).

En ellas se observó que las concentraciones de H. pylori en el agua son muy bajas comparado con lo que se re-quiere para que la bacteria cause infección en el ser humano, por lo que lo único que se puede señalar es que la bacteria resiste en el agua a los diferentes sistemas de desinfección convencionales que se usan en Bogotá.

En este sentido, las técnicas desarrolladas en este estudio pueden aplicarse de forma periódica en el control de las plantas depuradoras, para mejorar su funcionamiento y paliar los posibles efectos sobre la salud pública de la sociedad.4

Perú: Siete de cada diez jóvenes está expuesto al VIH y a infecciones de transmisión sexual 22 de septiembre de 2018 – Fuente: EFE

Siete de cada diez jóvenes peruanos entre 15 y 24 años está expuesto al VIH y a infecciones de transmisión sexual (ITS), al no usar preservativo durante sus relaciones sexuales, señaló hoy la orga-

nización Aids Healthcare Foundation (AHF) Perú.

La organización indicó que estos datos se desprenden de las campañas realizadas por AHF durante 2017 en Lima y Callao, la ciudad amazónica de Iquitos, la sureña Ica y la norteña Chiclayo. En esos lugares, se consultó a los jó-venes sobre su conducta sexual, percepciones de riesgo y cuidado de su salud.

“En Perú, 97% de los casos de personas infectadas por VIH se origina debido a la falta del uso del preservativo durante sus relaciones sexuales porque no se sienten en riesgo”, indicó el Dr. José Luis Sebastián Mesones, coordi-nador nacional de AHF Perú.

Agregó que “la realidad refleja que cada vez el rostro del VIH es más joven y se infectan durante la adolescencia en sus primeras relaciones sexuales no protegidas”.

AHF informó que en Perú viven cerca de 72.000 personas con VIH, de las cuales unas 20.000 desconocen su diagnóstico, por lo que la organización realizó en los últimos cinco años más de 220.000 pruebas rápidas en diversas campañas de salud en parques, plazas, universidades, espacios deportivos y estaciones del metro de Perú.

Por su parte, el coordinador de la organización Jóvenes Cambiando VIHdas, Guido Max Mamani Palle, exhortó a los ciudadanos a usar el preservativo, hacerse pruebas de detección de VIH de forma rutinaria y buscar información para estar protegidos.

AHF remarcó que aunque Perú enfrenta desde 1983 la epidemia de VIH/sida, aún se requieren mayores esfuerzos en la búsqueda de nuevos casos y fortalecer la adherencia al tratamiento.

“Es importante destacar que AHF contribuye a nivel mundial con la iniciativa global llamada 20x20, que busca identificar y tratar a 20 millones de personas que no saben que viven con VIH para el año 2020”, concluyó la organi-zación.

El mundo

Indonesia, Sulawesi: El fundamentalismo islámico frena la vacunación 22 de septiembre de 2018 – Fuente: Tempo (Indonesia)

El filo de un machete es lo que se encontraron hace unas semanas los practicantes del Mi-nisterio de Salud de Indonesia cuando acudieron a un pueblo de la isla de Sulawesi, durante una campaña de vacu-nación rechazada por parte de la población musulmana por contener trazas de cerdo.

La agresiva reacción de los residentes de Popayato, en la provincia de Gorontalo, es uno de los ejemplos que el subjefe del gabinete presidencial, Yanuar Nugroho, mencionó para alertar del riesgo de incumplir los objetivos del programa contra el sarampión y la rubéola. 4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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“Algunos enfermeros fueron amenazados con machetes porque los padres dijeron ‘No lo quiero, es haram’”, dijo Yunuar.5

Indonesia comenzó en 2017 la primera fase del programa de vacunación contra estas dos enfermedades en 35 millones de niños de entre 9 meses y 15 años de edad en la isla de Java, donde viven más de la mitad de los 260 millones de habitantes del país.

El ministerio de Salud, apoyado por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), lleva a cabo desde agosto de este año la segunda fase en el resto del archipiélago, que en un principio terminaría este mes.

Según datos de la OMS de septiembre, Indonesia está entre los 10 primeros países del mundo en número de ca-sos de sarampión y es el primer país del Sudeste Asiático, sin contar a India, en número de casos de rubéola, ambos registros en los últimos 12 meses.

Sin embargo, el Consejo de Ulemas de Indonesia (MUI) expresó dudas sobre la vacuna a los pocos días de co-menzar el programa y recomendó a los musulmanes que esperasen hasta que el organismo religioso lo catalogase como halal.

Finalmente el MUI analizó la vacuna y emitió una fatua6 el 20 de agosto para permitir su uso, argumentando ries-gos sanitarios y la falta de alternativas, aunque no la denominó halal.

El 88% de los indonesios son musulmanes y practican en su mayoría una forma moderada del Islam, pero las facciones fundamentalistas han retrasado la vacuna en provincias como Aceh, la única que se rige bajo la Sharía, o ley islámica, o las Islas de Riau (ambas al oeste).

El secretario del MUI en las Islas de Riau, Ustadz Santoso, indicó dos días después de que su organización emitie-se la fatua que, “si la vacuna es tan importante, entonces llamamos al Gobierno a elaborar una vacuna halal y segu-ra para los musulmanes” y negó que haya riesgo de un brote de rubéola en su zona.

Durante un coloquio sobre la vacuna celebrado el 18 de septiembre en Jakarta, la ministra de Salud, Nila Mo-eloek, consideró que la dispersión geográfica del archipiélago indonesio es una de las dificultades que enfrenta la campaña.

Por su parte el presidente del MUI, Maruf Amin, que se postula como segundo en la candidatura del presidente de Indonesia, Joko Widodo, a las generales de abril de 2019, lamentó la falta de progreso de la vacuna, que “es solo de 48%”, dijo durante el debate retransmitido en directo.

La Dra. Kenny Peetosutan, del UNICEF, que colabora en la campaña de vacunación, señaló que el objetivo es conseguir que 95% de los 32 millones de niños incluidos en la segunda fase sean vacunados.

“Con esta alta cobertura, esperamos que no haya oportunidad de que el virus se transmita de persona a persona, pero tiene que ser a todos los niveles, no solo a nivel nacional, si no en cada provincia; en cada municipio y subdis-trito la cobertura tiene que ser igual de alta”, apuntó.

Según Peetosutan, la alta tasa de vacunación asegura inmunidad también para los que no pueden vacunarse, como ancianos, personas bajo determinada medicación o mujeres embarazadas.

En Aceh, la cobertura alcanza actualmente a 7%, dijo la semana pasada el secretario de la Asociación Indonesia de Pediatría, el Dr. Aslinar, que como muchos indonesios utiliza un solo nombre.

Italia prorrogó el plazo para que los padres presenten los certificados de vacunas obligatorias en las escuelas 22 de septiembre de 2018 – Fuente: The Associated Press

Las autoridades italianas han prorrogado el plazo para que los padres le demuestren a las escuelas que sus niños han recibido las diez vacunas obligatorias.

El Senado italiano aprobó prorrogar hasta marzo el plazo para que las familias entreguen la documentación necesaria a los centros de cuidado in-fantil y los jardines de infantes.

La exigencia debe comenzar a cumplirse en septiembre, antes del inicio del año escolar, pero legislación aprobada el 20 de septiembre, apoyada por el nuevo gobierno populista de Italia, prorrogó el plazo.

La ministra de salud, Giulia Grillo, del anti-establishment Movimento 5 Stelle, dijo que su hijo será vacunado, pero enfatizó que la solución es edu-car a las familias, no imponerles obligaciones.

Hubo en Italia casi 5.000 casos de sarampión en 2017, casi seis veces más que el año anterior. El aumento ha si-do atribuido al debate político en el país sobre los beneficios de las vacunas.

5 Haram es una palabra árabe con un significado ambiguo. Por un lado, incluye todas las cosas y hechos que en el Islam están prohibidos; lo contrario es halal. Y por el otro, significa algo sagrado, intocable, como un santuario. 6 Una fatua es un pronunciamiento legal en el Islam, emitido por un especialista en ley religiosa sobre una cuestión específica. Normal-mente es emitida ante la petición de que un individuo o juez establezca una cuestión donde el fiqh, la jurisprudencia islámica, no está clara. Un erudito capaz de emitir una fatua se conoce como muftí.

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Italia, Brescia: Detectan Legionella en torres de refrigeración 17 de septiembre de 2018 – Fuente: Regione Lombardia (Italia)

“Los resultados del muestreo realizado por la Agencia de Protección de la Salud (ATS) Brescia nos permiten determinar definitivamente que la causa de los casos pulmonía no se encuentra en el agua de red, pero de diez muestras analizadas hasta la fecha de torres de refrigeración, nueve han dado resultados positivos para Legionella. Quiero llevar calma a todos los ciudadanos sobre el hecho de que pueden seguir bebiendo y usando el agua de red con toda tranquilidad”, dijo el concejal de Bienestar de la región de Lombardia, Giulio Gallera, en Bres-cia, al hacer un balance de los primeros resultados del muestreo realizado por ATS Brescia en los territorios de la Bassa Bresciana Orientale y el Alto Mantovano, las áreas más afectadas por los casos de neumonía.

“Hoy en día, el análisis de datos nos permite centrar todos los esfuerzos realizados por la ATS en las torres de re-frigeración de las empresas. Los resultados de los muestreos realizados en estas últimas, en los municipios más afectados, son positivos para Legionella: de 10 muestras analizadas hasta la fecha en las torres de refrigeración de tres empresas en las comunas de Montichiari, Carpenedolo y Calvisano, 9 fueron positivas para Legionella”, dijo Ga-llera.

Después de los primeros resultados, la ATS Brescia convocó a los alcaldes de los tres municipios para proporcio-nar las primeras informaciones apropiadas. Luego se les envió una nota formal solicitando la emisión de una orden de contingencia y urgencia para realizar el saneamiento en algunas compañías de su territorio. También se valorará si han llevado a cabo evaluaciones de riesgo biológico y autocontrol.

“Extenderemos las tareas de muestreo a un área mayor, involucrando a los alcaldes del territorio en cuestión pa-ra que todas las empresas tomen acciones para desinfectar las torres de refrigeración. A fin de año se aprobaría en el Consejo Regional una medida para registrar todas las torres de refrigeración de Lombardía, reglas específicas para su sanificación periódica y verificaciones y sanciones por la ATS en caso de incumplimiento”, dijo.

“Incluso en aguas del río Chiese se han encontrado muestras positivas, pero el número reducido nos hace pensar que no es el agua del río la causa de los casos de neumonía que se detectaron en las últimas dos semanas. Se su-pone que Legionella estuvo presente en aguas estancadas, pero creemos que no están dadas las condiciones para que de ahí se propague al ambiente: la bacteria se propaga solo a través de agua aerosolizada”, concluyó Gallera.

Los informes diarios proporcionados por los hospitales públicos y privados de los dos territorios implicados reve-lan 405 pacientes con diagnóstico confirmado de neumonía. De los 405 casos, 269 (66,4%) son varones; la edad promedio es de 64,6 años (68,9 para las mujeres y 62,4 para los hombres).

En 42 casos se confirmó la presencia de Legionella, de los que 31 son hombres. La edad promedio de estos casos es de 61,3 años (67,4 en mujeres y 59,1 en hombres). Las consultas a la sala de emergencias de los hospitales hoy es de 23, de los cuales 13 fueron hospitalizados. En la actualidad, el número de pacientes es de 200.

Los Técnicos de Prevención de la ATS Brescia tomaron 354 muestras de agua, potable o no: 202 en hogares, 77 en torres de enfriamiento/evaporación, 62 de redes de agua y 13 del río Chiese y sus derivaciones.

Nigeria, Yobe: Al menos 61 muertos por un brote de cólera 22 de septiembre de 2018 – Fuente: EFE

Al menos 61 personas han muerto por un bro-te de cólera en el noreste de Nigeria, donde las

lluvias de las últimas semanas han provocado fuertes inunda-ciones, informaron las autoridades sanitarias.

En los dos últimos meses se han registrado un total de 906 casos de cólera en varios hospitales en el estado de Yobe, se-gún informó el comisionado de Sanidad, Muhammad Kawuva.

Las autoridades nigerianas, con apoyo de la Organización Mundial de la Salud (OMS), han comenzado a investigar las circunstancias del brote para intentar contenerlo.

Hace un año, también en época de lluvias, Nigeria vivió otro brote de cólera. En el estado de Borno se registraron más de 5.300 casos, que causaron la muerte de 61 personas desde agosto hasta diciembre de 2017.

República Democrática del Congo: Situación epidemiológica del brote de enfermedad por el virus del Ébola 20 de septiembre de 2018 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en la República Democrática del Congo sigue activo. Si bien se ha logrado un progreso sustancial para limitar la propagación de la enfermedad a nuevas áreas y la situación en Mangina (zona sanitaria de Mabalako) se está estabilizando, las ciudades de Beni y Butembo se han convertido en el nuevo punto caliente. Los equipos de respuesta continúan fortaleciendo las actividades para mitigar potenciales clús-teres en estas ciudades y prevenir la propagación a otras áreas.

Se mantienen los riesgos significativos de una mayor propagación de la enfermedad. Los continuos desafíos in-cluyen contactos perdidos durante el seguimiento, el retraso en el diagnóstico de EVE en los centros de salud, las fallas en la prevención y control de infecciones en los centros de salud, y la reticencia en algunos casos al tratamien-

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to en los centros de tratamiento del Ébola (CTE). Si bien la mayoría de las comunidades han acogido con satisfac-ción las medidas de respuesta, en algunos, los riesgos de transmisión y la evolución desfavorable en los casos se han visto amplificados por comportamientos desfavora-bles, con reticencia a adoptar estrategias de prevención y mitigación de riesgos. La prioridad sigue siendo fortale-cer todos los componentes de la respuesta de salud pú-blica en todas las áreas afectadas, así como seguir mejo-rando la preparación operacional y la preparación en las provincias no afectadas de la República Democrática del Congo y los países vecinos.

Desde el 12 de septiembre, se notificaron cinco nue-vos casos confirmados: cuatro en Beni y uno en Butem-bo. Todos han sido vinculados a cadenas de transmisión en curso dentro de las respectivas comunidades.

Hasta el 18 de septiembre de 2018, un total de 142 casos de EVE (111 confirmados y 31 probables), inclu-yendo 97 muertes (66 confirmadas y 31 probables) se han reportado en siete zonas de salud de la provincia de Nord-Kivu (Beni, Butembo, Kalunguta, Mabalako, Masereka, Musienene y Oicha) y en la zona sanitaria de Mandima en la provincia de Ituri (ver Mapa 1). Continúa una tendencia general decreciente en la incidencia de casos semana-les (ver Gráfico 1); sin embargo, esta tendencia debe interpretarse con precaución debido a las demoras esperables en la notificación de casos y la detección continua de casos esporádicos. De los 135 casos probables y confirmados para los que se conoce información sobre la edad y el sexo, los adultos de entre 35 y 44 años (23%) y mujeres (56%) representaron la mayor proporción de casos (ver Gráfico 2). Hasta la fecha, han sido afectados 19 trabajado-res de la salud (18 confirmados y uno probable), tres de los cuales han muerto.

El Ministerio de Salud, la OMS y sus aso-ciados continúan monitoreando de cerca e investigando todas las alertas en las áreas afectadas, en otras provincias en la Repúbli-ca Democrática del Congo y en países veci-nos. Al 18 de septiembre, nueve casos sos-pechosos tienen pendientes los resultados de las pruebas de laboratorio. Desde el 12 de septiembre, se investigaron alertas en varias provincias de la República Democrática del Congo, así como en países vecinos; y hasta la fecha, se ha descartado la enfermedad en todos los casos.

Respuesta de salud pública

El Ministerio de Salud continúa fortale-ciendo las medidas de respuesta, con el apoyo de la OMS y sus asociados. Las prioridades incluyen coordinar la res-puesta, la vigilancia, el rastreo de contactos, la capacidad de laboratorio, las medidas de prevención y control de infecciones (PCI), el manejo clínico de los pacientes, la vacunación, la comunicación de riesgos y la participación comunitaria, los entierros seguros y dignos, la vigilancia transfronteriza y las actividades de preparación en las pro-vincias y países vecinos.

• Al 18 de septiembre, la OMS había desplegado 209 expertos para apoyar actividades de respuesta, in-cluidos coordinadores de emergencias, epidemiólo-gos, expertos de laboratorio, especialistas en logísti-ca, especialistas en atención clínica, comunicadores y especialistas en participación comunitaria.

• Hasta la fecha se han registrado más de 5000 con-tactos, de los cuales 1.983 permanecen bajo vigilan-cia desde el 18 de septiembre. De estos, 90-95% fueron seguidos diariamente durante la semana pa-sada.

• Hasta el 19 de septiembre, se habían definido 58 anillos de vacunación, además de 24 anillos de tra-bajadores de la salud y otros trabajadores de prime-ra línea. Estos anillos incluyen los contactos (y sus contactos) de todos los casos confirmados en las úl-timas cuatro semanas. Hasta la fecha, 10.701 per-

Mapa 1. Casos confirmados y probables, según zona sanitaria. República Democrática del Congo, provincias de Nord-Kivu e Ituri. Año 2018, hasta el 18 de septiembre (n=142). Fuente: Organización Mundial de la Salud.

Gráfico 1. Casos confirmados y probables, según semana epidemiológica de inicio de los sín-tomas. República Democrática del Congo. Año 2018. Datos al 18 de septiembre (n=142). Fuente: Organización Mundial de la Salud.

Gráfico 2. Casos confirmados y probables, según grupos etarios y sexo. Repú-blica Democrática del Congo. Año 2018. Datos al 18 de septiembre de 2018 (n=135) (La edad y sexo se desconoce en siete casos). Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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sonas dieron su consentimiento y se vacunaron, incluidos 4.008 trabajadores de atención médica o de primera lí-nea, y 2.362 niños. Los equipos de la vacunación en anillo están actualmente activos en tres áreas sanitarias de Nord-Kivu y una de Ituri.

• Los CTE siguen funcionando a pleno en Beni y Mangina con el apoyo de la Alianza para la Acción Médica Interna-cional (ALIMA) y Médicos Sin Fronteras (MSF), respectivamente. MSF Suiza y el Ministerio de Salud están apo-yando un centro de tratamiento temporal en Butembo donde pronto se abrirá un CTE completamente funcional. El CTE de Makeke, en la provincia de Ituri, que cuenta con el apoyo de Cuerpos Médicos Internacionales (IMC), fue inaugurado el 18 de septiembre. Samaritan’s Purse continúa apoyando las actividades de PCI en Bunia.

• Los CTE continúan proporcionando productos terapéuticos bajo el uso de emergencia supervisado del protocolo de intervenciones experimentales no registradas (MEURI) en colaboración con el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Investigación Biomédica (INRB). La OMS proporciona experiencia clínica técnica y tutoría in situ.

• Las actividades de agua potable, saneamiento e higiene (WASH) y PCI están en curso en la República Democráti-ca del Congo, y cuentan con el respaldo de una serie de asociados en el campo. Se han realizado numerosas acti-vidades en los centros de salud de las zonas afectadas, que incluyen evaluaciones de instalaciones, descontami-nación de centros, establecimiento de áreas de triage y capacitación sobre precauciones estándar, así como me-didas de PCI específicas para el virus del Ébola, que incluyen el modo correcto de usar y quitarse los equipos de protección personal.

• El Ministerio de Salud, la OMS, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Cruz Roja y sus aso-ciados están intensificando las actividades para involucrarse con las comunidades locales en las áreas afectadas. Líderes locales, líderes religiosos, líderes de opinión y redes comunitarias como grupos juveniles, grupos de muje-res y taxistas de motos se están involucrando diariamente para apoyar a la comunidad en la prevención de la EVE y la búsqueda temprana de atención a través de diálogos activos en la radio, reuniones comunitarias y visitas ca-sa por casa. Los comentarios de la comunidad se recopilan sistemáticamente y se abordan las inquietudes. Los trabajadores locales de primera línea de la comunidad están trabajando en estrecha colaboración con los equipos de respuesta para fortalecer el compromiso de la comunidad y el apoyo psicosocial en el rastreo de contactos, la atención al paciente, los entierros seguros y dignos y la vacunación de los contactos cercanos.

• Se han desplegado equipos de expertos en seis provincias en situación de riesgo (Bas-Uele, Haut-Uele, Ituri, Ma-niema, Sud-Kivu y Tanganika) para facilitar la aplicación de medidas prioritarias de preparación, incluido el forta-lecimiento de la coordinación multisectorial, la vigilancia para la detección temprana, la capacidad de diagnóstico de laboratorio, la vigilancia de los puntos de ingreso, los equipos de respuesta rápida, la comunicación de riesgos, la movilización social y la participación de la comunidad, la gestión de casos y las capacidades de PCI, soporte de operaciones y logística.

• Al 17 de septiembre, se habían establecido exámenes de salud en 43 puntos de ingreso, y cerca de cuatro millo-nes de viajeros habían sido evaluados en estos puntos.

• Para apoyar al Ministerio de Salud, la OMS está trabajando intensamente con una amplia gama de asociados re-gionales e internacionales, multisectoriales y multidisciplinarios, y partes interesadas para la respuesta a la EVE, la investigación y la preparación urgente, incluso en los países vecinos. Esto incluye la secretaría de la Organiza-ción de Naciones Unidas, la Organización Internacional para las Migraciones, el UNICEF, el Programa Mundial de Alimentos, la Oficina de Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios, el Comité Permanente entre Organismos (IASC); el Banco Mundial y bancos regionales de desarrollo; la Unión Africana y los Centros pa-ra el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de África y agencias regionales; la Red Mundial de Alerta y Respuesta a Brotes (GOARN), el Comité Directivo, las redes técnicas y socios operativos, y la Iniciativa de Equipo Médico de Emergencia. Los socios de la GOARN continúan apoyando la respuesta a través del despliegue, y las actividades de preparación en las provincias no afectadas y en los países vecinos.

Evaluación de riesgos de la OMS

Este brote está afectando a las provincias del noreste de la República Democrática del Congo, que limitan con Uganda, Ruanda y Sudán del Sur. Los posibles factores de riesgo para la transmisión de la EVE a nivel nacional y regional incluyen los enlaces de transporte entre las áreas afectadas, el resto del país y los países vecinos; el des-plazamiento interno de las poblaciones; y el desplazamiento de refugiados congoleños a países vecinos. El país está experimentando al mismo tiempo otras epidemias (por ejemplo, cólera, poliomielitis derivada de vacunas) y una crisis humanitaria a largo plazo. Además, la situación de seguridad en Nord-Kivu e Ituri continúa obstaculizando la implementación de las actividades de respuesta. Con base en este contexto, se evaluó que el riesgo para la salud pública es alto a nivel nacional y regional, y bajo a nivel mundial.

Como el riesgo de diseminación nacional y regional sigue siendo alto, es importante que las provincias y países vecinos mejoren las actividades de vigilancia y preparación. La OMS continuará trabajando con los países vecinos y asociados para garantizar que las autoridades de salud reciban alertas y estén operativamente listas para responder.

Consejos de la OMS

La OMS aconseja no aplicar restricciones a los viajes y el comercio con la República Democrática del Congo sobre la base de la información actualmente disponible. La OMS sigue monitoreando de cerca y, de ser necesario, verifi-cando las medidas de viaje y comercio en relación con este evento. Actualmente, ningún país ha implementado res-tricciones a los viajes hacia y desde la República Democrática del Congo. Los viajeros deben consultar a un médico antes de viajar y deben practicar una buena higiene.

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Rumania: Van 25 muertes por fiebre del Nilo Occidental en lo que va del año 20 de septiembre de 2018 – Fuente: Ministerul Sănătăţii (Rumania)

En la última semana, el Ministerio de Sanidad de Rumania confirmó 19 nuevos casos de meningitis/meningoence-falitis por el virus del Nilo Occidental, en București (5 casos), Iași (3), Bacău (2), Bihor (2), Dolj (2), Caraș Severin (1), Prahova (1), Galați (1), Vaslui (1) y Suceava (1).

Según el Centro Nacional de Vigilancia y Control de Enfermedades Transmisibles, en lo que va de la temporada 2018, hubo un total de 215 casos de meningitis/meningoencefalitis causada por la infección por el virus del Nilo Oc-cidental, de los cuales 25 fueron fatales.

Las muertes se registraron en București (7 casos), Iași (4), Constanța (2), Dolj (2), Olt (2), Alba (1), Brăila (1), Galați (1), Covasna (1), Dâmbovița (1), Suceava (1), Teleorman (1) y Prahova (1).

En la última semana, ha habido una disminución en el número de nuevos casos de infección por el virus del Nilo Occidental, pero desafortunadamente ha habido cuatro muertes más durante este período. Para el próximo período, se espera que esta tendencia a la baja continúe.

Zimbabwe: Situación epidemiológica del brote de cólera 20 de septiembre de 2018 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El 6 de septiembre de 2018, el Ministerio de Salud y Cuidado Infantil de Zimbabwe declaró un brote de cólera en Harare, y lo notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) el mismo día. El 5 de sep-tiembre, 25 pacientes fueron ingresados en un hospital de Harare con diarrea y vómitos. El primer caso, una mujer de 25 años, se presentó en un hospital y falleció el 5 de septiembre. Se le tomó una muestra, que dio positivo para Vibrio cholerae serotipo O1 Ogawa. Los 25 pacientes presentaban los síntomas típicos del cólera, incluyendo vómitos y diarrea intensos y deshidratación. El Ministerio de Salud y Cuidado Infantil declaró el brote después que se confir-maron 11 casos de cólera utilizando tests de diagnóstico rápido (RDT) y la presentación clínica. Se tomaron 39 muestras de heces para cultivo y sensibilidad, 17 de las cuales resultaron positivas para V. cholerae serotipo O1 Ogawa.

Ha habido un rápido aumento en el número de casos sospechosos reportados por día desde el 1 de septiembre; hubo un pico de 473 casos sospechosos notificados el 9 de septiembre. Hasta el 15 de septiembre, se habían notifi-cado 3.621 casos sospechosos, incluidos 71 casos confirmados, y 32 muertes (tasa de letalidad de 0,8%); de estos, 98% (3.564 casos) fueron reportados en la densamente poblada capital, Harare. Los suburbios más afectados son Glen View y Budiriro.

Recientemente se han reportado en todo el país casos con vínculos epidemiológicos con Harare: provincia de Mashonaland Central (distrito de Shamva), provincia de Midlands (distrito de GokweNorth), provincia de Manicaland (distritos de Buhera y Makoni), provincia de Masvingo y ciudad de Chitungwiza.

Respuesta de salud pública

El Ministerio de Salud y Cuidado Infantil declaró el brote de cólera en la ciudad de Harare el 6 de septiembre; el Gobierno declaró que el brote era una emergencia y, posteriormente, un desastre los días 13 y 14 de septiembre, respectivamente.

Se han establecido comités de coordinación de brotes a nivel nacional y de distrito.

La OMS y su Oficina en el País están apoyando al Ministerio de Salud y Cuidado Infantil con la coordinación, la ampliación de la respuesta, el fortalecimiento de la vigilancia y la movilización de expertos en salud nacionales e internacionales para formar un equipo contra el cólera.

Los expertos de la OMS brindan apoyo técnico a los laboratorios, mejorando los diagnósticos y fortaleciendo el control y prevención de infecciones (CPI) en comunidades y clínicas de salud.

El Gobierno está evaluando los posibles beneficios de llevar a cabo una campaña con la vacuna oral contra el có-lera (VOC); la OMS está desplegando un experto en campañas de VOC en Harare para apoyar esta evaluación.

Médicos Sin Fronteras (MSF) estableció un centro de tratamiento del cólera (CTC) en Glen View, Harare; también ha proporcionado enfermeras adicionales para apoyar la respuesta.

Está en curso la contratación de enfermeras adicionales para fortalecer la respuesta.

La OMS proporciona suministros que contienen solución de rehidratación oral, líquidos por vía intravenosa y anti-bióticos para el tratamiento de pacientes en los CTC establecidos por los asociados.

El Gobierno y los asociados de salud están llevando a cabo actividades de comunicación de riesgos en los distritos afectados y en riesgo.

Evaluación de riesgos de la OMS

El brote comenzó el 5 de septiembre y el número de casos notificados por día continúa aumentando rápidamente, particularmente en los suburbios de Glen View y Budiriro, en Harare. Se han informado casos con vínculos epidemio-lógicos CON este brote en otras provincias del país. Glen View, que es el epicentro del brote, es un área de comercio informal activa donde la gente viene de todas partes de la ciudad y del resto del país para comerciar. Los principales factores de riesgo para el cólera en Zimbabue incluyen el deterioro de la infraestructura sanitaria y el aumento de la migración del campo a la ciudad, lo que acentúa aún más Los problemas en la infraestructura de agua y saneamien-to. En Harare, se sospecha que el agua contaminada de pozos es la fuente del brote. La situación del suministro de

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agua en Harare sigue siendo grave debido a la gran demanda de agua que no está siendo atendida por el suministro de la ciudad. Las capacidades de respuesta disponibles del país están sobrecargadas ya que las autoridades ya están respondiendo a un gran brote de fiebre tifoidea que comenzó en agosto de 2018. La OMS evaluó que el riesgo gene-ral de salud pública es alto a nivel nacional y moderado a nivel regional y bajo a nivel mundial.

Consejo de la OMS

La OMS recomienda el manejo apropiado y oportuno de los casos en los CTC. Aumentar el acceso al agua potable, mejorar la infraestructura de saneamiento y fortalecer las prácticas de higiene y seguridad alimentaria en las comu-nidades afectadas son los medios más eficaces para prevenir y controlar el cólera. Se deben proporcionar mensajes clave de comunicación de salud pública a la población afectada.

La OMS desaconseja cualquier restricción a los viajes o el comercio con Zimbabwe con base en la información ac-tualmente disponible en relación con este brote.

Simposio

Actualización en Temas de Control de Infecciones “Compartiendo experiencias en el uso de germicidas”

Jueves 27 de septiembre de 2018 – 14:00 a 18:00 horas

Introducción: En este simposio compartiremos nuestra experiencia en el proceso de limpieza y desinfección de superficies y ahonda-remos en las características y propiedades de algunos germicidas de amplia utilización.

Objetivo: - Brindar información sobre los diferentes aspectos y usos de la clorhexidina y del desinfectante monopersulfato de potasio. - Compartir nuestra experiencia en la implementación de procesos de limpieza y desinfección.

Programa

14:00 horas Acreditación.

14:20 horas Apertura del Simposio.

14:30 a 15:30 horas Clorhexidina: historia, características, aplicaciones. Farm. Verónica Ferrer.

15:30 a 16:00 horas Lo que hay que saber sobre el monopersulfato de potasio. Su aplicación como desinfectante hospitalario. Lic. Nicolás Di Lalla.

16:00 a 16:30 horas Receso.

16:30 a 17:30 horas Proceso de limpieza y desinfección en un Hospital de Alta Complejidad. Lic. Gabriela Fedele.

17:30 horas Preguntas.

18:00 horas Cierre del Simposio.

Lugar: Salón del Consejo (Nivel 1). Hospital Italiano de Buenos Aires – Presidente Perón 4190 (Almagro). Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (Subir al Nivel 0, girar a la izquierda hasta el Banco HSBC y a la derecha subir por la Escalera J).

Simposio no arancelado. Es importante registrarse e inscribirse online a través del Instituto Universitario, haciendo clic aquí.

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Publicidad relacionada con la salud

Regione Lazio (2017. Italia).

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