Practica: Observacin de un alumbramiento.Hora de entrada: 8:00 P.M.Lugar: Hospital general del ISSSTE.Procedimiento presenciado: Parto por cesara.

Reporte:Ingrese al hospital el da 2 de marzo, al rea de Tococirujia en el cual aproximadamente a las 9:30 pm se me indico que ingresara a la sala de expulsin, para presenciar el trabajo de parto por cesara que se llevara a cabo en ese momento.La paciente fue entrevistada por el medico interno, obteniendo respuestas a las preguntas tales como: edad, origen, numero de gestas, estado de la paciente, alergias, semanas de embarazo, atencin prenatal, entre otros.Entre dichas pregunta se enfatizo en el hecho de que la paciente ya le haban realizado la ruptura de membranas que es prematura cuando se produce antes del primer perodo del parto o perodo de dilatacin y se aprovecha para tomar una muestra liquido amnitico.Lo que cabe destacar es que, en un principio, se tena considerado un parto fisiolgico por parte de la paciente, pues no haba inconvenientes hasta que se realizaron los exmenes pertinentes que determinaron que el producto presentaba Sufrimiento fetal agudo (el sufrimiento fetal agudo es estado que altera la fisiologa fetal antes o durante el parto) el por presencia de meconio en el liquido amnitico.Al tomar los signos al producto se encontr una frecuencia cardiaca normal (120 p/m) y las contracciones uterinas (cada 3 minutos con duracin de 30-40 segundos) correspondientes al periodo de borramiento.La paciente fue ingresada al quirfano a las 9:48 PM, se le aplico antisptico para proseguir con el administracin de anestesia epidural (procedimiento conocido como anestesia de bloqueo administrada a la altura entre T12 y L1, insertando una jeringa que presiona el ligamento amarillo para crear un espacio vaco que absorba la anestesia) cabe sealar que la paciente experimento temblores del toda la regin superior como respuesta a la administracin de la anestesia epidural, que al ser controlada, se prosigui con una incisin por la lnea media a la altura del hipogastrio, misma que permiti un favorable campo de visin para el cirujano al ingresar a la cavidad el Doctor destaco las capas superficiales de que disecciono (piel, tejido celular subcutneo, facia transversalis, peritoneo), al ingresar a cavidad abdominal el cirujano descubri el tero y prosigui a realizar una incisin arqueada tipo Kerr una vez localizada la posicin del producto rpidamente fue extrado de la cavidad uterina para que enseguida el cordn umbilical fuera cortado y ligado.Una vez en el exterior el recin nacido fue llevado a ser valorado, donde el interno de pediatra midi los respectivos dimetros (bicipital, craneal, abdominal etc.), y se cercioro de que no tuviera defectos congnitos, le realizo el test de Capurro (es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato) tambin se realizaron las medidas de peso y talla, encontrando todo normal, se procedi a asear al recin nacido y a vestir para luego ser mostrado a la madre.Al regresar al quirfano encontramos que el cirujano ya estaba finalizando la intervencin procediendo con suturas correspondientes a las ms externas.Qu aprend?a) Procedimientos que se llevan a cabo para la preparacin y realizacin de intervenciones quirrgicas desde el ingreso, interrogatorio y las medidas que se efectan en cuanto a la recepcin de pacientes.b) Tcnicas de palpacin de contracciones uterinas.c) Procesos de aplicacin de anestsicos para las intervenciones de ese tipo (cavidad abdominal, en particular cesaria) llamada anestesia de bloqueo (epidural).d) Tipos de incisiones para ingresar a la cavidad abdominal y uterina (utilizadas en estos procedimientos).e) Las tcnicas de valoracin de recin nacido (prueba de Capurro, medicin de dimetros, talla y peso).Para qu me servir?

a. Para familiarizarme con el ambiente de un hospital y sus procesos administrativos as como para futuras referencias en el campo de la obstetricia y embriologa (como las incisiones realizadas en la cesaria y la valoracin de los neonatos).b. Para un mejor desenvolviendo en prximas visitas.