7/17/2019 Reporte de cirugía anestesista

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Universidad Nacional Autónoma

de México

Facultad de Medicina Veterinaria y 

 Zootecnia

Grupo: 2610 Equipo Núm.: 3 Fecha de entrega: 06 de mayo 2015

Reporte Núm.3

“Anestesista” 

NOMBRE DEL ALUMNO:

Marian Berenth Palacios García

Profesora: Alicia Elena Olivera Ayub 

 Ayudante de profesor: Lorena Villafuerte García

 Asinatura: Cirugía  

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Facultad de Medicina Veterinaria y 

 Zootecnia

Calificaci!n"

  Nombre #e la ntervenci!n"

!efrotomía

  $ec%a #e reali&aci!n #e la pr'ctica"

Mi"rcoles 2# de a$ril del 2015 en la hora de clase %ue es de 11:00 a 3:00 pm

en el %uir&fano de ense'an(a de la )acultad de Medicina *eterinaria y

+ootecnia de la ,!AM en -iudad ,ni.ersitaria

(ane)o *reoperatorio

/n el maneo preoperatorio me ustaría mencionar lo %ue nos fue ense'ado

en clase y destacar las diferencias con lo %ue tra$aamos en el %uir&fano

/l día ue.es durante la clase te&rica impartida por la ra Alicia nos fue

recomendado el uso de $utorfanol dia(epam anal"sicos y anti$i&ticos

pre.ios a la inter.enci&n %uir4rica el propofol nos puede ser.ir para inducir 

para utili(ar una anestesia inhalada con isofluorano se recomienda

administrar amoicilina con cido cla.ulnico a dosis de 22 m78

cefalosporinas 9-efa(olina 20m78 o fluoro%uinolonas 95;10 m78

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-omo tratamiento pre %uir4rico se recomienda un ayuno de 6;< horas de

lí%uidos y s&lidos tam$i"n es necesario %ue durante la ciruía se lle.e a ca$o

una fluido terapia adecuada y una oienoterapia pre.ia

=i el paciente presenta anemia como medidas pre.enti.as de de$en de e.itar 

frmacos hipotensores 9acepromacina y tam$i"n los tio$ar$it4ricos pues"stos fa.orecen las arritmias

>a ciruía %ue fue lle.ada a ca$o el mi"rcoles fue un poco impre.ista puesto

%ue tanto la seunda ayudante como la anestesista 9?o preparamos al

coneo para una or%uiectomía sin em$aro durante la marcha la ra !os

pidi& %ue reali(ramos la !efrotomía y nos fueron uiando durante el proceso

=e respet& el maneo preoperatorio puesto %ue en primera instancia nosotras

si utili(amos anal"sicos 9Meloicam y @ramadol y recurrimos a la anestesia

disociati.a $asada en el uso de los frmacos: ila(ina y etamina para inducir 

y nos apoyamos en la m%uina de anestesia inhalada con Csofluorano

♥ E+amen fí,ico #el paciente

• =eo Macho

• Peso 1D<

• )- 200 latidos7 minuto

• )E 1<

• @>>- 2 seundos

• @F 3D5 F-

• H !ormal adecuado

• /M /n alerta

• -P Anormal

• Pulso coincide• >! 9;

• MM !ormales

•  E@ Positi.o

• E Positi.o

•  PP 9;

•  PA 9;

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  C'lculo #e #o,i, #e tran-uili&ante y ane,te,ia

  C'lculo #e terapia #e lí-ui#o, goteo/ tipo #e ,oluci!n etc0

♥ /n la parte final del reporte de ciruía se anea una hoa con los

clculos correspondientes de las dosis de los tran%uili(antes y

anest"sicos y la terapia de lí%uidos

♥  Acci#ente, #urante la ane,te,ia y ,oluci!n temporal al 

 problema

♥ esde el inicio de la prctica ca$e destacar los pro$lemas %ue

uno como estudiante de la materia de ciruía tiene para conseuir 

pacientes se suponía %ue ya no nos darían coneos a partir de esta

semana si no %ue teníamos %ue conseuir casos sin em$aro a pesar 

de %ue mi e%uipo y yo tu.imos posi$les y uno aseurado por la tarde

del lunes nos ha$ían cancelado

♥ Para la prctica ha$lamos con la ra ? con >orena y nos

consiuieron coneos procedimos a hacerle el eamen físico cuanto

antes y comen(ar con el clculo de las dosis de nuestros frmacos sin

em$aro ya teníamos un considera$le atraso respecto a nuestros otroscompa'eros

♥ /n el eamen físico no encontramos pro$lemas con la palmo

percusi&n en la ca.idad torcica sin em$aro cuando tratamos de

inducir el refleo tusíeno y delutorio el tusíeno fue positi.o inclusi.o

lleo a toser estornudar %uearse a pesar de ello nos indicaron %ue

aun así teníamos %ue proceder

♥ urante la !efrotomía al principio el coneo seuía despierto

Paola incluso me pidi& preparar mi re;dosificaci&n de 8etamina sinem$aro descu$rimos %ue era un pro$lema con la mscara de la

anestesia inhalada al principio el tu$o %ue transporta$a el isofluorano

se separ& de la mascarilla lo .ol.imos a unir y lo fiamos con un poco

de cinta pero seuíamos con el mismo pro$lema así %ue usto antes de

%ue aplicara la re dosificaci&n Paola se dio cuenta de %ue la mascarilla

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le %ueda$a demasiado usta al coneo por lo %ue le pedimos a >orena

otra mascarilla una .e( cam$iada no se present& nin4n pro$lema se

mantenía un tanto constante sin em$aro aproimadamente a la 1:50

comenc" a escuchar el cora(&n del coneo %ue seuía constante en

cuesti&n a )- pero lo comenc" a escucharlo leano no sa$ía lo %ue

sinifica$a por lo %ue lo coment" y Paola me indic& aplicar la

respiraci&n asistida y lo hicimos y se mantu.o sin em$aro poco

despu"s su frecuencia cardiaca disminuy& inesperadamente la )E ya

no se aprecia$a pero a4n se escucha$a su cora(&n leano y con un

muy lento $om$eo administramos atropina en lo %ue la seunda

ayudante conseuía otro frmaco para administrarle no lo encontr& en

el luar donde de$ía estar y ya para cuando lo consiui& era

demasiado tarde de& de escucharse su )- y sus mucosas se

pusieron a(ules 9cian&ticas Hora del deceso: 2:0I pm

  nterpretaci!n #e la, gr'fica, #e la %o)a #e regi,tro

♥ /n nuestra hoa de reistro de anestesia podremos o$ser.ar %ue

desde un principio entr& alterado estresado por el maneo y a pesar de

%ue se mantu.o un tanto constante en sus .alores de )- y )E como a

la 1:I5; 1:50 pm comen(& a presentar sinos de un cho%ue %ue hasta

apenas iual el ue.es pasado .imos en clase trat& de esta$ili(arse al

iual %ue era nuestra o$liaci&n administrarle frmacos %ue lo

mantu.ieran con .ida e inclusi.e respiraci&n asistida sin em$aro no

pudo recuperarse y muri&

  Comentario,

♥ -omo comentario me ustaría mencionar la falta de orani(aci&n

%ue se tu.o en el %uir&fano la clase pasada entiendo %ue es nuestra

responsa$ilidad como estudiantes de Medicina *eterinaria y +ootecnia

el conseuir pacientes para seuir y complementar nuestro

aprendi(ae sin em$aro a .eces tienen %ue entender %ue no es tan

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fcil incluso si somos un $uen e%uipo como casi siempre nos

mencionan alunos ayudantes y tenamos $uenas calificaciones los

due'os no nos confían a su animales de compa'ía ahora $ien

apartando ese punto por%ue se resol.i& el pro$lema una .e( %ue nos

dieron al coneo tam$i"n mi compa'era %ue estu.o como seunda

ayudante esta$a intentando canali(ar al paciente le poncho la .ena

.arias .eces y no ha$ía nin4n ayudante %ue nos ayudara todos se

ha$ían metido a %uir&fano y "ramos el 4ltimo e%uipo en entrar y

toda.ía no podíamos por%ue nadie nos ayuda$a a canali(ar sin lastimar 

al coneo de nue.o se resol.i& un ayudante entr& nos ayud& y ya

pudimos entrar entramos y el e%uipo de la m%uina de anestesia %ue

est$amos usando esta$a en malas condiciones me refiero al primer 

accidente de anestesia %ue coment" el hecho de %ue el tu$o y la

mascarilla se separaran y tu.i"ramos %ue impro.isar con cinta

adhesi.a para fiarlo despu"s nos fue desinada una ciruía %ue no

ha$íamos .isto en clase puede %ue sean coneos y %ue por eso nos

tu.i"ramos %ue atre.er a hacerla pero el rasurado y em$rocado ya se

ha$ía reali(ado en la (ona como para lle.ar a ca$o una or%uiectomía

ni si%uiera esta$a rasurada la (ona en la %ue teníamos %ue incidir y a

dos ayudantes les preuntamos %ue c&mo la haríamos y nos dieron

%ue no sa$ían se me hi(o muy irresponsa$le y desorani(ado iual y

si nos hu$iera dicho la leen no hu$iera sido tan a cieas como yo sentí

%ue fue el coneo al final de cuentas moriría y de hecho muri& durante

la ciruía %ue fue otro punto en nuestra contra pesto %ue el frmaco

%ue %ueríamos utili(ar no esta$a en el carrito lo %ue le dificult& a mi

compa'era encontrarlo y cararlo

  Lin1ografía

  %ttp"22.uco.e,2organi&a2#epartamento,2anatomia4y4anat4 

 patologica2pe-ue,2cur,o567582apurinario6.p#f 

  %ttp"22.,cielo.org.co2p#f2rccp2v96n32v96n3a65.p#f 

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  %ttp"22publicacione,.,an.gva.e,2comun2ciu#2#oc,2p#f2urologi 

a9:c.p#f 

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   Ane+o,

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