REPORTE DE CASO: PATRON I MALOCLUSION CLASE I

Marco Antonio Estrada Vitorino

Especialista en Ortodoncia

Paciente femenino, 14 años 5 meses de edad, acude a la consulta solicitando corrección de la desviación de su línea media dentaria superior. La evaluación extraoral muestra un rostro mesofacial, simétrico, con perfil convexo, normodivergente. (FIGURA 1).

FIGURA 1: Fotografías extraorales iniciales.

Intraoralmente en máxima intercuspidación se observan relaciones molares y caninas clase I, OJ: 3mm, OB: 2.5 mm, arco superior ovalado y espaciado 3 mm, arco inferior ovalado y espaciado 4 mm, ausencia de piezas 24 y 34 (FIGURA 2)

FIGURA 2: Fotografías intraorales iniciales.

En la radiografía panorámica se observan 30 piezas permanentes presentes con evolución intraosea de las terceras molares y estructuras óseas conservadas. La radiografía cefalométrica lateral muestra que la paciente presenta una relación esquelética clase I con incisivos superiores e inferiores adecuadamente posicionados (FIGURA 3).

FIGURA 3: Radiografía panorámica y cefalométrica lateral.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO:

Patrón I con Maloclusión clase I.

PLAN DE TRATAMIENTO:

Extracciones de piezas 14 y 44 a fin de corregir la desviación de las líneas medias dentarias. Se programó la extracción de terceras molares superiores e inferiores antes del término del tratamiento.

TRATAMIENTO:

En las primeras y segundas molares se instalaron tubos adhesivos simples. Se adhirieron brackets autoligantes In Ovation R prescripción Roth slot 0,022 x 0,028. Para la fase de alineamiento y nivelación se utilizó la siguiente secuencia de arcos: Sentalloy 0,014, Sentalloy 0,018, Bioforce 0,019 x 0,025 y Acero 0,019 x 0,025. La fase de cierre de espacios fue realizada con arcos DKL 0,021 x 0,025. Durante la fase de acabado se instalaron arcos de acero 0,021 x 0,025 superior e inferior (FIGURA 4).

FIGURA 4: Alineamiento, nivelación, cierre de espacios y acabado.

Dos meses antes del retiro de la aparatología se procedió con la extracción de las terceras molares inferiores. El retiro de la aparatología se realizó 22 meses después de iniciado el tratamiento. Primero se retiró la aparatología superior seguido de la instalación de una placa de contención removible. Un mes después se retiraron los aparatos inferiores para posteriormente adherir una contención fija de canino a canino (FIGURA 5).

FIGURA 5: Fotografías intraorales y extraorales finales.

Al examen funcional se observa que en protrusiva el paciente desocluye con los incisivos centrales superiores e inferiores, mientras que en lateralidad derecha e izquierda la desoclusión se realiza con los caninos. El tratamiento de la paciente demoró 22 meses con un total de 25 citas (FIGURA 6).

FIGURA 6: Fotografías intraorales funcionales finales.