8/8/2019 Reportaje n 80

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Salud

CoraznFUNDACIN ESPAOLA DEL CORAZN

1,95

ywww.fundaciondelcorazon.com

El mundo de lmoda empieza darse cuenta dque la salud e

lo primero

HelenLindes

el talnde aquiles

de las mujeres

Ictus

N80

N EL ASESORAmIENtO CIENtFICO DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE CARDIOLOgA

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PRObLEmAS

RENALES

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este mes

Jos Gonzlez

CCuando hablamos de enfermedades tpi-camente femeninas, a todo el mundo se levienen rpidamente a la cabeza el cncerde mama o la osteoporosis. Pero, sabasque el ictus es la primera causa de muerteen las mujeres espaolas?

Las cifras que este accidente cerebro-

vascular deja a su paso son demoledoras.

Cada ao afecta a unas 125 mil personas

en nuestro pas. De ellas, unas 80 mil fa-llecen o quedan discapacitadas. Siempre

se ha tendido a creer que se trata de una

enfermedad masculina, que se ceba prin-

cipalmente con los hombres. Sin embar-

go, la realidad dicta que el ictus es, en la

actualidad, uno de los mayores enemigos

Ictus

delasmujeresEl enemigo n1

Para los que piensan que este problema

slo afecta a aquellos que ya han pasadola barrera de los 50, hay que decirles quese equivocan, de hecho, uno de cadacuatro casos de ictus se da en personas j-venes. Un ejemplo claro de ello (y tambinde cmo superarlo) es el ciclista de PintoAlberto Contador, ganador de tres Tour deFrancia, que con tan solo 20 aos sufri unepisodio de ictus. Investigaciones recientesconfirman la tendencia de que en los lti-mos tiempos se est apreciando un incre-

mento muy alto (aproximadamente un 50

por ciento) de casos de ictus en personasde menos de 50 aos. Segn datos delestudio Iberictus, esta enfermedad provocaen menores de 55 aos un 26 por cientoms muertes que los accidentes de trfico.Esto se debe fundamentalmente a que apesar de las advertencias de sociedadescientficas, mdicos y medios de comunica-cin, cada vez tenemos perores hbitos devida, se bebe ms, se fuma ms, se comepeor, se hace menos ejercicio

de la salud de las mujeres. De hecho, los

expertos calculan que tres de cada diez fa-

llecimientos que se producen en la pobla-

cin femenina espaola estn directamen-

te relacionados con alguna dolencia del

corazn, siendo el ictus la ms prevalente,

junto a la enfermedad coronaria y la insu-

ficiencia cardaca. Es necesario pues que

vosotras, las mujeres, tomis conciencia

del problema para poder ponerle remedioa tiempo y hacer que estas ttricas cifras

sean slo una mala noticia del pasado.

Qu es un ictus?Para poder enfrentarse al enemigo es

importante primero conocerlo y saber d

Tambin en las ms jvenes

14coraznysalud

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datoEl

Contrariamentealacreencia

popular,lasenfermedadescar-

diovacularescausanmsmuer-tesenmujeresqueen

loshom-

bres.Concretamente,segnse

recogeenelInformeSEC2009,

laresponsabledeunmayorn-

merodemuertesenlasfminas

fueelictus(hemorragiaoembo-

liacerebral),quecaus

casi19.000muertes.

corazny salud 15

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cmo da la cara. Aclaremos pues en

qu consiste un ictus y cmo podemos

reconocerlo.

Un ictus es una enfermedad que afec-

ta al cerebro, y la causa que lo provoca

es una lesin en los vasos que lo irrigan,

que puede hacer que el aporte de sangre

al mismo sea insuficiente o excesiva, algo

que puede producirse por dos causas:

El 85 por ciento de los casos de ic-

tus se deben a que una de las arterias que

lleva la sangre al cerebro se obstruya como

consecuencia de un cogulo, de esta ma-

nera, al no llegar sangre a una zona del

cerebro, sta se muere. Es lo que denomi-

namos un infarto cerebral (o trombosis o

embolia cerebral).

En el otro 15 por ciento ocurre todolo contrario: la pared del vaso se rompe,

provocando que toda la sangre salga del

vaso y pase al cerebro. Es lo que llamamos

una hemorragia cerebral.

Como consecuencia de un ictus, las c-

lulas nerviosas se daan y no pueden fun-

cionar. Por ello, es muy importante tras-

ladar al paciente de inmediato al hospital,

para que pueda ser visto por un neurlogo

que iniciar el tratamiento que permitir

al afectado recuperar el tejido cerebral

lesionado. Esta accin favorece que el pa-ciente quede sin ninguna discapacidad o

con muy pocas secuelas.

Factores de riesgoEs importante que sepas que, a parte

de la edad (aunque tres de cada cuatro

casos se da en adultos de ms de 50 aos,

tambin puede suceder a edades ms tem-

pranas), existen otros factores de riesgo pa-

ra sufrir un ictus, como son el tabaquismo,

un consumo de alcohol excesivo, la obe-

sidad, el sedentarismo, llevar dietas altas

en grasas o sal, tener una elevada tasa decolesterol en sangre, la diabetes, la hiper-

tensin arterial, las arritmias cardacas u

otras enfermedades del corazn. Si sufres

o tienes antecedentes de estos factores el

mdico puede catalogarte como un pa-

ciente de riesgo, y ponerte el tratamiento

preventivo ms adecuado para tu caso.

Sntomas de alertaEl desconocimiento de los sntomas

que alertan sobre un posible ictus es, para

d

los expertos, uno de los principales proble-

mas de la enfermedad. Por ello, es muy

importante conocer cules son los indicios

que nos pueden poner en la pista de que

estamos en riesgo de sufrir uno.

Los sntomas prin-

cipales de un ictus

aparecen de forma

aguda y en muy pocos

minutos. Cuando sucede, la

persona puede notar o bien prdida desensibilidad o de fuerza en la cara, en

el brazo o en la pierna, especialmen-

te en un lado del cuerpo, o bien pr-

dida de la capacidad de poder ha-

blar o incluso de comprender lo que

nos estn diciendo. Otros sntoma

que nos puede alertar que nos est

dando un ictus es una prdida de

visin brusca, que puede afectar a

uno o a los dos ojos; tener dolores

de cabeza muy intensos que no

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El ictus tambin afecta a nuestrosbolsillos. Para ser ms exactos,algunos estudios sitan el coste deeste episodio cerebrovascular en los9.000 euros por persona solamentedurante su hospitalizacin en la faseaguda, lo que le supone al SistemaNacional de Salud un gasto anualtotal de 720 millones de euros. Portanto, tambin es necesario limaralgunas deficiencias en el sistemasanitario con el fin de reducir estascifras tan negativas (tanto en lo eco-

nmico como en lo personal). En estesentido, muchos expertos sealanque la mayora de investigacionescientficas en las que se basan lasactuaciones mdicas actuales se hanobtenido a partir de estudios con unaparticipacin femenina casi inexisten-te (entre un 20 y un 30 por ciento),por lo que solicitan que se las incluyaen un porcentaje ms representativoo, mejor an, que se realicen msinvestigaciones dirigidas de formaespecfica a las mujeres.

encargan en su mayora del cuidado de los

hijos, las labores de la casa, rinden co-

mo las que ms en sus trabajos y adems

la sociedad marca unos cnones de perfec-

cin que las hace sacar tiempo de donde

no lo hay para ir de compras, machacarse

en el gimnasio, etctera. En definitiva, las

spermujeres del siglo XXI estn sometidas a

mayores dosis de estrs y exigencias (cier-

to es que tambin de autoexigencias), lo

que les impiden llevar unos hbitos de

vida ms saludables: se come

peor, ms deprisa y de

manera poco equilibra-

da, con un exceso de

comida rpida; de-

bido a la ansiedad

y el estrs fuman ybeben ms; tienen

mayores ndices de

hipertensin aunque

no sean conscientes

de ello, y los niveles de

obesidad y sedentarismo

siguen siendo altos, en parte por

la imposibilidad de sacar tiempo para to-

do, que hace que uno de los principales

sacrificados sea el ejercicio fsico. Todo

ello acaba afectando irremediable y pre-

ocupantemente a su salud cardiovascular.Por otro lado, est el escaso conoci-

miento que muchas mujeres tienen de los

sntomas coronarios, que en ocasiones pa-

san ms desapercibidos que los del hom-

bre, al ser algo distintos y asociarse d

Mejoras mdicas

Concinciate

Elescasoconocimiento

que

muchasmujerestienen

delos

sntomascoronariosprovoca

que,enocasiones,laid

entifi-

cacindelictusseam

star-

da,loquehacequea

cudan

mstardealhospital.

se parecen en nada a los que hemos tenido

otras veces; dificultad para caminar, prdi-

da de coordinacin de los movimientos o

cuadros de mareo que nos impida man-

tenernos de pie. Todos ellos son sntomas

que pueden ponernos en aviso de que algo

va mal en nuestro cerebro. Si te suceden

a ti o a alguien cercano, debis acudir de

inmediato a recibir atencin neurolgica,

incluso aunque los sntomas hayan remiti-

do por completo, ya que podran volver a

aparecer e instaurarse de mane-

ra permanente.

El taln deAquiles de lassuperwoman

Volviendo al hilode cmo afecta este

evento cerebrovascu-

lar al universo femeni-

no, los doctores Eduar-

do Carrasco y Armando

Santo explican que los ictus

son ms graves en la mujer y las

consecuencias peores porque suelen darse

en edades ms avanzadas y suelen ser epi-

sodios de mayor gravedad, con ms com-

plicaciones mdicas y mayores secuelas.

Adems, esta mayor prevalencia del ictusentre las mujeres tiene una enorme reper-

cusin social al ser ellas, casi siempre, el

principal pilar de la vida familiar.

Aunque hay que reconocer que cada

vez se est equilibrando ms la balanza, se

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ms a un mayor cansancio, a la falta de

aire, mareos o malestar estomacal, lo que

provoca que en ocasiones la identificacin

del ictus es ms tarda. Esto hace no slo

que las mujeres acudan ms tarde al hos-

pital, sino que adems presenten ataques

cardacos ms graves que los varones.

Por qu nosotras?Varios son los motivos que han condu-

cido a que esta enfermedad sea uno de los

mayores peligros del bienestar femenino.

Para la Dra. Tarn, miembro de la So-

ciedad Espaola de Cardiologa (SEC) y

cardiloga del Hospital Universitario de

Mstoles, uno de los principales proble-

mas a los que nos enfrentamos es que en el

caso de la mujer no hemos sido capaces dereducir la enfermedad cardiovascular. Es-

to se debe a un incremento de factores de

riesgo, como el tabaco y el sedentarismo,

con claro aumento en los ltimos aos en

la mujer, pero tambin a que ni la propia

mujer ni en ocasiones las instituciones ni

los propios profesionales tienen una con-

ciencia real de lo que representa esta en-

fermedad en la poblacin femenina.

Otra de las razones esgrimidas para in-

tentar comprender la especial virulencia

del ictus en la mujer se debe a su mayoresperanza de vida y a que la enfermedad

coronaria se manifiesta en ellas de forma

ms tarda (una media de diez aos ms

tarde que en el hombre). Esto se debe,

principalmente, a que el perfil hormonal

de la mujer la protege hasta la llegada de

la menopausia, pero al llegar a esta etapa

se produce una cada de estrgenos y esta

proteccin hormonal desaparece.

Aunque, como ya hemos dicho, no

d

La diversin no tiene porqu estar re-

ida con la salud Pacientes que han

sufrido un infarto cerebral, fracturas

seas o cualquier otra ciruga, con in-

dependencia de su edad, han hecho de

la famosa Wii, la consola de Nintendo,

el ltimo sistema para una buena recu-

peracin. El centro de rehabilitacin del

Hospital Riley (Mississippi, EE.UU.)

lo incorpor como tcnica de reha-

bilitacin despus de que una de

sus doctoras la comprase en Navidad

y se diera cuenta de lo beneficiosa que

podra ser para los pacientes. El director

del servicio de rehabilita-

cin, Ben Rucks, confir-

ma sus beneficios: a dife-

rencia de otros videojuegos,

la Wii requiere el empleo de

todo el cuerpo, equilibrio y

coordinacin de manos y ojos

y es especialmente ideal para

pacientes de ictus durante su

recuperacin.

Recuprate jugando

todo es cuestin de edad. Datos recientes

del Women's Ischemia Syndrome Evalua-

tion (WISE) constatan que la deficiencia

estrognica por disfuncin ovrica parece

tratarse de un factor de riesgo importante

en las mujeres jvenes. Aqullas que pa-

decen una interrupcin de la ovulacin yuna menor produccin de estrgenos

presentan un riesgo aumentando de

enfermedad coronaria.

El punto negro:la menopausia

Como decimos, el riesgo de

padecer enfermedades cardiovas-

culares aumenta a partir de la llega-

da de la menopausia. Coincidiendo

con la bajada de los niveles de estrgenos,

tanto las cifras de presin arterial como las

de el colesterol total y el colestrol

malo (LDL) aumentan; por no

hablar de que se tiende a ga-

nar algunos kilitos. Todo ello

puede facilitar la aparicin deproblemas en las arterias.

Adems, a partir de estas

edades las papeletas para

desarrollar una diabetes

de tipo 2 son mayores.

Si adems incluimos en

la ecuacin otros factores

como el tabaco o la falta de

actividad fsica, su corazn

puede convertirse en una

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corazny salud 19

bomba de relojera. Hasta hace no mu-

chos aos se pensaba que la Tratamiento

de Reemplazo Hormonal (TRH) era la

solucin definitiva para paliar los snto-

mas de la menopausia al tiempo que se

reduca el riesgo de padecer problemas

cardiovasculares. Sin embargo, se ha de-

mostrado que la TRH tiene ms efectos

negativos que positivos: mayor probabili-

dad de sufrir un cncer de mama, ictus,

ataques al corazn o embolias pulmona-res. Es ms, tal y como la doctora Tarn

explica, estas terapias estn slo indica-

das para controlar los sntomas de la me-

nopausia, como los sofocos o la sequedad

vaginal, o en casos de mujeres con osteo-

porosis que no pueden recibir otro trata-

miento, pero siempre en dosis bajas y en

un periodo corto de tiempo. Como alter-

nativa, algunas investigaciones recientes

apuntan al raloxifeno, una sustancia que,

segn Tarn, tiene un perfil de seguridad

nuestro pas, tan solo entre el dos y cua-

tro por ciento de los pacientes se beneficiade este tratamiento. Es por ello que se ha

puesto en marcha el cdigo ictus, una herra-

mienta que persigue el objetivo de que el

paciente pueda llegar lo antes posible al

hospital.

En el caso de algunas hemorragias ce-

rebrales, ser necesario recurrir a la ciru-

ga o a un cateterismo. Algo que se ha de

llevar a cabo en Unidades de Ictus, donde

se controlan las posibles complicaciones

que pueda tener el paciente y se vigila su

evolucin. Una vez que se ha pasado lafase aguda de la enfermedad, todos los

esfuerzos se han de centrar en evi-

tar que se produzcan nuevos

episodios y a rehabilitar

las discapacidades que

hayan podido resultar

del ictus. Despus, en

la vuelta a casa, es el

turno para que fami-

liares y amigos se vuel-

quen en hacerte la vida

lo ms sencilla posible.

Nadie dijo que la vuelta ala normalidad sea fcil, pero

con tu esfuerzo y con la ayuda

de los tuyos el trago pasar mejor.

Aunque como siempre decimos, lo me-

jor es intentar prevenirlo en la medida de

lo posible. Para ello, tanto si ya has sobre-

pasado la barrera de los 50 como si no, el

cambio de hbitos saludables para evitar

todos los factores de riesgo es fundamen-

tal. No esperes a que sea tarde. Cuidarte

cuesta menos que recuperarte.

mayor, obtenindose una

reduccin de desarrollo

de cncer de mama in-

vasivo, menos fractu-

ras por osteoporosis

y un efecto neutro

sobre los problemas

cardiovasculares.

Y si ya me ha

sucedido?Actualmente los trata-

mientos ms utilizados una

vez que se produce el ictus son los

trombolticos, que permiten restablecer el

flujo cerebral y recuperar gran parte del

cerebro, pero para ello es fundamental

que se administren lo antes posible para

conseguir los mximos beneficios, a ser

posible antes de las tres horas del inicio de

los sntomas, con el fin de evitar compli-

caciones. Aunque hay un problema: en

Seguramente habrs odo hablar en numero-

sas ocasiones de los beneficios de la musico-

terapia en distintos mbitos (embarazos, au-

tismo). Lo que tal vez sea menos conocido

es que tambin se puede emplear en pacien-

tes que hayan sufrido un ictus. Para que sea

efectivo, segn una investigacin realizada

por cientficos finlandeses, publicada por la re-

vista Brain, los pacientes deben escuchar m-

sica durante dos horas todos los das en las

primeras etapas

de la recuperacin

del accidente cere-

brovascular, con el fin de

potenciar su rehabilitacin y

disminuir la probabilidad de sufrir tras-

tornos de nimo, como depresin o ansiedad.

Adems, gracias a este tratamiento musical

los pacientes recuperan mejor el humor, la

memoria verbal y la atencin focalizada.

Msica sanadora

Cudate

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