Repercusiones de la malformación de Chiari tipo I en la calidad de vida del paciente
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REPERCUSIONES DE LA MALFORMACIÓN
DE CHIARI TIPO I
EN LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Olga Mestres i Soler
Diplomada infermeria Hospital Vall Hebron
Doctorando Ciències Infermeria
6a Jornada Científica VHIR
29 i 30 de Novembre de 2012
Barcelona
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Líneas de investigación
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“Evaluación de la calidad de vida en los pacientes con una malformación de Chiari tipo I. Estudio piloto en una cohorte de 67
pacientes”
Rev Neurol 2012; 55 (3): 148-156
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Malformación Chiari I
Ectopia o descenso caudal de las
amígdalas cerebelosas
por debajo del nivel del foramen
magno
Se puede asociar a 2 patologías:
Hidrocefalia
Siringomielia
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Clasificación
Tipo I
Tipo II: desplazamiento vermis, bulbo, medula y
deformación IV ventrículo. Espina bífida
Tipo III: el cerebelo se hernia hacia el canal espinal.
Generalmente incompatible con la vida
Tipo IV: hipoplàsia cerebelo. 2 casos en la
bibliografía
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Etiopatogenia
Teoria de la alteración de la dinámica
de flujo
Malformación primaria del tronco
cerebral
Desarrollo insuficiente de la fosa
posterior
Genética
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Clínica
Cefaleas/Valsalva
Dolor cervical
Parestesias en extremidades
Déficit motor en EESS e EEII
Debilidad
Ansiedad y depresión
SAHS
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Tratamiento
Quirúrgico: HCA-Siringomielia
No Quirúrgico: farmacológico y no
farmacológico
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Antecedentes del tema
Muller D, Oro J. Neurosurg Focus (2005)
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Objetivo general
Estudiar la repercusión de la
malformación de Chiari I en la calidad de
vida, el grado de autonomía del paciente
y la asociación con un síndrome
ansioso-depresivo
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Pacientes y métodos
Tipo de estudio: prospectivo y observacional
Lugar estudio: unidad Neurocirugía hospital Vall d´Hebron
Período estudio: Enero 2009-Septiembre 2011
Población estudio
CEIC: C.I. PR-(AG)39/2009
Confirmación diagnóstica malformación Chiari I
Edad: entre 16-65 años. Ambos inclusive
Nacionalidad española
Sin antecedentes neurológicos o psiquiátricos
Voluntad de participación en el estudio
Capacidad de lectura y comprensión escrita
Firma C.I.
IQ en otros centros de la misma
patología
No aceptación de participar en el
estudio
Malformación de Chiari, secundaria a
otra patología
CRITERIOS INCLUSION
CRITERIOS EXCLUSION
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Instrumentos estudio
Escala SIP ( calidad de vida)
Escala STAI ( ansiedad )
Escala BDI ( depresión )
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Instrumentos estudio
Escala SIP
Sickness Impact Profile
Escala genérica de calidad de
vida
Validada y traducida español
Badia at col
136 ítems
3 dimensiones: física,
psicosocial y total
12 categorías de la vida diaria
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Instrumentos estudio
Escala STAI
Inventario de Ansiedad Estado Rasgo
de Spielberger
20 ítems ansiedad estado y 20 ítems
ansiedad de rasgo
Puntuaciones se corrigen en función
del sexo y edad
Se obtienen percentiles y decatipos
Percentiles: < 25 bajo nivel de ansiedad
25-75 ansiedad moderada
> 75 elevado nivel ansiedad
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Instrumentos estudio
Escala Beck Inventario de Depresión de Beck
Es un cuestionario autoaplicativo de 21 ítems
4 respuestas alternativas para cada ítem
Puntuaciones de 0 a 3
Se obtienen valores de 0-63:
ausencia de la depresión (0-9 puntos)
leve (10-18)
moderada (19-29)
grave (30-63 puntos
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Variables de estudio
Variables demográficas e
independientes:
Edad
Sexo
Variables independientes :
Grado de ectopia
Presencia o ausencia siringomielia
Localización siringomielia
Presencia o ausencia hidrocefalia
Índice Evans
Variables dependientes y
cuantitativas:
Medidas calidad de vida (SIP)
Presencia y magnitud ansiedad
(STAI)
Presencia y magnitud de síntomas
depresivos (BDI)
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Resultados
79 Pacientes reclutados. 12 excluidos
Muestra final 67 pacientes
51 mujeres /16 varones
Edad media de 42,7 ± 13 años
49,3% siringomielia cervical o cérvico-dorsal
30% hidrocefalia
El valor medio ectopia amigdalar 10.4 mm
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ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Recogida de datos en Acces
SPSS versión 15.0
Variables dicotómicas: U de Mann- Whitney
Variables continuas: correlación de Spearman
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Resultados Calidad de vida
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AFECTACIÓN A LA CALIDAD DE VIDA (Áreas de actividad)
Resultados
Áreas de actividad más afectada
Área menos
afectada
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Resultados Depresión
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Resultados Ansiedad
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Conclusiones
La presencia de MC-I influye de
manera negativa en la calidad de vida de los
pacientes
El ámbito sobre el que se observa una
mayor repercusión es el laboral
Más del 40% de los pacientes estudiados
presentan un nivel alto de ansiedad
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“Conocer el impacto de la calidad de
vida en los pacientes con Malformación
de Chiari I permitirá realizar unos
cuidados de enfermería individualizados
y adaptados a sus necesidades”
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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN